Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

ALUMNO: .. ESPECIALIDAD: . SEMESTRE: INSTRUCTOR: .

2013

INTRODUCCIN Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40 aos est infectado por el VIH, el virus que provoca SIDA. Solamente 1 de cada 10 personas infectadas sabe que lo est. Se estima que en la actualidad hay ms de 30 millones de personas viviendo con la infeccin por el VIH. Para el corriente ao se espera que la cifra aumente a 40 millones. Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8 millones de menores de 15 aos de edad se han infectado por el VIH y que 2,7 millones han fallecido. Ms del 90% de esos nios han contrado el virus a travs de sus madres seropositivas, antes o durante el parto o a travs de la lactancia natural. Ms de 8 millones de nios han perdido a su madre por causa del SIDA antes de cumplir los 15 aos, y muchos de ellos tambin han perdido a su padre. Se calcula que esta cifra casi se duplicar para este ao 2000. El SIDA se convirti en la gran epidemia del siglo XX, y la proyeccin a futuro sobre la expansin de esta enfermedad se transforma en una considerable carga para los sobrecargados sistemas asistenciales de la mayora de los pases afectados. Muchos factores se encuentran afectados por el impacto del SIDA. Este impacto no se limita con exclusividad a las estadsticas sanitarias. Plantea adems, un grave problema econmico dado el alto costo que implica la asistencia mdica de los pacientes. A su vez, el SIDA tiene una repercusin social, y ha modificado conductas y hbitos. Las malas condiciones de vida, las dificultades para lograr un acceso fluido a los sistemas de salud y las carencias educativas de gran parte de la poblacin, favorecen el crecimiento incesante de la epidemia. Desde un punto de vista cientfico debe reconocerse que se ha avanzado en el conocimiento de la fisiopatogenia de la infeccin, los mecanismos de dao inmunolgico, sus formas clnicas, su evolucin a travs del tiempo y la prevencin y el tratamiento de muchas infecciones oportunistas que son la habitual causa de muerte de los pacientes. El empleo de drogas antiretrovirales mejor y prolong la sobrevida de muchos enfermos. Pero la realidad nos muestra que la enfermedad todava no tiene un tratamiento curativo, y es por esta razn, la lucha debe centrarse en adecuadas tareas de prevencin en la lucha contra el SIDA. Y es la educacin la clave de la prevencin en la lucha contra el SIDA, y debe actuar como refuerzo en los sistemas de salud. Aquellos pases que no implementaron campaas de difusin ante la aparicin de los primeros casos de la enfermedad estn pagando un precio muy alto en vidas humanas perdidas. Las campaas han puesto especial inters en los aspectos preventivos. Las campaas deben llevar a la poblacin un mensaje claro y directo, que no deje dudas acerca de las conductas de riesgo que pueden exponer al VIH, y cul es la forma de evitarlas. Se podra decir que en la actualidad la nica vacuna es la buena informacin y que slo hay algo ms peligroso que el SIDA: La Ignorancia. SIDA no te dejes llevar por la indiferencia.

HISTORIA
En 1981, investigadores clnicos de Nueva York y California observaron en hombres homosexuales jvenes, que haban gozado previamente de buena salud, un inusual conjunto de enfermedades poco frecuentes, en particular Sarcoma de Kaposi (SK) e infecciones oportunistas como la neumona Pneumocystis carinii, como tambin casos de linfoadenopatas inexplicables y persistentes. Pronto se hizo evidente que estos hombres tenan un dficit inmunolgico comn, que se traduca en una disminucin del sistema inmunolgico celular, con una prdida significativa de clulas TCD4. La amplia diseminacin del Sarcoma de Kaposi y de la neumona por Pneumocystis carinii en personas jvenes sin una historia clnica previa de terapia inmunosupresora no tena precedentes. Es que estas enfermedades se haban detectado, en los Estados Unidos, en forma muy poco frecuente. Antes de desatarse la epidemia del SIDA, la incidencia anual en los Estados Unidos del Sarcoma de Kaposi era del 0.02 al 0.06 por cada 100 mil habitantes. Como agregado, una forma ms agresiva del Sarcoma de Kaposi, que por lo general afectaba a individuos jvenes, poda observarse en algunas regiones del frica. La neumona Pneumocystis carinii (PCP), una infeccin pulmonar causada por un agente patgeno al cual estn expuestos la mayora de los individuos sin mayores consecuencias, era extremadamente rara con anterioridad a 1981, salvo en aquellas personas que reciban terapia inmunosupresora, o entre los sujetos crnicamente mal nutridos, como sucedi con los nios de algunos pases de Europa Orienta despus de la SEGUNDA GUERRA MUNDIAL. El hecho de que hubieran sido hombres homosexuales los primeros en contraer SIDA en los Estados Unidos, llev a pensar que el estilo de vida homosexual se relacionaba directamente con la enfermedad. Esto fue desechado al observarse que el sndrome era comn a distintos grupos: drogadictos endovenosos masculinos y femeninos; hemoflicos y quienes haban recibido transfusiones de sangre; mujeres cuyas parejas sexuales eran hombres bisexuales; quienes reciban productos derivados de la sangre y nios nacidos de madres con SIDA o con historia de drogadiccin endovenosa.

Varios expertos en salud pblica llegaron a la conclusin de que el conjunto de casos de SIDA y el hecho de darse en diversos grupos de riesgo slo poda explicarse si el SIDA era originado por un agente infeccioso transmisible a la manera del virus de la hepatitis B: por contacto sexual, por inoculacin de sangre o de hemoderivados y de la madre infectada a su hijo. Hacia 1983, numerosos grupos de investigacin se haban concentrado en los retrovirus para hallar claves que condujeran a cmo se originaba el SIDA. Dos retrovirus recientemente reconocidos - HTLV-1 y HTLV-II - eran los nicos virus estudiados capaces de infestar a los linfocitos T, las clulas afectadas en personas con SIDA. El esquema de transmisin era similar al observado en pacientes con SIDA: el HTLV se transmita por contacto sexual, de la madre a hijo o por exposicin a sangre infectada. En mayo de 1983, se public el primer informe que suministraba evidencias experimentales de una asociacin entre un retrovirus y el SIDA. Despus de haber detectado anticuerpos contra el HTLV-1 en un paciente homosexual con lifoadenopatas, un equipo dirigido por el doctor Luc Montaigner aisl un virus previamente no reconocido. El agente en cuestin fue luego denominado virus asociado a linfoadenopatas (LAV). Recin en 1986 el Comit de Taxonoma Viral rebautiz a los diversos virus (HTLV-1 y HTLVII, LAV) con el nombre de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). El test serolgicos (de sangre) desarrollados en 1984 han permitido a los investigadores llegar a importantes conclusiones. Un anlisis retrospectivo de suero obtenido a fines de la dcada del 70, por ejemplo, asociado a estudios sobre hepatitis B en Nueva York, Los ngeles y San Francisco, sugiere que el VIH ingres en la poblacin de los Estados Unidos en algn momento de fines de los aos 70. En otras partes del mundo, se observ una asociacin cronolgica similar al VIH y el SIDA. La aparicin del VIH a partir del suministro de sangre a precedido o coincidido con la irrupcin de casos del SIDA en todos los pases y regiones donde se reportaron casos de SIDA. Un estudio serolgico asociado el dengue y efectuado en el Caribe detect que las primeras evidencias de infeccin por VIH en Hait surgieron en muestras obtenidas a partir de 1979, y los primeros casos de SIDA en Hait y en los Estados Unidos se dieron a conocer a principios de la dcada del 80. En frica, entre 1981 y 1983, se registraron especialmente en Ruanda, Tanzania, Uganda, Zaire y Zambia epidemias clnicas de enfermedades crnicas y

mortales como la meningitis criptoccica, Sarcoma de Kaposi progresivo y candidiasis del esfago. La primera muestra de sangre obtenida en frica en la cual se encontr el VIH pertenece a un posible paciente con SIDA en Zaire, testeado con relacin al brote, ocurrido en 1976, del virus Ebola. Por otra parte, datos serolgicos han sugerido la presencia de infeccin por VIH en Zaire desde 1959. Otros investigadores han detectado evidencia de VIH en tejidos de un marinero que falleci en Manchester, Inglaterra, en 1959. El VIH recin se transform en epidemia 20 30 aos despus, quizs como consecuencia de las migraciones de zonas rurales a centros urbanos de pases desarrollados, de individuos jvenes, pobres y sexualmente activos, con el consiguiente retorno a su zona de origen e internacionalmente, trfico de drogas. SIDA: Cronologa 1978 - 1997 1978 Hombres homosexuales en los Estados Unidos y en Suecia, como tambin heterosexuales en Tanzania y en Hait comienzan a mostrar signos de lo que luego pasar a denominarse: enfermedad VIH / SIDA. 1980 Se producen 31 muertes por SIDA en los Estados Unidos, incluyendo todos los casos conocidos con anterioridad. 1981 Los Centers for Discase Control de los Estados Unidos (Centros de Control de Enfermedades) observan un ndice alarmante de una rara forma de cncer (Sarcoma de Kaposi) en hombres homosexuales con antecedentes de buena salud. La primera denominacin que se da a esta enfermedad es "gay cncer", pero pronto lo rebautizaron GRID (gay related inmune deficiency). Se denuncian 128 muertos por SIDA en los Estados Unidos. 1982 Los Centers for Discase Control (CDC) asocian esta nueva enfermedad con los hemoderivados y el contacto con sangre infectada.Se utiliza por primera vez el trmino AIDS (acquired inmune deficiency sundrome). El presidente de los Estados Unidos, Ronald Reagan, an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA" (AIDS). Se funda, en la ciudad de Nueva York, la Gay Men Health Crisis, institucin que suministra informacin sobre HIV / SIDA. 1983 Los CDC advierten a los bancos de sangre acerca de un posible problema con el suministro de hemoderivados. El Instituto Pasteur, de Pars, descubre el virus HIV-1. El presidente Ronald Reagan an no ha pronuncia en pblica la palabra "SIDA". Se producen en los Estados Unidos 1.503 muertes por SIDA. 1984 El doctor Robert Gallo, de como consecuencia de guerras civiles, turismo, viajes de negocios y

