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4ta clase de ENDOCRINOLOGIA célula y siempre va funcionar nuestra bomba

de yoduro as tenemos el sistema de transporte


Dr. Velasquez de yoduro hacia la célula folicular es un
sistema de transporte activo secundario ligado
CONTINUACION DE LA FISIOLOGIA DE al transporte del sodio.
LA GLANDULA TIRODIES
El siguiente paso es la oxidación del yoduro,
Ayer empezamos el estudio de la glándula decíamos que en los alimentos el yodo
tiroides, habíamos dicho que sus principales ingresaba en forma de yoduro, así se
hormonas son las tiroideas, nosotros habíamos encuentra en los alimentos para que pueda
señalado una serie de pasos en el proceso de la unirse a esa proteína que mencionábamos, la
síntesis de la de la hormona tiroidea. tiroglobulina, y el yoduro sea oxidado a yodo y
quien se encarga, es la enzima peroxidasa que
El primer paso en la síntesis de la hormona permite la oxidación de yoduro a yodo.
tiroidea era la captación del yodo habíamos
dicho que esta captación era por un transporte El siguiente paso es la organificacion del yodo,
activo algunos llaman también trampa de decir que el yodo se a unido a la molécula de
yoduro o la bomba de yoduro, al proceso de tirosina, entonces tenemos una molécula de
captación de yodo. A les había dicho que antes tirosina, como les decía es una molécula
se suponía que era un proceso de transporte gigante pesa mas de 660 000 daltons y como
activo que dependía de la bomba de ATP y en toda proteína esta formado por una serie de
realidad es un sistema de transporte activo residuos de aminoácidos, entre ellos la tiroxina
secundario porque la absorción o la captación que es componente normal de las proteínas, y
de yoduro va ligado al transporte simultaneo nuestra tiroglobulina tiene una gran cantidad
de sodio. de tirosina, entonces no es de extrañar en esta
molécula tengamos una serie de tirosinas, a
Ustedes se fijan en esta célula estamos en el estas tirosinas se van a unir estos yodos que
reborde plasmático esta yendo hacia atrás y están siendo oxidados a partir del yoduro.
aquí el coloide hacia abajo, para que esta
bomba siga funcionando es importante que Acá tenemos la tirosina simplemente, los
haya de adherirse sodio hacia la célula a carbonos se enumeran a partir de su unión con
medida que va entrando sodio, el sodio dentro el carbono d unión a la proteína, carbono 1 2 3
la célula va aumentando y para que la bomba 4 5 6, entonces el primer Ion ingresa en la
funcione es necesario que este sodio sea posición tres, por eso a esta sustancia
sacado de la célula y ahí tenemos la bomba llamamos monoyodotirosina; luego el carbono
sodio potasio que se encarga de sacar al sodio cinco acepta al yodo, ahora tenemos la 3,5
que va entrando diyodotirosina, entonces ya tenemos moléculas
o los átomos de yodo que han ingresado, y a
De modo que siempre vamos a tener una este proceso conocemos con el nombre de
gradiente de sodio del intersticio hacia la organificación, que es simplemente la
incorporación de yodo en los radicales de carecen de actividad biológica, parece que es
tirosina; luego viene el proceso de un mecanismo para atenuar la acción tiroideas;
acoplamiento a estas tirosinas se le van a unir se ha visto que cuando hay mucha cantidad de
otras tirosinas: si a esta diyodotirosina se hormonas tiroideas se sintetiza mas cantidad
uniera otra diyodotirosina tendríamos la tetra de triyodotironina inversa, de tal manera que
yodotironina. es una manera de atenuar la cantidad de las
hormonas tiroideas, la actividad de las
Si a la monoyodotirosina se une una hormonas tiroideas sin disminuir la cantidad
diyotirosina vamos a tener la triyodotironina, total de las hormonas tiroideas.
pero la inversa porque si a esta se une otra
diyodotirosina vamos tener tetrayodotironina, Entonces este es el proceso de acoplamiento y
si se uniera una monoyodotirosina vamos a ya tenemos formadas nuestras hormonas,
tener triyodotironina, pero si a esta se une una recuerden que las hormonas tiroideas son la T3
triyodotirosina vamos a tener la y la T4.
triyodotironina inversa; ahorita vamos a ver las
formulas. Bien en esa forma esta almacenada la hormona
en el coloide, bueno acá las hormonas
Entonces sobre estas tiene otras moléculas ya implicadas en esa síntesis, la tirosina para que
con yodo, esto que se llama ya la condensación acepte a este yodo necesita esta enzima la
o acoplamiento. iodinasa, que permite la incorporación del yodo;
tenemos la monoyodotirosina, una peroxidasa
Entonces acá tenemos la diyodotirosina viene hace que se concluyen 2 tirosinas o la
una monoyodotirosina y se forma una diyodotirosina por acción de una peroxidadas
triyodotironina, ahora se llama triyodotironina nos va dar la triyodotironina o tiroxina.
por ese radical oxigeno que une a los radicales;
entonces tenemos la triyodotironina. Entonces la iodinasa simplemente permite el
ingreso de yodo el acoplamiento esta a cargo
Si a la diyodotirosina se une otra de las peroxidasa.
diyodotirosina tenemos la tetrayodotironina,
pero si a una monoyodotirosina se une una Bien dijimos que las hormonas quedaban
diyodotirosina tenemos triyodotironinas almacenadas dentro del coloide le decía que
inversas. había una especie de fagocitosis de las células
foliculares sobre el coloide yu este coloide
Estas tres sustancias son producidas por la esta incluido nuestra tiroglobulina a la cual
tiroides, pero las activas son solamente la están unidos T3, T4 y T3 inversa y el
triyodotironinas y la terayodotironina por monoyodotirosina y el diyodotirosina
tiroxina, a estas se conocen con el nombre incorporados dentro de la célula folicular.
también de tiroxina, entonces las hormonas
verdaderas las que tienen actividad biológica En la célula folicular, entonces si suponemos
son la T3 y la T4; la t3 reversa o la T3 inversa que estas es una de las células foliculares,
tomo una parte de ese coloide y ahí esta La temperatura: cuando sube la temperatura
incluida la tiroglobulina al cual esta unido la T3, en general disminuye la secreción d hormonas
la T4, esta unido la diyodotirosina, esta unido tiroideas, cuando baja la temperatura aumenta
la monoyodotirosina eso es incorporado dentro la secreción de hormonas tiroideas, no se
de la celula. olviden que las hormonas tiroideas controlan la
Dentro de la célula se va unir con otras velocidad, la magnitud de las reacciones
vesículas que contiene enzimas que va metabólicas, cuando estamos en un ambiente
fragmentar estas uniones entonces T3 y T4, mas frió necesitamos mas calor, entonces las
salen a la sangre, y a veces sale un poco de reacciones metabólicas deben aumentar para
diyodotirosina y monoyodotirosina, la mayor
parte de esta sustancia va ser catabolizada en producir mas calor, y viceversa cuando estamos
la misma célula folicular, en la cual se recupera un ambiente caluroso.
el yodo para ser devuelto para la síntesis de
nueva hormona. Entonces es lógico que cuando estamos en un
ambiente frió hay mayor producción de
Estas hormonas que salieron la T3 y la T4, y la hormona tiroidea, y eso a través del
T3 inversa o reversa van a ser catabolizadas hipotálamo, ustedes recuerdan que en el
básicamente a nivel hepático, entonces en el hipotálamo existe un centro termostato, que
hígado decíamos que la mayor parte es el que controla normalmente la temperatura,
diyodotirosina y la monoyodotirosina van a ser la fiebre por ejemplo, es cuando este
catabolizadas en la misma célula folicular, termostato subió, entones nuestro organismos
algunas pasan a la sangre, esas porciones que mandan una serie de mecanismos para
pasaron a la sangre mas las hormonas aumentar la temperatura, por eso el tiriteo, la
tiroideas van a ser catbolizadas en el hígado, el sensación de frío, hasta alcanzar el nivel
hígado recupera el yodo por acción d la yodasa establecido, entonces en el hipotálamo existen
le vuelve a quitar el yodo, ese yodo es devuelto células sensibles a la temperatura, cuando esas
a la sangre nuevamente para su utilización . células detectan que la temperatura esta por
Una parte del yodo es secretado junto con la debajo del programado, entonces entra en
bilis y a nivel intestino va ser recuperado juego una serie de mecanismos entre ellos
nuevamente. para aumentar la secreción de hormona
tiroidea para producir mas energía y subir la
Veamos el sistema de control de la temperatura.
secreción de la hormona tiroidea
El frió, la catecolamina, la hystaminas, todo
Hay factores que estimulan la secreción de la esto aumenta la secreción de la hormona
hormona tiroidea, y hay factores que inhiben. liberadora de la tirotropina, por lo tanto
aumenta la secreción de la hormona tiroidea;
FACTORES QUE ESTIMULAN los estrógenos también pueden aumentar la
secreción de TSH y por lo tanto de hormona
tiroidea, el eje pues como ya mencionamos ayer
el hipotálamo, que secreta el factor liberador, otra parte la bomba de yoduro ha permitido la
hipofisis secreta la hormona estimulante de la acumulación de yoduro dentro de la célula
tiroides, y la tiroides secreta la hormona, por folicular y es enviado tambien al coloide y en el
otra parte las hormonas secretadas van a coloide se produce la organificacón del yodo
inhibir a la hipofisis o van a inhibir al que mencionamos, osea union de yodo con la
hipotalamo, tanto la T3 como la T4 tienen este tiroglobulina, luego viene la condensación de la
efecto de inhibición, pero mas parece que este peroxidasa y al final tenemos a la tiroglubulina
efecto la tiene la T3 porque dijimos que la con las hormonas listas y asi esta almacenado
verdadera hormona es la T3, la T4 funciona en el coloide, cuando la célula va a secretar
como una pro- hormona como un deposito de toma un trozo de ese coloide y se incorpora
hormonas, por otra parte el factor inhibidor dentro de la célula folicular, se forman estas
de la liberación de somatostatina o sea el vesículas, entonces a esta gota de coloide al
cortisol, la hormona estimulante de los cual se vierte el producto de estos gránulos
melanocitos, todos ello inhiben la liberación de lisosimas, enzimas que van a romper estos
TSH, el stress, la dopamina, serotonina enlaces, entonces T3 y T4 son enviados a la
igualmente inhiben la secreción de TRH. sangre con monoyodotirosina, diyodotirosina
pero la mayor parte es catabolizada, ahí mismo
Desde lo niveles superiores del cerebro y otras es desyodado para ese yodo devolverlo al
regiones superiores, sistema limbico en fin, coloide y utilizarlo nuevamente, parte de
pueden venir impulsos hacia el hipotalamo, el diyodotirosina y monoyodotirosina puede pasar
cual libera el TRH sobre la hipofisis, la cual a la sangre y serán desyodados a nivel
libera a la TSH (tirotropina) que actua sobre la hepático .
tiroides quien secreta las hormonas tiroideas
(T3 y T4) quienes actuan sobre su célula blanco Esa es el ciclo de la célula folicular, eso es lo
y estas hormonas tiroideas van a inhibir al que hace con la hormona tiroidea, procesos de
hipotalamo e hipofisis, este es el sistema de síntesis y degradación para liberar a las
retroalimentación negativa. hormonas.

