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INICIANTES
AO
2012
CONDICIONAL
Solicitud N........................................
Deuda:
Cuenta N..........................................
S&&&.No&&&
Hijos:..........................................................Vivos:...............................................................
EVALUACION:......................................................FECHA:...............
Edad
Est. Civil
Parentesco
Ocupacin
Ingresos
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Posee automvil: SI
NO
Patente ............................Modelo................
SI
NO
NO
NO
Aclarar: .....................................................................
....................................................................................................................................................
Declaro bajo juramento que es el nico bien inmueble que poseo, que resido permanentemente en l, que los ingresos
de mi grupo familiar son los consignados y no cuento con ningn otro tipo de ayuda econmica.
La no subsistencia de alguna de las condiciones o requisitos deber ser puesta en conocimiento por el beneficiario
dentro del mes siguiente al que se hubiere producido, las falsedades u omisiones harn aplicable lo dispuesto en el
artculo 243 de la Ordenanza Fiscal vigente. (art. 242 de la Ordenanza Fiscal vigente).
La falsedad u omisin de datos consignada por el peticionante en la Declaracin Jurada, ser considerada defraudacin
fiscal y har caducar de pleno derecho el beneficio otorgado, debiendo pagar el tributo omitido con ms sus intereses
correspondientes desde la fecha en que debi haberse ingresado. El infractor ser pasible de las sanciones que prev
la Ordenanza Fiscal sin perjuicio de las acciones penales que pudieran corresponder, no pudiendo tramitarse una nueva
solicitud de exencin durante los cinco (5) ejercicios fiscales posteriores a aquel en que se determinara la falsedad u
omisin. (art.243 de la Ordenanza Fiscal vigente).
...................................................................
FIRMA DEL SOLICITANTE
DOCUMENTACIN A PRESENTAR:
1) FOTOCOPIA de la 1 y 2 hoja y cambio de domicilio del Documento de Identidad
de ambos cnyuges/concubino y grupo familiar conviviente.2) FOTOCOPIA de la Libreta de Matrimonio (Hoja que incluye a los hijos) y
Certificado de Defuncin, si uno de los cnyuges o hijos fueran fallecidos.3) FOTOCOPIA del ltimo recibo de Jubilacin y/o Pensin (ambos cnyuges y
Extranjera si la hubiere y/o recibo/s de sueldo/s del grupo familiar conviviente). En
el caso de realizar el trmite por incapacidad deber presentar certificado
extendido por un ENTE OFICIAL indicando el porcentaje asignado y fotocopia del
Recibo de Pensin por incapacidad
4) FOTOCOPIA del ltimo recibo de la Tasa por Servicios Urbanos.
5) FOTOCOPIA de los ltimos tres (3) recibos de luz, gas, telfono y Obras
Sanitarias y Expensas (Si las hubiere).
6) FOTOCOPIA de Escritura del inmueble u otra documentacin que acredite
titularidad.
7) FOTOCOPIA de un recibo del Impuesto Provincial (ARBA).