EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA DE LA ATM

En trminos generales la ATM presente un componente fijo, la base del crneo y uno
mvil, la mandbula; cuyo movimiento es ejercido por los msculos masticadores.
En las primeras etapas del desarrollo embrionario estas dos estructuras son componentes
mesenquimticos denominados blastema glenoideo, la que est en relacin con la base
del crneo, y blastema condilar, la que est en relacin con el arco mandibular. El primero
representa el elemento fijo de la futura articulacin, y el segundo el elemento mvil.
El cartlago de Meckel componente del arco mandibular es la que mantiene en conexin el
1er arco con la base del crneo constituyndose una articulacin primitiva o meckeliana
La primitiva articulacin conformada por el cartlago de Meckel pierde su relacin con la
mandbula al osificarse su extremo posterior, convirtindose en martillo y yunque, y
ligamento anterior del martillo, que se incorporan al odo medio (16 sem).
Aproximadamente entre la 5ta y 6ta semana de vida i.u. se forma la base del crneo a
ritmo acelerado por la condrognesis del mesnquima ubicado debajo del cerebro,
denominado condrocrneo, que consiste en:
Una placa cartilaginosa media conformada por 6 elementos, los esclertomos occipitales,
el cartlago paracordal que rodea la notocorda, los cartlagos hipofisarios, a cada lado de
la hipfisis, y por ltimo el cartlago trabecular que forma la apfisis crista galli y la lmina
perpendicular del etmoides.
A cada lado de la placa cartilaginosa media, aparecen 4 centros cartilaginosos laterales:
las cpsulas nasales, los orbitoesfenoides, los aliesfenoides y las cpsulas ticas.
Las cpsulas nasales forman la porcin lateral del etmoides, que contienen las celdillas
neumticas; los orbitoesfenoides dan origen al ala menor del esfenoides, los aliesfenoides
forman las partes internas del ala mayor del esfenoides, la cpsula tica da lugar a la
porcin petrosa del temporal y a partir de este a la apfisis mastoides
el proceso de la formacin de la ATM se inicia en la sptima semana de vida intrauterina,
a la 10 sem los componentes articulares esquelticos muestran sus formas peculiares; el
cartlago condleo de la mandbula y el hueso temporal en desarrollo.
A las 12 semanas, aparecen dos cavidades articulares en forma de hendidura en el
mesenquima y a las 16 sem i.u. el esbozo del disco articular est configurado, culminando
a las 21 semanas, donde se encuentra completamente formada y en vas de maduracin.
La eminencia articular apenas perceptible es la ltima en desarrollarse, al nacer la
superficie articular del temporal es plana y tarda varios aos en adquirir su forma
caracterstica.
Embriologa e histologa de la ATM componentes estructurales
Superficie articular del hueso temporal comprende dos partes: La fosa articular o
cavidad glenoidea y la eminencia articular. Ambos se encuentran tapizadas por tejido
fibroso avascular, el aporte sanguneo est limitada a las partes perifricas incluido el
disco. Est constituido por hueso laminar compacto y escasos sistemas de Havers en la
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parte central de la cavidad articular, lateralmente tiene soporte de hueso trabecular
esponjoso
Cndilo superficie articular mandibular
La superficie condilar corresponde a la apfisis condlea de la mandibula con una parte
estrecha, el cuello y la cabeza denominada cndilo, que tiene una direccin hacia arriba,
atrs y hacia adentro; tiene forma oval, su dimetro mayor medio lateral es de 20 mm. y el
menor anteroposterior es de 10 mm. Los ejes largos de los dos cndilos al proyectarlos
hacia atrs forman un ngulo obtuso de unos 160 a 170, abierto hacia delante.
Su estructura en las etapas iniciales del desarrollo es cartilaginosa, de tipo hialino, la
misma que se osifica por mecanismos endocondrales. Perciste al nacer y en el adulto
joven.
A partir de los 55 aos aproximadamente, el cndilo que est constituido de tejido seo
experimenta signos de osteoporosis. Ms comn en las mujeres por carencia de
estrgenos
Disco articular, divide a la ATM en dos compartimentos diferentes, uno superior y otro
inferior. Esta formado por un denso tejido conjuntivo fibroso, avascular en su parte central,
ocasionalmente con clulas cartilaginosas entre las fibras que responden positivamente
frente a trabajo sometido a estrs. Es vascularizado y con nervios en su parte perifrica.
Las superficies libres que limita con los compartimentos son tapizados por una membrana
sinovial
Membrana sinovial, estrictamente no es una membrana, sus clulas semejantes a
fibroblastos se encuentran separadas hasta 1 m entre si, carecen de tpicas uniones
celulares, descansan sobre un material amorfo, varan desde una capa a varias, es
ricamente vascularizado.
Lquido sinovial, es un dializado del plasma, son proteoglucanos ricos en cido
hialurnico, lubrica la ATM, aporta sustancias nutritivas a las zonas avasculares. En
condiciones normales contiene: fagocitos, monocitos y linfocitos.
Cpsula articular, est formada por dos capas, una fibrosa, externa, que se contina con
el ligamento temporomandibular, y la interna que es la membrana sinovial. Las fibras
colgenas se continan con las del disco. El msculo ptergoideo externo se inserta en la
parte anterior interna del disco.
Ligamentos, constituido por densos haces de fibras colgenas dispuestas en paralelo
En conclusin:
Componentes estructurales:
seos:
Cndilo mandibular
Superficie articular del hueso temporal.
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Tubrculo articular
Fibrosos (ligamentos):
Disco articular
Ligamentos principales:
Ligamento cpsular
Ligamento temporomandibular
Ligamento accesorios:
Ligamento estilomandibular
Ligamento esfenomandibular
Ligamento pterigomandibular
La ATM es la zona de contacto articular entre la mandbula y los huesos temporales en la
base del crneo.
Tambin denominada articulacin crneomandibular.
Es la nica en la economa humana que est constituida por dos articulaciones distintas,
que en lo funcional es una unidad biolgica.
SU DESARMONIA CONDUCE A TRASTORNOS FUNCIONALES
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