MANEJO DE RESIDUOS Todava nosotros seguimos observando y perpetuando errores en el manejo de lo ue nosotros generamos !omo residuos" enton!

es" #ay !osas ue se manejan en una $orma in!orre!ta desde el punto de vista de manejos en los residuos en odontologa" % ue se sigue #a!iendo mal y !omo debe de #a!erse& 'omien(o del seminario) primero ue todo vamos a ver ue los residuos #ospitalarios representan un alto riesgo" no solamente para a uellas personas ue son generadoras de residuos sino tambi*n las personas ue parti!ipan en el pro!eso del manejo de estos residuos una ve( #an sido generados+ Enton!es" vamos a en!ontrar ue los residuos se generan dependiendo de los servi!ios" por lo ue en!ontramos residuos ue podr,n ser in$e!!iosos" rea!!tivos" radioa!tivos y otros in$lamables" adem,s se #a estimado ue el total de los residuos generados del se!tor salud #an sido -./ in$e!!iosos y un 0./ residuos !ontaminantes" es por esto ue se promueve la gesti1n integral de residuos #ospitalarios !on 2 !omponentes $undamentales 3+ de!reto 4050 del 4... ) Estable!e responsabilidades !ompartidas para la 6esti1n Integral de los Residuos 7ospitalarios para eliminar y mitigar los impa!tos ambientales y los riesgos para la salud+ 4+ 48 !omponente) En$o!ado en el desarrollo de una !apa!ita!i1n de los pro!edimientos t*!ni!os de gesti1n y puesta en mar!#a de los planes de gesti1n interna y su divulga!i1n+ 2+ Dise9o del plan de gesti1n) Estru!tura $un!ional" la asigna!i1n de responsabilidades" los me!anismos de !oordina!i1n bajo un en$o ue de mejoramiento !ontinuo+ A#ora" !omo se men!ion1 anteriormente #ay una !ierta gesti1n ue se da !on respe!to a los residuos+ Enton!es en este !aso nosotros #aramos parte de la gesti1n interna por ue somos parte de los generadores de los residuos y las gestiones e:ternas ya #a!en parte del personal ue maneja estos residuos+ 6ESTI;N INTERNA) 'lasi$i!a!i1n de los residuos #ospitalarios y tambi*n se da la segrega!i1n en la $uente 6ESTI;N E<TERNA) Desa!tiva!i1n de los residuos y Tratamiento y Disposi!i1n $inal

Enton!es en!ontraremos ue los residuos se !lasi$i!aran !omo

Dentro de los residuos peligrosos los m,s !omunes o los ue m,s se generan en odontologa) 'ORTO =UN>ANTES" ANATOMO=ATO?O6I'OS @OD" =EDA>O DE EN'IA O 'UA?AUIER TEJIDO =ARA BIO=SIAC" META? =ESADO" BIOSANITARIO @ES E? AUE MAS SE =RODU'EC y tambi*n se produ!en residuos no peligrosos @=A=E?" ?A =A=ITA AUE TE ESTAS 'OMIENDO" ?OS EM=AAUES DE 6UANTES" ?A ENDO?TURA DE ?OS MATERIA?ES ESTERI?ES" ET'C pero obviamente el residuo peligroso tipo alimento no debe e:istir en un ,rea asisten!ial" no debe e:istir" ue e:ista ya por !uestiones de #ambre o de !ual uier otro tipo es otra !osa+ RESIDUOS NO =E?I6ROSOS) son residuos ue se generan por el operador en !ual uier lugar y en el desarrollo de sus a!tividades y adem,s estos no generan o representan un riesgo para el medio ambiente Biodegradables) Restos umi!os o naturales ue se des!omponen $,!ilmente en el ambiente+ Re!i!lables) No se des!omponen $,!ilmente y pueden volver a ser utili(ados en pro!esos produ!tivos !omo materia prima+ Ej+ ?os tarros pl,sti!os ue tienen a volverse a utili(ar Inertes) No se des!omponen ni se trans$orman en materia prima y su degrada!i1n natural re uiere grandes perodos de tiempo+ Ordinarios o 'omunes) 6enerados en el desempe9o normal de las a!tividades+

