Autismo -texto: autismo: sndrome de disfuncin neurolgica- Rapin La ubicacin nosologica del autismo resulta difcil, a causa de la falta

de acuerdo de los profesionales respecto del criterio de diagnostico, la ausencia d marcadores biolgicos y la escasa comprensin de la fisiopatologa de sus principales sntomas. Kanner descubri el autismo infantil. (1943). u diagnostico continua siendo clnico por!ue en la actualidad no e"iste ning#n e"amen biolgico !ue pueda $alidarlo tra$%s de la demostracin de una disfuncin del sistema ner$ioso. &l autismo no es una enfermedad. &s un sndrome de disfuncin neurolgica !ue se manifiesta en el 'rea de la conducta. (n diagnostico de autismo )o de demencia* no dice nada de su causa o su etiologa, pero implica !ue un sistema cerebral especifico aun indefinido es disfuncional, y !ue esa disfuncin es responsable de los sntomas clnicos !ue se toman en cuenta para el diagnostico. &pidemiologa+ &l diagnostico se basa por completo en la ,istoria y en un criterio conductual. (n criterio confuso disminuye la confiabilidad de la informacin epidemiolgica. -omo sucede en todos los desordenes de desarrollo de la funcin cerebral, el autismo es de 3 a 4 $eces mas frecuente en ni.os !ue en ni.as. intomatologa clnica. Las caractersticas conductuales !ue diferencian a los ni.os autistas de a!uellos con otros problemas de desarrollo se relacionan con la /-0120L0313, &L 4(&5/, L/ 067(L / 8 19&-:/ . &L L&;5(14& 8 L1 -/6(;0-1-0<; 8 &L 71:=/; 3& >120L0313& -/5;0:0?1 . Las estereotipias motrices conductuales son tan salientes y predominantes !ue merecen ser incluidas entre los principales sntomas del autismo. Lengua@e y comunicacin. -onductas estereotipiadas y sociabilidad (dic,o en practico) &l 3 6*000 acent#a !ue lo !ue caracteriAa al ni.o autista es un deterioro cualitati$o de sus capacidades. *@uego+ las caractersticas conductuales de un ni.o autista en el preescolar se $en claramente refle@adas en el empobrecimiento de su @uego. 6anipulan los @uguetes en $eA de @ugar con ellos, @uegan solos. >ay incapacidad para incorporar a potro en su @uego. *sociabilidad+ deficiente. 7uede $ariar desde un completo 3esinter%s por otras personas, tratadas como ob@etos o ignoradas, ,asta un modo intrusito de repeticin de preguntas en un intento de mantener la interaccin social en mo$imiento. &n general, prefieren a los adultos !ue a otros ni.os. *afecto+ es labil, con l'grimas sin moti$o aparente, risa o irrupciones agresi$as. 7uede parecer feliA y sonrer mientras todo sea ,ec,o en sus t%rminos. e producen berrinc,es, gritos o comportamientos autos agresi$os si no se ,acen las cosas a su manera. *lengua@e+ en un ni.o autista preescolar siempre esta deteriorado. La comprensin y la pragm'tica siempre son deficientes. &n la mayora el lengua@e esta retrasado.. &n la minora el lengua@e progresa de forma inusualmente r'pida desde palabras simples ,asta oraciones completas. &l m's se$ero trastorno de lengua@e en ni.os autistas es la agnosia $erbal o sordera de palabra. Los ni.os no entienden nada de lo !ue s eles dice y son incapaces de desarrollar una e"presin $erbal. *cognicin+ una marca del contraste del autismo es la ,abilidad irregular respecto de las capacidades cogniti$as. (?aran desde una deficiencia mental ,asta capacidades superiores) sndrome sa$ant. (n d%ficit prominente en ni.os autistas es el d%ficit de la Bteora de la menteC+ incapacidad de imaginar lo !ue una persona esta pensando y e"perimentando, y como su propio comportamiento podra ser percibido por otras personas. on significati$os los d%ficit de la fle"ibilidad cogniti$a, las funciones e@ecuti$as, el @uicio y el sentido com#n, y sugieren !ue en el autismo pueden ser deficiente las funciones del lbulo frontal. *memoria+ muc,os ni.os autistas tiene una memoria $isual y Do $isoespacial superior. 7ero no tiene ,abilidad para comprender lo !ue esta diciendo. *atencin+ muc,os ni.os autistas sufren significati$os trastornos de atencin. 7ero algunos, pueden durante un lapso e"tremadamente prolongado, mantener la atencin en sus acti$idades fa$oritas. on comunes los problemas del sue.o. *sistema motor+ la estereotipia es una marca de autismo casi uni$ersalmente presente en todas las edades. (6ecerse en la cama mientras concilian el sue.o, etc) una e"plicacin de estas acti$idades es !ue cumplen la funcin de auto estimulacin. *sistema sensorio* perceptual+ con frecuencia, los ni.os autistas presentan anormalidades significati$as en respuesta a una $ariedad de estmulos sensoriales. &stas anormalidades

