UNIDAD EDUCATIVA TEMPORAL

OSCAR EFREN REYES

PORTADA
MONOGRAFIA DE GRADO

PREVIA LA OBTENCIPON DEL TTULO DE BACHILLER GENERAL UNIFICADO TEMA: CREACION DE ORGANOS A PARTIR DE CELULAS MADRES

AUTOR:

MONTOYA VITERI EDISON VINICIO

ASESOR:

LIC. GUILLERMO RUIZ

AO LECTIVO 2013-2014

TEMA
Creacin de rganos a partir de clulas madres

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En nuestro cuerpo encontramos clulas de diferentes tipos (por ejemplo, clulas de la sangre, clulas de la piel, clulas cervicales). Sin embargo, a menudo nos olvidamos de que todos estos tipos diferentes de clulas surgieron de una sola clula, el huevo fertilizado. Los bilogos del desarrollo estudian los extraordinarios eventos que ocurren entre el momento de la fertilizacin del huevo y la formacin de un nuevo individuo.

Los primeros pasos simplemente involucran a la divisin celular: una clula se convierte en dos clulas; dos clulas en cuatro clulas, etc..Cada una de estas clulas individuales en el desarrollo temprano no est especializada (sin diferenciar), es decir, no posee an una funcin especfica en el cuerpo, aunque tiene la capacidad de contribuir a todos los rganos de un individuo, es decir, se conoce como tot potente.

Estas clulas se llaman clulas madre embrionarias (ES en sus siglas en ingls) y tienen tanto la capacidad de auto renovarse, manteniendo as un suministro continuo de clulas madre, como tambin la habilidad de dar origen a clulas especializadas (diferenciadas), tales como clulas del hgado o del cerebro (nuevos rganos). Se cree que una vez que se diferencian, las clulas permanecen en este nuevo estado, generalmente perdiendo su habilidad para dividirse.

Las clulas madre tambin existen en los adultos y permiten que ciertos tejidos se regeneren durante la vida. Ellas tambin tienen la habilidad de auto renovarse y de poder diferenciarse en linajes mltiples. De hecho, la lista que identifica las clulas madre en adultos y las lneas especficas de clulas progenitoras est creciendo, durante aos, las grandes empresas biotecnolgicas pensaron que las ii

clulas madre embrionarias iban a ser un producto teraputico de gran inters, se invirtieron grandes cantidades de dinero y se hicieron muchas lneas celulares y patentes.

En un individuo adulto hay tejidos en los que algunas de sus clulas se dividen activamente, pero en otros no. Entre los que se dividen estn la mdula sea y la piel, estas clulas se reproducen y generan clulas especializadas de sangre y de piel respectivamente. En otros tejidos se han encontrado tambin clulas madre, especializadas, capaces de reproducirse y de generar tejidos especializados y slo esos tejidos.

Estas clulas madre especializadas son muy escasas y difciles de aislar. Por otro lado, se podran obtener clulas madre del propio individuo adulto y especializarlas igualmente para obtener otros tejidos o reconstruir los rganos necesarios. Un buen suministro de clulas madre propias podra ser el cordn umbilical obtenido en el momento del parto y conservado congelado.

Las aplicaciones con clulas madre adultas actualmente se extienden a problemas tan diversos como la regeneracin de la crnea, de cartlagos o de tejido cardaco despus de un infarto; la formacin de vasos sanguneos; el tratamiento de lceras cutneas y fstulas, etc. Comparando a las clulas madre embrionarias con las de los adultos, las clulas madre embrionarias poseen ventajas y desventajas para el uso teraputico. Ventajas: Estas clulas son: Flexibles, Inmortales y Fcilmente obtenibles y su desventajas es que pueden ser difciles de controlar porque pueden entrar en conflicto con el sistema inmune del paciente y ser ticamente controversiales.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Llegar a conocer, qu tanto conocimiento se tiene de la aplicacin de la clula madre en la creacin de nuevos rganos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocer qu son las clulas madre y cul es su funcin y aplicacin en los seres humanos. Cmo se cra y preservan las clulas madre contenidas en un nuevo rgano. Cmo se realiza el trasplante de las clulas madres en nuevos rganos para su regeneracin. Averiguar si se han dado casos de creacin de nuevos rganos a partir de clulas madre en nuestro pas.

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RESUMEN

El incremento de la esperanza de vida a nivel mundial ha impulsado el desarrollo de nuevas alternativas teraputicas para la atencin de pacientes con patologas crnicas y degenerativas hasta la perdida de rganos vitales. El rpido crecimiento de la medicina y la biologa moderna ha devenido en el surgimiento de la Medicina Regenerativa a partir del uso de clulas madre para crear nuevos rganos, para el tratamiento sustitutivo y regenerativo de rganos y tejidos en el humano, partiendo de investigaciones cientficas realizadas a nivel de laboratorios y con animales de experimentacin.