USA, alega haber descubierto el virus que causa el SIDA; sin embargo, lo hizo un ao despus del descubrimiento francs. El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA". Se producen en los Estados Unidos 3.498 muertes por SIDA, incluyendo la de Gactan Dugas, quien hizo el papel de "paciente cero" en la pelcula "Y la banda sigui tocando". 1985 La Federal Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos autoriza el primer test de anticuerpos contra el VIH. Los productos derivados de la sangre empiezan a ser testeados en los Estados Unidos y en el Japn. Se realiza la Primera Conferencia Internacional sobre SIDA en Atlanta, USA. El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA". Se funda en Los Angeles, AMFAR (American Foundation for AIDS Research). Se producen en Estados Unidos 6.972 muertes por SIDA, incluyendo la del actor Rock Hudson. 1986 El ministro de Salud Pblica de USA publica un informe sobre SIDA. Apela a la educacin sexual. Suiza inicia el testeo de productos sanguneos. El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA". Se funda ACT UP en Nueva York. Se producen en Estados Unidos 12.077 muertes por SIDA. 1987 AZT o Zidovudina del laboratorio Glaxo Wellcome, se convierte en la primera droga contra el VIH aprobada por la FDA. La dosis recomendada es de una cpsula de 100 Mg cada 4 horas, sin suspender ninguna dosis. Canad suspende la distribucin de derivados de sangre contaminados. Los Estados Unidos impiden el ingreso de inmigrantes y viajeros infectados por VIH. Despus de 6 aos de silencio, el presidente Reagan utiliza por primera vez en pblico la palabra "SIDA". El vicepresidente George Bush es abucheado cuando sugiere que la prueba de anticuerpos contra VIH es obligatoria. Se inicia en San Francisco el AIDS Memorial Quilt. Se publica el libro "Y la banda sigui tocando", de Randy Shilts. Se producen en Estados Unidos 16.358 muertes por SIDA, incluyendo la del coregrafo de Broadway Michael Bennet ("A chorus line") y la del pianista Liberace. 1988 Estados Unidos prohbe la discriminacin a empleados federales VIH positivos. Estados Unidos enva por correo 107 millones de ejemplares de "Entendiendo el SIDA", un folleto del ministro de salud pblica Everett Koop. Se producen en Estados Unidos 21.074 muertes por SIDA. 1989 Hait suspende la distribucin de hemoderivados contaminados. La FDA aprueba el uso de pantamidina para la neumona por Pneumocystis carinii. Despus de dos aos de intensas campaas por parte de ACT UP con referencia al costo de la AZT, el laboratorio Burroughs Wellcome reduce el precio en un 20%.

Se producen en Estados Unidos 27.666 muertes por SIDA, incluyendo a la estrella de televisin Amanda Blake. 1990 El presidente de Estados Unidos Reagan, se disculpa por su descuido ante la epidemia cuando fue presidente. Se produjeron en Estados Unidos 31.418 muertes, incluyendo las del modisto Halston, el artirta Geith Haring y el adolescente hemoflico Ryan White. 1991 Se aprueba en los Estados Unidos la ddI (didanosina), del laboratorio Bristol Myers Squibb, un nuclesido inhibidor de la transcriptaza inversa, para el tratamiento del VIH / SIDA. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 10 millones de personas en el mundo son VIH positivas. Ms de un milln pertenecen a los Estados Unidos. El jugador profesional de bsquetbol, Magic Johnson, transmite al mundo su condicin de VIH positivo. Kimberley Bergalis, que se infect de su dentista, solicita al congreso de los Estados Unidos que los trabajadores de la salud sean sometidos obligatoriamente a un test de VIH. Se produjeron en Estados Unidos 36.382 muertes por SIDA. 1992 Se aprueba la venta en los Estados Unidos de DDC (salciabina) de laboratorios Roche, un inhibidor de CONCEPTO DE SIDA El SIDA es una etapa avanzada de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se trata de un retrovirus que ataca las defensas del organismo y altera la capacidad para defenderse de las enfermedades ocasionadas por otros virus, bacterias, parsitos y hongos. El sistema inmunolgico agrupa diversos tipos de clulas, entre otras los glbulos blancos encargados de luchar contra los agresores externos. El VIH concretamente mata a un tipo de clulas, los linfocitos CD4 que integran el sistema inmunolgico.

Qu significa la palabra SIDA La palabra SIDA se forma con las iniciales de la expresin "Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida." SNDROME: conjunto de signos y sntomas. INMUNO: relativo al sistema de defensas. DEFICIENCIA: disminucin. ADQUIRIDA: alude al carcter no congnito. Es decir que se ha desarrollado el SIDA slo cuando se presenta un conjunto de signos y sntomas que indican que las defensas estn disminuidas porque se contagi el virus. Es posible estar infectado con el VIH, es decir, ser VIH positivo o portador del virus, y todava no haber desarrollado el SIDA. Desde el momento en que el virus ingresa al cuerpo hasta que aparecen los sntomas puede pasar mucho tiempo, entre 10 y 12 aos, perodo que puede extenderse si se comienza un tratamiento temprano. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que se trata de plazos promedio globales que varan de pas en pas y se modifican sustancialmente con el propio desarrollo de la epidemia en cada lugar y con la evolucin de los tratamientos. CMO ACTA EL VIH El virus del SIDA ingresa al organismo a travs de la sangre, el semen y los fluidos vaginales y una vez incorporado ataca el sistema inmunolgico. Este sistema est constituido por un conjunto de componentes que incluyen clulas, anticuerpos y sustancias circulantes que enfrente a todo elemento que sea reconocido como ajeno o extrao. Esto sucede, especialmente con los agentes infecciosos como bacterias, hongos, virus y parsitos. Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunolgico moviliza para defenderse clulas llamadas linfocitos. Los linfocitos, al ser invadidos por el virus VIH pierden su capacidad para reconocer y enfrentar a los agentes extraos, los que aprovechan la oportunidad de esta cada de la vigilancia inmunolgica para proliferar. Para multiplicarse, el virus pone en funcionamiento un mecanismo especfico de los retrovirus por el cual copia su genoma (conjunto de informacin gentica de un ser vivo) de ARN, en el ADN de la clula. La

presencia del virus estimula la actividad reproductiva de los linfocitos pero, dado que tienen copiado el genoma del VIH, en vez de reproducirse, multiplican clulas virales. A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez ms vulnerable ante enfermedades contra las cuales, en tiempos normales puede defenderse. A estas enfermedades se las denomina enfermedades oportunistas. La cada de las defensas no es masiva y uniforme sino que permite con mayor probabilidad la aparicin de ciertas enfermedades: infecciones (las ms frecuentes son las pulmonares, y tambin otras producidas por diversos virus, bacterias, hongos y parsitos), y distintos tipos de cncer (los ms comunes son lo que afectan la piel y los ganglios linfticos). Uno de los indicadores ms evidentes del avance de la infeccin y del desarrollo del SIDA, es la aparicin de estas "enfermedades oportunistas". Por eso se las considera "marcadoras" o "trazadoras". Marcan la presencia y evolucin de la infeccin. A ellas se suman los efectos directos del virus en el organismo, que incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso y del aparato digestivo. Cuando el portador del VIH desarrolla este conjunto de afecciones se lo considera un enfermo de SIDA. Como se expuso anteriormente, puede suceder que el VIH, una vez ingresado al organismo permanezca "en reposo" dentro de los linfocitos invadidos. En esta situacin, el paciente no tiene sntomas, por eso se lo llama portador asintomtico. Sin bien no presenta sntomas el portador asintomtico puede contagiar a otras personas sin saberlo. DE DNDE PROVIENE EL VIH An hoy es una incgnita la pregunta por el origen del virus VIH, causa del SIDA. Diversas teoras se han expuesto al respecto, pero an no contamos con una respuesta acabada. Una de estas teoras plantea que el VIH proviene de la sangre de chimpancs cazados por seres humanos y que se transmiti al hombre a principios de siglo. Esta teora, publicada en febrero de 1998 gan un amplio consenso entre numerosos cientficos.

Otra teora que se encuentra fuera del alcance de la capacidad cientfica, incluso en la actualidad, es que el VIH fue desarrollado como parte de un programa de armas qumicas por algn gobierno. Tambin se ha pensado que el VIH es slo un acompaante del SIDA, que es causado por las drogas intravenosas y los contactos sexuales anales, ayudado por otras drogas reactivas. Esta teora fue desvirtuada por las personas pertenecientes a los denominados "grupos de riesgo" que no contraen el SIDA: se ha encontrado que poseen resistencia gentica al VIH. Totalmente desvirtuada es la teora segn la cual el VIH es una forma mutada de la fiebre porcina originada en Hait. Se ha comprobado que el VIH no se relaciona con la fiebre porcina. La pregunta no tiene an su respuesta. Pero nuevas teoras surgen. Y hoy la pregunta es si la epidemia del SIDA pudo ser activada por investigadores de la poliomielitis en las ex colonias belgas en frica. Se transmiti el SIDA de monos a seres humanos a travs de una vacuna contaminada contra la poliomielitis? Fines de la dcada del 50, exactamente febrero de 1959. frica. Dos mdicos, Arno Motulsky y Jean Candepitte. Realizan una investigacin microbiolgica de la malaria. Con la ayuda de mdicos locales, juntan muestras sanguneas del personal mdico, pacientes en hospitales y del personal oficial de Leopolville. Un cuarto de siglo despus, estas muestras de sangre llegan a los Estados Unidos, junto con otras recolectadas en diversas reas del frica. Estas muestras son analizadas para detectar la presencia de anticuerpos al virus que causa el SIDA. Una muestra emerge positiva en todos los anlisis: tomada de un hombre africano annimo. Constituye el espcimen ms antiguo en existencia del virus de la inmunodeficiencia adquirida, o VIH. No se sabe qu sucedi con el hombre africano, pero durante las dos dcadas desde que se tom esa muestra de sangre - y antes de 1981, ao cero para el SIDA - otros africanos y visitantes europeos que llegan a frica se infectarn por HIV-1, la primera cepa identificada del virus. En aquel entonces, los mdicos estaban perplejos, pero se tomaron muestras de sangre y, aos despus, resultaron ser HIV-1 positivas. Lo inquietante en todos estos casos es que el 87% de las muestras conocidas de HIV-1 tomadas en frica desde 1980 o con anterioridad a ese ao, provienen de aquellas ciudades donde una vacuna oral contra la polio, o CHAT, fue suministrada a africanos entre 1957 y 1960. Una investigacin sugiere que la vacuna estaba contaminada con un virus de inmunodeficiencia de un chimpanc que infect a los seres humanos inicindose as a la epidemia.

