Tesis Lactancia Esta Es La Ultima

Repblica Dominicana
Universidad Catolica Santo Domingo

(UCSD)
Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermera
TITULO Conocimientos Y Actitudes Sobre Lactancia Materna De Las Madres En El rea De Post Parto! Maternidad San Loren"o De Los Mina! Ma#o Se$tiembre! %&'( Tesis de Grado para Optar por el Ttulo de Licenciatura en Enfermera SUSTENTANTES
ASESORA
Los conceptos expuestos son de la exclusiva responsabilidad de las sustentantes
Santo Domin o! D! N! Octubre" #$%& INDI'E
'A()TULO INTRODU'TORIO )*+,-DUCC).* +EMA / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / &' &( &1 &3 &3 &7 &7 &7 &9
PLA*+EAM)E*+- DEL P,-0LEMA F-,MULAC)2* DEL P,-0LEMA
S)S+EMA+)4AC)2* DEL P,-0LEMA / -05E+)6-S / 8eneral / / / / / / / / / / / / / / / / /
Es$ecficos / 5US+)F)CAC)2*
'A(*TULO I +AR'O RE,EREN'IAL '/' Antecedentes de la Lactancia Materna '/% Marco +e;rico / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / &: '' '' '% '3 '7 ': %& %' %% %(
'/%/' La Lactancia Materna '/%/% +i$os de Lec<e Materna
'/%/( +i$os de Lactancia materna
'/%/1 Com$onentes *utricionales de la Lec<e Materna '/%/= Lactancia Materna # *ecesidades del *i>o?a /
'/%/3 Factores endocrinos en la iniciaci;n de la lactancia '/%/7 ,e@ulaci;n de la $roducci;n de lec<e / /
'/%/9 )m$ortancia # 6entaAas de la Lactancia Materna '/%/: 0eneficios de la Lactancia Materna /
'/%/:/' 0eneficios )nmediatos de la Lactancia Materna +em$rana #

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EBclusiCa
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%1 %1 %= %3 %3
'/%/:/% 0eneficios )nmediatos $ara el ni>o?a
'/%/:/( 0eneficios )nmediatos de la Lactancia $ara la Madre
'/%/:/1 0eneficios de la Lactancia )nmediata a lar@o Pla"o $ara el bebD / '/%/:/= 0eneficios de la Lactancia )nmediata a lar@o Pla"o $ara la madre / '/%/'& Conocimiento sobre tEcnicas $ara el correcto amamantamiento de los ni>os?as / / / / / / / / / / / / / / / /
%: (' (% (= (= (9 (:
%/%/'' Metodolo@a $ara obtener EBito en el inicio de la lactancia / '/%/''/' Forma correcta de dar el $ec<o '/%/'% El Conocimiento / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
'/%/'%/' +i$os de conocimiento / '/%/'( Actitudes / / /
'/%/'(/' Actitud $ara ase@urar una buena lactancia materna
'/%/'1 Actuaci;n de enfermera $ara motiCar el conocimiento # meAorar la actitud de las madres en el Frea de $ost $arto '/%/'= Protecci;n de la Lactancia Materna '/( MA,C- C-*+EG+UAL '/1 MA,C- C-*CEP+UAL / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 1' 1( 1= 13 1:
-PE,AC)-*AL)4AC).* DE 6A,)A0LES ' A()TULO II AS (E'TOS +ETODOL-GI'OS %/' Dise>o de )nCesti@aci;n %/'/' +i$o de )nCesti@aci;n / / / / /
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%/% Muestra! Poblaci;n o UniCerso
%/%/' Unidad de AnFlisis
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%/( MEtodos de )nCesti@aci;n %/1 Fuentes # +Ecnicas /
%/= +ratamiento de la )nformaci;n
'A()TULO III (RESENTA'I-N" INTER(RETA'I-N . ANALISIS DE LOS RESULTADOS / 'ON'LUSI-N /I/LIOGRA,*A A(ENDI'E / ! / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / =( 9' 91
INTRODU''I-N
En la ,e$Hblica Dominicana! como en todas $artes del mundo! la lactancia materna constitu#e un elemento de im$ortancia Cital $ara @aranti"ar la se@uridad alimentaria # nutricional del ni>o?a en su $rimera infancia! lo cual se <a Cenido com$robando a traCEs del tiem$o! desem$e>ando una funci;n claCe en la salud $Hblica! la su$erCiCencia infantil # la salud materna/
La lec<e materna es el Hnico alimento eBclusiCo Iue necesita el ni>o?a desde el momento de su nacimiento <asta los seis meses de edad! $orIue $ro$orciona al ni>o?a de forma eIuilibrada a@ua # nutrientes! # contiene @rasas! a"Hcares! $rotenas! minerales! Citaminas! anticuer$os # en"imas/ +ambiEn $romueCe el crecimiento del cerebro # el cuer$o/ A medida Iue el ni>o?a crece! su lec<e se modifica! a fin de satisfacer las necesidades nutricionales del mismo/ +odas las muAeres $ueden amamantar! siem$re Iue dis$on@an de buena actitud! informaci;n! conocimientos! a$o#o de su familia # del sistema de atenci;n de salud Iue les asiste! Para $oder com$render de manera detallada los elementos Iue com$onen este estudio! el mismo serF or@ani"ado en Carios ca$tulos! detallados de la si@uiente maneraJ Ca$tulo )ntroductorio! este contiene delimitaci;n del tema! $lanteamiento del $roblema! formulaci;n # sistemati"aci;n! obAetiCos tanto el @eneral como los es$ecficos # la Austificaci;n del mismo/ Ca$tulo )! en este se encuentra el marco referencial donde se Cisuali"an los antecedentes de la lactancia materna! el marco te;rico Iue contiene los conce$tos # teoras Iue se <an inCesti@ado tratando de dar res$uesta a los obAetiCos del estudio! el marco conteBtual en el Iue se Cisuali"an los as$ectos de interEs relacionados con el Kos$ital Materno )nfantil San Loren"o de los Mina # $or Hltimo el marco conce$tual el cual define la terminolo@a Iue se <a utili"ado en el estudio/
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Ca$tulo ))! este eB$one los as$ectos metodol;@icos! $untuali"ando desde el dise>o de la inCesti@aci;n! as como la $oblaci;n muestral la cual estF inte@rada $or '39 madres Iue estuCieron in@resadas en el Frea de $ost $arto # $or Hltimo el tratamiento de las informaciones/ Ca$tulo )))! en este se Cisuali"a la $resentaci;n # anFlisis de los resultados obtenidos en el estudio! el cual se reali"; en tablas # @rFficos $ara su meAor com$rensi;n/
TE+A 'ONO'I+IENTOS . A'TITUDES SO/RE LA'TAN'IA +ATERNA DE LAS +ADRES EN EL 0REA DE (OST1(ARTO" +ATERNIDAD SAN LOREN2O DE LOS +INA" +A.O 1 SE(TIE+/RE" #$%&
(LANTEA+IENTO DEL (RO/LE+A

Lue@o del $arto! casi todas las madres $ueden amamantar a sus reciEn nacidos! sin embar@o en ocasiones la actitud de estas madres $uede Cerse entor$ecida a causa del $adecimiento de molestias o enfermedades de las mamas como el con@estionamiento #?o mastitis! @oteo de la @lFndula mamaria! abscesos en las @lFndulas mamarias! @rietas en los $e"ones! entre otros! esto aunado al baAo niCel educatiCo! creencias culturales! falta de orientaci;n $reCia en el $erodo $re natal # falta de a$o#o $or $arte de sus familiares # $ersonal de salud/
Esta situaci;n $uede estar ocasionada $or falta de motiCaci;n de la madre $ara lactar a sus <iAos?as! una informaci;n insuficiente # a menudo eIuiCocada o contradictoria! as como <Fbitos culturales err;neos $ueden interferir al momento Iue el $ersonal de enfermera $ueda orientar a las madres en el Frea de $ost $arto! atendiendo a las necesidades de conocimiento Iue $resentan/ Esta situaci;n $uede @enerar Iue el ni>o?a no $ueda obtener los nutrientes necesarios Iue fortale"can su sistema inmunol;@ico! Iue de continuar esta situaci;n $odra $redis$oner a estos ni>os?as a $adecer infecciones! diabetes! obesidad # falta de desarrollo $sicol;@ico # mental/ A $esar de los beneficios Iue ofrece la lactancia materna! en la actualidad las madres en el Frea de $ost $arto de la Maternidad San Loren"o de los Mina! no tienen los conocimientos necesarios # actitudes adecuadas $ara $ro$orcionar lactancia materna a sus <iAos #a Iue carecen de un @rado de instrucci;n Iue les $ermita entender las CentaAas #?o beneficios a corto # mediano $la"o as como de tEcnicas a$ro$iadas Iue a#uden a aumentar la $roducci;n de lec<e/ Para $oder contrarrestar esta situaci;n es necesario Iue el $ersonal Iue asiste a las madres en el Frea de $ost $arto im$lemente estrate@ias educatiCas con la finalidad de $ro$orcionar orientaciones Iue a#uden a Iue las madres
$uedan obtener conocimientos en relaci;n a la lactancia materna # $uedan ado$tar una actitud $ositiCa # res$onsable! mediante la cual sus <iAo?as resultaran beneficiados/
,OR+ULA'I3N DEL (RO/LE+A

LCuFles son los conocimientos # actitudes sobre lactancia materna de las madres en el Frea de $ost $arto! Maternidad San Loren"o De Los Mina! Ma#o Se$tiembre! %&'(M
SISTE+ATI2A'I3N DEL (RO/LE+A
'/ LCuFles conocimientos sobre los beneficios inmediatos de la lactancia materna tienen las madres en el Frea de $ost $arto de la Maternidad San Loren"o De Los MinaM
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%/ LCuFl es la instrucci;n Iue tienen las madres sobre los beneficios a lar@o $la"o de la im$lementaci;n de la lactancia materna inmediataM (/ LCuFles son los conocimientos sobre las tEcnicas de amamantamiento Iue tienen las madres en el Frea de $ost $arto de la Maternidad San Loren"o De Los MinaM 1/ LCuFles son las actitudes de las madres con res$ecto a la lactancia en el Frea de $ost $arto de la Maternidad San Loren"o De Los MinaM
O/4ETI5OS General
Determinar los conocimientos # actitud sobre lactancia materna de las madres en el Frea de $ost $arto! Maternidad San Loren"o de Los Mina! Ma#o Se$tiembre! %&'(//
Especficos
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'/ )dentificar los conocimientos sobre los beneficios inmediatos de la lactancia materna Iue tienen las madres en el Frea de $ost $arto de la Maternidad San Loren"o De Los Mina %/ Anali"ar la instrucci;n Iue tienen las madres sobre los beneficios a lar@o $la"o de la im$lementaci;n de la lactancia materna inmediata/ (/ Describir los conocimientos sobre las tEcnicas de amamantamiento Iue tienen las madres en el Frea de $ost $arto de la Maternidad San Loren"o De Los Mina/ 1/ Es$ecificar las actitudes de las madres con res$ecto a la lactancia en el Frea de $ost $arto de la Maternidad San Loren"o De Los Mina/
4USTI,I'A'I3N
Esta inCesti@aci;n tiene como $ro$;sito @eneral determinar los conocimientos # actitudes sobre lactancia materna de las madres en el Frea de $ost $arto! Maternidad San Loren"o de Los Mina/ Este estudio se constitu#e en un instrumento de im$ortancia #a Iue mediante el mismo reCela el conocimiento Iue tienen las madres en cuanto a los beneficios
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inmediatos # a lar@o $la"o de la lactancia materna! as como del calostro # tEcnicas de amamantamiento/ Mediante estas informaciones las madres se $ueden beneficiar #a Iue $ueden obtener informaciones Iue serCirFn $ara Iue sus reciEn nacidos $uedan obtener los nutrientes necesarios al menor costo! as como le $ro$orciona $autas a se@uir $ara Iue sus <iAos se manten@an sanos/ Las informaciones obtenidas a#udan a la toma de decisiones $ara $re$arar una interCenci;n! mediante la a$licaci;n de $ro@ramas # $olticas en el Frea de $ost $arto del Kos$ital Materno )nfantil San Loren"o de los Mina/ Esta inCesti@aci;n sirCe como fuente de informaci;n $ara los estudiantes # $rofesionales de la salud interesados en am$liar sus conocimientos con la finalidad de $oder res$onder a sus interro@antes/ +ambiEn a las sustentantes am$lia su acerCo sobre el tema! as como cum$lir con los reIuerimientos acadEmicos de la UniCersidad Cat;lica Santo Domin@o $ara o$tar $or el ttulo de Licenciada en Enfermera/
'A(*TULO I +AR'O RE,EREN'IAL %!% Antecedentes de la Lactancia +aterna

NKasta <ace unos '&& a>os! todos los ni>os eran amamantados aunIue no siem$re $or sus madres/ El $a$el de la nodri"a era claCe en las clases altas de
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muc<as ciCili"aciones/ Por eAem$lo! en la 8recia clFsica! el )m$erio ,omano! en la )n@laterra del si@lo G6)))! en la Francia de los si@los GG))) # G)G/O
'
+eniendo en cuenta el efecto anticonce$tiCo de la lactancia! las clases $o$ulares tenan una fecundidad limitada! dado Iue las nodri"as $ertenecan a este estamento/ Sin embar@o! en las clases acomodadas la fecundidad no estaba controlada $or la lactancia # tenan una descendencia Iue rondaba los '= ; %& <iAos/ N+oda una serie de creencias $o$ulares # err;neas teoras! ademFs de una serie de factores socioecon;micos # reli@iosos! modas # estilos de Cida! contribu#eron al rec<a"o de la lactancia materna entre las clases media # alta de muc<os $ases de la Euro$a de los si@los G6 a G)G/ Se consideraba al amamantamiento como al@o indi@no! Cer@on"oso! $ro$io de las clases inferiores o de los animales/ De esta manera! se $one de moda la lactancia mercenaria $or medio de nodri"as o madres de lec<e del $ueblo llanoO/ % NEl escenario moderno! si@lo GG)! es el de una madre abrumada $or las dudas # un entorno <ostil $ara la $rFctica # actitud de la lactancia! sobre todo! en las $rimeras 3 semanas des$uEs del $arto! cuando debe consolidarse el $roceso fisiol;@ico de la $roducci;n de lec<e mediante la alimentaci;n a demanda # el
ComitE de Lactancia Materna de la Asociaci;n Es$a>ola de Pediatra/ Aspectos 6ist7ricos de la lactancia materna/ Dis$onible enJ <tt$J??noticias/uniCersia/es?Cida uniCersitaria?noticia? %&&=?&9?'7?33 7'&(? as$ectos <istoricos lactancia materna/<tml/ ,ecu$erado el &%?&(?%&'(/ Kora 1J(= $/m/
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Ibid. 13
intenso contacto fsico entre la madre # el ni>o?a/ *o resulta eBtra>o Iue sea Este el $erodo en el Iue ocurre la ma#or $arte de los abandonos/ (
%!# +arco Te7rico %!#!% La Lactancia +aterna8

NLa lec<e <umana es un fluido CiCo Iue se ada$ta a los reIuerimientos nutricionales e inmunol;@icos a medida Iue Este crece # se desarrollaO/ 1 Esta lec<e es un alimento el cual $roduce la madre # debe ser $uesto a dis$osici;n del ni>o?a desde el momento de su nacimiento/
3
Asociaci;n Es$a>ola de Pediatra/ +anual de lactancia +aterna/ 'era/ EdiciPn/ Editorial MEdica Panamericana/ Ar@entina/ Madrid! %&&9/ Pa@/'' 4 Mac<ado de Ponte! LiCia/ Nutricion (ediatrica/ 'era/ EdiciPn/ Editorial MDdica Panamericana/ 6ane"uela! %&&:/ Pa@/91
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NLa lactancia materna es el $roceso natural mediante el cual la madre $ro$orciona al ni>o el meAor alimento # el mFs se@uro $ara crecer sano/ La lec<e materna! es el meAor alimento # bebida Iue $uede darle la madre al ni>o des$uEs Iue nace <asta los seis meses en forma eBclusiCa # <asta los dos a>os com$lementFndose con otros alimentosO/= Se $uede decir Iue la lactancia materna es el amamantamiento del ni>o?a $or la madre/ Este constitu#e el $roceso mediante el cual la madre alimenta a su <iAo(a) con su $ro$ia lec<e/ NLa lactancia materna es un alimento Hnico Iue $ermite transmitir defensas de la madre al ni>o! a la Ce" Iue fortalece el Cnculo materno filial/ La -r@ani"aci;n Mundial de la Salud (-MS) recomienda como im$rescindible la lactancia materna eBclusiCa durante los seis $rimeros meses de Cida # la Academia Americana de Pediatria (AAP) recomienda mantener la lactancia al menos durante el $rimero a>oO/3 Una lactancia materna eBclusiCa a#uda al ni>o?a a tener defensas $ara combatir enfermedades infecciosas! como es la @astroenteritis o relacionados con el sistema res$iratorio/ NCasi todas las madres $ueden $roducir una lec<e de buena calidad! aunIue sus dietas no sean $erfectas/ CualIuiera Iue sea la dieta se@uida! la lec<e <umana contiene Fcidos @rados -me@a (! colesterol # +aurina! im$ortantes $ara
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DQa"! KernRn/ Lactancia +aterna/ Dis$onible enJ <tt$J??SSS/saludenfamilia/es?@eneral/ as$M seccionT'(7/ ,ecu$erado el &%?&1?%&'( Kora %U1= $/m/ 6 +rinidad A#ala! ,osario/ Lactancia +aterna/ 'era/ Edici;n/ Editorial Educa/ Es$a>a! %&&:/ Pa@/7
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el crecimiento correcto del encEfalo/ La dieta de la madre debe estar bien eIuilibrada # debe eCitar los alimentos Iue $ueden causar c;licos al ni>o! tales comoJ aAo! cebollas! le@umbres! col! c<ocolate # cantidades eBcesiCas de frutas eB;ticas o estacionales (melones! melocotones)O/7 La madre $ara $oder $ro$orcionar el meAor bienestar al ni>o?a debe conocer los alimentos Iue Ca a in@erir #a Iue los com$onentes Iue estos $oseen se transmiten de manera directa $or la lec<e materna! en donde una mala elecci;n de los mismos $uede afectarlo $roduciEndole trastornos @astrointestinales/
%!#!# Tipos de Lec6e +aterna8

