ANLISIS DE LA FUNCION REFLEXIVA: DESARROLLOS E INVESTIGACIONES EMPRICAS REALIZADAS EN ARGENTINA Autoras: Dra. Susana Quiroga y Dra.

Glenda Cryan (*)

1. INTRODUCCI N En este artculo mostraremos los desarrollos que nuestro equipo de trabajo a reali!ado en la "ltima d#cada acerca de la teora de la mentali!aci$n y las in%estigaciones empricas que se lle%aron a cabo asta el momento. &a Funcin Reflexiva o mentalizacin se de'ine como la capacidad de comprender e interpretar las conductas propias y de los otros como e(presiones de estados mentales tales como sentimientos) 'antasas) deseos) moti%aciones) pensamientos y*o creencias (+onagy) et.al) ,--,). El concepto de mentali!aci$n 'ue introducido en la literatura psicoanaltica algo tardamente en el conte(to de estudios sobre el desarrollo mental in'antil) y de all a sido e(portado al .mbito de la psicoterapia (/artne!) ,-00). Su origen se basa en el intento de 1eter +onagy y otros autores por comprender y abordar la patologa borderline (+onagy) 02203 +onagy) et.al.) 0224)) bas.ndose en conceptos psicoanalticos y en la teora del apego (/ain) 0220) articulados con los desarrollos sobre teora de la mente (5aron6Co en) &eslie) +rit ) 0274) 5aron6Co en) 0224). En los "ltimos a8os) este concepto a ganado pro'undidad y

amplitud asta constituir un %asto y complejo cuerpo de conocimientos en continuo aumento (&an!a Castelli) ,-00). &a capacidad de mentali!aci$n es un logro del desarrollo que se da en el conte(to de un vnculo afectivo seguro durante los primeros a8os de %ida a partir de la calidad de las e(periencias interpersonales tempranas %i%idas con los objetos primarios de apego (+onagy) ,--93 /ain) 0220). En este punto) es importante se8alar que en sus primeras in%estigaciones) +onagy se centr$ en e%aluar a las madres pre%io al nacimiento del ijo obser%ando que

aquellas que posean un apego seguro) mostraban mayor capacidad para generar un ambiente adecuado para el desarrollo de su beb# (+onagy) Steele) /oran) Steele) : ;iggitt) 0220). En los "ltimos a8os) di%ersas in%estigaciones se est.n centrado en estudiar las consecuencias de un d#'icit en la mentali!aci$n. +onagy) 5ateman y 5ateman (,-00) 1

detectaron que el d#'icit en la mentali!aci$n constituye el n"cleo central que subyace a una serie de trastornos mentales (Gullestad) et.al.) ,-0,). Entre ellos se incluyen los <rastornos de la Conducta =limentaria (S>arderud) ,--?)) la Depresi$n (<aubner) @essler) 5uc eim)

@ac ele) y Staun) ,-00)) los <rastornos de =nsiedad (Audden) /ilrod) =ronson) : <arget) ,--7) y los <rastornos de 1ersonalidad (+onagy et al.) ,--,). Si bien se destaca un notable inter#s clnico creciente sobre este concepto) Gullestad y Bilberg (,-00) se8alan que es incipiente la in%estigaci$n emprica sobre la mentali!aci$n y su relaci$n con la psicopatologa o la psicoterapia. Sin embargo) en algunos estudios esta escala comen!$ a ser aplicada como una medida de proceso terap#utico en distintos trastornos (&e%y) et.al.) ,--9) @arlsson y @ermott) ,--9) Cermote et al. ,-0-) Gullestad y Bilberg) ,-00). = continuaci$n presentaremos los desarrollos que se an reali!ado en la =rgentina) los cuales incluyen la traducci$n) adaptaci$n y %alidaci$n del /anual de +unci$n Ae'le(i%a al castellano. =simismo se presentar.n bre%emente tres in%estigaciones empricas que se est.n reali!ando en nuestro equipo de trabajo a partir del an.lisis de la +unci$n Ae'le(i%a en adolescentes tardas 'emeninas con depresi$n) en adolescentes tempranos %iolentos y en madres de adolescentes %iolentos con <rastorno 5orderline de la 1ersonalidad. !. DESARROLLOS VINCULADOS AL CONCEPTO DE MENTALIZACION EN ARGENTINA El inter#s por el concepto de mentali!aci$n en nuestro equipo surge cuando en el a8o 022? la Dra. Susana Quiroga obtiene una 5eca < alman en la Dni%ersidad de 5uenos =ires) que inclua una pasanta en el 1ersonality Disorder Enstitute) Cornell Dni%ersity dirigido por Ftto @ernberg) /D. = partir de esta pasanta) en el a8o 0227 %iaja a &ondres para reali!ar el GResearch Training ProgrammeH) en la Dni%ersity College &ondon61syc oanalysis Dnit) el cual estaba patrocinado por la Enternational 1syc oanalytical =ssociation (E.1.=.)) dirigido por 1eter +onagy) 1 D y /ary <arget 1 D. Este curso le permiti$ obtener el Certi'icado de +elloI de dic a uni%ersidad y participar del grupo de in%estigaci$n en psicoan.lisis. = partir de su participaci$n en di%ersas Jornadas Enternacionales sobre in%estigaci$n en psicoan.lisis llamadas G< e Josep Sandler Aesearc Con'erenceH) comen!$ a reali!ar distintos cursos internacionales) entre los que se destacan los siguientesK Evaluacin del Funcionamiento Reflexivo (Dni%ersidad +rancisco de =guirre) Escuela de 1sicologa) &a 2

Serena) C ile) ,--,K Dictado por 1eter +onagy) 1 D.)) Continuing

edical Education

Program! Transference"focused Ps#chotherap# (Beill /edical College o' Cornell Dni%ersity) Lue%a Mor>) ,--,. Dictado por Ftto @ernberg) /.D.3 1amela +oelsc ) 1 .D.3 +ran> Meomans) /.D.)) Reflective Functioning Training Course (Dni%ersity College &ondon) 1syc oanalysis Dnit) &ondon) ,--N. Dictado por /ary <arget 1 D)) The $dult $tttchment %ntervie&! The Coding and 'coring '#stem (=dult =ttac ment Enter%ieI Enstitute. San Diego) Cali'ornia) ,--9. Dictado por Dr. Sonia Gojman y Dr. June Srou'e) y GTraining in $ttachment (rganization and )isorganization in *+ and *, months Children -ased en Patterns of $ttachment" Ps#chological 'tud# of the 'trange 'ituation (Enstitute o' C ild De%elopment. College o' Education and ;uman De%elopment. Dni%ersity o' /innesota /inneapolis) EE.DD) ,--7. Dictado por Dr. &. =lan Srou'e) Billiam ;arris and Dr. Eli!abet Carlson). 1ara poder reali!ar in%estigaci$n emprica con la +unci$n Ae'le(i%a) reali!$ el GAe'lecti%e +unctioning use Iit =dult =ttac ment Enter%ieI transcriptsH (Dni%ersity College &ondon)

