Experiencias en Control del Cncer en el Per

Lima, 27 de enero 2011

Dr. Carlos Vallejos Sologuren Jefe Institucional Dr. Ebert Poquioma Rojas Departamento de Epidemiologa y Estadstica del Cncer

MAGNITUD GLOBAL DEL CANCER

Ao 2008 12.7 millones de casos nuevos 7.6 millones de muertes 28 millones de personas viviendo con cncer

Hombres 1 Pulmn 2 Prstata 3 Colon/recto 4 Estmago 5 Hgado

Mujeres 1 Mama 2 Colon/recto 3 Cuello uterino 4 Pulmn 5 Estmago

El Atlas del Cncer, 2006 Globocan 2008. www.iarc.fr

CANCER: ESTIMADOS DEL NUMERO DE CASOS POR AO (millones)

2002 2010 2020 2030

20.3
2008 12.7 mill

16.5 13.0 9.0 hombres 11.2 9.1 7.5 6.0

10.9 7.0

5.8 5.1

mujeres

Fuente: El Atlas del Cncer, 2006 Globocan 2008 en http://globocan.iarc.fr

Estimados de la incidencia de cncer en pases en desarrollo y desarrollados*

* Kanavos P. Ann Oncol 2006; 17(suppl 8):viii15-viii23.

Cncer a Nivel Mundial

2002
Hombres 1 Pulmn 2 Estmago 3 Prstata 4 Colon/recto 5 Hgado Mujeres 1 Mama 2 Cuello uterino 3 Colon/recto 4 Pulmn 5 Estmago Hombres 1 Pulmn 2 Prstata 3 Colon/recto 4 Estmago 5 Hgado

2008
Mujeres 1 Mama 2 Colon/recto 3 Cuello uterino 4 Pulmn 5 Estmago

Fuente: GLOBOCAN 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. IARC www.iarc.fr Globocan 2008: http://globocan.iarc.fr

El Cncer en el Per
Ao 2006: segunda causa de muerte (17%)
%

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000

Estimaciones de Incidencia, Per 2004

Cncer de Estmago

4.541

18.5

14.5

Cncer de Cuello Uterino

3.962

28.8

39,847 casos
26.5

Cncer de Mama Cncer de piel no melanoma Cncer de Prstata

3.653
9.9 11

por ao

2.876
18.9

2.609

0
Selva; 2705; 7% Sur; 6757; 17% Lima-Centro; 17512; 44%

Cncer de Pulmn

2.035

9.5

5.3

Cncer de Colon y Recto

2.010

7.9

6.7

Linfomas

1.991

7.5

Cncer de Hgado

1.851

3.9

9.5

Leucemias Cncer de Vescula y Vas Biliares

1.389 1.232

5.5

4.6

Mujeres
2.5 6.5

Norte; 12873; 32%

Hombres

Estimaciones de la Incidencia de Cncer en el Per, 2002-2025. Nmero de casos nuevos por ao.

60,000 50,000

51,695 46,264 39,860 42,184 35,500

40,000 30,000 20,000 10,000 -

2002

2004

2008

2015

2025

Fuente: Dpto. de Epidemiologa y Estadstica del Cncer Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas

Registro de Cncer de Lima Metropolitana 2004-2005

Departamento de Epidemiologa y Estadstica del Cncer Direccin de Control del Cncer
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS 2004 - 2005 Hombres Mama Cuello uterino Prstata Estmago Pulmn Otros de piel Ovario Linfoma no Hodgkin (**) SPD Colon Tiroides Encfalo Leucemias
18 19.1 2637 33.4 1450 1304 18.6 919 11.9 16.3 6.6 771 462 538 560 483 9.9 5.9 6.9 124 7.1 6.1 8.5 6.7 7.5 6.4 6.9 5.2 8.5 15.0 724 15.1 566 722 595 656 568 589 432 1387 1350 1641

Mujeres
34.1 2887

n=13,166
(*) Tas a es tandarizada por edad (d entro de la ba rra) (**) S PD = Sitio primario desconocido

n=15,900

Registro de Cncer de Lima Metropolitana 2004-2005

Departamento de Epidemiologa y Estadstica del Cncer Direccin de Control del Cncer

TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Registro de Cncer de Lima Metropolitana, 1968 - 2005

TEE por 100 000 (*)