Nosotros manejamos b,si!amente !uando se segrega el residuo" los 2 tipos de residuos ue m,s se manejan desde el punto de vista !lasi$i!a!i1n" los ordinarios @no peligrosoC" los re!i!lables y el residuo peligroso+ =or esto es ue e:isten 2 !olores de !ane!a y 2 !olores de bolsa ue son los ue b,si!amente en!ontramos+ ?os !olores segEn la legisla!i1n son 5 !olores" estable!idos en el de!reto 4050+ =ero ue a!tualmente no se obliga al prestador del servi!io de salud utili(arlos" es aut1nomo del prestador utili(arlos+ A!tualmente solamente se le e:ge la !lasi$i!a!i1n !on respe!to a 2 !olores o 4 !olores y estos !olores ue van a u van a di$eren!iar lo ue es un residuo peligroso de un no peligroso y el de 2 !olores ue in!luye los residuos re!i!lables RESIDUOS =E?I6ROSOS+ =oseen !ara!tersti!as) son In$e!!iosas" !ombustibles" in$lamables" e:plosivas" rea!tivas" radia!tivas" vol,tiles" !orrosivas yFo t1:i!as" ue pueden !ausar da9o a la salud #umana yFo al medio ambiente+ Dentro de estos en!ontramos los residuos In$e!!iosos o de riesgo Biol1gi!o" los residuos Aumi!os y los radia!tivos+ 3+ RESIDUOS INGE''IOSOS O DE RIES6O biol1gi!o en!ontramos los Biosanitarios) Son todos a uellos elementos o instrumentos utili(ados durante la eje!u!i1n de los pro!edimientos asisten!iales ue tienen !onta!to !on materia org,ni!a" sangre o $luidos !orporales del pa!iente+ Todo lo ue tenga !onta!to !on sangre o $luidos se !onvierte en un residuo biosanitario y en odontologa los m,s !omunes o m,s $re!uentes son guantes" gasa" tapabo!a" babero dese!#able" batas uirurji!as o dese!#ables" servilletas !uando son utili(adas por el pa!iente" ga$as solo si son ga$as re!i!lables" algodon" los eye!tores" los baja lengua" las jeringas depende de ue parte de la jeringa sea @!omo sabemos tiene un !uerpo de bomba ue puede !onvertirse en un residuo biosanitario" e:iste la parte de la aguja ue es un tipo de residuo peligroso pero no biosanitario por ue puede o!asionar lesi1nC las impresiones @!uando tomamos la impresi1n !on arginato la lavamos pero Eni!amente !on agua" este sigue siendo biosanitario por ue el agua no desin$e!ta realmente un residuo biosanitario" por lo ue uno le sujiere al prestador ue tome un spray !on un li uido de desin$e!!i1n E? 6?UTARA?DEIDO y debemos mirar si el material de impresi1n no tiene ninguna !ontraindi!a!i1n !ontra el 6?UTARA?DEIDO" esto para por lo menos bajar la !arga in$e!!iosaC+ Anatomopatol1gi!os) Son a uellos provenientes de restos #umanos tienen !omo !ara!tersti!a ue el residuo anatomopatologi!o se depositara en una bolsa negra segEn el de!reto 4050 del 4..." por ue es !ual uier parte de un ser #umano" la idea era sa!ar la bolsa negra del mer!ado para ue !uando se pusiera en mar!#a la ley la gente identi$i!ara la bolsa negra !omo anatomopatologi!o pero a u sigue siento la bolsa

