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Este documento describe la historia y fundamentos de la entrevista como técnica de evaluación psicológica. Explica que la entrevista es una de las herramientas más utilizadas en psicología clínica, selección de personal y otros campos. También discute los diferentes enfoques teóricos que han dado lugar a distintos tipos de entrevistas y cubre temas como la fiabilidad, validez y roles del entrevistador y entrevistado.
Este documento describe la historia y fundamentos de la entrevista como técnica de evaluación psicológica. Explica que la entrevista es una de las herramientas más utilizadas en psicología clínica, selección de personal y otros campos. También discute los diferentes enfoques teóricos que han dado lugar a distintos tipos de entrevistas y cubre temas como la fiabilidad, validez y roles del entrevistador y entrevistado.
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Este documento describe la historia y fundamentos de la entrevista como técnica de evaluación psicológica. Explica que la entrevista es una de las herramientas más utilizadas en psicología clínica, selección de personal y otros campos. También discute los diferentes enfoques teóricos que han dado lugar a distintos tipos de entrevistas y cubre temas como la fiabilidad, validez y roles del entrevistador y entrevistado.
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UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
L e c t u r a 1 Fernndez, J. (1997). La entrevista. En: G. Buela y J. Sierra (dirs). Manual de evaluacin psicolgica. Madrid: Siglo XXI. (Cp. 13).
INDICE
LA ENTREVISTA ..........................................................................2 Introduccin...............................................................................2 Algunas notas histricas............................................................3
U UN NI I D DA AD D I I . .
F F U UN ND DA AM ME EN NT TO OS S T TE E R RI I C CO OS S Y Y P PR R C CT TI I C CO OS S D DE E L L A A E EN NT TR RE EV VI I S ST TA A
Concepto y clasificacin de las entrevistas ...............................3 Entrevistas clnicas....................................................................6 La entrevista...........................................................................6 Entrevista diagnstica............................................................7 Schedule for affective disorders and schizofrenia (SADS) [Entrevista estructurada para trastornos afectivos y esquizofrenia] de Endicott y Spitzer (1978) .........................7 Diagnostic interview schedule (DIS) [Entrevista estructurada diagnstica)..........................................................................8 La entrevista conductual ........................................................9 La entrevista en seleccin de personal ...................................10 La entrevista como interaccin................................................11 El papel del entrevistador.....................................................11 El papel del entrevistado......................................................14 Aprendizaje del papel de entrevistador................................15 Garantas cientficas de la entrevista.......................................15 Fiabilidad..............................................................................15 Validez .................................................................................17 Conclusiones...........................................................................18
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L LA A E EN NT TR RE EV VI IS ST TA A Introduccin
De todas las tcnicas de evaluacin psicolgica es la entrevista la que tiene una mayor aplicacin. De ella se ha dicho que es la espina dorsal de todas las profesiones de la salud mental (Shea, 1990), la piedra angular del psicodiagnstico (Wiens y Matarazzo, 1983) o la herramienta por excelencia para lograr el diagnstico (Zubin, 1989). Su importancia va ms all del mbito de la psicologa, como afirma Kerlinger (1975), ya que es el mtodo principal cuando se trata de obtener informacin acerca de las personas. El abogado, el mdico, el periodista o el profesor la utilizan cotidianamente, aunque cada uno con su propia finalidad. Volviendo a la psicologa, si recorriramos sus mbitos de aplicacin, desde los ms consolidados como el clnico, el de las organizaciones o el escolar, a otros ms recientes como la psicologa del de-porte o los servicios sociales, podramos observar que en todos ellos es, de hecho, una de las tcnicas indispensables. Por otra parte, los distintos enfoques tericos han ido generando formas especficas de intervencin pero es difcil encontrar alguno que se haya propuesto, con xito, prescindir de la entrevista. Ms bien resulta precisamente una de las grandes complejidades de la misma el hecho de que las distintas posturas tericas y metodolgicas hayan ido desarrollando una gran diversidad de aplicaciones. A esto se debe aadir la variabilidad de tipos de entrevista debida a los distintos mbitos de interven- cin (entrevista clnica, de seleccin...) e incluso a las distintas formas de intervenir (entrevistas de evaluacin, teraputicas, de orientacin...), lo que convierte la tarea (le realizar una clasificacin exhaustiva de sus variantes en una labor realmente ardua. Esta dispersidad de concepcin y aplicacin de la entrevista hace muy difcil realizar atribuciones de calidad para esta tcnica en general. De hecho, su evolucin histrica est marcada por el trnsito desde su propuesta como herramienta bsica e in-discutible tomada del modelo mdico, a una fuerte crtica cuando fue comparada con las tcnicas psicomtricas, los estudios rigurosos de observacin y otras medidas ms objetivas. Su falta de estandarizacin, la subjetividad del evaluador y su dificultad de cuantificacin la convirtieron en fcil blanco de muy diversos enfoques tericos (Maloney y Ward, 1976). Habr que esperar hasta la dcada de los aos sesenta para que comiencen a explorarse rigurosamente los fundamentos de fiabilidad y validez de la entrevista como tcnica de evaluacin, logrando recuperar su valor como tal (Zubin, 1989). A pesar de sus avatares histricos, en los que lleg a ser desechada por su carcter subjetivo y mentalista, lo cierto es que en la actualidad algunos estudios muestran el creciente inters de los profesionales por el adecuado desarrollo de este instrumento de evaluacin psicolgica. En un estudio de Langsley y Hollender (1982) realizado con cerca de 500 profesionales de la salud mental, el 99,40% opin que la entrevista era una tcnica necesaria, e incluso fue la que se valor corno ms importante por delante de un total de 32 tcnicas. Quiere decirse con todo ello que este captulo afronta una de las tcnicas ms controvertidas, pero a la vez ms necesarias, de cuantas componen el bagaje del evaluador psicolgico. Para su desarrollo, el captulo incluye unas previas nociones his- tricas, conceptuales y de clasificacin, para pasar a tina revisin de algunas cuestiones bsicas de su aplicacin en dos mbitos fundamentales como son la psicologa clnica y la seleccin personal. Se eligen ambos no slo por su importancia en cuanto a la frecuencia de aplicacin de la tcnica, sino tambin por representar dos objetivos bien diferentes que nos permitirn comentar algunas cuestiones bsicas acerca de la finalidad de la entrevista y lo que implica para el evaluador. A continuacin se revisar, intentando darle un carcter prctico a la exposicin, la situacin de entrevista como proceso de interaccin de dos papeles: entrevistador y entrevistado, detenindonos en cada uno de ellos para comentar cuestiones relevantes acerca del buen desarrollo de la tcnica. Finalmente, se comentarn algunas cuestiones acerca de las garantas cientficas de la entrevista. f UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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Algunas notas histricas
Siguiendo la exposicin histrica de Shea (1990), podramos decir que la entrevista comienza a tener relevancia en el mbito clnico a partir del intento de clasificacin de las enfermedades mentales realizado por Kraepelin. De ah se deriva la necesidad de explorar minuciosamente conductas y sntomas que permitan realizar un diagnstico diferencial. Adolf Meyer fue uno de los impulsores de esta tcnica, subrayando la importancia de recoger una biografa del paciente en el sentido histrico general pero tambin biolgico, psicolgico y social. En concreto, propuso la recogida de datos a travs de estilos semiestructurados de entrevista. Una influencia muy importante fue desarrollada por la concepcin psicoteraputica del psicoanlisis que hizo de la entrevista el soporte del proceso clnico, fundindose en l la evaluacin y la terapia. En este caso, la entrevista adopta un formato libre ya que potencia la comunicacin espontnea del sujeto, un objetivo crucial para el psicoanalista. Ya en la dcada de los aos cincuenta, Stack Sullivan proporciona otro impulso muy importante a esta tcnica. Para este autor la entrevista deba concebirse como una relacin didica, como un fenmeno social complejo, en el que ambos interactan y se influencian recprocamente. Sullivan propuso formas semiestructurados de entrevista con determinados apartados y recalc, entre otras cuestiones operativas, la importancia de realizar adecuadas transiciones de unos a otros. Por otro lado, la influencia en esta tcnica de la psicologa fenomenolgica de Carl Rogers entre otros enfatiza el proceso interpersonal, la relacin emptica y la capacidad de la entrevista para crear un marco de comprensin y cambio del sujeto. Desde este punto de vista de la ayuda o el consejo se han elaborado importantes manuales (Cormier y Cormier, 1979). Recientemente, la tcnica de la entrevista ha sido impulsada desde dos enfoques diferentes que se revisarn en posteriores apartados de este captulo. El primero busca la clasificacin diagnstica y se desarrolla a partir de los sistemas diagnsticos como el Research Diagnostic Criteria (RDC) de Spitzer, Endicott y Robins (1978) o los Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM) (American Psychiatric Association, 1956, 1968, 1980, 1987, 1994). La entrevista adopta aqu formatos alta-mente estructurados y sacrifica la libertad del evaluador en aras de una mayor fiabilidad en la conclusin diagnstica. El segundo enfoque se refiere a la evaluacin conductual y la importancia que dentro de ella tiene la entrevista como medio de focalizar las conductas problema y formular las primeras hiptesis de intervencin. Concepto y clasificacin de las entrevistas
La entrevista se enmarca en el grupo de tcnicas denominadas de autoinforme (en sentido amplio) que son aquellas que [...] supone(n) un tipo de mensaje verbal que un sujeto emite sobre cualquier tipo de manifestacin propia (Fernndez-Ballesteros, 1992, p. 218). Dentro de los autoinformes, la entrevista rene una serie de caractersticas que la diferencian claramente de otras modalidades como los diferentes ti-pos de cuestionarios (Fernndez-Ballesteros, 1992):
a. Se adapta a cualquier contexto (clnico, escolar, investigacin...). b. Puede diferir en el grado de estructuracin permitiendo adaptarse a las circunstancias de cada caso. c. La participacin personal del evaluador es importantsima, lo que supone ventajas e inconvenientes que se analizarn ms adelante. d. Permite registrar la comunicacin no verbal. e. Es la tcnica gua de la evaluacin, ya que suele ser la primera en aplicarse y permite establecer las primeras hiptesis. f. Es una tcnica de utilizacin longitudinal ya que se emplea a lo largo de todo el proceso evaluador e incluso del tratamiento.
