Manual s o b r e o regime de proteco nos acidentes em servio e doenas profissionais

olimitedonmerode se mco n sq u n c i a d e serviooudedoena asuajustifcao,apo ciasuperiora90dias sno1.ocaso,ea18m ependedaconfirmapacidadepelajunta DSEPormaentidad orapodepediranteci aintervenodare seojulgarconveni dadeempregadora iraADSEarealizao ica(cfr.art.21.on .o4 ) fciodirigidoaores ctor-Geral,indican olegalqueofunda

publicaes

DGAP Direco-Geral da Administrao Pblica CGA Caixa Geral de Aposentaes

Isabel Viseu (DGAP) Ana Cristina Lameira (CGA)

Manual sobre o regime de proteco nos acidentes em servio e doenas profissionais

ORGANIZAO E DIRECO: Direco-Geral da Administrao Pblica Caixa Geral de Aposentaes COMPOSIO, IMPRESSO E ACABAMENTO: Direco-Geral da Administrao Pblica Departamento de Documentao e Artes Grficas Rua Almeida Brando, 13-A 1200 Lisboa Depsito Legal: 178 387/02 ISBN: 972-9120-58-7 Tiragem: 5000 ex. Agosto de 2002

NOTA INTRODUTRIA

O Decreto-Lei n. 503/99, de 20 de Novembro, em vigor desde Maio de 2000, aprova o novo regime jurdico dos acidentes em servio e doenas profissionais no mbito da Administrao Pblica, introduzindo profundas alteraes relativamente ao regime anterior. Importa, por isso, proporcionar aos servios e organismos responsveis pela sua execuo um manual que contribua para uma aplicao uniforme dos direitos e deveres nele previstos, designadamente, atravs da divulgao dos procedimentos que devem ser adoptados. O MANUAL DOS ACIDENTES EM SERVIO E DOENAS PROFISSIONAIS, foi elaborado pela Direco-Geral da Administrao Pblica em estreita colaborao com a Caixa Geral de Aposentaes e ainda com os contributos da Direco-Geral de Proteco Social aos Funcionrios e Agentes da Administrao Pblica (ADSE), Direco-Geral do Oramento, Secretaria-Geral do Ministrio das Finanas, Ministrio da Sade e Centro Nacional de Proteco contra os Riscos Profissionais. A todos, funcionrios e instituies, que se empenharam na preparao deste relevante instrumento de apoio aplicao do regime dos acidentes em servio e doenas profissionais, cuja utilidade inquestionvel e cuja qualidade justo realar, so devidos os agradecimentos da Direco-Geral da Administrao Pblica, que com todo o gosto aqui se expressam.

A Direco-Geral da Administrao Pblica

NDICE
CAPTULO 1 1. Acidentes em servio e doenas profissionais na funo pblica 1.1. Objectivos da proteco ......... ......................................
Pg.

15 15 15 16

1.2. Trabalhadores abrangidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.3. Entidades responsveis pela aplicao do regime . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CAPTULO 2 2. Legislao aplicvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.1. Bases gerais do regime . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2. Regime da funo pblica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3. Regime geral dos acidentes de trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.4. Regime geral das doenas profissionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.5. Legislao comum aos sectores pblico e privado . . . . . . . . . . . . . . . . . CAPTULO 3 3. Prestaes que concretizam a proteco em caso de acidente em servio e de doena profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1. Prestaes a atribuir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2. Prestaes consoante a situao do sinistrado ou doente . . . . . . . . . . . 3.3. Incio e cessao do direito s prestaes CAPTULO 4 4. Condies de atribuio das prestaes acidente em servio . . . . . . . . . . 4.1. Prestaes em espcie ...................................... .................................... 4.1.1. Assistncia mdica .......................

20 20 20 20 21 21

23 23 23 25

28 28 28 30 31 32 32 32 33 35 38 38 38

4.1.2. Prteses e ortteses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.3. Transportes e estada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.4. Reintegrao profissional ...............................

4.2. Prestaes em dinheiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.1. Remunerao no perodo das faltas ao servio . . . . . . . . . . . . . . 4.2.2. Subsdio por assistncia de terceira pessoa . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.3. Indemnizao, em capital ou penso vitalcia . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.4. Subsdio para readaptao de habitao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.5. Subsdio por situaes de elevada incapacidade permanente . . . 4.2.6. Reviso das prestaes ................................

4.3. Prestaes na morte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3.1. Despesas de funeral e subsdio por morte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3.2. Penso por morte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CAPTULO 5 5. Condies de atribuio das prestaes doena profissional . . . . . . . . . . . 5.1. Prestaes em espcie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.1.1. Assistncia mdica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.1.2. Prteses e ortteses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.1.3. Transportes e estada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.1.4. Reintegrao profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2. Prestaes em dinheiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.3. Prestaes na morte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CAPTULO 6 6. Regime das faltas e verificao da incapacidade temporria, em caso de acidente em servio ou doena profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.1. Faltas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.2. Verificao da incapacidade temporria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CAPTULO 7 7. Confirmao das incapacidades / juntas mdicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.1. Incapacidade temporria / junta mdica da ADSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.2. Incapacidade permanente / junta mdica da CGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . CAPTULO 8 8. Recidiva, agravamento e recada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CAPTULO 9 9. Outras responsabilidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.1. Responsabilizao de dirigentes e trabalhadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.2. Seguro de acidentes em servio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.3. Aces judiciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.3.1. Contra terceiros responsveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.3.2. Aco para reconhecimento do direito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.4. Acumulao legal de actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.4.1. Actividades pblicas .................................... ........................... 9.4.2. Actividades pblicas e privadas

39 39 41

46 46 46 46 47 47 47 48

50 50 51

54 54 56

61

63 63 64 65 65 66 66 66 67

CAPTULO 10 10. Participaes e procedimentos, em caso de acidente em servio ou de doena profissional ................................................... ......... 70 70 77 10.1. Participaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.2. Procedimentos administrativos para efeitos de pagamento CAPTULO 11 11. Situaes abrangidas pelo regime anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IMPRESSOS Obrigatrios e outros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 84

As referncias a artigos feitas neste Manual respeitam ao Decreto-Lei n.o 503/99, de 20 de Novembro, sempre que no seja indicado outro diploma.

Siglas e abreviaturas utilizadas

ADSE Direco-Geral de Proteco Social aos Funcionrios e Agentes da Administrao Pblica CGA Caixa Geral de Aposentaes CNPRP Centro Nacional de Proteco contra os Riscos Profissionais EA Estatuto da Aposentao IDICT Instituto de Desenvolvimento e Inspeco das Condies de Trabalho ip incapacidade permanente ipa incapacidade permanente absoluta ipp incapacidade permanente parcial ita incapacidade temporria absoluta itp incapacidade temporria parcial ISP Instituto de Seguros de Portugal MSST Ministrio da Segurana Social e do Trabalho PO Participao Obrigatria do diagnstico ou presuno de existncia de doena profissional rmmg remunerao mnima mensal garantida mais elevada SGMF Secretaria-Geral do Ministrio das Finanas SNS Servio Nacional de Sade

LISTA DOS CONCEITOS COM MAIOR DESTAQUE

Artigo 3.o do Decreto-Lei n.o 503/99

Empregador ou entidade empregadora:

o dirigente mximo do servio ou organismo da Art. 3., n. 1, d ) Administrao Pblica que tem competncia prpria prevista na lei para gesto e administrao do pessoal. na administrao local
Art. 3., n. 2

G o presidente da cmara, nas cmaras municipais; G o conselho de administrao, nos servios municipalizados e nas associaes de municpios; G a junta de freguesia, nas juntas de freguesia; G o presidente da mesa da assembleia distrital, nas assembleias distritais; G a junta metropolitana, nas juntas metropolitanas. Acidente em servio
O acidente de trabalho que se verifique no decurso da prestao de trabalho pelos trabalhadores da Administrao Pblica.
Art. 3., n. 1, b )

Acidente de trabalho
Aquele que se verifique no local e no tempo de trabalho e produza directa ou indirectamente leso corporal, perturbao funcional ou doena de que resulte reduo na capacidade de trabalho ou de ganho ou a morte.

Art. 6. da Lei n. 100/97

Considera-se tambm o acidente ocorrido:

no trajecto de ida e de regresso para e do local de trabalho (definido pelo art. 6.o do Decreto-Lei n. 143/99); na execuo de servios espontaneamente prestados e de que possa resultar proveito econmico para a entidade empregadora;

 no local de trabalho, quando no exerccio de direito de reunio ou de actividade de representante dos trabalhadores, nos termos da lei; no local de trabalho, quando em frequncia de curso de formao profissional ou, fora do local de trabalho, quando exista autorizao expressa da entidade empregadora para tal frequncia; em actividade de procura de emprego durante o crdito de horas para tal concedido por lei, aos trabalhadores com processo de cessao de contrato de trabalho em curso; fora do local ou do tempo de trabalho, quando verificado na execuo de servios determinados pela entidade empregadora ou por esta consentidos.

Art. 6., n. 3 da Lei n. 100/97

Local de trabalho
Todo o lugar em que o trabalhador se encontra ou deva dirigir-se em virtude do seu trabalho e em que esteja, directa ou indirectamente, sujeito ao controlo do empregador.

Art. 6., n. 4 da Lei n. 100/97

Tempo de trabalho
Alm do perodo normal de laborao, o que preceder o seu incio, em actos de preparao ou com ele relacionados, e o que se lhe seguir, em actos tambm com ele relacionados, e ainda as interrupes normais ou forosas de trabalho.

O acidente ocorrido durante a toma da refeio no constitui fundamento para descaracterizao de acidente em servio.

Doena profissional
Art. 3., n. 1, c )

A leso corporal, perturbao funcional ou doena que seja consequncia necessria e directa da actividade exercida pelo trabalhador e no represente normal desgaste do organismo.

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So doenas profissionais as constantes da lista de Art. 25. doenas profissionais publicada no Dirio da Repblica e as leses, perturbaes funcionais ou doenas no includas na referida lista, desde que sejam consequncia necessria e directa da actividade exercida pelo trabalhador e no representem normal desgaste do organismo.

Incidente
Todo o evento que afecta determinado trabalhador, no decurso do trabalho ou com ele relacionado, de que no resultem leses corporais diagnosticadas de imediato, ou em que estas s necessitem de primeiros socorros.

Art. 3., n. 1, e )

O incidente refere-se a situaes de quase acidente em que no foram, de imediato, diagnosticadas leses ou doenas, ainda que tenha havido a prestao de primeiros socorros, que possam vir mais tarde a ser reconhecidas como acidente em servio.

Acontecimento perigoso
Todo o evento que, sendo facilmente reconhecido, possa constituir risco de acidente ou de doena para os trabalhadores, no decurso do trabalho, ou para a populao em geral.

Art. 3., n. 1, f )

Num acontecimento perigoso no h vtimas por no haver contacto entre o agente da leso e o trabalhador, mas apenas a verificao de determinados factos anormais que possam eventualmente constituir perigo para a sade ou segurana de quem esteja prximo. Pode acontecer no local de trabalho ou em qualquer outro local com ele relacionado.

Alta
A certificao mdica do momento a partir do qual se considera que as leses ou doena desapareceram totalmente ou se apresentam insusceptveis de modificao com teraputica adequada.

Art. 3., n. 1, n )

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O conceito de alta expressamente definido assume neste regime uma importncia decisiva (cfr. ponto 3.3), no podendo ser confundido com a utilizao mais frequente de expresso idntica que se refere, em regra, ao regresso ao servio no fim dum perodo de ausncia ou ao fim dum determinado tipo de interveno mdica (por ex.: alta da urgncia, alta do internamento hospitalar, da consulta de uma determinada especialidade ainda que mantendo-se o tratamento noutras, etc.).

Art. 3., n. 1, i )

Incapacidade temporria parcial

A situao em que o sinistrado ou doente pode comparecer ao servio, embora se encontre ainda impossibilitado para o pleno exerccio das suas funes habituais.

A itp significa que pode ir trabalhar, mas com atribuio de trabalho compatvel com o seu estado, nos termos da prescrio mdica constante do boletim de acompanhamento mdico.

Art. 3., n. 1, j )

Incapacidade temporria absoluta

A situao que se traduz na impossibilidade temporria do sinistrado ou doente comparecer ao servio, por no se encontrar apto para o exerccio das suas funes.

A ita significa que est a faltar ao servio.

Art. 3., n. 1, l )

Incapacidade permanente parcial

A situao que se traduz numa desvalorizao permanente do trabalhador, que implica uma reduo definitiva na respectiva capacidade geral de ganho.

Significa que, nesta situao, pode continuar a trabalhar na mesma ou noutra actividade de acordo com as suas capacidades remanescentes.

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 Incapacidade permanente absoluta

A situao que se traduz na impossibilidade permanente do trabalhador para o exerccio das suas funes habituais ou de todo e qualquer trabalho.

