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Trastorno Fonolgico: Dislalia infantil

La pronunciacin de los sonidos del lenguaje, al igual que los otros elementos del habla, es una habilidad que el nio debe adquirir a lo largo de su desarrollo. El nio comenzar emitiendo los sonidos ms simples como el sonido m o p y a medida que sus habilidades mejoren comenzar a pronunciar sonidos ms complejos y finos que requieran de ms msculos y rganos fonadores. Con la produccin de las primeras palabras, entre los 12 y los 18 meses de edad, comenzarn los primeros errores de pronunciacin. El nio dir lete cuando se refiera a leche o mimir por dormir. Estos errores son la consecuencia de la inmadurez de su lenguaje que tiende a simplificar los sonidos para que resulte ms sencilla su pronunciacin. A medida que avance en la adquisicin de habilidades articulatorias, los patrones fonatorios se irn automatizando, mejorando su pronunciacin y su fluidez verbal. Cuando este proceso de adquisicin de habilidades de pronunciacin del lenguaje no se realiza con normalidad hablamos de Dislalias. El Trastorno Fonolgico o Dislalia consiste en la incapacidad del nio para pronunciar correctamente los sonidos del habla que son esperables segn su edad y desarrollo. Este trastorno se va a manifestar en errores en la produccin de sonidos como la sustitucin de una letra por otra (el nio dice tasa en vez de casa) o la omisin de consonantes (lapi en vez de lpiz). Este trastorno suele presentarse entre los tres y los cinco aos y es el trastorno del lenguaje ms comn en los nios. Suele ser detectado sin dificultad por padres y profesores, sin embargo, es menos frecuente que se decida realizar un adecuado diagnstico e intervencin especializadas debido a la creencia errnea de que la Dislalia es un problema que desaparece con el tiempo sin intervencin. La Dislalia suele provocar problemas de comunicacin del nio con su entorno y suele asociarse con retrasos en el desarrollo del lenguaje. En los casos ms graves influye negativamente en los aprendizajes escolares que suele verse reflejado en un bajo rendimiento escolar.

Causa de los Trastornos Fonolgicos en la infancia


Existen varias causas en los trastornos relacionados con la produccin de los sonidos del habla. La distincin de cul es la causa del trastorno es fundamental para una posterior intervencin especializada, ya que sta va a variar segn el problema sea orgnico o de aprendizaje. Las posibles causas de los trastornos fonolgicos son: Retraso fonolgico: En este caso se entiende que los problemas con la produccin del habla vienen derivados de un retraso el desarrollo del habla de modo que el nio mantiene las simplificaciones de los sonidos porque no ha aprendido la produccin de sonidos ms complejos de su lengua. En este caso, la capacidad articulatoria no est afectada, es decir, el funcionamiento neuromuscular y los rganos fonadores no estn alterados. Trastornos fonticos o dislalia: La alteracin en las dislalias viene causada porque el nio no ha adquirido de forma correcta los patrones de movimiento que son necesarios para la produccin de algunos sonidos del habla. Es decir, el nio con este problema no mueve de forma correcta los msculos que se encargan del habla y por ello comete omisiones, sustituciones y distorsiones de algunos sonidos de la lengua. Alteraciones fsicas: En ocasiones, malformaciones fsicas en los rganos que intervienen en el habla pueden ser la causa de las dificultades para pronunciar sonidos. Las lesiones en el sistema nervioso pueden ocasionar alteraciones en el movimiento y en la coordinacin de los msculos implicados en el habla, lo que se denomina Disartria. Otras alteraciones como la mala oclusin dental, el frenillo lingual o malformaciones en el labio podran ocasionar Disglosia. Si la causa del trastorno viene por malformaciones fsicas se requerir un procedimiento mdico para que el nio no tenga dificultades en el desarrollo de las capacidades del habla.

En el caso de los retrasos fonolgicos y las dislalias es probable que las dificultades con el habla mejoren con el paso del tiempo, sin embargo, la mayor parte de las veces ser necesaria una intervencin educativa especializada para conseguir la adquisicin de las habilidades para producir los sonidos del habla de forma completa.

