UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO

DECANATO DE MEDICINA










NIVELES DE ORGANOCLORADOS EN LECHE MATERNA EN
POBLACION DE CASERIOS EXPUESTOS Y PARCIALMENTE
EXPUESTOS A PLAGUICIDAS DEL VALLE DE QUIBOR. ESTADO
LARA. 2001






ZULAY ANTONIETA TAGLIAFERRO DE BRACAMONTE






Barquisimeto, 2.002
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA
MAESTRIA EN SALUD PUBLICA







NIVELES DE ORGANOCLORADOS EN LECHE MATERNA EN
POBLACION DE CASERIOS EXPUESTOS Y PARCIALMENTE
EXPUESTOS A PLAGUICIDAS DEL VALLE DE QUIBOR. ESTADO LARA.
2001




Trabajo presentado para optar al grado de
Magster en Salud Pblica




Por: ZULAY ANTONIETA TAGLIAFERRO DE BRACAMONTE




Barquisimeto, 2.002
NIVELES DE ORGANOCLORADOS EN LECHE MATERNA EN
POBLACION DE CASERIOS EXPUESTOS Y PARCIALMENTE
EXPUESTOS A PLAGUICIDAS DEL VALLE DE QUIBOR. 2001 .





Por: ZULAY ANTONIETA TAGLIAFERRO DE BRACAMONTE

.



Trabajo de grado aprobado



_______________________ _______________________
Dr. Manuel Ramrez Dra. Cistina Ludewig de Montilva
Tutor Jurado


__________________________
Dra. Edyluz Falcn de Freitez
Jurado




Barquisimeto, 2002




























Dedico este trabajo a mi esposo Carlos,
que por un hecho absurdo e inexplicable
de la vida se aleja de mi lado cuando an
nos faltaba un largo y duro camino por
recorrer y a mis hijos Jess Francisco y
Giannina razn de mi vida y esperanza
de un futuro mejor

AGRADECIMIENTO

A Dios por alumbrar continuamente mi camino y darme la fortaleza necesaria
para cumplir con la meta trazada.

Al Decanato de Medicina de la Universidad Centroccidental Lisandro
Alvarado por brindarme la oportunidad de estudiar y trabajar en sus aulas.

Al personal del Laboratorio de Calidad Ambiental del Hatillo, del MARN,
especialmente a la TSU Lismayka Bonilla y Dra. Gladys Olivier, cuyo apoyo,
dedicacin y ardua labor fue determinante para el procesamiento de las muestras,
hecho imprescindible para el desarrollo de este trabajo.

A la Dra. Cristina Ludewig de Montilva por su sabia y paciente asesora
metodolgica y apoyo constante, sin lo cual no habra logrado el objetivo, al Dr.
Manuel Ramrez, por su confianza y a la Dra. Gil por su invalorable ayuda

A mi familia, por el impulso brindado para el logro de la meta, ustedes son
la gua de mi existencia y particularmente a la ta Carmen por su generosa
hospitalidad e innumerables atenciones, nuestro esfuerzo no fue en vano hoy lo
vemos cristalizado

A las Dras. M. y P. Zeman, Dra L. Aristimuo, al personal de la seccin de
Microbiologa del Dpto. de Medicina Preventiva, a los representantes de la CCAVQ
y Empresa SHYQ por su valioso apoyo y por el estimulo para el logro de los
objetivos

A mis amigos especialmente Giovanna y Maritza, a compaeros de estudio y
trabajo quienes compartieron alegras por los xitos y me alentaron en esta difcil y
triste poca de mi vida
INDICE

Captulo Pgina




I.








II.





III.






IV.




V.
RESUMEN

INTRODUCCIN .................................................................................

EL PROBLEMA ....................................................................................

A. Planteamiento del Problema ...........................................................
B. Objetivos ...........................................................................................
1. Objetivo General ........................................................................
2. Objetivos especficos ..................................................................
C. Justificacin e Importancia .............................................................
D. Alcances y Limitaciones ..................................................................

MARCO TEORICO ..............................................................................

A. Antecedentes .....................................................................................
B. Bases Tericas ..................................................................................
C. Variables ...........................................................................................

MARCO METODOLOGICO ..............................................................

A. Tipo de Investigacin .......................................................................
B. Universo y Muestra .........................................................................
C. Tcnica e instrumento de recoleccin de datos .............................
D. Anlisis de los datos .........................................................................

RESULTADOS Y DISCUSIN...........................................................

A. Resultados .........................................................................................
B. Discusin............................................................................................

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..................................

A. Conclusiones ......................................................................................
B. Recomendaciones ..............................................................................

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................

ANEXOS
vii

1

3

3
5
5
6
6
7

8

8
11
15

16

16
16
17
20

21

21
34

36

36
36

38

41




NIVELES DE ORGANOCLORADOS EN LECHE MATERNA EN
POBLACION DE CASERIOS EXPUESTOS Y PARCIALMENTE
EXPUESTOS A PLAGUICIDAS DEL VALLE DE QUIBOR. 2001.



Por: Zulay Antonieta Tagliaferro de Bracamonte



RESUMEN


Con el objetivo de determinar los niveles de organoclorados en leche materna
en la poblacin del Valle de Qubor, se realiz una investigacin descriptiva
transversal, analizando 50 muestras de leche materna de mujeres en postparto no
mayor a 40 das, con residencia en el Valle de Qubor del Municipio Jimnez, Estado
Lara y con partos registrados entre el 06-11-2001 y el 06-01-2002, a quienes se les
aplic una entrevista semiestructurada y en las que se estudi con tcnica de
cromatografa de gas, la presencia en leche materna de plaguicidas organoclorados
(DDT, DDD, DDE, y Hexacloruro de Benceno, Lindano, Heptacloro, Dieldrn,
Aldrn y Endosulfn I). Los datos reportaron que la mayora de las mujeres (88.0%)
presentan algn organoclorado en leche materna, incluso ms de uno de ellos. El
plaguicida encontrado con mayor frecuencia fue el Hexacloruro de Benceno (
BHC) en 46% de las mujeres; no se encontr DDT, Aldrn o Endosulfn I en ninguna
muestra, pero se detectaron metabolitos del DDT. No se encontraron diferencias
estadsticamente significativas al relacionar procedencia, tiempo de residencia,
exposicin ocupacional y convivencia con expuestos. Dado que no deberan
encontrarse estos plaguicidas en leche materna, se espera que los resultados faciliten
la toma de decisiones y promueva acciones en relacin al uso de organoclorados en
el Valle de Qubor.

Palabras Claves: Plaguicidas organoclorados, Leche materna, Qubor- Venezuela


ORGANOCHLORINE LEVELS IN BREAST MILK IN RURAL
POPULATIONS EXPOSED AND PARTIALLY EXPOSED TO PESTICIDES
IN VALLE DE QUIBOR. 2001.