Art. 3., n. 1, m )

Na situao de incapacidade permanente para o exerccio das funes habituais o trabalhador pode continuar a desenvolver uma actividade profissional diferente. Em qualquer das situaes de incapacidade permanente, alm do direito correspondente indemnizao, o trabalhador adquire condies que lhe permitem requerer ou no a aposentao por incapacidade.

Recidiva
Leso ou doena ocorridas aps a alta relativa a acidente em servio em relao s quais seja estabelecido nexo de causalidade com o mesmo.

Art. 3., n. 1, o )

Agravamento
Leso ou doena que, estando a melhorar ou estabilizadas, pioram ou se agravam.

Art. 3., n. 1, p )

Recada
Leso ou doena que, estando aparentemente curadas, reaparecem.

Art. 3., n. 1, q )

As situaes de recidiva, recada ou agravamento s so reconhecidas se ocorrerem no prazo de 10 anos aps a alta, excepo da doena profissional de carcter evolutivo (cfr. captulo 8).

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1. Acidentes em servio e doenas profissionais

1.1. Objectivos da proteco A proteco nos acidentes em servio e doenas profissionais visa concretizar o direito dos trabalhadores, consagrado no artigo 59.o da Constituio da Repblica Portuguesa, justa reparao nessas situaes, bem como evitar novas ocorrncias atravs do cumprimento, por parte das entidades empregadoras, das obrigaes previstas neste regime em conexo com a legislao especfica sobre segurana e sade no trabalho. A concretizao daquele direito assegurada atravs do Sistema de Solidariedade e de Segurana Social, previsto no artigo 63.o, n.o 3, da Lei Fundamental e desenvolvido na respectiva Lei de Bases, Lei n.o 17/2000, de 8 de Agosto. 1.2. Trabalhadores abrangidos Os funcionrios e agentes e outros trabalhadores que Art. 2., n. 1 sejam subscritores da CGA e exeram funes na administrao central, local e regional, incluindo os institutos pblicos nas modalidades de servios personalizados e de fundos pblicos e ainda nos servios e organismos que estejam na dependncia orgnica e funcional da Presidncia da Repblica e da Assembleia de Repblica. O regime jurdico dos acidentes em servio e doenas Art. 55., n. 1 profissionais, constante do D. L. n.o 503/99, no se aplica aos militares das Foras Armadas, incluindo os que se encontram no cumprimento do servio militar obrigatrio, bem como ao pessoal das foras de segurana no considerado no pargrafo anterior, salvo no que se refere reparao na incapacidade permanente e morte, da responsabilidade da CGA.

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Art. 55., n. 2

Excluem-se ainda deste regime os deficientes das Foras Armadas que mantm os direitos e regalias previstos no Decreto-Lei n.o 43/76, de 20 de Janeiro.

Ao pessoal dos servios e organismos acima referidos, vinculado por contrato individual de trabalho, com ou sem termo, e enquadrado no regime geral de segurana social, aplica-se a Lei n. 100/97, de 13 de Setembro, e legislao complementar. As respectivas entidades empregadoras devem obrigatoriamente celebrar contratos de seguro de acidentes de trabalho, nos termos dos artigos 37. e 38. da referida lei. Nestes casos, a autorizao prvia dos Ministros das Finanas e da tutela ou dos competentes secretrios regionais, prevista no art. 19. do D. L. n. 197/99, de 8 de Junho, no depende dos critrios definidos no art . 45. do D. L. n. 503/99.

1.3. Entidades responsveis pela aplicao do regime

O empregador ou entidade empregadora:

Art. 5., n. 1 Art. 7., n. 7

G responsvel pela aplicao do regime G responsvel pela qualificao do acidente

como ocorrido em servio

Art. 5., n.os 2 e 3

Os encargos decorrentes de acidentes em servio

e de doenas profissionais, com excepo dos relativos indemnizao pelas incapacidades permanentes, so igualmente da responsabilidade dos servios e organismos (a entidade empregadora) ao servio dos quais ocorreu o acidente ou foi contrada a doena. Os respectivos pagamentos devem ser efectuados:

Art. 6., n. 1

G directamente pelos servios, organismos e fundos autnomos e todos os que, independentemente do grau de autonomia, tenham receitas prprias que possam ser afectadas a esse fim, atravs de verbas dos respectivos oramentos G pela SGMF, atravs de verbas inscritas no oramento do Ministrio das Finanas no respectivo captulo, nos casos em que no se verifiquem aquela condies

Art. 6., n. 2

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 As despesas relativas a primeiros socorros e outras

de carcter urgente podem ser pagas pelos servios ou organismos responsveis, atravs dos fundos de maneio ou permanentes, cuja constituio, para o efeito, pode ser autorizada.

Art. 6., n. 3

O objectivo dar possibilidade aos servios e organismos de satisfazer com maior rapidez o pagamento de algumas despesas urgentes ou de pouca expresso, em situaes casuisticamente avaliadas pela entidade empregadora, segundo critrios de boa gesto e atendendo s condies em concreto verificadas em cada caso, designadamente, a existncia de fundo constitudo para o efeito, o montante do mesmo, o valor das despesas em causa e a verba disponvel em cada momento. Nos casos em que este pagamento seja efectuado pelo fundo de maneio ou permanente, no pode o mesmo montante ser objecto de pedido de reembolso SGMF.

Os estabelecimentos da rede oficial de sade que

prestem assistncia a sinistrados ou doentes profissionais, abrangidos por este regime, devem, no prazo de 6 meses a contar dessa prestao, apresentar a facturao das despesas efectuadas ao servio ou organismo responsvel pelos respectivos encargos.

Art. 6., n. 4

O regime constante do D. L. n. 503/99 atribui expressa e inequivocamente a responsabilidade pelos encargos entidade empregadora ao servio da qual ocorreu o acidente ou foi contrada a doena, sem prejuzo de ser a SGMF a proceder directamente ao respectivo pagamento, nos casos em que o regime de administrao financeira aplicvel ao servio ou organismo no lhes permita satisfazer com verbas prprias esses encargos. Neste contexto, o servio o nico responsvel pela autorizao e justificao de todas as despesas que pague ou mande pagar, relativamente sua conexo com o acidente ou a doena em causa e correspondente documentao. No ponto 10.2 descrevem-se os procedimentos e prazos a cumprir por cada entidade envolvida na concretizao das suas responsabilidades, nomeadamente, nas situaes em que o pagamento feito pela SGMF. Chama-se a ateno dos servios que possam ou devam pagar directamente as despesas decorrentes da aplicao do regime para determinados critrios ou tabelas de custos a respeitar descritos nos captulos correspondentes deste Manual, especialmente os 4 e 5.

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Art. 5., n. 3

A CGA responsvel pela avaliao da incapacidade permanente resultante de acidente em servio ou de doena profissional e pela atribuio das penses e outras prestaes indemnizatrias daquela incapacidade, bem como em caso de morte.

Captulo IV do D. L. n. 503/99

Os encargos inerentes reparao das incapacidades permanentes, incluindo os respeitantes ao funcionamento das necessrias juntas mdicas, so suportados pela CGA. Em caso de servio ou organismo da administrao pblica com autonomia administrativa e financeira, a CGA reembolsada das despesas e prestaes que tenha suportado.

Art. 26., n. 1

O CNPRP responsvel pelo diagnstico e caracterizao da doena como profissional.

O CNPRP deve pedir aos servios e organismos responsveis pelas doenas profissionais, no prazo de 6 meses a contar da comunicao do diagnstico definitivo, o pagamento dos encargos deste resultantes e respeitantes, entre outros, a elementos de diagnstico e teraputica, a interveno de peritos mdicos, a despesas administrativas, etc.

Despesas suportadas por entidades no

responsveis
Art. 43., n. 2, a) do D. L. n. 118/83 de 25.02, e art. 6., n.os 5 e 6

A ADSE no pode, nos termos da lei, suportar quaisquer encargos decorrentes de acidente em servio ou de doena profissional, no devendo ser utilizado o respectivo esquema de benefcios para a concretizao da necessria assistncia mdica, sendo aquele servio reembolsado de eventuais despesas indevidamente suportadas. As despesas eventualmente suportadas pelo prprio trabalhador ou por outras entidades devem tambm ser apresentadas aos servios ou organismos responsveis para efeitos de reembolso.

Art. 6., n. 6

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2. Legislao aplicvel

2.1. Bases gerais do regime Define o regime jurdico dos acidentes de trabalho Lei n. 100/97 de 13.09 e doenas profissionais

2.2. Regime da funo pblica Regime jurdico da reparao dos danos causados por D. L. n. 503/99 de 20.11 acidentes em servio e doenas profissionais Reclassificao e reconverso profissionais
D. L. n. 497/99 de 19.11

Mantm-se em vigor as disposies do Decreto-Lei n. 498/72, de 9 de Dezembro (EA), revogadas ou alteradas pelo D. L. n. 503/99, em relao penso extraordinria de aposentao ou reforma, bem como penso de invalidez, resultante de factos ocorridos antes de 1 de Maio de 2000 ou de situaes de recidiva, recada ou agravamento decorrentes dos mesmos (cfr. artigo 56., n. 1, c) e n. 2).

2.3. Regime geral dos acidentes de trabalho Regulamenta a Lei n.o 100/97 relativamente aos aci- D. L. n. 143/99 de 30.04 dentes de trabalho Regulamenta o seguro obrigatrio para os traba- D. L. n. 159/99 de 11.05 lhadores independentes Aplice uniforme de seguros de acidentes de trabalho
Reg. n. 27/99 do ISP, D. R., II Srie, n. 279 de 30.11.99 Reg. n. 3/2000 do ISP, D. R., II Srie, n. 29 de 04.02.2000

Acidentes de trabalho riscos recusados

Bases tcnicas para o clculo do capital de remio das Port. n. 11/2000 de 13.01 penses

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2.4. Regime geral das doenas profissionais

D. L. n. 248/99 de 02.07 D. L. n. 160/99 de 11.05 D. L. n. 199/99 de 08.06

Regulamenta a Lei n.o 100/97 relativamente proteco da eventualidade de doena profissional Aprova a orgnica do CNPRP Fixa em 0,5% a percentagem da comparticipao global destinada ao financiamento da proteco na eventualidade de doena profissional e imputada especificamente entidade empregadora

2.5. Legislao comum aos sectores pblico e privado

D. Reg. n. 6/2001 de 03.05 D. Reg. n. 5/2001 de 03.05 D. L. n. 341/93 de 30.09 D. L. n. 2/82 de 05.01

Publica a lista das doenas profissionais Cria a Comisso Nacional de Reviso das Doenas Profissionais Aprova a Tabela Nacional de Incapacidades Estabelece a forma da participao obrigatria dos mdicos ao CNPRP, relativamente aos casos de diagnstico presuntivo de doenas profissionais Aprova o modelo de impresso da Participao Obrigatria

Desp. Conj. n. 578/2001 D.R., II Srie n. 149 de 29.06 D. L. n. 177/92 de 13.08 e Desp. do SES, D. R., II Srie, n. 27 de 02.02.93

Regula a assistncia mdica no estrangeiro aos beneficirios do SNS

D. L. n. 362/93 de 15.10 Port. n. 137/94 de 08.3

Determina a informao estatstica obrigatria relativa aos acidentes de trabalho e doenas profissionais Aprova os impressos de participao de acidentes de trabalho e o mapa de encerramento do respectivo processo

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3. Prestaes que concretizam a proteco em caso de acidente em servio e de doena profissional

3.1. Prestaes a atribuir A proteco em caso de acidente em servio e doena profissional concretizada atravs das seguintes prestaes:

Prestaes em espcie: G de natureza mdica, cirrgica, de enfermagem,

hospitalar, medicamentosa, tratamentos termais, fisioterapia, prteses e ortteses e outras formas necessrias e adequadas ao diagnstico ou ao restabelecimento do estado de sade fsico ou mental e da capacidade de trabalho ou de ganho do sinistrado/doente e sua recuperao para a vida activa G transporte e estada G readaptao, reclassificao e reconverso profissional

Art. 4., n. 3

Prestaes em dinheiro: G remunerao no perodo das faltas ao servio G subsdio por assistncia de terceira pessoa G indemnizao, em capital ou penso vitalcia,
em caso de incapacidade permanente G subsdio para readaptao de habitao G subsdio por situaes de elevada incapacidade G despesas de funeral e subsdio por morte G penso aos familiares em caso de morte

Art. 4., n. 4

H sempre lugar reparao independentemente do tempo de servio prestado.

3.2. Prestaes consoante a situao do sinistrado ou doente As prestaes em espcie e em dinheiro podem ser

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atribudas tanto na situao de incapacidade temporria, como na de incapacidade permanente, desde que verificadas as respectivas condies de atribuio.