Tratamiento de las Dislalias: trastornos fonticos


La intervencin en los trastornos fonticos tendr como objetivo que el nio aprenda a articular los sonidos correctamente. Se evaluar el nivel articulatorio del nio y se realizar un programa adecuado a sus necesidades. En general se darn los siguientes pasos en la intervencin: 1 Estimular la capacidad del nio para producir sonidos, reproduciendo movimientos y posturas, experimentando con las vocales y las consonantes. Se le ensear a comparar y diferenciar los sonidos. 2 Estimulacin de la coordinacin de los movimientos necesarios para la pronunciacin de sonidos: ejercicios labiales y linguales. Se ensea al nio las posiciones correctas de los sonidos ms difciles. 3 Se realizan ejercicios donde el nio debe producir el sonido dentro de slabas hasta que se automatice el patrn muscular necesario para la articulacin del sonido. 4 Llegados a este punto el nio ya est preparado para comenzar con las palabras completas, a travs de juegos se facilitar la produccin y articulacin de los sonidos difciles dentro de las palabras. 5 Una vez que el nio es capaz de pronunciar los sonidos difciles en cualquier posicin de una palabra, se tratar que lo realice fuera de las sesiones, es decir, en su lenguaje espontneo y no solo en las sesiones teraputicas. A lo largo de toda la intervencin se ejercitar de forma paralela la musculatura que est interviniendo en la produccin de los sonidos. Toda la terapia se va a centrar en juegos que faciliten la adquisicin de las habilidades necesarias con la participacin e implicacin del nio,

logrando as, que sea el propio nio quien descubra por s mismo los procesos. Es conveniente que los padres participen y colaboren en todo el proceso teraputico siguiendo las instrucciones del terapeuta y realizando las actividades para casa que considere necesarias.
Trastorno fonolgico Lea ms Hipoacusia Trastorno del desarrollo de la lectura

Es una incapacidad para utilizar sonidos del lenguaje apropiados para la edad y dialecto del individuo.
Causas, incidencia y factores de riesgo

Este trastorno es ms comn en los nios varones. Aproximadamente el 3% de nios en edad preescolar y el 2% de nios de 6 a 7 aos sufren de este trastorno. A la edad de 17 aos, slo un 0.5% resulta afectado. Se desconoce la causa del trastorno fonolgico en nios. Puede haber un componente gentico, debido a la gran proporcin de nios que tienen parientes con algn tipo de trastorno similar. Otros factores de riesgo parecen ser el estrato socioeconmico bajo y el hecho de pertenecer a una familia numerosa.
Sntomas

Incapacidad para producir y utilizar sonidos apropiadamente Sustitucin de un sonido por otro Omisiones de sonidos

Signos y exmenes

Antes de hacer un diagnstico de un trastorno fonolgico, se deben descartar ciertas condiciones mdicas que implican alteraciones fonolgicas. Dichas afecciones son, entre otras: deterioro auditivo, problemas anatmicos (como paladar hendido), afecciones neurolgicas (como parlisis cerebral) y problemas cognitivos (como retardo mental). Se debe examinar al nio para estas y otras afecciones similares e igualmente se deben considerar cuestiones culturales como el bilingismo y el dialecto familiar del nio, con el fin de garantizar un diagnstico correcto.

Trastorno fonolgico

Es una incapacidad para utilizar sonidos del lenguaje apropiados para la edad y dialecto del individuo.

Causas, incidencia y factores de riesgo


Este trastorno es ms comn en los nios varones. Aproximadamente el 3% de nios en edad preescolar y el 2% de nios de 6 a 7 aos sufren de este trastorno. A la edad de 17 aos, slo un 0.5% resulta afectado. Se desconoce la causa del trastorno fonolgico en nios. Puede haber un componente gentico, debido a la gran proporcin de nios que tienen parientes con algn tipo de trastorno similar. Otros factores de riesgo parecen ser el estrato socioeconmico bajo y el hecho de pertenecer a una familia numerosa.