El escritor y periodista Edward Hooper se dedic durante los ltimos 8 aos a investigar la teora. Hooper manifiesta contar con fundamentos convincentes que apoyan esta teora. Entre ellos pueden mencionarse: Una alta correlacin entre el uso de la vacuna entre 1857 y 1960 y los brotes subsecuentes de HIV-1, el principal virus del SIDA. El primer caso confirmado de HIV surge de una muestra de tejido an guardada procedente de Leopoldville, que coincide en tiempo y lugar con un ensayo clnico de envergadura de la vacuna realizado por Wistar Institute de Filadelfia (responsable de los ensayos realizados en frica) Nadie pudo confirmar un caso de infeccin por HIV antes de 1957, el ao en que comenzaron los ensayos de vacunas. El nico pariente cercano del HIV es el virus de los simios hallado en los chimpancs comunes que mostraban sntomas de inmunosupresin, sugiriendo que pueden haber estado infectados por SIV. El Instituto Wistar form un comit de expertos independientes para que revisara las acusaciones. Este comit respondi que las posibilidades de que la vacuna se viera implicada eran remotas. Uno de los principales argumentos fue la exhibicin del caso de un marinero de Manchester, Inglaterra, David Carr, fallecido aparentemente de SIDA en 1959. Segn l informa Carr haba regresado a Inglaterra a mediados de 1957, antes de que se comenzaran con los ensayos en el Congo. De ah que la vacuna contra la polio no fue el origen del SIDA. El comunicado de Wistar sostuvo que: "Mientras este hombre viajaba al norte de frica desde 1955, haba regresado a Inglaterra en la primera mitad de 1957, antes de que se iniciara el ensayo en el Congo." No obstante, una investigacin del diario The Independent, en 1995, revel que Carr, quien no haba viajado al frica, no se haba infectado con el HIV. Hooper sostiene que esta revelacin le rest credibilidad a la teora de que la vacuna contra la polio nunca pudo haber sido el origen del SIDA. Sin embargo otros existen otros problemas con la hiptesis de Hooper como, por ejemplo, que la vacuna contra la polio se ingera por va oral, va bastante ms difcil de transmisin de HIV, aunque no imposible; ciertas objeciones a la teora por parte de expertos en HIV que creen que la gentica del virus indica un pasaje del chimpanc a los humanos algunos aos antes de los ensayos de la vacuna en 1957; evidencias de que un segundo tipo de virus del SIDA, HIV-2, fue "naturalmente" transmitido de monos a humanos en varias oportunidades,

probablemente a travs de la cacera de estos animales; y, por ltimo, en otras partes del mundo donde se us la vacuna contra la polio, por ejemplo Europa Oriental, no experimentaron una epidemia similar de SIDA. No pueden negarse los paralelismos entre el SIDA y la polio. En 1959, como ahora, exista una terrible enfermedad globalizada y, a la vez, grandes presiones para obtener la cura. Entonces, como ahora, los cientficos no slo estaban alimentados por intenciones nobles, sino tambin por razones egostas que tienen que ver con el prestigio y las potenciales ganancias. En una operacin masiva, aparentemente no supervisada, africanos tomaron parte en los primeros ensayos masivos de CHAT entre febrero y abril de 1958. Se vacunaron en seis semanas 256 mil personas. Mientras tanto, 40 aos despus y debido a las turbulencias polticas existentes, se han interrumpido en la Repblica Democrtica del Congo las campaas de vacunacin anti polio. Esta regin es nuevamente el bastin de la enfermedad. Y an hoy existe la incgnita: una vacuna origin el SIDA? QU CONTAGIA Cada especie de virus busca su medio natural donde vivir y desarrollarse. El virus del SIDA puede hospedarse en la: Sangre En las secreciones del aparato genital del hombre (semen) En las secreciones de aparato genital de la mujer (vagina) En la leche materna, En la saliva, En la orina y dems lquidos corporales. Sin embargo, el contagio slo es por: Sangre con sangre, Sangre con semen, Semen con fluido vaginal, De madre a hijo durante el embarazo, el parto, o durante la lactancia.

TRANSMISIN DEL VIH DURANTE EL CONTACTO SEXUAL La va sexual es la ms habitual forma de contagio (75% de los casos).El HIV necesita entrar en el cuerpo para que se produzca la infeccin. Los fluidos sexuales provienen del pene de un hombre o de la vagina de una mujer, sea antes de, durante o despus del orgasmo. Las pautas del sexo ms seguro son modos de reducir el riesgo de transmitir el VIH durante la actividad sexual. Las prcticas seguras no ofrecen ningn riesgo de transmisin del VIH. La abstinencia (nunca tener relaciones sexuales) es totalmente segura. El sexo con un solo compaero es seguro si ninguno de los dos est infectado y si nunca tienen sexo con nadie ms. PRCTICAS INSEGURAS: El sexo inseguro tiene un riesgo alto de transmitir el VIH. El ms riesgoso es cuando la sangre o los fluidos sexuales tocan las reas suaves, hmedas (las membranas mucosas) dentro del recto, vagina, boca, nariz o punta del pene. Estos pueden daarse fcilmente lo que facilita la entrada del VIH al cuerpo. El contacto sexual vaginal o rectal sin proteccin es muy inseguro. Los fluidos sexuales entran en el cuerpo y dondequiera que el pene del hombre penetre puede causar rasguos pequeos que aumentan el riesgo de infeccin por el VIH. El compaero receptivo, probablemente tiene ms riesgo de ser infectado aunque el VIH podra entrar en el pene, sobre todo si tiene cualquier herida abierta o si hay contacto durante mucho tiempo con la sangre o los fluidos vaginales infectados por VIH. PRCTICAS MS SEGURAS La mayora de las prcticas sexuales lleva algn riesgo de transmitir el VIH. Para reducir el riesgo es necesario tomar ciertas precauciones. PREVENCION En la relacin sexual el uso de preservativos es la forma ms efectiva de evitar el contagio del virus y de otras enfermedades de transmisin sexual (ETS): sfilis, gonorrea, herpes, etc. Sin embargo, el uso incorrecto de los preservativos conspira contra su efectividad. Usar correctamente un preservativo es la mejor forma de prevencin mecnica de todo contagio. El preservativo, profilctico, o condn, fue inventado por el Sr. J.W. Condom en Inglaterra para prevenir las enfermedades de transmisin sexual (ETS), llamadas tambin: Venreas. Previene tambin el embarazo y no causa riesgo o dao. Es una vagina de ltex que cubre el pene, e impide el intercambio de semen con los fluidos vaginales.

El preservativo debe usarse desde el comienzo mismo de la relacin sexual, cualquiera sea el tipo de prctica que se trate: vaginal, anal o bucal. El preservativo debe colocarse despus de la ereccin. Al colocarlo debe dejarse en la punta un espacio de 1cm. libre, sujetndolo con los dedos para expulsar el aire, y luego deslizarlo por completo hasta la base del pene. Al concluir el acto sexual y retirar el pene, debe sujetarse el preservativo desde su base anillada para evitar todo derrame de semen. Debe impedirse todo contacto de los fluidos corporales entre miembros de la pareja. Recomendaciones: el preservativo no debe exponerse al calor; no debe lubricarse con sustancias aceitosas porque stas deterioran el ltex hacindolo permeable. La lubricacin debe hacerse con cremas solubles en agua; debe usarse slo una vez, y desecharse. Tambin puede usarse un preservativo femenino para proteger la vagina o el recto durante el sexo (en la Argentina an no se comercializa).Es un preservativo acondicionado con dos anillos uno grande y uno pequeo que lo ayudan a mantener fuera de la vagina. Si bien este preservativo ha sido aprobado para usarlo en prevencin del VIH y las ETS en sexo vaginal, pero no ha sido aprobado para prevenir la transmisin del VIH y otras ETS en el uso anal. Es necesario tener en cuenta que el preservativo masculino y el femenino no deben usarse simultneamente ya que se salen de lugar. La responsabilidad por el uso del preservativo estuvo antiguamente reservada al hombre. Sin embargo, la defensa de la salud y de la vida no puede ni debe estar reservada slo al hombre. Las mujeres tienen el deber y el derecho de protegerse y proteger a su pareja. En la Argentina desde el ao 1993 el Ministerio de Salud de la Nacin a travs de la ANMAT (Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologa), las propiedades fsicas de los preservativos, realiza inspecciones peridicas a las empresas y publica los nombres de aquellos cuya venta se autoriza. De este modo debe verificarse que en el envase figure la fecha de vencimiento y la autorizacin del Ministerio de Salud, adems la caja que los contiene debe incluir un folleto en castellano explicando su uso. Qu sucede si ambas personas estn ya infectadas? Algunas personas ya infectadas por el VIH no ven la necesidad de seguir las pautas del sexo ms seguro con otras personas tambin infectadas. Sin embargo, es razonable protegerse. Si las personas ya infectadas no se protegen se exponen as a infecciones como herpes o sfilis, y estas enfermedades pueden ser muy serias. Tambin puede ser posible "reinfectarse" con una versin diferente de HIV o con VIH ya resistente a algunos medicamentos antivirales.

La transmisin del VIH entre mujeres no suele ser habitual. Sin embargo, se han reportado casos de transmisin del VIH entre mujeres como tambin el riesgo fundamentado de transmisin del VIH de mujeres a hombres, lo cual indica que las secreciones vaginales y la sangre menstrual son potencialmente infecciosa y que la exposicin de las membranas mucosas a estas secreciones puede conducir potencialmente a la infeccin por VIH. Hasta diciembre de 1998, se han reportado en los Estados Unidos 109.311 casos de mujeres con SIDA. De estas, 2.220 tuvieron contacto sexual con mujeres. Sin embargo, la gran mayora corri otros riesgos (tales como compartir jeringas, contactos sexuales con hombres de alto riesgo, o recibieron sangre o productos que contenan sangre). Las mujeres con SIDA cuyo nico riesgo reportado es l haber tenido contacto sexual inicialmente con mujeres, tienen alta prioridad en el seguimiento de las investigaciones. Hasta diciembre de 1998, ninguna de estas investigaciones haba confirmado la transmisin del VIH entre mujeres, ya sea porque se identificaron otros riesgos o debido a que muchas mujeres se negaron a ser entrevistadas. Cules son las conductas que ponen en riesgo de infeccin por VIH a las mujeres que tienen contacto sexual con mujeres (MSM)? Se han llevado a cabo investigaciones sobre conductas de riesgo de mujeres que tienen contacto sexual con mujeres. Estas investigaciones han sido por lo general muestreos convenientes de esta clase de contacto sexual que difieren en calidad, localizacin, y definicin del propio contacto. Como resultado, los hallazgos no pueden generalizarse a todas las poblaciones de esta clase. Estas investigaciones sugieren que algunos grupos de MSM tiene

relativamente altos ndices de conductas de alto riesgo, tales como compartir jeringas y contacto sexual sin proteccin vaginal con hombres gays/bisexuales y drogadictos endovenosos. A pesar de que la transmisin de mujer a mujer del VIH es aparentemente rara, el contacto sexual entre mujeres puede considerarse un medio de transmisin posible entre MSM. Estas mujeres deben saber: Que la exposicin de la membrana mucosa, por ejemplo la boca (especialmente tejido no intacto) a secreciones vaginales y sangre menstrual es potencialmente infecciosa, en particular durante la infeccin por VIH temprana y tarda, cuando la cantidad de virus en sangre se presume alta. Que los preservativos deben utilizarse consistente y correctamente. Cada vez en el contacto sexual con hombres o con aparatos sexuales. Estos no deben ser compartidos. Su propio status y el de su pareja en relacin con el VIH. Este conocimiento permite a las mujeres no infectadas iniciar y mantener cambios en la conducta que reducen el riesgo de infectarse. Para aquellas mujeres infectadas, puede ayudar a comenzar un tratamiento temprano, evitando infectar a otros. SEXUALIDAD ENTRE HOMBRES Y VIH Las enfermedades y las muertes relacionadas con el VIH en los Estados Unidos y en el mundo han tenido histricamente un impacto tremendo entre hombres que tienen contacto sexual con hombres (MSM). Informacin reciente de la prevalencia del VIH y las conductas de riesgo sugieren que los hombres jvenes gays y bisexuales, siguen corriendo riesgos de infeccin por VIH y otras enfermedades de transmisin sexual (ETS). La investigacin entre hombres gays y bisexuales sugiere que algunos individuos, en la actualidad, estn menos preocupados que en el pasado acerca de la posibilidad de infectarse y se inclinan a correr ms riesgos. Se ha demostrado que las conductas de algo riesgo an continan en algunas poblaciones de MSM, incluyendo aquellos que estn infectados por VIH. A medida que aumenta el nmero de hombres gays y bisexuales que viven con el VIH, deben realizarse esfuerzos mayores para llegar a ellos con intervenciones relacionadas con las conductas que pueden ayudarlos a proteger su propia salud y prevenir la transmisin a otros. CENTROAMERICA: GAYS CONDENADOS : En El Salvador, Raimundo, un hombre gay de 27 aos, yace en la cama en un pabelln de uno de los hospitales pblicos que existen en ese pas.