NLa com$osici;n de la lec<e materna Cara se@Hn la eta$a de la lactancia/ Se deben distin@uir dentro de la lec<e maternaJ a) 9(re1calostro8 secreci;n mamaria $roducida durante el tercer trimestre de @estaci;n com$uesta $or $lasma! sodio! cloro! inmuno@lobulinas! lactoferrina! seroalbHmina # al@o de lactosa/ b) El 'alostroJ Es la $rimera lec<e Iue se obtiene al comien"o de la lactancia/ Su com$osici;n Iumica # fsica es diferente de la lec<e $ro$iamente dic<aO/
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NLa $roducci;n de calostro # lec<e es estimulada $or la $rolactina! Iue es la <ormona secretada $or la adeno<i$;fisis/ En condiciones normales! solo se $roduce lec<e en res$uesta a la succi;n del ni>o?a! des$uEs del $arto/ La
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0eers! MarV/ +anual +er:/ Edici;n del Cententario/ Editorial Karcourt/ Madrid! %&&&/ Pa@/%''&
Urro"! Carlos/ Anatom;a < ,isiolo ;a/ Elementos de Anatoma Y Fisiolo@a Animal/ %da/ ,eim$resi;n/ Editorial MDdica Panamericana/ MEBico! %&&=/ Pa@/%11
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a$arici;n de dic<o lIuido en cualIuier otro $erodo de la Cida es an;malo! @alactorrea # suele deberse a una eBcesiCa secreci;n de $rolactinaO/ : La $rimera lec<e Iue es se@re@ada $or el $ec<o materno es el calostro/ Este es un elemento claCe en la nutrici;n! crecimiento # el desarrollo del reciEn nacido en los $rimeros das de su Cida! $or lo Iue es necesaria la alimentaci;n de manera eBclusiCa del neonato con calostro lue@o del $arto! constitu#Endose la base $ara ase@urar el correcto desarrollo de los sistemas Iue aHn tiene inmaduros en su or@anismo/ NLa com$osici;n del calostro se caracteri"a! en relaci;n a la lec<e normal! en un meAor contenido de $rotenas! Citaminas! minerales # una menor concentraci;n de lactosa/ La com$osici;n de calostro cambia @radualmente durante los tres $rimeros das des$uEs del $arto $ara transformarse en lec<e normal/ El Columen del calostro $uede Cariar entre % a %& ml $or toma en los ( $rimeros das/ Lo cual es suficiente $ara satisfacer las necesidades del reciEn nacidoO/ '& Es necesario Iue la madre cono"ca la com$osici;n del calostro #a Iue $odrF dFrselo a tomar al reciEn nacido estando consciente de los beneficios Iue Este $odrF obtener del mismo/ NEl calostro $osee @randes contenidos de carotenos los Iue le dan un color amarillento o $ardo! # ademFs! $osee una @ran cantidad de $rotenas! tales como las albHminas # las @lobinas (inmuno@lobulinas) Iue funcionan como anticuer$os
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8ru$o LeBus/ +anual de Enfermera/ 'era/ Edici;n/ Ediciones LeBus/ Es$a>a! %&'&/ Pa@/=(7 Montserrat FerrE! ,osa/ 5ol=er a la =ida! 'era/ Edici;n/ Editorial CultiCalibros/ Es$a>a!%&&:/ Pa@/(=7
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contra enfermedades sufridas $or la madre! Citaminas A! E! W! Fcido siFlico! colesterol # al@unos minerales como sonJ sodio! <ierro! "inc! a"ufre! $otasio! man@aneso! selenio! en com$araci;n con la lec<e madura/ +iene 37 Wcal/ ?'&& mlb@O/ '' A $esar de Iue este es un lIuido amarillento Iue sale en $eIue>as cantidades es suficiente $ara alimentar al reciEn nacido en los $rimeros das $orIue contiene las cantidades necesarias de Citaminas! $rotenas # @rasas! as como otros micronutrientes! ademFs de $rote@er al ni>o contra enfermedades/ NEl calostro es la $rimera lec<e Iue se forma en la @lFndula mamaria coincidiendo con el $arto/ La in@esti;n de calostro $or $arte de los reciEn nacidos es de @ran im$ortancia $ara su su$erCiCencia! no s;lo $or su eleCado Calor nutricional! sino tambiEn $or su contenido en inmuno@lulinas )@AO/ '% Esto Hltimo! <ace de Cital im$ortancia su in@esta $or $arte de los reciEn nacidos $ara adIuirir inmunidad $asiCa contra esas enfermedades/ Los efectos de las inmuno@lobulinas de$ende de la $resencia en el intestino de los reciEn nacidos de unas sustancias in<ibidoras de las en"imas $roteolticas! $or lo Iue es fundamental! Iue los reciEn nacidos consuman el calostro desde el momento en Iue nacen! #a Iue con los das estas sustancias in<ibidoras de las en"imas $roteolticas deAan de actuar # dic<as en"imas desnaturali"an el calostro/
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Licata! Marcela/ Lec6e +aterna < sus (ropiedades Nutricionales / Pa@/'! Dis$onible enJ <tt$J??SSS/"onadiet/ com?nutricion?com$osicionlec<e materna/<tm/ ,ecu$erado el %(?&(?%&'( Kora 1U=% $/m/ 12 )bid/ Pa@/%1=
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El calostro es fundamental $ara los $rimeros das del ni>o?a #a Iue faCorece al sistema inmune del ni>o?a! eCitando la $resencia de microor@anismos $at;@enos en el tubo di@estiCo c> 9Lec6e de transici7n8 se $roduce ente el 1 # '= da $os$arto/ Se obserCa un aumento del Columen $ro@resiCo <asta lle@ar alrededor de 3&& 7&& ml?da entre el 9 # '= da $os$arto/ Esto $uede Cariar se@Hn la mama/ d> Lec6e madura8 se $roduce a continuaci;n de la lec<e de transici;n/ Se secreta en $romedio alrededor de 7&& :&& ml?da durante los 3 meses $osteriores al $arto $ara lue@o descender a =&& ml?da durante los 3 meses si@uientes/ Los $rinci$ales com$onentes de la lec<e materna sonJ $rotenas! a@ua! lactosa! @rasa! minerales # Citaminas/ Su $K es de 7 (neutro) # su a$orte ener@Etico estF entre 7& a 73 Wcal/?dl('&&ml o (/= on"as)O/ '( Esta lec<e le a$orta al ni>o?a todas las sustancias nutritiCas # las caloras necesarias $ara su normal desarrollo # crecimiento durante los seis $rimeros meses de Cida! # se recomienda <asta los dos a>os de edad o mFs Aunto a la alimentaci;n com$lementaria/
%!#!& Tipos de Lactancia materna8

NEntre los diCersos ti$os o clases de lactancia materna se encuentranJ a) E?clusi=a8 La lactancia materna $uede ser com$leta si inclu#e el amamantamiento eBclusiCo! en donde no se suministra al lactante nin@Hn otro liIuido o s;lidoU
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Licata! Marcela/ -$/ Cit/ Pa@/%
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b) 'asi e?clusi=a8 en donde se suministran con $oca frecuencia Citaminas! a@ua! minerales! Au@os o comidas tradicionales a demFs de la lec<e materna/ c) (arcial ele=ada8 cuando @ran $arte de la alimentaci;n consiste en lec<e materna/ d) (arcial media8 cuando casi la mitad de la alimentaci;n consiste en lec<e materna/ e) (arcial ba@a8 cuando la @ran ma#ora de la alimentaci;n no consiste en lec<e maternaO/ El ti$o de lactancia Ca a de$ender de factores relacionados tanto con la educaci;n de la madre! enfermedades $reeBistentes de la madre #?o <iAo?a/
%!#!A 'omponentes Nutricionales de la Lec6e +aterna8

NLa meAor forma de Iue la madre $ueda alimentar al ni>o?a # la mFs se@ura es amamantado de manera eBclusiCa! es decir! Iue Este no reciba ni a@ua! ni te! ni refrescosO/ '1 Los ni>os?as! en es$ecial reciEn nacidos! no necesitan nada diferente a la lec<e materna! durante los $rimeros seis meses de Cida! #a Iue la lec<e de su madre contiene todos los nutrientes Iue necesita! tales comoJ Bidratos de 'arbono
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Ger andia !ernande"# $ilvio %lberto. 'onocimientos Actitudes < (racticas Sobre Lactancia +aterna de las +adres de NiCos +enores de Seis/ *icara@ua! %&'%! Pa@/7/ Dis$onible enJ SSS/minsa/@ob/ni X 0iblioteca X Es$ecialidades X Pediatria/ ,ecu$erado el %9?&(?%&'( Kora 'J'= $/m/ 20
La ma#or fuente de <idratos de carbono en la lec<e <umana es la lactosa! de fFcil di@esti;n/ (rotenas8 NLos reIuerimientos de $rotenas del reciEn nacido son ma#ores Iue en cualIuier otra eta$a de la Cida # Can disminu#endo conforme aCan"a la edad/ El ni>o reIuiere en sus $rimeros seis meses un $romedio de '/= @ramos de $rotena?V@ $eso cor$oral?da! # ese Calor se mantiene en ese mismo Calor de '/= @?V@?da durante el se@undo semestreO/'= La lec<e materna contiene la cantidad de $rotenas adecuadas a las necesidades del (la) ni>o(a)/ En la lec<e materna la ma#ora de la $rotenas son estables # no se destru#en fFcilmente en el tracto di@estiCo del reciEn nacido/ Entre estas se encuentra las inmuno@lobulinas A! M # 8! Liso"ima! Li$asa! Lactoalbumina! lactoferrina! # Casena/ Si se com$ara la lec<e materna con la lec<e de Caca! se eCidencia Iue esta Hltima tiene mFs $rotenas sin embar@o sus concentraciones son ma#ores a la Iue un ni>o?a necesita # son de una clase diferente causando con frecuencia aler@ias/ La cantidad de $rotenas en la lec<e materna es $erfecta $ara el crecimiento del ni>o?a # el desarrollo del cerebro! # sus concentraciones no se Cen afectadas $or la in@esta de la madre/ AdemFs estas son de fFcil di@esti;n # absorci;n/ EnDimas8
15
MataiB 6erdY! 5osD/ Nutrici7n para educadores/ %da/ Edici;n/ Editorial Dia" de Santos/
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NLa lec<e materna contiene en"imas! Iue son las sustancias res$onsables de reali"ar la di@esti;n/ Estas encimas son $roducidas $or el or@anismo! $ero se destru#en a $artir de tem$eraturas su$eriores a los 1&ZC! $or ello no se encuentran en la lec<e en $olCoO/ '3 NLa lec<e materna es rica en li$asa! Iue es la en"ima encar@ada de la di@esti;n de las @rasas! factor mu# im$ortante teniendo en cuenta Iue la li$asa $ancreFtica es mu# $oco actiCa en el lactante/ Asimismo! la concentraci;n de liso"ima en la lec<e materna es fundamental! $ues esta en"ima destru#e la $ared celular de ciertas bacterias Iue $odran causar $rocesos infecciososO/ '7 5itaminas8 La lec<e materna contiene todas las Citaminas conocidas # es es$ecialmente rica en Citamina A # en Citaminas 0/ +inerales8 NLa ma#ora de los minerales de la lec<e materna tienen una meAor absorci;n/ Una buena alimentaci;n de la madre ase@ura unas dosis o$timas de minerales en la lec<e materna Iue cubren todas las necesidades del lactanteO/ '9
La dieta de la madre es una fuente im$ortante de minerales! $or lo cual es fundamental Iue lleCe una dieta sana # eIuilibrada/
Entre los minerales Iue
16
,osellP! 5osE/ La importancia de comer sano < saludable/ 'era/ Edici;n/ Editorial 5anes/ MDBico! %&&9! Pa@/1=
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Ibid. Ibid. 22
com$onen la lec<e materna se encuentranJ calcio! <ierro! f;sforo! <ierro! ma@nesio! $otasio! entre otros/
%!#!E Lactancia +aterna < Necesidades del NiCoFa8

NLa secreci;n lFctea se Ca ada$tando a las necesidades del lactante desde el comien"o de la Cida/ La concentraci;n de la lec<e no es i@ual en las distintas mamadas! en donde es $reciso Iue la madre se$a IueJ la lec<e materna es mFs rica en @rasas en la noc<e! lo Iue faCorece Iue el ni>o alar@ue las <oras de sue>o en el <orario nocturnoO/ ': Dentro de cada mamada tambiEn <a# una diferencia de concentraci;n de los $rimeros minutos a los HltimosJ La naturale"a da en $rimer lu@ar una lec<e menos concentrada! Iue es meAor recibida $or el tierno est;ma@o del reciEn naciedo! # cuando #a <a estimulado una secreci;n @Fstrica adecuada le a$orte una ma#or $ro$orci;n de determinados nutrientes Iue di@erirF # asimilarF meAor/ La lec<e es mFs rica en <ierro! $rotenas # @rasa al final de la toma/
%!#!G ,actores endocrinos en la iniciaci7n de la lactancia8

NLa $re$araci;n $ara la lactancia ocurre durante todo el embara"o # $artici$an los estr;@enos! <ormonas tiroideas! $ro@esterona! $rolactina # corticoides en forma combinada/ El desarrollo de los conductos @alactoferos se faCorece con los estr;@enos! el del l;bulo alCeolar con la $ro@esteronaO/ %&
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)bid/ Pa@/13 Pere" Pe>a! Efrain/ Atenci7n Inte ral de la Infertilidad / (era/ Edici;n/ Editorial Medica Panamericana! MDBico! %&''/ Pa@/1=1
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La $rFctica es indis$ensable $ara la $roducci;n de lec<e ademFs de la insulina! corticoides # tiroBina/ Los estr;@enos in<iben los rece$tores mamarios de la $rolactina # $or esa ra";n no se $roduce lec<e de manera si@nificatiCa durante el embara"o # s! en cambio! des$uEs del $arto! cuando los estr;@enos descienden/ NPara Iue la secreci;n lFctea continHe se reIuiere $rolactina # oBitocina! las cuales se liberan con el estmulos de la succi;n! @racias a un arco neuralJ la oBitocina se encar@a de la contracci;n de los mHsculos lisos de los conductos @landulares # Esta se $uede iniciar desde antes de la succi;n merced a estmulos Cisuales! auditiCos o tFctilesO/%' Durante el embara"o la acci;n de estas <ormonas es in<ibidas $or las <ormonas seBuales $lacentariasJ estr;@enos # $ro@esterona/ Al eB$ulsarse la $lacenta desa$arece el freno in<ibitorio el cual $roduce el inicio de la secreci;n lFctea/ La relaci;n entre la madre # el feto $roCoca una estrec<a comunicaci;n Iue se lo@ra a traCEs del sistema end;crino/
%!#!H Re ulaci7n de la producci7n de lec6e8

NLa iniciaci;n de la lactancia o lacto @Enesis $uede ser diCidida en tres eta$asJ Etapa I8 Se inicia durante el embara"o con el desarrollo de la ca$acidad de secretar lec<e/ Etapa II8 Se da con el inicio de la eta$a co$iosa de lec<e! lo Iue ocurre entre el se@undo # Iuinto da $ost $arto/ Esta eta$a de$ende de tres factoresU el desarrollo
21
Ibid. 24
adecuado de las mamas durante el embara"o! manutenci;n de niCeles eleCados de $rolactina # cada de esteroides seBuales es$ecialmente de la $ro@esterona/ Etapa III8 Se da con el $roceso de maduraci;n Iue ocurre des$uEs del Iuinto da $ost $artoO/ %% De las <ormonas Iue actHan en la lacto @Enesis! la $rinci$al es la $rolactina! si@uiendo en im$ortancia la somatotro$ina! Iue actHa como actiCadora de la $rimera/ La <ormona corticoadrenal $uede estimular la secreci;n inicial/
%!#!I Importancia < 5enta@as de la Lactancia +aterna8