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En cuanto a su definicin, existen muchas variaciones pero se podran entresacar unas caractersticas o cuestiones fundamentales que casi siempre estn presentes:
a. Todas las definiciones coinciden en que la entrevista requiere una reunin cara a cara de dos o ms personas. b. Existe un propsito o finalidad consciente, que lo diferencia de la conversacin casual o informal. c. Existe una distribucin de papeles, donde una parte pretende obtener informacin y la otra la aporta. Algunos autores hablan de relacin jerrquica (Zubin, 1989) o asimtrica (Silva, 1981), y se enfatiza la recproca influencia que entre ellos se establece (Pelechano, 1976; Prraga, 1986). En seleccin de personal tambin se enfatiza el carcter bidireccional de la comunicacin ya que el profesional se sirve de la entrevista para informar al candidato de algunos aspectos del puesto o de la organizacin a la que en ese momento re-presenta (Morgan y Cogger, 1982). d. d. nfasis en el intercambio verbal (Pelechano, 1976), al que se aade la situacin de observacin por parte del entrevistador de otras conductas no verbales.
Podramos concluir reuniendo estos elementos y sin nimo de construir una definicin ideal sealando que la entrevista es la tcnica que permite a travs del contacto cara a cara con el/los entrevistado/s obtener (o intercambiar) informacin con alguna finalidad preestablecida, basndose tanto en la conducta verbal como no verbal. Pasamos a continuacin a exponer las clasificaciones ms importantes que se suelen realizar de esta tcnica. Tratar de clasificar las entrevistas no es tarea sencilla debido a la diversidad de aplicaciones y procedimientos que en ella caben. La prctica habitual consiste en recurrir a clasificaciones diferentes atendiendo a distintos criterios. Un primer criterio, y en el que existe mayor unanimidad, es el que se refiere al grado de estructuracin de la entrevista. Desde este criterio cabe distinguir:
a. Entrevista no estructurada. El entrevistador tiene total libertad para explorar las reas de evaluacin que considere oportunas, as como el modo de plantear las cuestiones y su registro. En este caso se enfatiza la experiencia del profesional, quien al hilo del propio contenido que va surgiendo de la entrevista va derivando los temas por donde considere de mayor inters. Este formato tiene como ventaja la posibilidad de adaptar la tcnica a cada caso en particular, as como la de poder desplegar los recursos de la experiencia del profesional. Lgicamente, tiene la desventaja de que se pueden estar pasando por alto lagunas de contenido que hubieran podido resultar relevantes, o estar resaltando temticas que a priori el evaluador considera importantes. Consecuentemente, dificulta el acuerdo entre entrevistadores y con ello un as- pecto importante de su fiabilidad. b. Entrevista semiestructurada. En este caso el evaluador se debe ajustar a un guin de reas de contenido que se deben explorar obligadamente, si bien mantiene un amplio margen de libertad para la forma concreta de abordar y verbalizar las cuestiones, su grado de generalidad, la secuencia, etc. En este caso se resuelve al me-nos parcialmente el sesgo de contenidos de la evaluacin, intentando equilibrar la ventaja de la flexibilidad con la desventaja de la prdida de fiabilidad con respecto a entrevistas ms estructuradas. c. Entrevista estructurada. Shea (1990) seala que el grado de estructura puede referirse a dos cuestiones diferentes; por un lado, se puede referir a la especificacin previa de las reas de informacin que se deben explorar o aspectos a evaluar, pero adems la estructura puede referirse a la secuencia y los propios trminos en que se plantean las cuestiones. Cuando todo ello est preestablecido se habla de entrevista totalmente estructurada. En este caso, el entrevistador es una pieza perfectamente recambiable en el uso de la tcnica y que (tericamente) no debera introducir importantes variaciones en su aplicacin. UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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A pesar de la claridad (engaosa, como se ver) de una clasificacin como sta, el grado de estructuracin de las entrevistas ms bien debera entenderse como un gradiente continuo que oscilara entre el formato totalmente libre y el totalmente estructurado, tal como propone Silva (1981). Efectivamente, la proliferacin de sistemas y formatos de entrevista ha dado lugar a una variedad de estilos en los que cabe entresacar algunas caractersticas ms, aparte de las ya citadas por Shea (1990), sobre las que puede aplicarse el grado de estructuracin. Tal como Schmidt y Kessler (1976) distinguen, la estructuracin puede afectar a preguntas, respuestas, adminis- tracin de la entrevista, registro de informacin e interpretacin de la misma. En tanto estn especificadas previamente cada una de estas cuestiones, la entrevista resultar de mayor estructuracin. Un aspecto que tambin conviene comentar es que las entrevistas no estructuradas lo son en cuanto a la falta de estructura preestablecida explcita, ya que el entrevistador raramente desarrolla la tcnica sin sus propias ideas acerca de lo que le interesa explorar y sin una teora a la que se adhiere para valorar lo que es o no de inters. El segundo criterio fundamental para la clasificacin de las entrevistas es su finalidad, aunque las categoras obtienen un menor consenso entre los diferentes auto-res. Un primer objetivo cubierto por las entrevistas es el de investigacin, donde se suele hablar del trmino encuesta para referirse a este peculiar modo de aplicar la tcnica en el que normalmente existe un nico contacto con el sujeto entrevistado y el inters se centra en la recogida de informacin relevante para ser procesada posteriormente (Kahn y Cannell, 1964). Otra finalidad importante es la que Silva (1981) denomina intervencin, ampliando el trmino finalidad clnica de Pelechano (1976), ya que es aplicable a otras reas. Dentro de esta categora cabe a su vez realizar varias distinciones:
a. Entrevista inicial o de contacto, en la que el evaluador aborda por primera vez el caso cara a cara (matizamos este aspecto porque en muchas ocasiones el profesional cuenta con algn tipo de informacin previa, informes o datos de quien deriva el caso, referencias de otras personas implicadas, etc.). El objetivo esencial es la identificacin del sujeto y del problema que le lleva a buscar ayuda. b. Entrevista anamnsica, centrada en la reconstruccin histrica de aspectos relevantes de la vida del sujeto, incluyendo la evolucin del problema o trastorno que en la actualidad presenta. c. Entrevista de planificacin, que sera aquella sesin con el sujeto en la cual se sondearan las posibilidades de continuidad del curso de la intervencin, objetivos a alcanzar, estrategias evaluadoras y/o teraputicas, temporalizacin del proceso, etc. Especialmente en algunos enfoques en los que se enfatiza la necesidad de un contrato teraputico explcito (como es el caso de la terapia conductual) en el que terapeuta y cliente acuerdan conjuntamente estos aspectos, este tipo de entrevista cobra la mayor importancia por su efecto motivador y por las garantas de una correcta evaluacin de la intervencin que aporta el establecimiento del proceso a priori. d. Entrevista teraputica, en la que el contacto cara a cara no slo tiene, en el mbito clnico, una finalidad de obtener informacin. A travs de las sesiones de entrevista con el cliente se desarrolla en muchos enfoques tericos la mayor parte de la terapia, como es el caso del enfoque rogeriano o de las diversas terapias psicodinmicas. Ciertamente, en muchas ocasiones se va a hacer muy difcil diferenciar una entrevista de evaluacin de una entrevista teraputica ya que el efecto del cambio se filtra de manera muy sutil a travs de todo el proceso de intervencin. En ocasiones, incluso en una entrevista inicial, muchos sujetos abandonan la consulta del profesional con una sensacin de alivio, aunque "nicamente" han facilitado informacin.
