ESTENOSIS VALVULAR AORTICA CALCIFICADA SEVERA Diagnstico: Apertura de vlvula aorta = 0.5 CM2 5/07/2007 (crecimiento 0.

o 0.1 cm por ao) 7 aos estenosis con gradiente pico mximo a 95mmHg y gradiente medio de 60mm insuficiencia aortica leve a moderada

Severidad de la estenosis artica en adultos Gradiente medio, mmHg, rea vlvular, cm2 Normal Leve Moderada Severa <5 <25 25-40 > 40 3.0-4.0 > 1,5 1.0-1.5 <1,0 *

Vlvula artica bivalva bicspide con disminucin en la movilidad de apertura de la misma El 1-2% de la poblacin general presenta vlvula artica bicspide, de los cuales el 70% desarrollarn estenosis artica en la quinta o sexta dcada de la vida. En aquellas familias afectadas con el problema pueden tener una incidencia de hasta 10%. En muchos casos, el trastorno no causa problemas. Sin embargo, especialmente en la vejez, la vlvula artica puede calcificarse. La vlvula artica permite que la sangre oxigenada fluya del corazn a la aorta e impide que la sangre se devuelva de la aorta al corazn cuando la cmara de bombeo se relaja. La vlvula artica bicspide est presente al nacer (congnita). Una vlvula artica anormal se presenta durante las primeras semanas del embarazo, cuando se desarrolla el corazn del beb. La causa de este problema es incierta, pero es la cardiopata congnita ms comn. A menudo, es hereditaria. La vlvula artica bicspide puede no ser completamente eficaz para detener el escape de sangre de nuevo hacia el corazn, lo cual se denomina regurgitacin artica. La vlvula artica tambin puede volverse rgida y no abrirse tampoco, haciendo que el corazn tenga que bombear con ms fuerza de lo normal para lograr que la sangre pase por la vlvula (estenosis artica). La aorta puede resultar agrandada con esta afeccin. Esta afeccin es ms comn entre los hombres que en las mujeres.

A medida que la vlvula artica se estrecha ms, el ventrculo izquierdo del corazn tiene que incrementar la presin para bombear sangre a travs de la vlvula. Para hace este trabajo extra,

los msculos de las paredes del ventrculo se vuelven ms gruesos, lo cual puede llevar a que se presente dolor torcico. A medida que la presin contina incrementndose, la sangre se puede represar en los pulmones. Las formas graves de estenosis artica impiden que llegue suficiente sangre al cerebro y al resto del cuerpo. La estenosis artica puede estar presente desde el nacimiento (congnita), pero generalmente se desarrolla posteriormente en la vida (adquirida). Los nios con estenosis artica pueden tener otras afecciones congnitas. En los adultos, la estenosis artica ocurre debido a depsitos de calcio que estrechan la vlvula. Esto se denomina estenosis artica clcica y generalmente afecta a las personas mayores.

Mayor hinchazn en piernas y tobillos

La hinchazn de las piernas y los tobillos se debe a la acumulacin de lquido en el organismo, lo que puede ser un signo de empeoramiento de la insuficiencia cardaca. Puede notar que los zapatos le aprietan ms de lo normal si esta zona est hinchada.

La acumulacin de lquido obedece a la reduccin del flujo sanguneo que sale del corazn, con lo que la sangre vuelve al corazn y se estanca en los vasos sanguneos. Esto provoca acumulacin de lquido en el abdomen y las extremidades inferiores y congestin en los pulmones.

Es ms probable que note hinchazn de las piernas y los tobillos al final del da porque la gravedad aumenta la cantidad y la presin de sangre en las venas de los miembros inferiores. La hinchazn suele disminuir tumbndose y descansando durante un rato.

Si nota un aumento de la hinchazn de las piernas y los tobillos que empeora progresivamente, contacte con el mdico o la enfermera. Suele bastar un ajuste del tratamiento diurtico para reducir el problema.

