PATOLOGIA DAS GLNDULAS ENDCRINAS 12345Hipfise Tireide Paratireide Pncreas Endcrino Supra-renais

1) HIPFISE A Hipfise, tamb m con!ecida como pituit"ria, a#$umas %e&es c!amada de '$#ndu#a-mestra( de%ido a sua $rande inf#u)ncia em outros r$*os do corpo+ E#a est" #oca#i&ada na base do c rebro+ Sua fun,*o comp#e-a e fundamenta# para o bem-estar $era# do indi%.duo+ A Hipfise di%idida em duas partes/ a0 anterior ou adeno-!ipfise b0 posterior ou neuro-!ipfise

A Hipfise anteri r pr !"# $%ri s & r'(ni s) 1- P123A4T56A7P130 8 Estimu#a a produ,*o de #eite nas mu#!eres, aps o parto e pode afetar os n.%eis de !orm9nios pro%enientes dos o%"rios e test.cu#os+ 2- H21:;652 <2 41ES45:E6T2 7=H0 8 Estimu#a o crescimento nas crian,as e importante para manter uma composi,*o corpora# saud"%e# na %ida adu#ta, pois atua na manuten,*o da massa muscu#ar, da densidade minera# ssea e da distribui,*o da $ordura pe#o corpo+ 3- H21:;652 A<E62421T542T1>?542 7A4TH0 8 Estimu#a a produ,*o de um importante !orm9nio pe#as $#ndu#as supra-renais, o 421T5S23+ @ considerado o Horm9nio do 'stress( e aAuda a manter os n.%eis normais de $#icemia e press*o arteria# e por isso indispens"%e# B sobre%i%)ncia+

4- H21:;652 EST5:C3A<21 <A T51E>5<E 7TSH0 8 Estimu#a a Tireide a produ&ir e secretar !orm9nios tireoidianos, os Duais re$u#am o metabo#ismo corpreo, a produ,*o de ener$ia, o crescimento, o desen%o#%imento e a ati%idade do S64+ 5- H21:;652 3CTE565EA6TE 73H0 8 1e$u#a a produ,*o dos !orm9nios se-uais/ testosterona 7!omem0 e estr$enos 7mu#!eres0+ F- H21:;652 ?23G4C32 EST5:C3A6TE 7?SH0 8 Promo%e a produ,*o de esperma 7!omens0 e estimu#a os o%"rios a #iberar %u#os nas mu#!eres+ 2 3H e o ?SH a$em em conAunto para permitir a fun,*o norma# das $#ndu#as se-uais 7o%"rios e test.cu#os0+ A Hipfise p steri r *ne"r +&ipfise) se,reta e ar'a#e+na ! is & r'(ni s !iferentes) 1- 245T2656A 8 Pro%oca a eAe,*o 7sa.da0 do #eite em mu#!eres Due est*o amamentando e a contra,*o uterina durante o traba#!o de parto+ 2- H21:;652 A6T5-<5C1@T542 7A<H0 8 4on!ecido tamb m por Hasopressina re$u#a o ba#an,o da Duantidade de "$ua no corpo+ Iuando este !orm9nio n*o secretado corretamente, pode #e%ar B perda e-a$erada de "$ua atra% & da urina+ Este Duadro c!amado '<iabetes 5nsipidus(+ 5sso pode #e%ar a prob#emas renais s rios e at a fa#)ncia dos rins 7insufici)ncia rena#0+ 4omo a $#ndu#a Hipfise produ& !orm9nios Due re$u#am o funcionamento de praticamente todas as demais $#ndu#as endcrinas do or$anismo, f"ci# dedu&ir Due doen,as dessa $#ndu#a, podem se manifestar com o e-cesso ou defici)ncia de !orm9nios di%ersos+ Tanto da prpria !ipfise como das $#ndu#as-a#%o+ Pat - .ias 2s tumores da !ipfise s*o re#ati%amente freDuentes entre os tumores intracranianos+ Apresentam a part.cu#a-ridade de interferirem no eDui#.brio !ormona#+ 2s tumores podem ser 'funcionantes( ou n*o+ A412:E=A35A <oen,a pro%ocada pe#o e-cesso pro#on$ado de Horm9nio do 4rescimento 7=H0+ 2correm modifica,Jes nas e-tremidades 7m*os e p s $randes0, dores articu#ares, cefa# ia e a#tera,Jes das propor,Jes faciais Due inc#uem crescimento e-cessi%o do Duei-o 7mand.bu#a0, dos #"bios e nari&+ A doen,a pro%ocada por um tumor beni$no da !ipfise 7causa descon!ecida pro%a%e#mente muta,Jes $en ticas0+

