Master spcialis en Ingnierie et Gestion de lEau et de lAssainissement

RSUM DU COUR

GESTION, TRAITEMENT ET LGISLATIONS DES DCHETS HOSPITALIERS

PLAN
INTRODUCTION

CONCLUSION

INTRODUCTION
Le traitement des dchets hospitaliers constitue une vritable proccupation pour les pouvoirs publics au Maroc. Les professionnels du secteur saisissent chaque occasion pour sensibiliser sur le danger de ces dchets pour les citoyens. Lobjetctif dune gestion spcifique des dchets mdicaux et

pharmaceutiques , cest pour viter toute atteinte la sant de lhomme et lenvironnement. Toutefois, certains types de ces dchets peuvent tre assimils aux dchets mnagers.

DIFFRENTES NOMENCLATURES SUR LES DCHETS HOSPITALIERS

Dchets mdicaux et pharmaceutique

DMP

DFINITIONS DES DCHETS HOSPITALIERS

Tout dchets issu des activits de diagnostic, de suivi et de traitement prventif, palliatif ou curatif dans les domaines de la mdecine humaine

ou vtrinaire.
Tous les dchets rsultant des activits :

- Des hpitaux publics, - des cliniques, - Des tablissements de la recherche scientifique, - Des laboratoires danalyses, - Et tous tablissements sanitaires.

CLASSIFICATION DES DCHETS HOSPITALIERS

le nouveau dcret n2-09-139 du 21 Mai 2009 relatif la gestion des dchets mdicaux et pharmaceutique classe ces dchets selon leurs caractristiques comme suit:
Catgorie 1: Dchets infectieux prsentant un risque biologique.

Catgorie 2: Dchets toxiques prsentant un risque chimique.

Catgorie 3: Organes et tissus humains identifiables.

Catgorie 4: Dchets assimils aux dchets mnagers.

RISQUES DES DCHETS HOSPITALIERS

Risque de produire des infections : SIDA, Hpatites B et C, Infections gastro-entrites, Infection respiratoires, Infection sanguines, Infection gnrales Risque gnotoxique : Cancrignes, Mutagnes, Tratognes Risque drivs dagent chimique ou pharmaceutique : ce sont des produits qui peuvent tre : Toxique, corrosifs, Inflammables ,Ractifs, Explosifs Risque de : se piquer, se couper, se dchirer

Risque radioactifs : activit dimagerie mdicale; des radiographies par exemple

Impacts dsagrables aux niveaux tique et esthtique

GESTION DES DCHETS PHARMACEUTIQUES ET LEUR LIMINATION

Une bonne gestion des dchets hospitaliers doit comporte les tapes suivantes :

Etape I : lintrieur de lhpital est comporte le tri, le stockage et le transport des dchets sanitaires.

Etape II : lextrieur de lhpital est comporte le transport des dchets vers lunit de traitement.

Etape III : consiste au traitement et llimination de ces dchets sanitaires dans lusine.

GESTION DES DCHETS HOSPITALIERS ET LEUR LIMINATION

ETAPE I : Le tri, Le conditionnement
Le tri assure une bonne gestion des dchets mdicaux dans le but de les

sparer selon leur nature et leurs caractristiques en les mettant dans des containers de couleur diffrente avec des tiquettes pour viter le mlange entre les dchets mnagers et les dchets risque.

Sac en plastique de couleur rouge

Sac en plastique de couleur marron

Rcipients ou sac en plastique de couleur

Sac en plastique de couleur noir

Blanche

Rcipient jaune jet avec la catgorie 1-b

GESTION DES DCHETS HOSPITALIERS ET LEUR LIMINATION

ETAPE I : Le ramassage, transport et stockage

Ramassage
Transport
Le ramassage des dchets doit suivre les critres de tri. Utilisation des moyens adquats. Circuit spar : zone propre/sale.

Transport des dchets vers le dpt final.

Durant lhoraire de ramassage les ascenseurs choisis pour des dchets serviront uniquement cette fin.

Stockage
Local ferm, nettoy et dsinfect . Choix convenable des zones de stockage final

Transport interne doit tre bien ralis.

Containers sont ferms convenablement

GESTION DES DCHETS HOSPITALIERS ET LEUR LIMINATION

ETAPE II : Le transport des dchets vers lunit de traitement
Le transport est assur par les vhicules de la socit de traitement chargs de faire la collecte des containers entreposs dans chaque tablissement client et leur transport jusquaux installations dlimination ce transport doit respecter lADR (laccord europen de transport des marchandises dangereuses par route). Conditions imposes aux containers Conditions imposes aux conducteurs TRANSPORT Conditions imposes aux vhicule

Conditions imposes la circulation

GESTION DES DCHETS HOSPITALIERS ET LEUR LIMINATION

ETAPE III : Le traitement et llimination des dchets sanitaires
Plusieurs techniques de traitement existent chacune ses propres caractristiques, ses spcificits et ses conditions de traitement.

