CONVULSIONES *+ Potencial de membrana en reposo de una neurona (neuromuscular).

hay un potencial de reposo que hace que haya mayor carga positiva en el exterior, y negativa en el interior, se mantiene por la bomca Na-K. Cuando se rompe el potencial de membrana, en ese momento, los potenciales de ambos lados se equilibran. Cuanta ms diferencia haya entre un lado y otro, ms difcil ser realizar la excitacin de la neurona. Los neurotransmisores excitatorios disminuyen la diferencia del potencial de membrana entre el interior y el exterior (ejemplo, glutamato monosdico). Los inhibidores hacen lo contrario, hacen que haya ms diferencia entre el potencia lde un lado y otro (gaba cido butrico). Una sobre excitacin desencadena una convulsin. Hay toxinas que se unen al receptor de acetil colina, por ejemplo, o los rganofosforados que inhiben la acetilcolinesterasa haciendo que haya mucha ms acetil colina en el espacio sinptico. Tambin hay toxinas que bloquean la inhibicin. FASES DE CONVULSIN GENERALIZADA No siempre presentes. Prdromo: Precede a la convulsin: o Cambio de comportamiento: Esconderse. Patear. Bsqueda de atencin. o Entre 40 minutos y 24 horas. o Si dura segundos: Convulsin parcial Generalizada. Convulsin o ictus: La convulsin propiamente dicha. o Prdida de conciencia. o Extensin crnica. o Contracciones clnicas o pedaleo. o Signos SNA: Salivacin, miccin, defecacin. o Generalmente menos de 2 minutos, ms es ms peligroso. A mayor duracin, peor. Pase post- ictal: Todava recuperndose. o Consciencia alterada. o De horas a das. o Raramente permanente. o Raramente agresivo. o Si se examina neurolgicamente a un animal tras una convulsin, es posible que nos lleve a engao porque veremos ms signos (fase post ictal). TIPOS DE CONVULSIONES (PRESENTACIN) Pueden ser generalizadas: Afectan a toda la corteza a la vez. Gran mal.

Parciales: o Parciales Simples: Motoras. Ej: Se mueve el labio. Complejas: Alteraciones del comportamiento. Cazar moscas etc. o Parciales que se generalizan. Ms frecuentemente por lesin local. Empiezan en una zona pero terminan afectando a toda la corteza.

Cuando el animal tiene una convulsin, no se suele saber su origen. Cuando aparecen 2 o ms convulsiones, hablamos de epilepsia. Primaria: El problema es la convulsin. Hay que tratar las convulsiones. o Hereditaria: Problemas bioqumicos a nivel estructural de la neurona. o Idioptica: Es posible que sean hereditarias pero que no se sepa. Sintomtica: Es el sntoma de un problema cerebral, de disfuncin. o Estructural: Intracraneal. o Reactiva: Extracraneal Intoxicacin. Encefalopata heptica CAUSAS Intracraneales. Cualquier cosa que afecte al cerebro puede originar esto. o Idioptica. o Tumores. o Inflamaciones. o Hidrocefalia. o Traumatismo. Extracraneales: Se originan en el exterior del cerebro, pero terminan afectando al cerebro: o Hipoglucemia (insulinoma). o Encefalopata heptica. o Anormalidades electrolticas. o Uremia. o Hipoxia. o Hiperlipemia. o Intoxicacin. o Parasitismo intestinal. o S. hiper*+

DIAGNSTICO DE CONVULSIONES Nos centramos sobre todo en la epilepsia idioptica. Epilepsia primaria: Descartando otras causas. Resea: Edad. o Idioptica: 6 meses/ 5 aos aparece la primera convulsin. o Adquirida: >1 ao.