Nas situaes de incapacidade temporria pode

haver lugar a:
O assistncia mdica O prteses e ortteses O transportes e estada O reintegrao profissional trabalho compatvel

prestaes em espcie

prestaes em dinheiro

O remunerao durante o perodo de faltas ao servio Osubsdio por assistncia de terceira pessoa

Nas situaes de incapacidade permanente pode

haver lugar a:
O assistncia mdica O prteses e ortteses O transportes e estada O reintegrao profissional: ocupao em funes compatveis formao profissional adaptao do posto de trabalho reclassificao e reconverso profissional trabalho a tempo parcial

prestaes em espcie

prestaes em dinheiro

O subsdio por assistncia de terceira pessoa O indemnizao (em capital ou penso) O subsdio para readaptao de habitao O subsdio por situaes de elevada incapacidade permanente

Em caso de morte, h lugar apenas atribuio das

prestaes em dinheiro:

G despesas de funeral e subsdio por morte G penso aos familiares 24

3.3. Incio e cessao do direito s prestaes A qualificao de um acidente em servio ou o diagnstico presuntivo de uma doena profissional determinam a concretizao das prestaes anteriormente descritas.

INCIO DO DIREITO
acidente em servio doena profissional

data do acidente, se for qualificado como sendo em servio

data do diagnstico presuntivo, salvo se o CNPRP confirmar que a doena se reporta a data anterior

A atribuio da alta implica a cessao do direito a algumas prestaes e a manuteno de outras.

DIREITOS QUE CESSAM COM A ALTA

acidente em servio doena profissional

assistncia mdica, medicamentosa, de enfermagem e transportes e estada, exclusivamente para acesso assistncia reintegrao profissional (trabalho compatvel) remunerao por faltas

Nalguns casos, a situao clnica do sinistrado ou doente pode exigir tratamentos e assistncia mdica continuados que inviabilizem a certificao mdica da alta (cfr. conceito), na medida em que a situao se revela susceptvel de modificao com teraputica adequada com vista recuperao da sade, da capacidade de trabalho ou para a vida activa, sem prejuzo de entretanto ser reconhecida uma incapacidade permanente que pode dar origem ao pagamento de indemnizao. o caso, por exemplo, de doentes paraplgicos, insuficientes renais com necessidade de hemodilise, doenas crnicas, etc. Assim, as prestaes relativas assistncia mdica e por incapacidade temporria para o trabalho s devem cessar a partir do momento e nas situaes (a maioria certamente) em que dada a alta prevista neste regime. A situao do trabalhador, de activo ou de aposentado, no relevante para a cessao do direito.

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DIREITOS QUE SE MANTM APS A ALTA

acidente em servio doena profissional

prteses e rtoteses, sua renovao, reparao e conservao reintegrao profissional transportes e estada para deslocao a juntas mdicas, actos judiciais, manuteno de prteses, etc. prestaes por incapacidade permanente

Art. 19., n. 5

Excepes: G em caso de no qualificao do acidente

aplicvel apenas o regime das faltas por acidente em servio s que sejam dadas at no qualificao do acidente ou entre o requerimento da recidiva, agravamento ou recada e o seu no reconhecimento G em caso de no caracterizao da doena como profissional pelo CNPRP o direito reparao cessa na data da recepo pela entidade empregadora da comunicao do Centro, no sendo prejudicados todos os direitos devidos at quela data

Art. 33.

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4. Condies de atribuio das prestaes acidente em servio

4.1. Prestaes em espcie

4.1.1. Assistncia mdica

Primeiros socorros:
Qualquer acidente que envolva um trabalhador Art. 7., n. 3 obriga o respectivo superior hierrquico ou quem da Lei n. 100/97 o substitua a desencadear os mecanismos e art. 10., n. 2 necessrios prestao imediata dos primeiros socorros e transporte adequado para hospital ou outro servio de sade onde possa receber tratamento. Se o acidente ocorreu fora do local habitual de Art. 10., n. 3 trabalho do sinistrado, a obrigao atrs referida compete ao responsvel do servio onde o acidente se tenha verificado. Este deve comunicar, de imediato, a ocorrncia ao superior hierrquico do acidentado ou a quem o substitua.

A entidade empregadora responsvel pela implementao, nos respectivos servios e organismos, dos mecanismos indispensveis prestao dos primeiros socorros e evacuao de trabalhadores, nos termos de: arts. 10., n. 1, e 50. do D. L. n. 503/99, arts. 8., n. 2, i ), 9., n.os 1, c), e 3, f ), e 12., n. 6 do D. L. n. 441/91, de 14 de Novembro (alterado pelo D. L. n. 133/99, de 21 de Abril), e art. 4., n. 5 do D. L. n. 26/94, de 1 de Fevereiro (alterado pelas Leis n.os 7/ 95, de 29 de Maro, e 118/99, de 11 de Agosto, e pelo Decreto-Lei n. 109/2000, de 30 de Junho).

Aps os primeiros socorros Onde deve ser prestada a assistncia

Aps a prestao dos primeiros socorros, se a situao

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clnica exigir a continuao de assistncia mdica, esta deve ser prestada:

Art. 11., n. 1

G regra geral:
em instituies ou servios oficiais de sade

Gexcepes:
Art. 11., n. 4 e 11
os

por opo do sinistrado em estabelecimento de sade privado no integrado no SNS, suportando o sinistrado, neste caso, a diferena entre o respectivo encargo e o que seria despendido no servio oficial de sade A opo por cirurgio privado implica tambm o suporte do acrscimo dos encargos da resultantes.

Art. 11., n. 8

A tabela de preos praticados pelo SNS actualizada periodicamente, estando presentemente em vigor a Portaria n. 189/2001, de 9 de Maro.
Art. 11., n. 2

por impossibilidade dos servios oficiais de sade a transferncia do sinistrado para estabelecimento de sade do sector privado deve ser promovida pelo respectivo servio oficial, suportando este o acrscimo dos encargos por impossibilidade de tratamento em territrio nacional no estrangeiro, nos termos previstos no Decreto-Lei n.o 177/92, de 13 de Agosto, e no Despacho do Secretrio de Estado da Sade, publicado no D.R., II Srie, n.o 27, de 2 de Fevereiro de 1993.

Art. 11., n. 5

Prescries mdicas e cirrgicas

Art. 11., n.os 6 e 9

O sinistrado deve submeter-se s prescries mdicas e cirrgicas necessrias cura da leso ou doena e recuperao da capacidade para o trabalho, podendo, porm, recusar com fundamento em motivos religiosos ou quando, pela sua natureza ou pelo seu estado de sade, aquelas ponham em risco a sua vida.

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 A recusa no justificada implica a perda dos direitos Art. 11., n. 10 e regalias previstos neste regime, excepo dos referentes reparao por incapacidade permanente. O sinistrado pode consultar um mdico da sua es- Art. 11., n. 7 colha antes de aceitar ser submetido a uma interveno cirrgica, excepto em caso de urgncia ou quando a demora desta consulta venha a pr em perigo a sua vida ou agrave as leses existentes.

Registo
O desenvolvimento da situao clnica do sinistrado, aps Art. 12. os primeiros socorros e at alta, deve ser registado no boletim de acompanhamento mdico, em anexo, a ser fornecido pelo servio ou organismo ao sinistrado ou entidade prestadora da assistncia mdica.

4.1.2. Prteses e ortteses

Os aparelhos de prtese e orttese, referidos no

ponto 3.1, podem compreender, entre outros, os destinados a:

Art. 13., n. 1

G correco ou compensao visual, auditiva ou G prtese dentria G prtese esttica, se justificada O fornecimento daqueles aparelhos depende de prescrio mdica fundamentada e pode ocorrer nas situaes seguintes:
Art. 13., n.os 2 e 3

ortopdica

G aquisio G renovao G manuteno G substituio G reparao ou substituio de aparelho de que o

trabalhador era portador data do acidente, em caso de inutilizao ou danificao

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Os procedimentos administrativos para o pagamento das respectivas despesas constam do ponto 10.2. O trabalhador suporta o encargo em caso de manifesta negligncia na utilizao dos aparelhos.

4.1.3. Transportes e estada

Aps a prestao dos primeiros socorros, sempre

que o sinistrado necessite de:

G assistncia ou observao mdica ou tratamento G comparecer a juntas mdicas G comparecer a actos judiciais
Art. 14., n.os 1 e 2

pode haver lugar a:

G utilizao de transporte fornecido ou pago pela

entidade empregadora, de acordo com o estado de sade do sinistrado, atendendo tambm ao que envolva menor encargo G pagamento das despesas relativas estada fora do local da residncia, habitual ou no, at ao limite do valor previsto para as ajudas de custo dos funcionrios e agentes com remunerao superior ao valor do ndice 405 da escala salarial do regime geral, salvo se a condio de sade do sinistrado, medicamente fundamentada, justificar despesas de montante mais elevado G pagamento das despesas com o transporte e a estada de um acompanhante nas situaes medicamente justificadas e nas mesmas condies do sinistrado

Art. 14., n. 3

Art. 14., n. 5

O valor das ajudas de custo a ter em conta fixado anualmente no diploma que actualiza as remuneraes no mbito da funo pblica. Em 2002, foi fixado em 54,53 (10 932$00) pela Portaria n. 88/2002, de 28 de Janeiro.

Art. 14., n. 4

Nas aces judiciais intentadas pelo sinistrado, tendo

como fundamento os direitos e prestaes previstos neste regime, que no sejam julgadas totalmente procedentes, aquele dever reembolsar a entidade empregadora dos montantes pagos a ttulo de transporte e estada.

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4.1.4. Reintegrao profissional

Quando o sinistrado se encontrar com incapacidade

temporria parcial, o superior hierrquico deve:

Art. 23., n. 1

G atribuir-lhe trabalho compatvel com o seu estado de sade, de acordo com a recomendao mdica G dispens-lo do servio para comparecer s consultas e tratamentos, incluindo outras diligncias com estes directamente relacionadas O trabalho compatvel pode implicar alterao de:
Art. 23., n. 2

G tarefas G durao de trabalho G horrio de trabalho Na situao de incapacidade permanente, o sinistrado tem direito a:
Art. 23., n.os 3, 4 e 5

G ocupao, dentro da mesma categoria, em funes compatveis com o respectivo estado de sade, de acordo com a recomendao mdica G adaptao do seu posto de trabalho G formao profissional adequada de forma a permitir-lhe responder a novas solicitaes G trabalho a tempo parcial G reclassificao ou reconverso profissionais, nos termos do D. L. n.o 497/99, de 19 de Novembro

A concretizao de qualquer dos direitos enunciados depende do parecer do mdico assistente ou da junta mdica da ADSE, conforme o caso. Nas situaes previstas neste ponto no h lugar diminuio de remunerao ou perda de quaisquer regalias, salvo no caso da reclassificao ou reconverso profissionais em que apenas garantida a no diminuio da remunerao anteriormente auferida.

4.2. Prestaes em dinheiro

4.2.1. Remunerao no perodo das faltas Durante o perodo de incapacidade temporria abso- Art. 15. luta, o trabalhador tem direito ao pagamento da remune-

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rao, incluindo os suplementos de carcter permanente sobre os quais incidam descontos para a CGA, e ao subsdio de refeio.
O regime das faltas, sua justificao, verificao e confirmao desenvolvido no captulo 6.

4.2.2. Subsdio por assistncia de terceira pessoa

Art. 16.

H lugar atribuio do subsdio por assistncia de

terceira pessoa, sempre que o trabalhador sinistrado apresente certificao mdica de que est impossibilitado de praticar com autonomia os actos indispensveis satisfao das necessidades bsicas da vida quotidiana sem a assistncia permanente de outra pessoa, indicando a durao previsvel dessa impossibilidade.

Art. 16., n. 3

A referida certificao compete:

G ao mdico assistente, no caso de incapacidade

temporria absoluta G junta mdica da CGA, no caso de incapacidade permanente
Art. 16., n.os 2, 4 e 5

Consideram-se: G necessidades bsicas: os actos relativos

alimentao, locomoo e cuidados de higiene pessoal G assistncia permanente de terceira pessoa: o atendimento efectivo durante, pelo menos, 6 horas dirias, que pode ser assegurado por vrias pessoas sucessiva e conjugadamente, incluindo o apoio domicilirio G terceira pessoa: quem presta a assistncia ao sinistrado, incluindo qualquer familiar ou pessoa que com ele coabite

No pode ser considerada terceira pessoa quem se encontre igualmente carecido de autonomia para a realizao dos actos bsicos da sua vida diria (cfr. art. 16., n. 6). A(s) pessoa(s) que presta(m) a assistncia deve(m) declarar que tem (tm) disponibilidade no perodo que lhe(s) couber no cmputo das 6 horas mnimas de prestao da assistncia.

