ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. F CKD STAGE V DI RUANG BIMA RSUD KOTA SEMARANG A.

PENGKAJIAN Tangkal Pengkajian Ruang Tanggal ma uk "iagn# a Me$i 1. Identitas 'ama )mur Jeni kelamin Agama Pekerjaan Alama, Suku Bang a Ba-a a '#.RM Penan 'ama )mur Pekerjaan 2u3ungan $engan klien %. Ke&!'an !ta(a &lien menga,akan kakin1a 3engkak, peru, mem3un4i, $an kera ). Ri"a*at +en*a,it se,a-an &lien menga,akan a,u minggu e3elum ma uk rumaaki, 3eliau mera akan peru,n1a ,era a anga, ken4ang jika $u$uk ,er a aki,. Selain i,u k#ien juga men1ampaikan e3elum ma uk ruma- aki, klien BAB 4air 5 10 kali6 -ari e-ingga ,anggal ! Januari 3013 pukul 07.30 WIB klien $i 3a0a ke I7" RS)" &#,a Semarang. Selain i,u ,anggal ,er e3u, juga klien !n Ja"a#$ : '1 S : !* ,a-un : Pe$agang : I ,ri : Tn ( : *+ ,a-un : .aki/laki : I lam : Pe,ernak : Semarang : Ja0a : In$#ne ia, Ja0a : 0+3+!2 : Senin, 7 JAnuari 2013 pukul 10.00 WIB : BIMA : 0! Januari 2013 pukul 10.30 WIB : %&"

menjalani ra0a, jalan eper,i 3ia an1a un,uk melakukan 4u4i $ara- e,iap ela a $an juma, $an ak-irn1a $ira0a, $i ruang 3ima. Pa$a aa, pengkajian ,anggal 7 Januari 2013 pukul 13.00 WIB, klien u$a$ira0a, elama ! -ari $an mengelu- peru,n1a ma i- ken4ang, lema $an kaki 3engkak, 3a,uk 859. .. Ri"a*at +en*a,it da'!&! &lien men1a,akan ejak ,a-un 2007 u$a- melakukan 4u4i $ara- 82"9 e,iap -ari ela a $an juma,. &lien menga,akan mempun1ai ri0a1a, -iper,en i $an "M 1ang 3aru $ike,a-ui ejak 3 ,a-un 1ang lalu ke,ika 3eliau $i ra0a, $i ruma- aki, aki3a, gula $ara-n1a ,inggi $an ,er$apa, ulku . &lien menga,akan ,i$ak memiliki ri0a1a, pen1aki, a ma $an jan,ung. /. Ri"a*at ,ese'atan ,e&!a- a &lien menga,akan ,i$ak a$a keluarga 1ang memiliki aki, ginjal eper,i klien a,aupun aki, lain1a eper,i -iper,en i, $ia3e,e meli,u , jan,ung $an lain1a. Gen0 -a(

Tn.F 58 th CKD

&e,erangan : : laki/laki : perempuan : meninggal : klien : ,inggal $alam eruma-

1. Pen ,a2ian Fisi, a. &) : %ukup $engan ke a$aran Composmentis Tanggal RR: ;rekuen i Irama &ealaman Tekanan $ara'a$i Su-u 4. &epala Tanggal Ben,uk &uli, kepala &ea$aan Ram3u, Ma,a 2i$ung Telinga Mulu, $. .e-er Tanggal Ben,uk le-er &elenjar ,ir#i$ Trakea e. "a$a $an paru Tanggal In pek i Palpa i Perku i Au kul,a i ;. Jan,ung 0760162013 '#rmal, ,i$ak a$a le i, ,i$ak a$a kemera-an, ,i$ak a$a ,arikan #,#,/#,#, 3an,u pernapa an Pengem3angan paru kanan $an kiri ama S#n#r $i eluru- lapang paru Ti$ak a$a W-ee?ing $an r#nk-i 0760162013 '#rmal Ti$ak a$a pem3e aran kelenjar ,ir#i$ $an lim;e Ti$ak a$a luka, ,i$ak a$a pem3e aran kelenjar lim;e $an ,-1r#i$, ,i$ak a$a n1eri ,ekan, ,i$ak a$a peningka,an J>P 20 kali 6 meni, Tera,ur '#rmal 1!06+0 mm2g +0 kali6meni, 3<,2= % 0760162013 Me #4ep-al Ber i-, ,i$ak a$a le i Warna: -i,am $engan pen1e3aran mera,a $an u$a- ,er$apa, u3an &#njung,i:a anemi , klera ma,a ,i$ak ik,erik, Pupil i #k#r Ti$ak a$a ekre,, 3er i-, ,i$ak a$a luka Sime,ri ,elinga kanan kiri, ,i$ak a$a erumen, ,i$ak a$a luka, pen$engaran e3ela- kanan 3erkurang. 7igi 3er i- muk# a 3i3ir lem3a3, ,i$ak pe4a-/ pe4a-, ,i$ak keluar $ara0760162013 3. Tan$a/,an$a :i,al