1syc oanalysis Dnit) and < e =nna +reudOs Centre ) &ondon) D@) ,--N). En el a8o ,--9 concluy$ el Aeliability <est para ser utili!ado con prop$sitos de e%aluaci$n clnica y de in%estigaci$n. Dna %e! completado el entrenamiento intensi%o y la e%aluaci$n del material clnico determinado por los autores del instrumento) obtu%o el certi'icado que la abilita para publicar y reali!ar presentaciones de in%estigaciones con datos obtenidos a partir de la Ae'lecti%e +unctioning Scale (+onagy) <arget) Steele y Steele) 0227). En el transcurso de la "ltima d#cada) se an generado di%ersos equipos clnicos y de

in%estigaci$n con el objeti%o de a%an!ar en la reali!aci$n de in%estigaciones empricas en terapias de orientaci$n psicodin.mica en el que se analice el concepto de mentali!aci$n. 1ara ello) 'ue necesario reali!ar la traducci$n y adaptaci$n al castellano del /anual de +unci$n Ae'le(i%a) lo cual ser. e(plicitado en el pr$(imo apartado. ". ANALISIS DE LA FUNCION REFLEXIVA: INVESTIGACIONES EMPIRICAS &as in%estigaciones empricas 'ueron reali!adas con el /anual de +unci$n Ae'le(i%a6 RF (+onagy) <arget) Steele y Steele) 0227)) el cual a sido adaptado y %alidado al castellano

(Quiroga) ,--N). 1ara reali!ar esta %alidaci$n) se tradujo el manual original escrito en lengua inglesa al castellano) se reali!aron las pruebas pilotos correspondientes con una muestra de pro'esionales seniors) se obtu%ieron las pruebas de con'iabilidad interna y se reali!$ la 3

%alidaci$n en poblaci$n no clnica (compuesta por sujetos adultos entre 07 y 4- a8os) a tra%#s de la correlaci$n intraclases que in'orma el grado de acuerdo entre jueces. &os coe'icientes de acuerdo (superiores al 2-P) se8alan que el /anual de +unci$n Ae'le(i%a6 RF en lengua castellana posee una con'iabilidad adecuada. &a aplicaci$n de este manual a psicoterapia grupal para adolescentes %iolentos y para madres de adolescentes %iolentos con <rastornos 5orderline de la 1ersonalidad tambi#n se reali!$ por consenso entra %arios jueces entrenados para tal 'in. El manual tiene una Escala de +unci$n Ae'le(i%a que comien!a en 60 como el grado menor de mentali!aci$n al 2 que es el mayor grado de mentali!aci$n. &os puntajes posibles son Q0 (A+ Legati%a)) 0 (A+ =usente pero no rec a!ada)) N (A+ Dudosa o 5aja)) 4 (A+ De'inida o Com"n)) ? (A+ 1ronunciada o Lotable) y 2 (A+ Completa o E(cepcional)3 los puntajes en n"meros pares se reser%an para los casos en que una transcripci$n particular se ubica entre dos clases. &os criterios de e%aluaci$n que deben cumplir los pasajes para ser cali'icados con cada uno de los puntajes 'ueron publicados en un trabajo anterior (Quiroga y Cryan) ,-0,e). = continuaci$n mostraremos un resumen de las tres in%estigaciones empricas en las que se anali!$ el grado de 'uncionamiento re'le(i%o o mentali!aci$n) basadas en el an.lisis de proceso terap#utico de caso "nico. ".1 ANLISIS DE LA FUNCI N REFLEXIVA EN PACIENTES CON DEPRESI N El primer estudio emprico que se reali!$ 'ue en el marco de un proyecto de in%estigaci$n 'inanciado por el Aesearc 5oard o' t e Enternational 1syc oanalytical =ssociation (DirectoraK 1ro'esora Dra. Susana E. Quiroga) durante el perodo ,--46,--9) el cual 'ue super%isado por 1eter +onagy) 1 D. El objeti%o principal de esta in%estigaci$n 'ue reali!ar un estudio de caso "nico que incluya an.lisis de proceso y resultado en terapia psicoanaltica para adolescentes tardas 'emeninas con depresi$n e in%estigar la relaci$n e(istente entre los procesos emocionales y la +unci$n Ae'le(i%a a lo largo del tiempo. = partir de un con%enio reali!ado con la =sociaci$n 1sicoanaltica =rgentina y la Dni%ersidad de 5uenos =ires) se con'ormaron %arios equipos de trabajo. En el Centro Aac>er (=1=) se con'orm$ un equipo de 4 psicoanalistas en 'ormaci$n que condujeron los tratamientos de ,4 pacientes diagnosticados con depresi$n mayor y*o 4

trastorno distmico. Cada uno de los tratamientos 'ue super%isado en 'orma indi%idual. &a duraci$n de los mismos consisti$ en 4, sesiones semanales como mnimo (un a8o de tratamiento). En la +acultad de 1sicologa de la Dni%ersidad de 5uenos) se con'orm$ un equipo de in%estigaci$n compuesto por psic$logos clnicos seniors que administraron la Entre%ista de =pego en el =dulto (==E) y anali!aron la +unci$n Ae'le(i%a (para lo cual 'ueron pre%iamente capacitados). =simismo) 'ueron los encargados de administrar una serie de instrumentos de e%aluaci$n objeti%os para e%aluar depresi$n y otros aspectos psicopatol$gicos. 1or otra parte) se con'orm$ un grupo de estudiantes y pro'esionales recientemente graduados que se ocupaban de transcribir ver-atim las sesiones de terapia y de reali!ar la e%aluaci$n de los instrumentos. El equipo t#cnico incluy$ un estadista) una traductora) un analista de sistemas y data entries. =dem.s participaron di'erentes in%estigadores como jueces. ".1.1 METODOLOGA Part#$#%a&t's: adolescentes tardas entre 07 y ,9 a8os consultantes al Centro Aac>er de la =sociaci$n 1siconaltica =rgentina) que tras aber completado el proceso de admisi$n

cumplan con los criterios diagn$sticos de un <rastorno Depresi%o /ayor y*o un <rastorno Distmico de acuerdo con el DS/EC Mu'stra A&()#s#s *' Pro$'so T'ra%+ut#$o: ,4 pacientes asistidos en el Centro Aac>er con un diagn$stico de <rastorno Depresi%o /ayor y*o un <rastorno Distmico que cumplieron 4, sesiones en el curso de un a8o de tratamiento. Cr#t'r#os *' E,$)us#-& Se e(cluyeron de la muestra los pacientes que a pesar de cumplir con los criterios diagn$sticos) presentabanK 0) otros diagn$sticos seg"n los criterios del DS/EC) ,) pacientes con un episodio manaco) ipomanaco o mi(to o un <rastorno depresi%o no especi'icado) N) adicci$n se%era a sustancias t$(icas (drogas) alco ol)) R) presencia de psicosis o de'iciencia intelectual se%era) 4) personas que se encontraban bajo alguna clase de tratamiento psicol$gico o 'armacol$gico al momento de la consulta. I&stru.'&tos