DIURTICO MS LEVE: TIAZIDAS Son eficaces para tratar la hipertensin porque reducen la cantidad de sodio y lquido en el organismo. Los tiazdicos son la nica clase de diurticos que dilatan (ensanchan) los vasos sanguneos, lo cual tambin ayuda a reducir la presin arterial. DIURETICOS NATURALES Apio, Perejil, Meln, Sanda, Pepino, Cebolla, Ajo, Lechuga, Rbano

Inhibidores IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina)

Se emplean principalmente en el tratamiento de la insuficiencia cardaca crnica y forman parte de la inhibicin de una serie de reacciones que regulan la presin sangunea: el sistema renina angiotensina aldosterona. Por su gran significado teraputico, stos se cuentan entre los frmacos ms vendidos. Antes de iniciar la terapia debe considerarse el tratamiento previo con diurticos y la posibilidad de deplecin grave de sal/volumen CAPTOPRIL MK 25 MG * 10 TABLETAS Q.36.08 dosis diaria inicial es de 25 mg de captopril 3 veces al da Tras alcanzar la dosis de 50 mg tres veces al da, los incrementos posteriores de dosis deben retrasarse, al menos cada dos semanas o ms si es posible, para establecer una respuesta satisfactoria. La mayora de los pacientes estudiados presentaron una mejora clnica significativa con dosis de 50 100 mg tres veces al da. No debe superarse una dosis mxima de 450 mg al da de captopril). Generalmente, el captopril se administrar asociado con diurtico. ENALAPRIL NORMON 5 MG X 60 Q.61.00 ENALAPRIL NORMON 20MG X 30 TABS Q.136.00 EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA SINTOMTICA, EST INDICADO PARA MEJORAR LA SUPERVIVENCIA, RETARDAR LA PROGRESIN DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA Y DISMINUIR LAS HOSPITALIZACIONES POR INSUFICIENCIA CARDIACA. CIRPRIL 10 MG X 14 TABLETAS (LISINOPRIL) Q.114.65 ANTIHIPERTENSIVO INHIBIDOR DE LA ECA. INDICADO EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION E INSUFICIENCIA CARDIACA, PROFILACTICAMENTE DESPUES DE UN INFARTO DE MIOCARDIO Y EN NEFROPATIA DIABETICA. SE PUEDE USAR COMO TERAPIA INICIAL UNICA O CON OTROS AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS.

Digoxina DIGOXINA 0.25 MG X 30 Q.71.34 Insuficiencia cardiaca crnica, cualquiera que sea su etiologa y severidad (tanto para la digitalizacin inicial, como para la terapia de mantenimiento), insuficiencia cardiaca en los pacientes ancianos, con o sin sntomas de enfermedad renal. Ayuda a que el corazn funcione mejor y a controlar su frecuencia cardaca.

ATENOLOL O BLOKIUM 100 MG DIGOXINA 0.25 MG X 30 Q.71.34

Blokium 100 mg pertenece a un grupo de medicamentos denominados beta-bloqueantes adrenrgicos cardioselectivos que actan preferentemente sobre el corazn. Los mdicos recetan este medicamento a personas con la presin arterial elevada (hipertensin), para prevenir el dolor u opresin de pecho de origen coronario (angina) y para regularizar los latidos del corazn en arritmias. Tambin protege al corazn durante y despus de un ataque cardaco (infarto). Cuando el corazn no bombea tan bien cmo debera, el organismo intenta compensarlo produciendo adrenalina y noradrenalina, unas hormonas que aumentan la frecuencia cardaca y la presin arterial. Si este efecto se prolonga, puede tener efectos perjudiciales en un corazn que ya se esfuerza para trabajar con eficacia. Los betabloqueantes ayudan a su corazn a latir con ms lentitud, disminuyen la presin arterial y, en consecuencia, protegen al corazn de los efectos nocivos de la prolongada actividad de la adrenalina y la noradrenalina.