En esa bsqueda, han aparecido nuevos conocimientos en el rea de la biologa de las Clulas Madre del tejido hematopoytico o Clulas Progenitoras

Hematopoyticas, que han permitido plantear el posible uso para la creacin de nuevos rganos para los seres humanos, de estas clulas para regeneracin y reparacin de ciertos rganos y tejidos. Hasta la fecha, la nica modalidad de tratamiento efectiva y aprobada por el mundo cientfico y acadmico con clulas madre de estirpe hematopoytica es el Trasplante de Clulas Progenitoras Hematopoyticas, mejor conocido como Trasplante de rganos creados a partir de clulas madres.

INDICE GENERAL
CONTENIDO PG

PORTADA ............................................................................................................... i TEMA ..................................................................................................................... ii PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................... ii OBJETIVOS .......................................................................................................... iv OBJETIVO GENERAL ......................................................................................... iv OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................. iv RESUMEN.............................................................................................................. v INDICE GENERAL............................................................................................... vi INTRODUCCIN ............................................................................................... viii

CAPTULO I ......................................................................................................... 1 1.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN .............................................. 1 1.2. BASES TERICAS ......................................................................................... 3 1.3. QU ES UNA CLULA MADRE? .............................................................. 4 1.4. Propiedades De Las Clulas Madre. ................................................................ 4 1.6. Divisin de las Clulas Madre en Embriones .................................................. 6 1.7. Cmo se realiza un cultivo de clulas madre? ............................................... 7

CAPTULO II ....................................................................................................... 9 2. Clulas madres en ecuador .................................................................................. 9 2.1. La investigacin con clulas madre avanza hacia la creacin de rganos. .... 10 2.2. Creacin de un rin. ..................................................................................... 11 2.3. Clulas madre para la cura de diabetes mellitus. ........................................... 12

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2.4. La prctica con clulas madre no tiene un marco legal en el pas. ............... 14 CONCLUSIONES ................................................................................................ 17 RECOMENDACIONES ....................................................................................... 18 BIBLIOGRAFA .................................................................................................. 19 ANEXOS .............................................................................................................. 20 CRONOGRAMA .................................................................................................. 21 FOTOGRAFAS..21

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INTRODUCCIN
Las investigaciones realizadas acerca la creacin de rganos a partir de las Clulas Madre es un campo muy nuevo, por ello se ha prestado para especulaciones y se han dicho y prometido cosas que no son verdad, todava. En relacin a las Clulas Madre que se conocen en ingls como Stem Cell, son clulas indiferenciadas que existen en todos los seres vivos, incluyendo las plantas y entre otros beneficios que permiten la regeneracin de los tejidos en organismos vivientes.

Las clulas madre son nicas, y a diferencia de todas las dems clulas son capaces de generar cualquier tipo celular, cualquier rgano y cualquier tejido del organismo. Si se estimulan adecuadamente, son capaces de ejecutar cualquier funcin vital: sintetizar insulina, formar conexiones sinpticas, metabolizar grasas e hidratos de carbono, detoxificar, producir anticuerpos o eliminar clulas tumorales. Adems, se dividen sin lmite, manteniendo indefinidamente su capacidad de diferenciacin; son atemporales, no envejecen y, consecuentemente, los tejidos generados a partir de ellas tienen todas las caractersticas de tejidos jvenes.

En los ltimos aos ha surgido una nueva rama de la medicina denominada medicina regenerativa, basada fundamentalmente en los nuevos conocimientos sobre las clulas madre y en su capacidad de convertirse en clulas de diferentes tejidos. Las clulas madre se clasifican en embrionarias y somticas o adultas.

Quizs la mayor promesa y utilidad de las clulas madre est en el futuro de la Medicina Regenerativa, que tiene slidas bases experimentales y varios ensayos clnicos publicados o en desarrollo. A pesar que se han encontrado clulas madre en diferentes tejidos, lo concreto es que la nica fuente que permite extraer gran cantidad de clulas madre de forma inocua, aprovechando un material biolgico normalmente descartado, con evidencias de contener adems de clulas madre hematopoyticas, clulas pluripotenciales en nuevos organos. La obtencin y

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utilizacin de estas clulas tiene adems la ventaja de no tener ningn reparo tico, por lo que ha sido decididamente apoyada y estimulada por la Santa Sede.

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CAPTULO I
1.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

Las clulas madre embrinicas deben ser obtenidas cuando el embrin se encuentra en un estado temprano de su desarrollo, es decir, cuando el huevo fertilizado se ha dividido hasta formar aproximadamente 1.000 clulas. Estas clulas se separan y se mantienen en un envase de cultivo celular, deteniendo as el desarrollo embrinicas que conlleva a la creacin de un individuo.

Es por esto que la investigacin en clulas madre embrinicas es el tpico de debates ticos. El uso de clulas madre de adultos posa menos dilemas ticos. Sin embargo, las clulas madre de adultos pueden no tener el mismo potencial para usos mdicos teraputicos que tienen aquellas derivadas de los embriones.