Tanggal In pek i Palpa i Perku i Au kul,a i g. A3$#men

0760162013 I4,u 4#r$i ,i$ak ,ampak I4,u 4#r$i ,era3a $i I% * Pekak Bun1i jan,ung I @ II murni 0760162013 %em3ung, a 4i,e Ti$ak a$a n1eri ,ekan Re$up B) : 12 kali per meni,

Tanggal In pek i Palpa i Perku i Au kul,a i -. Ak ,remi,a E,st-e(itas atas Kanan &e e/ mu,an Ti$ak a$a A$em a Ti$ak a$a

Ki-i '1eri Ti$ak a$a &e e/ mu,an Ti$ak a$a A$ema 8519 3aal Ti$ak a$a '1eri Ti$ak a$a

Baal Ti$ak a$a

E,st-e(itas #a"a' &e e/ mu,an A$a Kanan A$ema Baal Ti$ak a$a Ti$ak a$a '1eri Ti$ak a$a &e e/ mu,an Ti$ak a$a Ki-i A$ema 3aal 8519 Ti$ak a$a '1eri Ti$ak a$a

3. Pen ,a2ian F!n si0na& a. Fisi0&0 is 14 O,si enasi Sebelum sakit: &lien menga,akan ,i$ak mengalami e ak na;a . Tapi ke,ika melakukan ak,i:i,a klien 4epa, lela- $an na;a menja$i ng# /ng# an. Saat pengkajian: &lien menga,akan ,i$ak mengalami e ak na;a ,e,api 3a,uk. TT> : T": 1!06+0 mm2g, ': +0 B6meni, $engan irama ,era,ur, kua,, RR 20 B6meni, irama ,era,ur ke$alaman n#rmal. Ti$ak ,er$apa, perna;a an 4uping -i$ung, ian# i 8/9, Skre, 8/9. %4 N!t-isi

Sebelum sakit: &lien menga,akan 3ia an1a makan 3B e-ari $engan na i, lauk $an a1ur. Se3elum ma uk RS klien menga,akan makan ,i$ak perna- -a3i 6 e$iki,, ke,ika makan ,era a mual $an mun,a-. "ari $#k,er ,i$ak 3#le- mengk#n um i ka4ang panjang, 3a1am, a1am, $an lain/lain. Saat pengkajian: &lien menga,akan ekarang na; u makan 3er,am3a-, klien meng-a3i kan makanan 1ang $i3erikan rumaaki,. Makan 3 kali $alam e-ari. Mual mun,a- u$a- ,i$ak a$a. &lien juga menga,akan $alam a,u -ari minum air pu,i- e3an1ak 5 *00 44 $an ,am3a-an ,-e mani $ari ruma- aki, eki,ar 200 44. An,r#p#me,ri Sebelum masuk rumah sakit : BB: *+ &g Saat dirawat di rumah sakit BB: *+ &g TB: 1<+ 4m
&e,erangan:

TB: 1<+ 4m

IMT : BB6TB2 : *+681,<+92 : 20.* (normal) )4 E&i(inasi Eliminasi Urin

C 20 :underweight 20/2* : BB n#rmal 2*/30: over weight E 30 : #3e i,a

Sebelum dirawat: &lien menga,akan ke3ia aan BA& aa, e3elum aki, 1ai,u C<B6-ari, klien ,i$ak memiliki ke uli,an 0ak,u BA&. Saat dirawat : &lien menga,akan elama $i ruma- aki, 3eliau BA& e3an1ak */< kali $alam a,u -ari $0arna kuning $engan jumla- 5 *0 44 D1 kali BA& Eliminasi Fekal Sebelum dirawat $ klien menga,akan ,i$ak pun1a ma ala- $alam BAB, BAB 3ia an1a ekari 1 kali. Saat pengkajian: klien menga,akan ;rekuen i BAB elama $i ra0a, 1 kali $alam e-ari. / 7(R:

%%T 8ml6 meni,9 F 81!0 @ umur 9 G BB 8kg9 72 G krea,inin erum %%T 8ml6 meni,9 F 81!0 @ *+ 9 G *+ 72 G !,+ %%T 8ml6 meni,9 F !.7*< 3!*,< F 13,7< m.6meni,61,73m2 8 ,a$ium >9 .4 A,ti5itas dan isti-a'at Pemerik aan In$ek Bar,-el &e,erangan: A,ti5itas S,0Feeding 10 0: &e,ergan,ungan Bathing 10 *: Bu,u- 3an,uan Grooming 10 Dressing 10 10: Man$iri Bowels 10 Bladder 10 Toilet se * Trans!ers * "obilit# * Stairs 10 T0ta& +* Mandi-i Sebelum sakit : klien menga,akan ak,i:i,a

