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2010-1011
Limagerie mdicale
Limagerie utilisant des rayonnements ionisants (RI)
RX en radiologie: imagerie par attnuation: radiographie conventionnelle, amplificateur de luminance, scanner (TDM ou CT) R (gamma) en mdecine nuclaire: imagerie par mission: scintigraphie
Imagerie radiologique
Principe de formation de limage radiologique Lquipement en Radiologie
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Limagerie mdicale
Limagerie utilisant des rayonnements ionisants (RI)
RX en radiologie: imagerie par attnuation: radiographie conventionnelle, amplificateur de luminance, scanner (TDM ou CT), R (gamma) en mdecine nuclaire: imagerie par mission: scintigraphie
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Plan
Gnralits Principe de formation de limage radiologique RX: origine, absorption, spectre Tube RX: description et principe de fonctionnement Attnuation des RX par les structures de lorganisme Formation de limage radiologique Radiologie classique ou standard: Ecran/Film Radiologie numrique Lquipement en Radiologie et illustrations Constitution dun quipement en radiologie Le Radiodiagnostic Le CT Le CT hlicoidal Le CT multicoupes
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- Spectre continu de RX du tungstne (W) - Spectre caractristique du molybdne (Mo) obtenus avec la mme tension acclratrice des lectrons.
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Spectre lectromagntique
Spectre Visible
Source Wikibooks
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1- Tube de Coolidge produit un faisceau de RX 2- Faisceau incident et homogne de RX 3- Patient attnuant le faisceau de RX 4- Faisceau sortant (transmis) de RX htrogne: image radiante 5- Appareil de dtection reoit le faisceau transmis
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Diaphragme Faisceau de RX
Objet
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3-Lattnuation du faisceau de RX ++
Cette attnuation sexprime selon: (x) = 0 e- x 0: nombre de photons incidents/unit de surface et de temps : nombre de photons transmis / unit de surface et de temps x : paisseur du milieu travers en cm. : coefficient dattnuation en cm-1 La valeur de est lie Z et la densit du milieu - Z du milieu : - Tissus mous (H1 ; C6 ; N7 ; O8 );
attnuation +++ - Densit : tissus mous (1060); graisse (0,900); eau (1000); Air (0,001) - Os (P15 ; Ca20 ):
4- Image radiante
Notion de Contraste Radiologique ++
Le faisceau homogne (I) est ingalement attnu par lorganisme sort htrogne avec des intensits diffrentes I1et I2 suivant les milieux traverss. Il constitue limage radiante: non visible par lil. Pour quantifier cette diffrence : notion de contraste radiologique. Le contraste entre deux points de limage radiante dintensit respective I1et I2 I1 - I2 C = ------------I1 + I2
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Lquipement en Radiologie
- Radiologie standard - CT axial transverse - Amplificateur de luminance - CT hlicoidal et CT multicoupes
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La Radiographie Classique ++
Rcepteur cran-film : cassettes avec cran scintillateur et film Sous leffet du RX, lcran met un rayonnement lumineux. Il cre une image latente par impression du film sensible aux RX. Le film, base de Bromure dArgent est ensuite dvelopp labri de la lumire Limage latente: rvle laide de procds chimiques (toxiques) Cette image traduit lattnuation ingale des RX selon les tissus (Z et la densit du milieu) avec nuances de gris allant du blanc au noir et crant un contraste dun point lautre. Cot modeste mais Document unique (consult sur place)
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Le film photographique +
Cest le plus simple et le plus ancien dtecteur form de cristaux Br Ag: - Br- Ag+ RX Br + e- et Ag++ + e-: Cristaux exposs: image latente (A)
- Rvelation (B): Ag Mtallique - Fixation: noircissement du Film (C):cristaux non exposs sont limins
Lefficacit du film radiologique est augmente sil est plac entre deux crans renforateurs dans une cassette.