tradi!ional+ Sin embargo en SA?UD sigue siendo de residuo anatomopatologi!o" as ue !uidado !uando en las institu!iones #ospitalarias vean una bolsa negra 'orto pun(antes) su !ara!tersti!a es ue !orte u o!asionar una lesi1n per!ut,nea ue puede ser in$e!!iosa" por ejemplo+ limas" $resas sobre todo las de tallo largo" lan!etas" !u!#illas" agujas" restos de ampolletas" pipetas" l,minas de bistur o vidrio @porta objetos y !ubre objetosC+ Estos no se depositan en una bolsa" estos por su !ondi!i1n y su !ara!tersti!a !orto pun(antes se deben guardar en un re!ipiente pl,sti!o de !olor rojo ue identi$i!a lo ue es un residuo peligroso llamado H6UARDIANI @debe #aber uno en !ada unidad y no debe estar en el suelo por ue se !onstituye en un $a!tor de riesgo para el estudiante y el pa!iente+ Son !ilndri!os o !uadrados pero generalmente !ilndri!os y tienen un grosor espe!i$i!o por ue no podemos tener algo delgadito ue traspase el $ilo del objeto !orto pun(anteC" un dato para las agujas en odontologa" estas no se deben tapar !on las 4 manos" solamente una" se introdu!e la aguja !on la para puesta sobre una super$i!ie lisa y las agujas segEn la norma se deben depositar sobre el guardi,n SIN TA=A" por ue el riesgo de una aguja e:iste en taparla" o sea" la aguja solita no te va a #a!er nada y si esta !on los !uidados respe!tivos se lleva al guardi,nJ el riesgo est, en ue el operador la tape" por ue a u es donde se puede lesionar+ ue ya es un residuo !orto pun(ante peligroso y ue puede trans$erir una ue otra in$e!!ion!itaJ una #epatitis b" un DI7+ Et!+ K a los guardianes les e!#an #ipo!lorito de sodio+ 7ay unos guardianes ue vienen !on ros!a para el embolo y otros !omo los ue usamos ue tiene una bo!a grande y simplemente es depositarlo+ A#ora bien" ?OS 6UARDIANES SON UNI'A K E<'?USIDAMENTE =ARA DE=OSITAR ?OS RESIDUOS 'ORTO=UN>ANTES" NO ?OS =A=E?ITOS DE? ME'ATO" ?A BASURITA" ET'+ K estos deben tener un smbolo adem,s del !olor ue indi ue ue tiene un !ontenido peligroso y los guardianes depende del proveedor tendr,n las divisiones en - partes se llenan L del tarro !on un produ!to de desin$e!!i1n ue ina!tiva los materiales @=ERO<IDO DE 7IDRO6ENO" este no es agua o:igenada por ue tiene una mayor !on!entra!i1nC y luego se in!inera @por eso el #ipo!lorito de #idrogeno no se usa por ue al momento de in!inerarse da9a el medio ambienteC luego se !ierra y se mete dentro de una bolsa roja" por lo ue el guardi,n es un re!ipiente no retornable+ Nota) lo ue est, en el guardi,n se re emba(an no se va!an" si yo !ojo un guardi,n lleno de bistur" inye!!iones y lo e!#o en una bolsa esta se rompe autom,ti!amente enton!es lo ue se #a!e es ue el guardi,n se !ierra y se mete en la bolsa roja" a#ora bien la (ona de alma!enamiento temporal de residuos+ Otro biosanitario es la pel!ula radiogr,$i!a) esta !uenta !on di$erentes residuos" el empa ue" la l,mina o pel!ula de plomo" el papel y la l,mina de a!etato+ Son - residuos m,s li uido revelador y enton!es estas partes se !lasi$i!an !omo ORDINARIO) =A=E? =ERO DEAMOS" SI KO TEN6O ?OS 6UANTES =UESTOS 'ON ?O AUE MANI=U?O ?OS BIOSANITARIOS A? TO'AR E? =A=E? ?O 'ONDIERTO EN BIOSANITARIO" BIOSANITARIO) EM=AAUE =?ASTI'O =ORAUE SE ??ENA DE SA?IDA =OR ?O AUE SE E'7A EN ?A 'ANENA 'ON BO?SA ROJA RESIDUO =E?I6ROSO AUIMI'O META? =ESADO) ?A ?AMINA DE =?OMO K ?A =?A'A DE A'ETATO DE=ENDE DE SI ?O USAMOS 'ON 6UANTES O NO Residuo peligroso) BO?SA ROJA 'ANE'A ROJA Residuo ordinario) BO?SA DERDE 'ANE'A DERDE Residuo re!i!lable) BO?SA 6RIS 'ANE'A 6RIS SON 5 'O?ORES =ERO SE 7A'EN DE 2 =ARA GA'I?ITAR?E A ?OS =RESTADORES DE SA?UD ?A UTI?I>A'ION DE ?O AUE ES UN RESIDUO =E?I6RORO DE UNO NO =E?I6ROSO Adem,s la bolsa roja se pesa y !uesta plata" a u en !lni!a no lo notan pero !uando salgan lo #ar,n no solo por bioseguridad sino por bolsillo

4+ Residuos umi!os G,rma!os par!ialmente !onsumidos" ven!idos yFo deteriorados) Frmacos parcialmente consumidos

o vencidos. Un carpul de anestesia utilizado sera un residuo biosanitario bsicamente porque cuando yo aspiro tengo contacto con la sangre, pero de cualquier forma no deja de ser un residuo tipo frmaco Citotxicos son los que se manejan en tratamientos de patologas de cncer, entonces que !ablamos de los frmacos que se usan en las quimioterapias que son de alta peligrosidad entonces el manejo de este insumo !ace que todo lo que tenga contacto con el se convierta en un

residuo peligroso cito toxico. "eringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y dems material usado en la aplicacin del frmaco. #etales pesados $on cualquier objeto, elemento o restos de %stos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como &lomo, cromo, cadmio, mercurio ej. &elculas de plomo, los restos de amalgamas incluyendo los restos que quedan en la preparacin 'que no se colocan en la bolsa roja, sino que se colocan en un recipiente color ambar seg(n la norma 'color entre caf% y amarillo) que se inactiva con glicerina o aceite mineral)