Sntomas
Incapacidad para producir y utilizar sonidos apropiadamente Sustitucin de un sonido por otro Omisiones de sonidos

Signos y exmenes
Antes de hacer un diagnstico de un trastorno fonolgico, se deben descartar ciertas condiciones mdicas que implican alteraciones fonolgicas. Dichas afecciones son, entre otras: deterioro auditivo, problemas anatmicos (como paladar hendido), afecciones neurolgicas (como parlisis cerebral) y problemas cognitivos (como retardo mental). Se debe examinar al nio para estas y otras afecciones similares e igualmente se deben considerar cuestiones culturales como el bilingismo y el dialecto familiar del nio, con el fin de garantizar un diagnstico correcto.

Tratamiento
Las formas ms leves de este trastorno pueden desaparecer espontneamente. La terapia del lenguaje se considera el tratamiento ms eficaz.

Expectativas (pronstico)
Los resultados dependen de la edad en que comenz y el nivel de gravedad del trastorno.

Complicaciones
En los casos graves, el nio puede tener problemas para hacer conocer sus necesidades bsicas, incluso con los miembros de la familia; mientras que en los casos leves, el nio puede tener dificultades para hacerse entender por parte de personas por fuera del entorno familiar inmediato y, como resultado, se pueden presentar problemas con la interaccin social y el desempeo acadmico.

Situaciones que requieren asistencia mdica


Se debe buscar asistencia mdica si el nio no parece estar aprendiendo a hablar con claridad a la edad en la que normalmente debe hacerlo.

Tratamiento

Las formas ms leves de este trastorno pueden desaparecer espontneamente. La terapia del lenguaje se considera el tratamiento ms eficaz.
Expectativas (pronstico)

Los resultados dependen de la edad en que comenz y el nivel de gravedad del trastorno.
Complicaciones

En los casos graves, el nio puede tener problemas para hacer conocer sus necesidades bsicas, incluso con los miembros de la familia; mientras que en los casos leves, el nio puede tener dificultades para hacerse entender por parte de personas por fuera del entorno familiar inmediato y, como resultado, se pueden presentar problemas con la interaccin social y el desempeo acadmico.
Situaciones que requieren asistencia mdica

Se debe buscar asistencia mdica si el nio no parece estar aprendiendo a hablar con claridad a la edad en la que normalmente debe hacerlo.
Actualizado: 5/19/2008

Versin en ingls revisada por: Paul Ballas, D.O., Department of Psychiatry, Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

TRASTORNO FONOLGICO
Introduccin. Dentro del amplio espectro de alteraciones que afectan al lenguaje nos encontramos con uno muy especial y caracterstico llamado Trastorno Fonolgico. En este tipo de alteracin los nios son capaces de pronunciar los fonemas aisladamente, pero no pueden involucrarlo en la slaba. Por ejemplo, el nio tiene el sonido "L" en forma aislada, pero al decir "TELEFONO" dice "TENEFONO". Teora Fonolgica. En 1941, Jakobson formul una teora sobre el orden de aprendizaje de los fonemas en su libro "Child Language, Aphasia and Phonological Universals". Los fonemas son definidos como las mnimas unidades fnicas capaces de producir diferencias de significado. Para Jakobson el rasgo relevante de los fonemas eran los contrastes o rasgos distintivos o pertinentes. El primer rasgo distintivo bsico de un fonema se produce entre las consonantes y las vocales. La segunda dimensin de rasgos es la nasalidad. Por ejemplo, est el rasgo nasal del fonema /m/ versus el oral del fonema /b/. Por ltimo la tercera dimensin de rasgos es el grado de obstruccin del tracto vocal que vara desde la obstruccin absoluta(oclusin) hasta cierres parciales. Estos contrastes son universales, es decir, estn presentes en todas las lenguas y el nmero de rasgos distintivos es relativamente pequeo(15). Todas las lenguas toman de entre estos quince rasgos los que le son propios. Debido a esto, a mayor nmero de rasgos distintivos utilizados por el sistema fonolgico de una lengua, ms rica ser la estructura de esa lengua en particular. Jakobson tambin sostiene que los nios aprenden los fonemas de su lengua incorporando un contraste a la vez. Los nios durante su desarrollo adquieren estas oposiciones de rasgos distintivos para construir su sistema fonolgico. En conclusin los nios no aprenden fonemas sino oposiciones de rasgos distintivos. Desarrollo Fonolgico. La adquisicin de la fonologa se inicia en el nacimiento, donde los nios dan preferencia al sonido de la voz adulta reconociendo el ritmo y las inflexiones familiares. Tambin obtienen informacin a partir de la prosodia utilizada por los adultos. De esta manera se elaboran patrones bsicos que representan a su lengua nativa. Al mismo tiempo los nios juegan con su aparato vocal generando reglas internas de como opera el lenguaje hasta llegar a la fonologa adulta. El proceso de adquisicin culmina alrededor de los 7 aos de edad, aunque la mayor parte del sistema ya est adquirido a la edad de 5 aos. Los fonemas simples se adquieren en el siguiente orden: nasales, oclusivos, fricativos, lquidos y vibrante mltiple (Serra, 1979). Los dfonos consonnticos formados con lquidas tienen una aparicin ms tarda. La adquisicin de los dfonos voclicos decrecientes son posteriores a los crecientes. Si quieres acceder al artculo completo visita:

http://fonoaudiologia.260mb.com/trastorno%20fonologico.html
o en el siguiente blog:

http://dstfonoaudiologia.blogspot.com/
Modificado el ( lunes, 21 de septiembre de 2009 )

TRASTORNO FONOLGICO

Descripcin La capacidad de pronunciacin de los fonemas est a un nivel inferior al correspondiente a su edad mental. Incluye tanto errores en la articulacin de los sonidos como problemas cognoscitivos en la categorizacin de los mismos. Puede haber omisiones de sonidos, y en los casos ms graves el habla puede llegar a ser completamente ininteligible. Habitualmente los sonidos que no se pronuncian se sustituyen por otros. Los que con mayor frecuencia presentas dificultades de pronunciacin son: R RR - S - L. Tambin puede aparecer dificultad para pronunciar los sinfones y cambios en el orden de los sonidos (ej.: sol por los). Trastornos asociados Puede presentarse asociado a factores causales como deficiencias auditivas o estructurales (hendidura palatina, frenillo, etc.), trastornos neurolgicos, o Retraso Mental., pero un 2,5% de los nios preescolares presentan Trastorno Fonolgico de origen desconocido. Prevalencia El 2% - 3% de los nios entre 6 y 7 aos presenta un Trastorno Fonolgico moderado o grave, pero la prevalencia de formas leves del trastorno es mucho mayor. Inicio y Curso Tanto el inicio como el curso dependen en gran medida de la gravedad. A mayor gravedad, se produce una deteccin ms temprana y es mayor la dificultad de recuperacin. A menos gravedad, la deteccin es ms tarda pero el pronstico es mejor. En los casos leves la recuperacin suele ser espontnea. En los casos no graves, la deteccin se realiza generalmente al entrar el nio en las clases de preescolar, donde aparecen dificultades para ser entendido, adems de ser posible

compararlo con sus compaeros. Diagnstico diferencial El diagnstico diferencial con el Retraso Mental, los dficits sensoriales, dficit motor del haba o privacin ambiental se realiza mediante la aplicacin de pruebas adecuadas y una historia clnica cuidadosa. Cuando los problemas son limitados al ritmo del habla, no se diagnostica Trastorno Fonolgico. EVALUACIN DEL TRASTORNO FONOLGICO Anamnesis Datos personales o Filiacin o Historia personal, incluyendo el desarrollo del trastorno o Datos familiares Evaluacin de la Articulacin Lenguaje repetido Lenguaje dirigido Lenguaje espontneo Evaluacin del nivel intelectual Desarrollo intelectual Comprensin verbal Evaluacin de la psicomotricidad Conductas motrices de base Motricidad buco-facial Respiracin Tono y relajacin Evaluacin de la percepcin y la orientacin espacial Organizacin perceptiva Organizacin espacial

