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CAPTULO 2




AVALIAO NUTRICIONAL
EM
ADOLESCENTES









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AVALIAO NUTRICIONAL EM ADOLESCENTES

A avaliao nutricional dos adolescentes deve considerar a idade cronolgica
(peso, estatura e idade) e a idade biolgica (maturao sexual). Para avaliao do estado
nutricional em adolescentes recomenda-se a utilizao do ndice
1) IMC/idade
ndice de Massa Corporal (IMC) = Peso (kg)
Altura
2
(m)



Quadro 1 Pontos de corte e classificao do estado nutricional segundo o IMC
Pontos de corte Diagnstico nutricional
< percentil 0,1 Magreza acentuada
> percentil 0,1 e < percentil 3 Magreza
> percentil 3 e < percentil 85 Eutrofia
> percentil 85 e < percentil 97 Risco de sobrepeso
> percentil 97 e < percentil 99,9 Sobrepeso
> percentil 99,9 Obesidade

2) Estatura/idade


Quadro 2 Pontos de corte e classificao do estado nutricional segundo o estatura
Pontos de corte Diagnstico nutricional
< percentil 0,1 Muito baixa estatura para idade
> percentil 0,1 e < percentil 3 Baixa estatura para idade
> percentil 3 Estatura adequada para idade
NDICE: IMC/IDADE (IMC/I)
VARIVEIS: PESO, ALTURA E IDADE
REFERNCIA: OMS (2007)
CLASSIFICAO: PERCENTIS
NDICE: ESTATURA/IDADE (E/I)
VARIVEIS: ESTARURA E IDADE
REFERNCIA: OMS (2007)
CLASSIFICAO: PERCENTIS
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3) Permetros
Permetro da cintura (circunferncia da cintura)

Tabela1Distribuioempercentisdacircunfernciacinturasegundosexoeidade

NDICE: Circunferncia da cintura / idade

VARIVEIS: Circunferncia da cintura e idade
REFERNCIA: Freedman et al. (1999)
CLASSIFICAO: PERCENTIS
Ponto de corte: > p90 riscos associados obesidade
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Circunferncia do brao

Quadro3CritriodeClassificaoparaoEstadodegorduracorporal
Percentil Estadodegordura
Categoria I 0 5 Magro*
Categoria II 5,1 15,0 Abaixodamdia
Categoria III 15,1 75,0 Mdia
Categoria IV 75,1 85,0 Acimadamdia
Categoria V 85,1 100 Gorduraexcessiva

Frisancho,1990

4) Avaliao da gordura corporal por dobras cutneas

Com um nico stio: Dobras Cutneas Triciptal ou Subescapular

Classificao de acordo com as categorias de Frisancho, 1990 (Quadro 3)

Com dois stios de aferio:Dobras Cutneas Triciptal e Subescapular

NDICE: Circunferncia do brao / idade
VARIVEIS: Circunferncia do brao e idade
REFERNCIA: Frisancho (1990) Tabela 2
CLASSIFICAO: PERCENTIS
NDICE: DCT/idade; DCSE/Idade
VARIVEIS: dobra cutnea triciptal; subescapular e idade
REFERNCIA: Frisancho (1990) Tabela 3 e 4
CLASSIFICAO: PERCENTIS
NDICE: % de gordura corporal
VARIVEIS: dobra cutnea triciptal, subescapular e esdiamento puberal
REFERNCIA: Equaes preditivas de SLAUGHTER et al. (1988) e
estadiamento puberal segundo TANNER (1962). Quadro 7 e Figuras 1 ou 2
CLASSIFICAO: Lohman (1986)
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Etapas para clculo do percentual de gordura corporal
(crianas e adolescentes)

Utilizam-se as dobras cutneas Triciptal e Subescapular. A partir da aferio destas
dobras pode-se estimar o percentual de gordura pelas equaes preditivas de
SLAUGHTER et al. (1988)



Quadro 4 Equaes preditivas para estimativa do percentual de gordura de acordo
com estadiamento puberal.
Meninos Brancos comsomatrio de
dobras menor ou igual a 35 mm
Meninos Negros comsomatrio de
dobras menor ou igual a 35 mm
Pr-Pbere %G =1,21(TR +SE) 0,008 (TR +SE)
2
1,7 %G =1,21(TR +SE) 0,008 (TR +SE)
2
3,2
Pbere %G =1,21(TR +SE) 0,008 (TR +SE)
2
3,4 %G =1,21(TR +SE) 0,008 (TR +SE)
2
5,2
Ps-Pbere %G =1,21(TR +SE) 0,008 (TR +SE)
2
5,5 %G =1,21(TR +SE) 0,008 (TR +SE)
2
6,8

Meninos Brancos ou Negros com somatrio de dobras maior ou igual a 35 mm (8-
17anos)
%G = 0,783 (TR + SE) + 1,6

Meninas Brancas ou Negras com somatrio de dobras menor ou igual a 35 mm

%G = 1,33 (TR + SE) 0,013 (TR + SE)
2
2,5

Meninas Brancas ou Negras com somatrio de dobras maior ou igual a 35 mm

%G = 0,546 (TR + SE) + 9,7

Fonte: SLAUGHTER et al. (1988)


