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VALORES Y DEFINICION DE GASES ARTERIALES VALORES pH : 7.35 7.

.45 DEFINICIONES Determina la acidez o alcalinidad de la sangre en terminos de concentracin del in Hidrgeno (H+). Altas concentraciones de H+ bajan el pH a menos de 7.35 (acidez) y bajas concentraciones de H+ aumentan el pH sobre 7.45 (alcalino). Indica la presin parcial del bioxido de carbono (CO2) en la sangre. Provee para medir la existencia de desbalance respiratorio. Representa ventilacin alveolar. Indica la presion parcial de O2 enviado por los pulmones a la sangre. El bicarbonato provee para determinar desbalance metablico. Es regulado por el rin. Indicativo de cuanta hemoglobina esta saturada con oxgeno. Se afecta por el pH, PCO2 y la temperatura del paciente.

PCO2 : 35 45 mmHg

PO2 : 80 100 mmHg

HCO3: 22 26 mEq/L

SO2: 95 100%

EJEMPLOS DE ACIDOSIS METABLICA 1.- Paciente en coma diabtico pH = 7,30 HCO3- = 17 BE = -8,1 PaCO2 = 35

Interpretacin a) El pH est bajo, lo que indica una acidosis. b) La PaCO2 est en el lmite bajo de lo normal. Por lo tanto no es una acidosis respiratoria, es metablica. c) El HCO3- se encuentra por debajo del lmite inferior del valor normal, lo que corrobora que es una acidosis. d)El punto cae en la zona de dficit crnico de bases ya que el BE est disminuido. Por lo tanto, es una acidosis metablica crnica no compensada, ya que los niveles de PaCO2 no estn bajos (como sucedera en caso de ser compensada). 2.-Paciente con diarrea aguda pH = 7,24 HCO3- = 14,2 BE = -11,5

PaCO2 = 39

Interpretacin a) El pH est bajo, lo que demuestra una acidosis. b) La PaCO2 est dentro del rango, lo que indica que la acidosis no es respiratoria y que, por lo tanto, es metablica.

c) El HCO3- est bajo, lo que indica que se est acidificando el organismo a falta de bases. d) El BE est bajo, lo que corrobora que la acidosis es metablica. e) El punto cae en la zona de dficit muy crnico de bases. Por lo tanto, se trata de una acidosis metablica crnica no compensada. 3.- Paciente con IRC (Insuficiencia Renal Crnica) pH=7,31 HCO3- = 12 BE = -4,5 PaCO2 = 25 Interpretacin a) El pH est bajo, lo que indica una acidosis. b) El HCO3- est muy bajo lo que nos indicaque es de tipo metablica. c)La PaCO2 est baja, lo que nos indca que esta acidosis metablica est compensada. c) El punto cae en la zona de dficit agudo de bases, el BE est disminuido. Por lo tanto, es una acidosis metablica aguda compensada. EJEMPLOS DE ACIDOSIS RESPIRATORIA 1.- Paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) estable pH = 7,32 HCO3- = 35 BE = +7 PaCO2 = 70 Interpretacin a) El pH es bajo lo que demuestra una acidosis. b) La PaCO2 est muy elevada, lo que demuestra que la acidosis es de tipo respiratoria. c) El aumento del bicarbonato y el exceso de base es compensatorio. Se trata entonces de una acidosis respiratoria parcialmente compensada. 2.- Paciente cardipata que recibi una sobredosis de sedantes pH = 7,22 HCO3- = 27,4 BE = -2 PaCO2 = 73 Interpretacin a) El pH est bajo, por lo tanto se trata de una acidosis. b) La PaCO2 est elevada, lo que indica que la acidosis es respiratoria. c) El bicarbonato est levemente aumentado, lo que sugiere que se debe directamente al efecto qumico de la mayor PaCO2, sin intervencin de mecanismos compensatorios de redistribucin o retencin renal. Esto sugiere que el trastorno es reciente. d) El BE es normal, lo que confirma que no existe un componente metablico. En suma, es una acidosis respiratoria aguda no compensada, debida a depresin de centro respiratorio. 3.- Paciente con Asma severo pH = 7,32 HCO3- = 50 BE = +8,8

PaCO2 = 75

Interpretacin a) El pH es bajo, lo que demuestra una acidosis. b) La PaCO2 est elevada, lo que demuestra que la acidosis es de tipo respiratoria. c) El aumento del bicarbonato y el exceso de base indica que es compensatorio. Se trata entonces de una acidosis respiratoria crnica compensada.