-an1a $ilakukan

$iruma-, $an ,i$ak 3ekerja. Ingin 3ekerja mem3an,u i ,ri ,e,api e,ela- melakukan pekerjaan na;a lang ung ng# /ng# an. Setelah sakit : &lien menga,akan -an1a ,i$ur/,i$uran $i,empa, ,i$ur. Ba$an ma i- lema $an peru, mem3un4i, ,era a ken4eng Per #nal -1giene Se3elum Saki, Man$i &rama &e3u,u-an ,i$ur 2B e-ari 2 -ari ekali. 2# pi,ali a i 2 B e-ari 2 -ari ekali

Sebelum dirawat : klien menga,akan 3i a ,i$ur $engan n1en1ak ke,ika $i ruma-. Bia a ,i$ur $ari jam 22.00 ampai 0!.30 WIB. $etika siang jarang tidur% han#a beristirahat seperti biasa& Setelah masuk 'S : &e3ia aan ,i$ur malam : &lien menga,akan 3i a ,i$ur ,e,api mera a ,i$ak n1en1ak $ikarenakan i,ua i $alam

kamar a$a pa ien lain. &lien menga,akan ,i$ur kurang le3i- */< jam e,iap -ari. /4 P-0te,si &eu,u-an kuli, (engkajian sistem integumen &uli, klien 3er0arna a0# ma,ang agak ke-i,aman. &lien menga,akan ,i$ak mera a ga,al, ,i$ak ,er$apa, luka pa$a kuli,. A$ema pa$a ek ,remi,a 3a0a-. Akral -anga, 4pr C2 $e,ik Imuni,a : Ti$ak a$a pem3e aran kelenjar lim;e. 14 Sens0-i Sensori kulit : klien mampu mera akan en a i rang angan $ari 3en$a run4ing maupun ,umpul, -a0a pana maupun $ingin, 3i a mera akan en,u-an 3en$a lem3u,, mi al kapa alk#-#l. (en)iuman : klien mampu men4ium 3au/3auan mi aln1a 3au min1ak ka1u pu,i-, lu3ang -i$ung klien ,ampak 3er i-, ,i$ak a$a ekre,. (endengaran : klien ma i- mampu men$engarkan uara $e,ik arl#ji, un,uk ,elinga e3ela- kiri, unn,uk ,elinga e3ela- kanan kurang $apa, men$engar. lu3ang ,elinga ,ampak 3er i-, ,i$ak a$a erumen. (englihatan : &lien mampu meli-a, $imin,a mem3a4a majala-, $iame,er pupil kanan $an kiri 2,* mm, i #k#r, re;lek 4a-a1a 565. 34 Cai-an dan e&e,t-0&it IW. : 1* 446kg6BB 2! : 1* B *+ 2! : +7062! F 3<,2* 446jam IW. 2! jam a$ala- +70 44 Tan a& Inta,e : 70044 1. )rine O!t+!t : 3*0 44 07601613 1. Minum

2. In;u e R. : 3. Air makanan : T#,al : Balan4e 85!H0 449 0+601613 1. Minum : 2. In;u e R. : 3. Air makanan : T#,al : Balan4e 852H0 449 0H601613 1. Minum : 2. In;u e R. : 3. Air makanan : T#,al : Balan4e 851H0 449 64 F!n si ne!-0&0 is

H<044 *044 171044 <0044 H<044 *044 1<1044 *0044 H<044 *044 1*1044

2. IW. 3. (e e 1. )rine 2. IW. 3. (e e 1. )rine 2. IW. 3. (e e

: +70 44 : *0 44 T#,al : 1220 44 : !*0 44 : +70 44 : *0 44 T#,al : 1320 44 : !*0 44 : +70 44 : *0 44 T#,al : 1320 44

Hasi& +e(e-i,saan F!n si 7e-e#-a& S,a,u men,al 7%S Bi4ara F!n si 7-ania& I Il;ak,#riu II Ip,iku III Ikul#m#,#riu I> Tr#kleari > Trigeminali >I A3$u en >II ;a ial >III Aku ,iku IG 7l# #;aring G >agu GI Ak e #ri pinal GII 2ip#gl# u F!n si (0t0-i, Baik. "i #rien,a i 8/9, penurunan $a1a inga, 8/9. A!>*M< Bi4ara pelan ,e,api jela . &e$ua -i$ung $apa, men4ium 3au 3al am. >i u <6< Papile$ema8/9 Reak i pupil ,er-a$ap 4a-a1a 859 '1eri8/9 pa$a ?#na #;,almik, mak ila $an man$i3ula. Parali i 8/9, 0aja- klien ime,ri , klien $apa, 3erek pre i eper,i ,er en1um $an memperli-a,kan gigi . Ti$ak a$a gangguan pen$engaran 7angguan menelan 8/9 7erakan in:#lun,er 8/9, &lien $apa, memalingkan kepala ke ara- 1ang 3erla0anan. "e:ia i li$a- 8/9 I: a,r#;i 8/9, pa me 8/9, e$ema ek,remi,a 3a0a859