Recuerden que cuando la tiroides secreta T4 y Las hormonas T3 y T4 se encontraban en el


T3 y que en los organos perifericos T4 es plasma unidas a proteinas transportadoras,
transformado en T3. albuminas y globulinas, la parte que surgia el
efecto biologico es la parte que estaba libre, y
El mecanismo de síntesis, tenemos lo que hace no la unida a la proteina, hay ciertas sustancias
la célula folicular con respecto a la hormona que favorecen la unión con las sutancias con las
tiroidea, en 1er lugar la síntesis de proteinas plasmáticas, x ejem los estrógenos,
tiroglobulina, que es una proteina entonces el las metardonas, los hidratos, cloroxilo,
proceso de síntesis es como el de cualquier amoxifeno, toda estas sustancias aumentan la
otra proteina, sale del reticulo la tiroglobulina combinación de nuestra hormona con la
que pasa al aparato de golgi y de ahí pasa al proteina transportadora de tal manera que
coloide donde se secreta la tiroglobulina, por esto disminuye la acción de la hormona tiroidea
xq vamos a tener menos cantidad de hormona este caso la captación de yodo es muy lento y
libre hay una serie de fármacos, por lo tanto la producción de hormonas
glucocorticoides, acrofilos, asparaginasas, tiroideas tambien.
salicilatos medicamentos muy utilizados para
favorecer la combinación de nuestra hormona Actualmente vemos la tiroides, poniendo en una
con las proteinas, por lo tanto disminuir la pantalla donde se escanea toda la tiroides y asi
acción de la hormona, pueden haber factores uno puede saber que parte de la tiroides esta
sistemicos que provoquen este problema la captando mayor cantidad de radiactividad, y
hepatopatias, VIH, la herencia, ciertos genes que parte de la tiroides no esta captando, de
que tambien favorecen la mayor union, esta manera uno diagnostica la presencia de un
enfermedades agudas y cronicas que favorecen tumor en la tiroides.
la unión de la hormona con la proteina
disminuye la actividad. EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LA TRH
(hormona liberadora de la TIROTROPINA):
Actualmente tenemos metodos para medir
exactamente TRH, TSH, T3, T4, T3 inversa, La Tirotropina actúa sobre la Proteína
con metodos bioquimicos exactos, de modo que G,....donde está esa proteína G? De que
ya no usamos metodos complicados como antes, estamos hablando? A ver, tenemos el
x ejem el metabolismo basal que se usaba para hipotálamo...que secreta el hipotálamo? La
ver como trabaja la tiroides, otro metodo era TRH, la Hormona Liberadora de
usar yodo radiactivo para ver cuantro esta Tirotropina....donde actúa la TRH? En la
utilizando la tiroides, para ver tumores, se usa Hipófisis...que hace la Hipófisis? Libera la
yodo 131 radiactivo; vean que tiroideo significa TSH...donde actúa la TSH? En la Tiroides...que
tiroides normal entonces inyectamos yodo a la hace la Tiroides? Secreta T3 y T4. aquí está
sangre y x el mecanismos de bomba de yoduro no se pierdan.
el yodo va ser concentrado en la tiroides, Entonces estamos hablando de la TRH...cómo
entonces aca esta el grado de captación de la actúa la TRH??? TRH actúa sobre la Hipófisis,
radiactividad por la tiroides y aca el tiempo entonces estamos hablando de éstas células
desde que se inyecta y a medida que pasa el que hay en la hipófisis, recuerdan en la
tiempo la radiactividad va subiendo en la hipófisis hay una células.. un tipo de éstas son
glandula tiroides por que va captando cada vez las células Tirotropas. Tirotropas que van a
mayor cantidad de yodo radiactivo. secretar la TSH.