*+ Anamnesis: 1: Que es una convulsin? Diferenciar. En ocasiones es muy complicado. narcolepsia, catalepsia. Sncopes: Por problema cardaco. Crisis de dolor. Debilidad neuromuscular. (se cae..) Crisis vestibular. Estereotipia. Problemas de comportamiento (se muerde la cola) [tabla] Examen fsico y pruebas complementarias Examen fsico muy detallado: Examen fsico (cardiorrespiratorio). En especial. Si tenemos dudas electrocardiograma y placa de torax. Examen neurolgico. Aunque nos digan que es normal, hay que hacerlo. Examen ocular (fondo de ojo). Es la nica parte del sistema nervioso que podemos ver. No suele ser demasiado descriptivo, pero a veces pueden indicarnos cosas (corioretinitis en problemas inflamatorios, uvetis). Analtica completa: o cidos biliares si sospechamos de problema heptico. o Colinesterasa si sospehcamos de intoxicacin por organofosforados. Otros: o Ecografa abdominal, radiografa, filarias, heces, orina o Anlisis de lquido cefalorraqudeo, TAC/RM. Epilepsia idioptica De lo ms frecuente. Elevada prevalencia: no existe anormalidad alguna entre convulsiones. Si hay algo ms, no es idioptica, algo est pasando. o Examen fsico, examen neurolgico, examen oftalmolgico, analtica normal, edad adecuada. o Episodios aislados. o Edad entre 1 y 6 aos. Diagnstico de epilepsia idioptica. Revisar examen fsico y examen neurolgico en cada visita. EEC, LCR, RM/ TAC anormal No es idioptica, hay algo ms. [esquema de lo que se hace] Signo, no enfermedad. Diagnstico por eliminacin. Variable e impredecible. Terapia: Cuando tratar: o >2 o 3 en 6 meses y/o: o Prolongados >10 minutos. o Varias en un da. Parar: Si no fuera idioptica y se elimina la causa.

o Sin convulsiones en 6 meses. No es habitual. o Retirar la medicacin de forma PROGRESIVA. Tratamiento individualizado. Dejar claro que: o Peligroso perderse una sola dosis. o De por vida. El objetivo es el control, no la cura. o Disminuir frecuencia (<50%). o Disminuir la severidad. o Disminuir la fase post-ictal. o Evitar efectos colaterales. o 70-80% xito. Tratamiento de eleccin: Fenobarbital: o Efectivo (80%). o Barato. o Dosificable. o Concentracin srica bastante rpido. o Problema: Algo hepatotxico. Elevacin de las enzimas hepticas. o Autoinductor de enzimas hepticas. Tolerancia. Es posible que tras unos meses necesite ms dosis para conseguir el mismo efecto. o Empezar: 2-4 mg/ kg BID. Casos leves 2, casos graves 4. o Monitorizar niveles sanguneos. 15-40 micro gr/ml. 14 das, 6 semanas, 6 meses. Cada cambio de dosis o peso se vuelve a monitorizar. Siempre a la misma hora (horas valle) se monitoriza, justo antes de tomar la dosis. o Monitorizar leucocitos y funcin heptica. Son los efectos secundarios ms probables. Bromuro potsico o Algo menos efectivo (75%). o Barato. o Menos hepatotxico. o En gatos NO. o Sinrgico con fenobarbital. o Larga vida media. SID. Tarda mucho tiempo en estabilizarse en sangre. Lenta de hacer efecto (2-3 meses). o Comenzar con 30 mg/kg da. o No sustituye al fenobarbital, lo complementa. Ligera disminucin de dosis del fenobarbital. Reducir 50% tras 2 meses de terapia. Desde el principio en casos severos o episdicos. o Dosis de choque posible (400 mg/kg).

o Efectos secundarios: Asma en gatos. Bla bla bla en perros. Levetiracepam. o Nueva droga. o Caro (ya menos, genrico). o Mecanismo no bien conocido. o Muy pocos efectos secundarios. o 10 mg/kg/8 horas. Pixium (Imetitoina) o Reciente o Agonista parcial de los receptores GABA. o Menos hepatotxico. o Menos efectos colaterales. o No tolerancia. o Menos controles. o Precio? Caro. o Menos efectivo. Primidona (misoline) o En el hgado Fenobarbital y feniletilmalonamida. o No aconsejable, es ms hepatotxico.