Diagnostic et axes stratgiques

Atelier sant-ville Ville de Talence

Quartier de Thouars

CCAS de Talence Dcembre 2009

D c embre 2009

Atelier Sant-Ville - Ville de Talence Quartier de Thouars - Diagnostic et axes stratgiques - Dcembre 2009

Sommaire
Introduction Chapitre 1 Le dispositif Atelier Sant Ville et sa mise en uvre en Aquitaine 1.1. Le dispositif ASV 1.2. Les ASV en Aquitaine Chapitre 2 La ville de Talence et sa politique de la ville 2.1. La ville de Talence 2.2. La politique de la ville Talence Chapitre 3 Le quartier de Thouars 3.1. Prsentation du quartier de Thouars 3.2. Les donnes de cadrage concernant le quartier de Thouars Chapitre 4 Le travail denqute 4.1. Les rencontres sant 4.2. Lenqute de lASV 4.3. Les rsultats denqute Chapitre 5 Les autres lments de diagnostic 5.1. Les lments issus du Programme de Russite Educative 5.2. Les lments et les premires actions issus de la concertation Chapitre 6 Les axes stratgiques issus du diagnostic partag Conclusion Annexes 4 6

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Introduction
LAtelier Sant Ville du quartier de Thouars, dans la ville de Talence, a t cr au mois doctobre 2006. Ce document constitue le diagnostic partag de cet atelier. Ladhsion ce dispositif fait suite un travail propos par le CCAS de la Ville. Ce travail a dbut en janvier 2005 au sein dun petit groupe de travailleurs sociaux mobiliss sur le mieux tre des habitants de ce quartier. Il a t suivi au second semestre 2005 de temps dchanges mensuels, appels Les Rencontres Sant Talence. Ces temps dchange sur des thmes de la sant, se tenaient dans le cadre de runions publiques au cur du quartier, et taient co-anims par un partenaire social et un professionnel de sant (exerant principalement sur Talence). Cette action, Les Rencontres Sant Talence, a par la suite t intgre dans le cadre de lAtelier Sant Ville, lors de sa cration. Cette dmarche sest initialement inscrite dans le cadre du contrat de Ville intercommunal 2000-2006 de lagglomration Bordelaise et plus particulirement de la convention territoriale de la ville de Talence. Elle rsultait alors de la forte implication des municipalits signataires, de la Prfecture de la Gironde et de la Direction Dpartementale des Affaires Sanitaires et Sociales (DDASS). Lentre dans ce dispositif relevant de la politique de la ville sest faite suite une dlibration du conseil municipal, adopte le 10 octobre 2006 lunanimit. Cela a ensuite permis la constitution dun comit de pilotage et la nomination dun lu rfrent. Le Contrat Urbain de Cohsion Sociale (CUCS 2007-2009), sign entre la Ville de Talence et lEtat, a repris ce dispositif en prcisant ses objectifs en termes daccs aux droits et aux soins lchelle du quartier de Thouars.

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Chapitre 1

Le dispositif Atelier Sant Ville et sa mise en uvre en Aquitaine

1.1. Le dispositif ASV De nombreuses tudes ont mis en vidence depuis plusieurs annes un ensemble de problmes de sant lis la prcarit. La ncessit dune intervention publique spcique et transversale en faveur des populations concernes sinscrit alors, tout particulirement au sein de la politique de la ville. Lun des objectifs de lASV lchelon local est de permettre une articulation dynamique entre les Politiques en matire de sant et la Politique de la Ville pour contribuer rduire les ingalits territoriales de sant. Cette articulation dynamique ncessite une concertation active entre les diffrents partenaires que sont les professionnels de sant, du social, du mdico-social, de lducatif, de lanimation, sans oublier les premiers concerns savoir les habitants du territoire. La dmarche ASV est replacer dans un contexte large de promotion de la sant. En effet, on entrevoit, travers les objectifs de lASV et ses thmes dactions, la philosophie de la charte dOttawa, avec ses cinq priorits, dclines ci-dessous. Par consquent, la dmarche de lASV implique: - didentier au niveau local les besoins spciques des publics en difcults et les dterminants de ltat de sant lis aux conditions de vie (axe 2 de la Charte dOttawa) - de faciliter la mobilisation et la coordination des diffrents intervenants par la cration et le soutien des rseaux mdicaux et sociaux (axe 1 de la Charte dOttawa) - de diversier les moyens dinterventions en fonction de lanalyse des besoins par site - de rendre tangible laccs aux soins et aux services publics sanitaires et sociaux de droits communs - de dvelopper, dune part, la participation de la population toutes les phases des programmes diagnostic (dnition des priorits, programmation, mise en uvre et valuation), et dautre part, la concertation avec les professionnels et les diffrentes institutions du secteur sanitaire et social concerns par ce programme (axe 3 et 4). Laxe 5 de la charte: rorienter les services de sant en permettant que ces derniers prennent en compte la prvention na pas t oubli. Il gure dans les actions proposes aux ASV (et non dans ses objectifs), en tant qu analyse des principaux dysfonctionnements de laction la prvention et aux soins. Pour cela, la dmarche engage les collectivits, qui se lancent dans les ASV prciser les besoins en matire de sant, faire un tat de lieux, dnir les enjeux, mettre en place des actions de promotion de la sant et nommer un animateur pour fdrer les projets, assurer un suivi et une valuation des actions. A loccasion de la rdaction des CUCS (2007-2009), la circulaire du 4 septembre 2006 a permis de prciser et conforter le dispositifASV : lchelle communale est la plus adapte pour la mise en uvre de projets de sant publique auprs des populations en difcult.

1.2. Les ASV en Aquitaine Depuis mai 2006, une mission rgionale dimpulsion et de coordination des ASV est porte par le Comit Rgional Aquitain dEducation pour la Sant qui assure galement la mission de Centre Rgional dInformation et de Prvention du SIDA, savoir le CRAES-CRIPS Aquitaine. Cette mission nance par lEtat soutient les communes et les agglomrations aquitaines signataires dun CUCS an de promouvoir des projets de sant, tels que les ASV sur les territoires concerns par la politique de la ville. Elle se concentre sur la sensibilisation et la rexion concernant les enjeux de sant au sein de la politique de la ville. Il sagit galement dassurer un appui mthodologique auprs des porteurs de projet. Cette mission comprend enn un volet de mutualisation des expriences qui favorise le dveloppement des changes intercommunaux, notamment concernant la phase dlicate dinstallation et de diagnostic. Un cadre mthodologique a t dclin en Aquitaine et valid par le comit de pilotage rgional. Cette approche est propose aux collectivits qui souhaitent mettre en uvre une dmarche de type ASV, en voici les grandes lignes : LAtelier Sant Ville contribue, dans le volet sant de la politique de la Ville, lutter contre les exclusions, ce qui constitue, par ailleurs, une priorit nationale. Comme tout dispositif relevant de la politique de la Ville, il est linitiative des communes, signataires avec lEtat, dun contrat Urbain de Cohsion Sociale. LASV est en premier lieu un espace de rencontre et dchange entre les acteurs locaux des champs sanitaire, social et ducatif ainsi quavec les habitants. LASV vise amliorer la cohrence, la pertinence et la lisibilit des actions destines aux populations des territoires prioritaires de la politique de la Ville. Cependant, ce nest pas un dispositif de soins, de suivi individuel ou durgence. Il entre donc pleinement dans le cadre des comptences municipales en matire notamment dactions sociale, dhygine, dducation et durbanisme. LASV est un dispositif de proximit anim par la commune, qui sadresse la fois aux habitants et aux professionnels. Il vise mutualiser les ressources en abordant des thmatiques propres au cadre de vie. La nalit des Ateliers Sant Ville est de contribuer ce que chacun exerce son droit au meilleur tat de sant susceptible dtre atteint (termes de lOMS). Ces ateliers sont dautant plus pertinents que laccroissement de la prcarit se traduit la fois par un dveloppement de pathologies et par un renoncement se soigner face des dmarches qui paraissent insurmontables. Si la sant nest pas stricto sensu une comptence de la commune, les municipalits ont des prrogatives en matire dhygine, de salubrit et de prvention. En outre, lchelle communale apparat la plus pertinente pour porter des actions transversales et fdrer ainsi professionnels et usagers.

