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Importancia clnica de la digestin de carbohidratos

Artculo de revisin bibliogrfica
Autor: ! Jos Salvador Espinosa Gonzlez " Estudiante de la FAC. MED. U.V. Minatitln. Ver. " Coordinador General del Proyecto MieDicina - www.MieDicina.com Revisado Por: ! Dra. Irma Jcome Jcome " Maestra en investigacin " Doctorado en educcin

-Importancia clnica de la digestin de carbohidratos Resumen Summary La alimentacin Humana Los carbohidratos La digestin de carbohidratos Absorcin de monosacridos a nivel intestinal Degradacin anmala de disacridos Por qu estudiar la intolerancia a carbohidratos? Diagnostico Tratamiento La prevalencia de sobre crecimiento bacteriano del intestino entre individuos que refieren sntomas producidos por lcteos es alta y esto debera tenerse en cuenta para evitar dietas restrictivas indicadas empricamente.4 Discusin Bibliografa:

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Resumen Desde la antigedad el hombre se percato que la leche poda inducir a estados diarreicos a una serie de individuos, pero no fue hasta 1958 que Durand describi la intolerancia a la lactosa asocindola con la diarrea crnica en el lactante, pocos aos despus se corrobora que la deficiencia de enzimas especificas (endoglucosidasas) impedan la correcta absorcin de los carbohidratos.

Summary Since ancient man realized that milk could induce diarrheal states on a number of individuals, but it was not until 1958 that Durand described lactose intolerance associated with chronic diarrhea in the infant , a few years after it is confirmed that the deficiency of specific enzymes (endoglycosidase) prevented proper absorption of carbohydrates. Today is not a challenge the diagnosis of

Hoy en da no es un reto el diagnostico de intolerancia a carbohidratos sin embargo es necesario encontrar un enfoque diferente para el tratamiento que sigue el medico dndole a conocer alterativas cmodas y saludables para su paciente y hacer conciencia en que la solucin no esta en la represin si no en la sustitucin.

carbohydrate intolerance however is necessary to find a different approach to treatment that follows the doctor giving to know comfortable and health alternatives for the patient and make conscience that the solution is not in the repression, its on replacement.

La alimentacin Humana
La alimentacin humana normal solo contiene tres fuentes importantes de hidratos de carbono 1. la sacarosa - que es el disacrido conocido popularmente como azcar de caa. 2. la lactosa - el conocido disacrido de la leche. 3. los almidones - grandes polisacridos presentes en todos los alimentos de origen no animal. Existen tambin otros hidratos de carbono que se ingieren en pequeas cantidades como glucgeno, alcohol, cido lctico, cido pirvico, pectinas, dextrinas y derivados contenidos en las carnes, pero cabe destacar un hidrato de carbono llamado celulosa debido a que el tubo digestivo humano no secreta ninguna enzima capaz de hidrolizarla, por lo que no puede considerarse como un alimento para el ser humano.

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Los carbohidratos
Como sabemos los carbohidratos son molculas orgnicas sumamente abundantes en la naturaleza que cumplen funciones especificas a nivel celular, tanto de forma estructural como mediadores de comunicacin intercelular. Pero sobre todo son la principal fuente de energa en el cuerpo.1

La digestin de carbohidratos
Los principales sitios de digestin de los carbohidratos son la boca y la luz intestinal. usualmente este proceso suele estar terminado antes de que el contenido estomacal llegue al punto de unin entre el duodeno y el yeyuno, este proceso se da gracias a la accin de una serie de enzimas denominadas endoglucosidasas que siendo especificas degradan los hidratos de carbono a sus componentes azucares reductores.1 La digestin de los carbohidratos comienza en la boca gracias a la intervencin de la (ptialina) AlfaAmilasa salival secretada por la glndula partida que se encarga de romper de forma azarosa enlaces de almidos (en el caso del almidn lo hidroliza a maltosa) y glucgeno este proceso continua por el tubo digestivo pero debido a que no hay una secrecin de esta amilasa a nivel estomacal y al pH que maneja el contenido gstrico se detiene el proceso pero esto se realiza en el fondo estomacal hasta una hora antes de que los alimentos se mezclen con las secreciones gstricas, ya que su actividad queda por completo bloqueada cuando el pH desciende por debajo de 4. 12 Un vez que se vierte el contenido estomacal en el duodeno pasando por el ploro hay una liberacin de bicarbonato pancretico para neutralizar el pH y poder continuar con la digestin de los hidratos de carbono.1 La secrecin pancretica contiene como la salival grandes cantidades de alfa-amilasa cuya funcin es casi idntica a la de la saliva, peor varias veces ms potente. as, entre 15 a 10 min. despus del vaciamiento del quimo desde el estomago al duodeno y de su mezcla con el jugo pancretico, prcticamente la mayora de los carbohidratos ha sido digerida ya.2 A nivel del yeyuno superior encontramos el proceso final de digestin de los carbohidratos, especficamente en el revestimiento mucoso por accin de disacaridasas y oligosacaridasas, estas provienen de la porcin luminl de las clulas intestinales.1

Absorcin de monosacridos a nivel intestinal

En condiciones normales es el duodeno y gran parte del yeyuno los encargados de absorber la mayor parte de las azucares de la dieta y como sabemos no es necesario la accin de la insulina en estas clulas para su absorcin.1