EJEMPLOS DE ACIDOSIS MIXTA 1.- Paciente en paro cardaco pH= 7,15 HCO3- = 10,2 BE = -15,8

PaCO2 = 48

Interpretacin a) El pH es bajo lo que demuestra una acidosis. b) La PaCO2 est elevada, lo que indica acidosis respiratoria. c) El HCO3- est por debajo de rango normal lo que indica que tiene un componente metablico esta acidosis. d) El BE demuestran que existe adems un dficit de bases de tipo "metablico" y eso nos corrobora que es metablica la acidosis. Se trata de una acidosis mixta, respiratoria y metablica, lo que indica que la reanimacin respiratoria ha sido insuficiente y que hay probablemente acumulacin de cido lctico. 2.- Paciente con EAP en fase terminal (Edema Agudo de Pulmn) pH= 7,10 HCO3- = 7 BE = -20 PaCO2 = 55 Interpretacin a) El pH es muy bajo lo que demuestra una acidosis. b) La PaCO2 est elevada, lo que indica acidosis de tipo respiratoria. c) El HCO3- est muy bajo lo que indica que tambin es metablica. d) El BE demuestran que existe adems un dficit crnico de bases, que corrobora el componente "metablico". Se trata de una acidosis mixta, respiratoria y metablica. 3.- Paciente con Intoxicacin por gases txicos pH= 7,15 HCO3- = 18,9 BE = -18,5 PaCO2 = 47

Interpretacin a) El pH es bajo y demuestra una acidosis. b) La PaCO2 est elevada, lo que indica acidosis respiratoria. c) El HCO3- es bajo lo que demuestra que exite un componente metablico. d) El BE es demasiado bajo, y demuestran que existe adems un dficit crnico de bases de tipo "metablico". Se trata de una acidosis mixta, respiratoria y metablica, sin mecanismo compensatorio debido al alto nivel de CO2. EJEMPLOS DE ALCALOSIS METABLICA 1.- Paciente hipertenso en tratamiento con diurticos pH= 7,50 HCO3- = 44 BE = +11,8 PaCO2 = 31 Interpretacin a) El pH est alta, lo que indica una alcalosis. b) La PaCO2 est ligeramente bajo que indica que el trastorno no es respiratorio. c) El HCO3- est muy por arriba del valor normal, lo que indica que el trastorno es de tipo metablico. d) El BE alto indica un aumento de bases, lo que confirma que el trastorno es metablico.

El paciente tiene una alcalosis metablica, por el exceso de reabsorcin del HCO3- como consecuencia de los diurticos. 2.- Paciente con hiperaldosteronismo primario pH= 7,48 HCO3- = 40 BE = +15 PaCO2 = 30 Interpretacin a) El pH elevado indica una alcalosis. b) La PaCO2 ligeramente baja indica que el trastorno no es respiratorio. c) El HCO3- est por arriba de los valores normales, lo que indica que es de tipo metablico. d) El BE alto corrobora que es de tipo metablico. El paciente tiene una alcalosis metablica no compensada. 3.- Paciente con ingestin excesiva de frmacos alcalinos pH= 7,52 HCO3- = 28 BE = +8,4 PaCO2 = 34,1 Interpretacin a) El pH alto indica una alcalosis. b) La PaCO2 ligeramente baja indica que el trastorno no es respiratorio. c) El HCO3- relativamente bajo indica que el trastorno est compensndose. d) El BE alto indica que el trastorno es de tipo metablico. El paciente tiene una alcalosis metablica ligeramente compensada.