Raimundo tuvo un amigo norteamericano, Frank, que vivi un ao en la capital, San Salvador, en 1993, trabajando en turismo. Frank, que vive en Los ngeles tambin tiene SIDA y toma una costosa combinacin de medicamentos antiretrovirales que lo mantienen en buena salud. Pero Raimundo, que ahora pesa 45 kilos y que padece una variedad de infecciones oportunistas, espera la muerte, "No puedo tragas, no puedo comer, mi boca est llena de hongos". Su pas no le suministra ninguna clase de medicamentos antiretrovirales, cuyo costo supera los 700 dlares mensuales. Raimundo ganaba 280 dlares al mes en una fbrica cosiendo camisas de una marca para una empresa norteamericana que las vende en Nueva York a 65 dlares cada una. De todos modos, Raimundo hace dos aos que no trabaja desde que se enferm. Cuando no est internado en el hospital, vive con su madre y tres hermanas menores en un apartamento de un solo ambiente en el centro de San Salvador. Raimundo no culpa a Frank de su situacin. "No saba mucho sobre SIDA. Nos enamoramos y no pens siquiera en usar un preservativo. Pero hubiera deseado que mi pas me tratara mejor. Me habra gustado tener una vida." Raimundo tiene fotos junto a Frank tomadas hace siete aos. Ambos tienen bigotes y exhiben sus msculos, enfundados en remeras sin mangas y jeans. No hay ningn parecido con la figura esqueltica que yace en la cama. Raimundo, en aquel momento, tena 19 aos, Frank, 26. Raimundo y Frank continan escribindose y este ltimo haba planeado visitarlo en Navidad. "Le rogu no viniera. No hubiera podido tolerar que me viera en este estado." Apenas a unos pocos kilmetros de donde yace Raimundo se encuentran todos los medicamentos que necesitara para recuperarse de sus infecciones. Pero estn en cajones bajo llave en las sedes de las empresas farmacuticas internacionales que los fabrican. Muchas de las empresas son de origen norteamericano. En la vecina Guatemala, los hombres gays tienen temor de revelar su condicin de VIH positivos a los trabajadores sociales. "Tengo que ocultarle a mi familia el hecho de que tengo SIDA - confiesa Mario que proviene de una familia catlica tradicional. - Pero si supieran que soy gay, me echaran a la calla." Pero Mario no ignora que a medida que se enferme ms, le ser ms difcil ocultar a su familia su condicin. En Guatemala, es comn que las personas con SIDA sean echadas a la calle por sus familias. Y, si son gays, la situacin puede ser mucho peor. Las historias de Raimundo y Mario no son la excepcin. Cada ao, mueren de SIDA en Centroamrica alrededor de 1.500 hombres gays. La mayora tiene menos de 35 aos y la mayora sufre muertes horribles por las infecciones oportunistas no tratadas que desbastan

sus organismos. Slo en Costa Rica el sistema de salud pblica provee de medicamentos antiretrovirales a todos los que los necesita. En Honduras, El Salvador, Guatemala y Nicaragua, slo el 5% de las personas viviendo con SIDA tienen acceso a las drogas antiretrovirales. La revolucin que desat el SIDA y la accesibilidad a los medicamentos ha cambiado considerablemente las vidas de los hombres gays con VIH en los Estados Unidos y en Europa, pero hay poco o ningn cambio en el hemisferio sur. "Puertas Abiertas" Podemos considerar como "puertas abiertas" para el contagio del SIDA a aquellas prcticas que por ser irresponsables, accidentales, o no suficientemente controladas pueden, en forma ocasional, transmitir el virus de un portador a una persona no portadora. Por ejemplo: * Intercambiar mquinas de afeitar y otros objetos cortantes personales. * Intercambiar el cepillo de dientes. * Tatuarse con agujas sin esterilizar. Es necesario tener en cuenta que en el caso de pequeas heridas de superficie, para que haya contagio la sangre "expuesta" debe comprometer de algn modo el torrente sanguneo. La odontologa, la acupuntura, la pedicura, por depender de profesionales habilitados a tal efecto son slo "puertas" hipotticas: en la prctica, las tcnicas de esterilizacin excluyen la posibilidad de contagio. Los odontlogos y mdicos que practican ciruga menor en sus consultorios, cuentan en la actualidad con la informacin e instrumentos quirrgicos necesarios (material descartable, etc.). Las transfusiones y donaciones de sangre, el uso de material quirrgico y cualquier otra forma profesional controlada de utilizacin de sangre y sus derivados, son situaciones de riesgo prcticamente inexistente. ACTUALMENTE, LA ORGANIZACIN SANITARIA Y LA INFORMACIN PERMITEN USAR TODAS LAS TCNICAS DE CONTROL Y PREVENCIN: La sangre donada debe someterse obligatoriamente a teste. Los materiales quirrgicos e instrumentales son adecuadamente esterilizados, o son desechables. La prctica odontolgica habitual se desarrolla en condiciones de prevencin y asepsia que eliminan el riesgo de contagio.

La donacin o transfusin de sangre prcticamente no implica riesgo porque, actualmente, los controles sanitarios excluyen ese peligro, que s existi cuando se ignoraba la forma de comportamiento y transmisin del virus. El contagio a travs de la saliva, las lgrimas, o el sudor es inexistente a causa de la baja concentracin del virus en esos lquidos. Hasta el presente no se ha registrado caso alguno de contagio por esas vas. PREVENCION SANGUINEA: Las personas que por razones de hbito o medicacin deben inyectarse frecuentemente, deben usar jeringas y agujas descartables, porque esta va es la ms usual forma de contagio. Las personas infectadas no deben, en ningn caso, donar sangre u rganos. Las transfusiones de sangre deben hacerse en establecimientos que cumplan con las normas de control y prevencin vigentes. USO DE JERINGAS: En Estados Unidos ms de un milln de personas se inyectan drogas con frecuencia, con un alto costo a la sociedad de ms de 50 billones de dlares al sector salud, prdidas de productividad, accidentes y crmenes. Quienes se inyectan drogas se exponen a contraer el VIH o a la hepatitis. Se calcula que en los EE.UU. la mita de los nuevos casos de infeccin con VIH se presentan en Usuarios de Drogas Intravenosas (UDIS).El uso de drogas inyectadas es la fuente de infeccin de la mitad de todos los casos de bebs con VIH en los recin nacidos. La gran mayora de los UDIs saben que al compartir las jeringas se arriesgan a contraer el VIH y otras enfermedades. Sin embargo, no hay suficientes agujas / jeringas, disponibles y las que hay son muy costosas para los UDIs. Los programas de intercambio de agujas / jeringas (NEPs) distribuyen agujas / jeringas limpias y se deshacen de las usadas por UDIs y generalmente ofrecen una variedad de servicios relacionados al caso, incluyendo servicios de referencia a programas de tratamientos por uso de drogas, consejera y pruebas de deteccin del VIH. Un estudio a nivel mundial compar las tasas de infeccin de UDIs con VIH en 81 ciudades con NEPs y en ciudades que no tenan NEPs. En las 52 ciudades sin NEPs, la tasa de infeccin aument un promedio del 5,9% anual. En las 20 ciudades con NEPs, la tasa de infeccin con VIH se redujo en un 5,8% anual. El estudio concluy que aparentemente los NEPs tienden a reducir los niveles de infeccin con VIH de los UDIs. Diversas investigaciones han concluido que los NEPs pueden reducir la cantidad de nuevas infecciones y aparentemente no incrementan el uso de drogas en UDIs o en la comunidad en general.

Una estrategia ms amplia para prevenir la infeccin del VIH en UDIs debe incluir esfuerzos para incrementar la disponibilidad de agujas esterilizadas, y un mayor acceso a programas de tratamiento de drogas y esfuerzos de prevencin para el uso de las mismas. Sin tratamiento, existe una probabilidad de 16 - 40% que una mujer le pueda transmitir el virus a su hijo. En el mbito mundial en 1997, 2.1 millones de mujeres se infectaron con VIH. Aproximadamente 590.000 nios tambin se infectaron, la mayora de ellos va transmisin perinatal. En 1997, en los pases en vas de desarrollo un 25 - 35% de los hijos de mujeres VIH positivas nacieron con VIH. Con respecto a s corren el mismo riesgo todas las mujeres es necesario tener en cuenta que esto no es as. Las desigualdades econmicas en el mbito mundial aseguran un desequilibrio muy grande entre las mujeres de pases en vas de desarrollo y las mujeres de pases industrializados con respecto a la prevencin del VIH, consejera, la prueba del VIH, y el acceso al AZT y otras drogas que pueden prevenir la transmisin perinatal. La mayora de los nios VIH positivos nacen en pases en vas de desarrollo. Mundialmente, se estima que a diario 1.600 nios menores de 15 aos contraen el VIH. LA TRANSMISIN PERINATAL PUEDE REDUCIRSE PARA ELLO ES NECESARIO: Prevenir que la madre contraiga el VIH; Proveer pruebas para detectar el VIH; Proveer servicios gratuitos o de bajo costo; Proveer acceso a drogas anti-VIH durante el embarazo; Recomendar que las madres VIH positivas no amamanten a sus bebes y proveer alternativas viables de amamantamiento. La transmisin perinatal no se puede prevenir si la mujer desconoce que es VIH positiva. De cada 10 mujeres VIH positivas en los pases en vas de desarrollo ms de 9 desconocen estar infectadas. En los EE.UU. muchas mujeres descubren ser VIH positivas al acudir a su examen prenatal o cuando el recin nacido recibe resultado positivo a al prueba de VIH. El acceso a cuidados mdicos antes y despus del nacimiento es crtico para la reduccin de la transmisin perinatal del HIV. No existe este acceso para muchas mujeres en los EE.UU. y mundialmente. El 32% de las mujeres no recibe ningn tipo de cuidado prenatal institucionalizado, el 40% de mujeres dan a luz afuera de los hospitales. Los nios VIH negativos que se alimentan con leche materna de una mujer VIH positiva corren un algo riesgo de contra el VIH. El 5% de nios en pases en vas de desarrollo se infectan por medio de la leche materna, y el riesgo de transmisin del VIH aumenta el 3% cada ao que el

