ENTREVISTA PSICOLGICA Definio: um conjunto de tcnicas de investigao, de tempo delimitado, dirigido por um entrevistador treinado, que utiliza conhecimentos

os psicolgicos, em uma relao profissional, com o objetivo de descrever e avaliar aspectos pessoais, relacionais ou sistmicos (indivduo, casal, famlia, rede social), em um processo que visa fazer recomendaes, encaminhamentos ou propor algum tipo de interveno em benefcio das pessoas entrevistadas. No uma tcnica nica, ela modifica-se na conforme o objetivo especfico da entrevista e a orientao do entrevistador. Os objetivos de cada tipo entrevista determinam suas estratgias, seus alcances e seus limites. o Tcnica: entende-se por uma srie de procedimentos que possibilitam investigar os temas em questo. o Investigao: possibilita alcanar os objetivos primordiais da entrevista, que so descrever e avaliar, o que pressupe o levantamento de informaes, as quais se torna possvel relacionar eventos e experincias, fazer inferncias, estabelecer concluses e tomar decises . Essa investigao se d dentro de domnios especficos da psicologia como: psicologia do desenvolvimento, psicopatologia, psicodinmica, teorias sistmicas. Aspectos de cada uma dessas reas podem ser priorizadas: desenvolvimento psicossexual, sinais e sintomas psicopatolgicos, conflitos de identidade, relao conjugal, etc. A entrevista parte de um Processo. Este processo deve ser concebido como um processo de avaliao (psicodiagnstico), que pode ocorrer em apenas uma sesso e ser dirigido a fazer um encaminhamento ou definir os objetivos de uma psicoterapia. o nico procedimento capaz de adaptar-se diversidade de situaes clinicas relevantes e de fazer explicitar particularidades que escapam a outros procedimentos, principalmente aos padronizados. Dirigida: Mesmo nas entrevistas livres necessrio algum tipo de direcionamento , ou seja, todos os tipos de entrevista tm alguma forma de estruturao, na medida em que o entrevistador direciona a entrevista para alcanar seus objetivos. O entrevistador deve estar atento aos processos no outro, e a sua interveno deve orientar o sujeito a aprofundar o contato com a sua prpria experincia. Papis: a funo especfica do entrevistador coloca a entrevista clnica no domnio de uma relao profissional, tica. O papel do entrevistado prestar informaes. O sucesso da entrevista depende do seu modo de participao (se mais ou menos resistente ou no voluntrio) e que devem ser analisados como questes transferenciais, que podem atrapalhar inicialmente, mas so importantes para a compreenso da dinmica do sujeito. Treinamento: o resultado de uma entrevista depende largamente da experincia e da habilidade do entrevistador, alm do domnio da tcnica. A qualidade da formao clnica e a sensibilidade do avaliador para os aspectos relacionais (contratransferncia) fazem a diferena, que podem ser desenvolvidas pela prtica supervisionada, reconhecida como melhor estratgica. Delimitao temporal: no h um contrato de continuidade, como em um processo teraputico, embora possa resultar em um. Tem a funo de explicitar as diferenas dos objetivos dos dois procedimentos e do papel do profissional das duas situaes. Quanto a FORMA, pode ser classificado como: o Estruturada: So de pouca utilidade clnica, sendo mais freqente em pesquisas, principalmente em situaes em que a habilidade clnica no necessria ou possvel. o Semi-estruturada: So assim denominadas porque o entrevistador tem clareza de seus objetivos, de que tipo de informao necessria para atingi-los, de como essa informao deve ser obtida (perguntas sugeridas ou padronizadas), quando ou em que seqncia, em que condies devem ser investigadas (relevncia) e como deve ser considerada (utilizao de critrios de avaliao). Garante a obteno da informao de modo padronizado. So de grande utilidade em locais onde necessria a padronizao de procedimentos e registro de dados (clinicas sociais, sade pblica, psicologia hospitalar). Ex: Entrevista clnica estruturada para o DSMIV, Positive and Negative Symptoms for Schizophrenia. o De livre estruturao: diferente da entrevista livre ou no estruturada. Em toda entrevista clnica necessrio conhecer metas, papis e procedimentos para alcanar os objetivos. A grande maioria das tcnicas de em entrevista divulgadas em psicologia clnica enquadra-se nesse tipo de entrevista. Quanto aos OBJETIVOS. o Triagem: Tem por objetivo avaliar a demanda do sujeito e fazer um encaminhamento. Tambm fundamental para avaliar a gravidade da crise, o Anamnese: Tem por objetivo o levantamento detalhado da histria de desenvolvimento da pessoa, principalmente na infncia.