20 TIREIDE A Tireide uma importante $#ndu#a no nosso or$anismo+ E#a est" #oca#i&ada na parte anterior do pesco,o, #o$o abai-o da carti#a$em cricide e tem o formato de uma borbo#eta+ E#a produ& !orm9nios Due tem como uma de suas principais fun,Jes, re$u#ar o metabo#ismo+ Iuando esta $#ndu#a n*o funciona norma#mente, causa a#tera,Jes em todo o or$anismo, desde sintomas Due muitas %e&es passam despercebidos at formas e-tremamente $ra%es Due podem tra&er risco de morte+ A Tirei!e pr !"# ! is i'p rtantes & r'(ni s) -Tiiodotironina 7T30 -Tiro-ina 7T40 E#es atuam em todo o or$anismo, re$u#ando o crescimento, di$est*o e o metabo#ismo+ Tem tamb m outro !orm9nio c!amado '4a#citonina( Due re$u#a a Duantidade de c"#cio 74aKK0 nos ossos+ Iuando a Tireide n*o est" funcionando adeDuadamente, pode #iberar !om9nios em e-cesso ou em Duantidade insuficiente+ H5PE1T51E25<5S:2 Hipertireoidismo ou tireoto-icose uma condi,*o caracteri&ada pe#o aumento da secre,*o dos !orm9nios da Tireide+ A causa principa# a produ,*o e a secre,*o e-a$erada de%ido B fa#!as no contro#e sobre a $#ndu#a Tireide+ A#$umas causas do Hipertireoidismo/ - <oen,a de =ra%es 7doen,a auto-imune0 - Lcio mu#tinodu#ar 7aumento do %o#ume da $#ndu#a e conseDuente aumento da produ,*o de !orm9nios+0 - A in$est*o de a#imentos com a#tas doses de iodo tamb m podem causar !ipertireoidismo+

2s principais sintomas do Hipertireoidismo s*o/ -TaDuicardia -Perda de apetite -Perda de peso importante -6er%osismo, ansiedade e inDuieta,*o -5nto#erncia ao ca#or -Sudorese aumentada -?adi$a e c*ibra muscu#ares -E%acua,Jes freDuentes -5rre$u#aridades menstruais -Protrus*o dos o#!os H5P2T51E25<5S:2 6o Hipotireoidismo ocorre a defici)ncia dos !orm9nios da Tireide, afetando o funcionamento de todo o corpo+ 2corre #entid*o menta# e f.sica+ 2s principais fatores de risco s*o/ -5dade superior a 5M anos -Se-o feminino -2besidade -1etirada cirNr$ica da Tireide -E-posi,*o pro#on$ada B radia,*o -<oen,a de Has!imoto 7A50 -<efici)ncia de 5odo+

2s principais sintomas do Hipotireoidismo s*o/ - ?raDue&a e 4ansa,o - 5nto#erncia ao frio - 5ntestino preso - =an!o de peso - <epress*o - <or muscu#ar e nas articu#a,Jes - Cn!as finas e Duebradi,as - EnfraDuecimento do cabe#o - Pa#ide&