Las clulas madre se han clasificado en dos grupos las clulas madre embrionarias (Embrionic stem o EScells) se llaman clulas pluripotenciales de las cuales se derivaran, tras muchas divisiones celulares, el otro tipo de clulas, la clulas madre rgano-especficas. Estas clulas son multipotenciales, es decir, son capaces de originar las clulas de un rgano concreto en el embrin, y tambin, en el adulto.

El ejemplo ms claro de clulas madre rgano-especficas, es el de las clulas de la mdula sea, que son capaces de generar todos los tipos celulares de la sangre y del sistema inmune. Pero estas clulas madre existen en muchos ms rganos del cuerpo humano, y podemos encontrar en la literatura cientfica como ya se han aislado clulas madre de adulto de la piel, grasa subcutnea, msculo cardaco y esqueltico, cerebro, retina y pncreas.

Uso de clulas madre: El incremento de la esperanza de vida a nivel mundial ha impulsado el desarrollo de nuevas alternativas teraputicas para la atencin de pacientes con patologas crnicas y degenerativas. El rpido crecimiento de la

medicina y la biologa moderna ha devenido en el surgimiento de la Medicina para el tratamiento sustitutivo y regenerativo nuevos rganos y tejidos en el humano, partiendo de investigaciones cientficas realizadas a nivel de laboratorios y con animales de experimentacin.

Por la riqueza que tienen las clulas madres, refiere Francisco Ramrez, pediatra y hematlogo de la Unidad de Trasplante de Mdula del Hospital de Clnicas Quito, poseen una connotacin muy importante dentro del rea de creacin de nuevos. Son clulas que tienen mejor tolerancia; adems, mantienen una vigilancia inmunolgica ante los defectos del husped. Esto quiere decir que, unido a la quimioterapia que recibe el paciente para destruir la enfermedad, las clulas madres trasplantadas actan como vigilantes dentro de este nuevo sistema inmunolgico para atacar la enfermedad y lograr la curacin. Por otro lado, esta sangre del cordn al ser bien seleccionada y estudiada, est libre de transmitir alguna enfermedad.

Uno de ellos consiste en colocar al individuo sus propias clulas, procedimiento que recibe el nombre de trasplante autlogo. El otro mtodo se denomina alognico, y es cuando se utilizan las clulas de otro individuo. En este caso, generalmente, se busca como donante de mdula sea a un hermano del paciente que sea compatible. "Cuando no se tiene un hermano afn genticamente, los esfuerzos se orientan a ubicar un donante, mediante un sistema conectado a nivel mundial. En el caso del cordn umbilical, el procedimiento es similar, pues los bancos internacionales hacen estudios de Histocompatibilidad a cada donacin, lo cual facilita el trabajo de ubicar y suministrar el tipo de sangre, solicitado", explica Caldera.

Si son clulas del mismo paciente no se produce rechazo; en cambio, si es de un hermano, al paciente se le administra un medicamento inmunosupresor, por unos seis meses, para, en un principio, evitar el rechazo. En el caso de Venezuela, existe un banco de cordn umbilical de carcter privado (Cryo Blood Bank), pero aunque no somos opuestos a este tipo de servicios, somos partidarios de aquellos

de carcter altruista, a los cuales pueda tener acceso cualquier paciente", seala Caldera. "Que sepamos, en los banco de cordn umbilical privados la sangre que se guarda es de uso exclusivo de quien la deposita, para la cual paga una tarifa por su mantenimiento, ante la eventualidad de que el beb o algn familiar lo llegue a necesitar en el futuro, lo cual, por cierto, es muy poco probable. De manera que, lo ideal es que esa sangre est a la disposicin de las diferentes clnicas y hospitales del mundo.

Concluye que las clulas madres tienen capacidad de renovarse y dar origen a nuevas clulas en tejidos especficos, y mantiene la capacidad a lo largo de toda la vida del anfitrin. Las clulas madres son pluripotenciales y mantienen una produccin continua de neuronas, Astrocitos y Oligidendrocito las clulas madres.

1.2. BASES TERICAS

Revista Hematolgica de Mxico (2011) "El sustrato comn de las enfermedades neurodegenerativas es la muerte de las clulas del sistema nervioso que carecen de tratamiento eficaz. La terapia con clulas madre es una nueva estrategia de tratamiento que puede modificar el curso natural de estas enfermedades, planteamiento que ha generado grandes expectativas.

Si bien la idea de reposicin celular parece simple y lgica, su traduccin en una verdadera reparacin funcional del cerebro, dada la complejidad de los circuitos neuronales, no est exenta de dificultades. En modelos animales de esclerosis lateral amiotrfica el implante en la mdula espinal de clulas procedentes de mdula sea incrementa la liberacin local de factores neurotrficos y aumenta la supervivencia de las moto neuronas.