Diagnstico: exame e anlise explcito ou cuidadoso de uma condio na tentativa de compreend-la, explicla e possivelmente modific-la Sindrmicos: visa a descrio de sinais (baixa auto estima, sentimentos de culpa) e sintomas (humor deprimido, ideao suicida) para a classificao de um quadro ou sndrome (Transtorno depressivo maior) Psicodinmicos: visa descrio e compreenso da experincia ou do modo particular de funcionamento do sujeito, tendo em vista uma abordagem terica OBS: Ambos visam modificao de um quadro apresentado em benefcio do sujeito. Algumas vezes o diagnstico sindrmico parece se contrapor uma compreenso dinmica; contudo devem ser vista como complementares o Sistmicos: Podem focalizar a avaliao da estrutura ou da histria relacional ou familiar. Podem tambm avaliar aspectos importantes da rede social de pessoas e famlias. o De devoluo: Tem por finalidade comunicar ao sujeito o resultado da avaliao. Outro objetivo permitir ao sujeito expressar seus pensamentos e sentimentos em relao s concluses e recomendaes do avaliador e avaliar a reao do sujeito elas. Serve tambm para ajudar o sujeito a compreender as concluses e recomendaes e a remover distores ou fantasias contraproducentes em relao a suas necessidades. Competncias do avaliador e a qualidade da relao: A entrevista, antes de ser considerada uma tcnica, deve ser vista como um contato social entre duas ou mais pessoas. O sucesso depender, portanto, de qualidades gerais de um bom contato social. O entrevistador deve ser capaz de: o Estar presente, no sentido de estar inteiramente disponvel o Auxiliar o paciente a se sentir a vontade e a desenvolver uma aliana de trabalho; o Facilitar a expresso dos motivos que levaram a pessoa a ser encaminhada ou a buscar ajuda; o Buscar esclarecimentos para colocaes vagas ou incompletas; o Gentilmente, confrontar esquivas e contradies; o Tolerar a ansiedade relacionada aos temas evocados; o Reconhecer defesas e modos de estruturao do paciente, especialmente quando elas atual diretamente na relao com o entrevistador (transferncia). o Compreender os processos contratransferenciais; o Assumir a iniciativa em momentos de impasse; o Dominar as tcnicas que utiliza.

DIAGNSTICO DE DOENA MENTAL um fenmeno caracterizado por incompetncia generalizada e limitaes no funcionamento individual, fundamentado no CID 10 e no DSM-IV Tem sido identificada como uma condio individual, inerente, restrita pessoa. Essa posio encontra fundamento nas perspectivas organicistas e psicolgicas, atribuindo-se pouca importncia influncia de fatores scio-culturais. O diagnstico est a cargo de mdicos e psiclogos clnicos e tambm por equipes multidisciplinares. A demanda atende propsitos educacionais, ocupacionais, profissionais e de interveno Entrevistas de anamnese e testes psicolgicos (mensurao de inteligncia) so a tcnicas mais utilizadas, associando-se ao julgamento clnico. O diagnstico envolve a compreenso da ao combinada de 4 grupos de fatores etiolgicos: o Biomdicos o Comportamentais o Sociais o Educacionais o OBS: A nfase em elementos dessas dimenses depende do enfoque e da fundamentao terica que orientam a concepo dos estudiosos. Outras vertentes entendem questionam o conceito de Deficincia Mental, entendendo-a como uma categoria socialmente construda.