TC:21 <A T51E>5<E 2 cncer da Tireide de crescimento #oca#i&ado dentro da $#ndu#a+ 6*o um tipo de cncer comum+ Essa #es*o pro%a%e#mente ocorra mais freDuentemente entre pessoas Due foram submetidas a radioterapia na cabe,a, pesco,o ou tra- durante a infncia+ Tamb m possui !istria fami#iar+ 2 Lcio todo e Dua#Duer aumento de %o#ume da $#ndu#a Tireide+ Pode ser difuso ou nodu#ar+ L>452 E6<O:542 @ uma afec,*o causada pe#a fa#ta de 5odo na dieta de uma popu#a,*o+ 2 5odo constituinte importante na produ,*o de !orm9nios T3 e T4 pe#a $#ndu#a Tireide+ 6as re$iJes montan!osas e-iste uma defici)ncia de 5odo na terra, "$ua e a#imentos+ 2 Lcio end)mico est" associado ao Hipotireoidismo enDuanto Due o Lcio mu#tinodu#ar est" re#acionado ao Hipertireoidismo+ Lcio Lcio

3- PARATIREIDES As Paratireides s*o peDuenas $#ndu#as do sistema endcrino e est*o #oca#i&adas atr"s da Tireide+ E-istem Duatro $#ndu#as as Duais norma#mente t)m o taman!o de uma er%i#!a+ A fun,*o das $#ndu#as paratireides a re$u#a,*o dos n.%eis de c"#cio em nosso or$anismo, mantendo a concentra,*o san$P.nea do c"#cio dentro de %a#ores Due permitam o bom funcionamento dos sistemas muscu#ar e ner%oso+ 2s bons n.%eis de c"#cio s*o importantes tamb m para uma boa coa$u#a,*o san$u.nea+ Apesar de serem '%i&in!as(, as $#ndu#as Paratireoides e a Tireoide possuem fun,Jes distintas e n*o re#acionadas+ A doen,a mais importante das Paratireides a !iperfun,*o de uma ou mais das $#ndu#as, #e%ando a um Duadro de aumento da produ,*o de paratorm9nio 7PTH0, causando um deseDui#.brio nos n.%eis san$u.neos do 4"#cio+ Ta# estado denominado/ 'Hiperparatireoidismo(+ Tumores tamb m podem causar disfun,*o dessa $#ndu#a+

4-PNCREAS 2 Pncreas uma $#ndu#a mista, cuAa por,*o e-crina constitui QRS de seu %o#ume e en%o#%e a por,*o endcrina+ A por,*o endcrina ou '5#!otas de 3an$er!ans( constitu.da por $rupos ce#u#ares distintos/ - 4 #u#as T 71FS0 produ&em =#uca$on - 4 #u#as U 7F1S0 produ&em 5nsu#ina - 4 #u#as V 7 QS 0 produ&em Somatostatina Ilhotas de Langerhans

A pato#o$ia mais importante do Pncreas endcrino :E335TCS(+

a '<5ALETES

a0 <iabetes :e##itus tipo 1 6os primeiros F meses do in.cio c#.nico da doen,a, estudos de microscopia 7autpsia0 obser%aram infi#tra,*o nas i#!otas pancre"ticas, por #infcitos T e macrfa$os+ Iuadro Due ficou con!ecido como/ 'insu#inite(+ 2 <:-1 uma doen,a auto-imune+ 2s #infcitos T e os macrfa$os ati%ados, destroem as c #u#as U das 5#!otas de 3an$er!ans+ Aps cinco anos do in.cio c#.nico do <:-1, !" diminui,*o do nNmero e taman!o das i#!otas constituindo em m dia 1W3 do taman!o de um pncreas norma#+ As c #u#as U tornam-se praticamente ausentes+ 2corre a atrofia do pncreas Due pode ser %isua#i&ado atra% s da u#tra-sono$rafia+ b0 <iabetes :e##itus tipo 2 Aps anos de doen,a, !" moderada redu,*o da massa de c #u#as U em associa,*o a depsitos de fibri#as de ami#ina 7processo de$enerati%o secund"rio0+ 4om freDu)ncia !" infi#tra,*o $ordurosa no Pncreas+