En otras enfermedades, como la de Alzheimer o el Parkinson, se estudia el implante con clulas madre diferenciadas hacia un fenotipo neural que libere el neurotransmisor especfico colinrgico o dopaminrgico deficitario. Las clulas implantadas pueden modificar favorablemente el medio ambiente daado e

incrementar la supervivencia y proliferacin de las clulas madre nativas. Con todo, la terapia celular sigue siendo una aproximacin experimental.

Para que estas expectativas se hagan realidad, es necesario un esfuerzo coordinado entre cientficos bsicos, clnicos, la industria y las agencias reguladoras, que permita incrementar el conocimiento de la biologa de las clulas madre y sus mecanismos de accin, y que su desarrollo clnico se realice en el contexto de ensayos controlados que cumplan los estndares de seguridad internacionalmente aceptados."

1.3. QU ES UNA CLULA MADRE? Clula madre, o "stem cell" como se le conoce en ingls, es bsicamente una clula dotada simultneamente de la capacidad de auto renovacin (es decir, producir ms clulas madre), y de originar clulas hijas comprometidas en determinadas rutas de desarrollo, que se convertirn finalmente por diferenciacin en tipos de clulas especializadas. Las clulas madre son clulas no diferenciadas que existen en diferentes rganos, y que se multiplican durante largos periodos de tiempo. Bajo ciertas condiciones, fisiolgicas o experimentales, estas clulas pueden convertirse en clulas especializadas, como clulas cardiacas o clulas pancreticas. Cada clula generada por divisin de una clula madre puede permanecer como clula madre o convertirse en un tipo de clula especializado (diferenciado). En muchos casos, la clula hija se dividir varias veces antes de convertirse en una clula completamente diferenciada. 1.4. Propiedades De Las Clulas Madre. Las clulas madre tienen dos propiedades generales:

Son capaces de auto replicarse por largos periodos de tiempo, y permanecer como clulas no especializadas. Se est investigando cuales son y cmo

actan los factores que mantienen la capacidad de las clulas madre de permanecer sin especializarse.

Atraviesan el proceso de "diferenciacin" por el cual dan lugar a clulas especializadas. Este proceso es el resultado de seales que aparecen tanto en el interior de la clula como en el medio que la rodea. Las seales internas son controladas por los genes de la propia clula. Las seales externas incluyen qumicos secretados por otras clulas, el contacto fsico con las clulas vecinas, y ciertas molculas presentes en el entorno. Entonces, por ejemplo, es mucho ms probable que una clula madre cerca del hgado termine diferencindose en una clula heptica que en una neurona.

1.5. Tipos de clulas madre y su funcin.

Existen tres tipos diferentes de clulas madre segn el tipo celular en que pueden derivar:

Clulas totipotentes: en mamferos, estas clulas pueden convertirse en cualquier tipo de clula en el cuerpo adulto, y pueden formar membranas extraembrionarias, tales como la placenta. Son capaces de formar un organismo completo y en este caso estaramos hablando del zigoto como clula madre, aunque el trmino Totipotente no es totalmente correcto al referirse a mamferos.

Clulas pluripotentes: son las verdaderas clulas madre, y son capaces de derivar en cualquier clula del cuerpo a excepcin de membranas extraembrionarias. Se han descrito tres tipos de clulas pluripotentes:

a) Clulas madres embrionarias las cuales se pueden aislar de la masa celular interna del blastocito (etapa embrionaria del feto). En humanos, se estn usando el excedente de embriones que no se han usado para fertilizacin in vitro. Esto ha causado mucha controversia, pues al querer obtener las clulas madre embrionarias del blastocito, se destruye el embrin, el cual se podra implantar para dar lugar a un beb.

b) Clulas embrionarias germinales que pueden ser aisladas del precursor de los rganos sexuales en fetos abortados.

c) Clulas embrionarias cancerosas, las cuales se aslan de teratocarcinomas, es decir, de tumores ocurridos en el feto. Todas estas clulas se pueden aislar solamente de tejido embrionario o del feto mismo. Se pueden hacer crecer en medio de cultivo y se puede prevenir su diferenciacin en clulas especficas (neuronas, piel, msculos, etc.) mediante tratamientos especficos.

Clulas multipotentes: estas clulas slo se pueden diferenciar en un cierto nmero limitado de tipos celulares. Un ejemplo es la mdula sea, la cual contiene clulas madre multipotentes capaces de diferenciarse en glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Hay algunos estudios que apuntan a que, cuando estas clulas acumulan varias mutaciones, pueden llegar a producir cncer.

1.6. Divisin de las Clulas Madre en Embriones

Un embrin, en las primeras etapas, es totipotencial, es decir, que puede generar un organismo completo. Cuando el embrin humano se desarrolla, sus clulas van perdiendo progresivamente la propiedad de totipotencial hasta que llega a la fase de blstula al cuarto da de desarrollo. El blastocito (una esfera hueca de clulas) contiene una capa externa de la cual se formar la placenta y otros tejidos necesarios para el desarrollo del feto y una masa interna de clulas donde hay las clulas pluripotentes o clulas madre embrionarias, las cuales darn lugar a todos los tejidos del organismo.