Tenemos la curva normal, pero vemos esta Entonces acá hemos tomado, una de esas
curva que esta la captación esta super células (las Tirotropas), entonces donde estará
incrementada, que es el caso del el receptor de TRH??? En la membrana, en el
hipertiroidismo que se esta produciendo citoplasma o en el núcleo??? Recuerden
excesiva cantidad de hormona tiroidea donde ustedes que todas las hormonas hipotalámicas,
la captación es mucho más rápida, en cambio todas las hormonas Hipofisiarias son de
aca tenemos la curva de un hipotiroidismo, en naturaleza Proteica, entonces necesariamente
el Receptor está en la Membrana Celular (ahí En resumen cuando viene la TRH se une a su
no hay pierde). receptor, entonces aumenta la síntesis de
TSH.
Entonces estamos hablando de éstas células
Tirotropas cuyo receptor está en la membrana Veamos algunas palabras sobre TRH, cuya
celular. función principal es la producción y liberación
de TSH por el mecanismo que acabamos de
Viene el TRH, se une a su receptor, éste mencionar. Pero también es un factor
receptor, el cual está acoplado a una Proteína liberador de la Prolactina (PRL), que en seguida
G (a eso nos estamos refiriendo). Entonces esa vamos a ver. No se olviden de éste detalle:
proteína G se activa, y al activarse, activa a TRH básicamente estimula la producción de
una FosfoLipasa C. La FosfoLipasa C, como TSH, pero también estimula la producción
ustedes saben, desencadena el Ciclo del de Prolactina, aumenta la actividad
Fosfatidil Inositol, y al activarse se forma el espontánea motora, altera patrones de
Di Acil Glicerol y el IP3.....recuerdan que hace sueño, produce anorexia(es importante que
el IP3??? El IP3 saca el Calcio de los depósitos recuerden también produce anorexia, que es
intracelulares, entonces el Calcio intracelular la falta de apetito, y como veremos después
va a aumentar. Éste Calcio intracelular la Hormona Tiroidea es al revés, produce
aumentado es el que va a estimular la aumento de apetito, pero TRH produce
secreción.....la secreción de que??? De TSH, va anorexia).
a secretar TSH.
Entonces del Ciclo del Fosfatidil Inositol se
Qué hace en el sistema nervioso ésta
TRH???
generan 2 sustancias activas: el Di Acil Glicerol

y el IP3, también a ésta sustancia se le llama Se opone al efecto del alcohol, Diazepan,
clorpromazina, sobre el tiempo del sueño.
Segundo Mensajero, como ustedes saben. Todas éstas sustancias son Depresores, y
aumentan la cantidad de sueño. La TRH,
El Di Acil Glicerol va a provocar una justamente, se opone a esa acción de éstas
fosforilación de una Protein Quinasa, y esto sustancia; aumenta recambio de Adrenalina,
hace que aumente la secreción de TSH, entonces el tiempo que la Adrenalina
aumente la transcripción de TSH, glicosilación permanece activa, disminuye. A la liberación de
de TSH; en resumen ...que cosa va a hacer??? Noradrenalina y Dopamina, en preparaciones
Va aumentar la síntesis de TSH..... y el Calcio laptosómicas??(en su laboratorio)aumenta la
intracelular aumentado??? Aumento inicial de actividad excitatoria de Acetil Colina en la
la secreción de TSH y promueve la corteza, y mejora el comportamiento humano,
transcripción de TSH. por ejemplo en los deprimidos. Es la
consecuencia de éste efecto, de que disminuye
el efecto inhibitorio, ya sea de
Neurotransmisores Endógenos como de La TSH es una molécula formada por 2
Sustancias Exógenas. unidades (2 POLIPÉPTIDOS): ALFA Y BETA,
que eso ya lo vieron en la práctica , recuerdan
TSH (Hormona Estimulante de la
que TSH tiene una estructura similar con FSH,
Tirotropina)
LH y TSH. La unidad ALFA es igual en esas, la
Hay ciertos factores que van a estimular la única diferencia (también la hormona
secreción de TSH: Gonadotropina Coriónica), la única diferencia
 La TRH, por supuesto. es en la Cadena BETA.
 Pero también, Los Estrógenos. La cadena BETA es diferente del TSH, la
 Y, las Hormonas Tiroideas bajas. hormona Coriónica, de la LH, de la FSH. Por
Todos estos factores, entonces estimulan la eso es que ustedes vieron que la prueba del
secreción de TSH. sapo diferencia la Gonadotropina Coriónica de
En cambio van a inhibir la secreción de TSH: la Hipofisiaria(GALLI MAININI)?, no.

 La Somatostatina (ya está conocida Y la prueba inmunológica? Ésta sí, porque el


desde ayer). anticuerpo está dirigido por la Cadena BETA
 El Cortisol. (que es diferente).
 La Hormona Estimulante de los Bueno, entonces la TSH se une a su receptor, y
Melanocitos (MSH). al unirse con su receptor también activa una
 Y, T3 y T4 alto. Proteína G, y al final esa Proteína G activada
Recuerden que actúa por un mecanismo de activa un Adenil Ciclasa, y el resultado final es
retroalimentación negativo, entonces cada vez un aumento de AMPc; también produce
que suban nuestras hormonas Tiroideas, se fosforilación de ciertas Protein Quinasas, y
detiene la secreción de TSH y también de eso hace que abra canales de Calcio, que
TRH; y al revés, cuando bajan nuestras ingrese el Calcio y por lo tanto el Calcio
hormonas Tiroideas aumenta la secreción de aumenta dentro de nuestra célula Tiroidea.
TSH y TRH.
Entonces, como producto de esa combinación
de TSH con su Receptor, en la célula Tiroidea
tenemos: aumento de Calcio, aumento de AMPc,
también allí se desencadena ese Ciclo del
Fosfatidil Inositol.(o sea, habrá aumento de
IP3, habrá aumento de Di Acil Glicerol), van a
MECANISMO DE ACCIÓN DE TSH ser los Segundos Mensajeros en éste caso: el
Calcio, el Di Acil Glicerol, el IP3, y el AMPc.
Todas éstas sustancias aumentadas que
Ya estamos hablando de la Célula Tiroidea,
producen?:
entonces allí está representada una célula
Tiroidea. • Aumento de ADN, ARN,
• proteínas,
• fosfolípidos,
• aumentan el tamaño de la célula, número general, endémica, porque en ésta zona falta el
de células, Yodo.
• formación de polímeros.