El instrumento utili!ado para reali!ar el an.lisis de proceso (descripto al comien!o de este apartado) es el /anual de +unci$n Ae'le(i%a6 RF (+onagy) <arget) Steele y Steele) 02273 traducci$n y adaptaci$n al castellanoK Quiroga) ,--N). Ftros instrumentos que 'ueron administrados en el transcurso de esta in%estigaci$n son los que se enumeran a continuaci$nK E&tr'/#sta *' A%'0o '& ') A*u)to1 AAI. $utores! @aplan y /ain (0229). $daptacin $rgentina! Quiroga ( ,--N) Rors$2a$2. $utor! Aorsc ac ) ; (02,?) $daptacin argentinaK 1assalaqua) =. (022-) POMS 1 Pro3#)' o3 Moo* Stat's. $utores! /cLair) D3 &orr) /3 Droppleman) &. (02?0). $daptacin argentina! Quiroga) S. et.al. (,--N). S4.%to. C2'$5 L#st1 SCL1671R. $utor! Derogatis (02??). $daptacin argentinaK Casullo) /./. (0222) I&/'&tar#o *' A&s#'*a*1 STAI1E4R $utorK Spielberger ;.) et al.) 0297. argentina! +igueroa L. (027N) I&/'&tar#o *' D'%r's#-& *' 8'$51 8DI $utor! 5ec>) =. (02?,). $daptacin argentina! Quiroga) S.E. (0227) Toro&to A)',#t24.#a S$a)'1 TAS $utor! <aylor) G. (027R). $daptacin argentina! Si%a>) A. y Casullo) /./ (022,) Cuestionario Autoanlisis de Sucesos de Vida $daptacin argentina! Casullo /./. y =s!>ena!i) /. (0220). I&/'&tar#o *' Or0a&#9a$#-& *' )a P'rso&a)#*a*1 IPO $utores! Clar>in) J.3 +oelsc ) 1. y @ernberg) F. (,--0). $daptacin argentina! Quiroga) S. (,--N) =simismo) los terapeutas completaron los siguientes instrumentosK Ps4$2oa&a)4t#$ Pro$'ss Rat#&0 S$a)' :PPRS; $utores! 5eenen y Sto>er (,--0) $daptacin $rgentina! Quiroga ( ,--N) Ps4$2oa&a)4t#$ Pro$'ss R'%ort (11A) $utoresK 5eenen) +.3 : Sto>er (,--,) $daptacin $rgentina! Quiroga ( ,--N) T2'ra%#st<s I*'&t#t4 $utores! Sandell)A)3 5roberg) J.3 Sc ubert) J.3 5lomberg) J.3 : &a!ar) =. $daptacin argentinaK Aoussos) = ,---). Pro$'*#.#'&to $daptacin

&as pacientes consultantes al Centro Aac>er de la =sociaci$n 1siconaltica =rgentina) 'ueron e%aluadas por pro'esionales de la Dnidad de =dmisi$n a tra%#s de un proceso diagn$stico. El mismo incluy$ una entre%ista de admisi$n y la administraci$n de los instrumentos enumerados. Dna %e! reali!ado el 1roceso Diagn$stico y pre%iamente al comien!o de la terapia se in'orm$ a las pacientes sobre el estudio en curso. Se reali!$ la 'irma del Consentimiento %nformado en el cual se in'ormaba la participaci$n en dic o estudio y las caractersticas del tratamiento. El rele%amiento de los datos se reali!$ seg"n las reglas de la Con%enci$n de ;elsin>i. &as pacientes que cumplan los criterios diagn$sticos reali!aron una terapia psicodin.mica de una sesi$n semanal que oscil$ entre 0, y 09 meses) es decir que por paciente y por instrumento se e%aluaron entre 4, y 9R sesiones. &os instrumentos objeti%os 'ueron administrados por el equipo con'ormado para tal 'in. &as sesiones 'ueron audiograbadas para su posterior an.lisis con el Consentimiento En'ormado de los pacientes y 'ueron transcriptas ver-atim) de acuerdo con las normas internacionales de desgrabaci$n. El an.lisis de las sesiones se reali!$ a tra%#s de la e(tracci$n de muestras sistem.ticas del material clnico tal como se e(plicit$ en el proyecto de in%estigaci$n. 1or paciente se transcribieron seis 'ragmentos de dos minutos de duraci$n (9 ( , min. S 0, min. por cada sesi$n) de cada una de las sesiones que permitieron calcular un %alor total A+ para cada sesi$n. 1or cada paciente se anali!aron entre 9-- y 7-- minutos de A+ en el curso del tratamiento psicoanaltico. =simismo) al inicio de cada sesi$n) los pacientes completaban la escala 1F/S para la e%aluaci$n semanal de la depresi$n. En el perodo ,--46,--9 se asistieron ,4 adolescentes tardas 'emeninas entre 07 y ,9 a8os) de clase media y media6baja) con escolaridad secundaria y*o uni%ersitaria residentes en 5uenos =ires y Gran 5uenos =ires. ".1.! RESULTADOS En el an.lisis de la +unci$n Ae'le(i%a en la muestra anali!ada se obser%$ que las pacientes no mani'estaban una re'le(i$n genuina acerca de las situaciones que se indagaban sino que predominaban a'irmaciones de tipo clich. (puntaje N). Esta clase de a'irmaciones banales y super'iciales se %incula con un tipo de 'uncionamiento disociado que les impeda re'le(ionar sobre las .reas de con'licto. 7

= lo largo del tratamiento no se obser%aron grandes modi'icaciones en cuanto a la posibilidad de re'le(ionar. Sin embargo) en algunos pasajes (,7P) se alcan!$ un ni%el de mentali!aci$n b.sico en el cual el estado mental poda ser descripto clara y bre%emente. En estos pasajes se registr$ la posibilidad de re'le(ionar sobre estados mentales propios y del otro pero sin in%ocar una rea'irmaci$n de lo que se podra esperar socialmente (puntaje 4). Este aumento en la posibilidad de re'le(ionar luego de un a8o de tratamiento psicoanaltico se %incula en 'orma directa con la disminuci$n de los sntomas depresi%os. ".! ANLISIS DE LA FUNCI N REFLEXIVA EN ADOLESCENTES VIOLENTOS El segundo estudio emprico se reali!$ en el 1rograma de 1sicologa Clnica para =dolescentes) Sede Aegional Sur) Dni%ersidad de 5uenos =ires (DirectoraK Dra. Susana Quiroga) y 'orm$ parte del 1lan de <rabajo de la Carrera del En%estigador Cient'ico y <ecnol$gico del CFLECE< (En%estigadoraK Dra. Glenda Cryan). El objeti%o principal de esta in%estigaci$n es anali!ar el grado de mentali!aci$n de un dispositi%o al que denominamos Grupo de <erapia +ocali!ada6 /TF para detectar el grado de representaci$n que los adolescentes %iolentos tienen acerca de s mismos y de los otros y su e%oluci$n durante el dispositi%o. El /rupo de Terapia Focalizada"/TF) de orientaci$n psicodin.mica) de corto pla!o y 'ocali!ado es un dispositi%o diagn$stico6terap#utico grupal creado para abordar patologas del acto) aquellas en las cuales la %erbali!aci$n a 'allado y en su lugar aparecen