50
Serie1 Cervix

Mujeres
Serie2 Mama Serie3 Estmago

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1968-70

Pulmn Serie4 Colon Serie5

1974-75

1978

1990-93

1994-97

2004-05

(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000

Registro de Cncer de Lima Metropolitana 2004-2005

Departamento de Epidemiologa y Estadstica del Cncer Direccin de Control del Cncer

TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Registro de Cncer de Lima Metropolitana, 1968 - 2005

TEE por 100 000

Hombres
Estmago Serie1 Pulmn Serie2 Prstata Serie3 Colon Serie4

35

30

25

20

15

10

0 1968-70

1974-75

1978

1990-93

1994-97

2004-05

(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000

Registro de Cncer de Trujillo 1984 - 2002

Tendencias en la incidencia de cncer
54.6 50 43.2 40 30 20
Mama
Tasa estandarizada por 100,000

60 53.5 52.4

28.3

29.7

30.0 28.1

10 0

Cuello uterino

1984-87

1988-90

1991-95

1996-2002

Anlisis de los Resultados ENDES Encuesta Nacional de Demografa y Salud

Papanicolaou
Nacional 87.5 90.9%

n 2004 = 6,251(*) n 2009 = 8,270(*)

100 80 60 40 20 0

45.0

39.4

51.3%

Sabe Pap

Pap 5 aos

Cobertura

Fuente: Base de Datos ENDES 2004 / 2009 Elaboracin: Departamento de Epidemiologa y Estadstica del INEN

(*) Mujeres que han tenidos por lo menos un hijo en los ltimos 5 aos

Anlisis de los Resultados ENDES

Cobertura de Papanicolaou
2004 2009
60% 50% 40%

74%
50%

56%
44%

Regiones Naturales

50%
37% 30%

41% 43%

51%
39%

30% 20% 10% 0%

Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva Alta Selva Baja Total Nacional

Fuente: Base de Datos ENDES 2004 / 2009 Elaboracin: Departamento de Epidemiologa y Estadstica del INEN

Anlisis de los Resultados ENDES

Cobertura de Papanicolaou
2004 2009
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
Ninguno y Pre-escolar Primaria Secundaria Superior No Universitaria Superior Total Nacional Universitaria

50%
39%

Nivel Educativo 63% 65% 49% 48% 51%

39%

44%
36%

45%
22%

Fuente: Base de Datos ENDES 2004 / 2009 Elaboracin: Departamento de Epidemiologa y Estadstica del INEN

91% en post grado

Carga de Enfermedad por Cncer (AVISA): Per, 2004

Cncer de Estmago Cncer de Cuello Uterino Cncer de Mama Leucemias Cncer de Hgado Cncer de Pulmn Tumores de SNC Cncer de Colon y Recto Linfomas Cncer de Prstata 15,842 11,334 9,399 9,059 7,148 8,265 12,976 24,403 14,572 12,716 9,032 8,515 8,608 6,338 30,862 24,577 44,924

Mujeres Hombres

Estimados de Incidencia, Carga de Enfermedad y prdida econmica por Cncer en el Per

CIE 10 C16 C53 C50 C91-C95 C22 C34 C70-C72 C18-C20 C81-C85 C61 C56 C23 C25 C40-C41 C64 C44 C73 C00-C10 C15 C67 C90 C54 C43 C32 Descripcin Cncer de Estmago Cncer de Cuello Uterino Cncer de Mama Leucemias Cncer de Hgado Cncer de Pulmn Tumores de SNC Cncer de Colon y Recto Linfomas Cncer de Prstata Cncer de Ovario Cncer de Vescula y Vas Biliares Cncer de Pncreas Cncer de Huesos y cartlagos Cncer de Rin Cncer de piel no melanoma Cncer de Tiroides Cncer de Cavidad Oral y Orofaringe Cncer de Esfago Cncer de Vejiga Mieloma Mltiple Cncer de Cuerpo Uterino Melanoma maligno de piel Cncer de Laringe Resto de cncer Total Casos por Ao (2004) Mujeres Hombres Total 1,999 2,542 4,541 3,962 3,962 3,653 3,653 636 753 1,389 1,308 544 1,852 726 1,310 2,036 466 622 1,088 917 1,093 2,010 962 1,029 1,991 2,609 2,609 946 946 893 338 1,231 406 369 775 113 161 274 217 407 624 1,517 1,359 2,876 856 183 1,039 238 529 291 63 202 265 150 392 542 168 240 408 413 413 201 220 421 32 218 250 1,920 2,204 4,124 22,815 17,033 39,848 AVISA 48,981 44,924 30,862 30,414 24,050 18,431 17,574 15,756 14,603 12,976 7,611 7,449 7,382 5,428 4,178 3,384 3,046 2,994 2,553 2,340 2,197 2,197 1,923 1,381 65,218 377,850 US S$ 115,455,062 105,893,278 72,746,440 71,690,111 56,689,256 43,444,924 41,423,259 37,138,099 34,421,144 30,585,114 17,939,107 17,557,676 17,400,190 12,794,057 9,847,325 7,977,625 7,180,485 7,057,406 6,017,296 5,515,707 5,179,207 5,177,740 4,533,391 3,254,465 153,729,010 890,647,374