By Zulay Antonieta Tagliaferro de Bracamonte



ABSTRACT


With the purpose of determining organochlorine levels in breast milk in a
Valle de Qubor population, a descriptive-transversal research was done. 50 breast
milk samples from 40-day postpartum women who lived in Valle de Qubor-
Municipio Jimnez Estado Lara, and had their delivery between November 6, 2001
and January 6, 2002 were studied. A gas chromatography was used in order to study
the presence of organochlorine pesticides (DDT, DDD, DDE, BHC, BHC,
Lindane, Heptachlor, Dieldrin, Aldrin y Endosulfan I) in breast milk. The results
reported that most of the women (88,0%) show some kind of organochlorine in breast
milk, in some cases, even more than one pesticide. The most common pesticide found
was BHC in 46% of women; DDT, Aldrin or Endosulfan I was not found, but its
metabolites DDT. There were no statistically significant differences when relating
living area, time of residence in the area, occupational exposure and living together
with exposed ones. Since these pesticides shouldnt be found in breast milk, it is
hoped that these results help in the decision-making and promotes actions in relation
to the usage of organochlorine in Valle de Qubor

Keywords: Organocholrine pesticides Breast milk Quibor - Venezuela






INTRODUCCIN

En Venezuela y en general en innumerables pases del mundo, el uso de
plaguicidas rganoclorados ha sido intensivo, de hecho ms de 40% de los
ingredientes activos de plaguicidas que ingresaron al pas entre los aos 1.972 y 1.981
correspondan a ingredientes activos para formulacin de organoclorados. Saume
(1.992)
Segn Daza (1.994), el uso de plaguicidas rganoclorados ha sido prohibido
oficialmente en muchos pases y en Venezuela fueron restringidos mediante
resolucin conjunta de los Ministerios de Sanidad y Asistencia Social, Agricultura y
Cra y del Ambiente y los Recursos Naturales Renovables publicado en el ao 1.983;
sin embargo se plantea su aplicacin de manera clandestina en cantidades
importantes, evadiendo los controles oficiales establecidos, esto hace pensar que la
poblacin est expuesta a estas sustancias.
En un Taller de Sensibilizacin sobre Contaminantes Persistentes del
Programa de Naciones Unidas para el Medio Ambiente (Rozas, 1.998) realizado en
Argentina, los plaguicidas rganoclorados fueron clasificados como sustancias
orgnico persistentes, de la misma manera Saume (1.992) plantea que la
permanencia en suelos de estas sustancias ha sido calculada con un 95% de
desaparicin en un lapso promedio de tiempo que vara segn la caracterstica de la
sustancia desde 3 aos hasta 10 aos, siendo el DDT el plaguicida rganoclorado con
mayor tiempo de persistencia en suelos con valores que van de 4 a 30 aos, seguido
del Dieldrn, de 5 a 25 aos, sin embargo si se detectan algunos metabolitos del
DDT de vida media corta se puede concluir la existencia de un contacto reciente con
el mismo.
En un estudio realizado en Brasil por Oliveira (1.998) para determinar
residuos de algunos clorados en leche materna, se concluy que las muestras de leche
presentaban niveles de DDT superiores a los permitidos por la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS), sugiriendo su uso en el rea de procedencia de la poblacin
estudiada; por otra parte una investigacin realizada por Ludewig et al. (1.999) en el
Valle de Qubor report una prevalencia de rganoclorados en suero de 61,9 % en
poblacin ocupacionalmente expuesta a plaguicidas y concluy que 65% de las
mujeres estudiadas presentaban niveles de organoclorados

en sangre, es por ello que
conociendo que estas sustancias tienen la capacidad de acumularse en lpidos, es
probable que estn pasando por leche materna a nios lactantes y una forma de
determinarlo fue estudiando la leche de madres lactantes provenientes del Valle de
Qubor, por lo que se realiz una investigacin descriptiva transversal, cuyo objetivo
fue determinar los niveles de organoclorados en leche materna en la poblacin de
caseros expuestos y parcialmente expuestos a plaguicidas en el Valle de Qubor. Para
esto se escogi una muestra de madres donadoras voluntarias con residencia en el
Valle de Qubor, con partos registrados en el Hospital Baudilio Lara, en los 40 das
posteriores al mismo, y clasificadas segn procedencia, ocupacin, convivencia con
expuestos y tiempo de residencia en la zona, en las que se estudi los niveles de
DDT, DDD, DDE, y Hexacloruro de Benceno, Lindano, Heptacloro, Dieldrn,
Aldrn y Endosulfn I en leche materna. Los resultados orientaron sobre los
plaguicidas organoclorados que se utilizan en el Valle de Qubor, as como el riesgo
de la poblacin infantil lactante debido al consumo de estas sustancias a travs de
leche materna.












I. EL PROBLEMA

A.- Planteamiento del Problema

Segn Eichler (1.972), el problema de la contaminacin ambiental ha sido
reconocido mundialmente y se ha profundizado debido al estudio de la
contaminacin del ambiente y su relacin con la salud humana; para la OPS-OMS
(1.994), en el ltimo siglo la produccin agrcola total ha crecido aceleradamente,
pero desde los aos 80 el optimismo por el aumento de la produccin ha preocupado
al enfrentarse con problemas socioeconmicos y ambientales.
Dentro de los contaminantes del medio ambiente se encuentran los
plaguicidas, los cuales han sido creados debido a la necesidad de control de plagas
que atacan los cultivos, ya que estos representan la principal fuente mundial de
alimentos; entre los agresores de los cultivos se encuentran entre 80 a 100 mil
enfermedades, 800 especies de malas hierbas que compiten por agua y nutrientes en
los sembrados, 3000 especies de nematodos que atacan ms de un tercio de los
cultivos, produciendo daos severos, Ware (1.989); as mismo, Astolfi (1.982)
evidenci la utilidad de los plaguicidas, no slo al demostrar su validez en el control
de enfermedades de plantas, sino tambin cuando se reporta el aumento del
rendimiento por hectrea en la produccin, sin embargo para la OMS (1.994) la
complejidad y los problemas causados por los plaguicidas se incrementan con el
ingreso al mercado de sustancias perfeccionadas y modificadas sobre la estructura
clsica, lo que a su vez potencia el riesgo humano que acarrea el uso y abuso de estas
sustancias.
Los rganoclorados han sido muy utilizados desde la segunda Guerra
Mundial y hasta la dcada de los 60, tanto para la agricultura como para controlar
vectores transmisores de enfermedades y frecuentemente son asociados a
contaminacin crnica debido a su alto poder residual y a la capacidad de acumularse
en el organismo, esta capacidad ha sido planteada por Hayes (1.982) al encontrar
altas concentraciones de organoclorados tanto en tejido adiposo como en otros
tejidos, lo que ha motivado a restringir su uso en muchos pases, entre ellos
Venezuela; de hecho en la investigacin realizada por Daza (1.994) se reporta la
prohibicin oficial del uso de rganoclorados por los Ministerios de Sanidad y
Asistencia Social, Agricultura y Cra y Ambiente y Recursos Naturales Renovables
a travs de los decretos 177 y 512 publicados en 1983 , sin embargo en el informe
realizado por el CIDIAT (1.994) se ha planteado que a este pas ingresan de manera
ilegal algunas sustancias no permitidas para el uso en cultivos.
El Valle de Qubor, se encuentra ubicado en el Municipio Jimnez del Estado
Lara; esta zona produce 50% de la cebolla de consumo nacional, 30% de los tomates
y 15% de pimentn segn el estudio de factibilidad del Proyecto Hidrulico Yacamb
realizado por FUDECO (1.972), segn el CIDIAT(1.994), el Valle posee una zona
definida por el Proyecto Hidrulico Yacamb Qubor, como la poligonal de
aprovechamiento agrcola con una superficie de 43.395 hectreas, de las cuales
24.500 sern potencialmente regables, al concluir el proyecto, esto traer como
consecuencia el aumento de cultivos y por ende el aumento de productos qumicos
para el control de plagas.
Entre los aos 1998 y 1999 se realiz en el Valle de Qubor una evaluacin
del impacto del uso de plaguicidas sobre la salud de la poblacin; entre los pasos
realizados en esta investigacin, estuvieron los anlisis sanguneos para determinar
exposicin aguda y crnica, concluyendo que 62,34% de la personas estudiadas
presentaron organoclorados en suero (Ludewig et al, 1.999), sin embargo estudios de
organoclorados en leche materna, no se han llevado a cabo en esta poblacin.
Cabe resaltar la investigacin realizada por Torres y otros (1.990), en Chillan
(Chile), para analizar residuos de plaguicidas organoclorados en tejido adiposo y
leche materna, donde se demuestra presencia de DDT, Dieldrn y Lindano en todas
las muestras procesadas y por otra parte se destaca la persistencia de Dieldrin a los
60 das, alcanzando un valor que equivale a 12 veces la ingesta diaria admitida por
FAO/OMS para esta sustancia qumica. As mismo, en Mato Grosso, Brasil se
realiz un estudio (Oliveira, 1998), en 32 mujeres en postparto donadoras voluntarias
de leche materna, y se observ que 100% de las muestras estaban contaminadas con
Lindano y pp DDE (metabolito del DDT con vida media larga); 96,9% con DDT;
12,5% con Heptacloro y 9,4% con Aldrin. Estos niveles de clorados por encima de
los valores permitidos, determinaron la presencia de este tipo de sustancias o sus
metabolitos en recin nacidos o nios lactantes sin estar en contacto directo con los
mismos, pudiendo producirse efectos nocivos sin necesidad que existan niveles
suficientes para hablar de intoxicacin crnica, de hecho Leida y Maseiro (1.990),
demostraron alguna evidencia de reaccin antiestrognica que a su vez repercute en el
proceso reproductivo en aves, de igual manera Morris (1.991) reporta datos sobre
afectacin de rin y cncer heptico debido a exposicin crnica o prolongada a
rganoclorados y sus metabolitos.
Considerando que en la actualidad no se haban realizado estudios de esta
naturaleza en el Valle de Qubor, se dise esta investigacin con la finalidad de
determinar los niveles de rganoclorados en leche materna.
Los resultados de esta investigacin sern un insumo til para el Sistema de
Vigilancia Epidemiolgica Ambiental de Plaguicidas propuesto por Ludewig y
colaboradores (1.990), el cual ya se est implementando en el Municipio Sanitario
Qubor, as como tambin para las autoridades sanitarias y municipales, para que
consideren la instrumentacin de medidas asociadas al uso adecuado de plaguicidas
permitidos en la zona.