Ese es el mecanismo de acción de la TSH,


Todo esto conduce al crecimiento de la
recuerden que ejerce 2 efectos:
Glándula Tiroides, OJO, crecimiento de la
glándula Tiroides, porque recuerden que está 1) aumentar la función de la Glándula Tiroides,
aumentando la masa en sí de las células y
Tiroideas; también aumenta el atrapamiento de 2) promover el crecimiento de la Glándula
Yoduro, recuerdan?? Esa bomba de Yoduro Tiroides.
actúa a mayor velocidad, la Iodación también
aumenta, acoplamiento, endocitosis del coloide,
proteólisis de la Tiroglobulina; es decir todos MECANISMO DE ACCIÓN DE LA
los pasos la síntesis y la obtención de la HORMONA TIROIDEA EN SU CÉLULA
hormona Tiroidea también aumentan por acción BLANCO:
de la TSH, aumenta la oxidación de la Glucosa,
generación de NADPH, necesario para la
La hormona Tiroidea que tipo de sustancia es?
síntesis de hormona. Es decir que TSH va a
Liposoluble o hidrosoluble? Recuerden todas
provocar el aumento de la síntesis de la
las hormonas proteicas son hidrosolubles.
Hormona Tiroidea, pero también crecimiento
Entre las Liposolubles tenemos las Hormonas
de la Glándula Tiroides, por eso es que ustedes
Esteroideas (son todas aquellas hormonas que
habrán visto (ahora se ve muy poco, antes se
proceden del colesterol, son todas las
veía mucho más) los problemas del crecimiento
hormonas sexuales, corticoides,
de la Tiroides.
corticoesteroides, la vitamina D; todas ellas
tienen su núcleo de colesterol), todas ellas son
Cuando una deficiencia de Yodo, por ejemplo, Liposolubles.
(recuerdan ustedes que dijimos ayer para la Entre los aminoácidos, entre los que derivan de
Hormona Tiroidea necesitamos Yodo), si no hay los aminoácidos, la LIPOSOLUBLE es la
Yodo no hay Hormona Tiroidea. Entonces Hormona Tiroidea, la Hormona Tiroidea es
imagínense que estamos en una zona donde en LIPOSOLUBLE......entonces donde estará su
el agua, en los alimentos falta el Yodo (está en receptor? En el núcleo o en el citoplasma.
muy poca concentración), entonces la Tiroides
Entonces ahora estamos hablando de una célula
tiene muy cantidad de Yodo, fabrica muy poca
periférica.
cantidad de hormonas Tiroideas...entonces
como estará TRH y TSH? Aumentadas.
Entonces esa TSH aumentada va a hacer que la Acá tenemos una Hormona Esteroidea,
Tiroides crezca, y lo que la gente llamaba el Vitamina D o Tiroides, todas esas hormonas
“coco”, el aumento de la Tiroides. En muchas son Liposolubles. Recuerden, las hormonas
zonas andinas representa acá en forma Esteroideas, la Vitamina D y las hormonas
Tiroideas son Liposolubles.....entonces donde se nuestro Genoma formado por los genes
encuentra su receptor? En el núcleo o en el correspondientes, tenemos unas proteínas que
citoplasma en todo caso. se llaman Factores de Trascripción, éstos
Factores de Trascripción son los que controlan
Entonces acá está en el núcleo (el receptor)
a los genes, digamos éste factor controla éste
éste es el receptor, tiene el ligando
gen, éste a éste y así.... cada gen está
correspondiente, la hormona, cualquiera de
controlado por un Factor de Trascripción.
éstas hormonas actúa más o menos igual, se
une a un factor de trascripción (creo que ya Entonces....quién activa a éste gen?
hablamos con ustedes sobre el factor de
La activación de su Factor de Trascripción. Si
trascripción, es importante que tengan el
el Factor de Trascripción se activa, activa el
concepto, porque no quiero hablar en
gen, y tendremos el efecto correspondiente. Si
vacío).....qué es el factor de trascripción?
éstos Factores de Trascripción no se activan,
Decíamos que una célula es lo que es, nosotros
esos genes no se van a activar. Creo que les
somos lo que somos, porque todo lo que somos
mencionaba, por ejemplo se habla de cáncer
capaces de hacer o de ser, está codificado en
pulmonar, por ejemplo, dicen que el cáncer
el GENOMA, allí los 46 cromosomas que
pulmonar es producido por el humo del
tenemos, allí está codificado todo lo que somos
cigarrillo, pero muchos dicen mi abuelo fumaba
capaces de hacer y de ser. Pero les decía, que
día y noche y murió a los 80 ó 90 años, y nunca
las células epiteliales, las células hepáticas, los
presentó el cáncer pulmonar.
leucocitos; todos tienen el mismo Genoma,
exactamente punto por punto los 46 Pero es lo siguiente, digamos hay un gen que va
cromosomas están allí. Entonces...porqué esas a determinar que usted va a tener el cáncer
células son diferentes, si tienen la misma pulmonar y allí está su Factor de Trascripción.
información genética??? Habíamos dicho que Entonces pueda que usted tenga o no tenga
ésta va a ser una célula epitelial, entonces no éste gen, supongamos que usted no tenga ese
se lee todo el genoma, se lee sólo una parte del gen, puede fumar todo lo que quiera, no va a
Genoma, donde están las instrucciones para activarse ese gen porque no lo tiene y
que esa célula se transforme en célula simplemente no se va a dar el cáncer.
epitelial; si ésta es un célula hepática,
Pero qué pasa si usted tiene el gen del cáncer?
tendríamos otra porción del Genoma que se lee,
Usted va a fumar, y justamente el humo del
donde están las instrucciones para que ésta
cigarrillo va a activar el Factor de
célula se transforme en célula hepática, y así
Trascripción, éste Factor de Trascripción se
sucesivamente. Entonces no siempre se lee
activa, activa a su gen, y usted presenta el
todo el Genoma, se lee una parte del Genoma,
cáncer correspondiente. Lo mismo ocurre con
lo suficiente para que estas células se
la Diabetes, igual la Diabetes está dada por un
transformen en una célula determinada.
gen, ese gen puede que usted lo tenga o no lo
Ahora nuestra pregunta inmediata es: y quién tenga, si no lo tiene, usted puede comer, puede
hace que se lea ésta parte, o ésta otra parte? ser obeso, puede hacer lo que usted quiera, y
Entonces si nos imaginamos que éste es no va a ser diabético. Pero si usted tiene el
gen de la diabetes, la obesidad es uno de los recuerden los ESTEROIDEAS, LA
Factores que activa a éste Factor de VITAMINA D, Y LAS HORMONAS
Trascripción de la Diabetes, la obesidad activa TIROIDEAS.
su Factor de Trascripción, se activa su gen y
usted presenta la Diabetes.
Cuál de éstas hormonas tienen un efecto
El caso es, les decía que para que se active más rápido? las de naturaleza proteica o las
un gen necesitamos que su Factor de de naturaleza liposoluble?
Trascripción se active.
Ya estamos viendo como actúan las
Nuestra Hormona Tiroidea va a hacer Liposolubles, van a activar su factor de
justamente eso. trascripción, leer el GENOMA, enviar esa
información al citoplasma, al ribosoma, y allí
Acá tenemos un Factor de Transcripción con
empiezan a unirse los aminoácidos uno por uno;
éste rectángulo, con éstos dedos de zinc??que
es decir se sintetizan!!! Eso demora más!!!
ustedes conocen que existen ciertos Factores
de Transcripción que son lo que van a inducir la En cambio, cuando es a nivel de la Membrana
lectura de una determinada parte del Celular, allí se generan los Segundos
GENOMA, acá está nuestro GENOMA con las Mensajeros, que rápidamente abren canales o
instrucciones correspondientes. Entonces la activan cadenas encímales.
Hormona Tiroidea o cualquiera de éstas
En general, la acción de las Hormonas Proteicas
hormonas (el mecanismo es igual) se une a éste
es mucho más rápida que la de las hormonas
Factor de Transcripción, y ésta combinación
Liposolubles.
hace que se lea esa parte del GENOMA, de allí
se saca el molde correspondiente de ARN, esto ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LA
se lleva a los Ribosomas, y en los ribosomas HORMONA TIROIDEA
empieza la Síntesis de la Proteína que estaba
codificado en esa parte del gen; y esa proteína
Recuerden, básicamente, que la hormona
puede ser una proteína estructural, puede ser
Tiroidea controla la velocidad de las
una enzima, puede ser una sustancia secretada.
reacciones metabólicas. Todas alteraciones que
Entonces ese es el efecto, esa es la acción
vamos a tener en el organismo, todos los
final de la Hormona Tiroidea, activando una
mecanismos, van encaminados a eso.
parte del GENOMA.
Uno de los mecanismos que va a producir la
Entonces tenemos 2 tipos de hormonas:
Hormona Tiroidea es el aumento de la
 RECEPTORES DE LA MEMBRANA producción de energía, de calor.
CELULAR, de naturaleza química que
por lo general son PROTEÍNAS O
POLIPÉPTIDOS. Entonces como consecuencia de eso quemamos
 Y, otras hormonas son las hormonas más combustible, si quemamos más combustible
LIPOSOLUBLES, cuyo Receptor está tenemos más excreción de nitrógeno
en el núcleo o está en el citoplasma, (recuerden que el nitrógeno siempre aumenta
cuando el catabolismo aumenta. Recuerdan Por ejemplo, la sudoración que experimentamos
ustedes que la Hormona de Crecimiento llega cuando hace calor también tiene su mecanismo,
básicamente a la tiroides. Entonces qué pasaba la orden también viene desde el Hipotálamo, de
con el nitrógeno plasmático??? disminuia. En los Centros Termostatos del Hipotálamo.
cambio la Hormona Tiroidea en muchos
Mejora la absorción de Vitamina B12 (para
aspectos es catabólica, va a quemar sustancias,
mejorar las reacciones metabólicas).
y entonces que pasará con el nitrógeno??? va
aumentar (aumenta la excreción del nitrógeno). Favorece el paso de CAROTENO a Vitamina
D.
Aumenta el catabolismo de grasas y
proteínas, porque acá nuestro fin es obtener Hay un caso que ustedes vana ver cuando
energía que la obtenemos del catabolismo de estudien Fisiología Digestiva, la ICTERICIA
grasas y proteínas. consiste en la coloración amarillenta de la piel.
Y esa Ictericia producida, básicamente, por
Aumenta la excreción renal de hexosamina y
aumento de Bilirrubina, cuando el hígado
ácido úrico.
trabaja mal, cuando los eritrocitos se están
Eleva el Calcio sérico, el calciuria, puede destruyendo muy rápido; en fin aumenta la
haber una ligera Osteoporosis que movilice el Bilirrubina y tenemos la coloración amarillenta
Calcio, por eso es que se elimina mayor en la piel.
cantidad de calcio en la orina, y eso puede
Pero en éste caso, vamos a tener lo que se
provocar una Osteoporosis.
llama LA FALSA ICTERICIA, nosotros vemos
Aumenta el débito cardiaco, y la la piel acá, la del paciente también amarillos,
vasodilatación cutánea, el débito cardiaco pero no es por aumento de Bilirrubina sino de
aumenta y tiene un efecto parecido a la CAROTENOS, porque si hay déficit de
descarga del simpático, o sea tiene un efecto Hormona Tiroidea, los CAROTENOS no pueden
Inotropo (+) que aumenta también la ser transformados a VITAMINA D. Los
frecuencia cardiaca. Y por otra parte, CAROTENOS tienen alimentos que son frutas
presenta Vasodilatación Cutánea, se da porque en especial, que son la piña, la papaya, el
a nivel del Hipotálamo tenemos Centro plátano, la naranja, la mandarina, en fin!!! Todos
Termostato, si las reacciones metabólicas han éstos alimentos se les prohíbe a éstos
aumentado la producción de calor aumenta, y pacientitos porque sino la piel se les tiñe de
esa producción de calor aumentado tiende a amarillo.
aumentar la T° corporal; entonces el
En el sistema nervioso central,
Hipotálamo detecta que la T° está subiendo y
entonces inmediatamente envía impulsos para
 favorece la mielinización,
que se pierda ese calor que está aumentando, y
 favorece la encefalización en el cuello,
éste calor se pierde a través de la piel, y
entonces para eso se produce la Vasodilatación  favorece los mecanismos de integración,
Cutánea (que está determinada desde el nivel  aumenta la actividad simpática,
del Hipotálamo, el Hipotálamo ordena que haya  mantiene el tono de los reflejos,
una Vasodilatación Cutánea).
 disminuye proteínas del líquido céfalo  aumenta la presión arterial sistólica, NO la
raquídeo, diastólica, la diastólica baja, entonces lo q
 activa la formación reticular ascendente. en este caso va a subir es la PRESIÓN
DIFERENCIAL,
Como Uds. ven todo esta encaminado a
producir una maduración del SN. Recuerdan que la presión diferencial es la
diferencia de la presión sistólica menos la
Esto es importante en especial en los primeros presión diastólica. Recuerden que esto tb se
años de vida creo q ya mencionamos que cuando llama presión de pulso, cuando uno le toca el
el bebe nace su SN esta inmaduro, recién en pulso a esos pacientitos, se encuentra un punto
los 2 primeros años de vida extrauterina es saltón, justamente por una gran presión
cuando se completa el desarrollo, en la diferencial. Entonces recuerden aumenta la
adolescencia recién termina de madurar el SN, presión SISTÓLICA pero baja la presión
pero hasta los 2 años, la mayor parte de las DIASTÓLICA. Hemos dicho q baja la presión
funciones de nerviosas van a madurar y para diastólica xq hay una vasodilatación periférica,
eso necesitamos hormonas tiroideas, xq ejerce disminuye la resistencia periférica, por lo
estas funciones: tanto disminuye la presión diastólica.

