AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONS ABLE Y DEL COMPROMISO CLIMTICO

ESCUELA DE CIENCIAS MDICAS ESTOMATOLOGA

DOCENTE: WILFREDO TERRONES CAMPOS

CURSO: PROTESIS DENTAL I

TEMA: TCNICAS DE IMPRESIN CON ALGINATO

ESTUDIANTE: LILIANA ELIZABETH AQUINO ARVALO

CICLO DE ESTUDIOS: V

SEMESTRE ACADMICO: 2014 I

El alginato es una sal procedente del cido algnico. Este es un derivado polisacrido que se obtiene a partir de algas marinas. Tiene propiedades espesantes, estabilizantes y emulsificantes, por lo que es muy utilizado tanto por la industria alimentaria como por la farmacutica. En odontologa es el material de impresin ms utilizado. ESPECIALMENTE PARA IMPRESIONES PRELIMINARES No necesitan gran exactitud de detalles, y se usan para: Obtener modelos de estudio o diagnstico. Confeccin de cubetas individuales. Obtencin de Modelos Antagonistas. Obtencin de Modelos en Ortodoncia y Ortopedia. Material utilizado: ALGINATOS

ALGINATO

Ventajas Bajo costo Facilidad de manipulacin Propiedades hidrfilas detalles Indicaciones

Desventajas Poca estabilidad dimensional Poca recuperacin elstica Poca reproduccin de

Modelos de Estudio. Antagonistas. Impresiones Preliminares. Prtesis Removible.

El material necesario ser: o o o o o o Una taza de goma Una esptula para batir alginato Alginato Medidas de alginato Agua Cubeta

1. Preparar psicolgicamente al paciente e informarle de lo que se va realizar. o o o Las acciones realizadas no provocaran dolor. Las maniobras sern de corta duracin. Que siempre respire por la nariz para evitar la sensacin de ahogo y/o disminuir el reflejo nauseoso. o o Que todos los materiales a usar son fluidos y deben solidificar en boca. Que no intenten tragar saliva mientras est el material de impresin en boca (as evitar traficarse). 2. Comprobar la limpieza de la boca (dientes y encas) y la existencia de placa dental o restos de alimentos. En caso contrario se indica al paciente la necesidad de efectuar una higiene dental previa.

3. Observar el estado previo de aquellas zonas de la boca donde se prestara ms atencin a la hora de colocar la pasta en la cubeta. Estas zonas son: o o o o Vestbulo bucal de las zonas incisivas superior e inferior. Tuberosidades del maxilar superior. Zona posterior de los ltimos molares inferiores. Bveda palatina.

Etapas de la toma de impresin: La etapa de la toma de impresin se puede ordenar entonces en 4 etapas: a) Etapa preoperatorio: se inicia con la seleccin del material e instrumental a usar, es decir, se dispone de la taza de goma, esptula y el alginato, y se selecciona las cubetas probables.

4. Elija la cubeta adecuada: o o o Sobrepasar en 1cm al ltimo molar. Entre los dientes y la pared de la cubeta debe haber al menos 0,5 cm. Debe tener bordes vestibulares y linguales que lleguen hasta el fondo de los vestbulos correspondientes.

5. Hacer una prueba con la cubeta elegida en la boca del paciente, introducindola de modo correcto, segn se trate de la arcada superior e inferior. 6. Se bardea la cubeta con un borde de cera que evita que los flancos de la cucharilla lastimen los tejidos blandos. Se recortan tiras de cera de 1cm de ancho. Estas tiras se calientan y se aplica la cera al borde de la cubeta de tal manera que la cera abrace el fondo de la cucharilla. El ribete de cera se realizar ms alto en la zona labial y ms bajo en las zonas laterales. Dejar una zona abierta en forma de V para los frenillos. En la cubeta se agrega cera en la parte posterior para

prevenir que el material fluya hacia la garganta ms de lo necesario. Se coloca adhesivo con spray sobre la superficie de la cubeta.