NLa im$ortancia de la lec<e materna $ara la nutrici;n infantil # $ara la $reCenci;n de la morbilidad # mortalidad infantil! as como la $reCenci;n de enfermedades cr;nicas! es bien reconocida/ De esta manera! la lactancia es un com$onente materno infantil # en los $ro@ramas de saludO/ %( +odas las madres deben conocer la im$ortancia de reali"ar esta $rFctica! #a Iue el ni>o?a tendrF una ma#or $robabilidad de crecer sano #a Iue $odrF dis$oner de medios de defensa Iue le a#udarFn en su desarrollo/ NLa lactancia materna tiene mHlti$les CentaAas! tanto $ara la madre como $ara el ni>o?a! entre estas se $ueden se>alarJ a) Las $rotenas # @rasas de la lec<e materna son mFs fFciles de di@erir # mFs adecuadas $ara el lactante Iue la lec<e artificial/
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8armendia KernFnde"! SilCio Alberto/ -$/ Cit/ Pa@/1
-r@ani"aci;n Panamericana de la Salud (-PS)/ +Js AllJ de la Super=i=encia8 (racticas Inte rales Durante la Atenci7n! 'era/ Edici;n/ Editorial -PS/ 0rasil! %&&7/ Pa@/%&
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b) El contenido en lactosa de la lec<e materna es mFs eleCado Iue en otras lec<es # se transforma en el intestino en Fcido lFctico el cual crea un medio Fcido Iue im$ide el crecimiento de bacterias indeseables # a#uda a la absorci;n de calcio # otros minerales/ c) La lec<e materna se encuentra siem$re a la tem$eratura ideal/ d) Mantiene unas ;$timas condiciones <i@iEnicas al eCitar cualIuier
mani$ulaci;n/ e) El mecanismo de la lactancia faCorece la formaci;n # el desarrollo anat;mico de la boca del lactante/ f) La lec<e materna tiene $ro$iedades antiinfecciosas im$ortantes debido a su alto contenido de anticuer$os! disminu#endo as la a$arici;n de $rocesos infecciosos/ @) PromueCe estrec<as relaciones madre <iAo?a! faCoreciendo el desarrollo afectiCo del ni>o?a # la relaci;n materno infantilO/ %1 La lec<e materna es el alimento $erfecto $ara el ni>o?a durante los seis $rimeros meses de su Cida en forma eBclusiCa # <asta los dos a>os con alimentos com$lementarios/
%!#!K /eneficios de la Lactancia +aterna8

NLa lactancia es una de las <erramienta de ma#or im$ortancia relacionados al desarrollo de los ni>os?as sanos/ Este se constitu#e en un acto de amor # un
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$ilva Garc&a# Luis. Ats/due Servicio de Salud de Castilla y Leon . 1era. 'dici(n. 'ditorial )ad# $.L. 'spa*a# 2005. +a,.97
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momento ntimo de comunicaci;n # uni;n entre la madre # su <iAo/ A traCEs de la $rFctica de lactancia materna el ni>o?a $uede $ercibir la Co"! el olor! escuc<ar el latido cardaco de la madreU CuelCe a sentir aIuellos momentos en los Iue se encontraba en el Cientre/ Estas sensaciones reconfortarFn # lo <arFn sentirse tranIuilo! ademFs le $ermite el desarrollo co@nitiCo a traCEs de todos los sentidosO/%= Por ello! establecer la lactancia inmediatamente des$uEs del $arto! esto es durante la $rimera <ora des$uEs del $arto! es Cital $ara la sobreCida inmediata/
%!#!K!% /eneficios Inmediatos de la Lactancia +aterna Temprana < E?clusi=a8

NEl inicio tem$rano # la eBclusiCidad de la lactancia materna! son dos com$onentes im$ortantes # relacionados entre si! Iue $ermiten establecer el efecto $rotector de la lactancia materna contra la morbi mortalidad neonatalO/ %3 Los beneficios de la lactancia materna son mHlti$les los cuales benefician tanto a la madre como al ni>o?a desde el momento en Iue se $roduce la $rimera in@esta/ Entre los diCersos beneficios Iue @enera la ado$ci;n de esta actitud $or $arte de la madre! se encuentranJ
%!#!K!# /eneficios Inmediatos para el niCoFa8

25
+rinidad A#ela! Mara del ,osario/ Lactancia +aterna/ 'era/ EdiciPn/ Editorial Educa/ Es$a>a! %&&:/ Pa@/%( 26 -r@ani"aciPn Panamericana de la Salud/ -$/ Cit/ Pa@/%%
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NLa lactancia materna $roCee los nutrientes $ara el desarrollo fsico # mental del ni>o?a as como todo el lIuido Iue el ni>o?a necesita $ara calmar la sed! aHn en climas calientesO/%7 La lactancia materna $reCiene la morbilidad # la mortalidad del reciEn nacido! #a Iue lo $rote@e contra infecciones Iue $ueden $oner en ries@o su Cida/
%!#!K!& /eneficios Inmediatos de la Lactancia para la +adre8

NLa lactancia materna inmediata es beneficiosa $ara la madre! $uesto Iue la succi;n tem$rana estimula la liberaci;n de oBitocina end;@ena! lo cual induce la contracci;n uterina # $or lo tanto $odra reducir el san@rado materno des$uEs del nacimiento/La atona uterina es la causa $rimaria de la <emorra@ia $ost$arto # la <emorra@ia $ost$arto es la $rimera causa de morbilidad maternaO/ %9 La lactancia reduce el ries@o de de$resi;n materna $ost$arto! en madres Iue no amamantan! aunIue se necesita ma#or inCesti@aci;n $ara establecer la naturale"a tem$oral de esta relaci;n/ NEBisten eCidencias en relaci;n a Iue la lactancia materna $uede ser $rotectora frente a trastornos del estado de Fnimo de la madre! debido a sus efectos faCorables sobre la reducci;n del estrEs! # la atenuaci;n de la res$uesta inflamatoria! la cual a$arentemente estara inColucrada en la $ato@Enesis de la de$resi;nO/%:
27
Ministerio de Salud PHblica/ Lactancia +aterna! #da/ Edici;n/ Editorial U*)CEF/ ,e$Hblica Dominicana! %&''/ Pa@/9 28 )bid/ Pa@/%(
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Ibid. +a,.23
28
AunIue los $roblemas de salud mental <an recibido mu# $oca atenci;n como $rioridad en la salud $Hblica! $articularmente en los $ases en desarrollo la relaci;n entre la lactancia materna # la de$resi;n $ost$arto no deben ser i@noradas! $uesto Iue se <a demostrado Iue la de$resi;n $ost$arto $uede tener efectos ne@atiCos en la nutrici;n! crecimiento # desarrollo del lactante/
%!#!K!A /eneficios de la Lactancia materna a lar o (laDo para el niCoFa8

La lactancia materna inmediata tambiEn a#uda a establecer $atrones de lactancia de ma#or duraci;n/ La lactancia materna inmediata <a sido asociada con la lactancia eBclusiCa a edades de 1 a 3 meses/ El momento en Iue ocurre la $rimera mamada tambiEn se relaciona $ositiCamente con la duraci;n total de la lactancia/ El mantener la lactancia eBclusiCa brinda beneficios eCidentes $ara la salud # nutrici;n del ni>o! @racias a Iue faCorece una $reCenci;n continua contra enfermedades # $roCee una $roCisi;n adecuada de nutrientes/ Cuando el ni>o?a es amamantado lue@o del $arto! estF asociado a la disminuci;n de ries@os de otitis media a@uda! @astroenteritis ines$ecfica! <os$itali"aci;n $or infecci;n res$iratoria baAa seCera! dermatitis at;$ica! obesidad! diabetes ti$o ) # %! leucemia infantil! sndrome de muerte infantil # enterocolitis necrosante/
%!#!K!E /eneficios de la Lactancia materna a lar o (laDo para la madre8

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NDes$uEs del $arto # antes de Iue se reanude la menstruaci;n! $erodo conocido como amenorrea $ost $arto! las muAeres son consideradas como insusce$tibles $ara concebir/ Durante este $erodo! el ries@o de embara"o es casi ineBistente/ La $rotecci;n frente a la conce$ci;n como consecuencia de la amenorrea des$uEs del $arto de$ende de la duraci;n e intensidad de la lactancia maternaO/ (& Para la madre! el establecimiento de la lactancia # el amamantamiento frecuente # a demanda! a#uda a es$aciar otros embara"os @racias a la amenorrea de la lactancia/ NEl mEtodo MELA (MEtodo de amenorrea de la lactancia)! Iue as se llama al mEtodo anticonce$tiCo de lactancia! es s;lo CFlido a $artir de las 3 semanas de $arto # durante los $rimeros 3 meses de $ost$arto siem$re Iue la madre cum$lan una serie de condicionesJ [ue el ni>o?a tome durante esos 3 meses nada mFs Iue la lec<e materna! ni a@ua! ni infusiones/ Es decir! Iue la lactancia materna sea eBclusiCa/ [ue las tomas no se distancien mFs de 1 <oras o a lo mFBimo 3 <oras $or la noc<e! Iue sea a demanda! cuando el ni>o?a lo $ida/ Amenorrea $ost $artoO/('
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*aciones Unidas/ /oletn de (oblaci7n de las Naciones Unidas #$$#8 (erspecti=as de Descenso de la ,ecundidad en los (ases con ,ecundidad Ele=ada! 13Ca/ Edici;n/ Editorial de las *aciones Unidas/ MDBico! %&&%/ Pa@/13 31 +rinidad A#ela! Mara del ,osario/ -$/ Cit/ Pa@/'(
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El MELA constitu#e un mEtodo anticonce$tiCo basado en la infertilidad natural Iue $roduce el $ost$arto el cual ocurre cuando una muAer amenorrEica amamanta $lenamente/ NLa amenorrea de la lactancia $uede a$ortar beneficios $ara el estado nutricional de la madre! $articularmente res$ecto al <ierro! $uesto Iue $reCiene la $Erdida de <ierro mediante el $erodo menstrual/ Una duraci;n mFs $rolon@ada de la lactancia! <a sido asociada con beneficios $ara la madre a lar@o $la"o! inclu#endo una disminuci;n de ries@o $ara la diabetes mellitus ti$o ))! cFncer de oCario # de mamaO/(% La duraci;n de la amenorrea lue@o del $arto $uede Cariar de una muAer a otra/ En Este $erodo las <ormonas femeninas necesitan un $erodo de tiem$o $ara $oder estabili"arse # ColCer a funcionar como lo <acan antes del $arto/ N-tro de los beneficios de la lactancia materna es la $Erdida de $eso! #a Iue la madre $uede $erder fFcilmente los Vilos Iue fueron adIuiridos en la eta$a del embara"o/ Los Vilos Iue adIuieren estas muAeres estF directamente relacionado $ara la conserCaci;n de ener@a la cual es necesaria $ara la $roducci;n de lec<eO/(( N)ndudablemente la lec<e materna es el alimento ideal durante los $rimeros meses de Cida! $or las innumerables CentaAas Iue re$resenta $ara el ni>o?a $or sus caractersticas nutricionales! inmunol;@icas! $sicoafectiCas! entre otras/ Sin embar@o! eBisten circunstancias es$eciales Iue <acen necesario buscar otras
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)bid/ Pa@//%1 Li@a de la Lec<e )nternacional! El Arte ,emenino de Amamantar / %da/ ,eim$resi;n/ Editorial PaB/ MEBico! %&&/ Pa@/'31
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alternatiCas de alimentaci;n $ara com$lementar o su$lir la lactancia/ Estas circunstancias sonJ a) ,ec<a"o absoluto o inca$acidad de la madre $ara la lactancia materna/ b) Enfermedades sistEmicas o infecciosas Iue com$rometan @raCemente el estado de salud de la madre o Iue re$resente ries@o de conta@io $ara el ni>o/ c) Enfermedades de la madre Iue reIuieran de medicamentos ca$aces de ocasionar da>o al ni>o/ d) Producci;n de lec<e materna en cantidad insuficiente o necesidad de la madre de sus$ender ocasionalmente la lactancia/ e) Enfermedades en el ni>o Iue lo lleCan a intolerancia a los com$onentes de la lec<e maternaO/(1 Las madres en su $erodo de $ost $arto $uedan estar $asando $or situaciones de salud Iue alteran la im$lementaci;n del inicio de la lactancia materna! a $esar de tener los conocimientos necesarios sobre la misma/
%!#!%$
'onocimientos
sobre
tLcnicas
para
el
correcto
amamantamiento de los niCosFas8

NPara amamantar al ni>o correctamente! es necesario Iue la madre ten@a en cuenta las si@uientes tEcnicas #?o recomendacionesJ
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,oAas! Clara/ Nutrici7n clnica < Panamericana!/ %&&&/ Pa@/39
astroenterolo a pediJtrica! %da/ ,eim$resi;n/ Editorial MEdica
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Ase@urarse de Iue el ni>o?a ten@a dentro de la boca toda la $orci;n de la aureola Iue le sea $osible cuando estF mamando/ Cambiar con frecuencia las $osiciones de amamantamiento $ara Cariar los $untos de $resi;n mFBima de succi;n! es decir el ment;n/ ECitar el em$leo de Aab;n u otros a@entes secantes sobre los $e"ones/ A$licar una $eIue>a cantidad de lec<e materna sobre los $e"ones # las aureolas des$uEs de amamantar al lactante! si se adCierte Iue estFn demasiado secos/ ECitar cubrir las aberturas de los conductos @alact;foros! Iue $odran obstruirse/ EB$oner los $e"ones al aire cuando sea $osible/ Em$lear una tEcnica correcta $ara retirar al lactante de la mama! esto se $uede <acer insertando uno o dos dedos $or un lado de la boca del lactante $ara liberar la succi;n/ -frecer al ni>o la mama Iue estE menos sensible/ PreCenir la in@ur@itaci;n de las mamas si@uiendo unas adecuadas $autas de lactancia/ Si se $roduce una in@ur@itaci;n! la madre debe amamantar al ni>o con ma#or frecuencia/ Antes de amamantar! debe eB$rima la lec<e $ara suaCisar las aureolas/ Dar masaAes suaCes a las "onas firmes de las mamas cuando se amamante/
33
Em$lear un sostEn de lactancia bien aAustado Iue manten@a las mamas se$aradas! Iue no se arru@e # cubra toda la mama/ Si las mamas estFn mu# in@ur@itadas $uede ser Htil! antes del amamantamiento! una duc<a sobre las mismas con a@ua tibia $ara $roducir Casodilataci;n de los conductos @alact;foros #! de este modo! facilitar la e#ecci;n de lec<e/ +ambiEn $uede ser Htil la a$licaci;n de calor <Hmedo durante el amamantamiento/ )nformar lo mFs $ronto $osible de los sntomas de mastitisO/ (= La falta de conocimiento $or $arte de las madres sobre las diCersas tEcnicas # as$ectos Iue debe tomar en cuenta $ara amamantar al reciEn nacido se constitu#en en factores Iue $ueden $oner en ries@o esta $rFctica! limitando Iue los ni>os?as $uedan recibir los beneficios Iue esta ofrece/
#!#!%% +etodolo a para obtener L?ito en el inicio de la lactancia8