nio contina lactando. Es posible prevenir la infeccin del 10% de los nios que han estado expuestos al contagio por va perinatal si son alimentados con leche en polvo u otros substitutos de la leche materna. . PRUEBAS DIAGNSTICAS Pruebas Serolgicas De Deteccin Del VIH. Se denomina pruebas serolgicas a las realizadas sobre el suero, uno de los componentes de la sangre, para detectar anticuerpos. De este modo existen anlisis serolgicos para detectar distintos tipos de enfermedades: hepatitis B, sfilis, chagas, toxoplasmosis y VIH. Habitualmente se usa la expresin "seropositivo" como sinnimo de VIH positivos, pero ambos trminos no significan lo mismo: la persona VIH positiva es seropositiva para el VIH. La primera prueba que suele hacerse para detectar la presencia del virus es conocida como ELISA - Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay (prueba de inmunoenzimtica)-. Existen otras similares pero esta es la ms frecuente. Esta prueba, como toda prueba serolgica no reconoce el virus, sino los anticuerpos generados por el organismo para defenderse de l. Es decir, si hay anticuerpos, hay virus. Toda prueba diagnstica posee dos caractersticas: la sensibilidad y la especificidad. La primera se refiere a la capacidad de detectar la presencia de determinada sustancia; la segunda se refiere a la capacidad de excluir toda sustancia que no sea la efectivamente buscada. LA PRUEBA DE ELISA: es una prueba muy sensible, ya que ante la mnima presencia de anticuerpos del virus, e incluso elementos similares, dar un resultado positivo. Si el estudio da negativo es porque efectivamente el virus no est presente. La alta sensibilidad de esta prueba puede dar como resultado "falsos positivos" ante anticuerpos similares, lo que obliga a realizar una prueba confirmatoria. A las personas con resultado positivo, se les realiza una segunda prueba, ms especfica y menos sensible, para confirmar la presencia de anticuerpo de VIH y eliminar del grupo de los "positivos" a las personas que no estn infectadas por el virus. La ms frecuente es la Western-blot. Hay un perodo que se denomina "perodo ventana" y se utiliza para dar cuenta del tramo inicial de la infeccin durante el cual los anticuerpos generados por el organismo no son detectados por las pruebas serolgicas habituales. Es necesaria una determinada cantidad de anticuerpos para que las pruebas puedan detectarlos. Este perodo se extiende desde el ingreso del virus al organismo hasta el momento en que este genera el nmero de anticuerpos

necesario para ser captados por las pruebas de laboratorio. Puede durar tres meses, o ms. Por esta razn es aconsejable reiterar las pruebas cada tres meses a lo largo de un ao. Durante el "perodo ventana" las personas infectadas son seronegativas ya que el resultado de los estudios es negativo. Pero ms all de que no se detecten los anticuerpos en sangre, el perodo ventana es un perodo de alta contagiosidad durante el cual el virus se est multiplicando de manera muy rpida. TRATAMIENTOS El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinacin de distintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel". Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga, que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus y, hacen ms lento el proceso de deterioro del sistemainmunitario. El "cctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptaza reversa (las drogas: AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas, las proteasas. Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a trmino. La ventaja de la combinacin reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptaza inversa introducen una informacin gentica "equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y determina su muerte. Los inhibidores de las proteasas actan en clulas ya infectadas impidiendo el "ensamblaje" de las protenas necesarias para la formacin de nuevas partculas virales Los estudios de carga viral miden la cantidad de virus en sangre (no los anticuerpos) y no constituyen pruebas eficaces para el diagnstico de la enfermedad sino que son tiles, en combinacin con el recuento (o dosaje) de linfocitos CD4, como indicadores de la evolucin de los pacientes. En este momento existen tres mtodos reconocidos para estudiar la carga viral (NABSA, BDNA, y PCR).Para comparar los resultados a lo largo del tiempo conviene utilizar siempre el mismo mtodo. Los estudios de dosaje de linfocitos CD4 como los de carga viral, deben realizarse estando el paciente sin ningn proceso infeccioso en curso, no habiendo recibido una vacuna durante el ltimo mes, y en un estado psicolgico no alterado, pues estas situaciones alteran sensiblemente el resultado de los anlisis. A partir del momento en que se detecta la infeccin, lo ms importante es averiguar cul es el estado inmunolgico del paciente a travs del recuento de linfocitos CD4 (indicadores de la

capacidad de defensas del organismo) y de la cantidad de virus circulante en la sangre (lo que se denomina carga viral). La cada de linfocitos CD4 por debajo de un valor lmite - que se ha fijado actualmente en 500/mm - marca un deterioro inmunolgico que hace prever la aparicin de las enfermedades oportunistas. El anlisis viral sirve entonces como un factor pronstico que orienta sobre cul debe ser el tratamiento especfico y cundo comenzarlo. El consenso mayoritario es comenzar el tratamiento cuando los linfocitos CD4 estn por debajo de las 500 clulas/mm3, y la carga viral entre 5.000 y 10.000 copias/ml, aunque no hayan aparecido an sntomas menores (diarreas, fiebre inexplicable, candidiasis, herpes zoster) o las enfermedades oportunistas. Las razones por las cuales estas drogas no erradican totalmente el virus son de distinto tipo. Para multiplicarse el virus utiliza el sistema reproductivo de las clulas en que se introduce. Cabe ahora agregar que no todas las clulas tienen la misma velocidad de reproduccin (algunas tardan horas; otras, semanas, y otras, como las neuronas, no se reproducen). Se establece entonces la siguiente cadena: las drogas slo pueden actuar cuando el virus se est multiplicando; a su vez, el virus slo puede multiplicarse cuando la clula se est reproduciendo y por lo tanto, las drogas podrn actuar en aquellas clulas que se estn reproduciendo y les ser imposible entrar en aquellas que estn en perodo de latencia. Existen rganos - como por ejemplo los que componen el sistema nervioso central o los testculos - conocidos como "santuarios" que poseen barreras naturales que hacen prcticamente imposible el ingreso de las drogas. El hecho de que en los ccteles se mantenga el AZT obedece a que es la nica que acta eficazmente en el sistema nervioso central adonde no llegan las drogas ms modernas. Las investigaciones han detectado varios "sitios blancos" en el ciclo evolutivo del virus que, en teora - e incluso en experimentos "in vitro" - constituyen lugares clave en los cuales podran actuar diferentes tipos de antirretrovirales. Sin embargo, slo los inhibidores mencionados anteriormente - que actan en dos de esos sitios - se encuentran probados efectivamente en el tratamiento de pacientes. En los ltimos tres aos y a partir del uso de las terapias mltiples, se redujo significativamente la mortalidad y la aparicin de enfermedades oportunistas en enfermos de SIDA bajo tratamiento. No es posible dar una receta nica de combinacin de antirretrovirales ya que cada paciente es un caso particular en funcin de su historia clnica

individual y de la cepa del virus con el cual se halla infectado. A medida que transcurre el tiempo, el virus muta y se hace resistente a determinadas drogas, por lo cual, estas dejan de ser efectivas para dicho paciente, aunque sean eficaces para otros. Es importante asegurar la regularidad de las tomas de medicacin en los tratamientos combinados actuales, pues la discontinuidad permite que el virus se haga resistente. A la continuidad suele verse afectada tanto por dificultades en la provisin de drogas como por el abandono temporal del tratamiento por parte del paciente: uno de los principales inconvenientes es que los ccteles implican tomar entre 10 y 15 pastillas diarias, en diferentes horarios y formas de ingesta. El nico caso que en se mantiene el tratamiento con una sola droga lo constituyen las embarazadas VIH positivas. En la Argentina la normativa vigente con relacin al tratamiento de las mujeres embarazadas VIH positivas, y que adems es similar a la de otros lugares del mundo, establece que las madres seropositivas deben recibir AZT a partir de la semana 14 del embarazo hasta el momento del parto (momento en que se les suministra por va endovenosa), pues no estn comprobados los efectos de la combinacin de drogas sobre el bebe en gestacin. Luego del parto, la madre puede retomar la terapia triple, y debe evitar el amamantamiento (siempre que existan alternativas alimentaras adecuadas).Por su parte, el recin nacido recibe AZT por seis semanas consecutivas. Con estas precauciones, la transmisin del virus de madre a hijo se reduce del 30% al 8%. En los ltimos tiempos, y como consecuencia de las terapias antirretrovirales, se difundieron algunos conceptos errneos como: a.- "Negativizacin: para referirse a las personas infectadas a quienes no se les detecta virus en sangre mediante los estudios de carga viral. Un proceso de negativizacin implicara la desaparicin de los anticuerpos detectados con las pruebas serolgicas, no la disminucin del virus en la sangre que es lo que mide la carga vial. No es cierto que por tener menor cantidad de virus desaparezcan los anticuerpos; mucho menos que se haya eliminado el virus del organismo. b.- "Eliminacin o erradicacin del virus: para referirse a las personas infectadas a quienes no se les detecta virus en sangre mediante los estudios de carga viral. La disminucin de la cantidad de virus no implica la desaparicin de la infeccin, sino su control relativo a partir del tratamiento. Esto quiere decir que se retrasa la aparicin de las enfermedades que implican el SIDA, lo que efectivamente mejora la calidad y esperanza de vida de las personas portadores.

c.- "Cronificacin de la enfermedad: La esperanza en las investigaciones sobre nuevos tratamientos es la de transformar la enfermedad en crnica (Como otras, tambin incurables, pero que preservan la vida del paciente a travs de terapias permanentes).Sin embargo, no hay que confundir la esperanza con algo ya conseguido. Vacunas En Estudio Tras el congreso internacional realizado en Vancouver en 1996, con la participacin de 15 mil expertos y miembros de organizaciones no gubernamentales de todo el mundo, el Dr. Montaner aporta su opinin en el marco de la polmica: "Dudo en la efectividad clnica de la vacuna GP120". Se refiri as al tipo de compuesto protenico que estimula a las clulas defensivas y a la vez crea anticuerpos contra el virus. Desde mediados de los '80 se trabaj sobre la GP120 en los Estados Unidos, pero en 1994 el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, que tena a su cargo la aprobacin del presupuesto de investigacin, vet el inicio de la ltima fase de ensayos clnicos en 10.000 voluntarios. Un diario de Chicago haba publicado que cinco personas vacunadas en la primera fase presentaban el virus en la sangre. Algunos de los nuevos portadores eran drogadictos y aparentemente se haban infectado con agujas contaminadas. La negativa norteamericana tuvo el siguiente fundamento: "Las vacunas deben servir inclusive para prevenir el contagio en situaciones de 'algo riesgo' ". Al margen del veto norteamericano, la Organizacin Mundial de la Salud abri el camino para continuar los estudios de la GP120 en otros pases. Tailandia y Uganda apuestan al ensayo clnico, con este compuesto producido por las compaas norteamericanas Genevax y Chiron En la actualidad, se lleva a cabo el anlisis de otro tipo de vacunas de las cuales se destacan: Basadas en el ADN: Estos productos que se estn investigando a nivel de laboratorio, consisten en "fragmentos virales", que al ser inyectados en el organismo pasan a formar parte de la maquinaria celular. Una vez incorporados, los fragmentos producen protenas tpicas del virus, que no son infectivas, porque no se trata del virus completo, sino de una parte, pero resultan suficientes como para activar el batalln inmunitario. De este modo, un individuo sano genera anticuerpos control el VIH y en caso de infectarse, su sistema inmunitario estar preparado de antemano para el ataque. Los laboratorios norteamericanos Merck y Apollon llevan realizados estudios en monos "con buenos resultados" - segn informaron - y la Administracin de Drogas y Alimentos (FDA) de los Estados Unidos ya dio luz verde para iniciar la primera etapa clnica en individuos sanos.