7. Echar en el tazn las medidas adecuadas de alginato y agua, segn las indicaciones del fabricante. 8. Bate el alginato con la esptula, cogiendo el tazn semitumbado en la mano izquierda y presionando el alginato contra las paredes del tazn. El tazn se ir girando sobre la mano. El batido suele durar de 30 segundos a 1 minuto, dependiendo del tipo de alginato.

9. Una vez batido recogerlo con la esptula y colocarlo en la cubeta, rellenando esta completamente. b) Etapa bucal: Corresponde a la toma de impresin propiamente dicha, y se desarrolla de la siguiente forma: A. Cubeta superior o o Paciente con la espalda recta en 90 con respecto al piso y el cabezal con una misma lnea con la espalda. La cabeza del paciente a la altura del hombro del operador.

Se carga la cubeta superior usando una esptula llena de alginato. Usamos la esptula para remover el exceso de alginato de las zonas molares a la porcin anterior de la cubeta.

Toma de impresin o o o o Separar con el dedo de una mano la mejilla del paciente. Con la mano libre introducir la cubeta de medio lado, en la boca. Primero acerca la parte posterior de la cubeta a los molares. En segundo lugar presiona en la zona incisiva separando el labio superior para que la cubeta quede entre los dientes y el vestbulo.

o o

Por ltimo hacer presin en la zona oclusal de la cubeta en ambos lados, separando las mejillas respectivas. Sujeta la cubeta en posicin correcta.

B. Cubeta inferior o o o El maxilar inferior debe quedar paralelo al piso (a un plano horizontal), es decir, con la espalda en 45 con respecto al piso. La cabeza del paciente a la altura del hombro del operador. Se carga la cubeta inferior usando una esptula llena de alginato, se alisa y se agrega material en exceso en la porcin anterior de la cubeta.

Indicar al paciente que eleve la lengua hacia arriba.

Toma de impresin o o Introducir la cubeta de medio lado. Presione primero en la zona posterior (para no escurrir en la oro faringe), luego en las anteriores y finalmente en las oclusales, separando segn los casos el labio inferior o las mejillas. o o Sujetar la cubeta en posicin correcta. Indicarle al paciente que respire por la nariz para evitar las nuseas o bien distraerlo aconsejndolo que realice movimientos respiratorios de frecuencia variable y de modo continuo. A veces es conveniente escoger una cubeta que sea menos larga. Retiro de la impresin o Extrae la cubeta cuando el alginato halla fraguado, segn el siguiente procedimiento: presione en la parte del mango de la cubeta, en la superior hacia arriba y en la inferior hacia abajo, para que haga palanca y se desprenda la impresin de la parte posterior, luego se hace pequeos movimientos para despegarla del todo y se saca del mismo modo que se introdujo.

Si la cubeta no se puede sacar de la boca porque esta ha hecho una ventosa, introduce aire por la parte posterior de la impresin, ya sea mediante la jeringa de aire del equipo dental o aconsejando al paciente que llene la boca de aire sin soltarlo. a) Etapa post bucal:

o o o

Lavado: Una vez extrada la impresin, lava inmediatamente con agua desde el mango hacia el cuerpo, para eliminar el mximo de saliva. Secado: Con ayuda de la geringa triple se elimina el exceso de agua, sin llegar a deshidratar la impresin, ya que se altera la misma. Critica de la impresin: en esta etapa el operador decide aceptar o rechazar lo que hizo, juzgndose a s mismo a travs de los resultados obtenidos.

Vaciado de la impresin con yeso, para crear la base, el rea de la lengua, modelo inferior, debe ser plana. Al mezclar el yeso hay que evitar el atrapamiento de burbujas con aire.