Lgicamente, cabe pensar en otras finalidades que vienen clasificadas por el rea de intervencin como es el caso de la entrevista de seleccin de personal, la entrevista clnica, la entrevista de orientacin escolar, o bien por su grado de compromiso para el entrevistador (directivas, no directivas...). A UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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continuacin utilizaremos el criterio de reas de intervencin para comentar algunas peculiaridades de los dos mbitos de mayor aplicacin de la entrevista de evaluacin: el clnico y el de la seleccin de personal. Entrevistas clnicas
En la clasificacin segn el criterio de finalidad, se ha visto que dentro del proceso clnico existe una entrevista teraputica. En esta ocasin, en el marco de un manual de evaluacin psicolgica, trataremos exclusivamente las entrevistas cuya finalidad es precisamente evaluadora. El uso de la entrevista como forma de evaluacin de problemas psicolgicos tiene sus antecedentes en la medicina y en la psiquiatra tradicionales donde la anamnesis y la historia clnica configuraban una prctica comn que permita al profesional situarse en la trayectoria de salud del sujeto y en sus circunstancias de vida y ambientales. La entrevista tena los siguientes fines en este contexto (Zubin, 1989):
a. Elicitar en lo posible informacin acerca de sntomas y antecedentes de los episodios actuales. b. Determinar los sentimientos y actitudes de los pacientes acerca de su situacin y sintomatologa. c. Observar la conducta no verbal de inters que pueda ayudar al correcto diagnstico. d. Tomar la conducta del sujeto en la entrevista como muestra que pueda ayudar a aclarar la naturaleza del trastorno.
En la dcada de los aos veinte los principales componentes de la entrevista diagnstica ya estaban establecidos y sus reas de contenido eran las siguientes (Shea, 1990):
a. Molestias principales. b. Historia del trastorno que presenta actualmente. c. Historia social. d. Historia familiar. e. Historia mdica. f. Estado mental. La entrevista Esta primera delimitacin de contenidos nos puede servir para realizar algunos comentarios. Se podra decir que en la entrevista con fines diagnsticos la parcelacin de reas de exploracin persegua en primer lugar la explicacin, en los propios trminos del paciente, de la causa de su peticin de ayuda mediante una descripcin verbal del problema. Es difcil concebir una mejor aproximacin inicial en evaluacin y de ah que este proceder sea habitual en diferentes enfoques de tratamiento. En segundo lugar, se resaltan los aspectos del cuadro temporal que enmarca el problema, lo que a su vez se hace a dos niveles. El primero de ellos referido a la historia del propio problema (comienzo, desarrollo, intermitencias, continuidad, agudizaciones...). El segundo aspecto hace referencia al marco histrico del propio sujeto, su evolucin en las reas ms relevantes como la familiar, social y mdica (desde una tradicin psiquitrica organicista la importancia de lo mdico era evidente). Tambin en este caso es difcil concebir otra tcnica de evaluacin que nos permita trazar mejor los aspectos ms importantes de la evolucin personal del sujeto. Desde el auge de los enfoques ecopsicolgicos en la actualidad, diramos que la entrevista cobra enorme importancia por su capacidad potencial para situar al sujeto en las coordenadas ambientales (dentro de las cuales el tiempo es un factor de primer orden). Podramos sealar que la misin de la entrevista desde esta perspectiva sera la exploracin de los contextos relevantes del sujeto y de su comportamiento a travs ele ellos. Un tercer aspecto del contenido es lo que se ha expresado corno el estado mental y que revela, a nuestro juicio, la intencin de aprovechar la entrevista no slo como una exploracin histrica y situacional del problema y del propio sujeto, sino tambin como contacto personal para observar y evaluar aspectos psicolgicos del sujeto, que a la postre se UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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constituan en el principal elemento de evaluacin, antes del desarrollo de otras tcnicas diagnsticas. Siguiendo a Wiens (1990), en la exploracin del estado mental se pretende observar una serie de aspectos generales del funciona-miento psicolgico del paciente tales como:
a. Aspecto y comportamiento en general. b. Estado de nimo, sentimientos y emociones. c. Percepcin. d. Expresin de lenguaje y pensamiento. Sensibilidad y cognicin. e. J uicio. f. Comprensin. g. Sinceridad.
Este tipo de entrevistas tuvo su mayor problema en la falta de acuerdo en los resultados diagnsticos que se derivaban de su uso. Efectivamente, al margen de que las entrevistas en s mismas carecan del rigor exigible a un instrumento de evalua- cin, el resultado diagnstico depende del desarrollo de las clasificaciones nosolgicas, desarrollo que solamente desde hace unas dcadas ha comenzado a tener un consenso significativo, especialmente a partir de las clasificaciones RDC y D91 ya citadas. Por otro lado, como apunta Shea (1990), las clasificaciones diagnsticas inicia-les eran tan limitadas que no se requera un gran esfuerzo de discriminacin ni de exploracin. En la actualidad, tal y como concluamos en las anotaciones histricas, la entre-vista de evaluacin clnica parece tener dos grandes posibles enfoques que conviene revisar: clasificacin diagnstica o conductual. No se quiere indicar con ello que las entrevistas en el mbito clnico se dicotomicen en estas dos vertientes, sino que pueden representar dos de los aspectos ms discutidos y desarrollados en los ltimos aos. Entrevista diagnstica La recuperacin de la entrevista como tcnica de evaluacin diagnstica coincide con e desarrollo de categoras en psicopatologa en las que se prioriza el logro de un consenso entre los profesionales. Es a tenor de los avances en esta cuestin, cuando se comienzan a elaborar formatos de entrevista cuyo objetivo primordial es la fiabilidad en cuanto al resultado diagnstico. Por tanto, en la actualidad se aprecia una apuesta por formas altamente estructuradas con las cuales no slo el instrumento puede alcanzar mejores ndices de fiabilidad, sino que tambin se logra optimizar el uso de la tcnica al permitir la estructuracin un recorrido amplio por los diversos aspectos diagnsticos relevantes en un tiempo razonable. A continuacin, a modo de ejemplos, presentamos una breve resea de algunas de las entrevistas estructuradas de mayor uso en diagnstico. Schedule for affective disorders and schizofrenia (SADS) [Entrevista estructurada para trastornos afectivos y esquizofrenia] de Endicott y Spitzer (1978) El SADS es un protocolo de entrevista que permite cierta flexibilidad al profesional, siendo por tanto calificada como semiestructurada. Su aplicacin requiere dos horas aproximadamente y consta de dos partes bien diferenciadas. La primera de ellas intenta recabar informacin acerca del problema consultado, su comienzo, desarrollo, tratamientos previos, etc., as como otras cuestiones que puedan revelar las circunstancias personales del paciente. La segunda parte se refiere a la historia pasada del su-jeto en relacin a trastornos psiquitricos y tratamientos recibidos, as como a un amplio espectro de sntomas y problemas que pudieran observarse en el momento actual. Los sntomas que se exploran con la entrevista son calificados en una escala de gravedad de 0 a 6 puntos en funcin del grado de intensidad, persistencia y otras dimensiones para las cuales existen tems estructurados. Adems, el sntoma es calificado sobre dos cortes temporales; el primero referido a la semana en que el problema se presentaba en su mxima gravedad y el segundo referido a la semana anterior a la UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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entrevista. Esta ltima medida de gravedad puede servir como lnea base para evaluar la mejora a lo largo del tratamiento. Tanto los autores como otros trabajos posteriores (Keller, Lavori y Andreasen, 1981) informan de datos de fiabilidad adecuados. En Lemos (1991) se pueden encontrar referencias de diversos aspectos de validez de este instrumento. No obstante, Vizcarro y cols. (1986) realizaron un estudio en Espaa en el que el uso de esta entrevista no mejor la fiabilidad interjueces en el diagnstico en comparacin con una entrevista libre. En cualquier caso, hasta el momento, en Espaa su uso est muy restringido, sin que exista alguna versin de amplia difusin. Por tanto, la valoracin de sus garantas cientficas requiere an mucho tiempo e investigacin. Diagnostic interview schedule (DIS) [Entrevista