 De origen combinado: La compaa francesa Pasteur-Merieux-Connaught est evaluando la efectividad de una combinacin de GP120 y ALVAC (otro tipo de vacuna de ADN).Los resultados obtenidos hasta ahora son auspiciosos. Cepas Resistentes A Drogas: Tres equipos de investigacin han encontrado pruebas de que cepas del VIH resistentes a las drogas se estn diseminando en la actualidad en los Estados Unidos y en Europa entre personas sexualmente activas. Desde el momento en que los tres grupos de investigacin descubrieron formas de virus altamente resistentes a las multidrogas que han surgido a la superficie en los ltimos 18 meses, surge el temor de que se trata del comienzo de una tendencia que puede convertir en intiles a los tratamientos para aquellas personas que se infectarn en el futuro. Esto significa que es necesario identificar tempranamente aquellos casos resistentes a las drogas. El Dr. Martin Markowitz, del Aaron Diamond Research Center de nueva York condujo un equipo de investigadores de nueva York y de Los ngeles quienes analizaron el VIH hallado en 77 hombres y tres mujeres que se haban infectado, en promedio, en menos de dos meses. Esto significa que los cientficos pudieron recuperar de la sangre de los pacientes las mismas cepas de virus que ingresaron originariamente en sus organismos a travs del contacto sexual. El 16% de las personas eran portadores de virus que posean mutantes conocidas que confieren resistencia a las drogas utilizadas en la Terapia Antirretroviral Altamente Activa (HAART).Inclusive, ms pacientes - el 26.8% - tenan virus capaces de crecer en tubos de ensayo a pesar del bombardeo de varias drogas anti VIH. Eso equivale a afirmar que existen ms tipos genticos de resistencia en el VIH de lo que los cientficos creyeron hasta el momento. Existen evidencias de que los miembros de la poblacin con tratamiento HAART pueden transmitir el VIH a sus compaeros sexuales, y en algunos casos pasando formas del virus altamente resistente a las drogas. Las implicancias que esta situacin tiene en materia de salud pblica en el tratamiento con drogas pueden ser mucho menos triunfantes. Nutricin: Muchos pacientes con VIH se ven afectados por el sndrome de desgaste cuyos sntomas incluyen una gran prdida de peso, diarrea crnica o debilitamiento, y fiebre constante o intermitente por lo menos por 30 das. El sndrome es clasificado como una enfermedad que define el SIDA. Todas las personas con el VIH deberan seguir las prcticas de seguridad alimenticia, debido a que sus sistemas inmunes debilitados las hace especialmente vulnerables a enfermedades causadas por alimentos. La diarrea causada por estas enfermedades puede conducir al sndrome de desgaste o empeorarlo.

Para prevenir enfermedades causadas por alimentos, las personas con el VIH deben evitar productos lcteos no pasteurizados, lavarse las manos y lavar los utensilios con agua caliente y jabn al preparar comidas, y cocinar bien los alimentos para matar bacterias dainas. No deben comerse huevos crudos ni pescados o mariscos crudos como ostras, almejas, sushi y sashimi. Contexto Social Y Afectivo La contencin psquica y el apoyo afectivo de los familiares y amigos del enfermo actan de manera importante en el resultado de los tratamientos. Del mismo modo, las condiciones socioeconmicas de los pacientes tienen fuerte incidencia en el desarrollo de la enfermedad. Hay algo que queda claro: los virus se refuerzan cuando hay miseria o angustia. Est demostrado que pacientes desafectivizados y discriminados muestran niveles bajos de linfocitos y de CD4, elementos utilizados para medir el nivel de las defensas del organismo. Enfoques Terapeuticos No Convencionales Estos enfoques, conocidos tambin como terapias alternativas, se han multiplicado sorprendentemente en nuestro pas, particularmente en personas con VIH. La Ciudad de Buenos Aires, por ejemplo, ofrece disciplinas que van desde la homeopata, el reiki, o la programacin neurolingstica, hasta el naturismo y la acupuntura. Carlos Blanco es un terapeuta alternativo argentino y plantea que estas disciplinas trabajan con los planos fsico, espiritual y emocional, intentando restablecer la armona supuestamente rota por la enfermedad. Plantea que hay factores que determinan una baja de las defensas y que estos son: el miedo, la desolacin, la desesperanza. Estos enfoques se proponen ayudar a levantar las defensas y mejorar el equilibrioemocional del individuo. Estas formas de terapia no se oponen a las terapias convencionales, sino que son complementarias. Reiki: Blanco plantea que el reiki logra actitudes diversas. "Quien realiza los ejercicios est ms sensible a lo que le toca vivir, ya se trate de su propia sexualidad, la discriminacin que inevitablemente sufren quienes viven con el VIH, o las colas interminables para obtener medicamentos gratuitos en el Ministerio de Salud y Accin Social" Sostiene que una de las mayores virtudes del reiki es la harmonizacin de la energa: libera lo que est bloqueado, permite expresarse emocionalmente a travs del llanto y la palabra, ayudada a liberar pesadas cargas de encima. Homeopata: Es una disciplina aceptada por la medicina tradicional. Surgi a fines del siglo XVIII cuando un alemn, Samuel Hahnemann, descubri que un enfermo con fiebre se curaba con la quinina, mientras que si por error se suministraba quinina a una persona sana, se

enfermaba. Hahnermann pens que todas las sustancias que producan determinados cuadros en personas sanas, tenan un efecto curativo en la persona enferma con esos mismos sntomas. Se trataba de la curacin por los semejantes. El doctor Carlos Grosso, homepata argentino, practica esta disciplina que ayuda tambin a las personas que viven con SIDA. El Dr. Grosso plantea que la homeopata, en el caso del SIDA, funciona como cualquier otra enfermedad, l homepata toma los sntomas y trata de averiguar todo lo posible acerca de cada uno de ellos y deduce qu remedio conviene aplicar. Sostiene que: "... no pueden curar el efecto del SIDA que es ir derrumbando el sistema inmunolgico, pero s logran contenerlo, en gran parte." Visin Naturista: En Buenos Aires, la doctora Beatriz Rodrguez atiene personas con VIH, a partir de una concepcin alimentara que se remonta a la antigua escuela de medicina Occidental, la de Hipcrates. Segn Hipcrates, hay una fuerza curadora de la naturaleza. En relacin con el SIDA el naturismo trabaja esa fuerza vital curadora que todo individuo posee. Para los naturistas si se intenta llevar esa fuerza vital a su mxima potencia hay que respetar los principios vegetarianos. Por ejemplo, la carne es considerada como un alimento txico que el organismo no puede tolerar y contribuye a que el sistema inmunolgico se debilite. Si bien los elementos externos introducidos por medio de terapias alternativas no tienen un efecto fsico directo sobre el organismo, colaboran para que ste active su propia capacidad de reparacin de daos. Es por esta razn que la comunidad cientfica mira con inters las terapias alternativas para ayudar a distinguir y fortalecer aquellos que han contribuido a mejorar la calidad de vida de personas que viven con el VIH y otras enfermedades. 11. VIH/SIDA Y DEPORTE Durante un lapso de dos semanas, a comienzos de 1996, el jugador profesional de bsquetbol Magic Johnson volvi a jugar en Los ngeles Lakers despus de una ausencia de ms de cuatro aos, debido a un test positivo de VIH. Asimismo, el boxeador profesional Tommy Morrison fue diagnosticado VIH positivo antes de competir en un match programado en Las Vegas. Estos hechos ilustran dos aspectos contrastantes del impacto de le epidemia de VIH/SIDA en el mundo del deporte. El regreso durante tres meses al circuito profesional de Johnson demostr que los individuos VIH positivos pueden tener vidas sanas y activas. Johnson enfatiz que su posterior retiro a mediados de mayo de 1996 no se relacion con su salud, sino que quera tener la oportunidad en sus propios trminos, algo que no pudo hacer en 1992.

En comparacin, el test VIH positivo de Morrison reactiv los temores de que un individuo poda infectarse durante una competencia deportiva. Morrison anunci, en primer lugar, que no volvera a boxear, pero el 3 de noviembre de 1996, en Tokio, derrot a Marcus Rhode en una pelea en la categora pero pesado. Rohde asegur, despus de la pelea, que nunca haba estado preocupado por contraer el VIH en el cuadriltero. Mientras estos hechos han llamado la atencin acerca de la creciente necesidad de educar a atletas, tanto profesionales como amateurs sobre los riesgos de transmisin del VIH, tambin aument el temor acerca de la transmisin en el campo de juego. Las posibilidades de contraer la infeccin por VIH en el campo de juego son remotas, salgo en el ring de boxeo, donde los boxeadores suelen tener heridas cortantes y hemorragias en forma conjunta. En un estudio publicado en 1995, investigadores de los Centers for Disease Control and Prevention afirmaron que las posibilidades de contraer el VIH durante una competencia deportiva - salvo el box - superan una en un milln. No hay evidencias de que exista el riesgo de transmisin del VIH cuando personas infectadas que practican un deporte no muestran heridas sangrantes u otras lesiones de la piel. No existen casos documentados de infeccin por VIH adquirida a travs de la participacin en deportes. Los individuos infectados por VIH pueden participar en deportes. De hecho, el ejercicio suele ser recomendado. Cada caso de infeccin por VIH de un atleta debera ser juzgado individualmente, de acuerdo al estado fsico y mental de cada deportista y a la naturaleza del deporte que l o ella practiquen. Politicas Hacia Vih/Sida De Asociaciones Deportivas Basndose en la evidencia de que el VIH no suele transmitirse durante las prcticas o competencias, los expertos coinciden en afirmar que los deportistas infectados por VIH no deberan ser rutinariamente excluidos de las prcticas y de las competencias. Las organizaciones deportivas, como otras que patrocinan programas deportivos, deberan desarrollar polticaspara sus equipos, colegios u organizaciones. La National Collegiate Athletic Association (NCAA), la National Federation of State High Schools Associations, la American Academy of Pediatrics y la Organizacin Mundial de la Salud han publicado trabajos cientficos de peso con referencia a este tema. Establecer polticas con respecto al status del VIH, participacin, testeo y le manejo de la sangre permite tomar decisiones objetivas a quienes deben confrontarse con estos hechos. Todos los