Sistema de impresin completa y de calidad. Permite toma de impresiones exactas en protesis total y/o parcial. Permite la unin de dos materiales de impresin coordinados entre s. Tanto el material de jeringa como el material de impresin, son alginatos irreversibles de 2 fases. El sistema Accu Dent utiliza cubetas especiales, las cuales son anatmicas, esterilizables y permiten impresiones perfectas. Materiales: o o o o o o Cubetas Accu esterilizables (superior e inferior) Accu-Gel para jeringa Accu-Gel de impresin 1Jeringa 35 cc 1Medidor 52 cc 1Pie de rey para la seleccin de la cubeta

A. Cubeta superior Seleccione una cubeta que sea por lo menos 3-4 mm ms grande que el reborde residual. Sistema superior Accu Hay cubetas especiales para el sistema Accu dent, las cuales estn provistas de: o Unas aletas considerablemente ms bajas que las cubetas de impresin convencionales. De esta forma el gel Accu puede moldear los pliegues de la mucosa independientemente de la cubeta. o o o La cresta perifrica da soporte al Gel en el vestbulo, para evitar bordes finos. Las escotaduras distobucales, permiten que el gel de impresin viscoso fluyan en los espacios bucales, para contrarrestar la fuerza de los msculos bucinadores. El sistema gua dirige la lengua al introducir la cubeta inferior hacia arriba y hacia adelante. De esta forma se mejora considerablemente la impresin del espacio retromilohioideo.

Cubeta inferior Seleccionar la cubeta inferior, usando el medidor (calibrador) provisto para medir el ancho del reborde residual en la regin de la primera molar. Esto puede ser hecho en la dentadura existente, como se muestra, o en la boca del paciente. Use esta medida para seleccionar el tamao correcto de la cubeta inferior. La medida con el calibrador debe ser alineada con los huecos grandes en la regin de la primera molar de la cubeta inferior. Cuando haya duda, use una cubeta ms chica. Sistema inferior Accu o Las cubetas inferiores Accu tienen un apoyo ms largo en el que se mantiene y descansa la lengua. Adems, el pronunciado reborde distal para cubrir totalmente el tringulo retromolar, sin que la cubeta lo comprima, incluso en pacientes con crestas alveolares muy reabsorbidas. o o o Las aletas linguales permiten una impresin limpia y completa del espacio sublingual. La base bucal reducida permite que el Gel de impresin fluya, mejorando con ello la impresin del hueso lateral dorsal en sobreextensiones distales. El sistema gua para la lengua desplaza sta hacia arriba y hacia delante al introducir la cubeta de impresin inferior. Con ello se mejora notablemente la impresin del espacio retromilohioideo.

Toma de la impresin (superior) Localice el rea de sellado fisiolgico palatino posterior haciendo que el paciente diga ah Usando un lpiz indeleble, marque el paladar justo a distal de la lnea de vibracin del paladar.

Palpe el sitio donde los tejidos palatinos son desplazables (rea glandular) y mrquela.

Toma de impresin (inferior) Exprima el gel de la geringa desde la papila piriforme haciendo adelante hasta la lnea media. Repita el otro lado del arco. No es necesario colocar el gel de la jeringa en el surco lingual. Pero si se puede inyectar una pequea cantidad en la parte anterior del paladar, se descarga el paladar y se evita la inclusin de aire. Gel en geringa Accu dent El gel en geringa es fcilmente deformable y se inyecta en el vestbulo. As facilita la exacta toma de impresin anatmica. Retiro de la impresin Mantener la impresin en la posicin escogida y espere hasta que el material gelifique completamente. Tome la cubeta por el mango y trate de desprender la impresin de la parte posterior y luego de la parte anterior. Retire la impresin de la boca cuidando de no distorsionar el material de impresin. Lave la impresin con agua.

Ventajas o o o Ausencia de burbujas de aire, as como una buena impresin. La reduccin de la presin contribuye a disminuir los vmitos del paciente, siendo resultados impresiones exactas. Ofrece una superficie de contacto homognea para la arcada o cresta alveolar.

