Bio t i c a en el act o m d i c o

Dr. Francisco Escob e d o Instituto Nacional de Neurologa y Neurocirug a.

H oy quiero
apoyar s e desp u s

referirm e al Acto Mdico, como es a part e de la acti idad

profesion al del mdico cuan d o est a n d o con el enfer m o , tien e que proced e r a !ac er el estu dio clnico, a lle ar a cabo el diagn " s tico, a en los e#$ m e n e s de de laboratorio y de las prueb a s de la inform a ci" n, de una gabin et e , radiogr afas, estu dios de im$g e n e s , y tom ar de todo ello, un an$lisis e interpr et a ci" n decisi"n de man e%o del proble m a , una decisi"n que comu nic ar al enfer m o que a eso asp e c t o de su ida. a, que eso est $ esp er a n d o y de la cual l sab e que dep e n d e su futuro en asp e c t o s de la salud y en ocasion e s en

Esa entr e ist a, esa comu nic a ci"n entre el mdico y el pacien t e, es dentro del e%ercicio de la profesi"n mdica, uno de los mo m e n t o s m$s trasc e n d e n t e s del que! a c e r mdico. El Acto Mdico es qui&$s la Es el mo m e n t o de la ese n ci a mis m a de la pr$ctica mdica diaria.

identificaci"n de pens a mi e n t o s del profesionist a que pone en %uego su sab er, sus conoci mi en t o s , los recurs o s cientficos al alcan c e y el sentir del enfer m o con su preocu p a ci" n, sus dud as , sus incertidu m b r e s por el por enir. 'i algo es trasc e n d e n t e en la acci"n y el pens a mi e n t o !um a n o , es !ablar de (tica, y si algo es import a n t e en el que! a c e r profesion al del mdico, es su relaci"n con el pacien t e, repr es e n t a d a en estos mo m e n t o s por o que estoy llama n d o Acto Mdico.

El pacien t e de la medicina es sorpr en d e n t e , !a sido aceler a d o , la incorpor a ci"n de la tecnologa !a lle ado a la medicin a a un progre s o cientfico no sosp e c ! a d o dc a d a s atr$s. 'i pens a m o s )ero el modo de e%ercer la medicin a no siempr e !a seg uido el mis mo ritmo. en la (tica como la disciplina que norm a y %u&ga la bond a d o no de la cond u ct a !um a n a , todos los actos de la profesi"n mdica deb e n qued ar en m a r c a d o s dentro del prop"sito que condu&c a al ben eficio del pacient e . *oda esa serie de accion e s que implica el acto mdico, deb e n ten er siempr e como ob%eti o primer o y principal el prot eg er la prote g e r la salud de aqu el que acud e a solicitar la ayud a. +umplir con ello es la ,espo n s a bilidad Mdica. -a condu ct a profesion al deb e est ar regida por la congru e n ci a entr e el pens a mi e n t o , la intenci"n y el comp ort a mi e n t o . El ben eficio del pacient e deb e ser siempr e la lu& que ilumine en el mo m e n t o de las decision e s , nunc a me&clarlas, ni nunc a releg arlas atr$s de moti acion e s e inter es e s de otra ndole que pued a n des irtu ar el principio centr al del e%ercicio profesion al. -a relaci"n mdico. pacient e es uno de los punto s cla e del e%ercicio de la medicin a. *odo mdico deb e ten er como moti o de su acti idad, como ob%eti o primordial, el dar al enfer m o la me%or aten ci"n que los recurso s y circunst a n ci a s pued e n ofrecer. ida y el

)ara ello, el mdico nece sit a ten er conoci mi en t o s de su profesi"n, y actu ali&arlos continu a m e n t e para seguir el paso del progr es o mdico. En pocas ram a s del conoci mi en t o, los progre s o s y cam bios se

suced e n con tant a rapide&, y las ideas se renu e a n const a n t e m e n t e como en la medicin a /m$s en a0os recient e s. 1 por tanto, aqu el que det e ni e n d o su estu dio se dediqu e a aplicar lo que ya sab e, en poco tiemp o sab er caer $ para en un ni el mediocr e, ni el de ignoran ci a. contr a -a los ignoran cia supina, ignoran cia culpable, por no sab er lo que se deb e actu ar, lo lle a a la ineficacia, aten t a n d o con un acer o de derec ! o s del enfer m o . cap a cid a d intelect u al, El mdico deb e actu ar profesion al m e n t e , con conoci mi en t o s como

corres p o n d e a su ni el profesion al, y deb e est ar inform a d o de los a an c e s mdico s, tecnol"gicos y de la e oluci"n actu ali&ad a en la medicin a. +on todos esos conoci mi en t o s , al mdico le toca decidir2 estu di ar acucios a m e n t e trastorn o mag nitu d actu ar. efect 5 a n al enfer m o aplicar en para est ar cierto de la se erid a d en ocasion e s "rgan o s 1 comple%as busc ar del y la patol"gico1 del da0o tcnica s,

costos a s que indiqu en el est a d o funcion al del cuerp o o que se0 al en la det er min a d o s fund a m e n t a ci " n cientfica para as llegar a la conclusi"n de c"mo +on es e fin se e#plora clnica m e n t e y en rep etid a s ocasion e s muc! a s eces innu m er a bl e s reson a n ci a s e#$ m e n e s de labor at orio y 'e busca del al enfer m o , sus refle%os, sus reaccion e s 1 se practican EE3s y E43s1 se radiogr afas, se recurr e a tomo gr afas medi an t e comp u t a d a s , eces a sofisticad o s y compl e%os estu dios, mag n tic a s . a fondo el est a d o

todos esos estu dios, el conoc er

enfer m o y confirmar su est a d o de salud.