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Chapitre 2

La ville de Talence et sa politique de la ville

2.1. La ville de Talence De faible supercie (832 ha), la commune de Talence comptait 42 361 habitants en 2007 (Source: Recensement de la population 2007 - Limites territoriales au 1er janvier 2009). Elle est situe deux kilomtres du centre de Bordeaux, au sud de lagglomration et fait partie des 27 communes de la Communaut Urbaine de Bordeaux. La commune de Talence peut tre dcrite comme un ensemble de quartiers, qui se vivent comme tels, avec des comits de quartier trs anciens, quasi centenaires, chacun se distinguant dabord par son nom issu de son histoire : Plume la Poule, le Bijou, la Fauvette, etc. Le quartier de Thouars est le seul quartier prioritaire de Talence, ce qui sexplique par sa forme urbaine et sa sociologie spciques. 2.2 La politique de la ville Talence Etant donn la conguration du quartier de Thouars, lintervention de la politique de la ville se dcline au niveau urbain et social depuis plus de 15 annes: 1992 : Premires rexions pour une politique de la ville, dans le cadre dun outil Dveloppement Social des Quartiers (DSQ) ou dune convention Ville Habitat 1994 : Inscription du quartier de Thouars dans le contrat de ville de lagglomration bordelaise 1996 : Lancement dune premire Matrise duvre Urbaine

et Sociale (MOUS), vocation essentiellement sociale 1999 : Mise en place dune quipe projet, avec un chef de projet 2000 - 2006: Signature du contrat de ville de lAgglomration Bordelaise. Une quipe est compose dun chef de projet urbain, dun agent de dveloppement local, et de 3 animateurs (avec une spcicit familles, jeunes et insertion) 2000 : Mise en uvre de groupes dhabitants pour rchir au devenir du quartier 2002 : laboration dune Convention territoriale, signe avec tous les acteurs de la politique de la ville et dcrivant les grands objectifs dorientation du quartier 2004 : Validation des orientations principales par le conseil municipal, le conseil communal et les groupes dhabitants Dbut 2005 : Lancement de la phase nale de composition urbaine 2006: Dmarrage du projet (Phdre / Brnice OPAH) 2007 - 2009: Mise en place du Contrat Urbain de Cohsion Sociale, quartier en catgorie 1. Mise en place dun Programme de Russite ducative et dun Atelier Sant Ville avec le recrutement de deux coordinateurs. 2007 : Rnovation des esplanade ...) espaces publics (Gauguin,

2007 : Signature de lANRU

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Chapitre 3

Le quartier de Thouars
3.1 Prsentation du quartier de Thouars Le quartier de Thouars, loign de plusieurs kilomtres des quelques autres quartiers dhabitat social du cadran sud de lagglomration bordelaise (au sein de Pessac, Villenave dOrnon et Bgles), est en priphrie de la ville environ 3km du centre de la commune. Son territoire de 131 hectares est bord par la rocade et possde en son centre un bois de prs de 70 hectares. Le quartier de Thouars accueille 7769 habitants (la ZUS ellemme accueille 5469 habitants) soit plus de 1/6me de la population Talenaise, et regroupe 2976 logements dont 70% sont des logements sociaux. - 17 immeubles construits en 1969/74 dans le cadre dune ZUP - Hauteur : jusqu R+11 - 250 habitants/hectare en densit rsidentielle, 60 Habitants/ha en densit brute Si les difcults sociales sont connues et reconnues, le quartier nen est pas moins majoritairement ressenti comme agrable et positif. Le projet social et urbain cherche donc le faire doucement voluer sur ses bases. Ce projet va ainsi permettre la population de bncier dun quartier rnov ayant une image extrieure la hauteur de son image interne et va galement donner, en particulier aux plus jeunes, les moyens dun rattrapage du niveau social et culturel.

Le quartier de lancienne ZUP, construit dans les annes 70, est un territoire inachev dans sa conception. Il prsente des coupures urbaines marques avec le reste de la ville et les communes limitrophes, cela pouvant donner lieu un sentiment denclavement (ancienne RN10, rocade, espaces de transition, espaces professionnels, etc.) Lbauche originelle dun projet de dalles, jamais abouti, a cre des espaces de diffrents niveaux renforant les ruptures entre les lments constitutifs du quartier. Il rvle un fonctionnement par lots, sans relle appartenance une unit gographique constitue autour du quartier Thouars , ce qui donne une relative htrognit au secteur. Les formes architecturales sont dates des annes de conception de la ZUP. Elles crent certains endroits, de par leur hauteur, des barrires visuelles fortes accrues par la dalle. Deux ples dactivits existent dans le secteur : la zone commerciale et la zone semi-industrielle. Seul le ple commercial est en lien avec le quartier, le ple industriel tant spatialement en marge. Le centre commercial, en contrebas des espaces de circulation pitonne, rend cet espace de vie du quartier relativement peu attractif. Les analyses conduites en 1999 et 2001 sur le ple commercial concluent la ncessit de rednir son fonctionnement tant sur le plan spatial (encaissement) que commercial. Le quartier possde enn des dessertes internes peu satisfaisantes dans leurs fonctionnements, avec de nombreuses impasses et une trame viaire peu lisible, ayant tendance diviser le secteur, sans rue vritablement structurante. Les modes de circulation sont spars, sur le principe initial de lurbanisme de dalle, avec des circulations pitonnes et cyclistes peu dnies actuellement.

THOUARS

1 

Somme du nombre dhabitants des Iris 110, 112 et 113 Insee recensement 2006 Somme du nombre dhabitants des Iris 112 et 113 Insee recensement 2006

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Laccessibilit en transports en commun souffre de rotations trop faibles. La rsidence Chteau Raba prsente les caractristiques dun habitat de grande hauteur isol dans un tissu urbain relativement lche et prsentant de ce fait de vritables enjeux dvolution. Elle comprend 427 logements dont 4 tours de 16 tages en bord de bois et au milieu des grandes emprises des tablissements denseignement, servant de frontire au tissu urbain traditionnel. Les rsidences de Thouars et Raba ne sont pas pourvues en services et commerces de proximit. Elles ont une qualit urbaine faible et ncessitent galement une reprise des amnagements despaces publics et de circulations pour qualier la ville. Dans le cadre du dveloppement social, le choix fut fait de dvelopper laccompagnement des habitants vers les

institutions, services et associations ddies tous les Talenais, plutt que de proposer des rponses spciques sur le quartier prioritaire. Le quartier de lancienne ZUP de Thouars class en ZUS est bord par deux ensembles de rsidences HLM: la rsidence Chteau Raba et la rsidence Thouars, situe de part et dautre du bois de Thouars. Ces deux ensembles prsentent des caractristiques sociologiques identiques celle de la ZUS de Thouars mais sont plus isoles. En effet, aucunes coles, commerces, ou structures sociales ny sont implants. Cest pourquoi il avait t dcid dintgrer ces deux ensembles dans le contrat de Ville 2002-2006 pour quils bncient de laccompagnement social ncessaire et quils soient intgrs dans la rexion urbaine de lensemble du quartier. Enn, dans le souci dun quilibre entre les quartiers, la Ville de Talence, qui offre 23% de logements sociaux dont environ 54% dans le quartier de Thouars, impose dans toutes les oprations de construction dont elle matrise le foncier, un quota dau moins 20% de logements sociaux.

Talence : services et quipements

Les professionnels de sant sur le quartier

Daprs PEL et carte Guide de Talence

Pas de gyncologue Pas de professionnels autour de lalimentation Pas de dermatologue Pas dophtalmologiste Deux psychiatres Un mdecin gnraliste au cur du quartier Pour 7769 habitants

Pharmacie

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3.2 Les donnes de cadrage concernant le quartier de Thouars

CUCS Thouars Nombre d'allocataires de la C.A.F.(CAF base allocataires au 31-12-2008) Nombre de personnes couvertes par la CAF Isols sans enfant Couples sans enfant Couples avec enfant(s) Monoparents avec enfant(s) Monoparents adulte femme moins de 30 ans Monoparents adulte femme de 30 39 ans Monoparents adulte femme de 40 49 ans Monoparents adulte femme de 50 ans ou plus 996 137 438 364 58 128 152 45 1 935 4 025

reste de la commune de Talence 9 630 16 586 6 546 558 1 767 759 106 262 343 93 67,98% 5,79% 18,35% 7,88% 1,10% 2,72% 3,56% 0,97%

reste de la CUB, hors Bordeaux 76 146 200443 26 491 3 914 32 698 13 043 1 569 5 125 5 773 1 331 34,79% 5,14% 42,94% 17,13% 2,06% 6,73% 7,58% 1,75%

Situation Familiale des allocataires

51,47% 7,08% 22,64% 18,81% 3,00% 6,61% 7,86% 2,33%

Enfants charge par ge

0 5 ans rvolus dont famille monoparentale adulte femme 6 11 ans rvolus dont famille monoparentale adulte femme 12 17 ans rvolus dont famille monoparentale adulte femme 18 ans et plus dont famille monoparentale adulte femme 260 126 48,46% 334 150 44,91% 640 229 35,78% 416 157 37,74% 1 073 340 31,69% 12 269 3 758 30,63% 499 123 24,65% 1 374 295 21,47% 21 855 5 755 26,33% 1 557 230 14,77% 27 333 6 089 22,28% 26 322 3 835 14,57%

Jeunes de moins de 20 ans

Nombre de personnes de moins de 20 ans connues de la Caf Nombre total de personnes couvertes par la Caf 1 515 4 025 37,64% 5 406 16 586 32,59% 87 320 43,56% 200 443

L'activit professionnelle dans les mnages allocataires

Allocataires actifs avec emploi dont famille monoparentale adulte femme Allocataires actifs au chmage 213 43 96 20,19% 6 040 9,62% 152 2,52% dont famille monoparentale adulte femme 998 Allocataires inactifs ou activit inconnue dont famille monoparentale adulte femme 711 203 28,55% 493 50 10,14% 29 104 2 828 9,72% 3 056 498 16,30% 5 698 1 157 20,31% 40 805 8 038 19,70%

Prestations perues
Allocataires d'au moins une Prestation Familiale Allocataires d'au moins une Prestation Logement Allocataires d'au moins un Minimum Social 739 1 640 431 38,19% 2 442 84,75% 7 599 22,27% 829 25,36% 78,91% 8,61% 43 936 42 555 13 404 57,70% 55,89% 17,60%

Statut d'occupation et type de parc des bnficiaires d'une prestation logement

Locataires du parc priv Locataires du parc public Autres Locataires Accdants - Propritaires 299 1 259 56 26 15,45% 65,06% 2,89% 1,34% 6 349 691 434 122 65,93% 7,18% 4,51% 1,27% 16 626 19 374 3 805 2 743 21,83% 25,44% 5,00% 3,60%

Allocataires bas revenus

Allocataires sous le seuil de bas revenus Total allocataires entrant dans le champ de calcul 701 1 361 51,51% 1 773 3 967 44,69% 21 654 53 299 40,63%