33

 O subsdio deve ser requerido pelo interessado ou

quem o represente:

G ao dirigente do servio ou a quem o substitua,

Art. 17., n. 1

responsvel pelo pagamento da remunerao ou da penso, conforme se encontre na situao de activo ou de desligado para efeitos de aposentao G CGA, na situao de aposentado (aps publi- Art. 35. cao no D. R.) O requerimento deve ser acompanhado da certifi- Art. 17., n. 1 cao mdica, atrs referida, excepto se for dirigido CGA, e de declarao passada por quem preste a assistncia (cfr. modelo inserto neste Manual).

Os servios e organismos que estejam a pagar ou a quem tenha sido requerido este subsdio, relativo a sinistrado que passe entretanto situao de aposentao aps a publicao no D. R. , devem remeter CGA os correspondentes processos para que esta instituio proceda, a partir daquela data, ao respectivo pagamento.

O montante do subsdio igual remunerao comprovadamente paga a quem presta a assistncia, at ao limite da remunerao mnima mensal garantida para os trabalhadores do servio domstico. Caso no seja feita a prova do pagamento, aquele montante igual ao valor de idntico subsdio do regime das prestaes familiares.

Art. 17., n. 2

O pagamento do subsdio inicia-se no ms seguinte

ao do requerimento, com efeitos a partir da data da efectiva prestao da assistncia, e cessa no fim do ms em que deixem de se verificar as condies de atribuio.

Art. 17., n. 4

O pagamento do subsdio suspende-se durante o internamento hospitalar ou em estabelecimento similar, por perodo superior a 30 dias consecutivos e desde que no implique encargos para o trabalhador.

Art. 17., n. 5

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O trabalhador deve apresentar declarao do hospital ou do estabelecimento similar donde conste o perodo de internamento e os encargos para o trabalhador. Em anexo a este Manual encontra-se o modelo de impresso que pode ser utilizado para o requerimento do subsdio e a declarao da prestao da assistncia de terceira pessoa, que constituir simultaneamente documento de prova da remunerao paga, se for o caso.

4.2.3. Indemnizao, em capital ou penso vitalcia

Art. 17., n. 1 da Lei n. 100/97 e art. 34., n. 1

Sendo reconhecida pela CGA uma incapacidade permanente, o trabalhador tem direito, independentemente de requerimento, a uma indemnizao concretizada atravs duma penso vitalcia ou da sua remio em capital.

Em caso de penso vitalcia A penso vitalcia : G fixada em montante anual, sendo paga mensalmente, e cada prestao corresponde a 1/14 daquela penso, havendo tambm lugar ao pagamento dos respectivos subsdios de Natal e de frias, de montante igual ao da prestao mensal G devida desde a data do reconhecimento da incapacidade permanente com a fixao do respectivo grau de incapacidade, pela junta mdica da CGA

Arts. 43., n. 1 e 51., n.os 1 e 2 do D. L. n. 143/99

O D. L. n.o 503/99, no seu art. 34.o, n.o 4, adopta,

por remisso, a forma de determinao da base de clculo destas penses, contida no art. 26.o, n.o 2, da Lei n.o 100/97, designada por retribuio anual ilquida. Assim:
Art. 26., n. 4 da Lei n. 100/97 e art. 34., n. 5

Retribuio anual igual a 12 vezes a remunerao mensal (incluindo suplementos), sujeita a desconto de quota para a CGA, a que o sinistrado tinha

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direito data do acidente, acrescida dos subsdios de Natal e de frias auferidos nos 12 meses anteriores. Ou seja: RA = (rm x 12) + SN + SF

No clculo das penses do pessoal militar e militarizado a determinao da retribuio anual deve respeitar os limites mnimos previstos no n.o 4 do artigo 55.o

Frmula de clculo
A frmula de clculo da penso depende do tipo de incapacidade permanente absoluta ou parcial e do grau de desvalorizao sofrida na capacidade geral de ganho, conforme o quadro 1 que se segue:

Quadro 1
Tipo de incapacidade Incapacidade permanente e absoluta

Grau de desvalorizao

Clculo da penso 80% da retribuio anual (RA) mais 10% por cada familiar a cargo (1) limite 100% da RA 50% a 70% da retribuio anual conforme a maior ou menor capacidade residual fixada pela Junta Mdica da CGA 70% da reduo sofrida na capacidade geral de ganho (2) capital de remio de uma penso anual e vitalcia correspondente a 70% da reduo sofrida na capacidade geral de ganho

para todo e qualquer trabalho

para o exerccio das suas funes

(trabalho habitual)

Incapacidade permanente parcial

reduo na capacidade geral de ganho igual ou superior a 30%

reduo na capacidade geral de ganho inferior a 30%

(1) Artigo 45. do D. L. n. 143/99 (2) De acordo com a seguinte frmula: P = 70% x D x RA, em que P representa a penso anual ilquida; D representa a percentagem de desvalorizao e RA a retribuio anual.

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Em caso de remisso
H lugar remio obrigatria da penso, isto , ao pagamento por uma s vez do valor actuarial da penso que seria paga durante a vida do sinistrado, tendo em conta a esperana mdia de vida, quando:
Art. 33. da Lei n. 100/97, art. 56., n. 1, b) do D. L. n. 143/99 e art. 17., n. 1, d) Art. 33., n. 1 da Lei n. 100/97 e art. 56., n. 1, a) do D. L. n. 143/99 Art. 33., n. 2 da Lei n. 100/97 e art. 56., n. 2 do D. L. n. 143/99,

G a desvalorizao for inferior a 30%

G o montante da penso anual for igual ou inferior a 6 x rmmg vigente data da fixao da penso A penso pode tambm ser remida, a pedido do sinistrado ou por deciso da CGA, nos casos em que a desvalorizao seja igual ou superior a 30%, desde que, cumulativamente:

G a penso sobrante seja igual ou superior a G o capital de remio seja igual ou inferior ao
que resultaria duma penso calculada com base numa desvalorizao de 30% 6 x rmmg

As bases tcnicas aplicveis ao clculo do capital de remio das penses, bem como as respectivas tabelas, encontram-se fixadas na Portaria n. 11/2000, de 13 de Janeiro.

Com a remio da penso, mantm-se o direito:

G de o sinistrado requerer a reviso da sua penso, por exemplo, em caso de agravamento da incapacidade G actualizao da penso remanescente aps a sua reviso G penso por morte (cfr. ponto 4.3.2 ), se o sinistrado falecer em consequncia das leses ou doena resultantes do acidente G actualizao da penso sobrante, no caso da remio parcial G s prestaes em espcie (cfr. ponto 4.1)

37

4.2.4. Subsdio para readaptao de habitao

Na situao de incapacidade permanente absoluta

em que seja reconhecida pela junta mdica da CGA a necessidade de readaptao da habitao do sinistrado, h lugar atribuio, mediante requerimento, de um subsdio, de prestao nica, para comparticipao nas respectivas despesas.

Art. 36., n. 1

O montante do subsdio corresponde s despesas

efectivamente realizadas com a referida readaptao at ao limite de 12 x rmmg em vigor data do acidente.

Art. 36., n. 2

O subsdio atribudo e pago pela CGA.

4.2.5. Subsdio por situaes de elevada incapacidade permanente

Art. 36., n. 3

H lugar atribuio de um subsdio por situaes

de elevada incapacidade permanente sempre que a junta mdica da CGA reconhea:

Art. 37.

G incapacidade permanente absoluta G incapacidade permanente parcial com grau de

desvalorizao igual ou superior a 70% na capacidade geral de ganho

O subsdio atribudo pela CGA e pago de uma s

vez, sendo de montante igual a 12 x rmmg em vigor data do acidente, na proporo do grau de desvalorizao atribudo, no caso da incapacidade permanente parcial.

Art. 37.

Aos grandes deficientes das foras armadas aplica-

Art. 55., n. 3

-se o Decreto-Lei n.o 314/90, de 13 de Outubro, no tendo, por isso, direito a este subsdio.

4.2.6. Reviso das prestaes

As prestaes atribudas na situao de incapacidade permanente podem ser revistas, em funo da modificao da capacidade de ganho do trabalhador verificada pela junta mdica da CGA (cfr. ponto 7.2).

Art. 40., n. 1

38

Esta modificao pode ocorrer devido alterao da leso ou doena que determinaram aquelas prestaes, designadamente em virtude de:

G recidiva G recada G agravamento G melhoria G interveno clnica G aplicao de prtese ou orttese

Art. 40., n. 2

As prestaes podem ser revistas por: G iniciativa da CGA G requerimento do interessado fundamentado em
parecer mdico A reviso pode ser efectuada:

Art. 40., n. 3

G no prazo de 10 anos contado da fixao da

prestao: uma vez em cada semestre, nos dois primeiros anos uma vez por ano, nos anos seguintes

Art. 40., n. 4

G a todo o tempo, em caso de doena profissional de carcter evolutivo, excepto nos dois primeiros anos em que pode ser requerida uma vez por ano

A penso ser aumentada, reduzida ou extinta de

harmonia com a alterao verificada.
A no comparncia junta mdica da CGA, sem justificao, determina a suspenso das prestaes (cfr. art. 40., n. 6).

4.3. Prestaes na morte

4.3.1. Despesas de funeral e subsdio por morte

Se o sinistrado falecer em consequncia das leses

ou doena resultantes do acidente, h lugar:
Art. 18., n. 1 e 2
os

G ao pagamento das despesas com o funeral a 39

quem provar t-las suportado, at ao limite de 4 x rmmg ou ao dobro desta, se houver trasladao G atribuio de um subsdio por morte aos fami- Art. 18., n. 3 liares de montante igual a 12 x rmmg

Os familiares beneficirios do subsdio por morte

so os seguintes: 1 o cnjuge ou a pessoa que vivia em unio de facto com o falecido nas condies referidas no artigo 2020.o do Cdigo Civil 2 os filhos, incluindo os nascituros, os adoptados, plena ou restritamente, e os enteados com direito a prestao de alimentos, nas seguintes condies:
Art. 18., n. 3, a)

Art. 20., n. 1, c) da Lei n. 100/97 e art. 18., n. 3, b)

G at perfazerem 18 anos G dos 18 at perfazerem os 22 anos, desde

que frequentem curso de nvel secundrio ou equiparado G dos 22 at perfazerem os 25 anos, desde que frequentem curso de nvel superior ou equiparado G sem limite de idade quando sofram de Art. 49., n. 4 doena fsica ou mental que lhes reduza do D. L. n. 143/99 definitivamente a sua capacidade geral de ganho em mais de 75%

Se concorrerem beneficirios dos dois grupos de familiares, cada grupo receber metade do montante do subsdio por morte.

Art. 18., n. 4

No caso do 2.o grupo abranger vrios beneficirios, o montante a atribuir ser dividido pelo respectivo nmero.

Este subsdio acumulvel com o subsdio por

morte, previsto no Decreto-Lei n.o 223/95, de 8 de Setembro, apenas na parte em que este ltimo exceda aquele.

Art. 18., n. 5

Estas prestaes so atribudas, mediante requerimento, pela entidade empregadora, quando a morte ocorre na situao de activo, e pela CGA, quando ocorre na situao de aposentado.

Art. 18., n.os 1 e 6

40

4.3.2. Penso por morte

Art. 20. da Lei n. 100/97 e art. 34., n. 1

Se o sinistrado falecer em consequncia das leses

ou doena resultantes do acidente, os familiares tm direito a uma penso por morte, eventualmente remvel em capital.

O direito penso reconhecido aos familiares (beneficirios legais) a seguir indicados, desde que, data da morte, satisfaam as respectivas condies:
Art. 20., n. 1, a) da Lei n. 100/97 e art. 49., n. 2 do D. L. n. 143/99

G o cnjuge ou a pessoa que vivia em unio de

facto com o falecido nas condies do art. 2020.o do Cdigo Civil

O direito penso, da pessoa que vivia em unio de facto, depende de sentena judicial a que se refere o citado artigo 2020. que, alm de atender insuficincia dos meios prprios ou garantidos por outrm com obrigao legal de o fazer para a sua subsistncia, deve tambm verificar o cumprimento das condies previstas na Lei n. 7/2001, de 11 Maio.
Art. 20., n. 1, b) da Lei n. 100/97 Art. 20., n. 1, b) da Lei n. 100/97

G o ex-cnjuge ou cnjuge judicialmente separado e com direito a penso de alimentos G filhos, incluindo os nascituros e os adoptados, plena ou restritamente, e os enteados com direito a alimentos, nas seguintes condies:

at perfazerem 18 anos dos 18 at perfazerem os 22 anos, desde

que frequentem curso de nvel secundrio ou equiparado dos 22 at perfazerem os 25 anos, desde que frequentem curso de nvel superior ou equiparado sem limite de idade quando sofram de doena fsica ou mental que lhes reduza definitivamente a sua capacidade de trabalho

Art. 49., n. 4 do D. L. n. 143/99

Art. 20., n. 1, d) da Lei n. 100/97 Art. 20., n. 1, d) da Lei n. 100/97

G os ascendentes, desde que o sinistrado contriG quaisquer outros parentes sucessveis nas
mesmas condies dos filhos e desde que o sinistrado contribusse com regularidade para o seu sustento busse com regularidade para o seu sustento

41

Considera-se que o sinistrado contribua regularmente para o sustento do familiar, desde que este no aufira rendimentos mensais, incluindo remuneraes, rendas, penses ou equivalentes que concorram na sua economia individual ou, se for casado, na economia do casal, superiores rmmg e, cumulativamente, faa prova de que dependia para o seu sustento do apoio do falecido. Esta situao pode verificar-se independentemente da vivncia em comunho de mesa e habitao. Os parentes sucessveis so, segundo a ordem da sucesso legtima: irmos, tios, tios-avs, sobrinhos, segundos sobrinhos ou sobrinhos netos e primos direitos ou primeiros primos.