miembros de un equipo, como tambin sus entrenadores, deben estar informados acerca de las polticas a seguir, de tal manera que pueden conocer las normativas. Este riesgo terico de transmisin del VIH a travs de la actividad deportiva debe ser tenido en cuenta. Cualquiera que entre en contacto con sangre a partir de una herida producida durante una competencia o actividad deportiva debe seguir lineamientos universales. El tema del test obligatorio del VIH para atletas ha desatado discusiones con respecto al deporte y al VIH. Varias asociaciones profesionales deportivas sugieren, pero no exigen, el test. La excepcin se da en el boxeo. Con anterioridad al anuncio de Morrison los tests de VIH eran obligatorios para los boxeadores que competan en Nevada, Oregn, Washington y Arizona, y en Gran Bretaa. Como consecuencia directa del anuncio de Morrison, la Comisin de Boxeo de Nueva York anunci el 14 de febrero de 1996 que todos los boxeadores deban hacerse un test anual de anticuerpo del VIH antes de permitrseles competir en Nueva York. El 7 de mazo del mismo ao, la New Kersey Athletic Control Board impuso el test obligatorio para boxeadores de ese Estado. El 30 de abril, el parlamento de Pennsylvania aprob una ley imponiendo la obligatoriedad del test del VIH para cualquiera que compitiera en matches de box en ese Estado. Morrison evit estos controles en Tokio al regresar al cuadriltero, en una competencia aprobada por la Comisin Japonesa de Boxeo, que carece de reglas con respecto a los boxeadores VIH positivos. Sin embargo, la Federacin de Box vot en 1993 una norma para que los boxeadores presenten evidencias de que no estn infectados por VIH antes de competir por el ttulo. A partir de la revelacin del campen olmpico de saltos ornamentales Greg Louganis de que era VIH positivo, mientras competa en las Olimpadas de 1988, directivos olmpicos internacionales manifestaron que no pensaban cambiar las normativas existentes. Si bien han adoptado lineamientos estrictos en materia de heridas sangrantes, no exigen el test del VIH para los atletas. Para la Organizacin Mundial de la Salud, un test de rutina para todos los atletas es innecesario, poco prctico e inmanejable, como tambin costoso. Pero casi dos tercios de los atletas universitarios que participan en deportes que implican entrar en contacto apoyaran una reglamentacin que restringiera intervenir en competencias a deportistas infectos por VIH. Las actitudes discriminatorias surgieron en la National Basketball Association (NBA) en 1992, cuando Magic Johnson intent por primera vez regresar al circuito profesional con los Lakers.

A pesar de su buena salud, decidi retirarse antes que enfrentar la discriminacin. Sin embargo, la NBA llev a cabo en los aos venideros un exhaustivo programa de educacin, y fueron pocos los jugadores que pusieron objeciones cuando Johnson regres a al actividad deportiva el 30 de enero de 1996. El riesgo primario para los atletas de contraer la infeccin por VIH son los mismos que enfrentan aquellos que no son atletas, es decir, tener sexo sin proteccin y compartir agujas. Algunos estudios han demostrado que los atletas ms proclives a un estilo de vida con conductas ms riesgosas que los no atletas. Las hazaas fsicas de numerosos atletas los lleva a creer que son invencibles y, por lo tanto, no toman las precauciones necesarias para minimizar los riesgos. 14. LA POSICIN DE LA IGLESIA FRENTE AL SIDA Y LA DISCRIMINACIN "La Iglesia debera abrir sus puertas a todos, en forma incondicional, tal como Cristo abri la puerta a todos, sin tener en cuenta quienes eran o lo que haban hecho. La salvacin es dada a todos por gracia, a travs de la fe, y no por causa de hechos o comportamientos. Al aceptar a todos, Cristo dio acceso a su perdn y a la nueva vida. Hoy, en su Iglesia, recibimos esta vida nueva por medio de la Palabra y los sacramentos. Al excluir a alguno de esta fuente de vida, la Iglesia se hace culpable de la ms grave forma de discriminacin que existe. La difusin del SIDA depende de realidades culturales, sociales y econmicas. La Iglesia debera cuestionar seriamente su propio papel en el desarrollo que facilito la difusin de la enfermedad, y desafiar a sus propios miembros y a la sociedad para tomar medidas que eliminen actitudes de discriminacin y acciones prevalentes en la sociedad. Discriminacin. La discriminacin tiene muchas facetas:

Inadecuado cuidado profesional para las personas que son VIH positivos; Estigmatizacin y aislamiento de la familia, del contexto social, de la comunidad y de la Iglesia; Perdida del empleo; Violencia fsica y/o psicolgica contra personas de orientacin homosexual, prostituidos y drogadictos;

Restricciones de viajes; Presiones familiares y sociales sobre lo que brindan ayuda para que no cuiden a las personas infectadas con el VIH;

Negativa a brindar cuidados sanitarios bsicos y seguros de vida o salud; Registros obligatorios; Rechazo a brindar alojamiento; Actitud negativa para brindar acceso a la educacin, especialmente a los nios;

Anlisis

obligatorios

sin

consentimiento;

"chivos expiatorios";

Exclusin de personas, tales como refugiados y estudiantes procedentes de reas altamente endmicas.

Las estructuras socioeconmicas en el mundo promueven la pobreza de ciertas comunidades y grupos, haciendo ms vulnerables a la difusin del SIDA a aquellos que no tienen privilegios. La lucha contra el SIDA es por lo tanto una lucha contra la pobreza, el analfabetismo, la prostitucin, la drogadiccin y todas las formas de desigualdad social. La falta de informacin tendenciosa tambin contribuye a la discriminacin. Efectos de la discriminacin. 1. La discriminacin afecta profundamente a las personas. Ella conduce a la perdida de autoestima, a sentimientos de culpa y vergenza. A menudo las personas con SIDA se apartan por s mismas de la asistencia que necesitan debido al temor a reacciones negativas de los otros. El aislamiento aumenta el sentimiento de "ser el nico con SIDA". Ansiedad, depresin y suicidio pueden ser los resultados.

Las personas afectadas por el SIDA necesitan ser aceptadas por la Iglesia y conducidas, junto con todas sus emociones, al descubrimiento de su dignidad como creadas a la imagen de Dios. La Iglesia debera sostener y cuidar a aquellas que se estn ocupando de las personas con SIDA, para brindarles fuerzas y coraje para continuar su ministerio. 2. En el nivel individual: 3. En el nivel comunitario: La discriminacin de ciertos grupos lo obliga a esconderse. La comunicacin, el contacto y la existencia llegan a ser difciles y la transmisin del VIH se facilita. La discriminacin de las personas infectadas por el VIH es un obstculo serio en la lucha para combatir la transmisin de la enfermedad. La Iglesia tiene la especial responsabilidad de reconocer estos grupos discriminados y sus necesidades. La Iglesia debe poner de manifiesto las acciones discriminatorias y desafiar a sus miembros, a la comunidad y al gobierno de informacin y que estn altamente expuestos a la pandemia." En resumen, se ve claramente cmo la Iglesia reconoce el problema actual de la "tercera epidemia", lo analiza e inicia planes de accin para erradicar la discriminacin, ayudando a quienes padecen la enfermedad, y condenando a aquellos que estn involucrados en el acto discriminatorio. "Declaracin de los Derechos Fundamentales de la persona que viven con el virus del SIDA" Aspectos legales: Considerando

Que el SIDA, desde el punto de vista de la medicina, es una enfermedad como las otras; Que el SIDA es una epidemia mundial y que es preciso un esfuerzo colectivo mundial para detenerla;

Que no existe peligro de contagio del SIDA excepto a travs de relaciones sexuales sin precauciones adecuadas, de la transfusin de sangre infectada y de la transmisin de la madre infectada al feto o al beb;

Que desde el punto de vista planetario es la Humanidad la que se encuentra seropositiva, no existiendo una "minora" de enfermos;

Que contra el pnico, los preconceptos y la discriminacin, la prctica de la solidaridad es esencial;

Por todo ello proclamamos: 1. Todas las personas tienen derecho a la informacin clara, exacta y cientficamente fundada acerca del SIDA, son ningn tipo de restriccin. Las personas que viven con el virus del SIDA tienen derecho a informaciones especficas sobre su condicin como tales. 2. Toda persona que vive con el virus del SIDA tiene derecho a la asistencia y al tratamiento, suministrados ambos sin ninguna restriccin y garantizando su mejor calidad de vida. 3. Ninguna persona que viva con el virus VIH/SIDA ser sometida a aislamiento, cuarentena o cualquier tipo de discriminacin. 4. Nadie tiene derecho a restringir la libertad o los derechos de las personas por el nico motivo de que estas personas convivan con el virus VIH/SIDA, cualquiera sea su raza, nacionalidad, religin, ideologa, sexo u orientacin sexual. 5. Toda persona que viva con el virus VIH/SIDA tiene derecho a la participacin en todos los aspectos de la vida social. Toda accin que tienda a recusar a las personas que conviven con el VIH/SIDA para un empleo, un alojamiento, una asistencia o a privarlos de ello, o que tienda a restringirles la participacin en las actividades colectivas, escolares y/o militares, debe ser considerada discriminatoria y punida por la ley. 6. Todas las personas tienen derecho a recibir sangre y hemoderivados, rganos o tejidos que hayan sido rigurosamente analizados y comprobada en ellos la ausencia del virus del SIDA. 7. Nadie podr hacer referencia a la enfermedad de alguien, pasada o futura, o al resultado de sus anlisis para el SIDA sin el consentimiento de la persona involucrada. La privacidad de la persona que vive con el virus VIH/SIDA deber ser asegurada por todos los servicios mdicos y asistenciales. 8. Nadie ser sometido compulsivamente, en ningn caso, a los anlisis para el SIDA. Estos debern ser usados exclusivamente para fines diagnsticos, para el control de personas o poblaciones. En todos los casos de anlisis, los involucrados debern ser informados previamente y los resultados debern ser comunicados por un profesional competente. 9. Toda persona que vive con el virus VIH/SIDA tiene derecho a comunicar slo a las personas que l desee hacerlo su estado de salud o el resultado de sus anlisis. 10. Toda persona que viva con el virus tiene derecho a la continuacin de su vida civil, profesional, sexual y afectiva. Ninguna accin podr restringir sus plenos derechos a la ciudadana. 15. "Formas de comportamiento ante personas con SIDA"