refle@an d%ficit precept#ales m's !ue sensoriales primarios. 7or lo general los ni.os autistas, emplean me@or la modalidad $isual !ue la auditi$a. e llama defensa t'ctil a la reaccin !ue consiste en ar!uear la espalda y empu@ar cuando alguien trata de abraAarlos o acariciarlos. &ste tipo de respuesta se atribuye al defecto del ni.o para sociabiliAar. *epilepsia+ las personas autistas con deficiencia mental y d%ficit motor corren riesgo alto de epilepsia. La sintomatologa autista puede ser una caracterstica de la afasia epil%ptica ad!uirida y desempe.ar un rol importante en la regresin autista. *regresin autista+ en la mayora de los ni.os, el autismo es un trastorno no e$oluti$o del desarrollo de la funcin cerebral con un definido o presumible origen intrauterino. us sntomas $aran con la edad, pero ya son e$identes en la infancia. (na caracterstica no e"plicada es !ue una minora de padres describe una regresin conductual en su ni.o. La regresin tiene una duracin !ue oscila entre pocos meses y $arios a.os, luego se reanuda, aun!ue el ni.o !uede con secuelas considerables. -uando la regresin ocurre en un ni.o mayor de 3 a.os, es denominada psicosis desintegrati$a. 3ado !ue el autismo es un sndrome conductual y no una enfermedad, no es posible ,allar un #nico test especifico de diagnostico. -texto: el inventario de espectro autista: permiten no solo ordenar las estrategias de tratamiento y proporcionar una idea de su di$ersidad y de la necesidad de adaptarlas a las condiciones concretas de cada persona con espectro autista, sino e$aluar el propio espectro autista, &ste in$entario del espectro autista 03&1, tiene tres utilidades principales+ cuando sabemos !ue el ni.o es autista, lo utiliAamos para ,acer un seguimiento. 7ara $er su e$olucin. (3ic,o en pr'ctico) 1* establecer inicialmente, en el proceso diagnostico, la se$eridad d los rasgos autistas !ue presenta la persona. ( su ni$el de espectro en las diferentes dimensiones) E* ayudar a formular estrategias de tratamiento de las dimensiones, en funcin de las puntuaciones en ellas. 3* ometer a prueba los cambios a medio y largo plaAo !ue se producen por efecto del tratamiento, $alorando as su eficacia y las posibilidades de cambio de las personas con espectro autista. 7ara aplicar el 03&1 es necesario un conocimiento clinico, terapeutico, educati$o o familiar suficiente de la persona !ue presenta espectro autista. &l in$entario no se ,a construido con el ob@eti$o de ayudar al diagnostico diferencial del autismo (aun!ue pueda ser un dato mas a tener en cuenta en ese diagnostico) sino de ?1L/=1= L1 &=0&313 F(& 7=& &;:1 (;1 7&= /;1, -/; 0;3&7&;3&;-01 3& :1L &1 ( 3015;/ :0-/ 309&=&;-01L. &l in$entario e$al#a 1E dimensiones caractersticas de personas con espectro autista y Do trastornos profundos del desarrollo. 7resenta 4 ni$eles caractersticos de estas personas en cada una de estas dimensiones, !ue puedan ordenarse en 4 grandes escalas. ( on cuatro escalas distintas, cada escala e$al#a 3 dimensiones !ue poseen tems (G)) ( as escalas son+ relacion social* comunicacin y lengua@e* anticipacinD fle"ibilidad* simboliAacion) &n el in$entario se utiliAan las puntuaciones pares para a!uellos casos !ue se corresponden de forma precisa con una de las diferentes descripciones de ni$eles en las distintas dimensiones, y se reser$an loas puntuaciones impares para a!uellas $aloraciones !ue se sit#an entre dos de los ni$eles descritos. La suma de las puntuaciones de las tres dimensiones de cada escala proporciona una $aloracin del ni$el de trastorno en dic,a escala. &n la escala 03&1 la puntuacin puede alcanAar ,asta 9H puntos, en los casos m's gra$es y e"tremos. 3e este modo, el in$entario proporciona+ 1E puntuaciones, !ue $aran de I a J cada una. Fue corresponden a las doce dimensiones e$aluadas en las cuatro escalas. Las puntuaciones de cada escala $aran de I a E4 puntos cada una. 3efinidas por la suma de las tres dimensiones de cada una de ellas. La puntuacin global del ni$el de espectro autista $ara de I a 9H.