estructurada diagnstica) Esta entrevista, totalmente estructurada, fue desarrollada por Robins y cols. (1981) y en un principio se concibi como un instrumento de recogida de informacin para estudios epidemiolgicos y deteccin de casos. Sin embargo, con el tiempo se ha convertido en uno de los formatos de entrevista diagnstica ms utilizado ya que permite realizar diagnsticos en relacin a los sistemas DSM-111 y DSM-III-R. La DIS est diseada para sujetos mayores de dieciocho aos y se administra en una sola sesin que puede oscilar entre una y tres horas. Su grado de estructuracin es total por lo que se indica hasta el modo en que se enunciarn los tems, registrando un simple s o no (probablemente esta rigidez obedezca a sus orgenes de encuesta realizable incluso por no profesionales). Las cuestiones acerca de los sntomas que explora cubren tanto su presencia o ausencia como su gravedad, incluyendo si se est tomando alguna medicacin, si es supervisado por un profesional y el grado en que interfiere con la vida del paciente. Adems, se intenta establecer la etiologa del sntoma en relacin a causas tales como enfermedad fsica, lesiones, consumo de drogas o una complicacin en el uso de la medicacin. Tambin se recaba informacin acerca de la evolucin, incluyendo la edad de aparicin del sntoma y su episodio ms reciente. A esta exploracin basada en sntomas se aade un fondo de informacin demogrfica que incluye aspectos tales como edad, sexo, estado civil, educacin, ocupacin, etc. Finalmente, se realiza una evaluacin del funcionamiento del sujeto en una serie de reas referidas al ltimo ao, tales como el trabajo o el rendimiento escolar, vida social, familiar, etctera. Un aspecto novedoso de la DIS es su versin para ordenador en la que el sujeto puede ir respondiendo a un conjunto de cuestiones a travs del teclado. Al final permite imprimir aquellos aspectos diagnsticos del DSM-111 que renen los criterios exigidos, con los detalles recogidos acerca de la sintomatologa. Existen pocos estudios de fiabilidad, aunque en alguno de ellos, como el de Wittchen, Seniler y Von Zerssen (1985) se obtienen buenos niveles de fiabilidad test-retest. En cuanto a la validez, algunos estudios criteriales han comparado este instrumento con otros procedimientos de diagnstico (Robins y cols., 1982; Hasin y Grant, 1987). Los resultados dependen en gran medida de las categoras diagnsticas de que se trate, siendo mayor el acuerdo en alcoholismo o dependencia de drogas, as como en pacientes psiquitricos en comparacin con estudios de tipo epidemiolgico. Otros cuestionarios estructurados para entrevista diagnstica son el Present psychiatricstate (PSE) [Estado psiquitrico actual] de Wing, Birley y Cooper (1967) o el Structures clinical interview for DSM-III-R (SCID) [Entrevista clnica estructurada para el DSM-III-R] de Spitzer, Williams y Gibbon (1987). En la actualidad, un aspecto sobresaliente de este tipo de tcnicas es la especializacin que van tomando las entrevistas estructuradas, llegando a emplearse no ya para temas tan amplios como la adaptacin en adolescentes o problemas de ansiedad, sino para cuestiones tan especficas como entrevistas con agresores sexuales (McGrath, 1990) o la deteccin de riesgo de piromana en la infancia (Kolko y Kazdin, 1989), por citar algunos ejemplos significativos.
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La entrevista conductual Aunque en un principio dado que se trata de una tcnica de autoinforme su-fri importantes crticas desde el objetivismo y experimentalismo que gui al enfoque conductual, la entrevista se ha constituido en una de las tcnicas esenciales de la evaluacin conductual (Kanfer y Grimm, 1977; Linehan, 1977; Haynes, 1978). Su utilidad en este contexto no es precisamente la de conducir al evaluador hacia un diagnstico fiable, como ocurra con la aplicacin que acabamos de ver en el apartado anterior. Desde el enfoque conductual, la entrevista es una parte indispensable del proceso de evaluacin y terapia (desde el momento en que ambos se funden de modo que el primero va validando las estrategias que se desarrollan en el se- gundo, a modo de un sistema de retroalimentacin permanente). Por otra parte, inicialmente, la entrevista permite establecer la relacin teraputica, tornar las decisiones clnicas preliminares y posibilita que el terapeuta comience a recoger la in-formacin necesaria para determinar las metas y prioridades del tratamiento (Morganstern, 1988). El papel de la entrevista se comprende mejor desde su aportacin al principal objetivo de la evaluacin conductual que es la certera y completa identificacin de la/s conducta/s problema/s, atendiendo tanto a su naturaleza como al contexto en el que se produce/n (Morganstern, 1988). Este ltimo aspecto del contexto es esencial para el anlisis funcional ya que tras la identificacin de la naturaleza del problema conductual es crucial el rastreo de las condiciones estimulares, tanto antecedentes como consecuentes, que controlan esa conducta. Aunque una relacin funcional ms precisa se suele establecer a travs de registros de observacin o autoinformes especficos, la entrevista permite una aproximacin inicial rpida, flexible y econmica que posibilita al evaluador ir desarrollando las primeras hiptesis acerca del curso del tratamiento. Si bien la aportacin de la entrevista a este microanlisis de la conducta problema es inicial y debe dar paso a registros de observacin y otras tcnicas, su valor se incrementa notablemente a la hora de su contribucin a aspectos de macroanlisis, es decir, de relaciones entre los diferentes problemas que puede plantear el sujeto (Emmclkamp, 1982). Esta visin ms general del caso tiene mucho que ver con la precaucin que solicita Hersen (1983) ante la tendencia de algunos profesionales a abordar la modificacin de la primera o ms aparente conducta problemtica que se aprecia y que es posible operacionalizar sin considerarla dentro del contexto global del caso. As, la entrevista permite sondear las relaciones de las posibles conductas problema entre s y los contextos donde se desarrollan, as corno las consecuencias para el funcionamiento adaptativo del sujeto, de modo que permite ir estableciendo criterios de prioridad. Siguiendo a Morganstern (1988), podramos sealar algunos aspectos esenciales en el proceso de la entrevista conductual:
a. Preparacin del cliente para la evaluacin; debido a la peculiaridad de la evaluacin conductual como un proceso continuo y su ruptura con el papel del profesional tradicional que busca por encima de todo la etiqueta diagnstica, el evaluador conductual debe exponer al sujeto estas peculiaridades y prepararle para un tipo de proceso distinto del que sus expectativas pueden haber formado. b. Especificacin del problema; en muchas ocasiones los sujetos tienen dificultades para exponer lo que les ocurre. Es frecuente encontrar expresiones muy vagas e imprecisas y se hace necesario un esfuerzo por delimitar el problema para lo que suele resultar til solicitar una especificacin a travs de actividades o conductas concretas, as como las coordenadas espaciales (lugares, situaciones sociales...) y temporales (duracin, comienzo...). c. Redefinicin del problema; obviamente es esencial para el evaluador redefinir los trastornos en trminos operativos dentro del marco conductual. Los sujetos suelen tener sus propios conceptos acerca de lo que les ocurre, bien sea desde una perspectiva muy personal o simplemente porque utilizan conceptos ms o menos conocidos como neurosis, estrs, etc. Una explicacin sencilla acerca de la diferente UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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perspectiva que el enfoque conductual ofrece, aplicada al propio problema del sujeto y sus posibilidades de evaluacin e intervencin, puede ser muy deseable. d. Ampliacin de la evaluacin; si bien el objetivo inicial es la conducta problema, es indispensable evaluar el grado en que se ha generalizado y afecta al funciona-miento del sujeto en los distintos contextos (familia, trabajo, relaciones sociales...) en que se desenvuelve. Se requiere una exploracin de estos diferentes aspectos que permita observar la incidencia en ellos del problema, as como la presencia de otras alteraciones. Un aspecto importante de este rastreo es valorar los recursos con los que cuenta el propio sujeto tanto individualmente (conductas adaptativas, habilidades...), como fsica y socialmente (posibles personas que puedan cooperar si es conveniente, pareja, familiares, amigos...). Una gua prctica para la realizacin de este tipo de entrevistas se puede encontrar en Llavona (1983).
