ASIGNATURA : SALUD PBLICA I

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD y PROMOCIN DE SALUD

Docente : Dr . Wilfredo Salinas Castro esalinasc@usmp.pe

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD APS

Historia
1946 1978

1/2

1986 1988 1991

1992 1993

Conferencia Sanitaria Internacional OMS Definicin de Salud (EE.UU.- New York, 19 junio 22 julio) Declaracin de Alma Ata : Atencin Primaria de Salud - APS (URRS - Kazajistan, 6 12 Setiembre), nueva estrategia. meta: Salud para todos en el ao 2000, objetivo centrar atencin del mundo en las desigualdades sanitarias y alcanzar un nivel aceptable de de salud equitativo. Reafirmacin de definicin de salud OMS. Carta de Otawa (Canad). 1ra CIPS, Concepto de Salud y Promocin de la Salud. Establece Factores determinantes para la salud. Recomendaciones de Adelaide (Australia). 2da CIPS, Polticas Pblicas Saludables. Declaracin de Sundsvall (Suecia). 3ra CIPS, Accin social a nivel de la comunidad con participacin de la poblacin. Desarrollo sostenible y control de la salud. Declaracin de Bogot (Colombia), Promocin de la Salud y Equidad. Salud y Desarrollo. Carta del Caribe para la Promocin de la Salud (Trinidad y Tobago). Define enfoques estratgicos para la accin y actividades de promocin de la salud intersectoriales.

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD APS

Historia
1997 2000 2005

2/2

2005

Declaracin de Yakarta (Indonesia), para la Promocin de la Salud en el siglo XXI 4ta CIPS. Establece asociaciones para la salud Declaracin de Mxico. 5ta CIPS. Fortalecimiento de la planificacin de acciones para la Promocin de la Salud, como prioridad en las polticas. Carta de Bangkok (Tailandia). 6ta CIPS. Mayor participacin en los esfuerzos para mejorar la salud mundial. Identificacin de factores determinantes de la salud. Renovacin de Atencin Primaria de Salud. OPS. Reorientacin de los servicios de la salud basados en la promocin de la salud Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo CIPD. (El Cairo Egipto). Pone a los seres humanos como centro de toda discusin. Ve el desarrollo como un derecho de todos los seres humanos Toma en cuenta entre otros aspectos, la promocin de la salud, derechos reproductivos, equidad y gnero, inclusin y participacin de poblaciones relevantes.

1994

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD - APS

Concepto
Es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticas cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin.
Declaracin de Alma Ata (Art. VI)
Fuente: paho.org - CC Lenin Alma Ata

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD - APS

Concepto OPS/OMS
Un Sistema de Salud basado en la APS es un enfoque amplio de la organizacin y operacin de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema

Fuente: XXIX Reunin de Ministros de Salud del rea Andina. Quito Ecuador 2008. APS a 30 aos de Alma Ata Dra Mirta Roses Periago Directora OPS/OMS

Alma Ata y Atencin Primaria de la Salud

Despus de 35 aos, sigue siendo el marco en el que se reconocen y confluyen quienes luchan por el derecho a la salud de los pueblos. La Declaracin de Alma Ata representa una revolucin del pensamiento en salud que promueve cambios polticos, tcnicos y en la asignacin de recursos. Declara que la salud es un derecho humano fundamental, que las desigualdades en salud entre y dentro de los pases son poltica, social y econmicamente inaceptables. Reconoce la relacin entre salud y desarrollo, el derecho y el deber que tiene el pueblo de participar en la planificacin y aplicacin de la atencin en salud. Convoca a la accin urgente de los gobiernos, el personal de salud y de desarrollo y de la comunidad mundial a sumarse a la APS para proteger y promover la salud de todos los pueblos del mundo. La APS es expresin de la calidad de vida, estudio de los determinantes, el desarrollo prioritario de los servicios integrados al sistema, y la activa y fundamental participacin de la poblacin como sujeto del cambio.

CARACTERSTICAS DE UNA ESTRATEGIA DE APS

Accesibilidad: geogrfica, econmica, cultural, jurdica Cobertura Equidad Integralidad Participacin Social Intersectorialidad Tecnologa Apropiada Interdisciplinariedad Regionalizacin Descentralizacin Universalidad Accin Planificada y por Programas Sistema de Referencia y Contrarreferencia

Valores, principios y elementos esenciales en un sistema de salud basado en la atencin primaria de salud - APS.

ELEMENTOS ESENCIALES

VALORES

PRINCIPIOS

Fuente: OPS, 2007:9.

CARACTERSTICAS DE UNA ESTRATEGIA DE APS

Accesibilidad: geogrfica, econmica, cultural, jurdica Cobertura Equidad Integralidad Participacin Social Intersectorialidad Tecnologa Apropiada Interdisciplinariedad Regionalizacin Descentralizacin Universalidad Accin Planificada y por Programas Sistema de Referencia y Contrarreferencia

El Pacto de Desarrollo del Milenio ODM

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas son ocho objetivos que los 191 Estados Miembros de las Naciones Unidas convinieron en tratar de alcanzar para 2015. La Declaracin del Milenio de las Naciones Unidas, firmada en septiembre de 2000, compromete a los dirigentes mundiales a luchar contra la pobreza, el hambre, la enfermedad, el analfabetismo, la degradacin del medio ambiente y la discriminacin contra la mujer. Los ODM, dimanantes de esa Declaracin, tienen metas e indicadores especficos. ODM 1: erradicar la pobreza extrema y el hambre ODM 3: promover la igualdad entre los sexos y la autonoma de la mujer ODM 4: reducir la mortalidad infantil ODM 5: mejorar la salud materna ODM 6: combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades ODM 7: garantizar la sostenibilidad del medio ambiente ODM 8.E: fomentar una asociacin mundial para el desarrollo

