SNDROME NEFRTICO

Es un grupo de sntomas que se presentan con algunos trastornos que causan Glomerulonefritis. Inflamacin de los glomrulos en el rin.

Nombres alternativos Glomerulonefritis aguda, Sndrome de nefritis aguda, Glomerulonefritis de tipo agudo

La inflamacin afecta el funcionamiento de los glomrulos, la parte del rin que filtra la sangre para producir orina y eliminar los deshechos. Como resultado, aparece sangre y protenas en la orina y hay acumulacin excesiva de lquido en el organismo.

La inflamacin del cuerpo se produce cuando la sangre pierde una protena -albmina-. (La albmina mantiene el lquido dentro de los vasos sanguneos. Cuando sta se pierde, el lquido se acumula en los tejidos del cuerpo). La prdida de sangre de las estructuras renales lesionadas lleva a que se presente sangre en la orina.

Causas El sndrome nefrtico agudo con frecuencia es ocasionado por una respuesta inmunitaria desencadenada por una infeccin u otra enfermedad.

Causas en nios y adolescentes

Sndrome urmico hemoltico Prpura de Henoch-Schoenlein Nefropata por IgA Glomerulonefritis posestreptoccica

En adultos
Abscesos abdominales Sndrome de Goodpasture Hepatitis B o C Endocarditis infecciosa Neumona por Klebsiella Glomerulonefritis membranoproliferativa I Glomerulonefritis membranoproliferativa II Glomerulonefritis rpidamente progresiva (semilunar) LES o nefritis lpica Vasculitis Enfermedades virales como mononucleosis, sarampin, paperas.

Sntomas
Ruidos cardacos y pulmonares anormales Hepatomegalia Venas del cuello dilatadas debido al aumento de la presin Hinchazn general Hipertensin arterial Signos de insuficiencia renal aguda Signos de hipervolemia (al examinar el abdomen)

 Sangre en la orina (orina de aspecto oscuro, de color t o turbia) Disminucin en el volumen de orina (puede producirse poca o ninguna orina) Hinchazn de cara, rbitas, brazos, manos, pies, piernas, abdomen u otras reas Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan: Visin borrosa Tos que contiene moco o tos con material espumoso y rosado

 Disminucin de la lucidez mental, somnolencia, confusin Dolores y achaques generalizados (dolor articular, dolores musculares) Malestar general (indisposicin) Dolor de cabeza Dificultad respiratoria Movimiento lento, despacioso, letrgico Los pacientes pueden presentar sntomas de insuficiencia renal aguda o enfermedad renal crnica.

Exmenes
Electrlitos en sangre Nitrgeno ureico en sangre (BUN) Creatinina en sangre Depuracin de la creatinina Examen de potasio Protena en orina Anlisis de orina Color y apariencia de la orina Una biopsia renal revelar inflamacin de los glomrulos, lo cual podra indicar la causa del trastorno.

Los exmenes para encontrar la causa del sndrome nefrtico agudo pueden ser: Ttulo de AAN (lupus) Anticuerpo antimembrana basal glomerular Anticuerpos anticitoplsmicos de neutrfilos para vasculitis (AACN) Hemocultivo Cultivo de la garganta o de la piel Complemento srico (C3 y C4)

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la inflamacin del rin y controlar la hipertensin arterial. Es importante la hospitalizacin para el diagnstico y tratamiento. El tratamiento puede incluir antibiticos u otros medicamentos o terapias.
Se requiere reposo en cama, restringir la sal, los lquidos y el potasio en la alimentacin. Controlar la hipertensin arterial. Los corticosteroides u otros antinflamatorios se pueden utilizar para reducir la inflamacin. Tratar la insuficiencia renal aguda.

PRONSTICO
El pronstico depende de la enfermedad causante de la nefritis. Cuando la afeccin mejora, los sntomas de retencin de lquidos (tales como edema y tos) y la hipertensin arterial pueden desaparecer en una o dos semanas. Sin embargo, los exmenes de orina toman meses para volver a la normalidad.

 Los nios tienden a tener un mejor pronstico que los adultos y, por lo general se recuperan completamente. Slo rara vez, sufren complicaciones o se agravan y presentan una glomerulonefritis crnica o a enfermedad renal crnica.

 Los adultos no se recuperan tan bien ni tan rpido como los nios. Aunque es inusual que la enfermedad reaparezca, al menos una tercera parte de los adultos, cuyo sndrome nefrtico agudo s reaparece, finalmente presentan enfermedad renal terminal y pueden necesitar dilisis o trasplante de rin.

COMPLICACIONES
Glomerulonefritis crnica Insuficiencia cardaca congestiva Sndrome nefrtico Edema pulmonar Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si presenta sntomas del sndrome nefrtico agudo.