Degradacin anmala de disacridos

Usualmente los disacaridos ya han sido degradados a monosacridos y absorbidos al llegar a yeyuno sin embargo cuando hay carencia de alguna disacaridasa se pueden presentar estados anmalos donde este producto llega al intestino grueso.1

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Rmedica Importancia Clnica de la Digestin de Carbohidratos www.MieDicina.com Como consecuencia de esto el organismo reacciona extrayendo agua de la mucosa intestinal en un intento desesperado de expulsarlo, llevando as a una diarrea osmtica, todo esta se ve exacerbado por el proceso de fermentacin bacteriana aunando grandes volmenes de Co2 y gas H2, que causan retortijones abdominales, diarrea y flatulencia.1

Por qu estudiar la intolerancia a carbohidratos?

La intolerancia a la lactosa es la mas comn de la deficiencias enzimticas a disacaridasas5 y consiste bsicamente en la incapacidad del organismo para desdoblar la lactosa a glucosa y galactosa.

Diagnostico
Una forma muy simple de identificar la intolerancia especifica puede obtenerse haciendo pruebas de tolerancia oral con cada uno de los disacridos, la medicin de gas de hidrgeno en el aliento es una prueba fiable para determinar la cantidad de carbohidratos ingeridos no absorbidos por el organismo pero si metabolizados por la flora intestinal. Aunque debemos darnos cuenta de que lo mas comn es la llegada de la madre al servicio medico debido a que su hijo presenta un exceso de flatulencias y una evidente distencin abdominal despus de lactar, as como personas que durante muchos aos tenan una carencia parcial de la disacaridasa pero nunca haban prestado atencin que se exacerbaba con alimentos de origen lcteo, para cual sea el caso el tratamiento es el mismo.1 Revista Rmedica- DIC-2011 - Proyecto MieDicina - Contacto@miedicina.com 4

Rmedica Importancia Clnica de la Digestin de Carbohidratos www.MieDicina.com Solo debemos tomar en cuenta que gran parte de la poblacin que cuenta con esta deficiencia enzimtica puede pasar desapercibida ya que puede no carecer del todo de la enzima y asi tolerar el consumo considerables cantidades de lactosa.

Tratamiento
El tratamiento es realmente simple y consiste en reducir el consumo de leche y tomar yogures y quesos, as como tambin vegetales verdes como el brcoli, para asegurar la ingesta adecuada de calcio; usar productos tratados con lactasa; o tomar lactasa en pldoras antes de comer.1 La prevalencia de sobre crecimiento bacteriano del intestino entre individuos que refieren sntomas producidos por lcteos es alta y esto debera tenerse en cuenta para evitar dietas restrictivas indicadas empricamente.4 Existen algunos laboratorios que han trabajado en la calidad de vida de estos pacientes Por mencionar un ejemplo Lactaid7 es un producto creado por leche 100% real, es decir conserva todos sus nutrientes pero no contiene lactosa, en esta ocasin la hemos tomado en cuenta por sus mas de 30 aos en el mercado pero existen gran variedad de productos con estas caractersticas. As mismo hemos de encontrar helados, quesos, etc. 100% libres de lactosa.

Discusin
Pero ahora debemos ver esto desde el punto de vida que le interesa a nuestro organismo, el consumo de lcteos no es simplemente por el gusto del paciente, es decir, el necesita de estos productos ya que son la principal fuente de calcio que tendr en su vida. ! ! ! El calcio y otros nutrientes lcteos dan soporte para la fortaleza de los huesos y por supuesto el crecimiento de nuestro paciente joven. Con alimentos tres comidas ricas en productos lcteos diariamente obtendremos cantidades significativas de Vitamina A , calcio, magnesio y potasio. Despus de los 40 aos se vera reflejada una salud envidiable en los huesos de los pacientes que siguen una dieta bien balanceada y rica en lcteos

Como mdicos no debemos utilizar el principio de alejar de nuestro paciente aquello que le hace dao para que se sienta mejor, sino racionalizar en busca de alternativas tanto cmodas como saludables para nuestro paciente

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Bibliografa:
1. Bioqumica, Pamela C. Champe, Richard A. Harvey, Denise R. Ferrier. 4ta edicion a. ISBN: 9788496921832 2. Tratado de fisiologa medica, Guyton & Hall. Duodecima edicion, a. ISBN: 987-1-4160-4574-8 3. Bases fisiologicas de la practica medica, Best & Taylor, 13ra edicion a. ISBN: 950-06-0243-1 84-7903-902-7 4. Novillo, AbelPeralta, Daniel; Dima, Guillermo; Besasso, Horacio; Soifer, Luis. (2010). Frecuencia de sobrecrecimiento bacteriano en pacientes con intolerancia clnica a la lactosa. Acta Gastroenterolgica Latinoamericana, Septiembre-Sin mes, 221-224. 5. Vesa TH, Marteau P, Korpela R. Lactose intolerance. J Am Coll Nutr. Apr 2000;19(2 Suppl):165S175S.[Medline].

6. Di Stefano M, Miceli E, Mazzocchi S, et al. Visceral hypersensitivity and intolerance symptoms in lactose
malabsorption. Neurogastroenterol Motil. Nov 2007;19(11):887-95. [Medline].

7. http://www.lactaid.com/

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