Allocataires dpendants
Allocataires dpendants pour plus de 50% de leurs ressources Total allocataires entrant dans le champ de calcul 464 1 361 34,09% 1 175 3 963 29,65% 13 097 53 267 24,59%

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Les 17 immeubles (rsidence de Thouars + rsidence du chteau Raba) concentrent une population de 7769 personnes, soit 18,34 % de la population de Talence. Les principales donnes de la population vivant dans ce quartier prsentent une structure par ge de la population. Cette structure se caractrise par une surreprsentation des 15-29 ans soit 31,11% des habitants du quartier, et une part plus faible des plus de 60 ans (soit 13,6% des habitants du quartier). La population de nationalit trangre reprsente 7,4 % des habitants du quartier et 4,64% sur lensemble de la commune. Plus dune vingtaine de nationalits cohabitent sur le quartier. Les habitants sont majoritairement originaires dAfrique du Nord et dAfrique Noire, les populations dEurope de lEst sont aussi bien reprsentes. Le logement Le pourcentage de personnes rsidant en HLM sur le quartier est de 69%, alors quil est de 20,8% sur lensemble de la ville. Lemploi et formation Les tranches de population active sont fortement reprsentes ; 48.27% des habitants du quartier sont actifs, parmi ces actifs 78.9% sont salaris dont prs dun tiers temps partiel. Le chmage sur ce secteur est de 18.56% contre 13.67% sur lensemble de la commune. Le chmage des jeunes gs de 15 24 ans est de 24.14% sur le quartier. Les catgories des employs (37.47%) et des ouvriers (33.9%) y sont plus reprsentes que dans le reste de la commune: 34% demploys et 21.55% douvriers. Les jeunes sans diplme sont 32.78% sur le quartier et 11.49% ont fait des tudes suprieures BAC + 2. Les donnes CAF Les familles monoparentales reprsentent 18,81 % des mnages du secteur en CUCS, et prs de 30% dentre elles sont inactives ou au chmage. 84,75 % bncient dune prestation logement, ce qui est plus lev que sur la ville et la CUB hors Bordeaux. Plus de la moiti des allocataires est sous le seuil de bas revenus. Globalement le taux dallocataires a t accru de 9 % sur la priode 1999-2003.

Couverture Mdicale Universelle 45.78% des Talenais bnciaires de la CMUC se trouvent sur le quartier de Thouars. Les infractions Les taux dinfractions constates sont identiques voire infrieurs au reste de la commune, le quartier na pas t beaucoup touch par les vnements de violences de lhiver 2005. Les atouts du quartier de Thouars: a La prsence dquipements sportifs de qualit stade Nautique (bassin olympique lt), salles de sports, terrains de foot, stade dathltisme, tennis. Comme lindique le rapport CUCS de la commune, le quartier de Thouars est lun des quartiers de la ville les mieux dots en quipements collectifs. a Le secteur du quartier de Thouars bncie dune excellente accessibilit routire par la rocade et par les liaisons intercommunales internes (Libration, Thouars et Racine) a Les quipements scolaires de bon niveau (5 groupes scolaires) accueillent les enfants du quartier. a Loffre commerciale (sandwicherie, photographe, centre commercial) et de services(poste, distributeur bancaire) est restreinte mais couvre cependant les ncessits de proximit pour le cur de quartier. a Des services municipaux sont prsents sur le quartier, tels que la police, le service de la politique de la ville, une mdiathque, crche, lieu daccueil parents / enfants, centre de loisirs, ludothque, maison des droits de lhomme et du citoyen o sigent de nombreuses permanences associatives. a Un point relais CAF a ouvert ses portes dans la salle de lAtrium n 2009. a Un espace naturel exceptionnel, le Bois de Thouars, en fait un secteur fort potentiel au sein de la commune et de lagglomration. a De plus, le chteau de Thouars et son parc rnovs dans le cadre du premier contrat de ville inscrivent le quartier dans lhistoire patrimoniale de la ville et permettent dy organiser des rassemblements festifs de qualit et dattractivit communale (cin sites, ftes thmatiques nol, chandeleur). Cest un quartier vocation rsidentielle qui offre par ses disponibilits foncires des possibilits de renouvellement urbain pertinentes.

1 Recensement Insee 2006, Iris 110, 112 et 113  Recensement Insee 2006, Iris 110, 112 et 113  Nombre dactifs de 15 64 ans en 2006, recensement Insee, Iris 110, 112 et 113  Recensement Insee 2006, Iris 110, 112 et 113 population de 15 ans et plus non scolarise sans diplme et non scolarise tudes suprieures BAC+2  CAF base allocataires au 31.12.2008 cf tableau P10

 Donnes Insee 2009

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Chapitre 4
Le travail denqute
Chronologiquement, on peut considrer que le travail denqute a dmarr en mme temps que la mise en place des rencontres sant en 2005. Ces runions sur le quartier font suite un travail men avec les professionnels sanitaires et sociaux du secteur et une enqute auprs des habitants. Les rsultats ont permis de dnir les thmatiques des rencontres, dans le cadre desquelles des lments qualitatifs sur la sant des habitants ont pu tre recueillis. Suite linscription de la commune dans le cadre des Ateliers Sant Ville, cette dmarche a constitu une pr-enqute au travail denqute men dans le cadre du diagnostic. Paralllement llaboration du diagnostic, les rencontres santont continu se tenir sur le quartier. Elles ont abouti des actions concrtes nances notamment dans le cadre du Groupement Rgional de Sant Publique. 4.1. Les rencontres sant Ces rencontres sant se sont droules de 2005 2009. Le l conducteur tait les 1001 faons de se sentir mieux. Ces rencontres avaient trois objectifs: - Permettre aux mdecins de rencontrer des travailleurs sociaux pour imaginer ensemble des rfrentiels communs qui les fdrent autour dun projet partag destination des Talenais. - Permettre aux habitants de rencontrer des professionnels de sant de proximit pour promouvoir laccs aux soins et mieux apprhender leur sant et leur bien tre par le biais de sances dinformations collectives. - Permettre aux professionnels de la sant dun mme quartier de se rencontrer pour crer du lien. Le projet sest donc droul en deux phases en 2005: Phase 1 : Cration dun collectif de travailleurs sociaux pour: - recenser les problmatiques de sant rencontres par les usagers - valider les objectifs de ces rencontres - produire des questionnaires ( lattention des professionnels de sant et des habitants) - dnir des thmatiques dintervention - prparer les rencontres an de favoriser une dmarche volontaire et participative des diffrents acteurs. Phase 2 : Mise en place des rencontres sant 6 thmatiques ont t choisies par les professionnels suite aux rponses recueillies dans les questionnaires. Ces rencontres ont t mises en place en 2005 salle de lAtrium au cur du quartier de Thouars, tour de rle par les diffrents membres du collectif. - rforme de la Scurit Sociale: mode demploi - forme et sant - questions de femmes - du mal tre au bien tre - trop, trop souvent, trop dangereux (dpendances) - quand on avance dans lge La thmatique du mal tre tait ressortie comme une priorit de la pr-enqute. Cest la rencontre qui a mobilis le plus

grand nombre dhabitants. Ces premires rencontres ont donn des lments de diagnostic qualitatif aux professionnels, an de pouvoir laborer le diagnostic sant dans le cadre de lASV. En 2006, les rencontres sant se sont poursuivies pour apporter des rponses aux problmatiques de sant des habitants: une rencontre sest tenue sur les droits dans le cadre de la Scurit Sociale et cinq rencontres sur la thmatique de lalimentation. Cest la n de lanne 2006 que la dmarche de diagnostic partag a t mise en uvre avec lentre de la commune dans le dispositif ASV. 4.2. L enqute de lASV LASV de Thouars a t cre le 10 octobre 2006 suite une dlibration du conseil municipal adopte lunanimit. Lenqute sest droule entre le 12 fvrier et le 15 mai 2007. LASV est coordonn par un agent du Centre Communal dAction Sociale de Talence, et son lue rfrent est Rama Gehin (lue du ple solidarit en charge de la sant et du handicap) qui a succd en mars 2008 Catherine Lutreau Chaveron (lue en charge des solidarits urbaines et de la prvention). Le comit de pilotage de lASV de Talence Thouars sest runi 10 fois entre novembre 2006, date de lentre dans le dispositif, et dcembre 2009, date de la nalisation du diagnostic partag. Plus de 30 partenaires diffrents ont particip aux runions de lASV, quils soient institutionnels, professionnels sociaux, ducatifs, de sant et habitants. Rapidement, la concertation a bnci dun noyau fort compos du CCAS, de la MDSI, du Centre social Mix cit, du Centre de sant Bagatelle, de la CRAMA, du Rseau sant solidarit, de la Maison du diabte, du CMP, dun Mdecin gnraliste, dinrmires librales, dune pharmacienne du quartier, de la mission locale ainsi que des services municipaux. Une fois les prises de contact et prsentations effectues, le dispositif sest mis en marche sur 2 axes parallles : le dveloppement dactions (rencontres sant et autres actions), ainsi que la ralisation dun diagnostic partag. A ce titre, il a t dcid de lancer une enqute destine aux habitants du quartier. Lobjectif principal de lenqute tait de discerner les rapports que les habitants de Thouars entretiennent avec leur sant, la prvention et le soin. Il sagissait galement de sadresser aux professionnels pour relever leurs vcus et attentes concernant leur pratique au contact des habitants de Thouars. De sorte que ces rsultats denqute participent la fois la dmarche de diagnostic ainsi qu la rapide mise en place dactions. Cette enqute sest faite via deux questionnaires habitants et professionnels avec une variante selon le secteur dactivit (professionnels sociaux et ducatifs et professionnels de sant), labors en concertation dans le cadre des sances de latelier sant ville. Le questionnaire habitants comportait deux grandes parties: - La premire partie cherchant identier les caractristiques