B.- Objetivos

1. Objetivo General
Determinar los niveles de organoclorados en leche materna en el Valle de
Qubor


2. Objetivos especficos:
Determinar la presencia de plaguicidas organoclorados en leche materna en
caseros expuestos y parcialmente expuestos a plaguicidas.
Determinar los niveles de DDT y sus metabolitos en leche materna
Determinar los niveles de y Hexacloruro de Benceno en leche materna.
Determinar los niveles de Lindano en leche materna
Determinar los niveles de Heptacloro en leche materna
Determinar los niveles de Dieldrn en leche materna
Determinar los niveles de Aldrn en leche materna
Determinar los niveles de Endosulfn I en leche materna
Investigar los niveles de rganoclorados segn procedencia de la mujeres.
Comparar los niveles de rganoclorados segn el tiempo de residencia en la
zona
Comparar los niveles de rganoclorados entre mujeres con y sin antecedentes
de exposicin ocupacional a plaguicidas.
Comparar los niveles de rganoclorados entre mujeres que conviven o no con
personas expuestas ocupacionalmente.

C.- Justificacin e Importancia

El Valle de Qubor, produce actualmente 50% de la cebolla de consumo
nacional, 30% de los tomates y 15% de pimentn, esta produccin aumentar al
concluir el Proyecto Hidrulico Yacamb Qubor, debido a que se incrementar el
rea potencialmente cultivable y por ende el uso de plaguicidas. Actualmente el uso
de rganoclorados est prohibido para el sector agrcola, debido a las repercusiones
sobre la salud, lo cual ha sido demostrado entre otros, por Naschanverg (1983), en
animales de experimentacin. A travs de la presente investigacin se demostr la
presencia de clorados y sus metabolitos en leche materna y por ende la exposicin
directa de recin nacidos y nios lactantes con estos plaguicidas pudiendo producir
efectos nocivos sobre la salud, sin necesidad de llegar a existir niveles suficientes
para hablar de intoxicacin crnica.
Por otra parte no se han realizado investigaciones de esta naturaleza en el
Valle de Qubor, y los resultados de esta investigacin son un insumo de utilidad
para el sistema de Vigilancia Epidemiolgica Ambiental, as como tambin para las
autoridades sanitarias y municipales en la toma de decisiones sobre la
instrumentacin de medidas asociadas al uso adecuado de plaguicidas en la zona.

D.- Alcances y Limitaciones

La presente investigacin demostr la utilizacin de rganoclorados en el
Valle de Qubor, al detectar presencia de plaguicidas organoclorados en las muestras
de leche materna.
El estudio fue realizado en mujeres lactantes que habitan en el rea geogrfica
del Valle de Qubor; por limitaciones del Laboratorio slo pudieron procesarse 50
muestras, se relacion la cercana con siembras hortcolas, exposicin ocupacional y
familiar y los resultados se limitan a la zona en estudio, no pudiendo ser extrapolados
a otras reas geogrficas.








II. MARCO TEORICO


A.- Antecedentes

Segn la OPS-OMS (1.994), los productos agrcolas y otras sustancias
qumicas han tenido una demanda creciente, debido al incremento de los sectores
productivos y se ha calculado que alrededor de 5% de la poblacin agrcola de
pases en vas de desarrollo, trabajan o habitan reas donde se usan constantemente
plaguicidas, este porcentaje subestima a la poblacin expuesta en Amrica Latina y el
Caribe, debido a la mayor utilizacin de estas sustancias qumicas si se comparan con
otras regiones del mundo.
El uso clandestino de plaguicidas prohibidos, entre ellos los rganoclorados,
es un secreto a voces, no solo en Venezuela sino en muchos otros pases de Amrica
Latina, un ejemplo de ello fue el reporte de plaguicidas rganoclorados hecho por
Albert en 1.990, OPS-OMS (1.994), donde se plantea que cerca del 25% del total de
plaguicidas utilizado en Mxico son rganoclorados
Segn informes suministrados por Rozas M. E. de La Red de Accin en
Plaguicidas en Chile (1998), a pesar de que los plaguicidas rganoclorados no figuran
como registrados en los archivos oficiales de ese pas, han aparecido acumulados en
leche materna en concentraciones que sobrepasan los lmites mximos permitidos
nacionales e internacionales. Por ejemplo, se encontr en un estudio realizado en la
localidad de Ro Negro en la X Regin de Chile, DDT en leche materna en
concentraciones de 12.287,30 g/kg de grasa lctea y en animales de la IX y X
regiones se encontraron residuos de rganoclorados sobrepasando hasta 50 veces la
norma, as mismo plantea, que la gran mayora de los estudios realizados hasta ahora
en regiones con alto consumo de plaguicidas rganoclorados, demuestran que por su
alta persistencia o su uso clandestino, an se encuentran en los organismos y en el
ambiente.
Es por esto, que ante la creciente demanda de productos qumicos en el rea
agropecuaria, muchos pases buscan alternativas de control en el uso de plaguicidas;
segn Eichler en Venezuela la utilizacin de plaguicidas, marca un hito histrico con
el empleo de clorofenotano para combatir el paludismo y el tifus exantemtico, que
azotaban al pas en la dcada de los cuarenta; pero hasta 20 aos ms tarde es
cuando se inicia en este pas un movimiento en respuesta a la demanda creciente de
uso de plaguicidas y se promulga el 9 de julio de 1968, el Reglamento General de
Plaguicidas MSAS (1968), que establece normas que regulan el uso,
comercializacin, transporte y otras actividades relacionadas con estos productos .
Existe la conviccin de que muchas especies se han visto amenazadas de
extinguirse por contaminacin con estos plaguicidas, generando un serio dao
ecolgico, Calva y Torres (1998); de hecho, la preocupacin por la asociacin de
plaguicidas y efectos en la salud ha aumentado la bsqueda de alternativas de control,
un ejemplo de estos efectos son los resultados de estudios in vitro donde se asocia con
genotoxicidad en animales (Hayes 1.982); as mismo Naschanverng (1.983) y Morris
(1.991), asociaron los plaguicidas con la formacin de tumores hepticos y leucemia
en nios. Otro estudio realizado por Leida (1.990), confirm que la exposicin a
plaguicidas induce la aparicin de disfunciones reproductivas. Otros efectos
secundarios reportados fueron insuficiencia suprarrenal por exposicin a DDT
(Curtis, 1.996), implicando a este producto como factor etiolgico de anemia
aplstica, cirrosis heptica, insuficiencia renal, leucemia y tumores slidos y Hayes
(1982) relaciono el uso de plaguicidas en el hogar con sarcoma de tejidos blandos.
Estudios realizados en Chile detectaron aumento de DDT en la leche materna
al comparar resultados obtenidos en dos trabajos similares realizados en 1.978 y
1982, basados en estos datos 3 aos despus (1985), el Ministerio de Agricultura
prohibi el uso de esta sustancia; posteriormente en un estudio comparativo en 1987
con los resultados obtenidos en el 78 y 82, se demostr una disminucin drstica de
contenido de DDT en la leche materna, estos datos refuerzan la validez de la
aplicacin de una reglamentacin adecuada para contribuir efectivamente a disminuir
el uso de clorados y por ende la contaminacin en el hombre y el ambiente (Leida,
1990).
Un estudio realizado por Matuo (1.990), en Jaboticabal (Sao Paolo), demostr
exposicin reciente a organoclorados al encontrar niveles de ppDDT superiores que
para su metabolito ppDDE (metabolito de vida media larga del DDT); por otra parte
Tamayo y colaboradores en una investigacin realizada en tres provincias de Chile
durante 1.990, para determinar bifenilos policlorados en muestras de leche humana
por metodologa de cromatografa de gas lquido, concluyen que es necesaria la
vigilancia de estas sustancias en diferentes regiones, debido a la obtencin de valores
crecientes en un muestreo seriado. De la misma manera Oliveira (1.998), concluye
que de 32 donadoras voluntarias de leche materna en Mato Grosso (Brasil), el
100% de las muestras estaban contaminadas por DDE y Lindano; 96,9% con DDT;
12,5% con heptacloro y 9,4% por Aldrn y del total de muestras el 65,6%
presentaron niveles superiores de DDT a los lmites permitidos por la OMS.
Los plaguicidas rganoclorados son sustancias que persisten en el ambiente,
de hecho se han considerado como contaminantes orgnicos persistentes, los cuales
representan un factor de riesgo potencial en la etiologa del cncer de mama, as
mismo, investigaciones de laboratorio y estudios sobre sus efectos en la naturaleza,
ponen de manifiesto la intervencin de estas sustancias en la aparicin de trastornos
endocrinos, disfunciones reproductoras e inmunitarias, alteraciones del
neurocomportamiento y desarrollo de cncer, inclusive en estudios ms recientes se
les ha atribuido la reduccin de la inmunidad de lactantes y nios pequeos y el
aumento de las infecciones, as como anomalas en el crecimiento, Morris, (1991);
Curtis, (1.996), lo que puso de manifiesto la necesidad del presente estudio.
Sobre la base de los datos reportados por instituciones e investigadores en esta
materia y conociendo los efectos de los plaguicidas rganoclorados, as como su
comportamiento en el ser humano y el ambiente, se plante la necesidad de
determinar la concentracin de estas sustancias en leche materna en la poblacin del
Valle de Qubor.