En resumen, si bien la entrevista conductual hace de la identificacin de la conducta problema su principal objetivo, no se deben desechar otros aspectos propios como es la informacin al cliente de las claves que le permitirn comprender lo que supone el proceso conductual, favoreciendo as la motivacin y la confianza, o aspectos de anlisis de mayor perspectiva o de mayor molaridad que el anlisis funcional de una determinada conducta. La entrevista en seleccin de personal
El trabajo del psiclogo en las organizaciones suele identificarse con su papel en la seleccin de personal, aunque en los ltimos tiempos el desarrollo en este mbito h incrementado la importancia del profesional como formador y mediador, entre otras posibilidades (Peir, 1987). Por otra parte, la seleccin de personal ha evolucionado cada vez ms hacia la exigencia de tcnicas ms complejas que la entrevista (anlisis de tareas, profesiogramas...), aunque sta no pierde su importancia en momentos cruciales de la toma de decisiones acerca de los candidatos. La situacin de entrevista en seleccin de personal presenta unas caractersticas muy peculiares que se deben tener en cuenta y que comentamos muy brevemente inspirndonos en el clsico trabajo de Nahoum (1961):
a. El mbito social en que se desenvuelve es el de la organizacin, empresa o institucin que precisa incorporar nuevos trabajadores. Esto conduce a que el candi-dato se presente ofreciendo su propio trabajo en competencia con los dems, por lo que tratar de ofrecer una imagen muy positiva de s mismo. El entrevistador en este caso debe tomar la entrevista como un comportamiento a evaluar que puede no ser representativo de la conducta del sujeto, y por tanto requiere una contrastacin a travs de otras tcnicas. En apartados posteriores veremos algunas estrategias del entrevistador que son especialmente relevantes en este tipo de entrevistas (clarificacin, confrontacin...). b. El objetivo de la entrevista es emitir un juicio de adecuacin del aspirante al puesto de trabajo. Desde esta perspectiva se requiere encaminar el proceso ms hacia una valoracin de idoneidad que hacia otros tipos de evaluacin (para una discusin de los conceptos de evaluacin y valoracin vase Fernndez-Ballesteros, 1985; Pelechano, 1988; o el captulo sobre el concepto de evaluacin psicolgica en este mismo manual). Las hiptesis que va desarrollando el evaluador en el curso de la entre-vista se realizan no en trminos de una identificacin del problema, diagnstico o anlisis funcional como en el mbito clnico, sino en trminos de una valoracin o juicio de calidad. Por otra parte, esto debiera reducir la exploracin a aquellos aspec- tos de preparacin, habilidad, motivacin o elementos de claro inters para la toma de decisiones, sin explorar otros terrenos de intimidad de los sujetos (recurdese la fuerte polmica surgida en Estados Unidos con respecto a los abusos en la evaluacin de seleccin de personal y la intromisin en la intimidad de las personas). UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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c. Algunos autores como Morgan y Cogger (1982) han subrayado como finalidad de estas entrevistas la de proporcionar al candidato informacin sobre el puesto de trabajo, requisitos, normas y costumbres, entendiendo que el profesional se con-vierte en un representante de la organizacin y que la entrevista es un proceso de co- municacin que intenta averiguar si los intereses de ambas partes coinciden y se ajustan. d. Finalmente, y en trminos ms generales, el beneficiario de la intervencin es un tercero, esto es, la empresa u organizacin que solicita el trabajo de seleccin. Esto marca unas claras diferencias con el trabajo en otros mbitos donde el beneficiario es el sujeto entrevistado.
Algunos aspectos tradicionales a evaluar en este tipo de entrevista son los siguientes (Morgan y Cogger, 1982):
a. Impresin inicial referida al aspecto, modales, expresin, grado de colaboracin, etctera. b. Experiencia profesional referida a aspectos como motivacin en puestos de trabajo anteriores, productividad, adaptabilidad, relaciones interpersonales, experiencia de mando, promocin, etctera. c. Estudios y formacin: currculo acadmico, versatilidad, intereses, trabajo en equipo, relacin con compaeros y profesores, etctera. d. Desarrollo personal: contexto familiar, nivel socioeconmico, evolucin de los intereses y actitudes laborales, etctera. e. Actividades e intereses actuales: motivaciones, intereses, trato social, auto-imagen, etctera.
En definitiva, tanto el contexto como la finalidad de la entrevista de seleccin de-terminan una serie de peculiaridades que se han tratado de poner de relieve. Sin embargo, la entrevista, como tcnica de evaluacin, tiene una serie de generalidades en su desarrollo que sern materia de exposicin en el prximo apartado. Consideraremos el proceso de interaccin personal entre entrevistador y entrevistado, detenin- donos en las implicaciones de cada uno de estos papeles. La entrevista como interaccin
A continuacin se analizarn algunas de las cuestiones ms importantes acerca de los aspectos de la conducta interactiva que sucede en este escenario conductual (behavioral setting), en trminos de la psicologa ecolgica de Barker (1968), y que nos servirn para examinar algunos fundamentos del proceso de esta tcnica de evaluacin psicolgica. El papel del entrevistador En pocas tcnicas como en sta la conducta del evaluador se convierte en una parte esencial de la misma, aspecto que como hemos visto es uno de los que ha llevado a importantes crticas en cuanto a las garantas cientficas de la entrevista. De ah la importancia de detenernos en algunos aspectos sobresalientes de esta conducta. Despus de comentar la clasificacin de la entrevista en funcin del grado de estructura, se comprender que la variabilidad del comportamiento del entrevistador depende en gran medida del grado de estructura de la entrevista. Como han afirmado Edelbrock y Costello (1990), las entrevistas totalmente estructuradas limitan has-ta tal punto la conducta del evaluador que se torna en pieza perfectamente intercambiable dentro de la tcnica, sin que el resultado tenga que variar significativamente (obviamente, aparte estara la comunicacin no verbal; as por ejemplo, un entrevistador cansado o malhumorado aun siguiendo la estructura puede influir en gran par-te en las respuestas y por tanto en el resultado). En las entrevistas totalmente estructuradas el papel del profesional se limita hasta tal punto que en muchas de ellas existe versin de aplicacin para ordenador en la que es perfectamente sustituible por l. En estos casos, en nuestra opinin, la entrevista se acerca ms hacia los formatos de cuestionario que a la propia entrevista ya que se pierde una parte esencial de la definicin como es el encuentro cara a cara de dos UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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o ms personas (y con ello la posibilidad de registrar conducta no verbal). Por ello, a pesar de su inters desde otros criterios, las versiones por ordenador de entrevistas estructuradas pierden una parte esencial de la definicin de esta tcnica. Sin embargo, en las entrevistas menos estructuradas es donde el papel del evaluador se convierte en algo crtico; es lo que se ha denominado el "estilo" de entrevista, es decir, la forma especfica que caracteriza la conducta de un entrevistador concreto, lo que se convierte en fuente de error muy importante, pero tambin (y esto no deja de ser relevante) en posibilidad de desarrollar especiales habilidades para obtener informacin, motivar al sujeto e impulsar el cambio de conducta. Ante esto cabe preguntarse cules son las conductas o estrategias que suele utilizar el entrevistador? A continuacin examinamos de modo ilustrativo algunas estrategias que puede adoptar el profesional para desarrollar sus objetivos de evalua- cin. Foley y Sharf (1981) sealan cinco criterios para el desarrollo de una buena entrevista: lograr que el sujeto se encuentre cmodo, obtener informacin, mantener el control, mantener el rapport y concluir adecuadamente. Pasaremos a comentarlos brevemente. Para que el sujeto se encuentre cmodo es importante tener en cuenta una serie de cuestiones. Con frecuencia el entrevistado se encuentra ansioso ante el hecho de la consulta profesional y cualquier tiempo de espera adicional puede resultar especialmente molesto. Asimismo, las interrupciones de telfono durante la entrevista o una incorrecta disposicin del mobiliario que no favorezca la interaccin o sea manifiestamente incmoda pueden provocar efectos indeseados. Cuando el sujeto se encuentra cmodo entra en disposicin de colaborar ms eficazmente y confiar en el profesional. Para obtener informacin de modo eficaz es importante que el entrevistador permita en algunos momentos al sujeto expresar en sus propias palabras en qu consiste el problema o algunos aspectos de su historia, sin interrupciones innecesarias. Como afirman Maloney y Ward (1976), esto permite evaluar la ambigedad o los conflictos que subyacen a la peculiar perspectiva de cada sujeto. No obstante, el entrevistador avezado ayuda al sujeto cuando ste no es capaz de aportar informacin relevante o lo hace de un modo poco aprovechable. Se hace necesario entonces realizar aclaraciones sobre aspectos confusos o inconsistentes, repitiendo las cuestiones o reformulndolas de modo ms especfico. Otra habilidad importante es la adaptacin del lenguaje a la edad y educacin del sujeto. Tal como sealan Wiens y Matarazzo (1983), es importante tener en cuenta que si bien el evaluador es el experto en el diagnstico y el tratamiento, el sujeto es el experto en s mismo y es l quien posee la informacin relevante (al menos inicialmente) para la correcta orientacin del caso. El mantenimiento del control supone aspectos como llevar el ritmo de la entrevista en funcin de las limitaciones de tiempo que existan. Un exceso de rapidez puede convertir el encuentro en un brusco tiroteo de cuestiones que desanime a los sujetos para expresarse libremente. Por el contrario, un ritmo excesivamente lento puede conducir a la divagacin y a perderse en trivialidades. Dentro del ritmo son muy importantes las transiciones de unas cuestiones a otras, que pueden ser abor- dadas con un breve resumen de la informacin obtenida en un apartado y la presentacin del siguiente, indicando o reforzando en ocasiones el inters de abrir una nueva rea de contenido. Asimismo, el control implica saber actuar a tiempo interrumpiendo los discursos errticos del sujeto y refocalizando la cuestin o el empleo adecuado de pausas que faciliten sus respuestas. Si falla este cometido, normalmente por pasividad del entrevistador, se corre el riesgo de que sea el entrevistado el que domine la interaccin invirtiendo as los papeles de la entrevista. El mantenimiento del rapport implica el control por parte del entrevistador de algunos aspectos de conducta no verbal como el mantener un contacto ocular adecuado, postura, etc., que muestren un honesto inters por el sujeto. Es importante tambin la aceptacin de la propia concepcin que desde sus personales valores hace el sujeto acerca de sus sentimientos y del problema. UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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Por ltimo, el evaluador debe saber concluir adecuadamente la entrevista. ste es un momento en el que es importante permitir que el sujeto plantee, a su vez, alguna cuestin o duda. Por otro lado, es el momento en que el entrevistador informa acerca de los pasos siguientes y en donde se debe aprovechar al mximo la ocasin para motivar y animar a la participacin posterior en el plan teraputico, exponiendo si es pertinente las alternativas posibles e implicando al paciente en alguna de ellas. Con ello se da pie a la formulacin de un aspecto esencial del proceso clnico como es el contrato teraputico.