<iabetes :e##itus tipo 1 2 dia$nstico $era#mente feito por ocasi*o da puberdade e pro$ride com a idade+ 2s sintomas s*o/ -Po#iNria -Po#idipsia 7sede0 -Po#ifa$ia 7fome0 -Ema$recimento r"pido -<escompensa,*o metab#ica m"-ima @ necess"rio o tratamento imediato com insu#ina para a sobre%i%)ncia desses pacientes+ <iabetes :e##itus tipo 2 A maioria dos pacientes com esse tipo de diabete, tem mais de 4M anos de idade e s*o obesos ou t)m aumento de $ordura intra-abdomina#+ ?reDPentemente o dia$nstico feito aps %"rios anos de doen,a porDue a !iper$#icemia se desen%o#%e $radua#mente e nos est"$ios iniciais $era#mente n*o intenso o suficiente para o paciente perceber Dua#Duer dos sintomas c#"ssicos do diabetes+ 2 dia$nstico muitas %e&es feito por dosa$em da $#icemia em e-ames de rotina+ :ais tarde com a e%o#u,*o da doen,a, os sintomas mais freDPentes s*o/ -Po#iNria -Po#idipsia -Ema$racimento e -:icoses da pe#e ou do trato $enita#+ A morta#idade no <iabetes :e##itus tipos 1 e 2 resu#tam $era#mente das comp#ica,Jes de$enerati%as da doen,a+ 42:P354AXYES 7A$udas e 4r9nicas0 4omp#ica,Jes A$udas 10 Hipo$#icemia 7Z5Mm$Wd#0 20 4etoacidose diab tica 7forma,*o de corpos cet9nicos no f.$ado0 30 Estado !iperosmo#ar n*o cettico 7desidrata,*o acentuada0+ Hipo$#icemia Sintomas/ Sudorese, taDuicardia, tremor, pa#ide& e sensa,*o de ma#-estar+ Iuando profunda/ :udan,as de persona#idade ou de comportamento, confus*o menta#, con%u#sJes e coma+ A Hipo$#icemia noturna pode se manifestar por/ pesade#os, sudorese noturna e cefa# ia ao se #e%antar+ 4omp#ica,Jes 4r9nicas 10 Aterosc#erose 2 <iabetes :e##itus um fator de risco para a aterosc#erose, particu#armente na mu#!er+ As comp#ica,Jes macro%ascu#ares/ a0 5nfarto do :ioc"rdio 75A:0 b0 Acidente %ascu#ar cerebra# 7AH40

c0 =an$rena em membros inferiores, s*o respons"%eis por RMS das mortes dos diab ticos do tipo 2, sendo FMS atribu.%eis a doen,a isDu)mica do cora,*o+ 20 6efropatia A nefropatia diab tica respons"%e# por porcenta$em si$nificati%a de pacientes em re$ime de di"#ise rena# cr9nica+ @ a principa# causa de morte dos diab ticos do tipo 1 e ocorre aps, apro-imadamente 2M anos aps a descoberta da doen,a+ 2 e-cesso de $#icose circu#ante acaba #esionando os capi#ares, danificando r$*os+ 30 1etinopatia 2 diabetes a principa# causa de ce$ueira no adu#to+ Iuase todos os diab ticos tipo 1 t)m a#$uma manifesta,*o de retinopatia aps 15 anos de doen,a+ 40 6europatia 2s sintomas mais comuns s*o/ - Parestesias - <orm)ncia - ?ormi$amento e Dueima,*o em membros inferiores Due pioram B noite+ /+SUPRA+RENAIS As $#ndu#as supra-renais se di%idem em duas partes/ o crte- e a medu#a+ 2 crte- produ& M3 tipos principais de esterides/ a0 =#icocorticides 74ortiso#0 b0 :inera#ocorticides 7A#dosterona0 c0 Esterides se-uais 7estro$)nios e andro$)nios0