trans'ormaciones de lo psquico en cuadros som.ticos) adicciones) abulia) accidento'ilia) traumatismos) abusos) %iolencia) etc. Este dispositi%o consiste en la con'ormaci$n de grupos cerrados) con tem.tica 'ocali!ada y orientaci$n psicodin.mica que constan de die! sesiones de una %e! por semana de una ora y media de duraci$n. Estas die! sesiones se distribuyen en una Primera sesin! multi'amiliar) compuesta por los adolescentes) sus padres) el terapeuta del grupo de adolescentes) el terapeuta del grupo paralelo de padres y los obser%adores3 'egunda a octava sesin! Grupo de <erapia +ocali!ada6 /TF y Grupo de <erapia +ocali!ada para 1adres6 /TFP3 0ovena sesin! multi'amiliar3 ).cima sesin! sesi$n de cada adolescente con su 'amilia. En estas die! sesiones se logra completar el proceso diagn$stico y se reali!a una primera e%aluaci$n de los e'ectos terap#uticos alcan!ados a partir del dispositi%o /TF1 Esta primera e%aluaci$n de los pacientes se reali!a una %e! 8

'inali!ado el /TF con el objeti%o de decidir si son deri%ados a un Grupo <erap#utico de &argo 1la!o (G<&1)) a <erapia Endi%idual) a <erapia +amiliar) a Ser%icios e(ternos de cuidado intensi%o o a la Aepetici$n del 1rimer /$dulo /TF. &os objeti%os generales del dispositi%o /TF para adolescentes con conducta antisocial y autodestructi%a sonK a; Comprender el moti%o de consulta o Gconciencia de en'ermedadH =; Esclarecer los patrones de interacci$n) 'ormas de comunicaci$n y tipicidades en el 'uncionamiento grupal $; Esclarecer los obst.culos del grupo al establecimiento del encuadre y la transgresi$n a los lmites *; )escri-ir # comprender la composici$n 'amiliar '; Tra-a2ar la relaci$n del sntoma con los %nculos 'amiliares. 1ara el tratamiento de adolescentes %iolentos de 0N a 04 a8os con <rastorno Legati%ista Desa'iante y <rastorno Disocial) se desarroll$ una gua terap#utica en la que se 'ijaron los objeti%os a trabajar en cada una de las sesiones) el desarrollo de los mismos y las t#cnicas espec'icas para alcan!arlos (Quiroga y Cryan) ,-00d). Desde el a8o ,--0 se est. reali!ando una in%estigaci$n emprica) a tra%#s de la cual se an obtenido resultados positi%os tanto en el =n.lisis de 1roceso (Quiroga y Cryan) ,--2b) ,-0-d) ,-00b) ,-00c) ,-0,e) ,-0N) como en el =n.lisis de Aesultados (Quiroga y Cryan) ,--7c) ,--2a) ,-0-a) ,-0-b) ,-0-c) ,-0,c).i En el perodo ,--06,--4 se reali!aron 2 /TF (LSR,) de adolescentes %iolentos de clase popular residentes en barrios sin urbani!ar) en el que predominan %i%iendas precarias as como tambi#n acinamiento 'amiliar y urbano. ".!.1 METODOLOGA Part#$#%a&t's: =dolescentes %iolentos de 0N a 04 a8os consultantes al 1rograma de 1sicologa Clnica para =dolescentes) Sede Aegional Sur de la Dni%ersidad de 5uenos =ires) que tras aber completado el proceso de admisi$n cumplan con los criterios diagn$sticos del DS/EC para <rastorno Legati%ista Desa'iante y <rastorno Disocial Mu'stra A&()#s#s *' Pro$'so T'ra%+ut#$oK un grupo /TF con'ormado por 9 adolescentes

Cr#t'r#os *' E,$)us#-& Se e(cluyeron de la muestra los pacientes que a pesar de cumplir con los criterios diagn$sticos del DS/EC para <rastorno Legati%ista Desa'iante y <rastorno Disocial) presentabanK 0) adicci$n se%era a sustancias t$(icas (drogas) alco ol)) ,) debilidad mental) N) anal'abetismo) R) trastornos psiqui.tricos mayores (esqui!o'renia) paranoia) depresi$n psic$tica) y 4) ausencia de un adulto responsable del tratamiento I&stru.'&tos El instrumento utili!ado para reali!ar el an.lisis de proceso (descripto al comien!o de este apartado) es el /anual de +unci$n Ae'le(i%a6 RF (+onagy) <arget) Steele y Steele) 02273 traducci$n y adaptaci$n al castellanoK Quiroga) ,--N). Ftros instrumentos que 'ueron administrados en el transcurso de esta in%estigaci$n son los que se enumeran a continuaci$nK Cuestionario Autoanlisis de Sucesos de Vida $daptacin argentina! Casullo /./. y =s!>ena!i) /. (0220). Cuestionario Exposicin a la Violencia Comunitaria $utores! Aic ters) J.E. : /artine!) 1. (022N)3 modi'icado por Fso's>y) J. (0224)3 Teana ) C.;. (0229)3 $daptacin argentina! Quiroga) S. (,--0). Cuestionario de Depresin Infantil- CDI $utores! @o%acs) /. (022R)3 $daptacin argentina! Casullo) /./.) 022R. Inventario de Ansiedad- IDARE $utores! Spielberger ;.) Da! Guerrero A. (02?4)3 $daptacin argentina! &eibo%ic de +igueroa) L. (0220). Escala de Desesperanza- B S $utores! 5ec>) =.) Beissman) =.) &ester) D. y <re(ler) &. (02?R)3 modi'icado por 5as) +. y =ndr#s) C. (0229)3 $daptacin argentina! /i>ulic) E./. y &eibo%ic de +igueroa) L. (0227). Escala !ERI- Ps4$2#atr#$ E%#*'.#o)o0#$a) R's'ar$2 I&t'r/#'> $utor! Do renIend) 5.1. (027,)3 $daptacin argentina! Casullo) /./. (022,). Escala de "uncionamiento #rupal- E"#-$% $utor! Malom) E. (0274)3 $daptacin

argentina! Tu>er'eld) A. (,--N). Se administrar. al 'inali!ar el dispositi%o /TF. =simismo) para reali!ar el an.lisis de proceso se aplic$ el siguiente instrumentoK &odelo de Ciclos 'erap(uticos- 'C& $utor! /ergent aler) E. (0229a) 0229b) 0227) ,--7)3 $daptacin argentina # para procesos grupales # especficos! +ontao y /ergent aler) 10