NEs conCeniente $oner el reciEn nacido en contacto con el $ec<o lo antes $osible! una Ce" se <a $roducido el $arto/ El ni>o?a $uede Iue no succione # Iue s;lo entre en contacto o lama el $e";n! $ero es fundamental $ara el establecimiento $sico afectiCo madre \<iAoO/ (3 La tarea de dar $ec<o! a $esar de tener como fin $rinci$al satisfacer las necesidades nutricionales del ni>o?a sino tambiEn su necesidad de cari>o # de
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8ru$o -cEano/ Nue=o +anual de Enfermera! 'era/ Edici;n/ Editorial -cEano/ Es$a>a! %&'&/ Pa@.833
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,i"o! Mercedes/ Apuntes de Enfermera Infantil! 'era/ Edici;n/ Editorial Club UniCersitario/ Es$a>a! %&&%/ Pa@/3=
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contacto/ El contacto $iel con $iel de la madre con el reciEn nacido contribu#e a Iue este $ueda tener un ma#or a$e@o $sicoafectiCo con la madre/ NEn estas $rimeras <oras la $ostura $ara lactar Ca a de$ender de la situaci;n de la madre! si el $arto <a sido con e$isiotoma! o bien $or cesFrea Esta de$ende de la ma#or comodidad materna! se $uede <acer en decHbito lateral o semi sentada en la cama o sentada en el sill;nO/ (7 La forma en la Iue se $uede suAetar al ni>o?a $ara la lactancia es $osici;n sentada! debe <acerse de la forma Iue mFs comodidad $ro$orcione a la madre! al suAetarlo lo $ueden <acer a$o#ando la cabe"a del ni>o en el bra"o! suAetFndole la cabe"a con la mano # a$o#ando su cuer$o entre el antebra"o # fleBura del codo/ Estas $osturas tienden a deAar libre una mano con la finalidad de a#udar a introducir el $e";n en la boca del ni>o?a/
%!#!%%!% ,orma correcta de dar el pec6o8

a) NLa madre debe sentarse c;moda mientras amanta! si es necesario usar almo<adas o un banIuito $ara subir los $ies/ b) El ni>o?a debe ser lleCado al $ec<o! no el $ec<o al ni>o?a/ Esto eCita la lumbal@ia (dolores en la es$alda) # faCorece la succi;n/ c) El abdomen # $ec<o del ni>o?a deben de estar $e@ados al abdomen # $ec<o de la madre/
37
Ibid.
35
d) La mano en forma de C sosteniendo la mama $ermite controlar cualIuier im$reCisto/ e) Con el $e";n ro"ar el labio inferior $ara Iue el ni>o?a abra bien la boca! # a$roCec<e $ara atraer rF$idamente al seno/ f) 6erificar Iue los labios del ni>o?a estEn bien abiertos! de manera Certida! <acia afueraO/(9 Es necesario Iue las madres amamanten al ni>o?a tras el $arto! en donde un li@ero intento de amamantar a#uda a estimular la $roducci;n de lec<e # le darF al ni>o?a la o$ortunidad de a$render a mamar de forma correcta! cuando mFs $rFctica meAor/ NDe la correcta suAeci;n Iue <a@a el ni>o?a al $ec<o Ca a de$ender una buena $arte del EBito de Este $roceso/ La tEcnica correcta $asa $orJ a) FaCorecer al mFBimo la a$roBimaci;n de la boca del ni>o al $e";n # de forma Iue sea c;moda $ara la madreU b) La introducci;n del $e";n # aureola mamaria! de forma Iue sQ el ni>o?a introduce en su boca s;lo el $e";n! la fuer"a de a@arre la <ace Hnicamente El! # ademFs de Iue la madre le resulta mFs doloroso! la eBtracci;n de lec<e es insuficiente/ Al $enetrar el $e";n mFs dentro! el labio inferior debe cubrir al menos % cms de la aureola mamaria $ara $oder com$rimir los senos @alact;forosO/(:
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Ministerio de Salud PHblica/ -$/ Cit/Pa@/'% ,i"o! Mercedes/ -$/ Cit/ Pa@/33
39
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La tEcnica correcta constitu#e la ma#or $arte de una lactancia eBitosa! $or lo cual es indis$ensable Iue la madre ten@a conocimientos acerca de los ries@os de obstaculi"ar esta $rFctica! as como de los beneficios de la lactancia # tEcnicas correctas de amamantamiento Iue Can desde la <i@iene del $e";n <asta la forma de suAetar al ni>o?a/ NEsta $ostura indica Iue la boca del ni>o?a Iueda lo suficientemente abierta $ara Iue una Ce" <a#a $enetrado la $orci;n del seno materno se eB$rima! a#udado $or la len@ua del ni>o! el $e";n # la aureola contra el $aladar duro/ El $ec<o # la cabe"a del ni>o?a no deben moCerse $ara Iue el ni>o?a no estire en busca del $ec<o! entor$eciendo la de@luci;n # <aciendo da>o a la madre/ La oreAa! el <ombre # la cadera del reciEn nacido forman lnea recta! la cabe"a estF libre $ara buscar el $e";nO/1& Cuando el ni>o?a <a a$rendido a suAetarse al $ec<o! #a lo <ace de forma mecFnica! $ero a este le <a lleCado a un $roceso de a$rendi"aAe! Iue si no se <ace bien desde el $rimer momento! los $roblemas sur@irFn # la <i$o@alactia se $roducirF al no <aber buen a@arre al $ec<o/ Cuando no se eBtrae toda la lec<e se debe a Iue la tEcnica es incorrecta! se $roduce $orIue se <an Caciado los alCeolos totalmente # estos restos de lec<e $ueden cerrar # obstruir los conductos @alact;foros/
%!#!%# El 'onocimiento8
NEste es un $roceso de orden intelectual mediante el cual se $uede establecer una relaci;n entre Iuien conoce # el obAeto conocido/ Esta actitud
40
)bid/
37
$ermite Iue la $ersona $ueda interiori"ar el obAeto de conocimiento! Iuien adIuiere certe"a de Iue este eBiste/ Las $ersonas $ueden desarrollar la actiCidad de conocer de modo $ermanente! en donde el conocimiento Iue tiene de la realidad de$ende de su interEs $ersonalU en donde el niCel de conocimiento Iue adIuiere difiere del alcan"ado $or otras $ersonas sobre el mismo obAetoO/
1'
Mediante el $roceso de conocimiento las madres de los ni>os $ueden concebir un modelo mFs o menos or@ani"ado de Cer la situaci;n en la cual se encuentran # de dotarlo de ciertas caractersticas Iue resultan en $rimera instancia de la eB$eriencia $ersonal Iue tiene de forma $articular/ Desde esta $ers$ectiCa! el conocer de las madres sobre lactancia materna! en tErminos mu# @enerales! una actiCidad $or medio de la cual adIuieren destre"as # certe"a de la realidad actual/
%!#!%#!% Tipos de conocimiento8

AdemFs de los niCeles del conocimiento! se <ace referencia a los ti$os de conocimiento Iue se deben tomar en cuenta $ara im$lementar las tEcnicas correctas en la lactancia materna! tales comoJ Emprico8 NSe le llama tambiEn Cul@ar o $o$ular # se obtiene $or a"ar! lue@o de innumerables tentatiCas cotidianas/ Es amet;dico # asistemFtico/ Permite al ser <umano conducirse en la Cida diaria # maneAar los asuntos de rutina/ Una caracterstica
41
de
este
conocimiento!
es
el
ser
indis$ensable
$ara
el
)ende" %.# -arlos '. Metodologia, diseo y desarrollo del proceso de investigacin. 3era edici(n# 'ditorial )cGra. !ill. -olo bia# 2003. +a,. 3. 38
com$ortamiento diario # $or lo mismo a el recurren todas las $ersonas! inclu#en las madres! $or i@ualO1%/ Este conocimiento se $uede atribuir cuando la madre obtiene conocimientos $or a"ar! sin un orden o $rocedimiento es$ecfico . Estas madres de manera @eneral conocen el orden a$arente en el cual deben suministrar la lactancia a sus <iAos! sin embar@o no tienen las eB$licaciones concernientes a las ra"ones $or las cuales deben reali"ar esta $rFctica/ 'ientfico8 NEs el Iue! fundamentalmente! da ra"ones! es decir! eB$lica el $or IuE de las cosas o al menos tiende a este fin/ Se le $uede llamar conocimiento obAetiCo #a Iue sobre$asa la o$ini;n indiCidual! obAetiCa! # se sitHa como $osible de ser com$robado/ El conocimiento cientfico constru#e eB$licaciones acerca de la realidad $or medio de $rocedimientos o mEtodos basados en la l;@ica! Iue le $ermiten establecer le#es @enerales # eB$licaciones $articulares de su obAetoO/ 1( Este conocimiento se obtiene cuando las madres lo <acen de manera ordenada # sistemFtica! esto es si@uiendo un mEtodo basado en la ciencia $ara $oder $ro$orcionar los nutrientes necesarios al ni>o?a! buscando conocer las causas # consecuencias de dic<a $rFctica! $ermitiEndole una meAor orientaci;n sobre la conducta Iue debe tomar en cuenta/
42
/od.in )irabal# 0osel an. Metodologa de la Investigacin Cientfica .1era. 'dici(n. )irabal +roducciones. /ep1blica 2o inicana# 2003. +a,.35 43 )ad3 $errano# 4icolas. Metodologa de la Investigacin Cientfica. 2da. 'dici(n. I presora $oto -astillo# $.%. /ep1blica 2o inicana. 2009+a,.3 39
NPara Iue el conocimiento de la realidad sea cientfico se <ace necesario definir los reIuisitos $ara tal fin! esto esJ a) [ue identifiIue las caractersticas! $ro$iedades # relaciones de los obAetos sobre los cuales se constru#en las $ro$osiciones te;ricas (le#es)/ b) [ue <a@a uso de un len@uaAe en la formulaci;n de sus $ro$osiciones/ c) [ue se a$o#e en la l;@ica $ara la construcci;n de su teora/ d) [ue acuda al mEtodo cientfico en la Calidaci;n de sus teoras! lo cual su$one la a$licaci;n de $rocesos de obserCaci;n! eB$erimentaci;n! inducci;n! anFlisis # sntesisO/ 11 El conocimiento sobre lactancia materna es fundamental $ara los $adres del ni>o?a #a Iue estos deben saber Iue eBisten Cariaciones indiCiduales en las necesidades # deseos nutricionales de los lactantes # Iue ocurren diferencias en el mismo ni>o?a en diCersas E$ocas/ La alimentaci;n de los ni>os constantemente resulta mFs fleBible # sim$le! conforme aumenta el conocimiento Iue se tiene de los reIuerimientos nutricionalesU sin embar@o! es necesaria cierta informaci;n bFsica # al@unos datos Iue $ermitan com$rende de manera $rFctica este as$ecto/
%!#!%& Actitudes8
44
,ui" Medina! +anuel Idelfonso!(olticas (blicas en Salud < su Impacto en el Se uro (opular en 'uliacan" Sinaloa" +L?ico/ Dis$onible enJ <tt$J??SSS/eumed/net?tesis doctorales?%&'%?mirm?diseno] instrumentos/<tml/ ,ecu$erado el
40
NLas actitudes son diferencias indiCiduales Iue afectan el com$ortamiento de las $ersonas/ Estas son tendencias relatiCamente duraderas relacionadas con emociones! creencias # com$ortamientos los cuales se encuentran orientados <acia las $ersonas! @ru$os! ideas o elementosO/1= Las actitudes $oseen tres com$onentes bFsicos los cuales a#udan a com$render la com$leAidad de las mismas # la relaci;n fuerte Iue eBiste entre actitud # com$ortamiento/ NEntre estos com$onentes se encuentranJ M 'omponente co nosciti=o J Este constitu#e el sector de o$ini;n o de creencia de la actitud/ Se $odra decir Iue la creencia Iue la lec<e materna # las f;rmulas son i@uales! es una o$ini;n Iue corres$onde a este com$onente/ M 'omponente afecti=o8 Esta <ace referencia al sector emocional o sentimental de la actitud/ M 'omponente del comportamiento8 Se refiere a la intenci;n de un indiCiduo! al com$ortarse de cierto modoO/ 13 Las actitudes @enerales $redicen meAor los com$ortamientos @enerales # las actitudes es$ecficas $ronostican meAor los com$ortamientos es$ecficos de las $ersonas/ La lactancia materna # una actitud materna $ositiCa $ueden estar influenciadas $or el ambiente Iue los rodea en el ambiente <os$italario/ 17
45
Amor;s! Eduardo/ 'omportamiento Or aniDacional! Dis$onible enJ <tt$J??SSS/eumed/net?libros @ratis?%&&7a?%('?(=/<tm/ ,ecu$erado el %7?&(?%&'( Kora ''J&= a/m/ 46 Crai@! 8race 5/ Desarrollo $sicol;@ico/ 9Ca/ Edici;n/ Editorial Prentice Kall/ MEBico! %&&'/ Pa@/(1& 47 Li@a de la Lec<e )nternacional/ El Arte ,emenino de Amamantar / %da/ ,eim$resi;n/ Editorial PaB! MDBico! %&&%/ Pa@/'
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NKa# teori"aciones Iue $arten de la $remisa de Iue las actitudes son Htiles # cum$len funciones im$ortantes $ara las $ersonas/ Dic<as funciones $ueden ser diCididas enJ motiCacionales las cuales $resentan las actitudes como res$uestas a necesidades indiCiduales o de @ru$o # co@nitiCas Iue se centran en el im$acto Iue tienen en el $rocesamiento de la informaci;nO/ 19 Las actitudes son Htiles $ara $ersonas indiCiduales! $ero sin embar@o! a menudo la funcionalidad de las actitudes no estF en relaci;n con las necesidades $ersonales de un suAeto! sino con las necesidades e ideolo@a del @ru$o al cual las actitudes remiten/
%!#!%&!% Actitud para ase urar una buena lactancia materna8

NSon Carias las normas # $autas Iue $ueden contribuir a ase@urar una buena lactancia materna! entre ellas una actitud $ositiCa de la madre! la cual conlleCa una dieta adecuada la cual contribuirF a recu$erarse rF$idamente del $arto # conse@uir una $lenitud fsicaO/1: La decisi;n # el deseo autEntico de alimentar al <iAo es uno de los factores Iue mFs $otencia la lactancia/ SalCo eBce$ciones! en las Iue! $or un deseIuilibrio <ormonal! no se da una buena $roducci;n de lec<e! casi la ma#ora absoluta de las muAeres $ueden <acer realidad ese deseo! # todo su entorno las debe animar # a$o#ar/ Es de suma im$ortancia Iue la madre lacte al ni>o?a lo antes $osible lue@o Iue se $roduce el $arto #a Iue se le $uede brindar la o$ortunidad de tomar el
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)ba>e"! 8arca/Introducci7n a la psicolo a social/ 'era/ Edici;n/ Editorial U-C/ Es$a>a! %&&1/Pa@/%&7 ,osellP! 5osE/ -$/ Cit/ Pa@/7
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calostro! as como recibir el calor necesario Iue le $uede brindar la madre! al tiem$o de iniciar el instinto de succi;n Iue tiene lu@ar en las $rimeras <oras lue@o del nacimientoO/=& La madre tiene todo el derec<o a reclamar el contacto directo con su <iAo inmediatamente des$uEs del nacimiento! nadie meAor Iue ella CelarF $or la se@uridad de su <iAo?a/ El seno se debe suministrar al ni>o?a a libre demanda! la madre no debe tener descontrol! lo natural es Iue sea el lactante Iuien Ca#a estableciendo un ritmo! # esto se debe en $arte a las caractersticas de la lec<e materna/ Debe estimularse la alimentaci;n $or el $ec<o materno siem$re Iue sea factible! aunIue el EBito estarF influido $or la actitud de la manera $rinci$almente <acia este ti$o de alimentaci;n! su estado emocional! condiciones en el <o@ar # sistemas de a$o#o! anatoma de sus mamas! estado @eneral de salud! influencia del $adre # la madure" del lactante! $eso cor$oral! Ci@or! a$etito # caractersticas de la alimentaci;n del lactante/
%!#!%A Actuaci7n de enfermera para moti=ar el conocimiento < me@orar la actitud de las madres en el Jrea de post1parto
Para $ro$iciar conocimientos # actitudes adecuadas sobre lactancia materna eBclusiCa! es necesario Iue el $ersonal de enfermera interCen@a en la estimulaci;n de esta $rFctica de manera continua # efica" en el Frea de $ost
50
Ibid. 43
$arto! con la finalidad de Iue den un se@uimiento ininterrum$ido <asta los seis $rimeros meses lue@o del nacimiento del ni>o?a! $or lo cual debe J NA#udar a la madre a iniciar la $rFctica de lactancia dentro de la $rimera <ora lue@o de <aber $roducido el $arto! ense>Fndole o refor"ando una tEcnica de amamantamiento adecuada/ Si se <ace necesario! debe eB$licar a la madre las ra"ones # beneficios del calostro como un alimento esencial $ara los reciEn nacidos/ Si en la familia <a# creencias erradas sobre el calostro! #a Iue al@unos refieren Iue este no es adecuado! el $ersonal de enfermera debe a#udar a com$render Iue este es el alimento mFs se@uro # adecuado $ara el reciEn nacido/ Debe Cerificar Iue el ni>o?a estE succionando correctamenteU eB$licar a la madre # a sus familiares directos las ra"ones $or las cuales no se debe dar nin@Hn otro alimento o bebida al lactante/ EB$licar a la madre Iue debe amamantar al ni>o?a siem$re Iue lo $ida! da # noc<e! al menos oc<o Ceces en %1 <oras! # deAar Iue Este succione el tiem$o Iue desee! a libre demanda/ EB$licar a la madre acerca del tratamiento Iue debe darse a los $roblemas relacionados con la lactancia #a sean <eridas en los $e"ones! $ec<os inflamados! entre otros/
44
Ense>ar a la madre c;mo $uede eBtraer! conserCar # usar la lec<e materna eBtrada! si tiene Iue estar leAos del ni>o?a durante mFs de ( <orasO/ ='
En el $uer$erio! estas interCenciones se centran en ense>ar a la $areAa tEcnicas es$ecficas de amamantamiento # $rinci$ios @enerales de asistencia $ara la lactancia/ EB$licar a la madre c;mo debe alimentarse mientras estE amamantando # las ra"ones $or las cuales no debe fumar o consumir bebidas alco<;licasO/ =%
%!#!%E (rotecci7n de la Lactancia +aterna