B.- Bases tericas

La contaminacin ha sido objeto de preocupacin, en especial la producida
por los qumicos utilizados en la produccin agrcola debido al efecto pernicioso que
producen sobre el medio ambiente. A travs de aplicaciones constantes de sustancias
qumicas, el hombre ha ejercido un papel destructor del ambiente, y es as como
plaguicidas y otros contaminantes han provocado daos irreversibles, no solo a la
vida humana, sino a todas las especies en cuyo bienestar esta involucrada su propia
existencia (OMS-1992)
La produccin agrcola acarrea un costo social, donde el hombre ha
usufructuado durante mucho tiempo y el cual ser pagado por generaciones sucesivas
a un precio muy elevado, de hecho en el proyecto realizado por la OMS-OPS (1.994)
para Amrica Latina y El Caribe se plantea que desde 1965 se propona una cantidad
de un trilln de dlares, slo como una primera cuota para rehabilitar algunas de las
ciudades ms importantes de Norteamrica.
Davis (1973), plantea que el uso indiscriminado de plaguicidas trae como
consecuencia ruptura del equilibrio ecolgico, dao a la vida, contaminacin de los
alimentos y medio ambiente.
Los efectos de la exposicin dependern del agente y su toxicidad (agente
txico), y la intensidad de la exposicin depende, entre otros factores, de la
concentracin del agente txico en el ambiente laboral, tipo e intensidad de trabajo,
duracin diaria de la exposicin a lo largo de la vida laboral y de condiciones
ambientales como humedad, temperatura, ventilacin, etc. Considerando que en el
medio laboral es donde la exposicin a ciertos agentes suele ser ms intensa y por
tanto, ms susceptible de producir enfermedades, la poblacin expuesta a estas
sustancias presentar un riesgo mayor de sufrir enfermedades ambientales u
ocupacionales. Revista Chilena de Medicina Social (1.991)
Se entiende por agente txico, aquel que una vez introducido en el organismo
y absorbido, ser capaz de producir efectos considerados nocivos para el organismo.
Dentro de estos agentes se identifican a los plaguicidas, definidos como
agentes qumicos usados para el control de plagas, son descritos por algunos autores
como biocidas agroqumicos y considerados como el grupo ms grande de sustancias
venenosas que se encuentran distribuidas ampliamente en el medio ambiente. Hayes
(1.982), Astolfi (1.982 )y Saume (1.992).
Entre los plaguicidas se incluyen los insecticidas, herbicidas, fungicidas,
acaricidas, nematicidas y rodenticidas, como los principalmente usados en la
produccin agropecuaria y lo deseable sera que fuesen altamente especficos para
evitar daos a otros organismos, para los cuales no fueron creados. Ahora bien, los
riesgos relativos al uso de plaguicidas surgen principalmente de la aplicacin de los
mismos, pero debe sealarse que los daos pueden ocurrir tambin durante la
mezcla, carga, almacenamiento, transporte y eliminacin. Papale, S. (2000)
Adems de lo expuesto, es importante considerar que la aparicin de
enfermedades o de efectos agudos y crnicos en el hombre, depender de la dosis,
tiempo de exposicin, va y mecanismo de absorcin, acumulacin en el organismo y
estado de salud de los pacientes, y el dao difiere tanto para el ambiente como para el
hombre si este es un rganofosforado, rganoclorado o carbamato. Astolfi, (1973)
En relacin con las dosis de plaguicidas, es importante considerar la
definicin hecha por Saume (1992) del trmino Dosis-Repuesta, reportada como las
interacciones entre cualquier compuesto qumico y un sistema biolgico y su
correlacin directa con las dosis utilizadas. Sobre este particular y para entender el
dao que puede producir una sustancia a un sistema biolgico es importante
considerar lo siguiente:
Dosis letal 0 (DLO) es la mxima concentracin de una sustancia que no
mata ningn animal de experimentacin;
Dosis letal 100 (DL100) es la mnima concentracin de la sustancia que
mata todos los animales de experimentacin y
Dosis letal 50 (DL50) es la concentracin que ocasiona la muerte al 50% de
los animales tratados (Estas dosis son expresadas en gr, mg y g/kg)