Segn contina avanzando el desarrollo embrionario, diferentes clases de clulas madre mantienen la potencialidad de reparar tejidos, pero esta propiedad es cada vez ms restringida (clulas madre multipotentes). Debido a que las clulas madre pluripotentes no son totipotentes, si se implantara una de estas clulas en el tero de una mujer, no desarrollara un feto.

Los cientficos trabajan principalmente con dos tipos de clulas madre: clulas madre embrionarias y clulas madre adultas, que tienen funciones y caractersticas diferentes.

Las clulas madre embrionarias, son las que derivan de la masa celular interna de un embrin entre los 7 y 14 primeros das de ciclo vital. Estas tienen un carcter pluripotencial, lo que indica que por su propia constitucin no son especializadas (no estn asociadas a la medula sea o al hgado, por ejemplo) y que por tanto son capaces de originar las clulas de cualquier rgano o tejido del cuerpo humano.

Las clulas madre adultas se encuentran en diversos tejidos del organismo humano y son grupos subcelulares encargados de regenerar los tejidos desgastados, reemplazando a las clulas que van muriendo por dicho desgaste.

En definitiva, mientras que las clulas adultas son propias de un rgano o tejido especfico, las embrionarias tienen un componente abierto y general, pudiendo ser aplicadas a cualquier rgano o tejido.

1.7. Cmo se realiza un cultivo de clulas madre?

Realmente existen varias estrategias para lograr realizar un cultivo de clulas madre, pero la mayora de los procesos disponibles son largos y complejos, y hasta ahora muy pocos han tenido xito. Para conseguirlo, es necesario crear el escenario ideal para que estas clulas acten como lo hacen en nuestro organismo, pero principalmente cumpliendo lo descrito a continuacin:

Tienen que reflejar de forma exacta la biologa de las clulas madre. Tienen que ser reproducibles, esto quiere decir que los experimentos se tienen que poder repetir en el laboratorio.

Para obtener un cultivo o lnea celular de clulas madre embrionarias, se inicia aislando, con tcnicas de microciruga, la masa celular interna del embrin. Luego esta se coloca sobre un soporte de vidrio o plstico donde habr un lquido rico en nutrientes que necesitan las clulas para multiplicarse y crecer. Conforme estas clulas van dividindose y creciendo, se repite una y otra vez el mismo procedimiento. As, al final se obtiene una lnea de clulas embrionarias.

Para obtener una lnea de clulas madre adultas, en primer lugar se aslan las clulas de distintos rganos del cuerpo. Luego se colocan en un soporte con el ambiente y los nutrientes necesarios para que se multipliquen, de forma igual al proceso que se realiza con las clulas embrionarias. Luego se le es introducido nuevamente al individuo emisor.

CAPTULO II
2. Clulas madres en ecuador

Cuando tena trece aos, a Cristopher Len le diagnosticaron leucemia, una enfermedad que lo mantuvo hospitalizado durante dos aos. Su nica esperanza era un trasplante de mdula sea.

La esperanza de este joven, que ahora tiene 21 aos y esta totalmente recuperado, viaj desde Mxico en un cordn umbilical.

Cristopher fue uno de los primeros nios en el Ecuador que super el cncer gracias a un trasplante de clulas madre.

Para este proceso, las clulas que se extraen del cordn umbilical se separan de los glbulos rojos y del plasma, luego son sometidas a un proceso de conservacin, se congelan a menos de 195 grados centgrados y son inyectadas en el organismo de forma intravenosa.

Importar un cordn umbilical puede costar hasta 25 mil dlares, pero, en unos tres aos, quizs ya no sea necesario gracias a la creacin del Banco Pblico de Cordn Umbilical.

El proyecto est a cargo del Instituto Nacional de Donacin y Transplantes del Ecuador (Indot) y tendr un costo de ms de tres millones de dlares.

Su directora Diana Almeida explica que lo ms complicado es hallar cordones compatibles con el enfermo.

Las clulas madre son consideradas como el mayor hallazgo biolgico de los ltimos 20 aos. Pueden transformarse en cualquiera de las 220 clases de clulas que existen en el cuerpo humano.

Para Cristopher signific un salvavidas y se espera que dentro de poco sea el mismo significado para cientos de pacientes que viven este drama.

Al momento en el Ecuador existen diez mil cordones umbilicales que se almacenan en centros privados de Quito y Guayaquil.