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Radioscopie traditionnelle +
Limage radioscopique se faisait dans le noir absolue avec un cran de sulfure de zinc plac directement derrire le patient, qui sclaire sous laction des RX 1940 -Limage obtenue en continu et en temps rel est grossire et peu lumineuse. - Do irradiation excessive du patient et de loprateur! - Lamplification de lintensit lumineuse a amlior la qualit de limage
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La Radiographie Numrique
Un dtecteur sensible aux photons, remplace le film classique. Ce dtecteur, selon la technologie utilise, fournit directement ou indirectement les donnes analogiques de limage lordinateur qui les transforment par calcul en donnes numriques: Principe de limage numrique Diffrentes technologies numrisent limage radiologie: - Radiologie Computrise CR: crans Radio Luminescents Mmoire ERLM - Digital Radiography DR indirecte: utilise des dtecteurs , la lecture est
ralise par camra CCD (capteur transfert de charges).
- DR directe: utilise des dtecteurs capteur plan. Les charges lectriques sont
converties directement en donnes numriques
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Appareils du Radiodiagnostic
Amplificateur de luminance Statif pour radiographie standard Constitution gnrale: Une table o le patient est allong Un tube de RX en face du dtecteur Une console dordinateurs pour surveillance et suivi de lexploration
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Appareils mont sur un portique en forme de C avec le tube RX sous la table o se trouve le patient.
Radiologie conventionnelle
Poumons (pneumologie). Os, articulations: orthopdie, rhumatologie, orthodontie. Seins (mammographie). Avec produit de contraste : Iod : vaisseaux sanguins , cerveau, rtine, cur.reins et voies urinaires Sulfate de baryum : Tube digestif
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Mammographie
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Radiologie interventionnelle
RadiologyInfo.org RSNA - ACR
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- Evolutions de lquipement
1- TDM Axiale Transverse 2- Scanner hlicodal spiral 3- CT-Scan Multi-barrettes
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Avantages de la TDM Excellente qualit des images Doses dirradiation impliques sont rduites. Localise mieux un organe par rapport un autre et dtecte mieux les anomalies Sert de guide lors de ponctions ou biopsies en profondeur: vite une opration.
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Unit UH en TDM ++
Linformation lmentaire le est calcule par ordinateur pour chaque point du plan de coupe. Elle est exprime en unit Hounsfield (UH), et sa valeur est affecte dune couleur sur une chelle de gris avec deux extrmes:
RadiologyInfo.org ACR - RSNA
Le blanc pour los (+1000 UH) Le noir pour lair (-1000 UH) Le gris intermdiaire pour leau (0 UH). Cest une technique dont le principe est connu depuis 1917, elle na t applique, en pratique que vers 1972 par Hounsfield .
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TDM multibarrettes
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Vue de Reprage
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Rfrences
Radiodiagnostic ouvrage de Jean-Michel Tubiana, Lionel Arriv, Elsevier Masson, 2004 JP Trigaux Radiologie UCL Mont Godinne Pratique des techniques du radiodiagnostic. (3me dition) Par JP Monnier, JM Tubiana www.cnebmn.jussieu.fr : Collge National des Enseignants de Biophysique et de Mdecine Nuclaire Universit Mdicale virtuelle Franaise: Accueil > Recherche thmatique>biophysique Catalogue et index des sites mdicaux francophones (CISMEF) Notions de radiobiologie et de radiopathologie : cours de lINSTN 2007-08 D.J. GAMBINI / R. GRANIER, dcembre 2000. Manuel pratique de radioprotection. Editions Mdicales Internationales. Rapport sur les travaux de la 54me session de lUNSCEAR, 2006, supplment N 46. Sites universitaires et dimagerie francophones :
www.med.univ-rennes1.fr www.chu-rouen.fr/ www.med.univ-rennes1.fr. www.univ-angers.fr/ www.univ-nantes.fr/.. http://www.cvc.upsud.frwww.vulgaris-medical.com/. www.hopcantfr.ch/ documents.irevues.inist.fr Info-radiologie.ch Romain LACROIX - Manip.Rx CHU Rouen http://www.cvc.u-psud.fr (S.Furois, CNRS ,Centre de Vulgarisation de la Connaissance, Univer Paris-Sud XI)
Remerciements aux collgues radiologues: Pr. M.Cherkaoui et Pr. J. Elquessar CHU Internat Cheikh Zaid
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