Evaluacin de la percepcin temporal y del ritmo Evaluacin de La percepcin y la discriminacin auditivas Discriminacin de sonidos Discriminacin de fonemas Discriminacin de palabras Evaluacin de la personalidad Exmenes complementarios TRATAMIENTO DEL TRASTORNO FONOLGICO Programacin del tratamiento Ejercicios de tratamiento indirecto o Respiratorios - Sin material y con material o Relajacin o Psicomotricidad - Esquema corporal; Coordinacin motora; Equilibrio: Sensibilidad j corporal profunda o Percepcin y orientacin espacial - Organizacin del espacio inmediato al nio - Desplazamiento en el espacio - Organizacin del espacio con relacin al mundo exterior - Relacin espacial de los objetos entre s - Representacin grfica del espacio - Juegos de organizacin espacial o Percepcin y orientacin temporal - Adquisicin de elementos temporales bsicos - Toma de conciencia de las relaciones en el tiempo

o Ritmo - Movimientos rtmicos; Ritmo unido a la articulacin o Percepcin y discriminacin auditiva - Discriminacin de sonidos; De fonemas; Audibilizacin de palabras y frases o Buco-faciales - Ejercicios de lengua; De labios; De mandbula Ejercicios de tratamiento directo o Ejercicios articulatorios de los fonemas alterados o Uso del ritmo para automatizar la articulacin correcta o Repeticin de los sonidos aprendidos o Expresin dirigida o Expresin espontnea

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Criterios para el diagnstico del F80.0 Trastorno fonolgico (315.39)


A. Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables evolutivamente y propios de la edad e idioma del sujeto (p. ej., errores de la produccin, utilizacin, representacin u organizacin de los sonidos tales como sustituciones de un sonido por otro (utilizacin del sonido /t/ en lugar de /k/ u omisiones de sonidos tales como consonantes finales). B. Las deficiencias de la produccin de los sonidos del habla interfieren el rendimiento acadmico o laboral, o la comunicacin social. C. Si hay un retraso mental, un dficit sensorial o motor del habla, o una privacin ambiental, las deficiencias del habla exceden de las habitualmente asociadas a estos problemas. Nota de codificacin. Si hay un dficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurolgica, se codificarn en el Eje III.

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN. (GENERALIDADES

Introduccin. Se conoce como trastorno de la comunicacin a toda alteracin del cdigo lingstico en cualquier nivel de su procesamiento y que afecta a los canales expresivos y/o receptivos. Pueden variar ampliamente en severidad, caractersticas y tipologa. Los trastornos de la comunicacin pueden o no dejar secuelas en otras reas del conocimiento tales como los procesos de lectoescritura, sin embargo hay factores individuales y del entorno que pueden hacer variar esta situacin. A continuacin expondr brevemente algunos de los trastornos de la comunicacin, tanto especficos como secundarios, ms conocidos y tratados en la literatura especializada. I.- TRASTORNOS ESPECFICOS DEL LENGUAJE A.- TRASTORNO FONOLOGICO. Trastorno del lenguaje que se caracteriza por un habla simplificada, reducida, semejando a un nio de menor edad que la que presenta. CARACTERSTICAS: Algunos de sus sntomas se caracterizan por simplificacin de dfonos voclicos ("ato por auto" o "avn por avin"), consonnticos ("pato o piato" por "plato"; "bazo o biazo" por "brazo") o reducciones ("cabinero" por "carabinero"). Estas simplificaciones y reducciones hacen que el lenguaje del menor resulte poco entendible para quienes le rodean. El Trastorno Fonolgico puede expresarse en tres grados segn su compromiso: Leve, Moderado y Severo, dependiendo de la inteligibilidad del habla. CAUSA: Algunas de las posibles causas son: Problemas de Discriminacin Auditiva, Dificultad de Praxias Secuenciadas y/o Dficit de algunos aspectos Cognitivos. Es importante descartar la presencia de hipoacusia en el menor, que est influenciando la patologa. PRONSTICO: El pronstico del trastorno fonolgico generalmente es bueno, aunque depende del grado de compromiso del lenguaje y la edad en que se realiza la intervencin fonoaudiolgica. B.- TRASTORNO SINTCTICO.(No es una patologa pura, sino que coexiste con el Trastorno Fonolgico)

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