SISTEMAS ATUAIS DE CLASSIFICAO Sistema 2002 da American Association on Mental Retardation - AAMR: Diferentemente do CID 10 e do DSM-IV, a AAMR no conhecida em nosso pas. O atual modelo proposto pela AAMR (sistema 2002), consiste numa concepo multidimensional, funcional e bioecolgica de deficincia mental. Definio segundo este modelo: deficincia caracterizada por limitaes significativas no funcionamento intelectual e no comportamento adaptativo, como expresso nas habilidades prticas, sociais e conceituais, originando-se antes dos 18 anos de idade. A deficincia mental no representa um atributo da pessoa, mas um estado particular de funcionamento. O processo diagnstico, segundo o Sistema 2002 requer a observncia de 3 critrios: o Funcionamento intelectual o Comportamento adaptativo o A idade do incio das manifestaes ou sinais indicativos de atraso no desenvolvimento Para que o diagnstico se aplique, necessrio que as limitaes intelectuais sejam culturalmente significadas e qualificadas como deficitrias. Alguns parmetros influenciam essa qualificao: a) Os padres de referncia do meio circundante, em relao ao que considera desempenho normal ou comportamento desviante b) A intensidade e a natureza das demandas sociais c) As caractersticas do grupo de referncia, em relao ao qual a pessoa avaliada; d) A demarcao etrio do considerado perodo de desenvolvimento, convencionada e demarcada nos 18 anos de idade. Os indicadores de atraso vem manifestar-se, portanto, na infncia ou na adolescncia. Modelo de 5 dimenses: A definio e o modelo terico proposto pela AAMR, explicam a deficincia mental em 5 aspectos relacionados pessoa: o Dimenso 1 Habilidades Intelectuais: Inteligncia concebida como capacidade geral, incluindo: raciocnio, planejamento, soluo de problemas, pensamento abstrato, compreenso de idias complexas, rapidez de aprendizagem e aprendizagem por meio da experincia. So avaliadas por meio de testes psicomtricos de inteligncia (Wechsler Intelligence Scale for Children WISC-III; Weschsler Adult Intelligence Scale WAIS-III; Stanford-Binet-IV; Kaufman Assesment Battery for Children), no mais atravs do valor QI, mas pela medida de desvio padro. Desse modo, o diagnstico atravs da mensurao de inteligncia continua com muito peso, mas no mais o suficiente. No processo avaliativo so recomendados a) A qualidade dos instrumentos de medida, considerando a validade dos testes e a adequao para o uso; b) A qualificao do avaliador para a aplicao e interpretao dos resultados dos testes empregados; c) A seleo dos informantes quanto sua legitimidade para fornecer dados sobre a pessoa que est sendo diagnosticada; d) A contextualizao ambiental e sociocultural na interpretao dos resultados do processo avaliativo; e) A histria clnica e social do sujeito f) Condies fsicas e mentais associadas que possam interferir nos resultados avaliativos das habilidades intelectuais. o Dimenso 2 Comportamento Adaptativo: definido como o conjunto de habilidades conceituais sociais e prticas adquiridas pela pessoa para corresponder s demandas da vida cotidiana. Constituem como reas do comportamento adaptativo: a) Habilidades conceituais: relacionadas aos aspectos acadmicos, cognitivos e de comunicao. P. ex. linguagem leitura, escrita; os conceitos relacionados ao exerccio da autonomia b) Habilidades Sociais: Relacionadas competncia social. P. ex. responsabilidade, auto-estima, habilidades interpessoais, credulidade e ingenuidade (probabilidade de ser enganado, manipulado, alvo de abuso ou violncia), observncia de regras, normas e leis; evitar vitimizao.