Tcnica Doble Impresin con Alginato. Muy sencilla, rpida y econmica alternativa a las tcnicas convencionales. Impresin Funcional que desplaza los tejidos blandos permitiendo un sellado perifrico ptimo. La tcnica consiste en tomar una primera impresin normal funcional con alginato de buena calidad (en ste caso se us CA37).En la impresin funcional debemos solicitar al paciente que realice los movimientos musculares habituales faciales, bucales y linguales y de delimitacin del postdaming. Retirada sta impresin, con bistur o esptula lecrn realizamos hoyos y ralladuras bien abundantes y en caso de impresionar piezas dentarias, realizaremos un recorte amplio y en forma de cono invertido pues la retencin del segundo alginato sobre el primero ser MECNICA. El rayado de la primera impresin debe ser en toda la superficie, sin lastimar gravemente la impresin y muy meticuloso y dedicado. La preparacin de la impresin llevar cerca de cinco minutos. Luego de preparada la primera impresin, cargamos la cubeta con solo una porcin de alginato y tomamos la segunda, tambin funcional. Se sorprendern con los resultados obtenidos y sus pacientes con la retencin y funcionalidad lograda.

La tcnica de impresin con cofias de transferencia, es un procedimiento en el cual, el manejo de los tejidos blandos (margen gingival) es del tipo mecnico estrictamente. Muchos consideran que es un procedimiento alternativo muy valioso, pero este tiene una concepcin de origen emprico aunque en su accin mecnica cumpla relativamente su objetivo (punto discutible). En esta tcnica generalmente se utilizan dos o tres tipos de materiales de impresin, que generalmente son incompatibles entre s, tenemos el: 1.- Acrlico auto curable convencional PMMA o el de combustin completa (Duralay). Con el que elaboramos las cofias. 2.- Silicona de Condensacin o Adicin. Material con el que reimpresionamos la impresin ya anteriormente obtenida con el Duralay y en el caso de reducir el nmero de materiales usados el material de arrastre (silicona de alta viscosidad / Putty) 3.- Alginato. Material muy inestable dimensionalmente con el que usualmente podriamos realizar el arrastre de las cofias.

En esta fotografa podemos observar o magnificar que nunca podrn unirse el acrlico y el material elastmero , mucho menos el alginato y eso sin considerar los tiempos que son necesarios para la recuperacin elstica y la volatilizacin de los subproductos de la polimerizacin del elastmero que condicionan una contraccin severa inevitable del

alginato (en caso se utilizara).Si usramos adhesivo para cubetas , este ocupara un lugar en el espacio , que a nivel de las terminaciones de las preparaciones dentales ocasionara grandes distorsiones.

Algunos defienden esta tcnica por ser muy econmica (si usamos alginato como material de arrastre), manifiestan entera satisfaccin en sus procedimientos clnicos. El uso de esta tcnica de impresin debe ser solamente aplicada en casos en el que la lnea de terminacin a sido preparada iatrognicamente o excepcionalmente a nivel de la adherencia epitelial y por lgica solo usar acrlico(copas de transferencia) y elastmero, sea polister o silicona. La alternativa ideal de esta tcnica mixta es el uso de copas y silicona de adicin monofase (de viscosidad similar a la del alginato).

Gutirrez, E. Tcnicas de Ayuda Odontolgica/Estomatolgica. 2ed. Bolivia: Editex-Sanidad; 2009. Albaladejo, A. Libro de Prcticas DE Ortodoncia II. 1ed. Salamanca: Espaa; 2010. www.dentalgarzon.com/pdf/laboratorio/accudents_I.pdf%5B1%5D https://www.google.com.pe/?gws_rd=cr&ei=JBTkUsfUF4eSkQfWxYGACA#q=T%C 3%89CNICA+DE+IMPRESION+CON+ALGINATO. http://impresiondental.blogspot.com/2009/04/tecnica-con-cofias-detransferencia.html.

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