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gnrales des individus (sexe, situation familiale, origine, etc.) et les reprsentations lies la sant travers ses multiples dimensions (comportements, dterminants de sant, dnition de la sant, estimation de niveau de sant, etc.). - La deuxime partie du questionnaire cherchant percevoir lutilit dactions de sant sur le territoire travers diverses thmatiques. Les populations cibles Pour remplir le questionnaire habitants, il fallait: c Rsider dans le quartier de Thouars, c Etre g dau moins 13 ans au moment de lenqute. Pour remplir le questionnaire professionnels sociaux et ducatifs et professionnels de sant, il fallait : c Travailler au contact des habitants de Thouars, c Avoir son exercice ofciellement implant sur la commune de Talence. Les modalits de passation Concernant les professionnels, les questionnaires ont t diffuss par lentremise des partenaires de lASV. Quant lenqute habitants, les questionnaires ont t laisss disposition dans le structures suivantes: les centres socio culturels du quartier, les associations, le centre de sant, les cabinets mdicaux partenaires de lASV, la pharmacie dans le cur du quartier, les trois salles de sports, lassociation Union Sportive Talenaise, la piscine de Thouars, le service jeunesse de la Mairie, et enn, au Centre dAnimation Jeunesse. Nous avons aussi diffus le questionnaire sur la voie publique loccasion notamment du march du quartier. Pour limiter le nombre de questionnaires mal remplis, plusieurs prcautions ont t prises: c le questionnaire destin aux habitants a privilgi les questions fermes c les trois questionnaires taient relativement courts, requrant environ 5 minutes pour leur remplissage c lanonymat tait garanti Le traitement des donnes Lanalyse des donnes a t effectue via la logiciel Sphinx (version 4.5). 258 questionnaires ont t dpouills au total: 51 questionnaires professionnels (19 professionnels de sant, et 32 professionnels sociaux et ducatifs) 207 questionnaires habitants Des analyses unies varies ont t effectues pour les questions fermes et nous avons cod les questions ouvertes (par mots cls), ce qui a permis de dgager des types de modalits de rponse. 4.3. Les rsultats des enqutes Une restitution des rsultats de lenqute a t faite le 26 juin 2007 une quarantaine de personnes runissant des habitants, des travailleurs sociaux et des professionnels mdicaux.

u Le prol de la population Parmi les rpondants, on note une surreprsentation des femmes (69,6%), plus de la moiti des rpondants (58,4 %) ont entre 26 et 59 ans (population dite active). On remarque une surreprsentation des personnes seules: 63,8 % des rpondants, mais la variable situation familiale (seul ou en couple) concernait uniquement la vie de couple, et non la cohabitation avec dautres personnes telles que les enfants. Un isolement important et beaucoup de familles monoparentales Selon les professionnels socio-ducatifs, on compte parmi les usagers beaucoup de femmes seules avec enfants, 80 % dorigine Nord Africaine. On rencontre surtout des femmes (30/40 ans) avec leurs enfants, 1/3 des familles sont monoparentales en majorit dAfrique du Nord. Sont galement nots des problmes disolement, des personnes seules ou avec enfants majeurs, isoles mais avec des repres sur le quartier, des familles monoparentales, des familles recomposes, familles classiques, desjeunes, beaucoup de femmes entre 35 et 60 ans et peu de jeunes, des femmes entre 25 et 45 ans familles monoparentales. Selon les professionnels de la sant, la population est plutt fminine, 18 40 ans, clibataire monoparentale. Selon lchantillon habitants: prdominance des 26-49 ans, population vivant en couple avec des enfants de plus de 16 ans. Une vision trs htrogne de lorigine sociale et culturelle de la population Pour les professionnels socio ducatifs: c Aucun prol repr en terme de sexe et dge. Origines ethniques et religieuses trs htroclites c Plutt dorigine trangre, de niveau socio conomique faiblebnciaires des minimas sociaux, sans activit professionnelle c Personnes ges fminines, tout ge, origine magrbine, les familles ont peu de moyens c Origine trangre, minima sociaux, plutt jeune c Etiquette immigrs, vie quotidienne difcile grer, nances faibles Pour les professionnels de sant: c Hommes et femmes 15 70 ans, couples familles, plutt familles dfavorises avec emploi prcaire ou sans emploi c Femmes de plus de 60 ans franaises veuves c Cohabitation de diffrentes structures c Tout ge, homme et femme issus de limmigration, les jeunes semblent plutt bien intgrs, les plus gs un peu moins, la plupart tant illettrs c Homme-femme de 3 90 ans.98% franaise niveau culturel trs bas hlas c Culture africaine trs prsente (cit 2 reprises) c Fminin 30 50 ans, Afrique du Nord

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u La sant : perception et reprsentations personnelles Une perception de ltat de sant diffrente selon les acteurs Nous avons demand aux habitants dapprcier leur tat de sant en sattribuant une note de 0 10 (10 tant la meilleure note). Les rsultats de lenqute rvlent quen moyenne le niveau de sant que les habitants sauto attribuent est meilleur que celui attribu par les professionnels, et parmi les professionnels, ceux de la sant voient les habitants en meilleure sant que les professionnels sociaux et ducatifs. Les habitants sattribuent une note sant moyenne de 7,11. Les professionnels de sant attribuent aux habitants une note sant moyenne de 6,76. Les professionnels sociaux ducatifs attribuent aux habitants une note sant moyenne de 5,92. La perception des habitants quant leur tat de sant est lie leur activit. La question de la situation de demandeur demploi et lisolement qui y est associe est un facteur interroger dans son lien avec la sant.

La sant est dnie principalement (36 %) comme une ressource primordiale par les habitants ( rponse de type : la sant cest vital), sans diffrence selon le sexe. En seconde position on retrouve: c une dnition physiologique pour les hommes c une dnition psycho physiologique pour les femmes

Typologie de dfinition Dfinition sant Taux de rponse : 84.5% 75 36.2% 34 16.4% 32 15.5% 23 11.1% 10 1 4.8% 0.5% 36.2% 16.4% 15.5% 11.1% 4.8% 0.5% ressource primordiale dfinition Physiologique dfinition psycho physio attitude positiviste bien tre global dfinition psychologique Total

207 84.5%

Etat selon classes d'ge 13 16 ans 26 35 ans 21 25 ans 50 59 ans 36 49 ans 17 20 ans 60 69 ans 70 79 ans 80 et + Note sant 9.50 7.85 7.42 6.89 6.86 6.45 6.33 5.33 4.00 9.50 7.85 7.42 6.89 6.86 6.45 6.33 5.33 4.00

Les habitants ont dni principalement la sant comme une ressource primordiale (la sant cest vital, cest plus important que tout) etc. avant de lui attribuer un contenu physiologique ou psychophysiologique. Cette dnition rete une vision des problmes de sant prioritairement associs la maladie. Cette dnition de la sant peut tre qualie de positive. Dfinition sant selon le sexe
Ressource primoridale F H 39,5% 47,5% Df. physiologique 16,9% 27,5% Df. psychophysio 22,6% 7,5v Attitude positive 15,3% 10,0% Bientre global 4,8% 7,5% Df. psychologique 0.8% 0,0%

p = 2.4% ; F = 2.28 ( S) Valorisation des chelons : de 1 (1) 10 (10) Les modalits en bleu (rose) sont sur-values (sous-values)

7,8 7,7 7,6 7,5 7,4 7,3 7,2 7,1 7 6,9 6,8 Salari D. E note sant

De manire gnrale, les notes que se sont attribues les habitants varient peu selon le sexe ou la vie de couple. En revanche, on remarque que plus lge avance et moins la sant est perue comme bonne pour les habitants, lexception de la tranche des 17-20 ans qui estime tre en moins bonne sant que les 50-59 ans. En effet, les 17-20 ans sattribuent une note sant de 6/10. La scolarit ntant obligatoire que jusqu 16 ans, une des hypothses peut tre que les 17-20 ans qui se sont attribus une note sant infrieure 7/10 ne sont plus scolariss. De plus, cette tranche dge ne comptait que 10 personnes dans lenqute, dont neuf lles. Il est indispensable de pouvoir sinterroger de prs aux problmatiques de cette tranche dge. Une perception diffrente de linformation sant Les professionnels de sant imaginent la population mieux informe sur la sant que les professionnels socio-ducatifs. Cette estimation est rapprocher de la note sant: professionnels sanitaires: 6,76 et sociaux ducatifs 5,92. Il faut aussi faire le lien avec les missions et fonctions propres chacune des professions. Enn, 100 % des professionnels interrogs pensent quil est intressant de proposer des actions dducation pour la sant dans le quartier.