APS : EVOLUCIN
APS retorna como alternativa al modelo neo-liberal OPS y la Renovacin de la Estrategia de APS (2003) Procesos de consultas en las diversas regiones de la OMS (2006-2008) Informe Mundial de la Salud 2008: La atencin primaria de salud. Ms necesaria que nunca. Informe de la Comisin de la OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud (2008)

PERSPECTIVAS DE ANLISIS DE LA APS

Como Filosofa: consagracin del derecho a la salud.
Postulado fundamental del modelo sanitarista. Como Estrategia: implica una reorganizacin del sistema de salud en su conjunto Como Nivel de Asistencia: eslabn inicial del proceso de atencin, Puerta de entrada al sistema, ms prxima de individuos y comunidades

Como Programa de Actividades: conjunto organizado de actividades y servicios de salud y ampliacin de cobertura de los mismos

APS PRECISIONES CONCEPTUALES

1. La estrategia de la APS es aplicable en todos los niveles de atencin. 2. La APS, en consecuencia, no es sinnimo de primer nivel de atencin. 3. La prevencin primaria se desarrolla en todos los niveles de atencin. 4. Prevencin Primaria y Primer Nivel de Atencin no son sinnimos 5. En cada nivel de atencin, primero, segundo y tercero se pueden desarrollar todos los niveles de prevencin. 6. La APS no es sinnimo de prevencin primaria, ya que la estrategia desarrolla todos los niveles de prevencin. 7. Atencin Primaria de la Salud, primer nivel de atencin y prevencin primaria no son sinnimos.

PROMOCIN DE LA SALUD
DEFINICIN
el proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y as poder mejorarla

Fuente: Carta de Ottawa (1986).

PROMOCIN DE LA SALUD
IMPORTANCIA
Es un proceso mediante el cual las personas, familias y comunidades logran mejorar su nivel de salud al asumir un mayor control sobre s mismas. La salud y la enfermedad se plantean desde un nuevo paradigma, que considera la complejidad de la realidad y asume la multicausalidad como principio fundamental.
Fuente: Carta de Ottawa (1986).

PROMOCIN DE LA SALUD
ESTRATEGIAS
creacin de ambientes y entornos saludables, participacin social construyendo ciudadana y establecer estilos de vida saludables. El compromiso de la promocin de salud supone, involucrar a la comunidad en la implantacin de las polticas.
Fuente: Carta de Ottawa (1986).

Intervenciones en Promocin de la Salud

ESPACIOS DE INTERVENCIN
Dnde?

ACCIONES
Qu?

ESTRATEGIAS
Cmo?

HOGAR ESCUELA / UNIVERSIDAD ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CENTROS DE TRABAJO COMUNIDAD

ALIMENTACIN ACTIVIDAD FSICA TABACO AMBIENTALES PSICOSOCIALES

COMUNICACIN EDUCACIN PARTICIPACIN ABOGACIA INTERSECTORIALIDAD

PROMOCIN DE LA SALUD: PRIORIDADES PARA EL SIGLO XXI

1. PROMOVER LA RESPONSABILIDAD SOCIAL PARA LA SALUD. 2. AMPLIAR LA CAPACIDAD DE LAS COMUNIDADES Y FORTALECER LAS FACULTADES DEL INDIVIDUO. 3. CONSOLIDAR Y AMPLIAR LAS ALIANZAS A FAVOR DE LA SALUD. 4. AUMENTAR LAS INVERSIONES EN EL DESARROLLO DE LA SALUD. 5. ASEGURAR LA INFRAESTRUCTURA NECESARIA PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD.
Fuente: V Conferencia Mundial de Promocin de la Salud. 5 de Junio del 2000

Atencin Primaria de Salud

Equidad - Solidaridad Universalidad - Participacin -

RECTORIA FINANCIAMIENT OY ASEGURAMIENT O PRESTACI N DE SERVICIOS RECURSOS HUMANOS

Polticas Publicas Saludables nfasis en Equidad Intersectorialidad Promocin de la Salud y Participacin Proteccin Social Derechos Humanos Gnero, Etnicidad e Interculturalidad

SOCIOECONOMICO POLITICO

AMBIENTAL

PERSONAS

CULTURALES Y DE ESTILO DE VIDA BIOLOGIA Y HERENCIA

Personas, Familias y FAMILIAS Y Comunidades COMUNIDAD

ODM SPT

Reformas de la APS necesarias para reorientar los sistemas sanitarios hacia la salud para todos
REFORMAS EN PRO DE LA COBERTURA UNIVERSAL para mejorar la equidad sanitaria REFORMAS DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS para conseguir unos sistemas de salud centrados en las personas

REFORMAS DE LIDERAZGO para que las autoridades sanitarias sean mas confiables

REFORMAS DE LAS POLITICAS PBLICAS para promover y proteger la salud de las comunidades

Fuente: OMS, 2008: XVII

Nuestro objetivo era centrar la atencin del mundo en las desigualdades sanitarias y tratar de alcanzar un nivel aceptable de salud, distribuido equitativamente en todo el mundo. Me alegra mucho que todo esto est empezando a suceder ahora. Dr. Halfdan Mahler, impulsor de APS (Director General de OMS 1973 a 1988)
Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo que nosotros hacemos de l. Florence Nightingale