,--4 a) b3 <oran!o) <aborda) Aoss) /ergent aler y +ontao) ,--?3 Quiroga y Cryan) ,--? d) ,--7 a) ,--2b) Pro$'*#.#'&to &os adolescentes consultantes al 1rograma de 1sicologa Clnica para =dolescentes) Sede Aegional Sur de la Dni%ersidad de 5uenos =ires 'ueron e%aluados por pro'esionales de la Dnidad de =dmisi$n a tra%#s de un proceso diagn$stico. El mismo incluy$ una entre%ista clnica semidirigida a padres) una entre%ista abierta al adolescente y la administraci$n de cuestionarios objeti%os en el que se e%aluaban di'erentes 'actores psicopatol$gicos. Dna %e! reali!ado el 1roceso Diagn$stico) se reali!$ la 'irma del Consentimiento %nformado de los padres y*o adultos responsables a cargo de los adolescentes) debido a que los mismos eran menores de edad. =simismo se les in'orm$ sobre las caractersticas del tratamiento. &os adolescentes que cumplan con los criterios diagn$sticos especi'icados en el DS/EC para <rastorno Legati%ista Desa'iante y <rastorno Disocial y que sus padres acordaban con las normas e(plicitadas) 'ueron incluidos en la Dnidad de Ciolencia de dic o 1rograma y distribuidos en los grupos /TF) los cuales estaban con'ormados por un mnimo de 9 pacientes y un m.(imo de 7. En el perodo ,--06,--4 se reali!aron 2 Grupos de <erapia +ocali!ada6/TF para adolescentes tempranos %iolentos con diagn$stico de <rastorno Legati%ista Desa'iante y <rastorno Disocial. &a muestra 'inal estu%o con'ormada por R, adolescentes que completaron las 0- sesiones del /TF y la e%aluaci$n psicom#trica 'inal. El an.lisis de proceso se reali!$ en dos Grupos de <erapia +ocali!ada6 /TF seleccionados al a!arK /TF 3 y /TF 4 (LS00). &as sesiones 'ueron audiograbadas para su posterior an.lisis con el Consentimiento En'ormado de los padres y*o adultos responsables a cargo de los adolescentes. &as sesiones de los grupos /TF seleccionados 'ueron transcriptas ver-atim) de acuerdo con las normas internacionales de desgrabaci$n (/ergent aler y Gril) 0229). 1ara cada uno de los grupos /TF se reali!$ el an.lisis del macroproceso (an.lisis del dispositi%o) y el an.lisis del microproceso (an.lisis intrasesi$n). ".!.! RESULTADOS En el an.lisis de la +unci$n Ae'le(i%a se detect$ que el grado de mentali!aci$n que presentan los adolescentes %iolentos que con'ormaron la muestra es bajo dado que oscil$ entre el 11

rec a!o y la e%asi$n de las inter%enciones terap#uticas %inculadas a los estados mentales (puntaje 60) y las e(plicaciones de desconocimiento o de recuerdos distorsionados acia los mismos (puntaje 0). En el siguiente pasaje se re'leja el rec a!o a la posibilidad de re'le(ionar cuando la terapeuta le pregunta a un paciente que se aba 'ugado del ogar durante dos das y deba

presentarse la semana anterior ante el jue! de menoresK G5fuiste a ver al 2uez67 a lo cual el mismo responde 5me das una mentita6 8dirigi.ndose a otro paciente del grupo91 &a terapeuta %uel%e a 'ormularle la pregunta a lo cual el paciente contestaK no7 todava no7 no: dame una: 8refiri.ndose a la pastilla91 En los pasajes en los que la +unci$n Ae'le(i%a est. ausente pero no se rec a!a) se destaca la posibilidad de comen!ar a %erbali!ar situaciones descripti%as %inculadas a la problem.tica por la que 'ueron deri%ados) lo cual resulta en una mayor especi'icaci$n de la acti%idad %erbal en pacientes en los que predomina el acto por sobre la palabra. En relaci$n con la e%oluci$n de la mentali!aci$n a lo largo del dispositi%o /TF) el an.lisis de proceso permiti$ obser%ar un aumento del porcentaje de rec a!$ la posibilidad de re'le(ionar ,-0N) "." ANLISIS DE LA FUNCI N REFLEXIVA EN MADRES DE ADOLESCENTES VIOLENTOS CON TRASTORNO 8ORDERLINE DE LA PERSONALIDAD El tercer estudio emprico se est. reali!ando tambi#n en el 1rograma de 1sicologa Clnica para =dolescentes) Sede Aegional Sur) Dni%ersidad de 5uenos =ires (DirectoraK Dra. Susana Quiroga) en el marco de dos 1royectos D5=Cy< (,--76 ,-00K 1-R2 y ,-006,-0RK segmentos en los que no se

acia el 'inal del dispositi%o (Quiroga y Cryan) ,-0,e)

,--,-0--0--7?,)) ambos 'inanciados por la Dni%ersidad de 5uenos (DirectoraK Dra. Susana Quiroga)K El objeti%o principal de esta in%estigaci$n es anali!ar el grado de mentali!aci$n del dispositi%o Grupo de <erapia +ocali!ada para 1adres6 /TFP para detectar el grado de representaci$n que las madres de adolescentes %iolentos tienen acerca de s mismas y del otro (especialmente su ijo) y su e%oluci$n durante el dispositi%o. El dispositi%o Grupos de <erapia +ocali!ada para 1adres6 /TFP) se reali!a en 'orma paralela a los grupos de adolescentes con conductas antisociales y autodestructi%as. El mismo cuenta 12