F!n si sens0-i, F!n si 7e-e#e&&!( Re8&e,s I-itasi (enin en #. K0nse+ Di-i

&ekua,an #,#, pa$a ek ,remi,a a,a *6*, ek ,remi,a 3a0a- *6* &lien $apa, mera akan n1eri $an peru3a-an ,empera,ure. &lien mampu men1en,u- jari pemerik a. Re;lek 3i ep 859, re;lek ,ri ep 859, re;lek pa,ella 859, re;lek 3a3in k1 8/9 &aku ku$uk 8/9

19 %i,ra ,u3u-: &lien men1a$ari 3a-0a 3eliau aki, ginjal $an -aru 4u4i $ara- 2 kali $alam 1 minggu $an jari kaki 3eka #pra i pem#,#ngan jari. 29 2arga $iri: &lien menga,akan e$iki, memiliki ra a malu a,aupun -arga ren$a- ,er-a$ap gam3aran $irin1a, ,e,api 3eliau men1a,akan u$a- pa ra- $an ,i$ak menja$ikan -al ini e3agai ma ala-. 39 Peran: &lien menga,akan aa, ini ma i- 3erperan e3agai kepala keluarga. &lien men1a$ari 3a-0a aa, ini ,i$ak $apa, 3erperan $alam men4ari na;ka- ,e,api -al i,u ,i$ak menja$i ma ala- $i karenakan i ,ri $an anak/anakn1a u$a- 3ekerja ,erma uk un,uk peng#3a,ann1a.. !9 I$eal $iri: &lien menga,akan ingin em3u- $ari egala pen1aki,n1a ,eru,ama aki, ginjal 1ang meng-aru kan 3eliau un,uk 4u4i $arae,iap minggun1a. *9 I$en,i,a $iri: &lien men1a$ari e3agai laki/laki $an klien mera a pua e3agai laki/laki karena 3i a mem3ina keluarga ampai ekarang. 7. Ke#!t!'an +endidi,an ,ese'atan &lien menga,akan $#k,er perna- 3ilang ,i$ak 3#le- mengk#n um i 3a1am, ka4ang panjang, a1am, $an lain/lain. 6. Pe(e-i,saan Pen!n2an

a.

Hasi& +e(e-i,saan &a#0-at0-i!( 9:/ Jan!a-i %:1)4 Jenis 2em#gl#3in 2ema,#kri, .ek# i, Tr#m3# i, 7luk# a e0ak,u )reum %rea,inin Al3umin Alek,r#li, 'a,rium &alium %-l#ri$a Ni&ai n0-(a& 13.00/1<.00 !0.0/ *!.0 !.00/11.00 1*0/!00 7!/10< 1*/3H 0.<0/1.30 3.!/*.0 13</1!* 3.*/*.1 H+/107 Sat!an 7rJ J ri3u6mmk ri3u6mmk mg6$l mg6$l mg6$l gr6$. Mm#l6. Mm#l6. Mm#l6. 3;:1;1) 1<% 1=.3 7.2 6/ 1%.3 ..6 3.< 1!1 !.0 111 Ni&ai 6;:1;1) 7.< 22.20 7.1 H0 1!3 72.< !.0 3.* Ket. . . . 2 2

#. Hasi& Pe(e-i,saan USG Tanggal H Januari 2013 Kesan $ %uriga Pr# e kr#nik -epar $i er,ai pele3aran >.p#r,a Splen#megali $i er,ai :ari e >.lienali Se:ere -i$r#ne;r# i $ek ,ra e.4 3a,u pa$a )PJ M#$era, -i$r#ne;r# i A 4i,e 7. Te-a+i 0#at Terapi In;u e R. (ur# emi$ 2 B 20 mg 7luk#na 2 B 1 gr %e;#pera?#ne 3 B 1g %ap,#pril 3 B 12.* mg %a%#3 3 B 1 ,a3 S( PI 1B1 A am (#la, 3 B1 >i, B 3,B12, B %#mplek 3B1 B. ANA?ISA DATA 07601613 > 910 ,pm9 > > > > > > > > 0+601613 > 910 ,pm9 > > > > > > > > 0H601613 > 910 ,pm9 > > > > > > > > ini ,ra

'ama klien )mur N0. 1. "S: a. 3. 4. $.

: Tn .( : *+ ,Data F0,!s

'#.RM Ruang

: 0+3+!2 : Bima

Masa&a' Eti0&0 i Ke+e-a"atan &e,i$ak eim3angan Penurunan ;ung i &lien menga,akan peru,n1a mem3un4i, 4airan $an ginjal. 3e ar elek,r#li, &lien mengelu-kan 3engkak pa$a ke$ua kakin1a. &lien menga,akan memiliki ri0a1a, pen1aki, ginjal ejak * ,a-un 1ang lalu &lien menga,akan BA&, $alam e-ari BA& < kali e$iki, e$iki,.