PREVENCIN
Muchas veces no se puede prevenir el trastorno, aunque el tratamiento de la enfermedad y la infeccin pueden ayudar a reducir el riesgo.

SNDROME NEFRTICO

Nombres alternativos

Nefrosis

CAUSAS
El sndrome nefrtico es causado por diversos trastornos que producen dao renal. Este dao ocasiona la liberacin de demasiada protena en la orina. La causa ms comn en los nios es la enfermedad de cambios mnimos y la glomerulonefritis membranosa es la causa ms comn en adultos. Esta afeccin tambin puede ocurrir como resultado de: Cncer Enfermedades como la diabetes, lupus eritematoso sistmico,mieloma mltiple y amiloidosis Trastornos genticos Trastornos inmunitarios Infecciones tales como amigdalitis estreptoccica, hepatitis o mononucleosis Uso de ciertas drogas

 Tambin puede ocurrir con trastornos renales, como: Glomeruloesclerosis segmentaria y focal Glomerulonefritis Glomerulonefritis mesangiocapilar El sndrome nefrtico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los nios, es ms comn entre edades de 2 a 6 aos. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.

Es un grupo de SNTOMAS que comprenden: Protena en la orina, bajos niveles de protena en la sangre, hipoalbuminemia, niveles altos de colesterol, de triglicridos y edema.

EL EDEMA
El edema es el sntoma ms comn y puede ocurrir:
En la cara y alrededor de los ojos (hinchazn facial) En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos En el rea abdominal Otros sntomas abarcan: Apariencia espumosa en la orina Inapetencia Aumento de peso (involuntario) por retencin de lquidos

PRUEBAS Y EXMENES
Examen de albmina en la sangre Exmenes de qumica sangunea tales como grupo de pruebas metablicas bsicas y el grupo de pruebas metablicas completas Nitrgeno ureico en sangre (BUN) Examen de creatinina en la sangre Depuracin de creatinina, examen de orina Anlisis de orina Con frecuencia, tambin hay presencia de grasas en la orina. Los niveles de colesterol y triglicridos en la sangre se pueden incrementar. Se puede necesitar una biopsia del rin para encontrar la causa del trastorno.

Los exmenes para descartar diversas causas pueden abarcar los siguientes:
Anticuerpo antinuclear Crioglobulinas Niveles del complemento Examen de tolerancia a la glucosa Anticuerpos para hepatitis B y C Prueba de VIH Factor reumatoideo Electroforesis de protenas sricas (EPS) Serologa para sfilis Electroforesis de protenas urinarias (EPU) Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes: Nivel de vitamina D Hierro srico Cilindros urinarios

TRATAMIENTO
Los OBJETIVOS del tratamiento son aliviar los sntomas, prevenir las complicaciones y retrasar el dao renal. Para controlar el sndrome nefrtico usted debe tratar el trastorno causante. El tratamiento se puede requerir de por vida.

 Controlar la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg para demorar el dao renal. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) son los medicamentos que se emplean con mayor frecuencia en este caso. Los inhibidores ECA tambin pueden ayudar a disminuir la cantidad de prdida de protena en la orina. Corticosteroides para que inhiba o calme el sistema inmunitario.

 Control del colesterol para reducir el riesgo de problemas vasculares y cardacos. Una dieta baja en grasas y en colesterol por lo general no es tan til para las personas con sndrome nefrtico. Es posible que necesite medicamentos para reducir el colesterol y los triglicridos (por lo regular las estatinas).

 Una dieta baja en sal puede ayudar con el edema en las manos y las piernas. Los diurticos tambin pueden aliviar este problema. Las dietas bajas en protenas pueden servir. Recomendar una dieta moderada en protenas (1 gramo de protena diario por kilogramo de peso corporal). Suplementos vitamina D si el sndrome nefrtico es crnico y no responde a la terapia. Se pueden requerir anticoagulantes para tratar o prevenir la formacin de cogulos.

Insuficiencia renal aguda Ateroesclerosis y cardiopatas conexas Enfermedad renal crnica Hipervolemia, insuficiencia cardaca congestiva, edema pulmonar Infecciones, incluyendo neumona neumoccica Desnutricin Trombosis de la vena renal

PRONSTICO
El desenlace clnico vara. El trastorno puede ser agudo y a corto plazo, o crnico y sin respuesta al tratamiento. Las complicaciones que se presentan pueden tambin afectar el resultado. Algunas personas pueden finalmente necesitar dilisis y un trasplante de rin.

Prevencin
El tratamiento de afecciones que puedan causar el sndrome nefrtico puede ayudar a prevenirlo.

GRACIAS