2.1. La investigacin con clulas madre avanza hacia la creacin de rganos.

Los avances en la creacin de rganos a partir de clulas madre, en el tratamiento del cncer mediante la inmunoterapia y en la exploracin espacial son algunas de las noticias ms destacadas del ao. Por primera vez, cientficos japoneses de la escuela de medicina de la Universidad de Yokohama lograron reproducir in vitro a partir de clulas pluripotentes inducidas (iPS) un fragmento de hgado humano que al ser trasplantado en ratones funcion correctamente. Esta tcnica, que segn los investigadores puede empezar a ensayarse en humanos de aqu a diez aos, probablemente podr aplicarse a los pulmones, los riones o el pncreas y constituye un avance prometedor como alternativa a los trasplantes actuales, en los que escasean los rganos y que generan rechazo en el receptor. Mientras, investigadores europeos y estadounidenses crearon microrriones y microcerebros humanos en el laboratorio, que tambin pueden ser utilizados para probar nuevas terapias o medicamentos con mayor fiabilidad que cuando se experimenta slo con ratones. Un equipo de cientficos japoneses ha iniciado ya el primer ensayo clnico del mundo con humanos usando clulas madre iPS, consistente en extraer muestras de piel humana para generar clulas capaces de convertirse en tejido de retina que despus ser implantado en pacientes que sufren una degeneracin macular asociada a la edad. La medicina regenerativa tambin ha dado un gran paso gracias a las impresoras en 3D, que reproducen un objeto capa por capa a partir de informacin digital y que de momento sirven para desarrollar prtesis slidas para sustituir masa sea perdida a causa de una enfermedad o un accidente. En marzo pasado un hombre recibi en EE.UU. un implante en 3D para reemplazar el 75% de su crneo, y un mes antes investigadores de la Universidad

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de Cornell (EE.UU.) recrearon, a partir del cartlago de una vaca, una oreja de forma y caractersticas humanas utilizando una impresora 3D que inyecta clulas vivas. En el tratamiento del cncer, un nuevo tipo de frmacos, an pendientes de aprobacin y que permite al sistema inmunitario destruir las clulas tumorales, ha tenido xito en algunos pacientes con metstasis, en lo que los expertos consideran el mayor avance en la lucha contra esta enfermedad en 15 aos. Asimismo, gracias a la terapia gentica, investigadores estadounidenses consiguieron convertir las clulas de enfermos de leucemia y otros cnceres sanguneos en agentes que atacan y destruyen las clulas tumorales, segn varios estudios presentados en diciembre en la Conferencia Anual de Hematlogos de EE.UU.. El onclogo espaol Jos Baselga, director mdico del hospital Memorial Sloan-Kettering de Nueva York, afirma que la inmunoterapia, la lucha desde el organismo contra el cncer, es el gran avance que va a suponer "un cambio profundo" en la estrategia contra los tumores.

2.2. Creacin de un rin.

Los rganos artificiales fueron creados en un laboratorio usando lquido amnitico humano y clulas fetales de animales . Actualmente son de medio centmetro de longitud el mismo tamao que los riones encontrados en un beb no nato.

Cientficos de la universidad de Edimburgo esperan que crezcan hasta su tamao completo antes de ser trasplantados a un humano.

El descubrimiento podra llevar a los pacientes a crear sus propios rganos de reemplazo sin riesgo de rechazo, una complicacin comn en los procedimientos de trasplante

El fisilogo James Davies, profesor de anatoma experimental en la Universidad

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de Edimburgo, dijo: me parece ciencia ficcin, pero no es La idea es comenzar con clulas madres y terminar con un rgano en funcionamiento Hemos logrado un progreso bastante bueno con eso, podemos hacer algo que tiene la complejidad de un rin fetal normal

El equipo de investigacin espera que los mdicos con el tiempo sean capaces de recoger el lquido amnitico que rodea al embrin en el tero al nacer un beb. Estas sern almacenadas por los cientficos para el caso en que una persona desarrolle una enfermedad renal ms tarde en su vida. El lquido se podr usar para crear un par de riones. La creacin de un rgano utilizando las propias clulas madres de un paciente evita el problema de tener que utilizar potentes medicamentos inmunosupresores para impedir que el cuerpo rechace el rin de otra persona.

El Profesor Davies dijo que la tecnologa podra estar lista para su uso en humanos en alrededor de 10 aos. Aadi: La congelacin de algunas clulas tiene una buena relacin constobeneficio en comparacin de mantener a alguien en dilisis durante aos. Si se tiene un montn de clulas madres incubadas en un tubo de ensayo, ests se encuentran muy lejos de ser un perfecto rgano anatmicamente organizado como un rin, que es una estructura complicada. As que estamos trabajando en cmo convertir clulas flotando en un lquido en algo tan precisamente organizado como un rin. Alrededor de 7000 personas en el Reino Unido estn en lista de espera para un rin nuevo y la demanda de rganos es cada vez mayor.

2.3. Clulas madre para la cura de diabetes mellitus.

La diabetes mellitus puede subdividirse en 2 grandes enfermedades:

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Diabetes mellitus tipo 1 (insulino-dependiente) o DM1, caracterizada por un proceso autoimmune de destruccin de las clulas productoras de insulina que provoca la falta de esta hormona.

