Universidad de Antioquia Facultad de qumica farmacutica Departamento de farmacia

Trabajo final farmacoeconoma (hepatitis C)

Por: Idis Hurtado Judy Cuartas

Profesor: Jaime Alejandro Hincapi

Medelln, 08 de julio de 2013

Qu problema queremos tratar? Hepatitis C En qu consiste? La infeccin del virus de la hepatitis C (HCV) es el ms comn de las infecciones transmitidas por la sangre en los EEUU, aproximadamente 3.2 millones de personas son infectadas crnicamente. Sin embargo HCV no es eficientemente transmitida sexualmente, las personas tienen el riesgo de infeccin a travs del uso de drogas de infeccin que pueden buscar atencin en los centros de tratamientos de las STD, asesoramiento y pruebas de VIH, establecimientos penitenciarios, centros de tratamiento y otros propiedades pblicas donde la prevencin de STD y HIV y los servicios de control estn disponibles. 60 del 70% de las personas nuevas infectadas con HCV tpicamente son asintomticas usualmente o tienen las nuevas enfermedades clnicas tpicamente. HCV RNA puede ser detectado en la sangre entre 1-3 semanas despus de ser expuestos. El rango de tiempo desde la exposicin a un anticuerpo hasta HCV seroconversin es 8-9 semanas, y el anti-HCV puede ser detectado en >97% de las personas infectadas; 60-70% de las personas infectadas crnicamente han sido evidencia de enfermedad heptica activa. La mayora de personas infectadas pueden no ser conscientes de su infeccin porque ellos no tienen enfermedades clnicas. Sin embargo, las personas infectadas sirven como una fuente de transmisin a otras y que estn en riesgo de enfermedad heptica crnica u otras enfermedades crnicas retardadas de HCV despus de la infeccin. La HCV es ms eficientemente transmitida a travs de un largo o una exposicin percutnea repetida con sangre infectada (v. gr.: a travs de transfusiones de sangre de donadores apantallados o a travs del uso de drogas inyectables). Sin embargo es menos frecuente la exposicin por ocupacin, perinatal y sexualmente Aunque puede resultar en transmisin tambin. El papel de la actividad sexual en la transmisin sexual de HCV ha sido controversial. Estudios de casos control han reportado una asociacin entre contraer una infeccin de HCV y la exposicin de un contacto sexual con la infeccin de HCV o exposicin a mltiples parejas sexuales. Los datos de vigilancia tambin indican que 15-20% de las personas reportadas con infeccin HCV aguda tiene un historial de exposicin sexual en la ausencia de otros factores de riesgo. Casos reportados de infeccin HCV aguda a lo largo de VIH positivos MSM quienes niegan el uso de drogas de inyeccin han indicado que esta ocurrencia es frecuentemente asociada con otros STDs (Como: sfilis). En contraste, una baja prevalencia (1.5% en rango) de las infecciones de HCV han sido demostradas en estudios a largos trminos en los cnyuges de los pacientes con infeccin de HCV crnica quienes no han tenido otros factores de riesgo de infeccin. Mltiples publicaciones han demostrado que el prevalencia de la infeccin de HCV entre MSM quienes no han reportado un historial de uso de

drogas de inyeccin no es mayor que para los heterosexuales. Porque la transmisin sexual de virus por transmisin por sangre como VIH, es ms eficiente entre hombres homosexuales que entre hombres y mujeres heterosexuales, la razn es que los rangos de infeccin de HCV no son sustancialmente altos entre MSM es clara. Despus de todo, estos hallazgos indican que la transmisin sexual de HCV es posible pero no eficiente. La aprobacin de dos tipos de inhibidores de proteasa del virus de hepatitis C (HCV) en los alimentos de EEUU y la administracin en el 2011- boceprevir y telaprevir- marcaron el inicio de un nuevo captulo en el tratamiento de la hepatitis C. se realiz las primeras nuevas drogas aprobadas en 10 aos en el tratamiento de la hepatitis C. con boceprevir y telaprevir, en terapia de triple combinacin para pacientes con infeccin con genotipo HCV 1 han convertido en validas, combinando peginterferon y ribavirin con 8 de estos dos agentes. Esto representa un gran avance en el tratamiento de hepatitis C, con aumento en los rangos de respuesta sustancial viral (SVR) a lo largo de pacientes quienes nunca han sido tratados antes tal como a lo largo de pacientes quienes han recado despus del tratamiento o no tuvieron un respuesta completa para el tratamiento estndar. Pero la historia del tratamiento de la hepatitis C no terminar aqu. Muchas drogas nuevas estn siendo desarrolladas para todas las cepas de HCV, no solo para el genotipo 1. En este escrito, otras no nuevas drogas son todava aprobadas por la FDA o disponibles para el uso, pero varios agentes nuevos pueden ser aprobados en los pocos aos siguientes, haciendo nuevos regmenes de tratamientos disponibles para los pacientes. Estas nuevas drogas son llamadas DAAs (antivirales activos directamente). Qu tipo de poblacin vamos a tratar? Toda la poblacin en etapa adulta propensa a esta enfermedad. Cul ser nuestra intervencin para realizar el tratamiento de la enfermedad? La administracin de medicamentos como:

Qu otros tipos de tratamientos alternativos pueden utilizarse para tratar la hepatitis C? La homeopata puede auxiliar en el tratamiento del SIDA y de la Hepatitis C Las ventajas de la utilizacin de productos homeopticos como complemento en el tratamiento de enfermos con SIDA y Hepatitis C son defendidas en un estudio realizado por el Hospital Hotel-Dieu, en Lion, Francia, que involucr veintids personas infectadas con el virus VIH y 53 con el virus de la Hepatitis C. Ese estudio fue realizado entre enero de 1999 y septiembre de 2000. Las conclusiones fueron divulgadas en Francia durante las jornadas sobre homeopata promovidas por el Instituto Boiron, demostrando los beneficios de la homeopata cuando es aplicada como complemento de los tratamientos convencionales. En ese sentido, la homeopata presenta beneficios en el tratamiento de las diarreas, comezones e insomnios de los enfermos con SIDA y de las astenias (flaqueza), depresiones e irritabilidad propias de los enfermos con Hepatitis C. "Qued probado que el mtodo homeoptico minimiza y en muchos casos, elimina los efectos secundarios de los medicamentos utilizados en el tratamiento de estas enfermedades" afirman los responsables del estudio, durante la presentacin de sus conclusiones en las jornadas homeopticas. Segn ellos, "los medicamentos homeopticos no interfieren en los efectos de los convencionales y, en el caso del SIDA y de la Hepatitis C, pueden mejorar la calidad de vida de los enfermos". La homeopata est basada en un sistema de tratamiento de ciertas enfermedades por medio de los agentes que las pueden provocar, aplicados en dosis muy reducidas. "El semejante cura el semejante", es ste el principio, que puede ser ejemplificado de la siguiente manera: cuando una abeja pica una persona, su veneno provoca edema, calor e hinchazn en la zona afectada, pero

el tratamiento homeoptico pasa por la utilizacin del mismo veneno, aplicado en dosis muy diluida. Segn los homepatas, determinadas substancias en dosis elevadas provocan sntomas adversos, que pueden ser tratados con la utilizacin de esas mismas substancias en dosis muy reducidas. Qu horizonte temporal se tiene para el seguimiento del trabajo? Por 1 ao. Qu perspectiva se tiene? Desde el punto de vista hospitalario. Qu tipo de estudio se realiza? Bibliografa y cibergrafa http://effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/286/1420/Hepatitis-C-TreatmentSpanish.pdf http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/index.htm http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/index.htm Carlos Varaldo. La curacin de la hepatitis C, Manual del paciente en tratamiento. http://www.acasc.info/mm/file/Nota%20de%20prensa%20contra%20copago%20m edicamentos%20hepatitis%20C.pdf

Perspectiva: que puede ser desde el punto de vista social, sistema de salud, hospital (hace alusin a los costos), el dijo que si no encontramos mucho con respecto a esto podemos inventar un poco Tipo de estudio o evaluacion economica: el dice que es mejor que se evalue costo/beneficio. Dijo que la informacion clinica debe de ser cientifica y no se puede inventar como en la evaluacion de costos y la informacion de costos es por macrocosteo. Y lo mas maluco es que debemos de hacer el modelo, el cual se puede hacer en excel o un programa que se llama treeage Maana y el sabado le dedico tiempo, cualquier cosa estamos hablando. El lunes socializamos con el profe y le realizamos preguntas sobre el trabajo y se aclaran dudas y el 14 es el parcial y la entrega de este