 Activa formación reticular ascendente **diapo

EN EL APARATO CARDIOVASCULAR EN EL APARATO RESPIRATORIO

En el aparato cardivascular, tb va encaminado  Para aumentar las reacciones metabólicas


siempre a ese fin supremo q es la mayor necesitamos mas oxígeno, entonces
producción de energía. necesitaremos mas ventilación, mas aire.
 Favorece el intercambio gaseoso
 Hay una vasodilatación periférica, xq hay  Aumenta la intensidad de la respiración
una mayor producción de calor, se debe  Aumenta la profundidad de la respiración
perder mayor cantidad calor, para eso se  Aumenta la frecuencia respiratoria
produce la vasodilatación, Todo encaminado a producir mayor cantidad de
 efecto inotropo +, esa es una propiedad oxígeno al organismo.
intrínseca de las hormonas tiroideas, tiene
un efecto inotropo +, **diapo
 efecto cronotropo +, aumenta tb la
frecuencia cardiaca, EN EL APARATO DIGESTIVO
 favorece el retorno venoso
 aumenta el débito cardiaco, si aumenta el Si van a aumentar las reacciones metabólicas
inotropismo, y el cronotropismo, es lógico vamos a necesitar mas sustrato. Entonces todo
que aumente el débito cardiaco
ello que favorezca mayor captación del
sustrato va a aumentar.  Aumenta síntesis de proteínas
 Aumenta síntesis de ácido
 Aumenta porción de nutrientes, desoxiribonucleico,
 Aumenta la secreción de jugo gástrico  Aumenta el AMPc
 Aumenta motilidad del tracto
gastrointestinal, **diapo
 Aumenta el apetito
EN LOS LÍPIDOS:
Todo encaminado a proporcionar mayor
sustrato, para el metabolismo correspondiente.  Aumenta la lipólisis y la lipoproteinlipaza,
es decir, hay una movilización d la grasa
**diapo almacenada en el organismo,
 Aumenta oxidación de ac graso no
METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS esterificado
 Aumenta producción de ácidos biliares
 A nivel instestinal aumenta la absorción de  Aumenta síntesis de colesterol, pero a la
glucosa, } vez aumenta recaptación hepática de
 Aumenta el consumo de oxígeno, colesterol
 Disminuye el glucógeno hepático, si
aumenta el consumo de oxígeno, Recuerden que la vía de excreción del
lógicamente disminuye la reserva de colesterol es básicamente la vía hepática, con
glucosa en el hígado la bilis se secreta el colesterol, en realidad es
 Aumenta la gluconeogénesis, formación de la única vía de excreción del colesterol.
glucosa a partir de proteínas, Entonces uds tienen la vía biliar que elimina el
 Aumentan los lípidos, para mayor consumo, colesterol, tb ahí se eliminan las sales biliares,
 Aumenta secreción insulina que provienen tb dl colesterol, pero ese
colesterol a nivel intestinal y las sales biliares
 Acelera la degradación de insulina, o sea
tb son reabsorbidos a eso nos estamos
por una parte aumenta la secreción de
refiriendo.
insulina, pero esa insulina es mas
rapidamente degradada x acción de la
Entonces.......
Hormona Tiroidea,