En este orden de ideas, Hayes (1.982) destaca que las DL50 en animales de
experimentacin y administrados por va oral de algunos plaguicidas organoclorados,
son las siguientes:
DDT 500 a 2.500 mg/kg de peso
Dieldrn 40 a 80 mg/kg de peso
Heptacloro 100 a 160 mg/kg de peso
Hexacloruro de Benceno 90 a 200 mg/kg de peso
Endosulfn 500 a 2.500 mg/kg de peso
Segn Curtis (1.996), no se conocen con exactitud las dosis letales en el nio;
se cree que son iguales a la proporcin referida en el adulto.
Existen varios grupos de plaguicidas segn la estructura qumica, dentro de
esta clasificacin los ms importantes son: Organofosforados, Carbamatos, y
Organoclorados. Los rganofosforados y carbamatos son usados como insecticidas,
poseen toxicidad aguda y no se acumulan en el organismo por ser de fcil
degradacin. Astolfi (1982). La aparicin de efectos agudos es ms probable debido
a intoxicacin por rganofosforados, lo que explica su clasificacin en el grupo de
mayor toxicidad. Los rganoclorados constituyen un grupo de agentes qumicos
complejos, muy voltiles y cuya estabilidad qumica, vida media larga y
liposolubilidad, hacen que persistan en el ambiente y sean capaces de acumularse en
el hombre y en animales. Ware (1.989)
Es importante destacar que la volatilidad es la que confiere un grado de
movilidad en la atmsfera y el desplazamiento a travs de la misma por largas
distancias y la liposolubilidad es la tendencia a disolverse preferentemente en grasas
y lpidos ms que en el agua, dando lugar a una bioconcentracin de la sustancia del
medio circundante en el organismo, por tales razones la combinacin de ambas
propiedades hace que los rganoclorados persistan en el medio ambiente, tengan
resistencia a la degradacin biolgica y capacidad de bioamplificacin a travs de la
cadena alimentaria. Verdes y Riera (1988)
Segn Hayes (1982), la efectividad de un plaguicida, as como los riesgos que
representan sus residuos, dependen en gran medida del tiempo que ste perdura en el
suelo. Por ejemplo, el DDT, es un plaguicida rganoclorado, tiene una vida media de
hasta tres aos en suelos cultivados. En general los organoclorados persisten ms
tiempo en suelos por su alto contenido de materia orgnica, adems es necesario ms
cantidad del producto para aniquilar plagas, mientras que los rganofosforados,
slo permanecen durante das o meses. En este sentido, los rganoclorados son un
motivo de preocupacin, debido a que sus residuos pueden persistir por muchos aos
despus de su uso, perjudicando tanto a la salud como a los ecosistemas, muchos
representan una amenaza para la salud humana, tanto a travs del contacto directo
como en los aplicadores y trabajadores agrcolas, como por la exposicin indirecta
por medio de la contaminacin de los alimentos y de agua y sumado a esto, est el
desarrollo de resistencia de la plaga objetivo.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, Saume, (1992), para clasificar
los plaguicidas se pueden considerar los siguientes aspectos:
De acuerdo con su estructura qumica: Compuestos alfticos clorados,
Clorofenoles, Fenoxicidos clorados, Fenilcidos clorados, Clorobenceno y
derivados, Benzodiaquinonas, Compuestos difenlicos clorados,
Naftoquinonas cloradas y Ciclodienos
Segn su uso pueden haber: Insecticidas, Acaricidas, Fungicidas,
Nematicidas, Fiticidas y Fumigantes
Considerando el mecanismo de accin en: Narcticos, Metablicos,
Irritantes y Convulsionantes.
De acuerdo con la toxicidad: Extremadamente txicos, Altamente txicos,
Moderadamente txicos, Ligeramente txicos.
Es conveniente destacar que una vez que los plaguicidas rganoclorados son
asimilados por el organismo, se concentran en sistema nervioso central, ganglios
nerviosos, glndulas suprarrenales y tejido adiposo. En el rgano blanco inhiben la
actividad enzimtica, bloqueando la respiracin celular, produciendo los sntomas de
dao al rgano de entrada del txico, interfieren en el transporte de sodio a nivel
axonal por la inhibicin de las ATP-asas de Sodio y Potasio . La eliminacin es lenta
y difiere segn el producto, es transformado en el hgado a metabolitos hidrosolubles
y posteriormente puede ser excretado por va biliar, urinaria o lctea. Saume (1.992),
Curtis (1996)
Segn los resultados de un informe presentado en Argentina en 1.999 sobre
Contaminantes Orgnicos Persistentes en los Humanos, existen varios estudios sobre
niveles de DDT y Hecacloruro de Benceno, sin embargo se requiere ms estudios
disponibles sobre otros organoclorados, dada la persistencia y naturaleza de los
mismos, particularmente en tejidos humanos de individuos expuestos a estas
sustancias; por otra parte en este informe se hace mencin sobre los efectos de los
contaminantes orgnico persistentes en los sistemas nervioso e inmunolgico como
resultado de la exposicin a travs de placenta y/o leche materna, Greenpeace
(1.999).
En consideracin a lo anteriormente expuesto, a travs de la leche materna los
clorados podrn ser excretados y aunque la cantidad eliminada sea pequea merece
atencin, pues la continua exposicin de la madre permite la absorcin de la sustancia
por el nio en cantidades que pueden llegar a ser peligrosas, lo que estimul estudiar
la presencia de clorados en leche materna con la finalidad de aportar datos para la
toma de acciones y decisiones en relacin con el problema.

C.- Variables

Nivel de plaguicidas organoclorados en leche materna
Cantidad de plaguicidas organoclorados (DDT, DDD, DDE, y
Hexacloruro de Benceno, Lindano, Heptacloro, Dieldrn, Aldrn y Endosulfn ) en
microgramos por gramo (ppm) en leche materna determinados a travs de
cromatografa de gas.

Exposicin a plaguicidas organoclorados
La exposicin se estudi considerando tiempo de residencia, antecedentes de
exposicin ocupacional y no ocupacional, convivencia con expuestos y cercana a
siembras hortcolas (procedencia)


III. MARCO METODOLOGICO

A.- Tipo de Investigacin
La presente investigacin es un estudio de tipo descriptivo transversal

B.- Universo y Muestra
Universo: Constituido por todas las mujeres lactantes que habitan en el Valle
de Qubor.
Muestra: Se estudiaron 50 mujeres lactantes con partos registrados en el
Hospital Baudilio Lara, entre el 06-11-2001 y 06-01-2002 que habitaban en el
Valle de Qubor y que aprobaron su participacin en el estudio.
Unidades de muestreo
Unidades Primarias: Centros poblados del Valle de Qubor
Unidades Secundarias: Mujeres lactantes que habitan en el Valle de Qubor
Marco Muestral: Para las unidades primarias se us el nomenclador de
centros poblados del Censo90 y un mapa actualizado del Valle de Qubor.
Para las unidades secundarias de muestreo se utiliz como marco muestral
una lista de mujeres con partos registrados en el Hospital Baudilio Lara en el
lapso Noviembre 2001- Enero 2.002, con residencia en el Valle de Qubor
Clase de muestreo
Se utiliz un muestreo mixto:
Se estratificaron los centros poblados en: expuestos y parcialmente expuestos
a plaguicidas. De los partos registrados en el Hospital Baudilio Lara durante el lapso
06-11-2001 al 06-01-2002 se elabor un listado de las mujeres con residencia en el
Valle de Qubor y considerando la procedencia se ubicaron en uno de los estratos. De
cada estrato se escogi intencionalmente una muestra de mujeres lactantes y en los
40 das posteriores al parto se realiz una visita domiciliaria, se les explic el objetivo
del estudio y una vez aceptada su participacin se les realiz una entrevista
estructurada validada por 5 expertos y se recolect la muestra de la leche materna
Procedimiento de muestreo
Para seleccionar una muestra representativa de la poblacin, los centros
poblados fueron estratificados como expuestos a plaguicidas y como parcialmente
expuestos a plaguicidas. Para determinar la exposicin de los centros poblados del
Valle de Qubor a los plaguicidas se ubicaron dichos poblados y los sembrados
hortcolas en un mapa de cartografa bsica con escala 1:25.000, se demarc cada
centro poblado trazando una circunferencia de 2,5 cm de radio (esta rea comprende
1.250 metros), si dentro del crculo se ubicaban siembras hortcolas el casero fue
considerado como expuesto a plaguicidas, si las siembras se ubicaban fuera del
crculo se clasificaba como parcialmente expuesto a plaguicidas. Con este
procedimiento fueron clasificados 51 centros poblados como expuestos y 62 como
parcialmente expuestos a plaguicidas (Ver Anexo No. B)

C. Tcnica e instrumento de recoleccin de datos
Previa consulta y autorizacin de las mujeres donadoras de leche materna
seleccionadas en la muestra se recogieron datos a travs de una entrevista semi-
estructrurada, que consta de IV partes. La primera parte recoga datos de
identificacin y caractersticas del parto, la segunda los datos relacionados con
exposicin a plaguicidas, la tercera parte datos de la muestra y resultados de
laboratorio y la cuarta parte algunos datos necesarios por el laboratorio para el
procesamiento de muestras de leche materna
Para el diseo del instrumento se siguieron los siguientes pasos:
1. Elaboracin de un diseo preliminar del instrumento, tomando como base la
definicin y operacionalizacin de las variables
2. Se estudi la validez de contenido del instrumento, para ello se elaboraron
planillas de validacin que fueron entregadas a 5 expertos para que analizaran
el instrumento y opinaran sobre la claridad, congruencia y sesgo de cada
pregunta. En su totalidad los jueces consideraron que el instrumento posea
una alta validez de contenido.