A medu#a das supra-renais composta de c #u#as Due sinteti&am e secretam as cateco#aminas, principa#mente as epinefrinas 7adrena#ina0+ As cateco#aminas possuem efeitos Due permitem r"pidas adapta,Jes a mudan,as no meio ambiente+ As pato#o$ias do crte- das supra-renais podem ser di%ididas nas de ori$em da !iperfun,*o e !ipofun,*o cortica#+ 2 !orm9nio !ipofis"rio A4TH pro%oca uma !iperfun,*o no crte- das $#ndu#as supra-renais+ As pato#o$ias da medu#a 7da supra-rena#0 s*o de ori$em neop#"sica 7tumores0+

SINDRO0E DE CUSHING @ o conAunto de sinais e sintomas do e-cesso de cortisona 7cortiso# ou $#icocorticide0 no or$anismo+ Esse e-cesso !ormona# pode ser pro%ocado por !orm9nios sint ticos 7e-$enos0 ou por doen,as en%o#%endo a $#ndu#a supra-rena# e a !ipfise+ E-istem Duatro poss.%eis causas desse e-cesso de cortiso# no or$anismo/ 10 Administra,*o de $#icocorticides e-$enos, atra% s da medica,*o+ 20 <oen,as do ei-o !ipota#mico-!ipofis"rio, associadas com a !ipersecre,*o de A4TH+ 30 Hipersecre,*o de cortiso# por um adenoma, carcinoma ou !iperp#asia nodu#ar da supra-rena#+ 40 A secre,*o ectpica de A4TH por uma neop#asia n*o !ipofis"ria+

A!'inistra12 'e!i,a'ent sa *e3.ena) 4onsiste no maior causador desta S.ndrome+ 2s antinf#amatrios esterides s*o #ar$amente usados em di%ersas pato#o$ias como/ Asma, <ermatite de contato, transp#antados e afec,Jes a# r$icas em $era#+ 2 uso continuado de cortisona ou seus deri%ados, con!ecidos como antinf#amatrios esterides, no tratamento de uma s rie de doen,as, pro%ocam a S.ndrome de 4us!in$ como efeito co#atera#+ <ependendo da dosa$em empre$ada e do esteride sint tico uti#i&ado, os sinais e sintomas sempre ir*o ocorrer+ Em a#$umas ocasiJes estes efeitos co#aterais ocorrem sem Due o paciente perceba ou os re#acione com a medica,*o Due est" usando+ D en1as !a a!en +&ipfise ass ,ia!as , ' a &iperse,re12 !e ACTH4 @ respons"%e# por [MS a RMS dos casos de !ipercortiso#ismo end$eno+ 2corre cinco %e&es mais nas mu#!eres+ 6a $rande maioria dos casos, !ipfise cont m um microadenoma produtor de A4TH e em outros casos a adeno-!ipfise apresenta Breas de !iperp#asia de c #u#as corticotrficas+ Hiperse,re12 !e , rtis - p r "' a!en 'a5 ,ar,in 'a " &iperp-asia n !"-ar !a s"pra+rena-4 As neop#asias supra-renais como os adenomas, os carcinomas e a !iperp#asia cortica# s*o respons"%eis por essa 2\ ra&*o do aparecimento dessa s.ndrome+ 6esse caso as $#ndu#as supra-renais funcionam autonomamente, ou seAa, sem a participa,*o do

!orm9nio A4TH+ Por isso con!ecida como/ "Sndrome de Cushing independente de ACTH" ou "Sndrome de Cushing Adrenal"+ A se,re12 e,tpi,a !e ACTH p r "'a ne p-asia n2 en!,rina+ :uitas %e&es o tumor respons"%e# um 4arcinoma pu#monar, tumores da Tireide ou das i#!otas pancre"ticas+ E#es produ&em ectopicamente o fator de #ibera,*o da corticotrofina+ Promo%em !iperp#asia doa crte- supra-rena# e com isso, aumento de produ,*o de cortiso#+ Embora muitos pacientes com tumores produ&indo A4TH ectpico ten!am e#e%ados o A4TH e $#icocorticides, pode ocorrer a morte do paciente, antes mesmo Due os sinais e sintomas da S.ndrome se tornem e%identes, de%ido ao r"pido crescimento desses tumores+