"I: a. &lien ,ampak e$ema pa$a ek ,remi,a 3a0a$engan pi,,ing e$ema 8519 4m 3. Pemerik aan a3$#men: A i,e , perku i: re$up 83eri i 4airan9. 4. Turg#r kuli, $i3agian a3$#men $an ek ,remi,a 3a0a- menegang $. 7(R: 13,7< ml6mn, 8.(7 C 1*m.6meni,61,73m2 a,au gagal ginjal ,erminal9 e. T": 1!06+0 mm2g, ': +0 B6meni,, RR 20B6meni,. ;. Balan4e 4airan pa$a ,anggal 0760162013 per 2! jam a$ala- 5 !H0 44 g. 2a il la3#ra, elek,r#li,: / 'a5: 1!1 mm#l6. 8'9, %a55: !,0 mm#l6. 8'9, %-l#ri$a: 111 mm#l6. 829 -. 2a il la3#ra, kimia klinik / )reum <2,7 mg6$l 829, %rea,inin !,+ mg6$l 829 / Al3umin: 3,< gr6$l 8'9 2. "S : In,#leran i a. &lien menga,akan lema $an pu ing ak,i;i,a . 3. &lien menga,akan -an1a ,i$ur/,i$uran $i,empa, ,i$ur. 4. &lien menga,akan pinggang ka$ang/ka$ang juga ,era a aki, "I: a. &lien ,ampak lema- $an 3er#rien,a i pa$a anemia, re,en i pr#$uk ampa$an pr# e$ur $iali i .

e ak na;a 3. 2a il la3#ra, -ema,#l#g1: 23: <,2 grJ, 2,:1H.7 J, Tr#m3# i, +* ri3u6mmk 4. 2a il la3#ra, kimia klinik )reum <2,7 mg6$l 829, %rea,inin !,+ mg6$l 829

C. PRIORITAS MASA?AH 1. &e,i$ak eim3angan 4airan $an elek,r#li, 3er-u3ungan $engan Penurunan ;ung i ginjal. 2. In,#leran i ak,i;i,a 3er-u3ungan $engan anemia, re,en i pr#$uk ampa$an pr# e$ur $iali i .

D. INTERVENSI KEPERAWATAN 'ama klien )mur Tan a& : Tn .( : *+ ,T!2!an @ K-ite-ia Hasi& Se,ela$ilakukan ,in$akan kepera0a,an elama 3B2! jam, :#lume 4airan $an elek,r#li, mengalami ke eim3angan 1ang $i,an$ai $engan kri,eria -a il : 1. TT> $alam 3a,a n#rmal 8T"F 1206+0 mm2g, 'F +0/100 B6meni,, RRF1</2! B6meni,9 2. Pemerik aan ureum $an krea,inin $alam 3a,a n#rmal 8)reum: 1*/3H mg6$l, krea,inin : 0,< @ 1,3 mg6$l, na,rium 13</1!* mm#l6.9 3. In,ake eim3ang K0de NIC %::: '#.RM Ruang Ren7ana Tinda,an Fulid*+le)trolit management 1. &aji ,a,u 4airan eper,i ,im3ang 3era, 3a$an -arian, ke eim3angan ma ukan $an -aluaran, ,urg#r kuli, $an a$an1a e$ema, ,ekanan $ara-, $en1u, $an irama na$i. 2. &aji in,ake $an #u,pu, 4airan 6 3alan4e 4airan 2! jam 3. Ba,a i ma ukan 4airan !. I$en,i;ika i um3er p#,en ial 4airan, me$ika i $an 4airan 1ang $igunakan un,uk peng#3a,an, #ral $an in,ra:ena er,a makanan. *. Ban,u pa ien $alam meng-a$apai ke,i$akn1amanan aki3a, pem3a,a an 4airan. <. Tim3ang 3era, 3a$an -arian ,ital Signs "onitoring 1. M#ni,#ring ,an$a/,an$a :i,al klien. 2. %a,a, a$an1a peru3a-an ,an$a/,an$a :i,al -ealth +du)ation 1. Berikan penjela an kepa$a klien $an keluarga mengenai perjalanan pen1aki,n1a : 0+3+!2 : Bima Ttd

0760162013 12.1* WIB

Dia n0sa Ke+e-a"atan &e,i$ak eim3angan 4airan $an elek,r#li, 3er-u3ungan $engan Penurunan ;ung i ginjal.

Lubis

116:

//1:

$engan #u,pu,

2. Berikan penjela an kepa$a klien $an keluarga ,en,ang pem3a,a an 4airan $olaborasi 1. Pem3erian $iure,ik 2. Pemerik aan la3#ra,#rium kimia klinik, $an 4ek la3 urin

760162013 12.1* WIB

In,#leran i ak,i;i,a 3er-u3ungan $engan anemia, re,en i pr#$uk ampa$an pr# e$ur $iali i .