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Il est important de noter ici la ncessit de privilgier une approche globale et rgulire de la sant vers les populations. Les maux /mots de sant plus facilement dits aux mdecins

u Les facteurs qui inuencent la sant: les dterminants de sant Un regard diffrent selon les acteurs sur les facteurs inuenant la sant Les rponses des habitants Les rponses des habitants quant aux facteurs considrs trs importants sur la sant dsignent, par ordre de priorit: - lalimentation - lhygine - laccs aux soins - le sommeil - les relations familiales Les lments les moins dsigns comme des facteurs importants sont: - les croyances et religions - le voisinage - le transport - les activits culturelles Nous pouvons dire que les facteurs qui semblent tre importants aux yeux des habitants sont des pralables la sant. Pour la moiti des rpondants (50,6%), les croyances et les religions sont perues comme ayant peu dimportance sur la sant comme le facteur dactivits culturelles (44,6%). Les facteurs ayant une inuence sur la sant selon les professionnels sociaux Les facteurs dinuence positive sont, par priorit: - les vaccinations (83,3% des rponses) - les relations amicales (80%) - laccs aux soins (77,8%) - les loisirs (76,9%) - lhygine (74,1%) Les inuences ngatives sont: - lenvironnement (59,3% des rponses) - le niveau de vie (58,6%) - la qualit de lhabitat (51,9%). Les facteurs ayant une inuence sur la sant selon les professionnels de sant

Typologie Confidence sant A qui parlez vous le plus facilement quand vous avez des soucis de sant? Taux de rponse : mdecin famille conjoint proches moi mme rfrent social dieu Total 91.3% 109 52.7% 45 21.7% 40 19.3% 26 12.6% 14 2 1 207 6.8% 1.0% 0.5% 52.7% 21.7% 19.3% 12.6% 6.8% 1.0% 0.5%

Confidence sant selon le sexe mde moi rfrent famille conjoint proches cin mme social 45.3% 21.8% 16.5% 11.8% 3.5% 0.6% 48.2% 8.9% 17.9% 10.7% 12.5% 1.8% 46.0% 18.6% 16.8% 11.5% 5.8% 0.9% dieu Total

femme homme Total

0.6% 100.0% 0.0% 100.0% 0.4% 100.0%

Une trs large majorit des enquts ont choisi leur mdecin traitant, et ce indpendamment du sexe et de la tranche dge, mais 9,2% ne lont pas fait, et ce sont dans une courte majorit des hommes. Le mdecin reste le condent sant prioritaire pour les habitants dans prs de la moiti des cas (47,7%). Les femmes se tournent ensuite vers leur famille (ascendant, descendant, cousins, etc.) avant le conjoint, tandis que les hommes vont se tourner vers leur mdecin et leur conjoint. La rfrence la spiritualit est quasi nulle.

Que retenir de la sant des habitants du quartier de Thouars? o Pour les habitants, la sant est majoritairement dnie comme une ressource primordiale. Les professionnels donnent une dnition plus globale, qui va dans le sens de lOMS comme un complet bien-tre tant physique, social que mental. o La perception des habitants quant leur tat de sant est meilleure que celle quen ont les professionnels, avec une attribution de note sant de 7,11/10 pour les habitants, 6,76/10 pour les professionnels de sant et 5,92 pour les professionnels sociaux. o Les perceptions du niveau de sant sont tributaires de lactivit et de lge. Les personnes en activit se sentent en meilleure sant que les personnes inactives. Le mdecin reste le principal condent sant (90% des habitants dsignent leur mdecin traitant) suivi de la famille.

Inuences positives: - les vaccinations (100%) - les relations amicales (94,1%) - les activits physiques (88,2%) - lcole (81,3%) - le travail (75%). Inuences ngatives: - le voisinage (47,1%) - galit la qualit lenvironnement (41,2%)

de

lhabitat,

lalimentation

et

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u La question de loffre de soins Il y a un mdecin gnraliste au cur du quartier et deux psychiatres pour les 7769 habitants que compte le quartier. A lchelle du dpartement, loffre de soins pour les mdecins gnralistes est de 1,77 pour 1000, loffre sur le quartier est trs infrieure ce chiffre et cela mme si lon prend en compte lexistence dun autre mdecin gnraliste en limite de quartier. Daprs les donnes de la Scurit sociale, il ny a pas de gyncologues, pas de professionnels autour de lalimentation, pas de dermatologues, et dophtalmologistes sur le quartier. Le rseau de transport en commun est aujourdhui plus direct (ligne n20) de Thouars vers le centre de sant Bagatelle qui propose de nombreux services: consultations PMI (prnatales, nourrissons et planication), demande dIVG, unit dchographie gyncologique et obsttricale, des spcialistes (cardiologie, endocrinologie et nutrition, gyncologie, pdiatrie), prvention (mnopause, vaccinations, rducation post-natale), addictologie (alcoologie et tabacologie). Dautres activits sont proposes: conseil conjugal et familial, psychothrapie et groupes dexpression jeunes parents. Par ailleurs, les professionnels mdicaux et sociaux du territoire semblent se connatre, et souhaitent se retrouver pour une meilleure articulation. 88 % des professionnels souhaitent un lieu articulant les relais sanitaires, mdicaux, sociaux et ducatifs dans le quartier.

u Les souhaits dinformations sant Professionnels de sant ducation des enfants Drogues, Alcool, Tabac Lieux de soins Nuisances sonores Vie citoyenne Alimentation Professionnels socio- ducatifs Difficults psychologiques Drogues, Alcool, Tabac Alimentation Violence ducation des enfants IST et sexualit contraception Une des hypothses pouvant expliquer ce choix de thmatiques pour les professionnels sociaux ducatifs, est la suivante: ces derniers rencontrent une population avec des difcults multiples. Les informations pour des difcults individuelles sont retenues en priorit. Pour les professionnels de sant, les thmes retenus sont moins en lien direct avec leurs pratiques. Les rponses fournies laissent penser que les informations plbiscites sont relatives des lments qui doivent favoriser sur le long terme une meilleure sant, le capital culturel avec lducation des enfants, la vie citoyenne, la lutte contre les nuisances sonores et contre les drogues/alcool/tabac, ou laccs aux lieux de soins. Des informations gnrales pour de la prvention de base sont privilgies. Pour lessentiel, les attentes des habitants concernent des sujets de sant publique (sommeil, alimentation et cancers). Pourtant, des informations sont dj vhicules sur ces thmatiques. Faut-il entendre par ce rsultat que les habitants jugent ces informations insufsantes, et quils souhaitent en avoir davantage ? Ou ont-ils voulu montrer queux aussi entendaient et comprenaient les messages envoys par les pouvoirs publics? Cela signie-t-il que ces thmatiques sont bien celles qui les proccupent le plus ? Certains thmes dj plbiscits dans le cadre de lenqute pour la mise en place des Rencontres sant sont de nouveau dsigns comme des attentes prioritaires en matire dinformations sant des habitants. Ce sont notamment les conduites addictives, lalimentation, le stress et les difcults psychologiques. Troubles du sommeil Cancer Alimentation Stress Difficults psychologiques Habitants

Que retenir des facteurs favorables la sant et laccs aux soins complmentaires dans le quartier? a Une perception diffrente selon les acteurs. Pour les habitants, les dterminants sont : lalimentation, lhygine, laccs aux soins, le sommeil et les relations avec la famille. Les professionnels socio-ducatifs partagent une vision socio-conomique de la sant favorable au maintien de la sant. Les professionnels de la sant intgrent une dimension physique cette vision. a Une perception diffrencie de loffre de soins dans le quartier selon les professionnels

1. Effectif par discipline et par dpartement en 2006, donnes de lOrdre National des Mdecins

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De nouveaux thmes apparaissent selon les diffrents acteurs: les cancers, lducation des enfants, la vie citoyenne, les violences, les nuisances sonores, les Infections Sexuellement Transmissibles (IST), la sexualit / contraception, les difcults psychologiques. La variable informations attendues dans le questionnaire habitants a t croise avec les classes dge, la note sant, le sexe et la situation de couple. Ainsi, cela a permis

une analyse plus ne des attentes des habitants selon les spcicits prcites. Des souhaits dinformation des habitants en lien avec les proccupations de lge: Pour chaque catgorie dge, il a t opr une classication des cinq principales informations sant souhaites

1 13-16 ans (priorits gales) 17-20 ans 21-25 ans Cancers Alimentation Lieux de soins Cancers Stress Problmes de peaux

2 Problmes de peaux

3 Troubles du sommeil

4 Les relations avec la famille Diffrentes mdecines

5 Le tabac lalcool les drogues Difficults psychologiques

Troubles du sommeil Alimentation Allergies Difficults psychologiques Troubles du sommeil

Alimentation Stress Le tabac lalcool les drogues Alimentation Lducation des enfants Difficults psychologiques Cancers Les maladies cardiovasculaires Scurit sociale Lieux de soins Scurit sociale Lieux de soins

26-35ans

Diffrentes mdecines

36-49 ans 50-59 ans 60-69 ans

Difficults psychologiques Cancers Alimentation Maladies cardiovasculaires Le tabac lalcool les drogues Le tabac lalcool les drogues Allergies

Troubles du sommeil Troubles du sommeil Cancers

Alimentation Alimentation Stress

Le tabac lalcool les drogues

70-79 ans

Alimentation Education des enfants Alimentation Scurit sociale Stress

Le tabac lalcool les drogues

80 ans et plus

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Des attentes diffrentes selon ltat de sant estim: Pour ceux qui se sont attribus les meilleures notes de sant, les cinq principales informations attendues sont : le tatouage / piercing, les amnagements urbains, la grossesse et les accouchements, les problmes de peau les relations avec la famille. Pour les personnes qui se sentent en plus mauvais tat de sant, les priorits sont : les allergies, le tabac / lalcool / les drogues, laccs aux transports, le stress, les difcults psychologiques les infections sexuellement transmissibles. Des attentes peu diffrentes selon le genre Pour les femmes : les troubles du sommeil, les cancers, puis galit le stress, les difcults psychologiques et lalimentation. Pour les hommes : lalimentation, les cancers et les maladies cardiovasculaires. Des attentes peu diffrentes selon la situation familiale (personnes seules ou en couple) Les personnes en couple souhaitent avoir en priorits des informations sur : les troubles du sommeil, lalimentation, le stress, les cancers et galit les difcults psychologiques et les maladies cardiovasculaires. Or les priorits pour les personnes vivant seules sont : les troubles du sommeil, les cancers, galit lalimentation et les difcults psychologiques, et enn le stress.