En la ,e$Hblica Dominicana eBisten Carias le@islaciones las cuales $rote@en la $rFctica de la lactancia materna! entre estas se encuentran la le# de trabaAo ('1 :%)! en donde sus artculos <acen Caler los derec<os de las madres $ara lactar/ NLas madres tienen derec<o a un descanso $a@ado durante las 3 semanas antes # des$uEs del $arto! sino fueron tomadas antes del $arto! $uede sumarse ese $erodo al descanso $osterior/ Puede solicitar sus Cacaciones! si le corres$onde! inmediatamente des$uEs de finali"ar su descanso $osterior al $arto/ La madre tiene derec<o a tomar tres descansos de %& minutos en su Aornada de trabaAo si es con el fin de amamantar a su <iAo?a u orde>arseO/ =(
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52
0ur@ess! Ann/ 8ua de nutrici;n de la familia/ 'era/ Edici;n/ FA-/ ,oma! %&&3/ Pa@/7& 6alera! 5or@e/ NiCos Sanos8 %$I Enfermedades infantiles alimentaci7n para bebes < niCos / 'era/ Edici;n/ Editorial )*DEC-P)/ PerH! %&'&/ Pa@/'%:
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Esta le# a#uda a $rote@er la maternidad! a fin de lo@rar un sano desarrollo de la infancia tomando todas las medidas Iue tiendan a $romoCerlo! contribu#endo en consecuencia a la disminuci;n de la mortalidad infantil/ NSe declara como $rioridad nacional la $romoci;n! ense>an"a # difusi;n de la $rFctica de la lactancia materna! $or ser Esta indis$ensable $ara @aranti"ar un sano desarrollo # crecimiento de los ni>os # ni>as! Iuienes reciben de su madre no s;lo los nutrientes necesarios! sino tambiEn $rotecci;n inmunol;@ica # a$o#o socio afectiCoO/=1 En la ,e$Hblica Dominicana el 8obierno Dominicano debe fomentar la $rFctica de la lactancia materna! mediante la coordinaci;n de Carios or@anismos # la Comisi;n *acional de Lactancia Materna a traCEs deJ a) Coordinaci;n de cam$a>as $eri;dicas de difusi;n # educaci;n masiCa a traCEs de todos los medios de comunicaci;n! a niCel nacional/ b) Creaci;n de @ru$os de a$o#o! a niCel nacional inte@rados $or $rofesionales mEdicos # de otras Freas! al i@ual Iue $adres # madres de familiaU c) Establecimiento de comitEs intra<os$italarios en todos los <os$itales del $as $ertenecientes al Ministerio de Salud PHblica! al )nstituto Dominicano de Se@uros Sociales ()DSS)! al Ministerio de las Fuer"as Armadas (FFAA)! # clnicas de maternidad $riCada! a fin de llenar las necesidades de la $oblaci;n atendida//
53
Secretara de Estado de Salud PHblica # Asistencia Social/ Lactancia +aterna! Un Re alo para toda la =ida! Ediciones Comisi;n *acional de Lactancia Materna/ ,e$Hblica Dominicana/ Pa@/= 54 Con@reso *acional/ Le< No! I1KE Nue declara como prioridad nacional la (romoci7n < ,omento de la Lactancia +aterna! ,e$Hblica Dominicana/'::=
46
%!& +AR'O 'ONTEOTUAL

Bospital +aterno Infantil San LorenDo de Los +ina El Centro Materno )nfantil NSan Loren"oO de Los Mina fundado el %( de diciembre de ':71! con una ca$acidad de %=& camas ('=& adultos # '&& cuna)/ AunIue desde su inicio fue catalo@ado como Materno )nfantilU la realidad es Iue $or estar ubicado en el Sector de los Mina! el mFs $o$uloso de la ciudad de Santo Domin@o Este # como Hnica )nstituci;n de Salud del Estado! funciona como Kos$ital 8eneral/ Cuenta con las cuatro ^reas bFsicas de saludJ 8inecolo@a # -bstetricia! Pediatra! Ciru@a # Medicina )nterna con Carias es$ecialidades comoJ
8astroenterolo@a! Cardiolo@a! Urolo@a! Endocrinolo@a! *eumolo@a! *eurolo@a # -torrinolarin@olo@a as como SerCicio de -dontolo@a/
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En el a>o ':9& se iniciaron las ,esidencias MEdicas en 8inecolo@a # -bstetricia # Pediatra/ En el ':9: se inicia la de Perinatolo@aU a$ortando as a la sociedad mFs de un centenar de Es$ecialistas! residencia de anestesiolo@a # ciru@a $ediFtrica/ Cuenta con im$ortantes recursos <umanos! distribuido de la si@uiente maneraJ '&% mEdicos! %97 enfermeras! 1& bioanalistas # ':( $ersonal administratiCo/ Con una cobertura ideal de mFs de 3&& mil <abitantes # real Iue sobre$asa el mill;n #a Iue se eBtiende a las $oblaciones del Este del PasU brindFndole asistencia a mFs de %&& mil $acientes $or a>o/
%!A +AR'O 'ON'E(TUAL

Aureola o areola8 4ona circular $i@mentada Iue rodea el $e";n en la @lFndula mamaria/ Acido siJlicoJ Es una de las sustancias $resentes en la lec<e materna considerada de Cital im$ortancia $ara desarrollar # meAorar las coneBiones neuronales/ Actitud8 Es la forma de actuar de una $ersona o $ers$ectiCa $ersonal de s mismo/ Adeno6ip7fisis8 Esta es el l;bulo anterior de la @lFndula <i$;fisis! la cual se@re@a <ormonas diferentes Iue sirCen $ara las funciones adecuadas del or@anismo/ Aptitud8 Es ser a$to ; ca$a"! lo cual estF estrec<amente relacionado con la inteli@encia/
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'asenaJ es una fosfo$rotena (un ti$o de <etero$rotena) $resente en la lec<e # en al@unos de sus deriCados ($roductos fermentados como el #o@ur o el Iueso)/ En la lec<e! se encuentra en la fase soluble asociada al calcio (fosfato de calcio) en un com$leAo Iue se <a denominado casein;@eno/ 'onductos GalactPforosJ Son numerosos conductos Iue trans$ortan lec<e desde los l;bulos mamarios al $e";n/ 'uidados8 Acci;n de cuidar! $reserCar! @uardar! conserCar o asistir a un $aciente o usuario/ El cuidado im$lica a#udar a la otra $ersona! tratar de incrementar su bienestar # eCitar Iue sufra al@Hn $erAuicio/ Dar a luD8 es la culminaci;n del embara"o <umano! el $eriodo de salida del ni>o?a del Htero materno/ EmbaraDo8 $erodo Iue transcurre entre la im$lantaci;n en el Htero del ;Culo fecundado # el momento del $arto/ Gestaci7n8 $erodo de nueCe meses de duraci;n! en el Iue tiene lu@ar el desarrollo del embri;n <asta su formaci;n com$leta # durante el cual tiene lu@ar la formaci;n de todos los ;r@anos/ Bipo alactia8 SecreciPn lFctea insuficiente/ In ur itaci7nJ Es cuando sus senos se llenan de lec<e # se <inc<an/ Inmuno lobulinas8 +ambiEn denominadas anticuer$os son sustancias de naturale"a @lico$roteica Iue constitu#en el bra"o efector de los mecanismos ada$tatiCos <umorales/
49
LactoalbuminaQ es una albHmina $resente en la lec<e/ Es una $rotena soluble $ero en realidad se encuentra en fase dis$ersa en estado coloidal! rica en aminoFcidos a"ufrados # de fFcil di@esti;n/ Lactoferrina8 es el $rinci$al a@ente antimicrobiano $resente en la lec<e <umana # desem$e>a un $a$el si@nificatiCo en los efectos $rotectores de la lactancia materna/ LactoferrinaJ Protena multifuncional contenida en la lec<e! # en muc<a ma#or $ro$orci;n en el calostro! tiene <abilidad de a>adirse al <ierro! tiene actiCidad antibacteriana! antiCiral! antifun@al # anti$arasitaria! es un mecanismo de defensa natural del or@anismo/ Lacto Lnesis8 $roceso $or el cual las @lFndulas mamarias comien"an a secretar lec<e/ Lipasa8 en"ima ubicua Iue se usa en el or@anismo $ara dis@re@ar las @rasas de los alimentos de manera Iue se $uedan absorber/ LisoDima8 La liso"ima es una en"ima Iue rom$e las $aredes celulares de las bacterias! lo <ace <idroli"ando enlaces @lucosdicos/ (rolactina8 Kormona Iue estimula la $roducci;n lFctea! tanto en el <ombre como en la muAer/ Seroalbumina8 Es una de las $rotenas mFs im$ortante del $lasma de la san@re/ Las concentraciones baAas de esta sustancia se $resentan en las $ersonas Iue $adecen de malnutrici;n! inflamaci;n # enfermedades @raCes del <@ado # el ri>;n/
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O(ERA'IONALI2A'I-N DE 5ARIA/LES 5ariables

Conocimientos de beneficios inmediatos
Definici7n
Entendimiento sobre la utilidad de la lactancia materna desde el nacimiento del ni>o?a/ A$rendi"aAe Iue <an obtenido las madres $ara $rolon@ar el amamantamiento del ni>o?a/
Indicadores
Desarrollo fsico # mental Kidrataci;n Contracci;n uterina ,educci;n del san@rado
Escala
*ominal
)nstrucci;n sobre beneficios a lar@o $la"o
Lactancia eBclusiCa PreCenci;n de enfermedades ProCisi;n de nutrientes Amenorrea $ost $arto Es$aciamiento de embara"os PErdida de $eso de la madre Ki@iene Posici;n adecuada Frecuencia de amamantar EBtracci;n de lec<e ,o$a adecuada Dis$uesta )ndis$uesta
CualitatiCa
Conocimientos sobre tEcnicas de amamantamiento
*ociones Iue tienen las madres sobre destre"as # <abilidades $ara amamantar a sus <iAos?as/ Diferencias indiCiduales Iue tienen las madres $ara lactar
*ominal
Actitudes sobre lactancia materna
*ominal
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'A(ITULO II AS(E'TOS +ETODOL-GI'OS

/ #!% DiseCo de In=esti aci7n8 Corres$onde a un estudio no eB$erimental #a Iue no se constru#e nin@una situaci;n! sino Iue se obserCan situaciones #a eBistentes! no $roCocadas intencionalmente $or las inCesti@adoras/ #!%!% Tipo de In=esti aci7n8 E?ploratoria8 PorIue se reali"; una a$roBimaci;n a la realidad del obAeto de estudio $lanteado en cuanto al conocimiento # actitudes sobre lactancia materna de las madres en el Frea de $ost $arto! Maternidad San Loren"o De Los Mina/ Trans=ersal8 $orIue las Cariables se estudian simultFneamente! en determinado momento! <aciendo un corte en el tiem$o/ #!# +uestra" (oblaci7n o Uni=erso EstF inte@rada $or una $oblaci;n de '!%&& madres Iue <an dado a lu" en la Maternidad San Loren"o de los Mina de las cuales se tom; una muestra de (&&! eIuiCalente a un %=_ de las muAeres Iue estuCieron in@resadas en el Frea de $ost $arto durante la semana Iue se a$lic; la encuesta/ 'riterio de Inclusi7n8
52
Madres lactantes in@resadas en el Frea de Post $arto de la Maternidad San Loren"o de los Mina/
Madres de '= a>os en adelante/
'riterio de e?clusi7n8 Madres in@resadas en el Frea de $ost $arto Iue se ne@aron a $artici$ar en el estudio/ Madres menores de '= a>os Madres in@resadas en otras Freas del <os$ital/
#!& +Ltodos de In=esti aci7n8 Obser=aci7n8 Se Calora el conocimiento Iue tienen las madres # las actitudes lleCadas a cabo en el Frea de $ost $arto del Kos$ital Maternidad San Loren"o de los Mina/ AnJlisis8 A traCEs de esta se inter$retaron los datos # se obtuCieron informaciones las cuales a#udaron a lle@ar a conclusiones $ertinentes/ Sntesis8 Se reunieron de forma racional los elementos dis$ersos en una nueCa totalidad/ #!A ,uentes < TLcnicas8 ,uente (rimaria8 )nformaci;n obtenida de las madres in@resadas en el Frea de $ost $arto/ ,uentes Secundarias8 Mediante consulta en diferentes fuentes biblio@rFficas
como sonJ libros! reCistas # $F@inas Sebs Iue tratan el tema inCesti@ado/
53
TLcnica8 Una Ce" en el Frea de $ost$arto se les eB$lic; a las madres los obAetiCos de esta inCesti@aci;n! en donde una Ce" ace$tada su colaboraci;n se le entre@; un instrumento ti$o cuestionario! elaborado con anterioridad # Calidado! <aciendo Enfasis en Iue sus res$uestas serFn confidenciales # an;nimas/ Este cuestionario fue Calidado! con el fin de Calorar la confiabilidad # $recisi;n de la informaci;n # se a$lic; de manera aleatoria a las madres in@resada en el Frea de $ost $arto en la Maternidad San Loren"o de los Mina/ #!E Tratamiento de la Informaci7n8 Una Ce" recolectada! la informaci;n fue tabulada # se $roces; $or tEcnicas estadsticas! re$resentada a traCEs de cuadros # @rFficos estadsticos $ara la meAor Cisuali"aci;n Iue $ermita el anFlisis! basados en los obAetiCos # marco te;rico del estudio/
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'A()TULO III (RESENTA'I-N" INTER(RETA'I-N . ANALISIS DE LOS RESULTADOS