Se,ela$ilakukan ,in$akan kepera0a,an elama 3 B 2! jam $i-arapkan pa ien $apa, 3erpar,i ipa i $alam ak,i;i,a 1ang $apa, $i ,#leran i $engan &ri,eria -a il : 1. &lien $apa, 3erpar,i ia i $alam ak,i:i,a $an la,i-an 2. "apa, meningka,kan ra a e-a,, melakukan i ,ira-a, $an la,ian e4ara 3ergan,ian 3. "apa, melakukan ak,i:i,a man$iri e uai kemampuan

.)1:

.)tivit# Therap# 1. I3 er:a i pen1e3a3 kele,i-an. 2. Tingka,kan keman$irian $alam ak,i:i,a pera0a,an $iri 1ang $apa, $i,#leran i, 3an,u jika kele,i-an ,erja$i. 3. Anjurkan ak,i:i,a al,erna,i; am3il i ,ira-a,. !. Anjurkan u,uk i ,ira-a, e,ela- $iali i . *. M#ni,#ring ,an$a/,an$a :i,al klien. <. Berikan 3an,uan $alam ak,i:i,a pera0a,an $iri. $olaborasi 7. &#la3#ra i pem3erian I2 $engan me$i . +. &#la3#ra i pem3erian $iure,i4 H. Pemerik aan la3#ra,#rium -ema,#l#gi.

Lubis

E. IMP?EMENTASI KEPERAWATAN 'ama klien )mur Tan a&; Ja( 07601613 12.20 12.30 Dia n0sa Ke+e-a"atan : Tn .( : *+ ,I(+&e(entasi '#.RM Ruang Res+0n : 0+3+!2 : Bima Ttd

&e,i$ak eim3angan 1. Mengkaji ,a,u 4airan ,urg#r kuli,, S$ / 4airan $an elek,r#li, pu4a,, a,au a$an1a ian# i O$ 3er-u3ungan $engan / Penurunan ;ung i ginjal. 2. Meman,au TT>, pengi ian kapiler, S: 0arna kuli, $an $a ar kuku er,a e$ema / klien I: /

)apillar# re!ill C 2 $e,ik. Waja- ,ampak pu4a,, ,erli-a, lema , ian# i 8/9 &lien menga,akan ma i- lema , -an1a 3er3aring $i,empa, ,i$ur. $lien menga,akan ,i$ak e ak. T": 1!06+0 mm2g, 2R: +0 B6meni, 8reguler, 4epa,, lema-9, RR 20 B6meni, 8reguler9, T: 3<,2 =%, 4a;ilar1 re;il ,2 $e,ik, anemi , pi,,ing e$ema kaki 51 4m &lien $an keluarga pa-am mengapa -aru mem3a,a i 4airan ma uk. &lien $an keluarga k##pera,i; &eluarga klien menga,akan $ari ,a$i kemarin iang $-u-ur ampai ampai ekarang 3aru

Lubi s

S: 12.2* 3. Menjela kan pa$a pa ien $an keluarga ,en,ang pem3a,a an 4airan. I: / S: 12.3* !. Meng-i,ung in,ake $an #u,pu, klien elama 2! jam / /

minum 163 3#,#l aKua $an 1 gela ,-e 8,#,al 5 700 449 I: Balan4e 4airan: In,ake: Minum: 70044, In;u e R. : H<044, Air makanan : *044, T#,al : 171044 Iu,pu, : )rine : 3*0 44, IW. :+70 44, (e e : *0 44 T#,al : 1220 44 B% 85 !H0 449 12.37 *. Menganjurkan klien un,uk mengurangi S: minumn1a $an mela,i,e-nik / menejemen -au 1ai,u $engan permen. I: / <. Mem3erikan injek i ;ur# emi$e S:/. I: / In,#leran i ak,i;i,a 1. Meng#3 er:a i pen1e3a3 kele,i-an. 3er-u3ungan $engan anemia, re,en i pr#$uk ampa- $an pr# e$ur $iali i . S: / klien menga,akan le,i- 3er,am3a- ke,ika 3erak,i:i,a , a,au melakukan pekerjaan, aa, $iruma- ,i$ak perna- melakukan ak,i:i,a 1ang 3era, karena 3a$an 4epa, ekali lela- e-ingg na;a ng# /ng# an. klien ,erli-a, ,er3aring $i,empa, ,i$ur &lien menga,akan akan melakukan apa 1ang $ianjurkan pera0a, &lien nampak ;#4u aa, $i3erikan penjela an

0+.30

,i$ak a$a reak i eri,ema, pruri,u , an#rek ia, mual $an mun,a-.