A penso devida desde o dia seguinte ao do fale-

Art. 49., n. 7

cimento do sinistrado, inclusive a referente aos nasci- do D. L. n. 143/99 turos.

Clculo de penso
Cada um dos familiares que satisfaa as condies acima descritas reconhecido como beneficirio do direito a uma penso:

Gde montante anual G calculada com base na retribuio anual

(cfr. ponto 4.2.3) do sinistrado O clculo da penso depende do tipo de familiar e da sua situao, conforme o Quadro 2 que se segue, no podendo o montante total das penses a atribuir exceder 80% da retribuio anual do sinistrado (cfr. art. 21.o, n.o 1, da Lei n.o 100/97):

Art. 49. do D. L. n. 143/99 Art. 26., n. 2 da Lei n. 100/97

Quadro 2
42

Quadro 2
Beneficirios Beneficirios da da penso penso A Cnjuge ou pessoa em unio de facto B Ex-cnjuge ou cnjuge separado judicialmente e com direito a alimentos C Filhos, nascituros, adoptados, plena ou restritamente, e enteados com direito a alimentos

Percentagem da retribuio a Percentagem Retribuio a considerar no da clculo da penso considerar no clculo da penso

30% at idade da reforma por velhice 40% depois dessa idade ou com reduzida capacidade de trabalho (1)

valores iguais aos do cnjuge, com o limite do valor da penso de alimentos

20%, se for apenas 1 filho 40%, se forem 2 filhos 50%, se forem 3 ou mais filhos o dobro destes montantes, se rfos de pai e me

D Ascendentes e outros parentes sucessveis

10% /cada, at ao limite de 30% 15% /cada, at idade de reforma por velhice 20% cada, depois dessa idade ou com reduzida capacidade de trabalho (1)

( 1)

Considera-se que o beneficirio est sensivelmente afectado na sua capacidade de trabalho, quando sofra de doena fsica ou mental que lhe reduza definitivamente a sua capacidade geral de ganho em mais de 75% (cfr. art. 49. do Decreto-Lei n. 143/99). A situao de incapacidade deve ser confirmada pela junta mdica da CGA, constituda nos termos gerais.

Acumulao e rateio
Art. 21., n.os 1 e 2 da Lei n. 100/97

As penses a atribuir aos diversos beneficirios so

acumulveis at ao limite, atrs referido, de 80% da retribuio anual. Caso o exceda, haver lugar a rateio do valor de cada penso na proporo dos respectivos direitos, ou seja, as penses sero reduzidas proporcionalmente tendo como referncia aquele limite. Art. 21., n. 3 A penso devida aos filhos ser aumentada para o da Lei n. 100/97 dobro, se o progenitor sobrevivo que tivesse di-

43

reito a penso falecer durante o perodo em que se mantenha o direito quela.

Perda do direito
O beneficirio que deixe de satisfazer as condies atrs descritas perde o direito penso. O cnjuge, a pessoa em unio de facto, o ex-cn- Art. 20., n. 3 juge ou o cnjuge separado judicialmente e com da Lei n. 100/97 direito a alimentos perde o direito penso com o casamento ou a vivncia em unio de facto, sendo-lhe pago, por uma s vez, um montante correspondente ao triplo do valor da penso anual.

Acumulao com outras penses

A penso por morte no acumulvel com a penso Art. 34., n. 6 de preo de sangue ou com outra destinada a reparar os mesmos danos. A penso por morte acumulvel com a penso de Art. 41., n. 3, b) sobrevivncia na parte em que esta exceda aquela.

44

5. Condies de atribuio das prestaes doena profissional

As prestaes so atribudas de acordo com as condies que a seguir se indicam, aps a apresentao do diagnstico presuntivo ou anteriormente, se o CNPRP assim o confirmar.

5.1. Prestaes em espcie

5.1.1. Assistncia mdica

A necessidade de prestao de primeiros socorros,

prevista no art. 10.o, no se verifica na situao de doena profissional, dada a natureza deste risco especfico.
Os mecanismos para a prestao de primeiros socorros e evacuao de trabalhadores que a entidade empregadora deve implementar, nos termos da legislao relativa s condies de segurana e sade nos locais de trabalho, a que se refere a 1. nota do ponto 4.1.1, devem tambm ser accionados nos casos em que os trabalhadores sofram situaes agudas que necessitem de assistncia imediata decorrentes de doena natural ou profissional.

Os termos e condies da prestao de assistncia

mdica so os descritos no ponto 4.1.1 (aps os primeiros socorros). O desenvolvimento da situao clnica do doente, a partir da apresentao do diagnstico presuntivo, deve ser registada no mesmo boletim de acompanhamento mdico (cfr. ponto 4.1.1 Registo). 5.1.2. Prteses e ortteses Os termos e condies da concesso das prteses e ortteses so os descritos no ponto 4.1.2.

Art. 29.

46

5.1.3. Transporte e estada Os termos e condies em que garantido o direito ao transporte e estada so os descritos no ponto 4.1.3. 5.1.4. Reintegrao profissional assegurada a reintegrao profissional de acordo com o descrito no ponto 4.1.4. Destaca-se ainda a necessidade de adopo das medidas que, em conformidade com a prescrio mdica, garantam a no exposio ao mesmo risco que originou a doena profissional.

A entidade empregadora responsvel pela implementao das necessrias medidas de preveno, quando o CNPRP confirma a doena profissional ou, quando, antecipando essa confirmao, informa da existncia de indcios inequvocos de especial gravidade da situao laboral. Estas medidas devem ser accionadas tendo em conta as competncias prprias das diversas entidades intervenientes delegado de sade concelhio e competentes departamentos do MSST responsveis pela rea do trabalho (cfr. art. 28., n.os 1, 2 e 4, e D. L. n. 441/91, de 14 de Novembro).

5.2. Prestaes em dinheiro

Os termos e condies de atribuio das prestaes

em dinheiro so, genericamente, os descritos no ponto 4.2.
Art. 26., n. 6 da Lei n. 100/97

A retribuio anual a considerar no clculo da indemnizao, em capital ou penso vitalcia, baseia-se na remunerao auferida pelo doente no ano anterior cessao da exposio ao risco ou data da certificao da doena que determina a incapacidade permanente, se esta preceder aquela.

Chama-se a ateno para a situao em que o direito reparao cessa, se a doena no for caracterizada como profissional pelo CNPRP (cfr. ponto 3.3 in fine).

47

5.3. Prestaes na morte Os termos e condies de atribuio das prestaes na morte so os descritos no ponto 4.3, excepto quanto:

G ao incio do pagamento da penso que repor-

Art. 67. do

tado ao ms seguinte ao do falecimento, se D. L. n. 248/99 requerida nos 6 meses imediatos ao da morte, ou a partir do ms seguinte ao do requerimento, em caso contrrio G remunerao anual ilquida a considerar Art. 26., n. 6 no clculo da penso que a que o doente da Lei n. 100/97 auferia no ano anterior cessao da exposio ao risco ou data do diagnstico final da doena, se esta a preceder

48

6. Regime das faltas e verificao da incapacidade temporria, em caso de acidente em servio ou de doena profissional

6.1. Faltas A situao de incapacidade temporria absoluta, ausncia ao servio, implica o direito remunerao referido nos pontos 4.2.1 e 5.2, desde que cumpridas determinadas condies.

Justificao As faltas devem ser justificadas no prazo de 5 dias

teis, a partir do 1.O dia de ausncia (inclusive), mediante a apresentao dos seguintes documentos:

G declarao emitida pelo mdico ou estabele-

Art. 19., n. 2, a)

cimento de sade que prestou os primeiros socorros, em caso de acidente em servio, quando a ausncia no tenha excedido 3 dias G cpia da PO ou declarao ou atestado mdico Art. 30., n.os 1 e 2 com o diagnstico presuntivo, em caso de doena profissional G boletim de acompanhamento mdico, em am- Arts. 19., n. 2, b) e 30., n. 3 bos os casos, nas faltas subsequentes

Se o estado de sade do trabalhador acidentado ou

doente ou outra circunstncia, devidamente comprovada, impedirem o cumprimento do prazo acima referido, este s ser contado a partir da cessao do impedimento.

Arts. 19., n. 3, e 30., n. 1

Efeitos As ausncias ao servio no implicam, em caso

Arts. 19., n. 1

algum, a perda ou diminuio de quaisquer direitos e 30., n. 1 ou regalias, nomeadamente o desconto de tempo para qualquer efeito.

50

Arts. 19., n.os 5 e 6 e 30.

So consideradas, por acidente em servio ou

doena profissional, as faltas devidamente comprovadas:

G ocorridas at qualificao do acidente, designadamente para realizao de quaisquer exames com vista quela qualificao ou para tratamento G para manuteno, substituio ou reparao de prteses e ortteses G ocorridas entre o requerimento da recidiva, agravamento ou recada e o respectivo reconhecimento G para comparncia a actos judiciais relacionados com o acidente ou a doena G ocorridas entre o pedido da junta mdica e a sua realizao, no caso do trabalhador no se sentir em condies de retomar a actividade aps a alta dada pelo mdico assistente G ocorridas anteriormente ao diagnstico presuntivo de doena profissional, desde que o CNPRP assim o certifique

Arts. 20., n. 2 e 31.

Art. 30., n. 5

6.2. Verificao da incapacidade temporria

Arts. 19., n. 4 e 30., n. 7

No havendo limite do nmero de faltas dadas em

consequncia de acidente em servio ou de doena profissional, a sua justificao, aps uma ausncia superior a 90 dias consecutivos, no 1.o caso, e a 18 meses, no 2.o, depende da confirmao da incapacidade pela junta mdica da ADSE. Porm, a entidade empregadora pode pedir antecipadamente a interveno da referida junta, se o julgar conveniente.

entidade empregadora compete pedir ADSE a realizao da junta mdica (cfr. art. 21.o n.o 4), atravs de ofcio dirigido ao respectivo Director-Geral, indicando a disposio legal que o fundamenta, juntando cpia do boletim de acompanhamento mdico actualizado at data, bem como outros elementos que considere teis.

51

Caso no tenha sido participado ADSE o acidente ou a doena (cfr. ponto 10.1), deve anexar cpia da correspondente participao.

No caso do trabalhador no se sentir em condies

de retomar a actividade aps a alta do acidente em servio ou da doena profissional concedida pelo mdico assistente, o pedido da junta mdica a apresentar pela entidade empregadora depende da iniciativa do trabalhador, que o dever formular e fundamentar (cfr. arts. 20.o, n.o 2, e 31.o). A formulao daquele pedido feita nos mesmos termos acima descritos, devendo ainda ser anexada fotocpia do requerimento do interessado.

52

7. Confirmao das incapacidades juntas mdicas

7.1. Incapacidade temporria/junta mdica da ADSE A junta mdica da ADSE deve intervir nas situaes Arts. 20., 23. e 30. e para os efeitos descritos no quadro seguinte:

Quadro 3
Situaes que determinam a interveno da junta Incapacidade temporria absoluta > 90 dias acidente em servio > 18 meses doena profissional atribui i.t.p. regresso ao servio atribuio de trabalho compatvel empregador participa CGA medidas de reintegrao profissional (cfr. pontos 4.1.4 e 5.1.4) faltas justificadas infirma a alta atribuio de trabalho compatvel mantm-se ao servio empregador participa CGA medidas para reintegrao profissional (cfr. ponto 4.1.4 e 5.1.4) Decises possveis da junta confirma i.t.a. Efeitos produzidos pelas decises da junta faltas justificadas

prope i.p.

confirma i.t.a. Aps a alta, o trabalhador no se sente em condies de retomar a actividade prope i.p. confirma alta atribui i.t.p.

54

Composio e funcionamento da junta mdica

Arts. 21., n.os 1, 2 e 5 e 30.