Technologie de traitement au Maroc

Broyeur Strilisateur (21 units)

Autoclave (deux units)

LES TECHNIQUES DE TRAITEMENT DES DCHETS SANITAIRES

Incinration en chambre simple Incinration pyrolytique Incinration par pyrolyse en four rotatif Dpt en fosse Dsinfection chimique Dsinfection chimique thermique Acclrateur dlectron Micro-onde Autoclave Broyeur strilisateur

La mthode employ pour slectionner la bonne technologie est celle de la comparaison pondre par paire .

LES TECHNIQUES DE TRAITEMENT DES DCHETS SANITAIRES

9 Autoclave
Bonne, niveau IV de dsactivation microbienne Inadquat pour les dchets chimiques

Permet de striliser les dchets grce une vapeur deau sous une temprature de 130 C et une pression de 2,2 bar dans une chambre ferme. De capacit de 136 500 kg / heure
Inadquat pour les dchets anatomiques non identifiables, placentas, poches de sang, cytostatiques et chimiques

10

Broyeur strilisateur

Bas sur la technologie dautoclavage . De capacit 40 kg / heure.

GESTION ET TRAITEMENT DES DCHETS HOSPITALIERS AU MAROC

Types des dchets hospitaliers produites au Maroc:

Pourcentage de types de dchets dangereux produits dans les centres de sant

10%

5%

5%
Infectieux Anatomiques

80%

cytostatiques Chimiques

GESTION ET TRAITEMENT DES DCHETS HOSPITALIERS AU MAROC

Modles de gestion des dchets mdicaux au Maroc:
On peut diffrencier trois modles de gestion des dchets mdicaux au Maroc
Lhpital traite ses dchets autoclavables avec le broyeur strilisateur dont il dispose dans ses installations

Bas sur lexternalisation de la gestion du broyeur strilisateur du Ministre de la Sant

Offre la gestion et le traitement lensemble des dchets les 4 catgories.

GESTION ET TRAITEMENT DES DCHETS HOSPITALIERS AU MAROC CAS DE LA VILLE DE TTOUAN

Depuis que la loi 28-00 sur la gestion des dchets a t promulgue, bon nombre dtablissements sanitaires de Ttouan ont commenc rglementer leur situation en faisant appel des socits spcialises dans la gestion et le traitement des dchets.

Lhpital civil de Ttouan est lun des premiers hpitaux au Maroc stre dot dune unit de traitement des dchets hospitaliers. Il dispose dun broyeur strilisateur dune capacit de 40Kg/ cycle. Le procd de traitement est bas sur la technique dautoclavage.

Actuellement, lhpital civil de Ttouan a confi la gestion , lentretien et le

traitement de ses dchets la socit ATHISA Maroc.

GESTION ET TRAITEMENT DES DCHETS HOSPITALIERS AU MAROC CAS DE LA VILLE DE TTOUAN

Unit de Ttouan ATHISA Maroc
Lusine de traitement est situe dans la zone industrielle, 7 km de Ttouan est dune superficie de 1200m2. Lunit de traitement de Ttouan utilise lautoclave OLMAR de capacit 500 Kg / heures.

La longueur de 6m de lautoclave permet de recevoir 6 chariots par cycle.

Sa principe bas sur la strilisation des dchets en dtruisant les microorganisme pendant un intervalle de temps . Il sagit dun mode de traitement par vapeur deau sous une temprature de 134 C et une pression de 2,2 bars.

GESTION ET TRAITEMENT DES DCHETS HOSPITALIERS AU MAROC CAS DE LA VILLE DE TTOUAN

1re phase

Permet de vider les poches dair dus aux effets de caisse et garantir par la suite le niveau de dsinfection.

2me phase

chauffement de la chambre par injection continue de vapeur. Temprature de 134 C et pression de 2 bar

3me phase

Strilisation par injection continue de vapeur,

4me phase

Evaporation par extraction de la vapeur jusqu atteindre un vide de -0,90 bars

CADRE JURIDIQUE

Article 2 : dfinitions de plusieurs oprations et procdure Article 3 : Classement des DMP

Article 4 : Systme de gestion interne

Article 6 : Tri, et lemballage DMP Article 9 : stockage des DMP Article 10 : Procdure dautorisation de transport Article 12 : Modalits de collecte et de transport Article 14 : Bordereau de suivi

Article 19 et 20 : Les modalits dlimination

CONCLUSION
la rsolution des problmes de l'limination des dchets solides hospitaliers ncessite un effort particulier qui doit tre accord

au dveloppement de programmes adquats de sensibilisation

et de formation pour les responsables sanitaires. Ainsi que le Choix dune technologies appropries, pour le traitement et llimination des dchets de soins mdicaux.

La

prservation

de

lenvironnement

est

une

ncessit

imprieuse, car toute personne a le droit de vivre dans un environnement sain.