07601613 12.!0

Lubi s

I: /

12.!*

12.*0

12.*2

2. Menganjurkan peningka,an S : keman$irian $alam ak,i:i,a pera0a,an / $iri 1ang $apa, $ilakukan en$iri, I:/ S: / 3. Menganjurkan ak,i:i,a al,erna,i; I: am3il i ,ira-a,. / S: / 4. Menganjurkan un,uk i ,ira-a, e,ela$iali i . / I: 5. Menjela kan kepa$a klien ,en,ang S: / pem3a,a an ak,i:i,a e uai ,#leran i I: / S:/ 6. Mengukur ,an$a/,an$a :i,al klien I: /

klien menga,akan kekamar man$i e4ara man$iri ,api $engan 3er-a,i/-a,i $an ke,ika lelaklien 3er-en,i e3en,ar. klien menga,akan -an1a ,i$uran $i,empa, ,i$ur, klien ,erli-a, ,er3aring $i,empa, ,i$ur klien menga,akan 4u4i $ara- ekarang e,iap -ari ela a $an jumLa,. &lien menga,akan akan 3eri ,ira-a, ke,ika ele ai 4u4i $ara-. &lien menga,akan pa-am &lien nampak ;#4u aa, $i3erikan penjela an

12.**

T": 1!06+0 mm2g, 2R: +0 B6meni, 8reguler, 4epa,, lema-9, RR 20 B6meni, 8reguler9, T: 3<,2 =%

+601613 13.00

&e,i$ak eim3angan 4airan $an elek,r#li, 3er-u3ungan $engan

1. Mem#ni,#r ,a,u 4airan ,urg#r kuli,, S$ / pu4a,, a,au a$an1a ian# i O$ / )apillar# re!ill C 2 $e,ik. Waja- ,ampak pu4a,,

Lubi s

13.0*

Penurunan ginjal.

;ung i 2. Mem#ni,#r TT>, pengi ian kapiler, S: 0arna kuli, $an $a ar kuku er,a e$ema / klien I: /

,erli-a, lema , ian# i 8/9 &lien menga,akan ma i- lema , -an1a 3er3aring $i,empa, ,i$ur. $lien menga,akan ,i$ak e ak. T": 1306+0 mm2g, 2R: +0 B6meni, 8reguler, 4epa,, lema-9, RR 2! B6meni, 8reguler9, T: 3<,2 =%, 4a;ilar1 re;il ,2 $e,ik, anemi , pi,,ing e$ema kaki 51 4m &eluarga klien menga,akan $ari ,a$i kemarin iang $-u-ur ampai ampai ekarang 3aru minum 163 3#,#l aKua $an 162 gela ,e- 8,#,al 5 <00 449

13.1*

3. Meng-i,ung in,ake $an #u,pu, klien S: elama 2! jam /

I: Balan4e 4airan: In,ake: Minum: <00 44, In;u e R. : H<044, Air makanan : *044, T#,al : 1<1044 Iu,pu, : )rine : !*0 44, IW. :+70 44, (e e : *0 44 T#,al : 1320 44 B% 85 2H0 449 13.3* !. Meman,au la3#ra,#rium -a il pemerik aan S:/ I: / 23 : 7,< grJ. 2T: 22,2 J, &imia klienik : )reum 72,< mg6$l 829, %rea,inin !,0 mg6$l 829, 7"S 1!< mg$l 1!.00 *. Mem3erikan injek i ;ur# emi$ S:/.

I: / +601613 13.2* In,#leran i ak,i;i,a 3er-u3ungan $engan anemia, re,en i pr#$uk ampa- $an pr# e$ur $iali i . 1. Mem#,i:a i klien $alam 3erak,i:i,a e4ara man$iri S: / I:/ / 2. Menganjurkan ak,i:i,a al,erna,i; am3il i ,ira-a,. 3. Menganjurkan u,uk i ,ira-a, e,ela$iali i . S: / I: / 13.2H S: / / 13.30 !. Mengukur ,an$a/,an$a :i,al klien I: S:/ I: / 12.00 *. Meman,au -a il la3#ra,#rium S:/ I: / 23 : 7,< grJ. 2T: 22,2 J, )reum 72,< mg6$l T": 1306+0 mm2g, 2R: +0 B6meni, 8reguler, 4epa,, lema-9, RR 2! B6meni, 8reguler9, T: 3<,2 =% klien menga,akan 4u4i $ara- ekarang e,iap -ari ela a $an jumLa,. &lien menga,akan akan 3eri ,ira-a, ke,ika ele ai 4u4i $ara-. klien ,erli-a, ,er3aring $i,empa, ,i$ur klien menga,akan -an1a ,i$uran $i,empa, ,i$ur, klien menga,akan -ari ini 3erak,i:i,a man$iri e4ara ,i$ak a$a reak i eri,ema, pruri,u , an#rek ia, mual $an mun,a-.