Que retenir des thmatiques sant dclares? a Une perception diffrente des thmes selon les acteurs. Les professionnels de sant ont des souhaits en lien avec leurs proccupations ou parcours professionnels (cole, vie citoyenne, lieux de soins, drogues/alcool/tabac, alimentation) de mme que les professionnels sociaux ducatifs (difcults psychologiques, drogues/alcool/tabac, alimentation, IST, ducation des enfants et sexualit contraception); tandis que les habitants ont mis en avant des thmatiques en lien avec les proccupations publiques (sommeil, cancer, alimentation, stress, difcults psychologiques) a Mais il apparat une certaine htrognit des attentes des habitants et ce, selon lge, ltat de sant estim, lactivit des personnes ou encore leur situation familiale (seule ou en couple). Des interventions cibles doivent donc tre privilgies en prenant en compte une ou plusieurs variables.

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Chapitre 5
Les autres lments de diagnostic
5.1.Les lments issus du Programme de Russite Educative Il ressort du diagnostic tabli par le PRE pour le quartier de Thouars que la sant fait partie des trois domaines prioritaires au ct du champ social et du champ ducatif et culturel. Certaines familles ont exprim: - le besoin dtre accompagnes dans les dmarches pour accder aux soins, notamment les dlais de rendez-vous vers un spcialiste sont trs longs, les rendez-vous ne sont pas honors. - la ncessit de mettre en place un soutien psychologique auprs des enfants, malgr le manque de disponibilit du centre de guidance infantile pour des suivis. Il apparat que les enfants qui bncient de ce suivi prsentent des changements forts encourageants et poursuivent une meilleure scolarit. Prendre en charge ces enfants en difcult devient un objectif dgalit des chances et peut assurer que ces derniers puissent poursuivre une scolarit moins perturbe. Une aide et un accompagnement des familles se rvlent, par consquent, indispensables. Donner toutes les chances aux enfants de suivre une scolarit normale par des actions en faveur de leur sant devrait en partie viter certains dcrochages scolaires lis des problmes de sant pourtant reprs. 5.2.Les lments et les premires actions issus de la concertation Lobjectif a donc t en 2007 de mettre en uvre une articulation dynamique entre la politique de la ville et les politiques de sant, an de travailler en transversalit avec les services et de pouvoir mutualiser les ressources. u Les actions issues de la concertation Les rencontres sant 16 rencontres sant ont eu lieu de 2007 2009. Elles ont t nances dans le cadre du GRSP (Groupement Rgional de Sant Publique). Les deux thmatiques phares taient lalimentation et le stress. Ces rencontres ont mobiliss les acteurs sanitaires et sociaux du secteur, les habitants ont toujours t trs prsents, de 12 30 personnes en fonction des thmatiques. L alimentation Lalimentation est une des thmatiques prioritaires de lASV de Thouars. Elle sest dcline en diffrentes actions: - Le projet Atelier cuisine et plus sur les annes 2006-2007 et 2007-2008. Il a t mis en place par le service insertion du CCAS, en lien avec le lyce htelier et de tourisme de Talence, le GRETA, pour des bnciaires du RMI, des demandeurs demploi et des aides domicile, a bnci du soutien de lAtelier Sant Ville. - Soire destination des parents sur lquilibre alimentaire au sein dune cole en 2008.

- Semaine Frach Attitude: depuis 2008, lAtelier Sant Ville tient un stand lors de la manifestation sur le march du Forum dans le cadre de la campagne nationale sur la consommation des fruits et lgumes frais au quotidien. La sant bucco-dentaire Un travail sur les soins dentaires a t initi en 2007. Une action a t engage en la matire en 2008, pour une mise en uvre sur lanne scolaire 2008-2009. Lintervention de lUnion Franaise pour la Sant Bucco-Dentaire de la Gironde (UFSBD 33) a t faite auprs de 248 lves de CM1. Cette intervention sest droule en 2 temps: - Rencontre avec un chirurgien dentiste de lUFSBD 33 pour un temps danimation avec du matriel pdagogique adapt lge de lenfant. - Dpistage de chaque lve dans lunit mobile de lUFSBD. Ce projet a t conanc par le Centre Communal dAction Sociale de Talence et la Caisse Primaire dAssurance Maladie de la Gironde. Ce travail concernant la sant bucco-dentaire est poursuivre dans le temps et largir en termes de lieux et de publics, en fonction des nancements. u Les lments de diagnostics issus de la concertation Le travail denqute ainsi que les nombreuses runions de concertation qui se sont tenues doctobre 2007 novembre 2009, ont rapidement permis de dgager un fort consensus autour de quelques axes de travail. An de les traiter, deux groupes de travail distincts se sont constitues en 2008 autour de : - Laccs aux soins Thouars - La promotion de la sant La ligne de bus n20 est maintenant directe de Thouars au centre de sant Bagatelle, les rotations sont de 20 30 minutes ce qui permet daccder de nombreux services. Au gr des dbats, des lments transversaux ont merg: Lutter contre lisolement dont souffrent beaucoup de personnes sur le quartier Comprendre quels sont les rapports la sant des habitants et des professionnels Faire appel de nouveaux modles dactions concernant la sant Parmi les thmatiques mergeantes, certaines ont pu faire rapidement lobjet dactions concrtes. Cest le cas notamment concernant les attentes et proccupations locales en matires de sant qui bnciaient dores et dj des rencontres sant Talence organises les premiers mardi du mois sur le quartier depuis 2005, soit 28 rencontres. A ce titre depuis 2008, les campagnes nationales de prvention ont galement fait lobjet dactions de sensibilisations cibles (prvention du cancer, violences faites aux femmes, action culture et sant, don du sang) que ce soit loccasion dvnementiels annuels (Dcastar, Talence en fte, forum des associations, participation au Tlthon), ou par le biais de mdias tels que le journal municipal Talence Mag page sant pour chaque rencontre sant depuis mai 2005.

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Les actions mises en place en 2009 dans le cadre de la prvention de la violence faite aux femmes et les violences dans les relations lles-garons devraient tre prennises notamment dans le cadre dune permanence de lAPAFED (Association pour lAccueil des Femmes En Difcults) en lien avec les villes alentours. Il faut souligner que la richesse et la qualit des changes ont suscit une forte mulation favorisant notamment linterconnaissance. Cest ainsi quun guide sant lchelle de Talence a t ralis en 2008 an de rpondre au double besoin darticulation et de lisibilit des services mdicaux, sociaux et ducatifs. Une permanence dcoute pour les jeunes a t mise en place en 2008 sur le quartier avec lassociation le GRICA. Les jeunes ou leur famille peuvent venir voir la psychologue dans ce cadre. Deux axes de travail ont t privilgis avec cette association quant linsertion professionnelle et la prvention des addictions. De plus une dynamique transversale a vu le jour, que ce soit en insrant une dimension dducation pour la sant lintrieur de chaque temps forts de la vie du quartier et de la commune (Talence en fte, Dcastar, forum des associations, Tlthon, animations de Nol), mais galement en positionnant lASV comme le relais municipal privilgi en matire de sant.

Chapitre 6
Les axes stratgiques issus du diagnostic partag
Ces 5 axes stratgiques thmatiques ont t dclins en objectifs partags avec les partenaires. 1/ Comprendre et agir sur la souffrance psychique Objectif n1: Lutter contre lisolement. Objectif n2: Donner la parole aux habitants. Objectif n3: Dvelopper les comptences des acteurs locaux dans une dmarche qualit, partage et intersectorielle. 2/ Faciliter laccs aux droits et laccs aux lieux de soins Objectif n4: Mettre en place des relais destins au soutien dans les dmarches relatives laccs aux droits. Objectif n5: Dnir des actions partenariales permettant de faciliter laccs aux lieux de soins. 3/Promouvoir le bien tre dans une approche positive de la sant Objectif n6: Crer des rencontres conviviales autour de thmes de sant co animes par des professionnels de la sant. Objectif n7: Favoriser pour tous laccs lhygine (corporelle, buccodentaire et alimentaire). 4/ Dvelopper laccs linformation en matire de sant et daccs aux services Objectif n8: Relayer au plus prs des habitants les grandes campagnes nationales de sant publique. Objectif n9: Favoriser les projets entre services municipaux, associations et institutions pour permettre le montage dactions communes. Objectif n10 : Crer un outil de rfrencement des services et actions de sant sur la ville lusage des professionnels et des habitants. 5/ Veiller un accompagnement adapt la sant des populations les plus vulnrables. Objectif n11: Cibler des publics en terme de besoin de sant selon diffrents vecteurs (jeunes, personnes gs, handicaps). Objectif n12: Crer des actions spciques tournes vers la sant des femmes, en particulier les femmes seules avec enfants et les femmes dorigine trangre. Objectif n13: Garantir un accs facilit la consultation psychologique pour les enfants scolariss et les jeunes. Objectif n14: Participer et soutenir les temps forts de mobilisation des habitants sur le quartier en y incluant des informations de prvention et de promotion de la sant.