'uadro No! % Edad de las madres Iue se encuentran in@resadas en el Frea de $ost $arto/ Edad Ren aCos> '= \ ': %& \ %1 %= %: (& (1 (= o mFs +otal ,r 7% =' %= '1 3 '39 S 1%/: (&/1 '1/9 9/( (/3 '&&
,uente8 Encuesta a$licadas a las madres en el Frea de $ost $arto de la Maternidad San Loren"o de los Mina! Santo Domin@o Este! Ma#o Se$tiembre! %&'(
GrJfico No! %
Fuente5 -uadro 4o.1
55
El 1%/:_ de las madres encuestadas tiene entre '= ': a>os! un (&/1_ entre %& %1 a>os! '1/:_ tiene entre %= %: a>os! el 9/(_ entre (& (1 a>os # el restante (/3_ tiene entre (= a>os o mFs/ Se $udo obserCar Iue una alta $oblaci;n de las madres es adolescentes o adulto AoCen lo cual $odria traducirse en falta de eB$eriencia # conocimientos as como en actitud inmadura de$arte de las mismas/
'uadro No! # *acionalidad de las madres Iue se encuentran in@resadas en el Frea de $ost $arto
Nacionalidad Dominicana Kaitiana +otal
,r ''& =9 '39
S 3=/= (1/= '&&
GrJfico No! #
56
Fuente5 -uadro 4o.2
El 3=/=_ de las madres es de nacionalidad dominicana # el (1/=_ es <aitiana/ Cuando las madres deciden alimentar a su <iAo?a se $one en marc<a todo un $roceso biol;@ico! $siIuico Iue le sirCe de estmulo $ara la $roducci;n de lec<e/ La lactancia materna es un refleAo de normas! creencias # $racticas culturales diCersas manifestadas en los niCeles culturales! tan tanto en las de nacionalidad dominicana como <aitiana! los cuales $ueden incidir en la manera de $ercibir los beneficios Iue @enera esta $rFctica/ 'uadro No! & Estado ciCil de las madres Iue se encuentran in@resadas en el Frea de $ost $arto Estado 'i=il Soltera Casada Uni;n Libre 6iuda +otal ,r =% %1 :& % '39 S (' '1/( =(/3 '/' '&&
57
GrJfico No! &
Fuente5 -uadro 4o.3
El =(/3_ de las madres tiene su $areAa en uni;n libre! un ('_ es soltera! el '1/(_ casada # el '/'_ Ciuda Cuando las muAeres tienen una $areAa! $ueden com$artir emociones # sentimientos as como a$o#o en lo econ;mico! factores Iue $odran influenciar de manera $ositiCa en la actitud <acia la lactancia materna en estas muAeres asi como motiCarles en la busIueda de conocimientos $ara su orientaci;n e informaci;n en cuanto a las CentaAas # beneficios Iue esta ofrece/
'uadro No! A *iCel educatiCo de las madres Iue se encuentran in@resadas en el Frea de $ost $arto Ni=el educati=o 0Fsica Media +Ecnica UniCersitaria Profesional +otal ,r 39 73 '= = 1 '39 S 1&/= 1=/% 9/: ( %/1 '&&
58
GrJfico No! A
Fuente5 -uadro 4o.4
El 1=/%_ de las madres encuestadas <a reali"ado estudios en el niCel medio! un 1&/=_ estudio en el niCel bFsico! el 9/:_ tiene $re$araci;n tEcnica! un %/1_ es $rofesionales # el restante (_ estF cursando estudios uniCersitarios/ El @rado de escolaridad Iue tienen las madres $uede estar relacionado con el niCel de conocimiento sobre lactancia materna # su uso o im$lementaci;n! lo cual faCorece de manera directa tanto al ni>o?a como la madre/
'uadro No! E -cu$aci;n de las madres Iue se encuentran in@resadas en el Frea de $ost $arto
59
Ocupaci7n Ama de casa Estudiante Em$leada $riCada Em$leada $Hblica Cuenta $ro$ia +otal
,r 3& =( &( '1 (9 '39
S (=/7 ('/3 '/9 9/( %%/3 '&&
GrJfico No! E
Fuente5 -uadro 4o.5
En relaci;n a la ocu$aci;n! el (=/7_ es ama de casa! un ('/3_ estudiante! el %%/3_ trabaAa $or cuenta $ro$ia! el 9/(_ es em$leada $Hblica # el restante '/9_ es em$leada $riCada/ Al reali"ar trabaAos fuera del <o@ar las madres $ueden tener al@un niCel de estrEs Iue influ#a en tener una actitud adecuada en cuanto a la im$lementaci;n de la $rFctica de lactancia materna/ Contrario a esta situaci;n las amas de casa $udieran tener mFs tiem$o $ara dedicar a sus <iAos?as tiem$o suficiente $ara obtener los beneficios Iue $ro$orciona esta $rFctica/ EBiste una asociaci;n directa
60
# si@nificatiCa entre la $rFctica de la lactancia materna # la ocu$aci;n de la madre! en donde las amas de casa $ueden lactan mFs Iue las Iue estudian o trabaAan/
'uadro No! G Cantidad de <iAos?as Iue tiene las madres Iue se encuentran in@resadas en el Frea de $ost $arto 'antidad de 6i@os F as Uno Dos +res MFs +otal ,r := 3& 9 = '39 S =3/3 (=/7 1/9 %/: '&&
GrJfico No! G
Fuente5 -uadro 4o.6 61
El =3/3_ de las madres tiene uno <iAo! un (=/7_ tiene dos! el 1/9_ tiene tres # el restante %/:_ tiene mFs de tres/ Las Iue res$ondieron Iue tienen un <iAo es $orIue son madres $rimerisas! situacion Iue influ#e en la lactancia materna #a Iue estas $odran no tener los conocimientos corres$ondientes # adecuados! $resentando dudas en cuanto a su im$lementaci;n as$ecto Iue desfaCorece una actitud $ositiCa $ara amamantar a su <iAo?a/ 'ONO'I+IENTOS SO/RE LOS /ENE,I'IOS IN+EDIATOS DE LA LA'TAN'IA +ATERNA 'uadro No! H Conocimiento Iue tienen las madres sobre los beneficios inmediatos de la lactancia materna 'onocimientos sobre beneficios inmediatos Si *o +otal ,r '3( = '39 S :7 ( '&&
GrJfico No! H
Fuente5 -uadro 4o.7
62
El :7_ de las madres se>alo Iue si tiene conocimientos sobre los beneficios inmediatos de la lactancia materna # el (_ restante diAo Iue no/ Estas Austificaron su res$uesta $orIue al@unas <an im$lementado esta $rFctica antes $orIue <an tenido mFs <iAos! otras $orIue <an recibido c<arlas en el $ro@rama de $sico$rofilaBis del $arto en el Kos$ital # las Iue no los tienen dicen Iue se <an documentado en el transcurso de su embara"o $or recomendaci;n del $ersonal de salud Iue les asiste/ Los conocimientos en cuanto a lactancia materna se refiere tienen @ran im$ortancia $ara el desarrollo del ni>o?a # $ronta recu$eraci;n de la madre/ 'uadro No! I Conocimiento Iue tienen las madres sobre el calostro/ 'alostro Es una sustancia de color amarillenta Iue sale del seno de la madre Es un lIuido Iue tiene nutrientes beneficios $ara el ni>o?a Primera sustancia nutritiCa Iue se@re@an las mamas Es una substancia rica en $rotenas! Citaminas # anticuer$os *o tiene conocimiento de lo Iue es +otal ,r :9 19 '( 7 % '39 S =9/( %9/3 7/7 1/% '/% '&&
GrJfico No! I
63
Fuente5 -uadro 4o.8
El =9/(_ diAo Iue es una sustancia de color amarillenta Iue sale del seno de la madre! un %9/3_ Iue es un lIuido Iue tiene nutrientes beneficios $ara el ni>o?a! el 7/7_ se>al; Iue Primera sustancia nutritiCa Iue se@re@an las mamas! el 1/%_ diAo Iue es una substancia rica en $rotenas! Citaminas # anticuer$os # el restante '/%_ Iue no tiene conocimiento de lo Iue es/ Conocer el si@nificado Iue tiene el calostro es im$ortante $ara las madres $orIue al tener un meAor conce$to del mismo $ueden darlo a tomar al ni>o?a con una meAor actitud # conciencia de los beneficios Iue este les $uede ofrecer! #a Iue el calostro tiene un meAor contenido de $roteinas! Citaminas! minerales # anticuer$os # una menor concentraci;n de lactosa en relaci;n al a lec<e normal/ 'uadro No! K 0eneficios Iue obtiene el ni>o ?a cuando inicia de manera inmediata la lactancia materna/ /eneficios Nue obtiene el niCoFa Calostro como $rimera Cacuna -btiene factores inmunes como a@entes antimicrobianos! antiinflamatorios # Citaminas +iene un meAor desarrollo fsico e intelectual *o sabe +otal n T '39 ,r '7 =1 '%% '( S '&/' (%/' 7%/3 7/9
64
GrJfico No! K
Fuente5 -uadro 4o.9
En cuanto a los beneficios Iue obtiene el ni>o ?a cuando inicia de manera inmediata la lactancia materna! el 7%/3_ se>al; Iue tiene un meAor desarrollo fsico e intelectual! el (%/'_ diAo Iue obtiene factores inmunes como a@entes antimicrobianos! antiinflamatorios # Citaminas! el '&/'_ diAo Iue el calostro es la $rimera Cacuna # el restante 7/9_ no sabe/ A $esar de Iue las madres se>alaron Iue el calostro tiene beneficios! estos datos se contradicen #a Iue al@unas madres no conoce estos beneficios Iue obtiene el ni>o ?a cuando inicia de manera inmediata la lactancia materna/ Es im$ortante Iue todas las madres cono"can estos beneficios de los cuales $uede disfrutar el ni>o?a si se tienen los conocimientos # actitud adecuada/ 'uadro No! %$ 0eneficios inmediatos Iue conocen las madres le $roduce la im$lementaci;n de la lactancia materna /eneficios a la madre Contracci;n uterina $ara disminuir el san@rado des$uEs del $arto ECita la de$resi;n des$uEs del $arto/ Estimula la $roducci;n de lec<e materna *o sabe +otal n T '39 ,r =3 % '%= '& S ((/( '/% 71/1 3
65
GrJfico No! %$
Fuente5 -uadro 4o.10
El 71/1_ de las madres se>al; Iue entre los beneficios inmediatos Iue conocen le $roduce la im$lementaci;n de la lactancia materna se encuentran Iue estimula la $roducci;n de lec<e materna! un ((/(_ diAo Iue contracci;n uterina $ara disminuir el san@rado des$uEs del $arto! un 3_ no sabe # el '/%_ diAo Iue eCita la de$resi;n des$uEs del $arto/ La lactancia materna tiene am$lios beneficios #a Iue estimula la contracci;n uterina reduciendo as el san@rado materno lue@o del $arto # $or consecuencia la anemia Iue $udiera $roCocar/ 'ONO'I+IENTO SO/RE /ENE,I'IOS A LARGO (LA2O DE LA I+(LE+ENTA'I-N DE LA LA'TAN'IA +ATERNA IN+EDIATA 'uadro No! %% Enfermedades Iue conocen las madres Iue se $ueden eCitar en los ni>os?as al ofrecer lactancia materna eBclusiCa $or los menos en los 3 $rimeros meses
66
Enfermedades )nflamaci;n del odo medio )nfecci;n de las Cas res$iratorias -besidad Diabetes 8astroenteritis (Diarrea) Dermatitis at;$ica Desnutrici;n +otal nT '39
,r '' 7 '= '% 7( '& =&
S 3/3 1/% 9/: 7/' 1(/= =/3 %:/9
GrJfico No!%%
El 1(/=_ de las madres encuestadas res$ondi; Iue conocen Iue la lactancia materna eBclusiCa eCita en los ni>os?as @astroenteritis (diarrea)! un %:!9_ diAo Iue desnutrici;n! el 9/:_ obesidad! el 7/'_ diAo Iue diabetes! un 3/3_ inflamaci;n del odo medio! =/3_ se>al; dermatitis at;$ica # el 1/%_ infecci;n de las Cas res$iratorias/ Al contener la lec<e materna sustancias $rotectoras contra enfermedades! como la diarrea e infecciones res$iratorias! mediante la misma se $roCee al ni>o?a de todos los reIuerimientos de la nutrici;n disminu#endo as el ries@o de Iue se enfermen/
67
La im$lementaci;n de lactancia materna eBclusiCa en los $rimeros seis meses de Cida del ni>o?a eCita el contacto del menor con otros alimentos susce$tibles de ser contaminados! es$ecialmente donde el a@ua # la sanidad son inadecuados/ 'uadro No! %# +iem$o Iue creen conCeniente las madres dar lec<e materna a los ni>os?as Tiempo El $rimer mes Kasta los 3 meses Kasta el a>o Kasta Iue el ni>o?a Iuiera +otal ,r (7 71 =( 1 '39 S %% 11 ('/= %/1 '&&
GrJfico No!%#
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El 11_ de las madres se>al; Iue creen conCeniente dar lec<e materna <asta los 3 meses! un ('/=_ <asta el a>o! el %%_ el $rimer mes # el restante %/1_ <asta Iue el ni>o?a Iuiera/ La lactancia materna eBclusiCa durante los seis $rimeros meses es la meAor fuente de nutrientes Iue $uede obtener el ni>o?a! #a Iue estos antes de los 3 meses no necesitan nada diferente a la lec<e materna $ara su desarrollo # crecimiento/ 'uadro No! %& MeAor alimento $ara los ni>os?as se@Hn las madres Iue se encuentran in@resadas en el Frea de $ost $arto +e@or alimemto Lec<e de f;rmula Lec<e entera Lec<e materna *o sabe +otal ,r 3& & '&9 & '39 S (=/7 31/( '&&
GrJfico No!%&
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El 31/(_ de las entreCistadas se>al; Iue el meAor alimento $ara los ni>os?as es la lec<e materna # el (=/7_ diAo Iue es la lec<e de f;rmula/ Se $udo $ercibir Iue las madres no tienen el conocimiento suficiente $ara discernir entre las CentaAas # beneficios Iue le ofrece la lec<e materna en com$araci;n con la lec<e de f;rmula/
'uadro No! %A 0eneficio Iue obtienen las madres cuando im$lementa la lactancia materna /eneficios Nue obtiene Le da un ma#or la$so de tiem$o $ara ColCer a embara"arse Menor $Erdida de san@re ,educe los ries@os o $osibilidad de anemia $or $Erdida de san@re A#uda a $erder $eso +otal n T '39 ,r =3 (7 1( 3( S ((/( %% %=/3 (7/=
70
GrJfico No!%A
El (7/=_ diAo Iue le a#uda $erder $eso! el ((/(_ Iue le da un ma#or la$so de tiem$o $ara ColCer a embara"arse! el %=/3_ diAo Iue reduce los ries@os o $osibilidades de anemia $or $Erdida de san@re # otro %%_ Iue reduce la $Erdida de san@re/ +ener los conocimientos a$ro$iados en cuanto a estos beneficios contribu#e a ofrecer a estas madres $osibilidades de mantener un meAor estado de salud! lo cual se $uede traducir en una meAor actitud $ara lactar a sus <iAos?as/
TT'NI'AS DE A+A+ANTA+IENTO UUE TIENEN LAS +ADRES EN EL VREA DE (OST1(ARTO 'uadro No! %E ConCeniencia de $oner el reciEn nacido en contacto con el $ec<o lo antes $osible una Ce" $roducido el $arto
71
'on=eniencia Siem$re A Ceces *unca +otal
,r :9 7& & '39
S =9/( 1'/7 '&&
GrJfico No! %E
El =9/(_ de las madres se>al; Iue siem$re considera conCeniente $oner el reciEn nacido en contacto con el $ec<o lo antes $osible en el $ost $arto inmediato # el 1'/7_ diAo Iue a Ceces/ Es $rudente Iue las madres se <i@ienicen los senos antes de $oner a amamantar al ni>o?a $orIue $uede adIuirir una enfermedad ocasionadas $or microor@anismos como son las bacterias/ La $rimera <ora de Cida del ni>o?a facilita la conducta materno neonatal # las interacciones entre ambos mediante los estmulos sensoriales como el tacto! el calor # el olor/ AdemFs! el contacto $iel a $iel estF considerado un com$onente im$ortante $ara el inicio satisfactorio en la lactancia/
'uadro No! %G
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Consideraci;n Iue tienen las madres sobre el mEtodo a utili"ar $ara la <i@iene de los senos antes de amamantar 'onsideraci7n A@ua A@ua # Aab;n Pa>o <Hmedo +otal ,r =( (( 9% '39 S ('/= ':/3 19/9 '&&
GrJfico No! %G
El 19/9_ de las encuestadas diAo Iue utili"an $a>o <Hmedo! un ('/=_ a@ua # el restante ':/3_ a@ua # Aab;n/ La lim$ie"a de los senos de las madres es fundamental $ara $ro$orcionar $rotecci;n # se@uridad ante infecciones! tanto a ella como al reciEn nacido! $ara lo
73
cual es conCeniente lim$iarlos diariamente con a@ua! eCitando el uso de Aab;n! #a Iue el mismo $uede resecar los $e"ones # $roducir a@rietamiento/ 'uadro No! %H Frecuencia con la cual amamantan las madres a sus <iAos?as ,recuencia de amamantamiento ' a % Ceces al da ( a 1 Ceces al da = a 3 Ceces al da A libre demanda +otal ,r & '% (9 ''9 '39 S 7/' %%/3 7&/% '&&
GrJfico No! %H
El 7&/%_ de las madres encuestadas diAo Iue alimentan a su <iAo?a a libre demanda! el %%/3_ de = a 3 Ceces al da # 7/'_ se>al; de ( a 1 Ceces al da/
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El <ec<o de amamantar al ni>o?a de manera frecuente faCorece la $roducci;n de lec<e durante las $rimeras semanas/ En el $rimer mes! el reciEn nacido se alimenta entre 9 a '% Ceces al da/ Esto se $roduce $orIue la lec<e materna se di@iere con ma#or facilidad lo Iue influ#e a Iue los ni>os?as tarden menor tiem$o en tener <ambre/ Mientras Ca $asando el tiem$o los ni>os?as Can disminu#endo la cantidad de tomas diarias! sin embar@o las madres deben amamantar a sus <iAos?as a demanda $ara $ro$iciar la in@esti;n de la ma#or cantidad de nutriente # @aranti"ar su desarrollo/ 'uadro No! %I +iem$o de duraci;n del amamantamiento al ni>o?a Tiempo Menos de = minutos 3 a '& minutos '' a %& minutos Kasta Iue Iuiera +otal ,r (3 ': & ''( '39 S %'/1 ''/( 37/( '&&
GrJfico No! %I
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En relaci;n tiem$o de amamantamiento al ni>o?a las madres! el 37/(_ diAo Iue <asta Iue Iuiera! un %'/1_ menos de = minutos # el ''/(_ de 3 a '& minutos/ Las tomas de lec<e deben ser reali"adas cada Ce" Iue el ni>o?a Iuiera! es decir a libre demanda # dedicarle el tiem$o Iue este necesite $ara sentirse satisfec<o! lo cual traducirF en un meAor desarrollo fsico # $sicol;@ico del mismo/
'uadro No! %K Consideraci;n de las madres sobre la $osici;n de amamantamiento mFs a$ro$iada $ara lactar a los ni>os?as 'onsideraci7n de las madres Sentada Acostada )nCertida +otal ,r '(' (7 & '39 S 79 %% '&&
GrJfico No! %K
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El 79_ diAo Iue considera mFs a$ro$iada la $osici;n sentada # el %%_ acostada/ AunIue eBisten diCersas $osiciones Iue $ueden serCir $ara amamantar al ni>o?a! en funci;n de las circunstancias en las cuales se encuentre la madre! unas $ueden ser mFs eficaces Iue otras! sin embar@o en cualIuiera de los casos # en las diferentes $osturas o $osiciones Iue estas escoAa! es im$ortante Cerificar Iue el ni>o?a esta succionando de manera correcta! facilitFndole al ni>o?a Iue $ueda <acerlos $resentando el mnimo de ries@os/ La meAor $osici;n es la de frente! con el ni>o?a mirando la cara de la madre # con los cuer$os a$o#ados el uno al otro/ 'uadro No!#$ TLcnicas Nue consideran las madres se deben realiDar para e?traer la lec6e materna TLcnicas MasaAear el seno )nclinarse <acia adelante MoCer el seno circularmente A$retar la aureola +odas las anteriores +otal n T'39 ,r (& (7 19 7( & S '7/: %%/' %9/3 1(/=
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GrJfico No! #$
El 1(/=_ de las madres se>al; a$retar la aureola! un %9/3_ diAo Iue moCer el seno circularmente! el %%/'_ inclinarse <acia adelante # el '7/:_ masaAear el seno/ Es necesario Iue las madres masaAeen el $ec<o antes de em$e"ar a amamantar a su <iAo?a siendo conCeniente <acerlo suaCemente con el fin de moCer la lec<e $or los conductos # estimular el refleAo de e#ecci;n de la lec<e/ Los moCimientos del masaAe deben <acerse de forma circular # <acia la aureola! de manera rtmica/ A'TITUDES DE LAS +ADRES 'ON RES(E'TO A LAS LA'TAN'IA +ATERNA 'uadro No! #% +iem$o lue@o del nacimiento del ni>o?a en el cual la madre le inici; la lec<e materna Tiempo )nmediatamente En la sala de $ost $arto *o lo <a amamantado +otal ,r 11 '%1 & '39 S %3/% 7(/9 '&&
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GrJfico No! #%
El 7(/9_ diAo Iue le dio la lec<e materna en la sala de $ost $arto # el %3/%_ inmediatamente/ Al momento de trasladarlas a la sala de $ost $arto el $ersonal de enfermera $one al ni>o?a en sus bra"os $ara Iue lacten # les orientan acerca de la lactancia materna/ El inicio de la lactancia materna en el ni>o?a debe comen"arse! al menos durante la $rimera <ora lue@o de su nacimiento/ 'uadro No! ## Creencias sobre la necesidad de la lactancia materna $ara los ni>os?as 'reencias Si *o +otal ,r '39 & '39 S '&& '&&
79
El '&&_ de las madres cree Iue la lactancia materna e necesaria $ara los ni>os?as/ La lactancia materna constitu#e el meAor alimento Iue una madre $uede dar a su <iAo?a! no solo $or los com$onentes beneficiosos Iue Esta contiene sino $or la creaci;n del Cnculo afectiCo Iue se $roduce entre el ni>o?a # la madre/ Mientras el ni>o?a estF siendo amamantado se estF $rote@iendo contra numerosas enfermedades/
'uadro No! #& Consideraci;n Iue tienen las madres sobre a$titud $ara dar el seno a sus <iAo?a
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Aptitud Si *o +otal
,r '39 & '39
S '&& '&&
,uente8 Encuesta a$licadas a las madres en el Frea de $osto $arto de la Maternidad San Loren"o de los Mina! Santo Domin@o Este! Ma#o Se$tiembre! %&'(
El '&&_ de las madres se sienten a$tas $ara dar el seno a su <iAo?a/ Las madres se sienten ca$aces! #a Iue tienen confian"a en si mismas $ara lactar a $esar de los inconCenientes Iue $udieran eBistir en el ambiente <os$italario/
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'uadro No! #A Comodidad Iue tienen las madres $ara amamantar a su <iAo?a en el ambiente <os$italario Sentimiento de comodidad Si *o +otal ,r '31 1 '39 S :7/3 %/1 '&&
GrJfico No!#A
El :7/3_ de las madres se sienten c;modas $ara amamantar a su <iAo?a en el ambiente <os$italario # el %/1_ diAo Iue no se siente c;moda/ Las Iue no se sienten c;modas Austificaron su res$uesta $orIue no les @usta el ambiente <os$italario #a Iue no <a# $riCacidad # tienen Iue amamantar frente a las demFs/