A junta mdica composta por: G dois mdicos da ADSE, um dos quais preside, podendo um ser substitudo por um perito mdico-legal G um mdico da escolha do interessado, que ser substitudo, na falta da sua indicao, por um mdico da ADSE

Alerta-se para a especial convenincia do interessado indicar o mdico da sua escolha que, certamente, poder facultar informaes mais detalhadas sobre o seu estado de sade.

O interessado deve levar sempre consigo o boletim de acompanhamento mdico actualizado data da realizao da junta mdica.
Art. 21., n. 7

A junta mdica notifica, de imediato, o interessado da deliberao tomada, entregando-lhe o original do respectivo documento que faz parte integrante do boletim de acompanhamento mdico. A ADSE notifica ainda a entidade empregadora da referida deliberao nos dois dias teis seguintes. Os encargos decorrentes da realizao da junta mdica, incluindo os respeitantes participao do mdico da escolha do sinistrado ou doente, so suportados pelos servios e organismos responsveis. A ADSE deve apresentar-lhes a facturao das respectivas despesas, no prazo de 6 meses, a contar da realizao da mesma, tendo por referncia os limites ou tabelas referidos no ponto 7.2.

Art. 21., n. 4

Junta de recurso
Art. 22., n. 1

O trabalhador que no se conforme com a deciso

da junta mdica pode requerer entidade empregadora a realizao de junta de recurso, com funda-

55

mento em parecer mdico, no prazo de 10 dias teis a contar da notificao da deciso. A entidade empregadora deve proceder da forma indicada no ponto 6.2, juntando fotocpias do requerimento do interessado, do parecer do mdico e da deliberao da junta mdica objecto de recurso. O interessado deve levar consigo o boletim de acompanhamento mdico actualizado, incluindo a notificao da deliberao da junta objecto de recurso. A junta de recurso tem a mesma composio da an- Art. 22., n. 2 terior, sendo integrada por mdicos diferentes, excepo do mdico da escolha do interessado que pode ser o mesmo.

7.2. Incapacidade permanente / junta mdica da CGA Sendo a CGA responsvel pela reparao em caso de Art. 20., n.os 1, 4, 5 os incapacidade permanente, compete respectiva junta e 6, art. 30., n. 10 mdica a sua verificao nas situaes e para os efeitos e 11 e art. 31. descritos no quadro 4:

ver na pgina seguinte

56

Quadro 4

Situaes que determinam a interveno da junta

Decises possveis da junta

Efeitos produzidos pelas decises da junta

Incapacidade permanente proposta por: mdico assistente junta mdica da ADSE CNPRP mdico de medicina do trabalho

confirma i.p. e fixa grau de desvalorizao

h lugar (s) prestao(es) correspondente(s)

no confirma i.p.

no h direito a prestaes pela CGA

Incapacidade temporria > 36 meses, seguidos ou interpolados

reconhece i.p. e fixa grau de desvalorizao

h lugar (s) prestao(es) correspondente(s)

Aps alta sem proposta de i.p., o trabalhador no aceita a situao

no reconhece i.p.

no h direito a prestaes pela CGA

Quadro 4
Composio e funcionamento da junta mdica
A junta mdica realizada a pedido do servio ou do interessado, dependendo a respectiva composio do facto de se tratar da verificao de incapacidade permanente resultante de acidente em servio ou de doena profissional, conforme o esquema seguinte:

Esquema
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Acidente em servio

Doena pro fissional

pedido do servio/sinistrado

pedido do servio/doente

CGA
promove composio e funcionamento Junta composta por: mdico CGA preside perito mdico-legal mdico sinistrado/CGA Junta composta por: mdico CGA preside mdico CNPRP mdico doente/CGA

notifica o trabalhador e o empregador

notifica o trabalhador e o empregador

Alerta-se para a especial convenincia de o interessado indicar o mdico da sua escolha que, certamente, poder facultar informaes mais detalhadas sobre o seu estado de sade.

A determinao da incapacidade permanente Art. n. 38, n. 5 efectuada de acordo com a Tabela Nacional de Incapacidades por Acidente de Trabalho e Doena Profissional (cfr. Decreto-Lei n.o 341/93). Os encargos inerentes ao funcionamento da junta, Art. n. 38, n. 4 incluindo os relativos participao do mdico do interessado, quando for o caso, so suportados pela CGA, tendo em conta os limites e tabelas aplicveis.

O s encargos com a participao do mdico indicado pelo interessado no podem ultrapassar 1/4 da rmmg. Os relativos ao perito mdico-legal devem respeitar as tabelas aprovadas por diploma prprio, sendo presentemente fixadas pela Portaria n. 1178-C/2001, de 15 de Dezembro. O CNPRP define tambm os custos correspondentes participao do respectivo mdico.

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Junta de recurso
Art. 39., n. 1

O trabalhador que no se conforme com a deciso da junta mdica pode requerer CGA a realizao de junta de recurso, mediante requerimento devidamente fundamentado, no prazo de 60 dias a contar da notificao da junta anterior. A junta de recurso tem a mesma composio, sendo integrada por mdicos diferentes, excepo do mdico da escolha do sinistrado ou doente que pode ser o mesmo.

Art. 39., n. 2

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8. Recidiva, agravamento e recada

O trabalhador que se considere em situao de Arts. 24., n. 1

recidiva, agravamento ou recada (cfr. con- e 29. ceitos), no prazo de 10 anos excepo da doena profissional de carcter evolutivo aps a concesso da alta (cfr. conceito), deve requerer entidade empregadora responsvel, com fundamento em parecer mdico, a submisso junta mdica da ADSE.

A entidade empregadora responsvel pelo acidente ou doena deve pedir ADSE a realizao da junta mdica, tendo em conta o descrito no ponto 6.2, enviando fotocpia do requerimento do sinistrado ou doente e do parecer mdico que o fundamenta, bem como outros elementos adicionais considerados relevantes e ainda fotocpia das peas do processo necessrias avaliao da situao clnica do trabalhador. No caso do trabalhador no se encontrar ao servio da entidade responsvel, deve entregar o requerimento entidade em que presta servio, dirigido primeira, devendo aquela remet-lo responsvel para efeitos de desencadeamento do processo.

O reconhecimento da recidiva, do agravamento Arts. 24., n. 2

ou da recada pela junta mdica determina:

e 29., n. 1

G a reabertura do processo mediante deciso da

entidade empregadora

G a atribuio das prestaes previstas neste regime, mesmo em relao a acidente ocorrido ou doena profissional confirmada at 30 de Abril de 2000, excepo das referentes incapacidade permanente da responsabilidade da CGA (cfr. Captulo 11) G retoma dos registos e participaes que, em consequncia, se revelem necessrios, utilizando os modelos actualmente em vigor
Alerta-se para o ponto 6.1, relativamente aos efeitos das faltas dadas entre o requerimento do interessado e o reconhecimento da recidiva, agravamento ou recada.

61

9. Outras responsabilidades

9.1. Responsabilizao de dirigentes e trabalhadores

Dirigentes O dirigente mximo ou superior hierrquico que

no cumpra, ainda que por mera negligncia, as obrigaes decorrentes deste regime, incorre, consoante a gravidade da infraco, nas sanes disciplinares de multa ou suspenso, previstas no Estatuto Disciplinar, ou cessao da comisso de servio, nos termos da lei, sem prejuzo de eventual responsabilidade civil ou criminal.
D. L. n. 24/84 de 16 de Janeiro (Estatuto Disciplinar), art. 20., n. 2 da Lei n. 49/99 de 22 de Junho (Estatuto do Pessoal Dirigente) e art. 44., n.os 1 e 2 Art. 44., n. 5

As sanes acima referidas podem tambm ser

aplicadas em caso de conivncia ou encobrimento de situao fraudulenta de forma a conseguir para o trabalhador qualquer prestao em espcie ou em dinheiro prevista neste regime.

Na administrao local, a responsabilidade do empregador de acordo com o regime jurdico da tutela administrativa no prejudica a sua responsabilidade civil e criminal, em caso de incumprimento deste regime.

Art. 44., n. 7

Trabalhadores O trabalhador, funcionrio ou agente, que, fraudulentamente, tente beneficiar ou beneficie de qualquer proteco ou reparao, prevista neste regime, incorre em infraco disciplinar punvel com as penas de suspenso ou de inactividade, conforme a gravidade da infraco, nos termos do Estatuto Disciplinar.
D. L. n. 24/84, de 16 de Janeiro (Estatuto Disciplinar) e art. 44., n. 4

As sanes acima referidas aplicam-se, com as necessrias adaptaes, em caso de trabalhador vinculado por contrato individual de trabalho.

Art. 44., n. 4

63

Para alm das sanes aplicveis, o Estado exercer obrigatoriamente o direito de regresso relativamente aos responsveis, sempre que se comprove que a violao das obrigaes decorrentes deste regime determinou o pagamento de indemnizaes ou a concesso de quaisquer benefcios (cfr. art. 44., n. 6).

9.2. Seguro de acidentes em servio Princpio da no transferncia de responsabilidade

A entidade empregadora responsvel pela reparao dos acidentes em servio:
Art. 45., n. 1

G regra geral: os servios e organismos no podem transferir a responsabilidade pela reparao decorrente deste regime para entidade seguradora

Art. 19. do D. L. n. 197/99 de 8 de Junho e art. 45., n. 2

G excepes: os servios e organismos da administrao

central e regional que entendam vantajosa a celebrao de contratos de seguro podem prop-la, com fundamento suficiente, aos ministros das Finanas e da tutela ou dos competentes secretrios regionais, que a podero autorizar. Qualquer alterao aos contratos celebrados depende de idntica autorizao

Art. 19. do D. L. n. 197/99 de 8 de Junho e art. 45., n. 3

os servios e organismos da administrao

local podem transferir, desde que se justifique, a responsabilidade pela reparao decorrente deste regime para entidade seguradora

Os contratos Os contratos de seguro que venham a ser celebrados devem respeitar a aplice uniforme de seguro de acidentes em servio para os trabalhadores da Administrao Pblica, de forma a assegurar o paga-

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mento de todas as prestaes e despesas nas condies previstas neste regime. So nulas tidas como no escritas as clusulas adicionais (posteriores celebrao do contrato) que impliquem a reduo de quaisquer direitos ou regalias.

A aplice uniforme (ainda por aprovar) ser estabelecida por conveno entre o Instituto de Seguros de Portugal, o membro do Governo que tiver a seu cargo a Administrao Pblica e o Ministro das Finanas. A aplice ser publicada em regulamento do Instituto de Seguros de Portugal no Dirio da Repblica, II Srie. Esta aplice obedece ao princpio da graduao do seguro em funo do grau de risco de acidente, considerando tambm a natureza da actividade e as condies de preveno implementadas nos locais de trabalho, devendo prever a reviso do prmio de seguro, por iniciativa da seguradora ou a pedido da entidade empregadora, com base na modificao das condies de preveno de acidentes nos locais de trabalho (cfr. art. 38., n.os 2 e 3 da Lei n. 100/97).

9.3. Aces judiciais 9.3.1. Contra terceiros responsveis

Caso o acidente em servio ou a doena profissio- Art. 31., n. 1

nal tenham sido provocados por terceiro, o direito da Lei n. 100/97 reparao no prejudica o direito do trabalhador a e art. 46. haver do responsvel indemnizao pelos danos sofridos, patrimoniais e/ou no patrimoniais, cujo processo decorrer nos tribunais criminais ou cveis, consoante se trate de matria criminal ou no.
A entidade empregadora e a CGA tm direito de re- Art. 46., n.os 1, 2

gresso contra o responsvel ou contra a respectiva e 3 e art. 47. seguradora das importncias despendidas em consequncia daquelas situaes, seja por via judicial, seja directamente.
Se o interessado ou a famlia receber do terceiro Art. 46., n.o 4

responsvel ou da seguradora indemnizao a ttulo

65

de bens patrimoniais futuros, a CGA fica dispensada de efectuar o pagamento da penso por incapacidade permanente ou morte at perfazer o montante daquela.
Art. 46., n. 5

A falta de indicao na indemnizao recebida do tipo de danos que foram ressarcidos implica que se presuma que 2/3 do respectivo valor correspondem a danos patrimoniais futuros. Se o trabalhador receber ainda indemnizao correspondente a despesas j pagas pela entidade empregadora ou pela CGA, estas entidades devem ser reembolsadas das respectivas quantias.

Art. 31., n. 2 da Lei n. 100/97

9.3.2. Aco para reconhecimento do direito

Art. 48.

O interessado que no se conforme com:

G as decises relativas aplicao do regime G a falta de deciso, no prazo legal, sobre pretenso
formulada entidade empregadora ou CGA poder intentar, nos tribunais administrativos, aco para reconhecimento do direito ou interesse legalmente protegido, no prazo de 1 ano, a contar:

G da notificao da referida deciso G da formao do acto tcito (90 dias aps a entrega da pretenso ou o que for estabelecido na lei) Est isento de custas, sendo representado por defensor oficioso, salvo se constituir mandatrio.