Habilidades prticas: Relacionadas ao exerccio da autonomia. P. ex. as atividades de vida diria (alimentar-se e preparar alimentos, arrumar a casa, deslocar-se de maneira independente, utilizar meio de transporte, tomar medicao, manejar dinheiro, usar telefone, cuidar da higiene e do vesturio); atividades ocupacionais (laborativas e referente a emprego e trabalho); atividades que promovem a segurana pessoal. d) As limitaes no comportamento adaptativo so determinadas quantitativamente, atravs de instrumentos de mensurao como: Vineland Adaptative Behavior Scales (VABS), AAMR Adaptative Behavior Scales (ABS), Scales of Idependent Behavior (SIB-R), Comprehensive Test Of Adaptative Behavior-Revised (CTAB-R) e Adaptative Behavior Assesment System (ABAS) Cabe o questionamento sobre o uso de instrumentos objetivos na avaliao e habilidades adaptativas, tendo em vista os componentes adaptativos. o Dimenso 3 Participao, interaes, papis sociais: Dirige-se avaliao das interaes sociais e dos papis vivenciados pela pessoa, bem como sua participao na comunidade em que vive o Dimenso 4 Sade: As condies de sade fsica e mental inibem ou facilitam o funcionamento de qualquer pessoa. A AAMR indica a necessidade de contemplar elementos mais amplos, de modo a incluir fatores etiolgicos e de sade fsica e mental. o Dimenso 5 Contextos: A dimenso contextual considera as condies em que a pessoa vive, relacionandoas com qualidade de vida. Considera como nveis de contexto: a) Microssistema o ambiente social imediato (famlia e os prximos) b) Mesossistema a vizinhana, a comunidade e as organizaes educacionais e de apoio c) Macrossistema o contexto cultural, a sociedade e os grupos populacionais Sistemas de Apoio: So identificados como mediadores entre o funcionamento do sujeito e as cinco dimenses focalizadas no modelo terico o Segundo a INTENSIDADE, os apoios classificam-se em: Intermitentes: So episdicos, disponibilizados apenas em momentos necessrios, com base em demandas especficas: momentos de crise ou perodos de transio do ciclo de vida Limitados: Caracteriza-se por temporalidade limitada e persistente. Destinam-se a apoiar pequenos perodos de treinamento ou aes voltadas para o atendimento a necessidade que requeiram assistncia temporal de curta durao, com o apoio mantido at a sua finalizao Extensivos: Caracteriza-se por regularidade e preiodicidade (semanalmente, diariamente) e so recomendados para alguns ambientes (escola, trabalho, lar), sem limitaes de temporalidade. Pervasivos: So constantes estveis e de alta intensidade. Disponibilizados nos diversos ambientes, potencialmente durante toda a vida. So generalizados, podendo envolver uma equipe com maior nmero de pessoas. o A nfase no sistema de apoio coaduna-se com o conceito de zona de desenvolvimento proximal de Vygostsky, considerando-se com base nesse conceito: a distncia entre a independncia da pessoa e os nveis assistidos de soluo de problemas.

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TEORIAS DA PERSONALIDADE Karen Horney Biografia: o Karen Horney nasceu em Hamburgo, Alemanha, em 1885; o Em 1898 ingressou no curso de medicina; o Em 1909 casou-se com Oskar Horney; o Tornou-se psicanalista em 1920 e co-fundou o Instituto Psicanaltico de Berlim; o Em 1942 publicou "Autoanlise" seu livro mais conhecido; o Faleceu em 1952, nos Estados Unidos. Principais Influncias tericas: o Freud Reconhecimento da importncia da obra de Freud; Crtica desvalorizao da mulher. o Adler