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Conclusion
Ce diagnostic a permis de mettre en mots les ressentis et le vcu des professionnels travaillant sur le quartier auprs de la population et concernant la sant, dans son acceptation la plus large, et lenvironnement des habitants. Nous avons pu croiser les regards et partager les expriences des intervenants du sanitaire et du social connaissant le terrain. Cette dynamique dchanges doit promouvoir, par la suite, la concertation et la cration des synergies dans la mise en uvre des prconisations. Le recours au milieu associatif et autres ressources de proximit savre essentiel: tant pour adapter les rponses aux problmes nouveaux de sant comme pour faciliter lappropriation par les habitants des questions de sant les concernant. Enn des actions ont dj t proposes et dautres sont en cours lheure actuelle. La sant est un sujet de proccupation transversale des services municipaux, si bien que des actions exprimentes sur certains lieux ou tranches dges tendent se dvelopper sur lensemble de la ville. Aussi, une rexion est en cours an de prenniser et tendre laction municipale dans le cadre notamment des rformes engendres par la loi HPST du 29 juillet 2009.

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Annexes
Liste des partenaires Questionnaires: - enqute sant - habitants - enqute sant professionnels de sant - enqute sant professionnels sociaux et ducatifs

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LISTEDESPARTENAIRES
TITRE Mr Mr Mr Mme Mme Mme Mr MME Dr Mme MME Mme Melle Mme Mme Melle Mme Mme Mme Mme Mme Mme Mme MME MR Mme Mr Mr Mr Mr Mme Mme Mme Mme Mr Mme Mme Mr NOM BRITELLI VIALLA MARTY CHASSAT KERMAN BIANCO MOULINIER SCALLIERI ABECASSIS LASSERE LECHEVALLIER DELIGNEROLLES STAMMLER POLLO RONTEIX GUICHANDUT BELLINI RONTEIX MORAND LAUQUE LAMARIA VINCENT MEURICE MOINDROT DARRICAU GUIONIE BENARD DELPEUCH MOREAU CHEYROU AMIGO BORDEUR DUCONGE LORUT VILLANUEVA DESBARATS FABRE RIVIERE PRENOM Raphal Etienne Marion Marielle Dany JeanLuc Ghyslaine Franoise Nathalie Sylvie Pierrette Catherine Myriam Sylvie MarieHlne Mariefrancoise Zouina MarieHlne Brigitte Francoise Jean Jacqueline Yoann Francois Patrick Joris Mariehlne Corinne Valerie Enzo Maryse Frdrique ACTIVITE CentreAnimationJeunesse ClubdePrventionFrdericSevene ClubdePrventionFrdericSevene ClubdePrventionFrdericSevene ClubdePrventionFrdericSevene EspaceInfosJeunes ServicePolitiquedelaville MissionLocaledesGraves ProtectionMaternelleetInfantile ServicePetiteEnfance ServicePetiteEnfance CentredeGuidanceInfantileAtala CentreSocialdeBagatelle LesPremiersPas LesBonsPetitsDiables AssociationLoisirsdesPetitsRois C.C.A.S. CentredeSantBagatelle MaisonDpartementaledelasolidaritetdel'insertion MaisonDpartementaledelasolidaritetdel'insertion ServicePolitiquedelaville CentreMdicoPsychologique CentreMdicoPsychologique SecoursPopulaire RestosduCur SecoursCatholique SocitStVincentdePaul DOMOFRANCE RelaisEmploiFamiliaux RseauSantSolidarit C.P.A.M. I.R.T.S. ServiceDeveloppementDurable ServiceLogement/Prvention StadeNautiqueHenriDESCHAMPS ServicesdesSports ServiceSocialRgional CentreSocialdeThouars CentreSocialdeThouars CentreMdicoPsychologique REAGIR MaisondesDroitsdel'HommeetduCitoyen S.S.I.A.D. S.A.A.D. EspaceSenior MaisondeRetraiteChteauGarderes

Mme MME MME MME MME MME MME MME MME MR MME MR MME MME MR MME MME MR MME MME MR MR MR MR MME MR Cabinet MME MR MR MME MME MME MR MME MME MR MME MME MR MR MR MR MR MR Cabinet Cabinet

COUTHOIS BONNET CAMBOTPOMMIER CASSEN CAULE CHEFNOURRY COMPAIN CRABOSPERRIN DALET DEJAULT DEGRAINVILLIERS DUGON GEHIN GENDREGUENOUN GROSSET HUILLET LACAZEPAULE LAFON LEAL MARSOL MARTY NAVARRO NICOLAS NICOT NOURMAMODE PAISSARD PERDRIELLEOSTEHANI POUVEREAU PICHARD POUGET PUZOSBATS REAUGASTINEZ ROUQUEYS SALESSE VIAUD VILLARETCABANIEU FOURCADE BOUTIN JOURDAN ASSOCIATION METAMORPHOSE PUJO COMBRET DUPUY LACOMBE VILLEGA BOUHAJEB CAZENAVEKREMERSSALET MARQUEGROSSET ARCADO

Batrice Maryse Michelle Myriam Emmanuelle Virginie Benoit Veronique Ariane Michel MarieNeige Alexandre Rahma AnneMarie Michl Christelle Catherine Henri Martine MarieChristine Samuel Christian Philippe Jean Farida Michel Sylvie Patrick Laurent Catherine Charlotte Celine Laurent Brigitte Agnes JeanPierre Audrey Karine Pierre Charles Henri JeanPaul Arino Mohamed

CentreanimationChantecler GENERALISTE HOMEOPATHE PSYCHOLOGUE PSYCHOLOGUE GENERALISTE PSYCHIATRE PODOLOGUE PEDOPSYCHIATRE GENERALISTE GYNECOLOGUE GENERALISTE GENERALISTE GENERALISTE DENTISTE INFIRMIERE PSYCHOLOGUE PODOLOGUE GYNECOLOGUE GENERALISTE KINESITHERAPEUTE PEDIATRE DENTISTE GENERALISTE PEDIATRE GENERALISTE ORTHOPHONISTE PHARMACIE GENERALISTE KINESITHERAPEUTE GENERALISTE PSYCHOLOGUE INFIRMIERE GENERALISTE GENERALISTE ALLERGOLOGUE CHIROPRATICIEN MAISONDUDIABETE Ditticienne MrlePrsident UNAFAM GENERALISTE GENERALISTE GENERALISTE GENERALISTE CHIRURGIENDENTISTE CHIRURGIENDENTISTE CHIRURGIENDENTISTE

MME MR MMES MME MR MME MME Cabinet MR Cabinet Cabinet MR MR MME MR MME MR MR MME MME MME MR MR MR MME MR MME MME MME MR MR MME MR MR MME Dr Mr Melle

Mme Mr Mr

LABROUCHE LEGLATIN LARROUYMIDYETKLENE BOUDARD GEINDRE MAINGUENE OUZIELDURETZ CENTREDESOINSINFIRMIERS DUMOULINETDUMON TARRIDE BENEZECHBACLEPOUGET CACHEUX LEGALLCIFRESOULIER MARTYMEYER WERNO TREMOULET MARRACO PLANA BEAUSSIER BONNEFOND MEVEL LOUISLAULE FABRE LAGUBE DELORGE LEDIRECTEUR LEDIRECTEUR LADIRECTRICE LEDIRECTEUR GRESLARD BONNET PERRIN LEDIRECTEUR LEDIRECTEUR NAUGE LEDIRECTEUR LEDIRECTEUR CASTEIGHT DEBOISMENU GEAY GUIGNOT CABINETDESOINS INFIRMIERSLECAPITAINEET BABIN URVOY HAUGUET MUFFEN

Catherine YvesMarie Valerie Marc Catherine Monique JeanPierre Georges Philippe Maguy Philippe Claudine Bernard Gerard Najhma Vincent Denise Directrice Directrice Catherine Thierry Lucie

CHIRURGIENDENTISTE CHIRURGIENDENTISTE DERMATOLOGUE DERMATOLOGUE GYNECOLOGUE GYNECOLOGUE INFIRMIERS INFIRMIERS KINESITHERAPEUTE KINESITHERAPEUTE KINESITHERAPEUTE KINESITHERAPEUTE KINESITHERAPEUTE VERTEBROTHERAPEUTE ORL PODOLOGUE PSYCHIATRE PSYCHIATRE PSYCHIATRE HOPITALDEJOURLESDOMINOS PHARMACIETEULEJ.ETM. SAGEFEMME ALCOOLOGUE AGIDECA ComitFminindeGironde AHI33 EcoleMaternelleJulesMichelet EcoleMaternellePabloPicasso EcoleMaternelleMauriceRavel EcoleMaternelleStExupery DirectriceEcoleElementaireJulesMichelet EcoleElementaireMauriceRavel EcoleElementaireGambetta EcoleElementaireStExupery CollgeVictorLouis LyceVictorLouis LyceAlfredKastler LyceHotelierdeGascogne Medecinscolaire MaisonDpartementaledelasolidaritetdel'insertion CRAMAservicesocial SIUMPPS

Sandrine Jean Christophe Philippe

AssociationLoisirsdesPetitsRois AssociationLoisirsdesPetitsRois CentreMdicoPsychologique

Mr Melle Mr Mme Mme Mme Mr Mme Mme Mme Mr

WIEHN Monneraud Monteils LutreauChaveron Ruello Pacha LEGAS LeHen VALLETTEFLAYAC PFLAUM REYGIRAUD

Arnaud Lise Nicolas Catherine Martine Nadia Isabelle MarieLine Annie Jeremie

CRAESCRIPSAquitaine doctoranteSCESPO AdjointauMaire Urcam Accueilpriscolaire Cuisinescentrales Mdecindeactionsdesant MissionLocaledesGraves AssociationMixCitdeThouars serviceanimation

EnquteSANTE PourlesHabitantsduQuartierdeThouars
1/ Vous tes : homme seul femme en couple avec enfant + de 16 ans 17 20 ans 70 79 ans salari retrait 21 25 ans 80 ans et + 26 35 ans sans enfant 36 49 ans

avec enfant de 16 ans Ag de : 50 59 ans 13 16 ans 60 69 ans

scolaire tudiant travailleur indpendant

en recherche demplois autres.