Diabetes mellitus tipo 2 (no insulino-dependiente), que representa un 90% de los casos diagnosticados.

Su aparicin se debe a la combinacin entre la resistencia a la accin de la insulina por parte de los tejidos perifricos y una alteracin de la funcin de la clula pancretica. Esta disfuncin parece ser el resultado de la incapacidad de las clulas para producir y secretar insulina cuando aumenta la demanda de esta.

La diabetes afecta a un 4-5% de la poblacin mundial, aunque el nmero de individuos que la padecen aumenta muy rpido, especialmente en los pases desarrollados. Es la alteracin metablica ms frecuente entre los humanos y conduce tambin a la aparicin de complicaciones secundarias, tales como retinopata, neuropata y alteraciones cardiovasculares.

En un estudio poblacional realizado por el consejo asesor sobre la diabetes, en Cataluya (1997), se observ que la prevalencia de la enfermedad conocida es del 6,7% y que aumenta en relacin con la edad, de manera que la prevalencia de DM tipo 2 global (conocida y no conocida) es del 10,3 en la poblacin de 30 a 89 aos. El transplante de islotes pancreticos es una esperanzadora estrategia para restaurar la masa de clula funcional en los pacientes diabticos y poder as conseguir la normoglicemia; no obstante, presentan limitaciones, como ya se ha expuesto, el rechazo del injerto y el nmero de pncreas necesarios para la obtencin de una cantidad ptima de islotes (al menos 2 donantes/pacientes) 20 Esto comporta la necesidad de identificar nuevas terapias genticas como, por ejemplo, la obtencin de clulas productoras de insulina a partir de clulas pluripotentes.

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El desarrollo de la terapia celular brinda la posibilidad de una expansin y diferenciacin de clulas permite abrir la esperanza de obtener un nmero suficiente de clulas que ayuden a partir de una pequea muestra de tejido del paciente se pueda aislar y obtener in vitro nuevos islotes que podran ser transplantados al propio paciente y evitar, de esta manera, problemas de rechazo.

Existe una nueva era del conocimiento en el campo de la ingeniera celular, que segn definicin realizada por el Dr. Bernat Soria es "un nuevo campo interdisciplinario que aplica los principios de la ingeniera y de las ciencias en la vida, en la obtencin de sustitutos biolgicos para restaurar, mantener o mejorar la funcin tisular".

2.4. La prctica con clulas madre no tiene un marco legal en el pas.

El doctor Osiris Madera experto en medicina anti-envejeciente, pidi al congreso nacional la creacin de un marco legal para tener un desarrollo pleno en la tcnica de uso de clulas madres como se estn estableciendo en otros pases, ya que considera injusto que por el mal manejo de un organismo se le impida a la sociedad dominicana aprovechar los beneficios y que solo las personas adinerada vayan al extranjero a realizarse ese procedimiento.

Seal que para tales fines se est creando en el pas la Sociedad Dominicana de Medicina Regenerativa y Terapia Celular (SODOMERETEC), la cual est afiliada al Colegio Mdico Dominicano, con esa intencin pretende difundir la utilidad de esta nueva forma de tratamiento y servir de asesor a cualquier institucin pblica y privada para el beneficio de la poblacin.

Madera, indic que el organismo rector ser el Ministerio de Salud Publica pero que por falta del marco legal se producen mal entendidos sobre esta prctica, una vez establecido va permitir crear esquema de tratamientos asequibles a la poblacin con esta nueva terapia, aplicando los parmetros establecidos.

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Agregando a esto seal que el cordn umbilical contiene gran cantidad de clulas madres, las cuales se pueden conservar en temperatura de nitrgeno, esto permite que la funcin celular se detenga y en el futuro se puede utilizar si se produce una enfermedad hematolgica en el dueo de la sangre o en pariente cercanos porque presentan una mayor compatibilidad, adems se pueden reproducir en diferentes clulas siendo una de las caractersticas de las clulas madres adultas. Las clulas madres son aquellas que forman un organismo nuevo y de forma adulta permanecen en todos los tejidos de los seres vivos, asumiendo la funcin de autogeneracin, es decir que permite la curacin de los tejidos daados del cuerpo, apunt el doctor Madera.

Tambin dijo que el uso de clulas madres adultas para la implementacin en los procesos de mejora de los tejidos daados tiene ms de 20 aos que se estn aplicando en el campo mdico y se obtienen de dos forma, la primera denominadas autlogas que son del mismo cuerpo de las personas obtenidas de la medula sea y tejidos grasos y las Hemognicas que provienen de otro ser vivo, donde se prepara en laboratorios y se aplica para el rejuvenecimiento. El experto en medicina anti envejecimiento dijo que las clulas madres autloga despus de extradas en los laboratorios se implantan a travs del sistema sanguneo en los tejidos que se quieren recuperar, cito los ejemplos que se ha trabajado con xito en las enfermedades cardacas, diabetes en especial para la recuperacin del pie y el pncreas para que produzca insulina. Al ser entrevistado en el programa radial Dejando Huellas, que produce Onorio Montas, en compaa de Susie Caraballo, Waldis Prez y Francisca, dijo que otra de las enfermedades en la que se utiliza las clulas madre autloga es el mal de Parkinson, donde se ha demostrado con estudios cientficos la eficacias de estas clulas para revertir o frenar el avance de este padecimiento.