Inicialmente no o reconheceu como influncia intelectual; Identificou-se na descrio do protesto masculino, o qual diz que, pelo fato de ser sempre desvalorizada, a mulher busca constantemente equiparar-se ao homem. As 3 fases de pensamento de Horney: o Psicologia Feminina: Entendia que a psicologia feminina deve ser entendida em seus prprios termos; Negava a existncia da inveja do pnis: acreditava na inveja do tero; Via a desvalorizao das mulheres como um mecanismo de autoafirmao; Complexo de masculinidade - a inveja do papel masculino imposto pela cultura; Supervalorizao do amor - no recebendo o amor paterno, as mulheres tornam-se competitivas entre si na busca por um homem; Enquanto a mulher no se libertar da dominao masculina, ser impossvel estudar as reais diferenas psicolgicas entre os gneros. o O novo paradigma Psicanaltico Caracteriza-se pela nfase nos aspectos culturais ligados constituio psicolgica; A cultura sobrepe-se biologia na motivao dos comportamentos e no surgimento de psicopatologias; A estrutura familiar responsvel pelo surgimento de uma neurose, e no somente o represamento da energia libidinal. o Teoria Madura O eu real - caractersticas que nos so prprias precisam de espao e pouca presso do ambiente para se desenvolverem; Estratgias interpessoais de defesa - os indivduos lidam com a ansiedade adotando basicamente 3 tipos de soluo em relao s pessoas: aproximando-se, indo contra elas ou afastando-se; Soluo de conformidade - um mecanismo de defesa no qual a pessoa se agarra de forma excessiva s normas sociais, moralidade e s relaes interpessoais ntimas; Solues expansivas: narcisstica, perfeccionista e arrogante vingativa as pessoas que apresentam esse tipo de mecanismo, so contrrias s solues de conformidade: priorizam o domnio e o poder. Podem apresentar soluo narcisstica, perfeccionista ou arrogante-vingativa Alheamento: soluo na qual a pessoa distancia-se dos desafios da vida e realiza suas ambies mentalmente. Resignam-se com sua condio. Estratgias intrapsquicas de defesa: Imagem idealizada e a busca de glria - como resultados das solues anteriormente citadas, o indivduo cria uma imagem idealizada de si mesmo e realiz-la (busca da glria); O sistema de orgulho - a autoidealizao leva criao do sistema de orgulho. Leva a uma idia de que o mundo deve corresponder a todas essas qualidades que a pessoa apresenta. Tcnica Psicoterpica o Dinmica Conflito interior central aps uma terapia bem sucedida, surge o conflito interior central. O eu orgulhoso encara o eu real (resultado da terapia) como uma ameaa. o Psicoterapia A teoria no deve orientar a psicoterapia em detrimento do individual - cada um possui uma subjetividade diferente; A intuio e a emoo devem guiar o psicoterapeuta no tratamento do paciente; O terapeuta deve estar em constante autoanlise; O terapeuta deve ser humilde em relao ao paciente; O terapeuta deve ajudar o paciente a lidar com a decepo consigo mesmo que ocorre durante a terapia; Acreditava no equilbrio entre as foras saudveis e as neuroses.

Harry Stack Sullivan Teoria da Personalidade o Definiu a personalidade como o padro relativamente duradouro de relaes interpessoais que caracterizam a vida humana.

Processos temporais e interativos tornaram-se a marca registrada A teoria de Sullivan fundamentalmente uma teoria de necessidades e de ansiedade. As necessidades so asnecessidades por satisfao e por segurana. A ansiedade ocorre quando necessidades fundamentais esto em perigo de no ser satisfeitas; a ansiedade o motivador primrio do comportamento humano. Necessidades por satisfao incluem as necessidades fsicas ar, gua, comida e calor e necessidades emocionais, especialmente por contato humano e por expressar os prprios talentos e capacidades. o Segurana interpessoal o sentimento associado ao alvio da ansiedade. Quando todas as necessidades foram satisfeiras, experimenta-se um sentimento de bem estar total, chamado de segurana interpessoal. Consierava que os indivduos tem uma necessidade inata de segurana interpessoal. Sistema do eu: uma coleo de experincias, ou medidas de segurana, adotadas pelo indivduo pra se proteger da ansiedade. Sullivan identificou 3 componentes do sistema do eu, que se baseiam em experincias interpessoais ao incio da vida o O bom eu: a parte da personalidade que se desenvolve em resposta ao feedback positivo dos responsveis pelo cuidado primrio. So vivenciados sentimentos de prazer, contentamento e gratificao. A criana aprende quais os comportamentos que evocam esta resposta positiva quando esta incorporada ao sistema do eu. o O eu mau: a parte da personalidade que se desenvolve em resposta ao feedback negativo do responsvel pelo cuidado primrio. A ansiedade vivenciada, suscitando sentimentos de desconforto, desagrado e angstia, A criana aprende a evitar esses sentimentos negativos alterando alguns comportamentos. o O no eu: a parte da personalidade que se dsenvove em resposta a situaes que produzem uma ansiedade intensa na criana. Em resposta a essas situaes so vivenciados sentimentos de repulsa, medo apreenso e dio, levando a criana a negar esses sentimentos na tentativa de aliviar a ansiedade. Tendo sido negados, esses sentimentos tornam-se no eu, mas sim a outra pessoa. Este retraimento das emoes tem implicaes graves para distrbios mentais na vida adulta.

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ABORDAGEM S-R