Prin,ipais Sint 'as 2s principais sintomas s*o/ - Aumento de peso com a $ordura se depositando no tronco, no pesco,o e no rosto 7re$i*o ma#ar0 dando o aspecto c!amado ]face em #ua-c!eia]+ - Afi#amento dos bra,os e pernas com diminui,*o da muscu#atura 7fraDue&a muscu#ar0+ - A pe#e %ai se tornando fina e fr"$i#+ - ?ra$i#idade capi#ar, fa&endo com Due surAam !ematomas+ - ?raDue&a, 4ansa,o, 6er%osismo e 5ns9nia - 6as mu#!eres ocorrem a#tera,Jes menstruais, aparecimento de p)#os na face, tra-, pernas e bra,os+ - A 2steoporose freDuente+ DOEN6A DE ADDISON Essa doen,a rara, tamb m c!amada "Insuficincia Adrenocortical Crnica] aparece de%ido a destrui,*o pro$ressi%a do crte- supra-rena#, causando produ,*o insuficiente dos !orm9nios por e#a secretados 7$#icocorticides e minera#ocorticides0+ ?oi descrita pe#a 1\ %e& pe#o m dico in$#)s T!omas Addison, em 1R4Q+

Sua etio#o$ia %ariada, sendo as principais/ a0 Hipop#asia supra-rena# con$)nita^ b0 <oen,a auto-imune 7adrena#ite auto-imune0^ c0 5nfec,Jes $ranu#omatosas 7tubercu#ose, b#astomicose0 d0 <oen,as neop#"sicas e0 Portadores de A5<S 7infec,Jes por citome$a#o%irus e fun$os0 Pato$enia 6a doen,a de causa imune, o or$anismo desen%o#%e anticorpos contra a $#ndu#a adrena#, principa#mente contra suas en&imas, pro%ocando insufici)ncia da produ,*o de seus !orm9nios+ Iuando a causa decorrente de doen,as infecciosas, o paciente apresenta sinais c#.nicos dessas doen,as, tais como/ tubercu#ose, b#astomicose, !istop#asmose, entre outras+ 1aramente, pode ter como causa a insta#a,*o de met"stases nas $#ndu#as suprarenais, %indas de tumores de mama, pu#m*o, c#on e #infomas+ Sintomas 2 Duadro c#.nico se desen%o#%e #entamente e s aparece Duando QMS do crteA" est*o destru.do, sendo caracteri&ado por perda de peso 7ema$recimento0, perda de apetite 7anore-ia0, fraDue&a muscu#ar, fadi$a, press*o arteria# bai-a, tonturas, %9mitos, diarr ia e escurecimento da pe#e 7de%ido ao aumento dos n.%eis de !orm9nio precursor do A4TH Due estimu#am os me#ancitos0+ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Refer7n,ias 8i9-i .r%fi,as/ L2=35232, Pato#o$ia =era# 8 Ed+ =uanabara _oo$an 8 =era#do Lrasi#eiro ?i#!o+ 3\ edi,*o 8 2MM4+ 12LL56S ` 42T1A6, Pato#o$ia 8 Lases Pato#o$ias das doen,as 8 Ed+ E#se%ier 8 Hinaa _umar, Abu# _+ Abbas, 6e#son ?austo+ [\ edi,*o 8 2MM5+ 1CL56, Pato#o$ia 8 Lases 4#inicopato#$icas da :edicina 8 Ed+ =uanabara _oo$an 8 Emanue# 1ubin, ?red =orstein, 1ap!ae# 1ubin, 1o#and Sc!bartin$ e <a%id Straaer+ 4\ edi,*o 8 2MMF+