Es un tema sumamente delicado y complejo, el de cmo tratar a una persona con el virus del SIDA. La mayora de las personas, frente a la situacin de tener un amigo o familiar infectado, reaccionan de manera errnea; juzgndolos, hostigndolos con preguntas al principio, y abandonndolos en la soledad despus. Esto ocurre por diferentes causas antes nombradas, como el prejuicio, el miedo y la falta de informacin. Por ende, es muy importante conocer bien la enfermedad, saber su forma de actuar, su modo de contagio, qu se puede hacer y qu no. Tambin es muy importante referirse a las personas con el virus de manera adecuada, utilizando los trminos correctos, que no contengan ninguna clase de tono despectivo. Es por eso que a continuacin, exponemos tres textos que cubren la informacin bsica y el comportamiento correcto y humano que debe tener una persona si tiene la indeseable oportunidad de poseer un conocido con SIDA. Los NO de la infeccin: comportamientos que no contagian el SIDA El virus NO se encuentra en los cabellos. Por ello no hay riesgo de infeccin:

Al usar el mismo peine, el mismo shampoo Al usar el mismo gorro de bao Al acariciar la cabeza de un infectado. El virus NO se encuentra exteriormente en la piel. Por lo tanto, no hay riesgo de infeccin: Al dar la mano Al abrazar Al besar Por usar la misma ropa Por sentarse en el mismo inodoro, la misma silla Por usar la misma ducha, jabn, toalla Al palpar, percutir, baar o cambiar de ropa a un paciente. El virus NO se transmite por saliva, si lo hiciese, el estornudo contagiara y ya estaramos casi todos infectados. Entonces, no hay riesgo de infeccin:

Al toser Al estornudar Al beber del mismo vaso

Al tomar mate de la misma bombilla Al compartir un cliz en una comunin de pan y vino Por el beso de boca a boca. El virus NO es transmitido por insectos. Por eso no hay infeccin: Por picadura de mosquitos, vinchucas, etc. El virus NO afecta animales. Por eso no hay riesgo de infeccin: Por jugar o poseer animales domsticos Por comer carne mal cocida. En resumen, la convivencia con una persona con SIDA es totalmente posible, por lo cual no existe razn alguna para el abandono o el aislamiento, o la apartacin de la persona infectada. "Terminologa correcta para referirse a enfermos del SIDA." S, personas con SIDA No, sidsicos o sidosos Pues la enfermedad no destruye la condicin de persona y el virus no destruye la identidad. S, sufrimiento humano No, castigo de Dios Pues se trata del padecimiento del ser humano y no de una pena que se impone por delitos o faltas a leyes divinas o humanas. S, enfermedad incurable No, enfermedad mortal En cuanto es una enfermedad que por hoy no se puede curar, pero en algunos no es necesariamente mortal. S, diagnostico medico No, diagnostico moral Pues el reconocimiento se realiza segn indicadores objetivos y no segn opiniones de conciencia. S, epidemia No, flagelo En cuanto esta enfermedad puede afectar a la poblacin en general, y no es azote o instrumento de castigo a grupos particulares. S, enfermo No, vctima

Las personas con SIDA son enfermas porque padecen perdida de la salud como una realidad de las consecuencias de su propia vida, y no por transgresiones que deben ser penalizadas. 16. Apreciacin Personal No puede combatirse aquello que no se conoce. Cada minuto, el VIH infecta a seis menores de 25 aos. Ms de la mitad de las personas que contraen esta infeccin cada ao en el mundo tiene entre 15 y 24 aos, edad en que la mayora de las personas inicia su vida sexual. La bsqueda de nuevas sensaciones y experiencias, la sensacin de invulnerabilidad frente a los peligros o la muerte, y la inmadurez caracterstica de la adolescencia, exponen especialmente a los jvenes a la infeccin por el VIH. Los expertos responsabilizan el ndice creciente a la constante exposicin al sexo en los medios de difusin que envan mensajes confusos a la juventud. A los chicos se les advierte del SIDA y de las enfermedades sexualmente transmisibles, pero a la vez estn expuestos diariamente a la televisin y a Internet. Los adolescentes ms jvenes tienen contacto sexual mucho antes que en otras pocas. Esto es peligroso para los adolescentes que an estn en desarrollo y que no estn preparados para las consecuencias emocionales de la sexualidad. Pero la falta de educacin sexual y de informacin sobre el VIH, as como las dificultades de acceso a programas y medidas de prevencin, contribuyen tambin de forma decisiva a la diseminacin de la infeccin por VIH entre los jvenes y es sobre estos factores sobre los que se puede y se debe intervenir. Durante muchos aos, a los jvenes se les ha dicho lo que deben y no deben hacer, en lugar de ayudarles a comprender los "porqu" y no se les ha implicado en la toma de sus propias decisiones. La escuela desempea un importante papel en la promocin de actitudes responsables y conductas saludables entre los nios y adolescentes. Por ello debe colaborar con la familia en el mbito de la promocin de valores como el respeto, la igualdad entre sexos y los derechos humanos. La educacin sexual contribuye a aplazar la edad de inicio de las relaciones sexuales y, en los adolescentes sexualmente activos, ayuda a disminuir los embarazos no deseados y la infeccin por VIH y otras enfermedades de transmisin sexual (ETS). Es necesario tener en cuenta que los programas de prevencin fracasarn si slo tienen en cuenta una forma de prevencin como la abstinencia o la fidelidad y no tienen en cuenta del contexto de la vida de los hombres. Fracasarn en las sociedades donde hay pocas o ninguna

oportunidad de hablar de sexo y de la sexualidad ya sea en un contexto pblico, en la privacidad del hogar o del dormitorio. En muchas sociedades, los nios y los adultos no reciben educacin sexual. Se argumenta frecuentemente que la educacin sexual empuja a los jvenes a iniciarse en el sexo a una edad temprana. Sin embargo, las investigaciones sobre educacin sexual en el mundo confirman todo lo contrario. La falta de oportunidad de hablar sobre el sexo lleva a propagar la ignorancia y a las falsas percepciones. En algunos pases la posibilidad de los gobiernos de proveer a sus poblaciones de informacin y consejos clarificadores han sido fuertemente limitado por la influencia de organizaciones como la Iglesia. Podra decirse en este sentido: "SI PIENSAS QUE HABLAR DE SEXO ES PELIGROSO, MIRA EL COSTO DEL SILENCIO". La desinformacin en materia de salud, es la mejor aliada de la enfermedad. Si de SIDA se trata, no estar al tanto de las vas de transmisin es una de las ignorancias ms frecuentes. Desconocer cmo opera el virus y cmo puede drsele batalla, es una de las lagunas culturales ms habituales de los argentinos. El conocimiento que el enfermo deber tener de temas como antivirales, nutricin, infecciones oportunistas, recuento celular, transcriptaza reversa, inhibidor de la proteasa, terapias alternativas - por nombrar algunos - formar parte de su terapia y de su bagaje de conocimientos que le permitirn no slo entender qu le est pasando, sino tambin le dar la posibilidad de elegir. En efecto, el paciente deber intervenir activamente, a travs de sus conocimientos, en el diseo de una teraputica en la cual pueda creer. Para eso, necesita informacin. Debe recurrir a otras disciplinas para sostener sus aspectos espirituales, fundamentales para el sistema inmunolgico. Para eso, necesita informacin. Tendr que saber qu debe comer y qu debe evitar; cmo prevenir y reaccionar ante una enfermedad oportunista. Para eso, tambin necesita informacin. Se requerira ms de 15 litros de saliva o lgrimas para que quien vive con el virus del SIDA pudiera eventualmente traspasar el patgeno a alguien cercano. Por lo tanto, no es justificable el rechazo a abrazar, besar y acompaar a los enfermos, ms vctimas de la sociedad que de su propia pena. La discriminacin y la segregacin actan como factores contraproducentes. Por el contrario, el respeto y el apoyo social, tanto de familiares como de amigos, permiten recuperar la autoestima y la dignidad, como asimismo luchar contra la depresin y la angustia permanente de sentirse estigmatizados.

Est comprobado que la contencin psquica y el apoyo afectivo de los familiares y amigos del enfermo actan de manera importante en el resultado de los tratamientos. Del mismo modo, las condiciones socio - econmicas de los pacientes tienen fuerte incidencia en el desarrollo de la enfermedad. El doctor Francisco Maglio, coordinador de la Comisin de Biotica de la Sociedad Argentina de SIDA ha manifestado que "existen dos causas - las necesidades bsicas insatisfechas y las ilusiones frustradas - que forman un buen sustrato para las enfermedades. Hay algo que es claro: los virus se refuerzan cuando hay miseria o angustia." Acciones y reacciones positivas en este sentido, inspiradas pese a la prevalencia de una sociedad consumista y de indiferencia humana por los dems, son las que retardan la aparicin de los sntomas y signos del SIDA, como as tambin las que disminuyen las patologas colaterales y las infecciones oportunistas. Recin hace poco tiempo que algunos pases desarrollados han abrazado programas educativos de salud pblica para ensear a la gente cmo el virus se disemina y cmo hay que evitarlo. Pero estos pases todava deben enfrentar conductas sexuales profundamente arraigadas y rgidas tradiciones culturales que han contribuido a diseminar la enfermedad. El trabajo eficaz con respecto al SIDA depende, del entorno social y poltico, y de que slo es posible en lugares donde se acepte la diversidad de comportamientos y valores, y donde exista la posibilidad de una verdadera organizacin comunitaria y de un apoyo gubernamental frente a la accin de grupos o manejo de programas. La transmisin por VIH, al igual que muchos problemas de salud son producto de muchos factores que operan a mltiples niveles. El comportamiento personal, las relaciones familiares y con amigos, la cultura de la comunidad, el acceso a cuidados mdicos y las leyes locales tienen efectos sobre las tasas de infeccin por VIH. Para obtener beneficios en la prevencin del SIDA es necesario entonces que los programas traten el factor de riesgo en todo nivel: individual, familiar, parejas o amigos, comunitario, mdico y legal. La Campaa Mundial contra el SIDA ha ayudado a llamar la atencin de los lderes polticos y de las comunidades de todo el mundo frente a los efectos devastadores del SIDA en las vidas de los jvenes. Puede decirse que el rumbo que tome en el futuro la epidemia del SIDA depende en gran medida de la capacidad de asegurar que se protejan los derechos de los nios y los jvenes: no slo para que reciban asistencia y apoyo, sino tambin que se les d acceso a la educacin y a la informacin. Por ltimo, hay que destacar que el SIDA no es una enfermedad que se limite a un contexto en particular, una clase social o grupo etreo. Por lo tanto, cualquier intento serio de prevenir

esta problemtica no deber quedarse solamente en los mbitos internos de la escuela, ya que si se logra desarrollar una campaa efectiva y eficaz, dicha estrategia debe ser difundida y realizada en la comunidad que no slo cobija a la institucin, sino a la totalidad de sus miembros: acadmicos, alumnos, funcionarios, etc. Todo en el blanco de un virus, el SIDA, que tipificado en cuatro sencillas letras encierra un significado mortal.