&lien nampak kekamar man$i $an 3erak,i:i,a e4ara man$iri

13.27

829, %rea,inin !,0 mg6$l 829 / H601613 1<.00 &e,i$ak eim3angan 1. Mem#ni,#ring ,a,u 4airan ,urg#r kuli,, S$ / 4airan $an elek,r#li, pu4a,, a,au a$an1a ian# i 3er-u3ungan $engan O$ Penurunan ;ung i / ginjal. 2. Meman,au TT>, pengi ian kapiler, S: 0arna kuli, $an $a ar kuku er,a e$ema / klien I: /

)apillar# re!ill C 2 $e,ik. Waja- ,ampak pu4a,, ian# i 8/9

e$iki,

1<.1*

&lien menga,akan ma i- lema , -an1a 3er3aring $i,empa, ,i$ur. $lien menga,akan ,i$ak e ak. T": 130670 mm2g, 2R: +2 B6meni, 8reguler, 4epa,, lema-9, RR 20 B6meni, 8reguler9, T: 3<,1 =%, 4a;ilar1 re;il ,2 $e,ik, anemi , pi,,ing e$ema kaki 51 4m &eluarga klien menga,akan $ari ,a$i kemarin iang $-u-ur ampai ampai ekarang 3aru minum 163 3#,#l aKua $an ,i$ak minum ,e8,#,al 5 *00 449

1<.20

3. Meng-i,ung in,ake $an #u,pu, klien S: elama 2! jam /

I: Balan4e 4airan: In,ake: Minum: *0044, In;u e R. : H<044, Air makanan : *044, T#,al : 171044 Iu,pu, : )rine : !*0 44, IW. :+70 44, (e e : *0 44 T#,al : 1220 44 B% 85 1H0 449

1*.30

!. Mem3erikan injek i ;ur# emi$

S:/. I: / ,i$ak a$a reak i eri,ema, pruri,u , an#rek ia, mual $an mun,a-. &lien men1ampaikan mampu melakukan ak,i:i,a e4ara man$iri ,api $engan 3er-a,i/-a,i &lien nampak melakukan ak,i:i,a A". e4ara man$iri &lien men1ampaikan melakaukan emua 1ang $ianjurkan pera0a,.

H601613 1<.!*

In,#leran i ak,i;i,a 3er-u3ungan $engan anemia, re,en i pr#$uk ampa- $an pr# e$ur $iali i .

1. Meman,au kemampuan ak,i:i,a ;i ik S: klien / I: / 2. Mem#,i:a i klien un,uk melakukan S: ak,i:i,a e uai $engan kemampuan / $an ,i$ak memak akan $iri jika ,i$ak mampu melakukann1a. I: 3. Mengukur ,an$a/,an$a :i,al klien S:/ I: /

17.00

1<.1*

T": 1306+0 mm2g, 2R: +0 B6meni, 8reguler, 4epa,, lema-9, RR 2! B6meni, 8reguler9, T: 3<,2 =%

F.

EVA?UASI 'ama klien )mur : Tn .( : *+ ,'#.RM Ruang : 0+3+!2 : Bima

N0. 1.

Tan a&; JA( H601613 1<.1* WIB

Dia n0sa E5a&!ai Ttd Ke+e-a"atan &e,i$ak eim3angan S!#2e,ti8$ Lubi 4airan $an elek,r#li, a. &lien mnga,akan u$a3er-u3ungan mengurangi minumn1a. s $engan Penurunan 3. &lien menga,akan peru,n1a ;ung i ginjal. ma imem3un4i, $an ken4eng< kaki 3engkak O#2e,ti8$ a. Peru, a 4i,e $an kaki e$em 8519 3. Balan4e 4airan 51H0 44 4. T": 130670 mm2g, ': +2 B6meni,, RR 20 B6meni,. $. )reum 72,< mg6$l 829, %rea,inin !,0 mg6$l 829 Ana&isa$ Ma ala- 3elum ,era,a i 1ang $i,an$ai $engan ma i- ,inggin1a ka$ar ureum krea,inin P&anin $ lanju,kan in,er:en i a. 2i,ung 3alan4e 4airan per 2! jam. 3. Pan,au a$an1a e$ema peri;er 4. M#,i:a i klien un,uk menerapkan manajemen -au pa$a klien $. &#la3#ra i pemerik aan la3#ra,ium. e. Pung i a3$#men In,#leran i ak,i;i,a S!#2e,ti8$ 3er-u3ungan a. &lien menga,akan u$a$engan anemia, mampu 3erak,i:i,a 1ang re,en i pr#$uk le3i- 3an1ak $ari -ari ampa$an e3elumn1a. pr# e$ur $iali i . 3. &lien menga,akan u$a- ingin kem3ali 3erak,i:i,a eper,i e3elum aki,. O#2e,ti8$

2.

H601613 17.00 WIB

Lubi s

a. &lien ,erli-a, mampu un,uk makan en$iri namun ma i$i3an,u ke,ika BAB, BA& $an 3erpakaian. 3. &lien mampu 3erpin$a- $an $u$uk $i kur i r#$a 4. 23 ,anggal +601613 a$ala- 7,< grJ $. T": 130670 mm2g, 'a$i: +0G6meni,, kua, $an ,era,ur, RR: 20 B6meni, Ana&isa$ Ma ala- ,era,a i 1ang $i,an$ai $engan u$a- mampun1a klien melakukan ak,i:i,a e4ara man$iri un,uk memenu-i ke3u,u-ann1a. P&anin $ Ip,imalkan in,er:en i. a. Pan,au ,an$a/,an$a :i,al. 3. Pan,au ,#leran i ak,i:i,a klien.