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'uadro No! #E Molestias Iue le im$iden amamantar a las madres +olestias 8rietas en los senos Dolor en los senos +otal ,r 9' 97 '39 S 19/% ='/9 '&&
GrJfico No!#E
El =%_ de las madres se>alaron Iue $resentan dolor en los senos Iue les im$iden amamantar # el 19/%_ diAo Iue $resenta @rietas/ Las Iue $resentan @rietas! cuando lactan a su <iAo?a en ocasiones san@ran! lo cual las <a lleCado a $ensar en disminuir esa $rFctica/ Las @rietas en los senos de estas madres $ueden estar ocasionadas $or una $osici;n inadecuada del ni>o?a al amamantar! $roducto del roce continuo al amamantar/ Durante el embara"o los
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senos <an sido estimulados $ara Iue adIuieran las condiciones tanto estructurales como funcionales Iue les $ermitirFn ofrecer los nutrientes necesarios de manera adecuada al reciEn nacido/
'uadro No! #G Causas $or las Iue decidieron las madres amamantar a su <iAo?a 'ausas PorIue siente Iue tiene Iue <acerlo PorIue conoce los beneficios $ara la salud del ni>o?a PorIue conoce los beneficios $ara la salud de la madre PorIue el $ersonal de salud le diAo Iue lo <iciera PorIue es mFs econ;mico *o Iuiso lactar +otal n T '39 ,r :' %3 (' %7 %7 %3 S =1/% '=/= '9/= '3/' '3/' '=/=
GrJfico No!#G
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El =1/%_ de las madres diAo Iue es $orIue siente Iue tiene Iue <acerlo! un '9/=_ se>al; Iue es $orIue conoce los beneficios $ara la salud del ni>o?a! otro '3/'_ se>al; Iue es $orIue el $ersonal de salud le diAo Iue lo <iciera # la misma $ro$orci;n se>al; $orIue es mFs econ;mico! un '=/=_ diAo Iue es $orIue conoce los beneficios $ara la salud del ni>o?a # el mismo $orcentaAe diAo Iue su <iAo?a no Iuiso lactar/ La lec<e materna es la fuente $rinci$al de nutrientes Iue @aranti"an el meAor crecimiento # desarrollo de los ni>os?as al tiem$o de ser econ;mico/ Es res$onsabilidad del $ersonal de enfermera en esta Frea instruir a las madres acerca de los beneficios Iue ofrece esta $rFctica! colaborando as a faCorecer los conocimientos # actitudes de las mismas/ 'uadro No!#H Sentimiento $sicol;@ico Iue <an tenido las madres des$uEs del $arto Sentimiento Ale@re Falta de a$o#o De$rimida Dece$cionada +otal ,r '3( = & & '39 S :7 ( '&&
GrJfico No!#H
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El :7_ de las madres se sinti; ale@re lue@o del $arto # el (_ diAo Iue con falta de a$o#o/ Las Iue se>alaron Iue se senta con falta de a$o#o eran madres solteras las cuales <aban tenido su <iAo?a sin el consentimiento de su familia/ *in@Hn as$ecto es mFs im$ortante Iue un estado mental feli" # relaAado/ Las $reocu$aciones # la triste"a son las formas mFs eficaces de disminuir o eliminar la secreci;n mamaria/
'uadro No!#I Solicitud reali"ada $or las madres eBi@iendo el contacto directo o inmediato con su <iAo?a des$uEs del $arto Reclamo Si *o +otal ,r '39 & '39 S '&& '&&
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El '&&_ de las madres solicit; el contacto directo o inmediato con su <iAo?a des$uEs del $arto/ Este ti$o de contacto contribu#e a un meAor a$e@o de los <iAos?as con sus madres! $udiendo esto influenciar de manera $ositiCa la actitud Iue $udiera tener la madre en relaci;n a la lactancia materna al tener su <iAo?a en bra"os/
'ON'LUSI-N
Des$uEs de <aber finali"ado con este estudio! se $uede lle@ar a la si@uiente conclusi;nJ En relacion a los conocimientos Iue tienen la madres en el Frea de $ost $arto de la Maternidad San Loren"o de los Mina sobre los beneficios inmediatos de la lactancia materna! un alto $orcentaAe (:7_) diAo Iue tiene conocimientos sobre estos! la ma#ora (=9/(_) se>al; Iue el calostro es una sustancia de color
87
amarillenta Iue sale del seno de la madre # otras coincidieron en Iue es un lIuido Iue tiene nutrientes beneficios $ara el ni>o?a reconociendo con esto su im$ortancia $ara el desarrollo de su <iAo?a #a Iue este a$orta $roteinas! Citaminas! minerales # anticuer$os/
El ma#or $orcentaAe conocer los beneficios del calostro! res$ondiendo Iue contribu#e al desarrollo fsico e intelectual de sus <iAos?as (7%/3_)! otras se>alaron ((%/'_) Iue obtienen factores inmunes como a@entes antimicrobianos!
antiinflamatorios # Citaminas! la minora ('&/'_) coincidi; en Iue el calostro es la $rimera Cacuna! aunIue menos (7/9_) $ero $reocu$ante! la $oblaci;n Iue se>al; Iue no sabe los beneficios de este $udiendo no $oner en contacto al ni>o?a con esta sustancia/
Entre los beneficios inmediatos Iue conocen le $roduce la im$lementaci;n de la lactancia materna! el ma#or $orcentaAe (71/1_) enfati"; Iue estimula la $roducci;n de lec<e materna! una menor $ro$orci;n (((/(_) diAo Iue a#uda en la contracci;n uterina $ara disminuir el san@rado des$uEs del $arto! otras ('/%_) Iue $reCiene la de$resi;n $ost $arto o Iue no sabe (3_)! situaci;n Iue $uede $rolon@ar la estada <os$italaria de estas madres! @enerando @astos tanto institucionales como de los familiares/ Dentro de las Iue res$ondieron Iue no saben se encuentran las de nacionalidad <aitiana! #a Iue no entendan con claridad estos tErminos/ +odos # cada uno de los anteriores son beneficios Iue $uede tener de manera inmediata la madre al im$lementar la lactancia materna! $or lo cual es conCeniente Iue ten@a
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estos conocimientos claros $ara Iue $uedan tener # ofrecer al ni>o?a una meAor calidad de Cida! $udiendo as estar en ma#or dis$osici;n de ofrecerle la lec<e materna/
En cuanto a la instrucci;n Iue tienen las madres sobre los beneficios a lar@o $la"o de la im$lementaci;n de la lactancia inmediata la ma#ora diAo Iue conocen Iue la lactancia materna eBclusiCa eCita en los ni>os?as @astroenteritis (diarrea) (1(/=_)! un meAor $orcentaAe se>al; Iue eCita la desnutrici;n! obesidad! la diabetes! inflamaci;n del odo medio! dermatitis at;$ica e infecci;n de las Cas res$iratorias/ A $esar de Iue la ma#ora (11_) de las madres se>al; Iue creen conCeniente dar lec<e materna <asta los 3 meses! otro $orcentaAe (('/=_) diAo Iue <asta el a>o o s;lo el $rimer mes (%%_)! en donde se $udo obserCar una $oblaci;n $reocu$ante ((=/7_) Iue se>al; Iue la lec<e de f;rmula es el meAor alimento $ara los ni>os?a $orIue consideran estF $re$arada es$ecialmente $ara ellos?as/ De las madres encuestadas! un alto $orcentaAe ((7/=_) diAo Iue im$lementar la lactancia materna les beneficia $orIue les a#uda $erder $eso! les da un ma#or la$so de tiem$o $ara ColCer a embara"arse! # Iue reduce los ries@os o $osibilidades de anemia $or $Erdida de san@re Con res$ecto a los conocimientos sobre las tEcnicas de amamantamiento Iue tienen las madres! un alto $orcentaAe (=9/(_) diAo Iue siem$re considera conCeniente $oner el reciEn nacido en contacto con el $ec<o lo antes $osible en el
89
$ost $arto inmediato! $ara lo cual se <i@ieni"an con $a>o <Hmedo! otras con a@ua sola # otras con a@ua # Aab;n/ Para $oder suministrar los nutrientes Iue necesitan! las madres en su ma#or $orcentaAe (7&/%_) alimentan a su <iAo?a a libre demanda # otras de = a 3 Ceces al da! en donde la ma#ora (37/(_) lo deAa amamantando <asta Iue el ni>o?a Iuiera! otras menos (%'/1_) de = minutos ; de 3 a '& minutos! considerando en un alto $orcentaAe (79_) Iue la $osici;n sentada es las mFs a$ro$iadas/ En cuanto a las actitudes de las madres con res$ecto a la lactancia en el Frea de $ost $arto! la ma#or $ro$orci;n (7(/9_) dio la lec<e materna en la sala de $ost $arto! considerando esta necesaria $ara los ni>os?as sintiEndose las madres a$tas $ara dar el seno! resaltando en su ma#or $ro$orci;n (:7/3_) Iue se sienten c;modas $ara amamantar a su <iAo?a en el ambiente <os$italario/ Entre los factores Iue dificultan Iue im$lementen la lactancia materna se encuentran dolor en los senos # $resencia de @rietas! sin embar@o a $esar de esto! en su ma#or $ro$orci;n (=1/%_) dice Iue siente Iue tiene Iue dar el seno a su <iAo?a! un menor $orcentaAe ('=/=_) lo <ace $orIue conoce los beneficios $ara la salud del ni>o?a! enfati"ando otra minora Iue Esta es mFs econ;mica/ Al amamantar a su <iAo?a las madres se sienten felices # una minora ((_) con falta de a$o#o de sus familiares/ Lue@o del $arto todas las madres solicitaron el contacto directo o inmediato con su <iAo?a/ A $esar de Iue al@unas de las madres encuestadas tienen al@Hn conocimiento sobre los beneficios inmediatos # a lar@o $la"o Iue @enera la lactancia materna!
90
tanto a sus <iAos?as como a ellas mismas! otras no lo tienen $udiendo esto afectar de manera si@nificatiCa la actitud Iue $udieran tener en cuanto a la $rFctica # cuidados $ara $ro$orcionar los nutrientes necesarios # $ro$iciar su desarrollo fsico # $sicol;@ico de manera inte@ral/
/I/LIOGRA,*A
'/ Asociaci;n Es$a>ola de Pediatra/ +anual de lactancia +aterna/ 'era/ EdiciPn/ Editorial MEdica Panamericana/ Ar@entina/ Madrid! %&&9/ %/ 0eers! MarV/ +anual +er:/ Edici;n del Cententario/ Editorial Karcourt/ Madrid! %&&&/ (/ 0ur@ess! Ann/ 8ua de nutrici;n de la familia/ 'era/ Edici;n/ FA-/ ,oma! %&&3/
91
1/ Crai@! 8race 5/ Desarrollo $sicol;@ico/ 9Ca/ Edici;n/ Editorial Prentice Kall/ MEBico! %&&'/ =/ 8ru$o LeBus/ +anual de Enfermera/ 'era/ Edici;n/ Ediciones LeBus/ Es$a>a! %&'&/ 3/ 8ru$o -cEano/ Nue=o +anual de Enfermera! 'era/ Edici;n/ Editorial -cEano/ Es$a>a! %&'&/ 7/ )ba>e"! 8arca/Introducci7n a la psicolo a social/ 'era/ Edici;n/ Editorial U-C/ Es$a>a! %&&1/ 9/ Li@a de la Lec<e )nternacional ! El Arte ,emenino de Amamantar / %da/ ,eim$resi;n/ Editorial PaB/ MEBico! %&&/ :/ Li@a de la Lec<e )nternacional/ El Arte ,emenino de Amamantar / %da/ ,eim$resi;n/ Editorial PaB! MDBico! %&&%/ '&/ Mac<ado de Ponte! LiCia/ Nutricion (ediatrica/ 'era/ EdiciPn/ Editorial MDdica Panamericana/ 6ane"uela! %&&:/ ''/ MadE Serrano! *icolas/ +etodolo a de la In=esti aci7n 'ientfica/ %da/ Edici;n/ )m$resora Soto Castillo! S/A/ ,e$Hblica Dominicana/ %&&:/ '%/ MataiB 6erdY! 5osD/ Nutrici7n para educadores/ %da/ Edici;n/ Editorial Dia" de Santos/ '(/ Mende" A/! Carlos E/ +etodolo ia" diseCo < desarrollo del proceso de in=esti aci7n/ (era edici;n! Editorial Mc8raS Kill/ Colombia! %&&(/ '1/ Ministerio de Salud PHblica/ Lactancia +aterna! #da/ Edici;n/ Editorial U*)CEF/ ,e$Hblica Dominicana! %&''/ '=/ Montserrat FerrE! ,osa/ 5ol=er a la =ida! 'era/ Edici;n/ Editorial CultiCalibros/ Es$a>a!%&&:/ '3/ *aciones Unidas/ /oletn de (oblaci7n de las Naciones Unidas #$$#8 (erspecti=as de Descenso de la ,ecundidad en los (ases con ,ecundidad Ele=ada! 13Ca/ Edici;n/ Editorial de las *aciones Unidas/ MDBico! %&&%/ '7/ -r@ani"aci;n Panamericana de la Salud (-PS)/ +Js AllJ de la Super=i=encia8 (racticas Inte rales Durante la Atenci7n! 'era/ Edici;n/ Editorial -PS/ 0rasil! %&&7/ '9/ Pere" Pe>a! Efrain/ Atenci7n Inte ral de la Infertilidad / (era/ Edici;n/ Editorial Medica Panamericana! MDBico! %&''/
92
':/ ,i"o! Mercedes/ Apuntes de Enfermera Infantil! 'era/ Edici;n/ Editorial Club UniCersitario/ Es$a>a! %&&%/ %&/ ,odSin Mirabal! Yoselman/ +etodolo a de la In=esti aci7n 'ientfica/'era/ Edici;n/ Mirabal Producciones/ ,e$Hblica Dominicana! %&&(/ %'/ ,oAas! Clara/ Nutrici7n clnica < astroenterolo a pediJtrica! %da/ ,eim$resi;n/ Editorial MEdica Panamericana !/ %&&&/ %%/ ,osellP! 5osE/ La importancia de comer sano < saludable / 'era/ Edici;n/ Editorial 5anes/ MDBico! %&&9/ %(/ SilCa 8arca! Luis/ AtsFdue Ser=icio de Salud de 'astilla < Leon / 'era/ Edici;n/ Editorial Mad! S/L/ Es$a>a! %&&=/ %1/ +rinidad A#ala! ,osario/ Lactancia +aterna/ Educa/ Es$a>a! %&&: 'era/ Edici;n/ Editorial
%=/ +rinidad A#ela! Mara del ,osario/ Lactancia +aterna/ 'era/ EdiciPn/ Editorial Educa/ Es$a>a! %&&:/ %3/ Urro"! Carlos/ Anatom;a < ,isiolo ;a/ Elementos de Anatoma Y Fisiolo@a Animal/ %da/ ,eim$resi;n/ Editorial MDdica Panamericana/ MEBico! %&&=/ %7/ 6aldes! Lu"/ (oblaci7n reto del tercer milenio8 curso interacti=o introductorio a la Demo rafa/ 'era/ Edici;n/ Librero editor/ MEBico! %&&&/ %9/ 6alera! 5or@e/ NiCos Sanos8 %$I Enfermedades infantiles alimentaci7n para bebes < niCos/ 'era/ Edici;n/ Editorial )*DEC-P)/ PerH! %&'&/
Internet rafa Amor;s! Eduardo/ 'omportamiento Or aniDacional! Dis$onible enJ <tt$J??SSS/eumed/net?libros @ratis?%&&7a?%('?(=/<tm/ ,ecu$erado el %7?&(? %&'( Kora ''J&= a/m/ ComitE de Lactancia Materna de la Asociaci;n Es$a>ola de Pediatra/ Aspectos 6ist7ricos de la lactancia materna / Dis$onible enJ <tt$J??noticias/uniCersia/ es?Cida uniCersitaria?noticia? %&&=?&9?'7?33 7'&(? as$ectos <istoricos lactancia materna/<tml/ ,ecu$erado el &%?&(?%&'(/ Kora 1J(= $/m/ Dia"!KernRn/ Lactancia +aterna/ Dis$onible enJ <tt$J??SSS/saludenfamilia/ es?@eneral/ as$M seccionT'(7/ ,ecu$erado el &%?&1?%&'( Kora %U1= $/m/
93
8ermandia Kernande"! SilCio Alberto/ 'onocimientos Actitudes < (racticas Sobre Lactancia +aterna de las +adres de NiCos +enores de Seis/ *icara@ua! %&'%! Pa@/7/ Dis$onible enJ SSS/minsa/@ob/ni X 0iblioteca X Es$ecialidades X Pediatria/ ,ecu$erado el %9?&(?%&'( Kora 'J'= $/m/ Licata! Marcela/ Lec6e +aterna < sus (ropiedades Nutricionales / Pa@/'! Dis$onible enJ <tt$J??SSS/"onadiet/com?nutricion?com$osicionlec<e mate rna/<tm/ ,ecu$erado el %(?&(?%&'( Kora 1U=% $/m
,ui" Medina! +anuel Idelfonso!(olticas (blicas en Salud < su Impacto en el Se uro (opular en 'uliacan" Sinaloa" +L?ico / Dis$onible enJ<tt$J??SSS/eumed/net?tesis doctorales?%&'%?mirm?diseno] instrumentos /<tml/ ,ecu$erado el ''?''?%&'(
94
UNI5ERSIDAD 'AT-LI'A SANTO DO+INGO TE+A8 conocimientos # actitudes sobre lactancia materna de las madres en el
Frea de $ost $arto! Maternidad San Loren"o De Los Mina! Ma#o Se$tiembre! %&'(
,OR+ULARIO DE RE'OLE''I-N DE DATOS Cuestionario *o/]]]]]]]] Fec<a]]]]]]]]]]]]]]]] %= %: a>os]]]]]
DATOS SO'IO DE+OGRA,I'OS %!% Edad8 '= ': a>os]]]]] %& %1 a>os ]]]]] (& (1 a>os ]]]]]] (= o mFs ]]]]]]]]
%!# NacionalidadJ a) Dominicana ]]]]]]]]]]b) Kaitiana ]]]]]]]]]c) otros! es$ecficosJ]]]]] %!& Estado ci=il8 a) Soltera]]]]]]] b) casada ]]]]]]] d ) Ciuda]]]]]]]]]]]] c) Uni;n Libre ]]]]]]]
%!A Ni=el Educati=o8 a) Analfabeta]]]]]]]]] b) Primarios ]]]]]]]] c) Media ]]]]]]]] d ) +Ecnica ]]]]]]]]]] e)UniCersitaria ]]]]]]]]]e) Profesional ]]]]]] %!E Ocupaci7n8 a) Ama de casa]]]]] c) Em$leado PriCado ]]]]] e) Cuenta $ro$ia ]]]]]]] b) Estudiante]]]]]] d) Em$leado Publico ]]]] f) -tros! es$ecifiIue ]]]]]]]]] Cuatro ]]]]]
%!G W'uJntos 6i@osFas usted 6a tenidoX Uno ]]]] Dos]]]]] +res]]]]]] MFs de cuatro]]]]]]]
#! 'onocimientos sobre los beneficios inmediatos de la lactancia materna #!% W'onoce los beneficios inmediatos de la lactancia materna Si]]]]]] *o]]]]]] #!# (ara usted Nue es el calostro Es una sustancia de color amarillenta Iue sale del seno de la madre]]]] Es un lIuido Iue tiene nutrientes beneficios $ara el ni>o?a]]] Primera sustancia nutritiCa Iue se@re@an las mamas]]]]]] Es una substancia rica en $rotenas! Citaminas # anticuer$os ]]]]]]] *o tiene conocimiento de lo Iue es ]]]]
95
#!& De acuerdo a su conocimiento" cuando usted inicia de manera inmediata la lactancia materna Nue beneficios obtiene el niCoFa Calostro como $rimera Cacuna ]]]] -btiene factores inmunes como a@entes antimicrobianos! antiinflamatorios # Citaminas]]]]]] +iene un meAor desarrollo fsico e intelectual]]]] *o sabe]]]]] #!A W'uJles beneficios inmediatos usted conoce Nue le produce a usted la implementaci7n de la lactancia maternaX ]]]]]]Contracci;n uterina $ara disminuir el san@rado des$uEs del $arto ]]]]]] ECita la de$resi;n des$uEs del $arto/ ]]]]]]Estimula la $roducci;n de lec<e materna ]]]]]]*o sabe &! 'onocimiento sobre beneficios a lar o plaDo de la implementaci7n de la lactancia materna inmediata &!% Al ofrecer lactancia materna e?clusi=a por los menos en los G primeros meses" cuJl de las si uientes enfermedades se pueden e=itar en el niCoFa ]]]]])nflamaci;n del odo medio ]]]]8astroenteritis (Diarrea) ]]]]])nfecci;n de las Cas res$iratorias ]]]]Dermatitis at;$ica ]]]]]-besidad ]]]]Desnutrici;n ]]]]]Diabetes ]]]]] -tra! es$ecifiIue]]]]]]] &!# WUuL tiempo cree usted con=eniente dar lec6e maternaY ]]]]El $rimer mes ]]]]Kasta los 3 meses ]]]]Kasta el a>o ]]]]Kasta Iue el Iuiera &!&! W'uJl cree usted es el me@or alimento para el niCoFaX ]]]]Lec<e de f;rmula ]]]]Lec<e entera ]]]]Lec<e materna ]]]]]*o sabe &!A W'uJles beneficios obtiene la madre cuando implementa la lactancia maternaX ]]]]Le da un ma#or la$so de tiem$o $ara ColCer a embara"arse ]]]]Menor $Erdida de san@re ]]]],educe los ries@os o $osibilidad de anemia $or $Erdida de san@re ]]]]A#uda a $erder $eso A! TLcnicas de amamantamiento Nue tienen las madres en el Jrea de post1 parto A!% WEs con=eniente poner el reciLn nacido en contacto con el pec6o lo antes posible" una =eD se 6a producido el partoX Siem$re]]]] A Ceces ]]]] *unca]]]]] 5ustifiIue su res$uesta]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]
96
A!# Antes de amamantar considera con=eniente Nue se 6i ienice correctamente los senos con8 ]]]]A@ua ]]]]A@ua # Aab;n ]]]]Pa>o <Hmedo A!& W'on NuL frecuencia usted amamanta a su 6i@oFaX ' a % Ceces al da]]]] ( a 1 Ceces al da]]]] = a 3 Ceces al da]]]] A libre demanda]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] A!A W'uando usted lacta al niCoFa Nue tiempo lo de@a amamantandoX Menos de = minutos]]]] = a '& minutos]]]] Kasta Iue el Iuiera]]]]] 5ustifiIue su res$uesta]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] A!E W'uJl considera usted es la posici7n de amamantamiento mJs apropiada para lactar al niCoFaX Sentada]]]]] Acostada]]]]]]] )nCertida ]]]]]]]] A!G (ara e?traer la lec6e" cuJles tLcnicas usted considera se deben realiDar MasaAear el seno ]]]] MoCer el seno circularmente]]]]] )nclinarse <acia adelante]]]]] A$retar la aureola ]]]] +odas las anteriores]]]]] E! Actitudes de las madres con respecto a la lactancia materna E!% WDespuLs Nue su 6i@oFa naci7 lue o de Nue tiempo le inici7 la lec6e maternaX )nmediatamente]]]]] En la sala de $ost $arto]]]]] *o lo <a amamantado]]]]] E!# W'ree usted Nue la lactancia materna es necesaria para los niCosFas reciLn nacidosX Si]]]]]] *o]]]]]] 5ustifiIue su res$uesta]]]]]]]]]]]]]]] E!& 'onsidera Nue estJ apta para dar el seno a su 6i@oFaX Si]]]]]] *o]]]]]]] 5ustifiIue su res$uesta]]]]]]]]]]]]]]] E!A Se siente c7moda para amamantar a su 6i@oFa en el ambiente 6ospitalario Si]]]]] *o]]]]]] 5ustifiIue su res$uesta E!E W'uJl o cuales de estas molestias le impiden amamantarX 8rietas en los senos]]]] Dolor en el seno]]]]]] E!G W(or NuL decidi7 lactar a su 6i@oFaX PorIue siente Iue tiene Iue <acerlo]]]]] PorIue conoce los beneficios $ara la salud del ni>o?a]]]]] PorIue conoce los beneficios $ara la salud de la madre]]]] PorIue el $ersonal de salud le diAo Iue lo <iciera]]]]] PorIue es mFs econ;mico]]]] *o Iuiso lactar]]]]]]]] 5ustifiIue su res$uesta]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]
97
E!H Lue o del parto" W'7mo se 6a sentido psicol7 icamenteX Ale@re]]]]] De$rimida]]]]] Con falta de a$o#o]]]]] Desinteresada]]]]]] -tro! es$ecifiIue]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] 5ustifiIue su res$uesta]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] E!I WUsted solicit7 el contacto directo e inmediato con su 6i@oFa despuLs del partoX Si]]]]]] *o]]]]]]] 5ustifiIue su res$uesta]]]]]]]]]]]]]]] 5ustifiIue su res$uesta]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]
98
'A()TULO INTRODU'TORIO
99
'A(*TULO I +AR'O RE,EREN'IAL
100
'A()TULO II AS(E'TOS +ETODOL-GI'OS
101
'A()TULO III (RESENTA'I-N" INTER(RETA'I-N . ANALISIS DE LOS RESULTADOS /
102
A(TNDI'E
103