Datos estimados al ao 2004. Salario mnimo vital S/. 550.00. Tipo de Cambio US$ 1.00 = S/. 2.80) AVISA = Aos de Vida Saludables Perdidos Fuente y Elaboracin: Dpto. de Epidemiologa y Estadstica del Cncer, INEN.

 2002 Acciones iniciales. 50 aos del INEN y el problema segua igual. Decisin de mirar hacia fuera del INEN: Promocin de la salud (informacin, conocimientos, creacin de servicios), deteccin precoz 2003 Semana Per contra el Cncer (tercera semana de octubre, RM-MINSA): publicidad con pocos recursos. Logotipo nico. MINSA Promocin de la Salud, extensin a todo el Per Descentralizacin de la Atencin Oncolgica (Creacin de Unidades Oncolgicas en Lima y fuera de Lima); paralelamente Preventorios. Modelo nico (funcionamiento) Programas Radiales

Experiencias en Prevencin y Control del Cncer (1)

 2004 Reforzamiento de conceptos y mensajes: Dieta y Actividad Fsica Control del Tabaquismo (Convenio Marco) Obesidad Prevencin de Infecciones relacionadas a cncer Central de Citologa Comunitaria (INEN), casos procedentes de Cusco, Junn, Hunuco, Lima Norte, Lima Sur 2005 Convenios Interinstitucionales, incluye Regiones; capacitacin en servicio; incremento del nmero de Unidades Oncolgicas y Preventorios Creacin de la Coalicin Multisectorial Per contra el Cncer 2006: Consolidacin de la Coalicin 2007: Reorganizacin del INEN: OPE; Direccin General de Control del Cncer

Experiencias en Prevencin y Control del Cncer (2)

Experiencias en Prevencin y Control del Cncer (3) 2008

Guas metodolgicas: Cuello Uterino, Mama, Promocin de la Salud Inicios de funcionamiento del IREN Norte Estudio de Carga de Enfermedad 2009 Inicios de funcionamiento del IREN Sur 2010 Coordinaciones para construccin de un Centro Oncolgico Regional en Iquitos Resultados del ENDES 2009 Resultados de Registro de Cncer de Lima Metropolitana Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas de la Macro Regin Centro (Ley del Presupuesto 2011) 2011: Presupuesto para Programa Estratgico para la Prevencin y Control del Cncer a nivel nacional

Chiclayo Piura Trujillo

Iquitos

En Lima y Provincias 2006 a Jun 2010

Capacitacin de 8,900 profesionales de la salud: mdicos, enfermeras y obstetrices
Tacna

Norte
Chimbote Huancayo

Centro
Ica Arequipa

Sur

Chiclayo (08-11-08).

Chimbote (25-10-08).
Huancayo (31-10-08 ). Ica (06-11-08). Trujillo (07-11-08).

Piura (14-11-08). Tacna (13-12-08). Arequipa (20-03-09) Iquitos (30-04-09)

Entrega de equipos de Colposcopia y Crioterapia en algunos lugares

Iquitos Piura Trujillo

En Lima y Provincias 2006 a Jun 2010

Capacitacin de 3,600 profesores

Norte
Chimbote Lima

Centro
Ica
Arequipa

Sur

Tacna

Chimbote (25-10-08).
Ica (06-11-08). Trujillo (07-11-08). Lima (2008 - 2009)

Piura (14-11-08). Tacna (13-12-08). Arequipa (20-03-09) Iquitos (30-04-09)

Formacin de Grupos Voluntarios y Activistas

Enfermeras
consejeras en Prevencin de Cncer. Enfermeras consejeras en Prevencin y Deteccin de Cncer de Mama. Club de la Mama, conformada por pacientes y ex pacientes. Club de pacientes Laringectomizados. Club de Docentes Tutores en Prevencin del Cncer. Promotoras de Salud y Lderes Comunales.