Para la toma de la muestra de leche materna se realizaron los siguientes pasos:
Previo consentimiento de la mujer lactante, se explic el procedimiento para
la recoleccin de la leche.
Se procedi al aseo del seno de la madre donadora con alcohol y secarlo muy
bien antes de la toma
Se obtuvo una muestra de leche materna en una cantidad que oscilaba entre 10
y 40cc en cada donadora
Las muestras fueron tomadas manualmente del seno y colocadas
individualmente en tubos de ensayo identificados, de material de vidrio con
tapa de rosca de bakelita y cubiertos con papel de aluminio.
Los tubos de ensayo limpios y estriles y con lavado previo de N-Hexano de
alta pureza (libre de plaguicidas) con su muestra respectiva fueron
almacenados en una cava con hielo hmedo para el traslado
Las muestras se conservaron en refrigeracin a 4c hasta su procesamiento
La muestra fue trasladada al laboratorio en un perodo de 4 das posteriores a
la recoleccin para el anlisis de residuos de plaguicidas en una cava con hielo
seco.
Para el anlisis de las muestras se utiliz la norma COVENIN (Norma
Venezolana para determinacin de rganofosforados y rganoclorados en alimentos
con alto contenido graso), esquema 2:3-005, cuyo principio se basa en extraccin y
purificacin de las muestras, elucin en solvente orgnico, concentracin y
cuantificacin de plaguicidas por Cromatografa de gas.

Procedimiento:
Preparacin de la Muestra:
Se pes 2,5 gramos de florisil activado (florisil purificado y activado el
adsorbente con temperatura a 550c durante 16 horas) y se agreg 1 gramo de leche
materna, posteriormente se agit enrgicamente con varilla de vidrio durante
aproximadamente 3 minutos, hasta la obtencin de un polvo fluido. (Ver Anexo C)
Extraccin
Para la concentracin, limpieza y extraccin se utiliz un equipo de extraccin de
fase slida (SPE) marca Supelco, con tubos de florisil de 6 ml., con 1 gramo de
florisil hidratado (Ver Anexo D), se llen la columna con 5 ml de N-Hexano, se dejo
drenar la columna descartando 4 ml y dejando 1 ml de solvente por encima del
florisil.
Elucin y purificacin
En cada tubo del SPE se agreg 3 ml de N-Hexano y el polvo fluido de florisil y
leche materna, posteriormente se lav con 22 ml de N-Hexano (25 ml en total). El
extracto se recolect progresivamente por succin al vaco y se concentr con
rotavapor y luego con gas nitrgeno, hasta 0,5 ml (Ver Anexo E).
Cromatografa
Se inyect por duplicado en el cromatgrafo de gas 4 microlitros de la extraccin
de la muestra (Ver Anexo F).

Para la validacin del procedimiento analtico se realizaron pruebas de
recuperacin con muestras de leche materna de mujeres en post-parto menor a 40
das, sin antecedentes de exposicin ocupacional y procedentes de la parroquia de
Catia, Municipio Libertador, Distrito Capital. El procedimiento se realiz por
triplicado con cada muestra, utilizando diferentes alcuotas de N-Hexano.
Para la fortificacin de las muestras se utiliz 500 microlitros de patrones con las
siguientes caractersticas:
Patrn 1: Lindano, Heptacloro, Aldrn, Heptacloro Epxido, Endrn, opDDT,
ppDDT
Patrn 2: Alfa y Beta Hexacloruro de Benceno, opDDE, ppDDE, Dieldrn,
opDDD y ppDDD
Patrn 3: Endosulfn I

Las pruebas reportaron una recuperacin final de :
Lindano: 76,4%, Heptacloro: 96,9%, Aldrn 81,98%, Dieldrn: 62,2%, opDDD:
85,6%, ppDDD: 90,1%, Endosulfn I 118,86%, opDDT: 44%, ppDDT: 96,5%,
opDDE: 79,7%, ppDDE 98%, alfa Hexacloruro de Benceno: 60,3% y Beta
Hexacloruro de Benceno: 55%

Para la determinacin de plaguicidas organoclorados se realiz el siguiente
procedimiento:
Se estudi la presencia o no de organoclorados (DDT, DDD, DDE), Alfa y Beta
Hexacloruro de Benceno (BHC y BHC), Lindano (BHC), Heptacloro,
Dieldrn, Aldrn y Endosulfan I) en leche materna por el mtodo de
cromatografa de gas.
Para la Cromatografa de gas se utiliz un Cromatgrafo Varian, aerograph, serie
2100, N 210000-01.
Se consider como criterio positivo la presencia del plaguicida organoclorado
organoclorados (DDT, DDD, DDE, Alfa y Beta Hexacloruro de Benceno,
Lindano, Heptacloro, Dieldrn, Aldrn y Endosulfan I) un valor igual o superior a
0,001 ppm (g/gr)
Con datos del procesamiento y resultados de las grficas obtenidas (Ver Anexo
G), se realizaron los clculos utilizando la siguiente frmula:
Cppm= Am/Ap x Cp x Vip/Vim x Vex/p x 10-3
Donde:
Cppm = Concentracin resultante en partes por milln
Am = Altura del pico de la muestra
Ap = Altura del pico en la solucin estndar
Cp = Concentracin del estndar en microgramos / litro
Vip = Volumen inyectado del estndar ( microlitros)
Vex = Volumen al cual se llev la muestra en el extracto para su anlisis (ml)
P = Peso de la muestra en gramos
10-3= Conversin de mililitros a litros
D. Anlisis de los datos
Los resultados de la entrevista y de laboratorio fueron transcritos y procesados
a travs del paquete estadstico SPSS para Windows 7.5, considerando las variables y
los objetivos de la investigacin y se expresaron a travs de cuadros y/o grficos con
su anlisis respectivo. Dado que el anlisis no siguieron una distribucin normal, se
usaron pruebas no paramtricas (Kruskal-Wallis, U de Mann Whitmey y Prueba
exacta de Fisher).

