9.4. Acumulao legal de actividades

9.4.1. Actividades pblicas

Art. 49., n.os 1 e 4

A ocorrncia de um acidente em servio ou de uma doena profissional com um funcionrio ou agente ou outro trabalhador subscritor da CGA, em situao de

66

exerccio simultneo de funes, devidamente autorizado, em mais de um servio ou organismo da administrao pblica, regula-se pelo seguinte:

G o regime aplicvel por qualquer das entidades envolvidas o constante do Decreto-Lei n.o 503/99, de 20 de Novembro G a entidade ao servio da qual ocorreu o acidente ou foi contrada a doena responsvel:

pela aplicao do regime por todos os encargos, excepto os relativos

s remuneraes correspondentes outra actividade pela comunicao, de imediato, do facto outra entidade e pela prestao de todas as informaes sobre o estado do sinistrado ou doente

G a entidade empregadora ao servio da qual no

ocorreu o acidente ou foi contrada a doena responsvel:

pelos encargos das respectivas remuneraes pela garantia, na parte que lhe diga respeito,
dos direitos previstos nos artigos 15.o, 19.o, 23.o, 24.o, 29.o, 30.o e 32.o (cfr. pontos 4.1.4, 4.2.1, 5.1.4, 5.2 e Captulos 6 e 8 deste Manual) 9.4.2. Actividades pblicas e privadas A ocorrncia de um acidente em servio ou de uma Art. 49., n. 2 doena profissional com um funcionrio ou agente ou outro trabalhador subscritor da CGA, que exera simultaneamente outra actividade, devidamente autorizada, pela qual no se encontre abrangido por este regime, regula-se pelo seguinte:

G cada entidade empregadora aplica o regime, G acidente ocorrido ou doena contrada no

exerccio da actividade pblica: geral ou especial, a que esteja sujeita

a entidade empregadora responsvel aplica o

regime do D. L. n.o 503/99

67

 a outra entidade garante os direitos previstos

nos artigos 15.o, 19.o, 23.o, 24.o, 29.o, 30.o e 32.o (cfr. pontos 4.1.4, 4.2.1, 5.1.4, 5.2 e Captulos 6 e 8 deste Manual), de acordo com o regime aplicvel

G acidente ocorrido ou doena contrada no

exerccio da actividade privada: a entidade empregadora responsvel aplica o respectivo regime a outra entidade garante, na parte que lhe diga respeito, os direitos previstos nos artigos 15.o, 19.o, 23.o, 24.o, 29.o, 30.o e 32.o (cfr. pontos 4.1.4, 4.2.1, 5.1.4, 5.2 e Captulos 6 e 8 deste Manual), de acordo com o regime aplicvel

68

10. Participaes e procedimentos em caso de acidente em servio e doena profissional

10.1. Participaes
Quando ocorre um acidente ou diagnosticada uma

doena profissional, devem ser feitas as devidas participaes, tanto pela parte do trabalhador como do empregador e outras entidades, para desencadear o respectivo processo de reparao.

A diferente natureza das situaes de acidente e de

doena profissional implica a adopo de procedimentos distintos. Esquematizam-se de seguida nos quadros 5 e 6, respectivamente, as participaes relativas ao acidente, incidente e acontecimento perigoso e doena profissional, tendo em conta quem participa, a quem se participa, o meio a utilizar e os prazos a respeitar.

Quadro 5

PA RT I C I PA O D O AC I D E N T E

SERVIOS DE SADE
1.os Socorros
1 dia

TRABALHADOR OU ALGUM POR ELE

2 dias

IMPRESSO (anexo I) OU NO

SUPERIOR HIERRQUICO
1 dia

IMPRESSO (anexo I)

EMPREGADOR

PARTICIPA QUALIFICA ACIDENTE EM SERVIO OU NO

30 dias

I
APLICAO DO REGIME OU NO

IDICT: em caso de morte ou que evidencie situao muito grave 24 h DEL. SADE CONCELHIO: 6 dias SERVIOS SEG. SADE TRABALHO: de imediato ADSE: 6 dias aps conhecimento DEP. ESTATSTICA MSST CGA: casos art. 20., n. 5, e morte 6 dias

70

O Trabalhador
Art. 8., n.os 1, 2 e 3

G participa o acidente, por si ou por interposta

pessoa, ao respectivo superior hierrquico, por escrito ou verbalmente e no prazo de dois dias teis Se o estado de sade do trabalhador ou outra circunstncia no permitir o cumprimento daquele prazo, este s ser contado a partir da cessao do impedimento G fica dispensado desta participao, se o superior hierrquico tiver presenciado o acidente G deve participar o incidente ou o acontecimento perigoso, ao superior hierrquico, por escrito, no impresso prprio e no prazo de 2 dias teis

Art. 8., n. 1 Art. 8., n.os 4 e 5

A participao do incidente e do acontecimento perigoso tem como finalidade o registo das informaes que possam vir a ser necessrias posterior qualificao de um acidente em servio ou ao diagnstico de uma doena profissional. Pretende ainda permitir a tomada das medidas de preveno adequadas pelos servios de segurana e sade no trabalho ou, em caso de estes no terem ainda sido implementados, por quem assegure as respectivas funes. A participao do acontecimento perigoso visa ainda a tomada de medidas correctivas que impeam a ocorrncia de um evento similar com consequncias para a sade dos seus trabalhadores.

Converso do incidente ou do acontecimento perigoso em acidente

Art. 7., n. 4

Quando se verificar a existncia de leso corporal, perturbao funcional ou doena resultante de um incidente ou de um acontecimento perigoso, tal facto converte estas situaes em acidente desde que, por declarao mdica, seja certificado o respectivo nexo de causalidade. O trabalhador deve participar aquele acidente ao superior hierrquico, no prazo de 2 dias teis a contar da comprovao mdica, utilizando o mesmo impresso em que foi registado o respectivo incidente ou acontecimento perigoso.

Art. 8., n. 6

71

O superior hierrquico participa G o acidente, de que teve conhecimento ou que

Art. 9., n. 1

presenciou, ao respectivo dirigente mximo, no prazo de 1 dia til, preenchendo o impresso prprio caso o trabalhador no o tenha j feito G o incidente ou o acontecimento perigoso, nos Art. 9., n. 1 termos atrs referidos

Os servios de sade
Os servios de sade, pblicos ou privados, que Art. 9., n. 2 prestem cuidados de urgncia ao acidentado participam respectiva entidade empregadora a assistncia que foi prestada, no prazo de 1 dia til, pela via normalmente usada e que seja mais expedita.
Esta informao determinante para o estabelecimento do nexo de causalidade entre as leses e o acidente.

O empregador participa G ao IDICT e ao delegado de sade concelhio da

rea onde ocorreu o acidente, por escrito, juntando cpia da participao do acidente, para a tomada das medidas preventivas, no mbito de competncias destes organismos, independentemente da qualificao como sendo em servio
O D. L. n. 441/91, de 14 de Novembro (alterado pelo D. L. n. 133/99, de 21 de Abril) determina, no art. 14., a obrigatoriedade do empregador comunicar Inspeco-Geral do Trabalho, nas 24 horas seguintes ocorrncia, os casos de acidentes mortais ou que evidenciem uma situao particularmente grave. O art. 21. atribui mesma Inspeco-Geral a competncia para a realizao de inquritos, nas situaes mencionadas, e Direco-Geral de Sade, atravs das autoridades de sade, nos casos de doena profissional ou quaisquer outros danos para a sade ocorridos durante o trabalho ou com ele relacionados. O Decreto-Lei n. 26/94, de 1 de Fevereiro (com a redaco dada pelas Leis n.os 7/95, de 29 de Maro, e 118/99, de 11 de Agosto, e com as alteraes do Decreto-Lei n. 109/2000, de 30 de Junho, atribui, no art. 29. (renumerado), a fiscalizao nesta matria Inspeco-Geral do Trabalho e Direco-Geral de Sade, no mbito das respectivas competncias.
Art. 9., n. 3, a) e b)

72

Art. 9., n. 4 e art. 50.

G aos respectivos servios de segurana e sade

no trabalho ou a quem couberem as correspondentes funes enquanto aqueles no estejam implementados G ADSE, por ofcio, em que seja indicado o nmero de beneficirio do sinistrado, anexando cpia da participao do acidente, para efeitos de reembolso de eventuais pagamentos que esta venha a suportar indevidamente G CGA, quando for declarada uma incapacidade permanente ou se a incapacidade temporria ultrapassar 36 meses, seguidos ou interpolados. Devem tambm ser comunicados os acidentes de que resulte a morte para atribuio aos familiares da respectiva penso G ao Departamento de Estatstica do Trabalho, do Emprego e da Formao Profissional do MSST, todos os acidentes ocorridos em cada ms, at ao dia 15 do ms seguinte, atravs dos respectivos impressos Participao de Acidente aprovados pela Portaria n.o 137/94, de 8 de Maro

Arts. 6., n.os 5 e 6 e 9., n. 3, d )

Art. 20., n. 5

Art. 5., n. 2 do D. L. n. 362/93 de 15.10 e art. 9., n. 3, c)

73

PA RT I C I PA O DA D O E N A P R O F I S S I O NA L

Quadro 6

DIAGNSTICO PRESUNTIVO Inicia a aplicao do regime TRABALHADOR G

2 dias

Declarao mdica ou PO (Cpia)

MDICO

Participao Obrigatria (PO)

SUP . HIERRQUICO
1 dia

EMPREGADOR

DIAGNSTICO DIAGNSTICO DEFINITIVO DEFINITIVO CNPRP

todos os casos casos confirmados

ADSE PARTICIPA

CGA

Deleg. Sade Concelhio

Confirma ou no a continuao da aplicao do regime conforme a deciso do CNPRP

MSST

SERVIOS PRPRIOS DE SEGURANA E SADE NO TRABALHO

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PRESUNO DE DOENA PROFISSIONAL

O trabalhador
Art. 27., n. 2

G entrega ao respectivo superior hierrquico cpia da PO ou declarao ou atestado mdico, onde conste o diagnstico presuntivo da doena, no prazo de 2 dias teis, contado da emisso do documento

Constitui obrigao dos mdicos participar ao CNPRP todos os casos em que suspeitem da existncia de doena profissional, em impresso prprio Participao Obrigatria no prazo de 8 dias a contar da data desse diagnstico (cfr. art. 27., n. 1 do D. L. n. 503/99 e D. L. n. 8/82, de 5 de Janeiro). O modelo do impresso, em anexo, foi aprovado pelo Despacho Conjunto n. 578/2001 dos Secretrio de Estado do Trabalho e Formao e Secretrio de Estado da Solidariedade e da Segurana Social.

O superior hierrquico G aps tomar conhecimento do diagnstico presuntivo, procede sua comunicao ao empregador, em termos semelhantes aos da participao do acidente, para efeitos de aplicao do regime

A entidade empregadora G envia ao CNPRP o requerimento de exame

mdico para diagnstico e caracterizao de doena profissional, devidamente preenchido pelo interessado e pelos servios onde desempenha funes, juntando outros elementos que forem considerados teis e a PO, se no tiver sido oportunamente enviada G comunica ADSE os casos de presuno de doena profissional, com identificao do doente e respectivo nmero de beneficirio

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DIAGNSTICO DEFINITIVO

Casos confirmados de doena profissional

O CNPRP participa:
Art. 28., n. 1

G entidade empregadora, em impresso prprio G CGA, remetendo os respectivos processos G ADSE G ao delegado de sade concelhio
Nos termos do art. 85. do D. L. n. 248/99, o CNPRP comunica ainda os casos confirmados de doena profissional, entre outras entidades, Direco-Geral de Sade, tendo em conta as competncias que lhe so atribudas, no mbito da legislao relativa s condies de segurana e sade nos locais de trabalho, bem como na respectiva lei orgnica, Decreto-Lei n. 122/97, de 27 de Julho.

clnicos

A entidade empregadora participa a informao re- D. L. n. 362/93 cebida aos respectivos servios de segurana e sade e art. 28., n. 4 no trabalho e ao Departamento de Estatstica do Trabalho, Emprego e Formao Profissional do MSST.