Esa es la función de nuestra hormona en el  aumenta la síntesis d colesterol,


metabolismo de carbohidratos.  aumenta la recaptación hepática del
colesterol a partir del plasma,
**diapo  aumenta la eliminación intestinal de
colesterol.
METABOLISMO DE LAS PROTEÍNAS
¿y cuál es el resultado final? SOBRE LAS GÓNADAS

DISMINUYE LA CONCENTRACIÓN DE  regulan la libido


COLESTEROL Y DE LOS TRIGLICÉRIDOS Y  ayudan en el control de la menstruación.
AUMENTA LA DE LOS AC GRASOS NO
ESTERIFICADOS Muchas pacientitas hipotiroideas tienen
ausencia de ciclo menstrual. Cuando uno tiene
Entonces que pasa con el colesterol y la una paciente con amenorrea, hay que averiguar
tiroides?, primero si no tiene problemas con la hormona
 las hormonas toroideas aumentan las tiroidea.
síntesis d colesterol,
 aumenta la excreción de colesterol por vía  Hay interacción con otras hormonas
biliar,  Aumenta la secreción d prolactina
 Aumentan la secreción de ACTH
y el resultado final es la disminución de
 Aumenta el catabolismo de los
colesterol en el plasma, por eso es que los
glucocorticoides, y recuerden tb de la
pacientes con hipotiroidismo por ejemplo, a
insulina.
pesar de q disminuyen la síntesis de colesterol
vamos a ver que el colesterol plasmático
***diapo
aumenta, entonces a pesar de q aumenta la
síntesis d colesterol, el colesterol plasmático
Veamos tb algunas alteraciones que se pueden
disminuye porque se excreta mayor cantidad
ocurrir, ya sea por exceso o por defecto de
esta hormona.
**Diago
Una de las funciones dijimos era la producción
EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
de calor, entonces si tenemos hormona
tiroidea aumentada es decir el hipertiroidismo,
 favorece la cantificación de la epífisis, tendremos que la temperatura basal aumenta.
 potencia el efecto de la somatotropina Entonces en estos pacientitos vamos a
sobre los tejidos. encontrar la piel caliente, piel sudorosa, uno
puede diagnosticar el hipertiroidismo dándo la
Habíamos dicho que la presencia de las mano a estos pacientitos
hormonas tiroideas era importante para la
acción de la hormona de crecimiento. Teníamos El hipotiroidismo es al revés, la temperatura
los enanos cretinos que tienen déficit de la basal está disminuida ese consumo q medimos
hormona de crecimiento y tienen déficit d las nosotros en el ratón, en el hipertiroidismo
hormonas tiroideas. estaría elevado y en el hipotiroidismo estaría
bajo. La piel fría, darle la mano a estos
**diapo pacientitos con hipotiroidismo es algo
desagradable, la piel parece como tocar o 5 min, ya están durmiendo, lento en su
pescado, una piel fría. actividad, es decir como si estuvieran
trabajando en cámara lenta.
Otra función de la hormona tiroidea dijimos
que era la Entonces estos están a cámara acelerada y
acción sobre el sistema nervioso central, estos a cámara lenta
 favorece la mielinización,
 favorece la encefalización, En el corazón: Dijimos que las hormonas
 activación del sistema nervioso tiroideas,
central, es decir la maduración  aumentaban la frecuencia
del sistema nervioso. cardiaca,
 aumentaban el débito cardiaco,
Que vamos a tener en el hipertiroidismo,  aumenta la presión arterial
básicamente es un activador, esos son los efectos de la hormona tiroidea, en
el hipertiroidismo(cuando estan aumentadas),
 estos sujetos son hiperactivos, uno de
estos chicos entra al consultorio y en un  Taquicardia, esa taquicardia, puede ser tan
minuto, lo trae abajo, se suben a la camilla, intensa cuando hay una tormenta tiroidea,
a la mesa, al escritorio, en fin. Son y puede producir insuficiencia cardiaca
personas sumamente activas nunca pueden aguda. Es tan rápida la taquicardia que el
estar quietos en un sitió ventrículo no se puede llenar, y entonces
 Insomnio, no pueden dormir, nuestro débito cardiaco se viene abajo.
 Taquipsiquia ¿?, son sujetos que no pueden  Hipertensión arterial, el hipertiroidismo
concentrarse en un tema, su mente va produce hipertensión arterial pero de tipo
pasando d un tema a otro y no pueden SISTÓLICO,
concentrarse en nada.
 Bemorreicos, hablan pues hasta por los El hipotiroidismo, al contrario produce
codos, nadie los detiene cuando hablan.
 Bradicardia
En el hipotiroidismo es todo lo inverso,  Hipotensión

 El cretinismo, el retardo mental, Sobre el aparato respiratorio, su función


 Macroglosia, lengua grande normal decíamos,
 Bradipsiquia, significa un pensamiento muy
lento, uno le habla algo, y recién después  favorece el intercambio gaseoso,
de 10 min se da cuenta de lo q se le esta  aumenta intensidad y
diciendo. profundidad d la respiración,
 No comunicativos, son sujetos que están para conseguir mas cantidad de
sentados en un rincón, generalmente a los 4 oxígeno,
 no hay hiperglicemia, por que se esta
en el hipertiroidismo hay consumiendo la glucosa.

 taquipnea, aumento de la frecuencia En el hipotiroidismo,


respiratoria
 hay almacenamiento d glucosa como lípidos,
en el hipotiroidismo hay vuelvo a decirles son sujetos q rápidamente
hacen obesidad
 bradipnea, disminuye la frecuencia
respiratoria
Sobre el aparato digestivo, dijimos, que en el metabolismo de las proteínas, en el
 aumenta la absorción de nutrientes hipertiroidismo,
 aumenta el apetito
 aumenta síntesis de proteína hasta cierto
en el hipertiroidismo, punto pero tb se incrementa el catabolismo
d las proteínas,
 aumenta el apetito  hay elevación de residuos nitrogenados,
 hay baja ponderal, estos sujetos comen en el hipotiroidismo
todo el día y son sujetos delgados, por que
todo lo q comen lo van quemando.  hay poco consumo de proteínas,
 poca síntesis de proteínas,
En el hipotiroidismo es al revés,
en el metabolismo de los lípidos,
 Disminuye el apetito, comen poco y son
obesos, aumentan el peso, como el  la hormona tiroidea, aumenta la lipólisis
metabolismo esta muy disminuido, lo poco destrucción,
que comen les sobra y van acumulando  catabolismo de los lípidos, y de la
continuamente grasa. proteinlipaza
 disminuye concentración sérica de
Acciones sobre el metabolismo de los colesterol, TG, fosfolípidos, y
carbohidratos, habíamos dicho q la función d aumenta la d los ac grasos no
esta hormona era: esterificados,
 aumentar la absorción y el consumo de
glucosa, en el hipertiroidismo
 aumenta la gluconeogénesis
 hay una baja ponderal
en el hipertiroidismo que tenemos  no hay un aumento de los ac grasos no
esterificados, o sea todas estas sustancias
 aumento marcado en la gluconeogénesis, tienden a disminuir
en el hipotiroidismo, En el hipotiroidismo,

 hay obesidad,  no tienen ningún interés sexual.