IV. RESULTADOS Y DISCUSION


A. Resultados

Cuadro N 1

Distribucin de la Muestra segn Casero de Procedencia. Valle de Qubor.
Estado Lara. 2001-2002

CASERIO DE PROCEDENCIA N %
Caseros parcialmente expuestos 35 70
Caseros expuestos 15 30
TOTAL 50 100%

Se estudiaron 50 mujeres lactantes del Valle de Qubor, encontrando que en
relacin con el casero de procedencia de la muestra, 70% estaba conformado por
mujeres procedentes de caseros parcialmente expuestos a plaguicidas y 30% por
mujeres de caseros expuestos a plaguicidas

70%
30%
Caseros parcialmente expuestos Caseros expuestos



Grfico N 1

Distribucin de la Muestra segn Casero de Procedencia. Valle de Qubor.
Estado Lara. 2001-2002
Cuadro N 2

Mujeres Lactantes segn Grupo de Edad y Casero de Procedencia.
Valle de Qubor. Estado Lara. 2001-2002

PROCEDENCIA
CASERIOS
PAR/EXPUESTOS
CASERIOS
EXPUESTOS
TOTAL

GRUPOS DE EDAD
N % N % N %
15 - 19 aos 6 17.1 3 20.0 9 18.0
20 - 24 aos 18 51.4 5 33.4 23 46.0
25 - 29 aos 3 8.6 3 20.0 6 12.0
30 - 34 aos 7 20.0 2 13.3 9 18.0
35 - 39 aos 1 2.9 2 13.3 3 6.0
TOTAL 35 100 15 100 50 100%

De la muestra de mujeres lactantes, 46% estaba conformado por el grupo de
edad de 20 a 24 aos, al relacionar la procedencia con el grupo de edad, se evidencia
que tanto para caseros expuestos como parcialmente expuestos, el mayor porcentaje
estuvo representado por las menores de 24 aos, con valores de 53,4% y 68,5%
respectivamente
0
10
20
30
40
50
60
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39
GRUPOS DE EDAD (aos)
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
Parc. Expuestos Expuestos

Grfico N 2

Mujeres Lactantes Segn Grupo de Edad y Casero de Procedencia.
Valle de Qubor. Estado Lara. 2001-2002
Cuadro N 3

Presencia de Plaguicidas Organoclorados en Leche Materna segn Procedencia.
Valle de Qubor. Estado Lara. 2.001-2.002

PROCEDENCIA
CASERIOS
PARC/EXPUESTOS
CASERIOS
EXPUESTOS

TOTAL

PLAGUICIDAS
ORGANOCLORADOS
N % N % N %
PRESENCIA 30 85.7 14 93.3 44 88.0
AUSENCIA 5 14.3 1 6.7 6 12.0
TOTAL 35 100.0 15 100.0 50 100.0
Prueba exacta de Fisher p:0,654

En 88% de las muestras de leche materna se detectaron plaguicidas
organoclorados, siendo las muestras procedentes de mujeres de caseros expuestos las
que presentaron mayor porcentaje (93.3%), sin embargo no hay diferencia
estadsticamente significativa entre los resultados de las muestras de caseros
expuestos y la de parcialmente expuestos.

0
20
40
60
80
100
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
Parc. Exp. Expuestos
PROCEDENCIA
Presencia Ausencia


Grfico N 3

Presencia de Plaguicidas Organoclorados en Leche Materna segn Procedencia.
Valle de Qubor. Estado Lara. 2.001-2.002
Cuadro N 4

Nmero de Plaguicidas Organoclorados Presentes en Muestras de Leche
Materna. Valle de Qubor. Estado Lara 2001-2002

PLAGUICIDAS N %
Ninguno 6 12.0
Uno 11 22.0
Dos 14 28.0
Tres 17 34.0
Cuatro 2 4.0
TOTAL 50 100.0

La mayora de las muestras de leche materna contenan entre dos y tres
plaguicidas organoclorados, con un 28% y 34% respectivamente





12%
22%
28%
34%
4%
Ninguno Uno Dos Tres Cuatro



Grfico N 4

Nmero de Plaguicidas Organoclorados Presentes en Muestras de Leche
Materna. Valle de Qubor. Estado. Lara 2001-2002
Cuadro N 5

Tipo de Plaguicida Detectado en Muestras de Leche Materna.
Valle de Qubor. Estado Lara. 2.001-2.002

PRESENCIA
SI NO PLAGUICIDA
N % N %
BHC 23 46.0 27 54.0
BHC (LINDANO) 19 38.0 31 62.0
HEPTACLORO 15 30.0 35 70.0
BHC 13 26.0 37 74.0
ppDDE 13 26.0 37 74.0
DIELDRIN 11 22.0 39 78.0
opDDD 3 6.0 47 94.0
opDDE 1 2.0 49 98.0
n = 50

El plaguicida que se encontr con mayor frecuencia, fue el BHC (46%),
seguido del BHC (Lindano) y Heptacloro (38.0 y 30.0% respectivamente)
0 20 40 60 80 100
PORCENTAJE
bBHC
dBHC (LINDANO)
HEPTACLORO
aBHC
ppDDE
DIELDRIN
opDDD
opDDE
NO
SI

Grfico N 5

Tipo de Plaguicida Detectado en las Muestras de Leche Materna.
Valle de Qubor. Estado Lara. 2.001-2.002
Cuadro N 6

Niveles de Metabolitos del DDT (opDDD, opDDE y ppDDE) en g/gr (ppm)
en Leche Materna. Valle de Qubor. Estado Lara. 2001-2002

NIVEL
(ppm)
opDDD
N %
opDDE
N %
ppDDE
N %
0.000 47 94.0 49 98.0 37 74.0
0.001-0.010 1 2.0 1 2.0 7 14.0
0.011-0.020 1 2.0 0 0.0 3 6.0
0.021-0.030 0 0.0 0 0.0 1 2.0
0.031-0.040 0 0.0 0 0.0 0 0.0
0.041 y ms 1 2.0 0 0.0 2 4.0
n : 50

El mayor porcentaje de las muestras no present ningn metabolito del DDT;
cabe destacar que el metabolito detectado en mayor concentracin en las muestras de
leche fue ppDDE donde se aprecia que 14% tena niveles entre 0.001 y 0.010
g/gr, 4% de las muestras tenan niveles iguales o superiores a 0.041.
Cuadro N 7

Niveles de Hexacloruro de Benceno ( BHC, BHC Y BHC) en g/gr (ppm) en
Leche Materna. Valle de Qubor. Estado Lara. 2001-2002

NIVEL (ppm)
BHC
N %
BHC
N %
BHC (LINDANO)
N %
0.000 37 74.0 27 54.0 31 62.0
0.001-0.010 8 16.0 16 32.0 13 26.0
0.011-0.020 2 4.0 4 8.0 3 6.0
0.021-0.030 3 6.0 1 2.0 2 4.0
0.031-0.040 0 0.0 0 0.0 2 0.0
0.041 y ms 0 0.0 2 4.0 1 2.0
n: 50

De las muestras procesadas, el Beta Hexacloruro de Benceno (BHC) fue el
plaguicida detectado en mayor cantidad de muestras y con mayor concentracin,
encontrndose niveles entre 0.001 y 0.010 g/gr en 32% de las muestras, en
concentraciones similares se encontr el Lindano (BHC) en 26% de las muestras.
Cuadro N 8
Niveles de Heptacloro y Dieldrin en g/gr (ppm) en Leche Materna.
Valle de Qubor. Estado Lara. 2001-2002

NIVEL (ppm)
HEPTACLORO
N %
DIELDRIN
N %
0.000 35 70.0 39 78.0
0.001-0.010 9 18.0 4 8.0
0.011-0.020 3 6.0 5 10.0
0.021-0.030 2 4.0 1 2.0
0.031-0.040 1 2.0 0 0.0
0.041 y ms 0 0.0 1 2.0
n : 50

En relacin con los niveles de Heptacloro se aprecia que el 30% de las
muestras presentaron concentraciones entre 0.001 y 0.040 g/gr (ppm), en ninguna
muestra se detect Heptacloro en concentraciones superiores a 0.041 ppm, a
diferencia del Dieldrin donde una muestra present valor superior a ste.

Cuadro N 9

Niveles de Plaguicidas Organoclorados en g/gr (ppm) en Leche Materna
segn Procedencia. Valle de Qubor. Estado Lara. 2001-2002

PROCEDENCIA

n

P25

P50

P75
Valor
mnimo
Valor
Mximo
Parcialmente expuestos 35 0.005 0.0170 0.0414 0.0000 0.1260
Expuestos 15 0.006 0.0016 0.047 0.0000 0.1940
U de Mann-Withney : 261.5 p = 0.983


La mediana es ligeramente mayor en las mujeres que habitan en los caseros
parcialmente expuestos a plaguicidas, sin embargo la diferencia no fue
estadsticamente significativa. Los niveles mayores fueron detectados en las que
habitan en caseros expuestos.