3ebido a anomalas biolgicas, los ni.os autistas no pueden desarrollar las capacidades intersub@eti$as secundarias ) !ue implican la nocin de los otros como su@etos* necesarios para ser cmplices internos de las interacciones. &llo dara lugar a los sntomas cruciales del autismo+ la soledad y la infle"ibilidad. 7or lo tanto no pueden ad!uirir ciertas funciones superiores de gran importancia. La terapia del autismo consiste en la ense.anAa intencionada y e"plicita de estas funciones superiores, !ue el ni.o autista no puede desarrollar por si mismo, y !ue en los ni.os normales se deri$an de las interacciones naturales con la figura de crianAa o con los iguales en el periodo critico de los 9*1J meses a los 4*G a.os. 1dem's el tratamiento busca me@orar cualitati$amente la e"periencia de las personas autistas, ,aci%ndola mas fle"ible, comple@a, e!uilibrada, positi$a, cercana la de las dem's personas. La descripcin del ni$el en !ue se sit#a cada persona con espectro autista en cada dimensin constituye una $aloracin sint%tica, muy #til para definir su cuadro y establecer una idea de los propsitos y las estrategias con !ue esa persona debe ser tratada. Las dimensiones no son independientes. CHAT + screening. (se aplica a los 1J meses cuando ,ay sospec,a de autismo. i da mal, se $uel$e a tomar al tiempo) &s un cuestionario para detectar precoAmente a!uellos ni.os con riesgo a sufrir un trastorno del espectro autista. e utiliAa en la e"ploracin e$oluti$a rutinaria de los 1J meses por parte del personal sanitario. :iempo de aplicacin+ EI minutos. 7oblacin a !uien $a dirigida+ a todos los ni.os pe!ue.os, entre 1 y E a.os de edad. es especialmente importante para a!uellos ni.os de alto riesgo yDo !ue tiene ,ermanos mayores con autismo. La seccin 1 e$al#a 9 'reas del desarrollo, con una pregunta a los padres para cada una de ellas+ @uego brusco y desordenado, inter%s social, desarrollo motor, @uego social, @uego simulado o de ficcin, se.alar protoimperati$o, se.alar protodeclarati$o, @uego funcional, atencin con@unta. La seccin 2 se ,a incluido para !ue el medico u otro personal sanitario obser$e el comportamiento del ni.o, contrast'ndolo con las respuestas de los padres (seccin 1). 0nterpretacin+ =iesgo ele$ado+ de ser un trastorno del espectro autista si falla E o mas preguntas cla$es (1G, 1K, 2E,23, 24) el ni.o debe ser deri$ado inmediatamente para una $aloracin mas completa y especifica !ue lle$ara a cabo un e!uipo multidisciplinario e"perto. =iesgo se$ero+ falla en 1G, 1K, 23 y 24 =iesgo medio+ falla 1K y 24 i el ni.o falla mas d e3 tems cual!uiera, tiene riesgo de sufrir un posible trastorno del desarrollo diferente. 2E+ se.alar de forma protodeclarati$a+ los ni.os normales de 9 a 14 mese se.alan ob@etos para !ue las otras personas los miren. 23+ @uego de ficcin o simulacin+ @uego !ue sustituye unos ob@etos por otros y Do atribuyen propiedades ausentes a ob@etos o situaciones. 24+ seguimiento de la mirada+ los ni.os normales de 9 a 14 meses miran en la misma direccin !ue los adultos. on tres conductas !ue los normales presentan a los 14 meses. 8 los autistas cuando se los e"amina en edad escolar tienen afectados. *texto: bases neurobiolgicas del autismo &l autismo es un trastorno generaliAado del desarrollo, de inicio precoA, !ue presenta alteraciones en la relacin social, en la comunicacinDlengua@e y en un espectro restringido de conductas e intereses. &l autismo fue descrito por primera $eA en 1943 por el psi!uiatra austriaco Leo Kanner. e desconocen las causas !ue generan el autismo. -texto: la intervencin educativa desde las posiciones explicativas ps en el autismoC+