Avez vous choisi votre mdecin traitant ? 2/ Pour vous la sant cest quoi ?

oui

non

3/ Notez votre tat de sant de 1 10 (10 est la meilleure note) 1 - - - 5 - - - - 10 4/ Choisissez dans cette liste 3 mots qui voquent le plus pour vous les problmes de sant : insomnie fatigue maladie handicap surpoids problmes conomiques dpression tabac discrimination stress violence alcool drogues mal tre solitude pollution bruit chmage dpendances ennui douleur

5/ A qui parlez vous le plus facilement quand vous avez des soucis de sant ? 6/ Selon vous les facteurs qui jouent un rle sur votre sant, sont ? Trs important Important Facilit daccs aux soins Vaccinations Hygine Alimentation Sommeil

Peu important

Ecole Travail Relation familiale Qualit de lhabitat Voisinage Transport Environnement (bruit/ Pollution) Loisirs Relations amicales Activits physiques Croyances et religions Activits culturelles Niveau de vie Scurit 7/ En lien avec la Sant, souhaiteriez vous avoir des informations sur : (choisissez jusqu' 5 possibilits en entourant le chiffre) 1. la grossesse / laccouchement 2. les troubles du sommeil 3. la scurit sociale 4. les lieux de soins 5. tabac / alcool / drogues/ 6. Relation avec la famille (relation parents/enfants ; adolescence) 7. Habitat 8. les nuisances sonores / la pollution 9. sexualit et contraception 10. lalimentation 11. les difficults psychologiques (perte de confiance, dpression, angoisses) 12. lducation des enfants 13. les amnagements urbains (pistes cyclables) 14. les accidents domestiques 15. les Infections sexuellement transmissibles, hpatites, VIH 16. les allergies 17. les diffrentes mdecines (homopathie, acupuncture) 18. maladies cardio vasculaires, diabte, cholestrol, rhumatisme 19. cancers 20. le stress 21. tatouage/ Piercing 22. les soins du corps 23. le sport 24. les problmes de peau 25. la scurit routire (accidents, prvention.) 26. la violence 27. les conditions de travail 28. les activits de loisirs 29. accs aux transports 30. la vie citoyenne

Merci de remettre ce questionnaire au professionnel que vous allez rencontrer ou au C.C.A.S. Htel de ville Talence. Tel : 05.56.84.78.71 Courriel : Rencontresante@mairie-talence.fr

EnquteSANTEQuartierdeThouars PROFESSIONNELSDESANTE
Fonction / Spcialit : Nombre dannes dexercice : Age : Nombre dannes dexercice au sein du quartier :

1- La reprsentation de la sant A - Pourriez-vous nous donner votre dfinition de la sant ? B - De manire gnrale, combien valuez-vous ltat de sant de la population vivant sur ce quartier ? (De 0 10, 10 tant la meilleure note) C - Pensez vous que la population soit bien informe sur la sant ? OUI NON 2Etudeduquartier A - Au quotidien, dans votre exercice, combien recevez vous (en pourcentage) dhabitants du quartier de Thouars ? % B - Daprs vos observations, quelles sont les caractristiques de la population rencontre dans ce quartier ? Sexe ? Age ? Origine ? Statut familial ? Niveau socio conomique et culturel ? Autre ?

C - La population de ce quartier a-t-elle des spcificits (en comparaison avec les autres habitants de Talence) ?

3Etudedesfacteursinfluenantlasant A - Les facteurs suivants ont ils une influence positive ou ngative sur la Sant de la population du quartier ? Influence Influence Ne se prononce positive ngative pas Facilit daccs aux soins Vaccinations Hygine Alimentation Sommeil Ecole Travail Relation familiale Qualit de lhabitat Voisinage Transport Environnement (bruit/ Pollution) Loisirs Relations amicales Activits physiques Croyances et religion Activits culturelles

Niveau de vie Scurit B - Les patients ont-ils un accs facile des soins complmentaires sur le quartier de Thouars (radiologie, pharmacie, kin, soins dentaires.) ?

4ArticulationSanitaireSocialEducatif

AConnaissezvousdesrelaissociauxducatifspourvospatients? OUI NON B- Les utilisez vous ? OUI NON C -Pensez vous intressant de crer un lieu sur le quartier permettant cette articulation? OUI NON

5LesactionspourlapromotiondelaSant

ADaprsvous,dequellesmanirespourraitonamliorerlesconditionsdesantdecettepopulation?

Exemples amlioration des transports, de lenvironnement, des logements promotion de la sant mentale dialogue social: rapports inter gnrations, interculturels insertion sociale, professionnelle prvention accidents du travail, accidents domestiques actions ducatives, socioculturelles, sportives accs aux soins, actions de sant gestion urbaine de proximit, scurit, tranquillit publique

B- Pensez-vous important que soit mis en uvre, avec la population de ce quartier, un travail dducation pour la sant ? OUI NON

C - Si oui dans quel domaines particuliers ? (choisissez jusqu' 5 possibilit en entourant le chiffre) 31. la grossesse / laccouchement 32. les troubles du sommeil 33. la scurit sociale 34. les lieux de soins 35. tabac / alcool / drogues/ 36. Relation avec la famille 37. Habitat 38. les nuisances sonores / la pollution 39. sexualit et contraception 40. lalimentation 41. les difficults psychologiques (perte de confiance, dpression, angoisses) 42. lducation des enfants 43. les amnagements urbains (pistes cyclables) 44. les accidents domestiques 45. les infections sexuellement transmissibles, hpatites, VIH 46. les allergies 47. les diffrentes mdecines (homopathie, acupuncture) 48. maladies cardio vasculaires ,diabte, cholestrol, rhumatisme 49. cancers 50. le stress 51. tatouage/ Piercing 52. les soins du corps 53. le sport 54. les problmes de peau 55. la scurit routire (accidents, prvention.) 56. la violence 57. les conditions de travail 58. les activits de loisirs 59. accs aux transports 60. la vie citoyenne

EnquteSANTEQuartierdeThouars PROFESSIONNELSSOCIAUXETEDUCATIFS
Fonction / structure : Age : Nombre dannes de travail auprs des habitants du quartier de Thouars: 1- La reprsentation de la sant A - Pourriez-vous nous donner votre dfinition de la sant ? B - De manire gnrale, combien valuez-vous ltat de sant de la population vivant sur ce quartier ? (de 0 10, 10 tant la meilleure note) C - Pensez vous que la population soit bien informe sur la sant ? OUI NON 2Etudeduquartier A - Au quotidien, dans votre pratique professionnelle, combien recevez vous (en pourcentage) dhabitants du quartier de Thouars ? % B - Daprs vos observations, quelles sont les caractristiques de la population rencontre dans ce quartier ? Sexe ? Age ? Origine ? culturel ? Autre ? Statut familial ? Niveau socio conomique et

C - La population de ce quartier a-t-elle des spcificits (en comparaison avec les autres habitants de Talence) ?

3Etudedesfacteursinfluenantlasant
A - Les facteurs suivants ont ils une influence positive ou ngative sur la Sant de la population du quartier ?
Influence positive Facilit daccs aux soins Vaccinations Hygine Alimentation Sommeil Ecole Travail Relation familiale Qualit de lhabitat Voisinage Transport Environnement (bruit/ Pollution) Loisirs Relations amicales Influence ngative Ne se prononce pas

Activits physiques Croyances et religion Activits culturelles Niveau de vie Scurit

B - Les patients ont-ils un accs facile des soins complmentaires sur le quartier de Thouars (radiologie, pharmacie, kin, soins dentaires.) ?

4ArticulationSanitaireSocialEducatif

AConnaissezvousdesrelaissanitairesetmdicauxpourvotrepublic? OUI NON

B- Les utilisez vous ? OUI NON C -Pensez vous intressant de crer un lieu sur le quartier permettant cette articulation? OUI NON

5LesactionspourlapromotiondelaSant ADaprsvous,dequellesmanirespourraitonamliorerlesconditionsdesantde cettepopulation?

Exemples amlioration des transports, de lenvironnement, des logements promotion de la sant mentale dialogue social: rapports inter gnrations, interculturels insertion sociale, professionnelle prvention accidents du travail, accidents domestiques actions ducatives, socioculturelles, sportives accs aux soins, actions de sant gestion urbaine de proximit, scurit, tranquillit publique

B- Pensez-vous important que soit mis en uvre, avec la population de ce quartier, un travail dducation pour la sant ?
OUI NON

C - Si oui dans quels domaines particuliers ? (Choisissez jusqu' 5 possibilits, en entourant le chiffre)
61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. la grossesse / laccouchement les troubles du sommeil la scurit sociale les lieux de soins tabac / alcool / drogues/ Relation avec la famille Habitat les nuisances sonores / la pollution sexualit et contraception lalimentation les difficults psychologiques (perte de confiance, dpression, angoisses) lducation des enfants les amnagements urbains (pistes cyclables) les accidents domestiques les Infections sexuellement transmissibles, hpatites, VIH les allergies les diffrentes mdecines (homopathie, acupuncture) maladies cardio vasculaires ,diabte, cholestrol, rhumatisme cancers le stress tatouage/ piercing les soins du corps le sport les problmes de peau la scurit routire (accidents, prvention.) la violence les conditions de travail les activits de loisirs accs aux transports

90. la vie citoyenne

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