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Cuando se comenz a utilizar este nuevo avance de la medicina, hubo mucha resistencia por problemas ticos de diferentes naturaleza y algunos profesionales tienen la confusin de que se est trabajando con clulas embrionarias, y no es as, lo que se est ofreciendo es utilizar un concentrado de las clulas madres del propio organismo para la funcin de auto curacin y orientarla hacia el rgano especfico donde quieran tener el mejor resultado, explic madera.

Hasta el momento se han realizado ms de 4,000 estudio sobre aplicacin potenciales de las clulas madres en distintas enfermedades, llevado a cabo en universidades de Estados Unidos y Europeas, esto indica el avance que existe en este campo de la medicina moderna, el cual establecen un protocolo para su empleo, explic el experto en rejuvenecimiento en el programa que se transmite por Dominicana FM 98.9, de lunes a viernes.

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CONCLUSIONES
En los ltimos meses, todo lo relacionado con las investigaciones con clulas madre acapara uno de los focos cientficos de atencin preferente para los medios de comunicacin, siendo inicialmente tratados con mucha reserva por parte de las sociedades mdicas, ya que la poblacin est muy pendiente de unos trabajos en los que tiene puestas muchas esperanzas de cara a la posible consecucin de soluciones para males como: el Parkinson, la diabetes, enfermedad cerebro vascular, esclerosis lateral amiotrofia y lesiones de la mdula espinal, enfermedades que actualmente se consideraba no tenan solucin, pero con la implementacin de los implantes, se est demostrando la posibilidad de lograr una mejora sustentable en los individuos.

Las clulas madres embrionarias, dadas las dificultades ticas que presenta el uso de estas ltimas, todo ello con la finalidad de crear tejidos, y en su caso rganos, para reparar tejidos daados. Como la finalidad de la clonacin teraputica es indudablemente positiva, pues se trata de obtener tejidos para trasplantes, con las grandes posibilidades clnicas que ello comporta, parece de especial inters conocer en qu medida esto puede conseguirse sin tener que recurrir a la clonacin de embriones. Como se ha puesto de manifiesto en estas lneas, las posibilidades son amplias y por tanto la esperanza de encontrar caminos ticos para la medicina reparadora asequibles en los prximos aos.

Se concluye que hace falta pautas que mejoren el aporte de informacin en relacin a este tema ya que puede traer grandes beneficios a la poblacin y que con la simple aplicacin de la informacin a la juventud podemos lograr ms participacin de la comunidad educativa y en general, adems el costo actual de estos implantes oscilan en dlares 9.500.

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RECOMENDACIONES

Aplicar talleres de induccin a los alumnos del Unidad Educativa Temporal "Oscar Efrn Reyes", sobre las clulas madres

Ampliar la informacin en relacin de las enfermedades degenerativas y su cura actual

Aplicar estrategia de aprendizaje en el aula que faciliten el proceso de enseanza en relacin a este tema.

Actualmente los mdicos venezolanos estn realizando estos implantes, siendo de fcil localizacin por el sistema de navegacin "Internet".

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BIBLIOGRAFA

Mato Matute ME. Clulas madre: un nuevo concepto de medicina regenerativa.Editorial. Revista Cubana de Endocrinologa 2004; 14 (2). Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol15_2_04/end07204.htm

Araa Rosanz Manuel de J. El transplante de clulas madre y la recuperacin de la funcin. Editorial. Revista Cubana de Endocrinologa 2004; 14 (2). Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol15_2_04/end01204.htm

Hernndez Ramrez P. Aspectos ticos en el empleo de las clulas madre. Revista Cubana de Hematologa, Inmunologa y Medicina Transfusional 2007; 23(2). Disponoble en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/hih/vol23_2_07/hih02207.html

Revista Nature Biotechnology. Publicacin digital

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ANEXOS

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CRONOGRAMA

TIEMPO ESTIMADO ACTIVIDADES

Elaboracin y Planteamiento del Tema Revisin de Bibliografa Recopilacin y anlisis de la informacin bibliografa Proceso de investigacin y tutora obligatoria Proceso de investigacin y tutora obligatoria Redaccin de informe y tutora obligatoria Entrega final y calificacin del director de monografa Entrega de monografa en secretaria por estudiante

NOVIEM

DICIEM

ENERO

FEBRE 2 3

MARZO

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1
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4 1 2 3 4

1 3

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FOTOGRAFIAS

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