'ient e ento n c e s el mdico que !a alcan& a d o una met a2 !a llegad o !ast a poder decir que un "rgan o o siste m a , o afect a d o s 1 det er mi n a d a s que ese !ombr e, con que es e lesione s1 lo que arios de ellos est $ n organis m o las pres e n t a alter a cion e s

conocien d o

an at o m of u n cion al e s del cuerpo, parec e que se est $ en condicion e s de decidir en ciencia y concien cia sobr e la salud de un enfer m o . )ero 6qu !a !ec!o el mdico por conoc er la otra part e del enfer m o , o sea el espritu7 68u sab e de sus reaccion e s emo cion al e s 7 6De sus inquietu d e s intelect u al e s , de sus gustos, de sus intere s e s , de sus plan e s 7 6'e !a preocu p a d o por sab er qu tant a significaci"n tien e para esa perso n a su dolencia7 6'e !a preg u n t a d o enfer m o de i ir acas o por la nec e sid a d en me%ore s condicion e s , que pued e sentir ese con algo de me%or

cap a cid a d fsica e intelect u al, qui&$s par a resol er sus perso n al e s asun t o s , para ter min ar algun a obra inconclus a, par a cumplir con la nece sid a d y respo n s a bilidad de su trab a%o, ida7 para dictar reco m e n d a ci o n e s a su familia, para una ntima conciliaci"n de su espritu9, intent a n d o seg ur a m e n t e continu ar su

*odos estos comp o n e n t e s espiritu al es tien e n una gran import a n ci a, y tam bi n influyen y %ueg a n un pap el trasc e n d e n t e par a confor m ar la imag e n total del enfer m o y, con ella en las man o s, el mdico tom ar me%or su decisi"n.

)ara ello, con la finalidad de tom ar decision e s , el mdico no pued e ignorar el sentir propio del enfer m o , el de sus familiares, y el de la socied a d a que pert e n e c e . En el Acto Mdico el profesionist a deb e e#plicar al enfer m o con total amplitud y claridad la situaci"n de salud que encu e n t r a, y propon er los plan e s de man e%o para resol erla, resp e t a n d o siem pr e la dignidad del pacien t e como ser !u m a n o y aco m p a 0 a n d o toda inform a ci" n con la carg a senti m e n t al !u m a n a y el espritu de comp a si" n adec u a d o , ent e n di e n d o al que sufre. *enien d o pres e n t e y cumplien d o con los postulad o s ticos gen er al e s , cont a n d o con los conoci mie n t o s cientficos nec e s a rios e#igidos por la poc a, brind an d o al pacien t e la aten ci"n mdica con los me%ore s recurso s que las circuns t a n ci a s per mit a n . -as decision e s mdic a s , y las accion e s mdica s , s"lo tendr $ n un camino. El camino que dicta el principio rector b$sico de que el Acto Mdico deb e busc ar el ben eficio para el pacient e , sobre cualquier otro asp e c t o s o circuns t a n ci a, y deb e lograr ser una ayud a 5til para el enfer m o , resp e t a n d o los derec ! o s , la ida y la dignidad del propio enfer m o , de sus familiares y de todos los in olucra d o s en el acto mdico.

Concl u s i n En fin, como mdico s !um a ni st a s , con e n cido s y resp e t u o s o s de la :iotica, es nec e s a rio refle#ion ar todos esto s asp e ct o s , an ali&arlos con un enfoqu e m$s amplio, con un conce p t o filos"fico del sentido de la salud y la enfer m e d a d en la ida !u m a n a , en la ida gen er al, y del pap el del !ombr e profesionist a en lo que !e mo s llama d o Acto Mdico.

; si por otro lado se tien e el con e n ci mi e n t o total de !ab er emple a d o todos los recurso s y de !ab er emp e 0 a d o todos los esfu er&o s a fa or y en ben eficio del enfer m o , actu a n d o con lealtad, una de las m$s altas irtud e s del !ombr e, que implica integrid ad y !one s tid a d cuidan d o su organis m o , su cuerp o, prot egie n d o su salud y su ida y ent e n di e n d o su espritu y su person alid a d, cuidan d o al ser en su integrid ad total, si se !a tom a d o en cuent a todo ello, si !a actu a d o con fortale& a, con esa firme& a de alma del actu ar con la que se mdico ser$n enc e n m$s las dificultad e s , m$s las decision e s claras, i ir. definidas,

cum plien d o la :iotica y ser$n por tanto accion e s la dignidad de los de m $ s para su 'alud y su

aliosas al resp e t a r