ESTADIFICACIN DE LOS CNCERES GINECOLGICOS (Asociacin Argentina de Ginecologa Oncolgica) CUELLO UTERINO (estadificacin clnica) Estadio 0: Carcinoma in situ.

. Estadio I: Carcinoma cervical confinado al cuello uterino (la propagacin al cuerpo es indiferente) o IA: Lesin microscpica. IA1: Invasin estromal de hasta 3 mm de profundidad y 7 mm de superficie. IA2: Invasin hasta 5 mm de profundidad y 7 mm de superficie. o IB: Lesin microscpica o macroscpica mayor que IA2. IB1: Tumor no mayor de 4 cm en su dimetro mximo. IB2: Tumor mayor de 4 cm. Estadio II: El tumor se extiende fuera del tero sin llegar al tercio inferior de la vagina o a la pared pelviana. o II: Tumor con invasin al tercio superior de la vagina, sin invasin parametrial. o IIB: Tumor con invasin del tercio interno del parametrio, sin invasin de la vagina. Estadio III: Tumor con invasin del tercio inferior de la vagina o hasta la pared pelviana. o IIIA: El tumor invade el tercio inferior de la vagina, sin invadir el parametrio. o llIB: El tumor invade el parametrio hasta la pared pelviana, sin invadir la vagina. Estadio IV: El tumor invade la mucosa vesical o rectal, o se extiende fuera de la pelvis. o IVA: El tumor invade la mucosa vesical o rectal. o IVB: El tumor metastiza a distancia. (Se designa como Estadio III urolgico cuando ms all del Estadio clnico existe anulacin funcional renal). ENDOMETRIO (estadificacin quirrgica) Estadio I: Tumor confinado al cuerpo uterino. o IA: Limitado al endometrio (M0). o IB: Invade hasta la mitad del espesor del miometrio (M1). o IC: Invade ms de la mitad del espesor del miometrio sin llegar a la serosa. Estadio II: Tumor que se extiende al cuello uterino. o IIA: Invade solo las glndulas endocervicales. o IIB: Invade las glndulas y el estroma endocervical. Estadio III: Diseminacin locorregional. o IIIA: Compromete la serosa uterina (M3), los anexos, o tiene citologa peritoneal positiva (ascitis o lavado peritoneal). o IIIB: Metstasis vaginal o por extensin directa. o IIIC: Metstasis a ganglios pelvianos o lumboarticos. Estadio IV: Extensin a otros rganos o a distancia. o IVA: Tumor que invade la mucosa vesical o rectal. o IVB: Metstasis a distancia: pulmn, hgado, o a otros ganglios intraabdominales diferentes de los pelvianos o lumboarticos. Se considera Estadio 0 al carcinoma in situ o Tis y Estadio Tx al Estadio desconocido. A esta clasificacin debe agregrsele el G, relacionado con la diferenciacin histolgica. ENDOMETRIO (estadificacin clnica FIGO 1971) Slo aplicable cuando la paciente no va a ser sometida a tratamiento quirrgico. Estadio I: Tumor limitado al cuerpo uterino. o IA: Histerometra hasta 8 cm. o IB: Histerometra mayor de 8 cm. Subtipos G1, G2, G3. Estadio II: Propagado al cuello uterino. Estadio III: Fuera del tero, pero dentro de la pelvis. Estadio IV: Invade recto o vejiga, o fuera de la pelvis.

OVARIO (estadificacin quirrgica) Estadio I: Tumor limitado a los ovarios. o IA: Tumor limitado a un ovario, con cpsula ntegra, sin crecimiento superficial, lavado peritoneal negativo. o IB: Tumor de los dos ovarios, con cpsula ntegra, sin crecimiento superficial, lavado peritoneal negativo. o IC: Tumor IA o IB con cpsula rota o crecimiento superficial, o lavado peritoneal positivo. Estadio II: o IIA: Implantes en tero o trompas, cpsula ntegra, sin crecimiento superficial y lavado peritoneal negativo. o IIB: Extensin pelviana, cpsula ntegra, sin crecimiento superficial y lavado negativo. o IIC: IIA o IIB con ascitis positiva o lavado peritoneal positivo. Estadio III: o IIIA: Tumor en uno o dos ovarios con metstasis peritoneales microscpicas. o IIIB: Tumor en uno o dos ovarios con metstasis peritoneales de hasta 2 cm. o IIIC: Tumor de uno o dos ovarios con metstasis peritoneales mayores de 2 cm. Estadio IV: Metstasis a distancia. Metstasis parenquimatosa en pulmn o derrame pleural con citologa positiva. Metstasis parenquimatosa en hgado, ganglios inguinales, cerebro o hueso. A la clasificacin quirrgica debe agregrsele el tipo histolgico (G) y su grado nuclear (M). ENFERMEDAD TROFOBLSTICA GESTACIONAL Estadificacin FIGO: Estadio I: Enfermedad limitada al tero. Estadio II: Enfermedad extendida a la pelvis. Estadio III: Metstasis pulmonares con compromiso pelviano o sin l. Estadio IV: Metstasis a distancia: rin, bazo, intestino, cerebro. Estadificacin OMS (pronostica ao 2000). Esta clasificacin no es para la enfermedad trofoblstica benigna ni para el tumor del sitio de la placentacin.
Clasificacin de la OMS de puntuacin pronstica Factores pronsticos 0 1 2 Edad Hasta 39 > 39 Anteced. embarazo MH Aborto Trmino Tiempo desde fin embarazo hasta inicio <4 5a6 7 a 12 quimioterapia (en meses) -hCG al inicio del tratamiento Ul/ml < 1000 > 1000/10.000 10.000/100.000 Mayor tamao tumoral incluyendo el 3a5 >5 tumor uterino Nmero de metstasis 1a4 5a8 Sitio de las metstasis pulmn/ vagina rin/bazo gastroint. Quimioterapia efectuada Monoquim.

4 > 12 > 100.000 >8 hgado/ cerebro PQT

Bajo riesgo Alto riesgo Ultraalto riesgo

hasta 6 de 7 a 12 ms de 12

VULVA (estadificacin quirrgica 1988-1994) Ganglios linfticos regionales (N) NX: los ganglios inguinales no pueden evaluarse (solamente en T1A). N0: no hay metstasis ganglionares. N1: ganglios inguinales metastsicos unilaterales. N2: ganglios inguinales metastsicos bilaterales. Metstasis a distancia (M): los ganglios pelvianos comprometidos se consideran metstasis a distancia. MX: no puede evaluarse metstasis a distancia. M0: no hay metstasis a distancia. M1: metstasis a distancia (ganglios pelvianos)
Estadio FIGO Tumor No se puede evaluar tumor primario. No hay evidencia de tumor primario. Carcinoma in situ. Tumor en vulva y/o perineo de 2 cm o menos en su dimetro mayor. Profundidad de invasin igual o menor de 1 mm. Profundidad de invasin mayor de 1 mm. Tumor confinado a vulva y/o perineo, de ms de 2 cm en su dimetro mayor. Tumor de cualquier tamao con extensin adyacente a la uretra inferior y/o a la vagina y/o al ano y/o metstasis ganglionar regional unilateral. Tumor que invade uretra superior o mucosa vaginal, o mucosa rectal o metstasis linftica regional bilateral y/o hueso pelviano. Metstasis a distancia. TNM Tx T0 Tis T1 T1A T1B T2 T3

0 I

IA IB II III IVA IVB

IV

T4