Casos no confirmados
O CNPRP participa entidade empregadora, em Art. 28., n. 3 impresso prprio, guardando o respectivo processo clnico. A entidade empregadora:
Art. 33., n. 1

G faz cessar a aplicao do regime a partir da

data da recepo da comunicao do CNPRP

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10.2. Procedimentos administrativos para efeitos de pagamento

Regra geral
O pagamento das despesas decorrentes da aplicao do regime, independentemente do servio que o concretize, deve:

G respeitar os limites ou as tabelas de preos

aplicveis (cfr. pontos 4.1.1, 4.1.3, 4.2.2, 4.3.1, 5.1.1, 5.1.3, 5.2, 5.3, 7.1 e 7.2) G respeitar outras orientaes gerais, sobre condies de pagamento em situaes especficas, descritas oportunamente neste Manual ou que venham a ser posteriormente aprovadas e divulgadas G proceder rectificao de facturas ou recibos de despesa em que tenha havido utilizao dos benefcios da ADSE G justificar as despesas atravs de facturas ou recibos, bem como dos documentos legalmente exigveis, designadamente prescries mdicas, especificao do tipo e quantidade de tratamentos efectuados, boletim de itinerrio relativo ao uso de viatura prpria, etc. G utilizar os mesmos impressos e o mesmo tipo de documentos necessrios fundamentao das despesas em todos os casos, quer se refiram a situaes abrangidas pelo regime presentemente em vigor, quer se refiram a situaes ainda abrangidas pelo regime anterior
Art. 6., n. 2

As despesas decorrentes da aplicao do regime, cuja responsabilidade cabe a servios ou organismos que, por virtude do respectivo regime de administrao financeira, no possam satisfazer directamente esses encargos, so pagas pela SGMF, no prazo de 90 dias consecutivos a contar da apresentao do respectivo pedido com observncia dos procedimentos a seguir descritos.

77

Caso haja devoluo do processo por deficiente instruo, inicia-se nova contagem aps o recebimento do mesmo devidamente instrudo. O cumprimento escrupuloso dos procedimentos adequados por parte de cada um dos intervenientes no processo, de acordo com a parcela de responsabilidade que lhes cabe servio, trabalhador, estabelecimento de sade, outras entidades credoras e SGMF condio essencial para garantir o pagamento atempado dos encargos, bem como para a sua cabal concretizao.

O reembolso das despesas abrangidas por este re- Art. 6., n. 6 gime, sempre que seja concretizado directamente pelo servio ou organismo, deve ser efectuado:

G ao trabalhador no prazo de 30 dias consecutivos, a contar da data da apresentao dos documentos comprovativos nas condies legais G s entidades credoras no prazo de 90 dias consecutivos, a contar da data da apresentao dos documentos comprovativos nas condies legais

Pedido de pagamento de facturas em que tenha havido comparticipao da ADSE

No devem ser aceites documentos de despesa para pagamento, com excepo das despesas de farmcia, correspondentes a assistncia mdica, pblica ou privada, realizada na qualidade de beneficirio da ADSE, devendo os trabalhadores ou, no caso dos cuidados prestados pela rede pblica, os prprios estabelecimentos de sade rectificar as respectivas situaes e apresentar novos documentos de despesa. Nas situaes em que haja utilizao indevida dos benefcios da ADSE e em que no seja possvel a sua rectificao, como ser inevitavelmente o caso das despesas de farmcia, o servio ou organismo responsvel deve confirmar, junto da ADSE, os montantes por esta pagos, identificando as despesas em causa e os beneficirios a que respeitam, sem prejuzo desta iniciativa poder ser tomada pela prpria ADSE.

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 Nas situaes em que tenha sido eventualmente utilizado o esquema de benefcios da ADSE, em regime livre, o interessado no deve entregar o recibo ADSE para comparticipao, mas sim ao servio ou organismo responsvel para reembolso do montante correspondente na tabela de preos do SNS.

Pagamento efectuado pela SGMF

Os servios e organismos devem enviar SGMF, to breve quanto possvel, no excedendo em qualquer caso um prazo superior a 15 dias teis, os documentos originais de despesas que vo sendo apresentados e que devem ser pagas aos interessados ou outras entidades credoras, atravs da declarao de formalidades. Nos processos dos respectivos servios devem ser arquivadas cpias daqueles documentos por si autenticadas. A declarao de formalidades deve:

G ser assinada pelo dirigente mximo, com indicao de que o servio ou organismo dispe ou no de receitas prprias e, em caso afirmativo, porque razo no esto afectas a despesas com acidentes em servio e doenas profissionais G ter carimbo do servio ou organismo ou o selo branco G identificar o trabalhador acidentado ou doente profissional com o nome, nmero de subscritor da CGA e nmero de beneficirio da ADSE G identificar o processo com indicao do acidente ou doena a que se reportam as despesas documentadas e o nmero do respectivo processo na SGMF, a partir do momento em que o servio dele tenha conhecimento G sempre que seja dada a alta do acidente ou da doena profissional, nos termos do conceito definido no artigo 3.o, n.o 1, n) (cfr. lista dos conceitos e nota do ponto 3.3), indicao da respectiva data, juntando fotocpia do boletim de acompanhamento mdico

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 Para que a SGMF proceda ao pagamento de despesas s entidades que prestaram assistncia mdica ou outros servios, abrangidos pelo regime, ou aos prprios trabalhadores sinistrados ou doentes profissionais, os servios e organismos responsveis pelos correspondentes encargos devem respeitar os seguintes procedimentos:

G devem ser enviadas SGMF para pagamento

directo ao trabalhador ou entidade credora apenas facturas ou recibos de despesa, que, sendo relativas a assistncia mdica, devem ter sido antecipadamente rectificadas de eventual comparticipao da ADSE (com excepo das despesas de farmcia) o pagamento ao trabalhador feito de acordo com a tabela de preos, em vigor, praticada pelo SNS, em caso de opo pela assistncia mdica em estabelecimento de sade privado, sendo as despesas com os primeiros socorros pagas pela totalidade em qualquer caso sempre que a SGMF receba pedidos de pagamento com facturas de despesa, em que se verifique ter havido comparticipao da ADSE sem que tenha sido feita a respectiva rectificao, nas quais se incluem, por exemplo, as taxas moderadoras, devolv-los- ao servio ou organismo responsvel para que promova os procedimentos descritos nas situaes em que haja lugar a reembolso ADSE, o servio ou organismo deve pedir SGMF que proceda ao seu pagamento, bem como ao trabalhador e ainda entidade credora, se for caso disso, indicando os montantes devidos a cada um e os restantes elementos acima referidos a fundamentao de facturas de despesa, relacionadas com o acidente em servio ou a doena profissional em causa, deve ser confirmada pelo servio ou organismo responsvel em caso de dvidas que possam ser suscitadas SGMF

A SGMF informa, imediatamente aps o pagamento

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das despesas documentadas, o servio ou organismo responsvel pelos correspondentes encargos.

Pagamento de outras prestaes no assistncia mdica

Subsdio por assistncia de terceira pessoa Tendo em conta o que ficou descrito no ponto 4.2.2, o pagamento do subsdio por assistncia de terceira pessoa mensal. Quando o seu montante depender do valor da remunerao paga a quem presta a assistncia, deve ser mensalmente entregue aos servios e organismos responsveis declarao comprovativa desse pagamento. Quando o pagamento efectuado pela SGMF, os servios e organismos responsveis devem entregar-lhe mensalmente os seguintes documentos:

G no 1.o ms requerimento do interessado com

declarao da prestao da assistncia e identificao da(s) pessoa(s) que a presta(m) G nos meses seguintes cpia daquele requerimento, nos casos em que no haja prova de pagamento de remunerao; declarao mensal da prestao da assistncia sempre que haja aquela prova O montante do subsdio a pagar deve integrar o montante global de despesas autorizado e mencionado na declarao de formalidades.

Subsdio por morte e despesas de funeral O pagamento das despesas de funeral deve ser efectuado mediante a apresentao do correspondente recibo e o subsdio por morte com base na cpia da certido de bito. Deve ainda ser apresentado documento mdico comprovativo do respectivo nexo de causalidade com o acidente em servio ou a doena profissional, sempre que se justifique.

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Quando o pagamento efectuado pela SGMF, os servios e organismos responsveis devem enviar-lhe os originais desses documentos, devendo igualmente os montantes correspondentes integrar o montante global de despesas autorizado e mencionado na declarao de formalidades.

Despesas de transporte e estada As despesas com transporte e estada so pagas mediante a apresentao de documento comprovativo do acto que motivou a deslocao, da justificao mdica da necessidade do tipo de transporte utilizado e os recibos originais das despesas efectuadas. Quando utilizado o transporte prprio, as despesas so pagas mediante o preenchimento do boletim de itinerrio, visado pela entidade empregadora, cujo modelo se encontra anexo a este Manual.

Prteses e ortteses O pagamento das prteses depende da apresentao do recibo ou factura e da respectiva prescrio mdica, devendo ser reembolsadas as despesas efectivamente realizadas sempre que os aparelhos correspondam s exigncias mdicas indicadas. Quando o pagamento efectuado pela SGMF, os servios e organismos responsveis devem enviar-lhe os originais desses documentos, devendo igualmente os montantes correspondentes integrar o montante global de despesas autorizado e mencionado na declarao de formalidades.

82

11. Situaes abrangidas pelo regime anterior

Mantm-se a aplicao das disposies do EA, re- Art. 56., n.os 1 e 2

vogadas ou alteradas pelo Decreto-Lei n.o 503/99, relativas penso extraordinria de aposentao ou reforma, bem como penso de invalidez, para:

G acidentes ocorridos at 30 de Abril de 2000 G doenas profissionais com diagnstico definitivo

at 30 de Abril de 2000

G situaes de recidiva, agravamento ou recada

decorrentes dos acidentes ou doenas profissionais anteriores
Os servios, organismos e fundos autnomos con- Art. 56., n. 3

tinuam a reembolsar a CGA das prestaes que esta tenha suportado, nos termos da legislao anterior, relativamente s situaes acima referidas.

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Impressos

Anexam-se os modelos de impresso de utilizao obrigatria, prevista no D.L. n.o 503/99, noutros diplomas aplicveis ou aprovados no mbito das competncias prprias de outros organismos, a saber: G Participao e qualificao do acidente em servio anexo I ao D.L. n.o 503/99 G Boletim de acompanhamento mdico anexo II ao D.L. n.o 503/99 G Requerimento de exame mdico para diagnstico e caracterizao de doena profissional no mbito da funo pblica e Dados de sade (no mbito da funo pblica), anexo modelo 08.11.14 do CNPRP G Participao obrigatria modelo do CNPRP aprovado pelo Desp. Conj. n.o 578/2001, dos SETF e SESSS, publicado no D.R., II, de 29.6.2001 G Declarao de formalidades modelo da SGMF G Boletim itinerrio necessrio para o pagamento de transporte e estada modelo 683 da Imprensa Nacional-Casa da Moeda

Juntam-se, igualmente, alguns modelos de impressos que se sugere sejam utilizados pelos servios ou organismos, designadamente: G Deciso da aplicao do regime em face da apresentao do diagnstico presuntivo ou definitivo de doena profissional e autorizao das respectivas despesas G Requerimento do subsdio por assistncia de terceira pessoa e declarao da prestao da assistncia

ESTES IMPRESSOS ENCONTRAM-SE DISPONVEIS NO SITE DA DGAP: www.dgap.gov.pt

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Participao e qualificao do acidente em servio

(Anexo I ao D.L. n. 503/99)

Tel.

Fax

Data Nasc.

No Cont.

Cd. Postal

Tel.

87

Participao e qualificao do acidente em servio

(Anexo I ao D.L. n. 503/99 verso)

88

Boletim de acompanhamento mdico

(Anexo II ao D. L. n.o 503/99)

Circunstncias da Ocorrncia:

Sintomatologia e leses diagnosticadas:

89

Boletim de acompanhamento mdico

(Anexo II ao D. L. n.o 503/99 verso)

90

Boletim de acompanhamento mdico

(Junta Mdica da ADSE Mod. 22 *)

91

(*) Faz parte integrante do boletim de acompanhamento mdico

Requerimento de exame mdico para...

(1)

1.

IDENTIFICAO DO TRABALHADOR

2.

SERVIO OU ORGANISMO EMPREGADOR

92

Requerimento de exame mdico para...

(2)

3.

ACTIVIDADE PROFISSIONAL

93

Requerimento de exame mdico para...

(3)

4.

INFORMAO DO SERVIO OU ORGANISMO EMPREGADOR

5.

OUTRAS DECLARAES

As

94

Dados de sade
(No mbito da funo pblica /Anexo (*) ) (1)

1.

IDENTIFICAO DO TRABALHADOR

2.

DADOS GERAIS DE SADE

(*)

95

Dados de sade
(No mbito da funo pblica /Anexo (*) ) (2)

3.

DADOS CLNICOS

96

Participao obrigatria

1.

IDENTIFICAO

2.

DOENA PROFISSIONAL

3.

EMPRESA / ORGANISMO DE RISCO

97

Declarao de formalidades

98

Boletim itinerrio

20

99

Boletim itinerrio
(verso)

100

Deciso da aplicao do regime

autorizo as despesas dele resultantes.

Face comunicao(**) do CNPRP recebida em autorizo as despesas dele resultantes

Nome completo

101

Requerimento do subsdio por assistncia de 3. pessoa

A preencher pelo servio

com o

de 30-05

102