con objeti%os y t#cnicas espec'icas que apuntan a concienti!ar a los padres no s$lo acerca de las patologas que presentan sus ijos sino tambi#n las que presentan ellos mismos y que son transmitidas transgeneracionalmente. &os objeti%os espec'icos para los grupos /TFP son los siguientesK a; Comprender el moti%o de consulta o Gconciencia de en'ermedadH de sus ijos) =; )escri-ir # comprender la composici$n 'amiliar actual) $; Tra-a2ar la implicancia de los padres en la problem.tica de sus ijos) *; Esta-lecer alg"n tipo de cone(i$n entre la trama %incular 'amiliar y la problem.tica del adolescente) '; )etectar el desempe8o de roles en la istoria 'amiliar) 3; Comprender el 'uncionamiento grupal en la trans'erencia y en la istoria 'amiliar que incluye la %ariable transgeneracional) 0; )etectar modos de %inculaci$n 'amilia6medio circundante que comprende la 'amilia e(tensa) la escuela y el trabajo) 2; Tra-a2ar la relaci$n del sntoma del ijo dentro de la din.mica 'amiliar. &a detecci$n clnica de patologas y <rastornos se%eros de 1ersonalidad de los padres de adolescentes %iolentos (Quiroga y Cryan) ,--2c) nos lle%$ a comen!ar a sistemati!ar el dispositi%o /TFP y a e%aluar la e'icacia terap#utica del mismo (Quiroga) et.al. ,-0-) ,-00) dado que lo consideramos de 'undamental importancia en el abordaje terap#utico de adolescentes %iolentos. En el perodo ,--06,--9 se con'orm$ una muestra de R4 padres que reali!aron el /TFP en 'orma paralela a los /TF a los que concurran sus ijos. ".".1 METODOLOGA Part#$#%a&t's: madres) padres y*o adultos responsables de adolescentes %iolentos de 0N a 04 a8os consultantes al 1rograma de 1sicologa Clnica para =dolescentes) Sede Aegional Sur de la Dni%ersidad de 5uenos =ires) que tras aber completado el proceso de admisi$n cumplan con los criterios diagn$sticos de <rastorno Legati%ista Desa'iante y <rastorno Disocial de acuerdo con el DS/EC

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Mu'stra: un grupo /TFP con'ormado por 9 madres de adolescentes %iolentos y , abuelas que estaban a cargo de los adolescentes debido a que una de las madres aba 'allecido y la otra aba abandonado a sus ijos al con'ormar una nue%a pareja I&stru.'&tos El instrumento utili!ado para reali!ar el an.lisis de proceso (descripto al comien!o de este apartado) es el /anual de +unci$n Ae'le(i%a6 RF (+onagy) <arget) Steele y Steele) 02273 traducci$n y adaptaci$n al castellanoK Quiroga) ,--N). Ftros instrumentos que 'ueron administrados en el transcurso de esta in%estigaci$n son los que se enumeran a continuaci$nK S4.%to. C2'$5 L#st1 SCL1671R $utor! Derogatis (02??). $daptacin argentina! Casullo) /./. (0222) I&/'&tar#o *' D'%r's#-& *' 8'$51 8DI $utor! 5ec>) =. (02?,). $daptacin argentina! Quiroga) S.E. (0227) I&/'&tar#o *' A&s#'*a*1 STAI1E4R $utor! Spielberger ;.) et al. (0297). argentina! +igueroa L. (027N) Toro&to A)',#t24.#a S$a)'1 TAS $utor! <aylor)G. (027R) $daptacin argentina! Si%a>) A. y Casullo) /./. (022,) I&/'&tar#o *' Or0a&#9a$#-& *' )a P'rso&a)#*a*1 IPO $utores! Clar>in) J.3 +oelsc ) 1. y @ernberg) F. (,--0). $daptacin argentina! Quiroga) S. (,--N) Pro$'*#.#'&to &os adolescentes y los padres consultantes al 1rograma de 1sicologa Clnica para =dolescentes 'ueron e%aluados por pro'esionales de la Dnidad de =dmisi$n a tra%#s de un proceso diagn$stico. El mismo incluy$ una entre%ista clnica semidirigida a padres) una entre%ista abierta al adolescente y la administraci$n de cuestionarios objeti%os espec'icos para los adolescentes y para los padres. Dna %e! reali!ado el 1roceso Diagn$stico) se reali!$ la 'irma del Consentimiento En'ormado de los padres y*o adultos responsables a cargo de los adolescentes) debido a que los mismos son menores de edad. =simismo se les in'orm$ sobre las caractersticas del tratamiento y de la importancia de reali!ar el mismo no s$lo los adolescentes sino tambi#n los propios padres. Esto se debe a que una de las principales di'icultades que se presenta en el proceso de admisi$n (adem.s de la 'alta de conciencia de enfermedad del sujeto y la implicancia de la familia en el mismo) es que los pacientes son 14 $daptacin

deri%ados en su mayora por escuelas) ju!gados e instituciones de acci$n social (Quiroga y Cryan) ,--? c) ,--7 c). En el caso de los adolescentes que cumplan con los criterios diagn$sticos especi'icados en el DS/EC para <rastorno Legati%ista Desa'iante y <rastorno Disocial y que sus padres acordaban con las normas e(plicitadas) 'ueron incluidos en la Dnidad de Ciolencia del 1rograma en grupos paralelos de adolescentes /TF y de padres /TFP. ".".! RESULTADOS El an.lisis de la +unci$n Ae'le(i%a en la muestra de madres de adolescentes %iolentos demostr$ el bajo ni%el de mentali!aci$n alcan!ado por las mismas dado que predominaron las e(plicaciones de desconocimiento o de recuerdos distorsionados acia los mismos (puntaje 0). Se obser%a asimismo) en menor medida) el rec a!o y la e%asi$n de las inter%enciones terap#uticas %inculadas a los estados mentales (puntaje 60). &os escasos pasajes en los que se cali'ic$ a la +unci$n Ae'le(i%a como dudosa o baja (puntaje N) se obser%$ que no e(ista una re'le(i$n genuina sino a'irmaciones de tipo clich. que intentaban %incular los problemas de sus ijos con la imposibilidad de demostrar a'ecto o la 'alta del mismo por el ec o de ser ijos no deseados. Dn ejemplo de este "ltimo caso es cuando se le pregunta a una madre si piensa que los problemas que presenta su ijo tienen que %er con la istoria de la 'amilia) a lo cual respondeK a mi hi2o no le puedo demostrar afecto111 #o no s. si se lo di2e alguna vez o si .l me ha-r; escuchado111 es como <ue a .l no lo -us<u.7 me <ued. em-arazada # no lo <uise tener1 =a cuando me lo <uise sacar #a esta-a de tres meses # #a no me lo <uise sacar111En un principio <uise <ue mi -e-. sea una nena7 no un varn7 no s. por <u.>#o siempre anhel. tener una nena # entonces como <ue ahora tengo una nena me vuelco a la nena7 es todo ella7 todo a la nena. Si bien los resultados de esta in%estigaci$n est.n en proceso) es posible a'irmar que las madres de adolescentes %iolentos no logran representar mentalmente a sus ijos)

trans'ormando este tema en uno de los m.s rele%antes a trabajar en el curso del dispositi%o /TFP. ".? INVESTIGACIONES EN CURSO