NOTA) ?as autoridades ambientales en este momento est,n manejando ue aun ue el guardi,n no se llene #asta las L no debe demorarse 2 meses en el !onsultorio" esto no esta en norma sino ue es una re!omenda!i1n ue a u en !Fgena da el epa 2+ Residuos radioa!tivos) =OR SI SO?OS" EN 'ONDI'IONES NORMA?ES O A? ME>'?ARSE =ONEN EN RIES6O ?A SA?UD 7UMANA K E? MEDIO AMBIENTE a+ Rea!tivos) Son a uellos ue por s solos y en !ondi!iones normales" al me(!larse o al entrar en !onta!to !on otros elementos" generan gases" vapores" #umos t1:i!os" !olo!ando en riesgo la salud #umana o el medio ambiente+ b+ 'ontenedores =resuri(ados) Son los empa ues presuri(ados de gases anest*si!os" 1:idos de etileno y otros ue tengan esta presenta!i1n+ !+ A!eites usados ) Son a uellos !on base mineral o sint*ti!a ue se #an !onvertido o tornado inade!uados para el uso asignado -+ Residuos Radia!tivos) Son las sustan!ias emisoras de energa prede!ible y !ontinua en $orma al$a" beta o de $otones" !uya intera!!i1n !on la materia" puede dar lugar a la emisi1n de rayos : y neutrones+ SE6RE6A'ION DE ?A GUENTE ';DI6O DE 'O?ORES

DESA'TIDA'I;N DE RESIDUOS BIOSANITARIOS 'on el $in de minimi(ar los riesgos in$e!!iosos al personal ue pueda entrar en !onta!to !on di!#o material" el Instituto Na!ional de Salud reali(a la desa!tiva!i1n mediante auto!lave" de los residuos biosanitarios provenientes de pro!edimientos !on mi!roorganismos de los grupos de riesgo 4 y 2 estable!idos en el MN?+

DESA'TIDA'I;N DE RESIDUOS 'ORTO=UN>ANTES Aue el pro!edimiento previo de desin$e!!i1n para !ortopun(antes podr, no llevarse a !abo en el !aso de ue el residuo sea trasladado a una planta de tratamiento ubi!ada dentro del mismo muni!ipio y los re!ipientes !ontenedores sean !ompletamente #erm*ti!os y resistentes a ruptura por golpe

DESA'TIDA'I;N DE RESIDUOS ANATOMO=ATO?;6I'OS =revio a su alma!enamiento !entral de residuos pueden desa!tivarse a uellos residuos anatomopatol1gi!os provenientes de pro!edimientos !on mi!roorganismos del grupo de riesgo 4 y 2 mediante auto!lave =osteriormente" estos residuos deben estar !ongelados a una temperatura mnima de M-N' para evitar el derramamiento de l uidos" y entregarse en este estado a la empresa en!argada de la in!inera!i1n

DESA'TIDA'I;N DE RESIDUOS AUOMI'OS P REA'TIDOS Al entregar los residuos para su alma!enamiento en la !entral de residuos " se debe suministrar in$orma!i1n re$erente al nombre de !ada uno de los !omponentes+ Solventes Org,ni!os No 7alogenados) ?os envases de los residuos deben llenarse #asta el Q./ de su !apa!idad" !on lo !ual se evitan salpi!aduras" derrrames o sobrepresiones

Solventes Org,ni!os !on un 'ontenido de 7al1genos Superior al 4/) siempre ue el !ontenido en #alogeno de la me(!la sea superior al 4/ estos residuos deben ser alma!enados en re!ipientes de vidrio ambar Solu!iones A!uosas 'on =resen!ia de Metales =esados) El alma!enamiento debe reali(arse en re!ipientes plasti!os de polietileno de alta densidad y alto peso mole!ular Solu!iones A!uosas Sin Metales =esados) No dese!#ar por el desague el sobrenadante posterior al pro!eso de presipita!ion de sales !on metales pesados si este presenta algun grado de peligrosidad Mer!urio) A!eites y Material Impregnado !on A!eites" !omo Estopas" Solidos

DESA'TIDA'I;N DE ?OS RESIDUOS NO =E?I6ROSOS ?os residuos no peligrosos sean estos biodegradable" re!i!lables" inertes u ordinarios" podran ser llevados a rellenos sanitarios o destinados aldesarrollo de a!tividades de revi!laje o !ompostaje Arti!ulo 32" de!reto 4050F 4...

=OR) ME?ISSA DAR6AS 7ERNRNDE>