 hay hiperlipidemia aumenta colesterol, TG  Son estériles también.
todos esas sustancias que controlan el
metabolismo de la hormona tiroidea, q Quizá el efecto más dramático del
controla el metabolismo de las grasas, hipotiroidismo es el oftalmo.
todas esas sustancias van a aumentar En el esoftalmo, hay un crecimiento de la grasa
entonces en el hipotiroideo vamos a tener retro ocular, y eso hace que los ojos protruyan.
HIPERCOLESTEROLEMIA. Se han dado casos en el que de hecho los
globos oculares han salido de sus órbitas.
Con respecto al crecimiento y desarrollo,
Una cosa interesante es que cuando uno trata a
 favorece la calcificación d las un paciente con hipertiroideo, aún cuando las
epífisis, hormonas tiroideas se normalizan el
 potencia el efecto de la hormona esoofltalmo continúa. A veces hay q operar
de crecimiento sobre los tejidos, para sacar la grasa retro ocular.

en el hipertiroidismo Decíamos que cuando la tiroides no secreta la


cantidad suficiente de hormonas tiroideas xq
 potencia el efecto hiperglicemiante de la nos falta generalmente el yodo. Entonces
somatotrofina, generalmente aumenta la secreción de TSH y
TRH, básicamente TSH, y recuerden que la
En el hipotiroidismo TSH produce aumento de la masa de la
tiroides.
Esos son ejemplos del aumento de la masa de la
 enanismo
glándula tiroides, que se conoce con el nombre
de BOCIO, entonces Bocio es sinónimo de
Sobre las gónadas, decíamos que
Hipotiroidismo.

 regulan la libido
Decíamos q antes en nuestro país muchas
 ayudaban al control d la menstruación, regiones en especial las andinas, tenían del
Bocio xq faltaba en la dieta el yodo.
en l hipertiroidismo,
Ahora se resuelve eso rápidamente, a la sal que
se le envía a esas regiones, se le añade el yodo,
 hay hipersexualidad, son sujetos que así o sea las personas son darse cuenta ya están
como tienen apetito insaciable, tb tienen consumiendo la cantidad suficiente de yodo, x
sexualidad insaciable y a la vez son eso se tiene muy poca cantidad de esos
estériles. pacientitos.
va avanzando, la secreción de esta hormona va
**diapo aumentado, de tal manera q aca, existe un
índice máximo al final del embarazo. Despues
acá tenemos el hipotiroidismo congénito que del embarazo, sino hay lactante rápidamente
son los cretino enanos que a la debilidad disminuye, si hay lactante se mantiene alta
muscular se añade la falta de crecimiento. durante el proceso de la lactancia.

PROLACTINA La secreción de PRL aumenta constantemente


durante el embarazo. Debe probablemente al
En las mujeres, estimula la lactancia. En los alto nivel de estrógenos (por un mecanismo de
hombres la prolactina disminuye la secreción retroalimentación positiva de estrógeno,
de hormonas luteinizantes puede disminuir los donde la prolactina aumenta), aunque los
niveles de andrógenos y causar esterilidad estrógenos no estimulan directamente la
liberación de prolactina
Cuando aumenta la hormona luteinizante se
inhibe la secreción de gonadotropinas. La secreción de PRL aumenta durante la noche
Básicamente la secreción de prolactina es y en situaciones de estrés importante, es un
controlada por, ayer mencionamos q el principal hecho parecido al de la hormona de
factor es el FACTOR INHIBIDOR de la crecimiento. La prolactina se parece mucho a la
LIBERACION de PROLACTINA, y quizas haya hormona de crecimiento de tal manera de q
un factor estimulador de la secreción de muchos factores afectan la secrecion de la
prolactina, lo que esta demostrado es el factor hormona de crecimiento, tb van a afectar la
inhibidor dijimos q normalmente el hipotalamo secrecion de la prolactina. Quimicamente esta
envia un efecto de inhibición sobre la muy relacionada a la hormona de crecimiento.
secreción de prolactina.
Su regulacion de la secrecion esta dado por
Entonces algunos datos de esta hormona: Es ese factor inhibidor y factor estimulador q
una hormona proteica, como toda hormona hemos mencionado, los factores fisiologicos
producida por la hipófisis anterior, su función que influyen la secreción de GH, tienen efectos
principal es de estimular el desarrollo mamario similares sobre la secreción de prolactina.
y la producción lactea (leche)en la mujer , es Osea todos estos factores q hemos
decir mantiene la lactogénesis producción de mencionado que estimulan la secrecion de la
leche) Puede participar en el función GH, tb intervienen en la secrecion de
reproductora. prolactina. Por otra parte la hormona
liberadora de la prolactina estimularia la
La Producción de PRL de las células liberación de prolactina, se desconoce su
mamotrofos en la hipófisis anterior. La naturaleza química, no ha podido ser aislada y
Síntesis aumenta durante embarazo y la algunos niegan q exista en el PRH. Recuerden
lactancia, esta hormona es muy importante xq que la TRH q normalmente estimula la
durante el embarazo, a medida q el embarazo
secreción GSH, tb estimula la secreción de Estos son muy usados, por ejemplo la
prolactina. Fenotiazina y haloperidol eran muy usados,
pero ahora se usan menos, justamente por este
ALGUNAS CARACTERISTICAS DE ESTA efecto, una de las razones es q si se estimula
HORMONA la secreción de prolactina, produce la aumento
de la secreción de la glandula mamaria y esto
- Es un polipéptido de 198 aa. tb ocurre en el varon, se produce lo q se llama
- Es secretada por las células la ginecomastia, esta era un detalle muy
lactotroficas en la hipofisis , desagradable q el varón necesitaba cierta
básicamente mantiene la lactancia medicación.
- Tenemos receptores en la glandula
mamaria y en las gonadas xq son estos La succión es un poderoso estimulo de la
tejidos los que responden a la accion de secreción de la prolactina.
la prolactina
- Se incrementa en el embarazo Por otra parte, hay sustancias QUE
- Si no amamanta la mujer, decíamos q DISMINUYE su secreción, el factor inhibidor
disminuye rápidamente en el postparto a de la liberación de prolactina, q es el principal
niveles basales, pero si lacta se factor q controla la secreción, la dopamina,
mantiene elevada esta cantidad. GABA, Péptidos (q no estan determinados),
inhibe la secreción de prolactina.
FACTORES QUE LA ESTIMULAN LA
LIBERACION DEL FACTOR LIBERADOR DE Por otra parte la gonadotropinas ejercen un
LA PROLACTINA efecto inhibidor sobre la secrecion de
prolactina y al revés la prolactina inhibe la
- La serotonina secrecion de las gonadotropinas
- Sustancia P
- Neurotensina Aca nuevamente entonces el stress, el sueño
- VIP (peptido intestinal vasoactivo) actuan al nivel cortical a traves del hipotalamo,
- TRH ( la hormona liberadora de la estimula la producción de prolactina.
tirotropina)
Por otra parte los estrógenos tb estimulan la
Hay medicamentos tb utilizados q tb producción de la prolactina y por supuesto el
aumentan la secreción de prolactina: crecimiento de la glandula mamaria. La succion
por mecanismo neural tb estimula la secrecion
- Fenotiazinas de prolactina.
- Haloperidol
- A. Triciclicos Esos son los estimulos mas importantes
- Estrógenos entonces el stress, el sueño igual q en la
hormona de crecimiento, los estrógenos y la
succion son los factores importantes q - El post parto si se mantiene, la lactancia
estimulan la secrecion de prolactina. no desaparece
- La estimulación del pezón ®
Entonces el hipotalamo básicamente secreta - Coito
factor inhibidor, este factor inhibidor es la - Stress
dopamina, ahora sabemos q definitivament el - Ejercicio
factor inhibidor de la prolactina es la - Sueño
DOPAMINA, entonces el hipotalamo secreta la - Recién nacidos hasta los 2 – 3 meses
dopamina e inhibe la secreción de prolactina, la
prolactina va a actuar sobre la glándula En general la prolactina estimula inhibiendo la
mamaria y la succión de la glándula mamaria gonadotropinas, se ha visto x ejemplo q las
decíamos q va a estimular al hipotálamo por un mujeres q se dedican intensamente a la
mecanismo nervioso. actividad física, aumenta la secreción de
prolactina y esta prolactina puede inhibir los
Entonces resumiendo la prolactina es ciclos menstruales, la secrecion de las
secretada por la hipófisis anterior, es frenada gonadotropinas y la secreción de estrógenos y
por el hipotálamo, recuerden la estimulación adquirir ciertas caracteristicas masculinas x
del TRH: la succión a traves de la producción la inhibición de la gonadotropinas
de VIP, estimula la secreción de prolactina. correspondientes.