Otros autores (por ejemplo, Maloney y Ward, 1976) tambin enuncian una serie de acciones indispensables para el desarrollo del papel de entrevistador que nos pueden servir de complemento a lo expuesto. En primer lugar, y basndose especial-mente en las preguntas iniciales ms abiertas tales como dgame qu le ocurre o cul es el problema?, el profesional debe dedicarse fundamentalmente a escuchar y observar al sujeto, al mismo tiempo que combina estos datos para ir realizando algn tipo de inferencias. A esta funcin bsica se aaden tres actividades fundamenta-les a desplegar: facilitacin, clarificacin y confrontacin.
La facilitacin se refiere a la necesidad de ayuda que se debe prestar al sujeto para ir exponiendo adecuadamente su informacin en el autoinforme que se le pide. Normalmente, basta con pequeos apoyos como peticiones de ampliacin (puede decirme algo ms? o y despus qu sucedi?) y en muchas ocasiones basta con ligeros gestos de asentimiento verbales o no verbales que refuerzan el flujo de la exposicin. Obviamente con personas que tienen dificultades de exposicin se requerir mayor intervencin de apoyo por parte del entrevistador, matizando ms las cuestiones, solicitando mayor concrecin, etctera. La clarificacin se refiere al esmero que el evaluador pone en no permitir que el curso de la entrevista prosiga cuando un aspecto no ha quedado suficientemente difano. Algunas formas verbales como no s si le entiendo bien... o no estoy seguro de lo que me quiere decir con... cumplen el doble objetivo de solicitar una nueva explicacin y al mismo tiempo tener la precaucin de no atribuir al sujeto la falta de entendimiento, sino achacarla al propio entrevistador, de modo que no se pueda per- cibir una crtica implcita a la capacidad de exposicin de aqul. La confrontacin es un paso ms elaborado en el intento que hace el evaluador por organizar la informacin que est recibiendo. Se trata de analizar las inconsistencias o los aspectos aparentemente contradictorios que se han recogido. Se pueden referir a aspectos de contenido, cuando el sujeto comenta la misma cuestin en dos momentos de forma diferente; tambin puede ser que se detecten datos improbables, esto es, que se da una inconsistencia entre el relato y las expectativas que el eva- luador se va formando (surge un dato extrao y no esperado por el hilo de la informacin desarrollada hasta el momento); finalmente, puede haber contradiccin o falta de consistencia entre el contenido de la exposicin y las manifestaciones no ver- bales del sujeto (por ejemplo, un sujeto que comenta la prdida de su empleo en tono alegre).
Finalmente, uno de los aspectos ms importantes en el desarrollo de la entrevista es el registro de la informacin, ya que de su correcta realizacin va a depender una buena parte de los resultados. Siguiendo la exposicin de Garca Marcos (1983), existiran las siguientes modalidades:
a. Recoger simultneamente por escrito el contenido de la entrevista. Su ventaja es la menor prdida de informacin, y su desventaja es la posible desatencin al entrevistado (falta de atencin a su comunicacin no verbal...). b. Registrar la informacin una vez finalizada la entrevista. Es la situacin inversa a la anterior, por lo que resulta fcil que se tergiverse o se olvide una buena parte de la informacin, aunque se pueda prestar mayor atencin al sujeto. Entre la postura anterior y sta se puede realizar una modalidad mixta en la que se recojan los datos ms importantes textualmente en el momento y al ter-minar se completen otros aspectos, permitiendo seguir la entrevista con UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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especial preocupacin al mantenimiento del flujo de conversacin y otros aspectos de inters. c. Grabaciones de la entrevista. Tanto en grabaciones de audio como de audiovdeo se logra el mximo de recogida de informacin a la vez que el evaluador puede centrar sus esfuerzos en la relacin con el cliente. Sin embargo, no est exenta de problemas. En primer lugar, es necesario el consentimiento del sujeto por lo que pu-diera no ser aceptado en algn caso. En segundo lugar, y ms importante, la posterior tarea de anlisis del registro requiere un minucioso proceso cuyo coste en trminos de tiempo y esfuerzo puede ser excesivo para la prctica clnica cotidiana. No obstante, su empleo es especialmente provechoso en tareas de investigacin y entrenamiento de esta tcnica. El papel del entrevistado En cuanto a la conducta del sujeto desde su papel de entrevistado, Canncl y Kahn (1968) ya establecieron que para lograr una entrevista exitosa eran necesarias tres circunstancias: a. La accesibilidad de los datos requeridos al sujeto, ya que en algunas ocasiones se pueden estar planteando cuestiones cuya respuesta no est a su alcance, bien por su edad (muy frecuente en nios y en ancianos), por su estado (por ejemplo, trastornos graves que impliquen desorientacin) o por otros motivos. b. El conocimiento y la comprensin por parte del sujeto de su papel como fuente de informacin y de los modos de transmisin de informacin que debe utilizar; en este caso es importante el ajuste de la entrevista al sujeto en aspectos tales como la edad, el nivel cultural, el lenguaje, etctera. c. La motivacin necesaria para asumir este papel, en donde se podran analizar tanto factores que incitan a la cooperacin del sujeto como el deseo de agradar o la necesidad de ayuda, como factores de inhibicin cuando existe temor o inseguridad sobre las consecuencias de transmitir informacin muy personal.
Ms expresamente, Wiens (1990) expone varios aspectos del entrevistador que pueden actuar como fuentes de error en la entrevista, de los cuales exponemos los ms significativos: a. Deseabilidad social. b. Falta de comprensin. c. Lapsus de memoria. d. Experimentar la situacin de ser interrogado como algo estresante. e. Ocultar las verdaderas opiniones. f. La variabilidad de percepciones sobre la situacin y el propsito de la entre-vista.