*La teora de la mente y el d%ficit metarrepresentacional+ &sta teora propone un d%ficit cogniti$o en autismo en el cual se relacionan numerosas alteraciones neurolgicas y di$ersas manifestaciones conductuales. :eora de la mente+ comprensin ad!uirida por el ni.o acerca de los estados mentales de uno mismo y de los dem's. in una teora de la mente, el mundo social puede ser un lugar terrible y enigm'tico. Leslie+ la capacidad para construir teoras de la mente como el resultado de un mecanismo cogniti$o innato, biolgicamente determinado y especialiAado en la elaboracin de meta representaciones, es decir, las representaciones de los estados mentales. i falla la capacidad para tener representaciones sobre representaciones, falla una capacidad caractersticamente ,umana !ue conduce a consecuencias sociales muy gra$es. (n enfo!ue educati$o muc,o m's constructi$o para el autismo es adaptar el mundo a las necesidades de los su@etos !ue lo padecen mientras se ense.an ,abilidades compensatorias. *3%ficit en ,abilidades de atencin con@unta y el modelo de orientacin social+ otros in$estigadores como 6undy y igman sugieren !ue el autismo podra ser el resultado de un doble proceso e$oluti$o alterado. *:eoras e"plicati$as relacionadas con fallos en la intersub@eti$idad+ La teora de >obson+ la ausencia de una teora de la mente en el autismo es el resultado de un d%ficit mas b'sico, un d%ficit emocional primario, en la relacin intepersonal. &ste d%ficit podria pro$ocar !ue el ni.o no recibiera las e"periencias sociales necesarias en la infancia y ni.eA para desarrollar las estruturas cogniti$as d ela comprensin social. (la in,abilidad para acceder a las metarepresentaciones son importantes pero secundarias) La teoria de :re$art,en+ 1) los ni.os estan preparados desde l nacimiento para comunicarse con las personas !ue los cuidan. &l desarrollo cogniti$o sta regulado por las emociones !ue se ponen en @uego en la intreraccion con las perosnas. E)la intersub@eti$idad secundaria !ue ,ace !ue el beb sea mas competente para ad!uirir significados culturales en la lengua materna, esta alterado en el autismo, 3) este trastorno se origina por fallo en sistema cerebral !ue regula la moti$acin. :eora de =ogesrs y 7ennington+ muy similar a la de >obson. La teora de co,erencia social+ las personas con autistas muestran dificultades para elaborar interpretaciones comprensi$as de las situaciones. (leer mas) 9unciones e@ecuti$as en autismo+ constructo usado para describir las conductas de pensamiento medidas por los lbulos frontales. 0ncluyen la planificacin, el control de impulsos, la in,ibicin de respuestas inadecuadas, la b#s!ueda organiAada y la fle"ibilidad de pensamiento y accin. La conducta de las personas autistas es a menudo rgida e infle"ible. e centran en los detalles y se muestran incapaces de $er la globalidad. &n un ni$el descripti$o y conductual parecen e"istir similitudes entre autismo y d%ficit de funcin e@ecuti$a. =esumen+ por el momento la forma mas eficaA de tratar el autismo es mediante ,erramientas educati$as fundamentales.