Quadro 5 - Interpretao dos valores de gordura corporal para crianas e adolescentes
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Meninos Meninas
Muitobaixo <5 <12
Baixo 5 10 12 15
timo 11 20 16 25
Moderadamente alto 21 25 26 30
Alto 26 31 31 36
MuitoAlto > 31 > 36

LOHMAN (1986)

5) Avaliao a massa muscular em crianas e adolescentes
Circunferncia Muscular do Brao (CMB)







Utilizam-se as medidas de dobra cutnea Triciptal e Circunferncia do brao. A
partir da aferio destas pode-se estimar o contedo muscular pela equao abaixo:
Em seguida fazer a classificao por percentil (Frisancho, 1990) e oferecer o
diagnstico nutricional do contedo de massa muscular de acordo com as categorias
descritas no Quadro 6.

CMB = CB - ( DCT(mm) x 0,31416 )

Quadro6CritriodeClassificaoparaoEstadoMuscular
Percentil Estadomuscular
CategoriaI 0 5 Baixamusculatura*
CategoriaII 5,1 15,0 Abaixodamdia
CategoriaIII 15,1 75,0 Mdia
CategoriaIV 75,1 85,0 Acimadamdia
CategoriaV 85,1 100 Altamuscularidade:bom
estadonutricional

Frisancho, 1990

NDICE: CMB/iadade
VARIVEIS: dobra cutnea triciptal; circunferncia do brao e idade
REFERNCIA: Frisancho (1990) Tabela 5
CLASSIFICAO: PERCENTIS
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FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and
nutritional status. University of Michigan., 1990
Tabela 2 - Mdia, Desvio Padro e Percentis da Circunferncia do Brao (cm).
Sexo Masculino e Feminino de 1 a 74 anos.
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FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and
nutritional status. University of Michigan., 1990

Tabela 3 - Mdia, Desvio Padro e Percentis da Dobra Cutnea Triciptal (mm).
Sexo masculino e Feminino de 1 a 74 anos.
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FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and
nutritional status. University of Michigan., 1990
Tabela 4 - Mdia, Desvio Padro e Percentis da Dobra Cutnea Subescapular (mm).
Sexo masculino e Feminino de 1 a 74 anos.
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FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and
nutritional status. University of Michigan., 1990
Tabela 5 - Mdia, Desvio Padro e Percentis da Circunferncia Muscular do Brao
(cm).
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Quadro 7. Caractersticas dos estgios de maturao sexual ( Estgios de Tanner )

Genitais (Sexo Masculino)
G
1
= Pnis, testculos e escroto do
tamanho e propores infantis
G
2
= Aumento inicial do volume testicular
(3-4mL). Pele escrotal muda de textura
e torna-se avermelhada. Aumento do
pnis pequeno ou ausente
G
3
= Crescimento peniano,
principalmente em comprimento. Maior
crescimento dos testculos e escroto
G
4
=Continua crescimento peniano, agora
principalmente em dimetro, e com maior
desenvolvimento da glande. Maior
crescimento dos testculos e do escroto,
cuja pele se torna mais pigmentada
G
5
= Desenvolvimento completo da
genitlia, que assume tamanho e forma
adulta
Mamas (Sexo Feminino)
M
1
= Mama infantil, com elevao
somente da papila
M
2
= Broto mamrio: aumento inicial da
glndula mamria, com elevao da
papila e da arola, formando uma
pequena salincia. Aumenta o dimetro
da arola e modifica-se a textura
M
3
= Maior aumento da mama e da
arola, mas sem separao de seus
contornos
M
4
= Maior crescimento da mama e da
arola, sendo que esta agora forma uma
segunda salincia acima do contorno da
mama
M
5
= Mamas com aspecto adulto. O
contorno areolar novamente incorporado
ao contorno da mama
Plos Pbicos (Ambos os sexos)
P
1
= Ausncia de pelos pubianos. Pode haver uma leve penugem semelhante
observada na parede abdominal
P
2
= Aparecimento de pelos longos e finos, levemente pigmentados, lisos ou pouco
encaracolados, principalmente na base do pnis (ou ao longo dos grandes lbios)
P
3
= Maior quantidade de pelos, agora mais grossos, escuros e encaracolados,
espalhando-se esparsamente pela snfise pbica
P
4
= Pelos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a regio pbica, mas ainda sem
atingir a face interna das coxas
P
5
= Pilosidade pubiana igual ao adulto, em quantidade e distribuio, invadindo a
face interna das coxas
P
6
= Extenso dos pelos para cima da regio pbica

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Figura 1 - Estgio de maturao sexual de 1 a 5 (genitlia/ plos e mamas e
plos). Tanner J M. Growth at adolescence. Oxford: Blackwell, 1962.
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Figura 2 - Estgio de maturao sexual de 1 a 5 (genitlia/ plos e mamas
e plos). Tanner J M. Growth at adolescence. Oxford: Blackwell, 1962.