Adems de estas cuestiones acerca del comportamiento del entrevistado, concebidas de un modo molar, existen estudios clsicos acerca de la conducta molecular del entrevistado en relacin al entrevistador. Nos referimos a los estudios que han pasado a la historia como "efecto Greenspoon" y sus continuadores. Greenspoon (1955, 1962) demostr que es posible aumentar de forma significativa ciertas emisiones verbales (por ejemplo, los sustantivos plurales) si se utilizaban contingentemente reforzadores verbales por parte del entrevistador (por ejemplo, la vocalizacin "mm mm"). Posteriormente, se mostr la sutilidad y la complejidad de estos efectos que pueden llegar a influir en la emisin de contenidos como las autorreferencias positivas o negativas, verbalizaciones de hostilidad, etc. Este tipo de estudios experimentales sobre la conducta verbal del entrevistado ponen de manifiesto, tal como afirman Kanfer y Phillips (1970) y recoge Silva (1981), que la informacin que el sujeto elicita en la entrevista no slo est determinada por su historia y sus propias elaboraciones perceptivas sobre el problema, sino tambin por la propia conducta del entrevistador y la situacin de entrevista en general. De manera ms incisiva an, Matarazzo y Wiens (1972) presentan extensos estudios acerca de algunas variables como la verbalizacin (tiempo que emplea un sujeto en emitir todas las UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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palabras con las que construye un contenido comunicativo), tiempo de reaccin, latencia de tiempo de iniciativa e interrupciones. En este caso tambin se concluye que el entrevistador de forma sutil establece una interaccin de mutua influencia que puede hacer variar estos parmetros. En sntesis, la conducta del entrevistado es mucho ms compleja que una simple aportacin de informacin, especialmente por el efecto que el entrevistador y la situacin misma puede tener sobre l. Se hace necesario por parte del evaluador el control de estos efectos como una parte esencial de la tcnica, incluso en formatos altamente estructurados. Aprendizaje del papel de entrevistador Durante muchos aos se ha asumido que la entrevista es un arte al que se accede tras muy larga experiencia, de lo que se conclua que no tena mucho sentido la construccin de sistemas de enseanza para esta tcnica concreta. Este pensamiento estuvo enormemente potenciado por los modelos dinmicos y humanistas en donde la ausencia de estructuracin dejaba en el estilo del profesional la vala de la tcnica. Actualmente, la preocupacin por los sistemas de aprendizaje de las habilidades bsicas del entrevistador se deja notar en varias publicaciones donde se ensayan tcnicas como la representacin de papeles (Balleweg, 1990) dirigidas al aprendizaje del control de situaciones de entrevista y conceptualizacin de problemas. En otros casos, se trata de la incorporacin de medios audiovisuales al entrenamiento (Veltum y Miltenberger, 1989). Por su parte, Mrquez, Rubio y Hernndez (1987) realizaron un estudio sobre la modificabilidad de las variables del entrevistador que intervienen en el proceso, logrando mejorar varios aspectos mediante un plan de entrenamiento. Es importante dejar claro que entrevistar no es un arte para el que slo algunos expertos estaran capacitados sino una habilidad en la que es posible progresar mediante el adecuado aprendizaje. Garantas cientficas de la entrevista
Es un tanto desolador el panorama que presenta la entrevista cuando uno mira "de-bajo de la alfombra" y se pregunta acerca de sus garantas cientficas. Ciertamente, esta tcnica encierra tal cantidad de aplicaciones, finalidades, formatos y encuadres tericos que probablemente sea imposible, tal como ya seal Sundberg (1977), realizar generalizaciones sobre su fiabilidad y validez. Sin embargo, la cuestin es de- masiado importante como para posponerla ya que est en juego nada menos que el estatus cientfico de la tcnica de ms amplia aplicacin en evaluacin psicolgica. Se intentarn exponer brevemente algunos aspectos del estado de la cuestin, tanto en relacin a la fiabilidad como a la validez. Fiabilidad El concepto clsico de fiabilidad hace referencia a la consistencia de las medidas cuando a un sujeto se le aplica repetidamente el mismo instrumento. Este concepto estaba claramente vinculado a las teoras internalistas (en la acepcin de Bermdez, (1986) que defienden los presupuestos de estabilidad y consistencia de la conducta. Desde este punto de vista, la estabilidad y consistencia de la puntuacin reflejara el hallazgo de la adecuada medida del constructo que se pretende evaluar. Desde esta concepcin ms tradicional podramos establecer que una primera cuestin sobre la fiabilidad de la entrevista consiste en averiguar si la repetida aplicacin tras un intervalo de tiempo arroja la misma informacin. Tradicionalmente, la fiabilidad incorpora tambin el estudio de la consistencia interna de los tems del instrumento de evaluacin. En nuestro caso, para la entrevista, se tratara de averiguar hasta qu punto la informacin obtenida en una parte de la entrevista es consistente con la obtenida en otros apartados. Finalmente, la fiabilidad en el caso de algunas tcnicas en las que interviene decididamente el evaluador como parte esencial del proceso de registro, debe justificarse con una referencia al grado en que esta intervencin no sesga subjetivamente el material recogido. Tanto UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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en las tcnicas de observacin como en la entrevista, la fiabilidad del observador o del entrevistador se convierten en un tema crucial. Desde esta perspectiva existe una clara ruptura con un clsico concepto de fiabilidad psicomtrica como consistencia temporal de las medidas u homogeneidad de los tems, ya que lo que se requiere es una prueba de objetividad. Tal como lo ha expresado Garca Marcos (1983), en el caso de la entrevista la cuestin clave es si la informacin obtenida por un determinado entrevistador es idntica a la que obtendra otro entrevistador con el mismo sujeto. Lgicamente no es sta una medida de objetividad sino de intersubjetividad, ya que es el acuerdo entre distintas perspectivas parciales el indicador de que se est reflejando una determinada "realidad". Sin embargo, la defensa de otro criterio de objetividad, ha resultado mucho ms contro- vertida. Por ejemplo, la exactitud, en el sentido en que la define Kazdin (1977), se propone distinguir precisamente el aspecto de acuerdo entre evaluadores del concepto de exactitud en los registros, que vendra definida por el grado en que stos son reflejo fiel del comportamiento del sujeto. Aunque ha sido defendido por Cone (1987) en el mbito de la evaluacin conductual, la suposicin de ndices de contraste incontrovertibles para asegurar la exactitud de lo registrado nos lleva a plantear la evaluacin de tales indicadores como un problema al menos tan serio como el que se pretenda solucionar. Otra forma de exponer las diferentes vertientes del problema es la clasificacin de las fuentes de error propuesta por Spitzer, Endicott y Robins (1975) con las que podramos describir algunos de los principales problemas que afectan a la fiabilidad:
a. Varianza del sujeto; el sujeto puede estar presentando distintas conductas problemticas en distintos momentos del tiempo, bien porque son etapas de un mismo proceso (por ejemplo, trastorno manaco-depresivo) bien porque realmente son problemas distintos. b. Varianza de las fuentes de informacin; referida tanto a la cantidad de informacin que obtiene cada profesional como a aspectos de utilizacin exhaustiva o no de los recursos informantes (por ejemplo, consultar con otros familiares). c. Varianza de observacin; el entrevistador durante el proceso de observacin y registro puede utilizar procesos diferentes que den lugar a resultados tambin distintos. d. Varianza de criterio; los profesionales pueden utilizar diferentes criterios diagnsticos y por tanto llegar a conclusiones muy distintas en el mismo caso. Para Spitzer y cols. (1975) la principal causa de desacuerdos es la varianza de criterios, seguido de la varianza de informacin. Para reducir el primero se ha intentado disminuir su magnitud con el desarrollo de sistemas de clasificacin nosolgica bien afinados y en los que los criterios sean consensuados (de ah la importancia de los sistemas DSM). En el segundo caso, la disminucin viene de la mano del empleo de entrevistas altamente estructuradas que aseguren que el entrevistador recorre una misma ruta y de un modo estandarizado. Si nos hemos extendido algo ms en cuestiones tericas acerca de la fiabilidad es porque precisamente en la entrevista se hace especialmente difcil aplicar unvoca-mente este concepto. En el mbito de la evaluacin diagnstica, cuando se ha pre- tendido fundamentar la fiabilidad de una entrevista la mayor importancia se ha con-cedido a los ndices de fiabilidad entendidos como acuerdo "interentrevistadores". El grado en que el uso de un determinado tipo de entrevista lograba acuerdos en el diagnstico con que concluan los evaluadores se ha juzgado el aspecto esencial. Ya se coment en apartados anteriores cmo las entrevistas estructuradas han ido con-siguiendo, paralelamente al desarrollo de un consenso en las categoras diagnsticas, una importante mejora en su fiabilidad. En cuanto a la evaluacin conductual, la fiabilidad debera corresponder al acuerdo entre evaluadores acerca de las conductas objetivo a seleccionar o en