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Luestro inter#s por continuar reali!ando an.lisis de la +unci$n Ae'le(i%a contin"a %igente. =ctualmente se est.n reali!ando tres in%estigaciones empricasK Anlisis de sesiones de 'erapias de Revinculacin indicadas por los <ribunales de &omas de Tamora en casos de di%orcios contro%ertidos en los cuales los ni8os y adolescentes son separados de uno de los progenitores (1royecto D5=Cy< ,-006,-0RK ,--,-0--0--7?,. DirectoraK Dra. Susana Quiroga) Anlisis de las sesiones multifamiliares del dispositi%o /TF para adolescentes %iolentos (1royecto D5=Cy< ,-0N6,-09K ,--,-0,-N---0R5=. DirectoraK Dra. Glenda Cryan) Anlisis de las sesiones vinculares del dispositi%o /TF para adolescentes %iolentos (1lan de <rabajo Conicet ,-0N. En%estigadoraK Dra. Glenda Cryan. DirectoraK Dra. Susana Quiroga) ?. CONCLUSIONES Este trabajo muestra una sntesis de los desarrollos e in%estigaciones empricas que nuestro equipo se encuentra reali!ando en relaci$n con el concepto y an.lisis de la +unci$n Ae'le(i%a. En principio) nos parece importante destacar que para poder lle%ar a cabo este tipo de estudios en nuestro medio resulta necesario poder ir m.s all. del relato tradicional del caso clnico a partir de la aplicaci$n de un m#todo de an.lisis de proceso) lo cual requiere de un perodo de tiempo prolongado por la traducci$n y adaptaci$n del mismo al castellano. 1or ello) es 'undamental la con'ormaci$n de grupos de trabajo so'isticados y estables que sean entrenados en 'orma intensi%a para poder participar. En la "ltima d#cada) nuestro equipo de trabajo a reali!ado tres in%estigaciones empricas en las cuales se anali!a la +unci$n Ae'le(i%aK una se con'orma por pacientes depresi%as atendidas en el Centro Aac>er (=1=) y las otras por adolescentes tempranos %iolentos y sus madres atendidas en el 1rograma de 1sicologa Clnica para =dolescentes) Sede Aegional Sur) D5=. En lneas generales) se pueden obser%ar di'erencias en cuanto al ni%el de mentali!aci$n. En las pacientes depresi%as predomina la +unci$n Ae'le(i%a Dudosa o 5aja (puntaje N)) en las madres de los adolescentes %iolentos predomina la +unci$n Ae'le(i%a =usente pero no Aec a!ada (puntaje 0) y en los adolescentes %iolentos predomina la +unci$n Ae'le(i%a

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Legati%a (puntaje Q0) que oscila con pasajes en los que predomina la +unci$n Ae'le(i%a =usente pero no rec a!ada (puntaje 0). Si bien las pacientes depresi%as presentan un ni%el de mentali!aci$n bajo debido a que les resulta complejo poder re'le(ionar especialmente sobre .reas con'licti%as de su %ida) se destaca que acuden a la consulta en 'orma espont.nea solicitando tratamiento terap#utico. Esto implica considerar que e(iste cierto registro de angustia que las mo%ili!a a solicitar ayuda pro'esional) como suele ocurrir en el caso de los pacientes neur$ticos. = di'erencia de esta muestra) tanto los adolescentes %iolentos como sus madres acuden a la consulta deri%ados por la red social que los contiene (escuela) ju!gados e instituciones de acci$n social). En estos casos) la demanda no pro%iene de s mismos debido a que no se registra ning"n estado de angustia en los pacientes y en las 'amilias. En este conte(to) el ni%el de mentali!aci$n es muc o menor debido a que no es posible registrar el moti%o de consulta por el que son deri%ados ni la situaci$n de %ulnerabildad psicosocial a la que se encuentran e(puestos. Si bien los datos siguen en proceso) no se an registrado modi'icaciones sustanciales en

cuanto al ni%el de la +unci$n Ae'le(i%a en las di'erentes muestras. Sin embargo) resulta interesante destacar el d#'icit en la mentali!aci$n que predomina en las tres patologas estudiadas. El conocimiento del ni%el de mentali!aci$n nos permite comprender m.s pro'undamente los estados mentales del paciente y su 'amilia y la posibilidad que tienen de re'le(ionar sobre los mismos. = modo de conclusi$n) nos parece importante seguir a%an!ando en el estudio y la comprensi$n de la +unci$n Ae'le(i%a as como tambi#n en el desarrollo de nue%os dispositi%os espec'icos que permitan un abordaje terap#utico e'ica!.