El PIF (factor inhibidor de la liberación de la El PRH, Drogas Psicotropas (Fenotiazinas,


prolactina) es la DOPAMINA. El sueño Reserpina, es un medicamento q se ha usado
estimula la producción de la prolactina igual q mucho para bajar la presion, pero ahora una de
el stress. Las tensiones, los ejercicios, la las causas x la cual no se usa es justamente
hipoglicemia, el infarto, la estimulación de eso), los anticonceptivos orales, la terapia
pezones son factores q estimulan la secreción estrogenica, £ Metil DOPA, Lesión Hipotálamo
de prolactina, tb estos factores estimulan la Hipófisis ( si habia una desconexion entre el
secreción de la hormona de crecimiento. hipotalamo y la hipofisis aumentaba la
secrecion de la prolactina) los tumores q
La Prolactina es resistente al daño local, si producen prolactina, insuficiencia renal
reserva disminuye en las enfermedades graves crónica, en el hipotiroidismo ( xq habra
por ejemplo, tb puede haber ciertas secreción aumento de la secreción de prolactina? X este
de prolactina. mecanismo si hay hipotiroidismo, hay
disminucion de las hormonas tiroideas, hay
EN RESUMEN entonces enumeremos algunos aumento y secrecion de TRH y este estimula la
factores q estimulan la secreción de la producción de prolactina, entonces estos
prolactina: factores estimulan la producción de la
prolactina.
- El embarazo es el principal factor q va a
determinar la producción de prolactina. LOS INHIBIDORES:
- Sobrecarga acuosa
- Apomorfina * Entonces deciamos q la prolactina pues
- L – DOPA básicamente va a iniciar , va a estar al inicio
- Bromocriptina y del mantenimiento de la lactancia . Los
estrógenos y la progesterona bloquean
Esta bromocriptina y la L – dopa son estas acciones durante el embarazo,
medicamentos q actualmente utilizamos cuando deciamos q para el crecimiento de la
queremos bloquear la lactancia. glandula mamaria, necesitabamos
estrógenos y progesterona, pero cuando la
Hay mujeres q dan a luz y no quieren lactar xq secrecion (estos estrógenos y
el bebe se murió, en fin, se debe suprimir la progesterona) bloquean la secreción de
lactancia y la manera de suprimir es con estos leche, xq si solamente aumenta la prolactina
medicamentos q inhiben la secreción de la y esto es el caso de los tumores por
prolactina. ejemplo de los varones q les decia de le
administramos un medicamento q aumenta
FUNCIONES FISIOLOGICAS: la prolactina, empieza a secretarse la leche,
pero en el embarazo xq no se secreta la
- Coadyuva el estímulo de desarrollo leche a pesar de q empieza aumentar la
alveolar mamario.- Para el crecimiento tasa de prolactina progresivamente, es por
de las mamas, en realidad no es solo el proceso inhibitorio de los estrógenos y
suficiente la presencia de prolactina es la progesterona pero en CUANTO A LA
necesaria la presencia de estrógenos, de SECRECION, no a en cuanto al desarrollo
hormonas de crecimientos y tb a partir de la glándula mamaria.
de ciertos punto de los
corticoesteroides. Entonces la suma de *Prepara la glándula mamaria para la
estas hormonas producen el crecimiento lactancia promoviendo (crecimiento,
de la glándula mamaria. proliferación y diferenciación de epitelio
mamario alveolar y ductal) Aca vuelvo a
- Producción de leche, grasa, lactosa y decirles q necesita la cooperación de
caseína.- estrógenos, progesterona, hormona de
- Favorece contracción uterina Post crecimiento y corticoesteroides.
Parto.- actuaría con la oxitocina
- Inhibición del GnRH durante la * Se inhibe la liberación de LH y FSH, asi
lactancia, entonces si se inhibe la como su efecto sobre los ovarios y las
GnRH., se inhibe la secreción de las gonadas. Entonces se impide la liberación
gonadotropinas, x lo tanto se inhibe de LH y FSH impedia la maduración de
la………….. otro foliculo pero imagínense en el varón
de otros folículos , y esto asegura de q no impide la gametogenesis y la producción de
va a haber otro embarazo mientras no se andrógenos por lo tanto disminuye pues la
esta produciendo la lactancia.
actividad gonadal tanto en el varón como en Cuando tenemos un hiperprolactinemia, se
la mujer. llama asi a la secreción excesiva de prolactina.
Las causas pueden ser:
Entonces en la MUJER es importante :
1.- Antagonistas de la dopamina, recuerden q la
- En la fase luteinita dopamina inhibe a la secrecion de prolactina,
- Produce anovulacion xq impide la entonces todas las sustancias q inhiben a la
maduracion de otro foliculo dopamina (o sea los antagonistas de la
- Oligomenorrea ( disminuye la cantidad dopamina) van a promover mayor secrecion d
de sangrado menstrual ) y Amenorrea prolactina entre ellos la reserpina y
( q es la supresión del sangrado haloperidol, q como dijimos aumenta la
menstrual ) secrecion de prolactina, su mecanismo es
- Infertilidad inhibiendo a la dopamine.

En el VARON: 2.- Transtornos hipotalamicos – hipofisiarios,


una alteracion del hipotalamo , si ya no hay
- Sint. De testosterona y espermatogenesis, este freno, la hipofisis empieza a funcionar y
como se bloquea las gonadotropinas, se secreta mayor cantidad de prolactina, o
bloquea la secreción de LH y FSH con lo q se pueden haber tumores en el hipotalamo q
mantiene la secrecion de testosterona y producen prolactina
espermatogenesis.
- Disminuye la Libido 3.- Aumento de la liberacion de TRH cuando
- Produce impotencia hay insuficiencia de la glandula tiroides
- Produce infertibilidad
4.- Anticonceptivos orales aumenta la
TODOS estos efectos de la prolactina secrecion de prolactina
aumentada.
5.- Tumores que secretan prolactina.
La DOPAMINA es el principal inhibidor de la
prolactina que es producida en la eminencia CONSECUENCIAS: q problemas hay cuando
media , en la faz del hipotálamo, se va a las aumenta la secrecion de prolactina
venas y por estas alcanza a las células
mamotrofas por este sistema porta- 1.- La Galactorrea tanto en el varón como en
hipofisiario q mencionamos ayer. La prolactina, la mujer
Estrógeno & Progesterona son importantes 2.- Amenorrea
para el desarrollo del tejido mamario alveolar 3.- Infertilidad
y la PROLACTINA, INSULINA y CORTISOL 4.- Impotencia
tb co – actúan en esas funciones. 5.- Tumores de mama – controversial (es
suposición no es tan cierto)
El TRATAMIENTO, cuando tenemos un exceso
de prolactina es básicamente usar L – DOPA q
va a neutralizar el efecto de la prolactina. La
BROMOCRIPTINA habíamos dicho q
paralizaba la secreción de prolactina., esto se
utiliza cuando queremos detener la lactancia.