Tesis Lactancia Esta Es La Ultima

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Repblica Dominicana

Universidad Catolica Santo Domingo

Santo Domin o! D! N! Octubre" #$%& INDI'E

PLA*+EAM)E*+- DEL P,-0LEMA F-,MULAC)2* DEL P,-0LEMA

S)S+EMA+)4AC)2* DEL P,-0LEMA / -05E+)6-S / 8eneral / / / / / / / / / / / / / / / / /

'/%/' La Lactancia Materna '/%/% +i$os de Lec<e Materna

'/%/( +i$os de Lactancia materna

'/%/3 Factores endocrinos en la iniciaci;n de la lactancia '/%/7 ,e@ulaci;n de la $roducci;n de lec<e / /

'/%/9 )m$ortancia # 6entaAas de la Lactancia Materna '/%/: 0eneficios de la Lactancia Materna /

'/%/:/' 0eneficios )nmediatos de la Lactancia Materna +em$rana #

'/%/:/% 0eneficios )nmediatos $ara el ni>o?a

'/%/:/( 0eneficios )nmediatos de la Lactancia $ara la Madre

'/%/'%/' +i$os de conocimiento / '/%/'( Actitudes / / /

'/%/'(/' Actitud $ara ase@urar una buena lactancia materna

=& =& =&

%/% Muestra! Poblaci;n o UniCerso

%/%/' Unidad de AnFlisis

%/( MEtodos de )nCesti@aci;n %/1 Fuentes # +Ecnicas /

%/= +ratamiento de la )nformaci;n

(LANTEA+IENTO DEL (RO/LE+A

,OR+ULA'I3N DEL (RO/LE+A

SISTE+ATI2A'I3N DEL (RO/LE+A

'A(*TULO I +AR'O RE,EREN'IAL %!% Antecedentes de la Lactancia +aterna

%!# +arco Te7rico %!#!% La Lactancia +aterna8

%!#!# Tipos de Lec6e +aterna8

%!#!& Tipos de Lactancia materna8

Licata! Marcela/ -$/ Cit/ Pa@/%

%!#!A 'omponentes Nutricionales de la Lec6e +aterna8

Entre los minerales Iue

%!#!E Lactancia +aterna < Necesidades del NiCoFa8

%!#!G ,actores endocrinos en la iniciaci7n de la lactancia8

%!#!H Re ulaci7n de la producci7n de lec6e8

%!#!I Importancia < 5enta@as de la Lactancia +aterna8

8armendia KernFnde"! SilCio Alberto/ -$/ Cit/ Pa@/1

%!#!K /eneficios de la Lactancia +aterna8

%!#!K!% /eneficios Inmediatos de la Lactancia +aterna Temprana < E?clusi=a8

%!#!K!# /eneficios Inmediatos para el niCoFa8

%!#!K!& /eneficios Inmediatos de la Lactancia para la +adre8

%!#!K!A /eneficios de la Lactancia materna a lar o (laDo para el niCoFa8

%!#!K!E /eneficios de la Lactancia materna a lar o (laDo para la madre8

amamantamiento de los niCosFas8

,oAas! Clara/ Nutrici7n clnica < Panamericana!/ %&&&/ Pa@/39

astroenterolo a pediJtrica! %da/ ,eim$resi;n/ Editorial MEdica

#!#!%% +etodolo a para obtener L?ito en el inicio de la lactancia8

%!#!%%!% ,orma correcta de dar el pec6o8

%!#!%#!% Tipos de conocimiento8

%!#!%&!% Actitud para ase urar una buena lactancia materna8

%!#!%E (rotecci7n de la Lactancia +aterna

%!& +AR'O 'ONTEOTUAL

%!A +AR'O 'ON'E(TUAL

O(ERA'IONALI2A'I-N DE 5ARIA/LES 5ariables

)nstrucci;n sobre beneficios a lar@o $la"o

Conocimientos sobre tEcnicas de amamantamiento

Actitudes sobre lactancia materna

'A(ITULO II AS(E'TOS +ETODOL-GI'OS

Madres de '= a>os en adelante/

'A()TULO III (RESENTA'I-N" INTER(RETA'I-N . ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Fuente5 -uadro 4o.1

Nacionalidad Dominicana Kaitiana +otal

S 3=/= (1/= '&&

Fuente5 -uadro 4o.2

GrJfico No! &

Fuente5 -uadro 4o.3

Fuente5 -uadro 4o.4

PLA+EAM)E+- DEL P,-0LEMA F-,MULAC)2* DEL P,-0LEMA