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O Sistema Gastrointestinal (TGI) o responsvel pela ingesto, digesto, absoro dos nutrientes e eliminao dos produtos residuais da digesto.
Nutrio Enteral:
Conceito: Introduo via TGI dos nutrientes necessrios manuteno dos processos vitais, em condies semelhantes quelas em que esses nutrientes so normalmente oferecidos ao processo digestivo, para serem absorvidos pela mucosa intestinal. (AKONE, et al 1994)
- so frmulas nutritivas
- utilizam-se de sondas
Indicaes:
- Desnutrio (neurolgicas, orofarngea)
Posicionamento da sonda
Nasogstrica
-Mais fisiolgica -Maior tolerncia de dietas hiperosmolares -Fcil posicionamento da sonda -Progresso + rpida da dieta -Maior risco de aspirao
Nasoenteral (ps-pilrica)
-Requer dietas normo ou hipoosmolares -Maior dificuldade no posicionamento da sonda -Menor risco de aspirao
Contra-indicaes:
-Hemorragia digestiva alta
-Coagulopatia grave,
-Antecedente de sondagem dificultada, - Fstulas nasais, - Vmitos em grandes quantidades, - Diarria importante, - Fstula digestiva de alto dbito e - Instabilidade hemodinmica
Gastrostomia e Jejunostomia:
Conceito:
um procedimento cirrgico ou endoscpico usado para criar uma abertura no estmago ou no intestino delgado com o propsito de administrar alimentos e lquidos. (BRUNNER e SUDDARTH 2002)
Indicaes:
Nutrio Parenteral
Conceito:
Soluo estril de nutrientes infundida por via intravenosa atravs de um acesso perifrico ou central, de forma que o trato digestivo completamente excludo do processo.
(DAVID, et al 2001)
Tipos:
Condies parenterais:
especficas
das
dietas
- ausncia de contaminao microbiolgica - ausncia de toxinas residuais - ausncia de partculas e corpos estranhos
Indicaes:
- Quando o trato gastrointestinal no funciona. Ex: diarria grave, vmito intratvel, leo paraltico, obstruo, fstula digestiva de alto dbito, pr-operatrio {desnutrio grave}.
Contra-indicaes: - Pacientes hemodinamicamente instveis
Stio de insero:
Jugular interna
Subclvia
Femoral
Parenteral perifrica
Curta durao (5-7dias) Hiperosmolaridade Acrescentar H2O Lipdeos Utilizar glicose 10%
Composio da parenteral
OBS: As complicaes:
- 90% das infeces so por cateter - 14-38% com mortalidade - 60% colonizao na insero - 30% pela falta de lavagem das mos
1. Instalao:
- Providenciar todo o material para a puno do acesso central. - Acompanhar e auxiliar no procedimento.
- Providenciar Raio X de trax. - Selecionar lmen para NPT. - Observar o local da insero. - Retirar o frasco da geladeira por 1 a 2 horas antes. - Lavar as mos - Calar luvas estreis - Conectar o equipo ao frasco com toda tcnica assptica
3. Curativo:
- Realizar troca cada 48 horas com tcnica assptica ou uso de pelculas protetoras - Datar e assinar a etiqueta
4. Sinais e Sintomas:
- Controlar sinais vitais 5. Eliminao: - Anotar caractersticas e volume das eliminaes
Precipitao -Falha na seqncia do preparo da parenteral -Soluo de clcio a ltima ou penltima a ser adicionada na parenteral -Falha na concentrao dos eletrlitos -Alteraes de temperatura, pH e coprecipitao comuns quando a nutrio parenteral administrada aps sua data de validade.
Prazo de validade -At 48 horas do horrio de manipulao contido no rtulo -Conservar a temperatura de 2 a 8C
PORTARIA 272/98: MDICO:INDICAR, PRESCREVER E ACOMPANHAR OS PACIENTES; ENFERMEIROS:ADMINISTRAO DA DIETA; NUTRICIONISTA:AVALIAR ESTADO NUTRICIONAL, E SUAS NECESSIDADES; FARMACUTICOS:REALIZAR PREPARO,AVALIAO,MANIPULAO,CONSERVAO E TRANSPORTE.
Necessidade de equipe multidisciplinar Mdico / nutricionista / enfermeiro / farmacutico
No
Nutrio parenteral
No
Sim
Sonda enteral
Enterostomias
No
Sim
No
Sim
Sonda nasogstrica
Gastrostomia
Jejunostomia