cuanto a las hiptesis funcionales que se derivan de los datos recogidos. Sin embargo, existen muy pocos trabajos que se refieran a estos aspectos, y alguno de ellos como el de Hay y cols. (1979) informa de una UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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muy escasa fiabilidad interentrevistadores para detectar reas problemticas especficas. Cuando se ha tratado de un modo ms tradicional el concepto de fiabilidad, los trabajos han intentado comprobar si la aplicacin de una entrevista en dos diferentes perodos de tiempo al mismo sujeto lograban los mismos resultados, obviamente en cuanto a aspectos que deben ser estables (por ejemplo, referentes a cuestiones histricas o del desarrollo). En una revisin de algunos de estos trabajos, Garca Marcos (1983) concluye que existen factores complejos como la motivacin del sujeto, su nivel de formacin, el intervalo temporal transcurrido, etc., que inciden de manera desigual y poco conocida en cuanto a sus interacciones recprocas y su influencia sobre los resultados obtenidos. Un apartado especial que ha ocupado en los ltimos aos a un buen nmero de investigadores se refiere a la ventaja de utilizar otros informantes y su aumento en la fiabilidad. Ha habido recientes estudios en esta materia acerca de poblaciones o sec- tores como los nios (Hodges y cols., 1987), los pacientes psiquitricos (Brewin y cols., 1990), los ancianos (J orro y Korten, 1988) o los adultos con retraso mental (Klein-Parris, Clermont- Michel y O'Neill, 1986). En sntesis, la fiabilidad en las entrevistas ha alcanzado su xito ms espectacular en su acepcin de acuerdo "interjueces" en las entrevistas de finalidad diagnstica (como en el caso de la SADS o D/S), si bien su xito se debe tanto a una alta estructuracin como, probablemente en su mayor parte, a un factor relativamente externo como es el desarrollo de los sistemas de clasificacin psicopatolgica. Sin embargo, los aspectos de la fiabilidad en su acepcin ms tradicional, como estabilidad de los datos recogidos y como consistencia interna de los diferentes tems planteados han originado muy escasa investigacin. Validez Si la fiabilidad es un concepto con diferentes acepciones, la validez alcanza tal grado de matizacin que su utilizacin sin adjetivacin alguna (criterial, predictiva, discriminante) se va haciendo cada vez menos frecuente. En el caso de la entrevista algunas de las vertientes del concepto de validez ms importantes son las siguientes:
a. Validez de contenido; con ella se suele hacer referencia al grado en que el conjunto de cuestiones planteadas en la entrevista representa adecuadamente el universo de situaciones que se desea sondear, aunque segn Messick (1975) sera ms adecuado hablar de la representatividad de las respuestas recogidas a travs de esas cuestiones con el fin de que el trmino de validez est plenamente justificado. Vista as, la validez de contenido sera una valoracin de la construccin de la entrevista en cuanto a su capacidad para generar respuestas que representen el universo de aquello que se pretende evaluar. b. Validez de criterio; trata de expresar el grado en que la informacin recogida con un instrumento puede utilizarse para inferir el rendimiento o el resultado en otra variable diferente, tanto en el sentido de prediccin futura (validez predictiva) como de covariacin sincrnica (validez concurrente). En la entrevista aparecen algunos problemas especficos en relacin con este tipo de validez ya que los criterios a elegir suelen referirse en ocasiones a aspectos muy parciales, incluso tems aislados (puede establecerse la validez de un dato de la entrevista contrastndolo con un re- gistro de archivo, como el peso al nacer), pero no siempre existen criterios para todas las cuestiones. En la entrevista con finalidad diagnstica se ha utilizado como criterio la clasificacin psicopatolgica realizada mediante otras tcnicas, como ya comentamos en el correspondiente apartado de este captulo (vase apartado de entre-vistas diagnsticas). c. Validez de constructo; desde las teoras psicomtricas ms actuales, y tal como desarrolla Silva (1989) en su importante revisin del tema, este concepto tiende a erigirse en la verdadera clave del problema de la validez de un instrumento, hasta el punto de que parece haber un consenso cada vez UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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mayor en que el resto de ver-tientes de validez finalmente deben hacer referencia a esta validez de constructo. Internarse en este intrincado campo conceptual excedera las pretensiones de este captulo y por ello resumiremos, siguiendo a Nelson y Hayes (1979), en dos cuestiones fundamentales la importancia de este criterio psicomtrico:
Incrementa este procedimiento de evaluacin nuestra comprensin del comportamiento? Nos permite sostener, extender, modificar o elaborar principios y supuestos sobre el comportamiento?
A estas cuestiones, lgicamente, no se responde con un determinado ndice numrico sino que es necesario estimar histricamente el conjunto de aportaciones realizadas con una determinada tcnica de evaluacin, en un proceso permanentemente abierto, para poder estimar la validez de constructo. Desgraciadamente, asunto tan central y candente en evaluacin psicolgica no ha movido apenas a la investigacin en lo que respecta a la entrevista. Sin soslayar su importancia, cabe augurar un difcil camino si tenemos en cuenta la diversidad de concepciones tericas o los diferentes entramados de redes nomolgicas en los que se puede ver ubicada esta tcnica. Finalmente, se ha hablado en ocasiones de la validez de tratamiento, que hace referencia a la utilidad de una tcnica de evaluacin concreta para lograr un tratamiento ms efectivo o tomar decisiones ms adecuadas. Normalmente, se trata de demostrar hasta qu punto, en este caso la entrevista, aade una informacin relevante para los fines de la evaluacin en comparacin con otras tcnicas (lo que a su vez se matiza con el trmino de validez incremental). Creemos que uno de los pro- blemas cruciales, tal como resume McReynolds (1985), es que sobre este aspecto, para las tcnicas de evaluacin en general, se ha escrito muy poco. En el caso concreto de la entrevista, una de las lneas importantes de investigacin debera ser precisa- mente sta, es decir, explorar el tipo de informacin relevante que proporciona en cada una de sus aplicaciones y las ventajas que supone con respecto a otras tcnicas. Ms all de la utilidad demostrada por su versatilidad y adaptacin en todos los m- bitos, se requiere la investigacin rigurosa de este aspecto de utilidad. Finalmente, en el apartado concreto de la entrevista de seleccin de personal, en la reciente revisin de Schmidt, Ones y Hunter (1992), se comentan los avances en estudios de validez en este mbito con aportaciones interesantes sobre la mejora de este criterio a travs del uso de entrevistas ms estructuradas (Harris, 1989) o de la revisin de los procedimientos utilizados para la validacin (Dreher, Ash y Hancock, 1988). En sntesis, las garantas cientficas de la entrevista constituyen un aspecto especialmente deficitario. Las dificultades de la validacin de una tcnica tan verstil y de tan amplia aplicacin no se escapan a nadie, pero en cualquier caso, a tenor de los desarrollos tericos de los criterios psicomtricos, en la actualidad puede ser un buen momento para relanzar la investigacin de los aspectos citados. Conclusiones
La entrevista es una tcnica de evaluacin, pero tambin es mucho ms que esto. Para la psicologa es el marco en el que se desenvuelve la mayora de sus intervenciones, de modo que difcilmente puede convertirse en opcin como instrumento y ms bien cabe hablar de una herramienta imprescindible. Su versatilidad y flexibilidad permiten moldear una entrevista para cada finalidad y adaptarla incluso al marco terico del evaluador lo que le confiere gran ventaja respecto al resto de las tcnicas de evaluacin psicolgica. La facilidad y la economa de costes con que recoge aspectos como las coordenadas ambientales (temporales y espaciales) en las que se sita la conducta a evaluar (aspectos biogrficos, desarrollo, contexto familiar, laboral, escolar, social...) suponen una ventaja reconocida en muy diversos enfoques de evaluacin y sin demasiada competencia por parte de otras tcnicas alternativas. Los problemas de fiabilidad, especialmente en cuanto al acuerdo en el diagnstico, parecen encaminarse a una solucin UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
MDULO 0614- METODOLOGA II. EL MTODO CIENTFICO Y LA EVALUACIN PSICOLGICA 19
como consecuencia del consenso en las clasificaciones psicopatolgicas. En otras aplicaciones como la entrevista conductual la cuestin no es tan clara y creemos que entra de lleno en el problema de los criterios psicomtricos de la evaluacin conductual. Se ha tratado de profundizar en este captulo en los comportamientos ms relevantes que adoptan los dos sujetos que interactan en una entrevista, cada uno en cl ejercicio de su propio papel. Se ha pretendido con ello mostrar algunas de las estrategias que el evaluador debe emplear para asegurarse el mximo provecho de la entre-vista. Es de esperar que la entrevista siga su afianzamiento tras las crticas de los primeros aos. En aspectos diagnsticos la mejora de las garantas cientficas es un hecho, en otras aplicaciones es de esperar que se produzcan.
UNIDAD I. FUNDAMENTOS TERICOS Y PRCTICOS DE LA ENTREVISTA
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