EJEMPLOS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA 1.- Paciente en respirador pH = 7,53 HCO3- = 18,7 BE = +1,5

PaCO2 = 22

Interpretacin a) El pH es alcalino. b) La PaCO2 est muy baja, por lo que existe una alcalosis respiratoria. c) El HCO3- es bajo lo que indica que se est compensando la acidosis. d) El BE es normal, confirmando la naturaleza respiratoria del trastorno. Se trata, por lo tanto, de una alcalosis respiratoria aguda compensada, debida a hiperventilacin reciente por el respirador. 2.- Paciente con crisis de ansiedad pH = 7,49 HCO3- = 15

BE = +1,8

PaCO2 = 20,8

Interpretacin a) El pH es alcalino. b) La PaCO2 est muy baja, por lo que existe una alcalosis respiratoria. c) El HCO3- es bajo lo que indica que se est compensando la acidosis. d) El BE confirma la naturaleza respiratoria del trastorno. Se trata, por lo tanto, de una alcalosis respiratoria aguda compensada por la disminucin de HCO3debida a hiperventilacin.

3.- Paciente con ansiedad pH = 7,52 HCO3- = 28

BE = +2

PaCO2 = 19

Interpretacin a) El pH es alcalino. b) La PaCO2 est muy baja, por lo que existe una alcalosis respiratoria. c) El HCO3- es alto lo que indica que no se est compensando en trastorno. d) El BE confirma la naturaleza respiratoria del trastorno. d) El punto cae en la zona de hipocapnia aguda. Se trata, por lo tanto, de una alcalosis respiratoria sin compensacin, debida a hiperventilacin EJEMPLOS DE ALCALOSIS MIXTA 1.- Paciente con infarto pH = 7,55 HCO3- = 39 BE = +12

PaCO2 = 21

Interpretacin a) El pH es alcalino. b) La PaCO2 est muy bajo baja, por lo que existe una alcalosis respiratoria. c) El HCO3- es muy alto lo que indica que el trastorno es tambin de tipo metablico. d) El BE es muy alto, confirmando el componente metablico del trastorno. Se trata, por lo tanto, de una alcalosis respiratoria, debida a hiperventilacin con alcalosis metablica asociada.

2.- Paciente con Insuficiencia Renal pH = 7,54 HCO3- = 31

BE = +2

PaCO2 = 32

Interpretacin a) El pH es alcalino. b) La PaCO2 est baja, por lo que existe una alcalosis respiratoria. c) El HCO3- es alto lo que indica un factor metablico. d) El BE es normal, confirmando la naturaleza respiratoria del trastorno. Se trata, por lo tanto, de una alcalosis respiratoria debida a hiperventilacin con alcalosis metablica asociada.

3.- Paciente con vmito pH = 7,49 HCO3- = 29

BE = +1,8

PaCO2 = 33

Interpretacin a) El pH es alcalino. b) La PaCO2 est baja, por lo que existe una alcalosis respiratoria. c) El BE es normal, confirmando la naturaleza respiratoria del trastorno. d) El HCO3- es alto lo que indica un factor metablico. Se trata, por lo tanto, de una alcalosis respiratoria aguda, debida a hiperventilacin con alcalosis metablica asociada.

BIBLIOGRAFA: http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/13TrastornosAcidos.ht ml http://enfermeriaintensiva.files.wordpress.com/2011/02/trastornos-mixtosdel-equilibrio-acido-base-lovesio.pdf http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual/pdf/41.pdf http://trabajosmedicos.blogspot.mx/2011/11/ejemplos-de-alcalosis-yacidosis.html http://www.slideshare.net/miguelangellopezlizarraga/acidosis-y-alcalosis file:///F:/fesimc/Sist.%20Respiratorio/Gil_2.pdf