Cuadro N 10

Niveles de Plaguicidas Organoclorados en g/gr (ppm) en Leche Materna segn
Tiempo de Residencia. Valle de Qubor. Estado Lara. 2001-2002

TIEMPO DE
RESIDENCIA

n

P25

P50

P75
Valor
mnimo
Valor
Mximo
Menos de 6 meses 1 - - - 0.003 0.003
6 meses a 1 ao 3 0.00125 0.0065 0.023 0.000 0.028
2 a 3 aos 3 0.000 0.0210 - 0.000 0.024
4 a 5 aos 5 0.004 0.0120 0.180 0.000 0.0194
6 aos ms 7 0.006 0.0180 0.0535 0.000 0.1260
Krusskal Wallis p:0.466


Al relacionar el tiempo de residencia con los niveles de plaguicidas
organoclorados, se aprecia que los niveles de plaguicidas fueron ms altos en aquellas
que tenan entre 2 y 3 aos en el lugar. Los valores mximos se encontraron entre
aquellas que tenan 6 y ms aos de residencia en el Valle de Qubor. Las diferencias
por tiempo de residencia no fueron estadsticamente significativas.


Cuadro N 11

Niveles de Plaguicidas Organoclorados en g/gr (ppm) en Leche Materna segn
Exposicin Ocupacional. Valle de Qubor. Estado Lara. 2001-2002

EXPOSICIN
OCUPACIONAL

n

P25

P50

P75
Valor
mnimo
Valor
Mximo
SI 7 0.008 0.022 0.050 0.003 0.096
NO 43 0.006 0.017 0.041 0.000 0.194
U de Mann- Whitney: 126.5 p: 0.510

La mayora de las mujeres no estaba expuesta ocupacionalmente. De las
expuestas ocupacionalmente, todas presentaron algn nivel de plaguicida
rganoclorado, con un valor mnimo de 0.003 ppm, en este grupo la mediana es
ligeramente mayor (P50 = 0,022), sin embargo la diferencia no es estadsticamente
significativa.
Cuadro N 12

Niveles de Plaguicidas Organoclorados en g/gr (ppm) en Leche Materna segn
Convivencia con Expuestos. Valle de Qubor. Estado Lara. 2001-2002

CONVIVEN

n

P25

P50

P75
Valor
mnimo
Valor
Mximo
SI 27 0.006 0.018 0.050 0.000 0.194
NO 23 0.003 0.016 0.037 0.000 0.126
U de Mann- Whitney: 262.5 p: 0.350

La mayora de las mujeres estudiadas, conviven con expuestos (27 mujeres) y
en ellas la mediana (P50) es ligeramente mayor. El rango entre ellas es ligeramente
superior al encontrado entre las que no conviven con expuestos.



























B. Discusin

La contaminacin debido a procesos industriales, fertilizantes y plaguicidas
estn exponiendo a las personas a una importante gama de productos qumicos, esta
realidad se acrecienta en zonas donde la actividad agrcola es un modo de vida; el
Valle de Qubor no escapa a esta realidad, por lo que se realiz el presente trabajo
con la finalidad de determinar plaguicidas organoclorados en leche materna,
relacionando caseros de procedencia de la muestra, tiempo de residencia, exposicin
ocupacional y convivencia con expuestos.
Se detect que 88% de las muestras presentaban algn plaguicida
organoclorado, a diferencia de un estudio realizado por Tamayo y colaboradores,
(1990) en mujeres provenientes de tres provincias de Chile, donde slo 18, 3% de la
muestra present algn clorado.
En ninguna muestra se detect DDT, pero s los metabolitos opDDD,
ppDDE y opDDE en 26%, 6% y 2% de las muestras. La presencia del opDDD
indica el uso reciente de DDT en la zona, como lo sealan Marcus y Robert (1991) al
analizar residuos de plaguicidas organoclorados en leche materna y tejido adiposo, y
detectar metabolitos de vida media corta del DDT.
Es importante sealar que a pesar de que en Venezuela est restringido el uso
de DDT al control de vectores por parte del MARN, se detect opDDD en 6% de las
muestras de leche materna, el cual se reconoce como un metabolito de vida media
corta de este producto.
Al analizar presencia y cantidad de plaguicidas organoclorados en las
muestras de leche materna segn exposicin ocupacional, los resultados no fueron
estadsticamente significativos, diferentes resultados fueron reportados por Rodrguez
y otros (1997), quienes concluyen que existen diferencias estadsticamente
significativas al estudiar efectos de neuropsicotoxicidad en personas expuestas y no
expuestas ocupacionalmente, esto podra explicarse porque en el Valle de Qubor
toda la poblacin se encuentra de alguna manera expuesta a los plaguicidas.
En relacin con los niveles de organoclorados segn convivencia con
expuestos ocupacionalmente, la mediana fue ligeramente mayor en las muestras de
mujeres que conviven con expuestos, pero estadsticamente la diferencia no fue
significativa, lo que coincide con los resultados de un estudio sobre toxicidad crnica
realizado en Venezuela por Arias y otros (1.989), que reporta que no hay diferencias
significativas entre los expuestos ocupacionalmente y los que conviven en la zona.
En ninguna muestra se detect Aldrn lo que contrasta con los resultados de
Oliveira (1998) en un estudio realizado en muestras de leche materna en Brasil
donde el 9,4% de las mismas presentaban residuos de ese plaguicida.



V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

A. Conclusiones
Setenta por ciento (70%) de la muestra proceda de caseros parcialmente
expuestos.
La mayora de las mujeres estudiadas (64.0%.0 ) tena entre 15 y 24 aos.
Se detect plaguicidas organoclorados en 88.0% de las muestras de leche
materna.
La mayora de las muestras de leche contenan entre 2 y 3 plaguicidas.
Los plaguicidas encontrados con mayor frecuencia fueron Hexacloruro de
Benceno, Hexacloruro de Benceno (Lindano) y Heptacloro.
En ninguna muestra se detect DDT ni Aldrn, pero si metabolitos del DDT.
No hubo diferencia estadsticamente significativa al relacionar casero de
procedencia, tiempo de residencia en la zona y convivencia con expuestos, lo
que pudiera explicarse porque toda la poblacin se encuentra expuesta.

B. Recomendaciones
A la luz de los hallazgos de esta investigacin se recomienda al
Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS), Ministerio del Ambiente y de
los Recursos Naturales (MARN), Alcalda del Municipio Jimnez, Asociacin
de Fabricantes de Qumicos (AFAQUIMA), UCLA-Decanato de Medicina y
Decanato de Agronoma, Centro Toxicolgico de la Regin Centroccidental,
comisin de Calidad Ambiental del Valle de Qubor (CCAVQ) y Ministerio de
Educacin, Cultura y Deporte lo siguiente:
Monitorear los efectos a largo plazo en las madres cuya leche presenta
plaguicidas y a sus hijos, para detectar oportunamente los efectos de tal
exposicin
Realizar determinaciones de organoclorados en muestras biolgicas, como
tejido adiposo, sangre, etc. de manera permanente en la poblacin del Valle de
Qubor.
Vigilar la disponibilidad y venta de plaguicidas.
Controlar efectivamente el ingreso de plaguicidas lcitos y de contrabando en
el pas.
Monitorear aspectos relacionados con funcionalismo heptico, renal y de
mdula sea, especialmente tumores hepticos y hematopoyticos en la
poblacin con mayor riesgo de exposicin.
Realizar registro permanente de nacimientos (vivos y muertos) con
malformaciones congnitas y de abortos en la poblacin procedente del Valle
de Qubor.
Realizar estudios de seguimiento utilizando grupo control de poblacin no
expuesta.
Aplicar las sanciones pertinentes a las personas que distribuyan o utilicen
inadecuadamente insecticidas de uso prohibido o restringido.
Regularizar las inspecciones reglamentadas en las unidades de produccin
agrcola a fin de vigilar y controlar el uso de este tipo de sustancia.
Desarrollar Programas de Promocin para la Salud y de Proteccin Especfica
para enfrentar los riesgos asociados a la actividad agrcola que se desarrolla
en el Valle de Qubor







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