R'3'r'&$#as 8#=)#o0r(3#$as
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Hu#ro0a@ S. A Cr4a&@ G. (,--2c) <rastornos de 1ersonalidad en 1adres de =dolescentes Ciolentos con Diagn$stico de <rastorno Legati%ista Desa'iante y <rastorno Disocial. FG% $nuario de %nvestigaciones pp. 7462R1 Dni%ersidad de 5uenos =ires. +acultad de 1sicologa Hu#ro0a@ S. A Cr4a&@ G. (,-0-a) E'icacia <erap#utica de un Dispositi%o Grupal para el =bordaje <erap#utico de la Ciolencia Ju%enil. 1ublicaci$n on6line Enero en ttpK**III.depsicoterapias.com Hu#ro0a@ S. A Cr4a&@ G. (,-0-b) =n.lisis Cuantitati%o y Cualitati%o de Sucesos de Cida <raum.ticos en =dolescentes Ciolentos. emorias del %% Congreso %nternacional de %nvestigacin # Pr;ctica Profesional en Psicologa FG%% ?ornadas de %nvestigacin 'exto Encuentro de %nvestigadores en Psicologa del ERC('IR Clnica e %nvestigacin1 Contri-uciones a las Pro-lem;ticas 'ociales) <omo E) pp. 2,62R. Dni%ersidad de 5uenos =ires. +acultad de 1sicologa. Hu#ro0a@ S. A Cr4a&@ G. (,-0-c) E%oluci$n de la Desesperan!a en Grupos de <erapia +ocali!ada para =dolescentes Ciolentos. Perspectivas en Psicologa1 Revista de Psicologa # Ciencias $fines1 Col. ?) pp. 0-N6 000. Dni%ersidad Lacional de /ar del 1lata. +acultad de 1sicologa Hu#ro0a@ S. A Cr4a&@ G. (,-0-d) =n.lisis del /icroproceso <erap#utico del Dispositi%o Grupo de <erapia +ocali!ada6G<+ para =dolescentes <empranos Ciolentos. FG%% $nuario de %nvestigaciones7 pp. 92)?7. Dni%ersidad de 5uenos =ires. +acultad de 1sicologa. Hu#ro0a@ S.@ P+r'9 Ca%uto@ M.C.@ Gru=#s#$2@ G.@ Co)u0#o@ A. A Cr4a&@ G. (,-0-) E%oluci$n de la Depresi$n en 1adres de =dolescentes Ciolentos en el Dispositi%o Grupo de <erapia +ocali!ada para 1adres6 G<+1 emorias del %% Congreso %nternacional de %nvestigacin # Pr;ctica Profesional en Psicologa FG%% ?ornadas de %nvestigacin 'exto Encuentro de %nvestigadores en Psicologa del ERC('IR Clnica e %nvestigacin1 Contri-uciones a las Pro-lem;ticas 'ociales) <omo E) pp. 24627. Dni%ersidad de 5uenos =ires. +acultad de 1sicologa Hu#ro0a@ S. A Cr4a&@ G. (,-00b) =dolescentes <empranos CiolentosK =n.lisis del /acroproceso <erap#utico utili!ando el /odelo de Ciclo <erap#utico6<C/. Revista 'u-2etividad # Procesos Cognitivos. Dni%ersidad de Ciencias Empresariales y Sociales. Col. 04 L\ 0 Procesos # Resultados) pp. ,--6,,2. Hu#ro0a@ S. A Cr4a&@ G. (,-00c) =n.lisis de la +unci$n Ae'le(i%a6A+ en Grupos de =dolescentes Ciolentos y su Comparaci$n con el /odelo de Ciclo <erap#utico6 <C/. emorias del %%% Congreso %nternacional de %nvestigacin # Pr;ctica Profesional en Psicologa FG%%% ?ornadas de %nvestigacin '.ptimo Encuentro de %nvestigadores en Psicologa del ERC('IR %nterrogantes # Respuestas de la Psicologa a las Pro-lem;ticas 'ociales $ctuales . <omo E) pp. ,7,6,7R. Dni%ersidad de 5uenos =ires. +acultad de 1sicologa. Hu#ro0a@ S. A Cr4a&@ G. (,-00d) Gua <erap#utica del Dispositi%o Grupos de <erapia +ocali!ada6 G<+ para =dolescentes Ciolentos. 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(,-0N) Comparaci$n del =n.lisis de la +unci$n Ae'le(i%a y el /odelo de Ciclo <erap#utico en el dispositi%o Grupo de <erapia +ocali!ada6G<+ para adolescentes %iolentos . FFF%G Congreso %nteramericano de Psicologa. Sociedad Enteramericana de 1sicologa SE1. 5rasil Ru**'&@ M.@M#)ro*@ 8.@ Aro&so&@A.@A Tar0't@ M. (,--7). Ae'lecti%e 'unctioning in panic disorder patientsK Clinical obser%ations and researc design. En +.L.5usc (Ed197 entalization1Theoretical considerations7 research findings and clinical implications (pp.0NN6047).LeI Mor>K < e =nalytic 1ress. En Gullestad) +.S.) Bilberg) <.) @lungsVyr) F.) Jo ansen) /.S.) Drnes) F. : @arterud) S. Es treatment in a day ospital step6doIn program superior to outpatient indi%idual psyc ot erapy 'or patients Iit personality disordersU N9 mont s 'olloI6up o' a randomi!ed clinical trial comparing di''erent treatment modalities. Ps#chotherap# Research) ,, (R)) R,96R0 S5Ir*'ru*@ F. (,--?) Eating one]s Iords) part EK GConcretised metaps orsH and re'lecti%e 'unction in anore(ia ner%osa6 an inter%ieI study. Eur Eat )isord Rev) 04 (N)) 09N6?R. En Gullestad) +.S.) Bilberg) <.) @lungsVyr) F.) Jo ansen) /.S.) Drnes) F. : @arterud) S. Es treatment in a day ospital step6doIn program superior to outpatient indi%idual psyc ot erapy 'or patients Iit personality disordersU N9 mont s 'olloI6up o' a randomi!ed clinical trial comparing di''erent treatment modalities. Ps#chotherap# Research) ,, (R)) R,96R0

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Tau=&'r@ S.@ C'ss)'r@ B.@ 8u$22'#.@ A.@ CJ$2')'@ B. A Stau&@ L. (,-00)< e role o' mentali!ation in t e psyc oanalytic treatment o' c ronic depression. 1syc iatry) ?R(0)K R264?. En Gullestad) +.S.) Bilberg) <.) @lungsVyr) F.) Jo ansen) /.S.) Drnes) F. : @arterud) S. Es treatment in a day ospital step6doIn program superior to outpatient indi%idual psyc ot erapy 'or patients Iit personality disordersU N9 mont s 'olloI6up o' a randomi!ed clinical trial comparing di''erent treatment modalities. Ps#chotherap# Research) ,, (R)) R,96R0 V'r.ot'@ R.@ Lo>4$5@ 8.@ Lu4t'&@ P.@ V'rto..'&@ B.@ Cor/')'4&@ D.@ V'r2a'st@ K.@ Stoo=a&ts@ R.@ Va&*'&''*'@ 8.@ Va&st'')a&*t@ C.@ A P'us5'&s@ D. (,-0-) 1rocess and outcome in psyc odynamic ospitali!ation6based treatment 'or patients Iit a personality disorder. The ?ournal of 0ervous and ental )isease7 ,) 00-X004. En Gullestad) +. : Bilberg) <. C ange in re'lecti%e 'unctioning during psyc ot erapyW= single6case study) Ps#chotherap# Research) ,0K0) 2?6000) ,-00

(*) Pro3. Dra. Susa&a Hu#ro0a Dra. en +iloso'a y &etras con Frientaci$n en 1sicologa) Dni%ersidad de 5uenos =ires) =rgentina. 1ro'esora Em#rita. Dni%ersidad de 5uenos =ires) =rgentina. Directora de la Carrera de Especiali!aci$n en 1sicologa Clnica de Li8os y =dolescentes) D5=. Categori!ada como En%estigadora Categora E) /inisterio de Educaci$n de la Aep"blica =rgentina. Directora del 1royecto de En%estigaci$n Cient'ica D5=Cy< =n.lisis de 1roceso y Aesultados de <erapia Grupal +ocali!ada para =dolescentes con Culnerabilidad 1sicosocial y 1adres con <rastornos Gra%es de la 1ersonalidad. Directora del 1rograma de 1sicologa Clnica para =dolescentes) Sede Aegional Sur) D5=. 1sicoanalista. /iembro <itular en +unci$n Did.ctica. =sociacion 1sicoanaltica =rgentina6=1=. +ull /ember o' t e Enternational 1syc oanalytic =ssociation6 E1=. +elloI o' t e Dni%ersity College &ondon. GAe'lecti%e +unctioning use Iit =dult

=ttac ment Enter%ieI transcriptsH (+inali!ado el Aeliability <est to utili!e 'or Clinical and Aesearc purposes). E%aluadora Enternacional de la G=dult =ttac ment Enter%ieIH (+inali!ado el Aeliability <est to utili!e 'or Clinical and Aesearc purposes). =utora de Del goce org.nico al alla!go de objeto y 1atologas de la =utodestrucci$n. Domicilio postalK Gallo 0R9N R\ = (0R,4) C=5=. <EK R7,R Q RRR? E6mailK susy^psi.uba.ar Dra. G)'&*a Cr4a& Dra. en 1sicologa) Dni%ersidad de 5uenos =ires) =rgentina. &ic. en 1sicologa) D5=. /iembro de la Carrera del En%estigador Cient'ico del Consejo Lacional de En%estigaciones Cient'icas y <#cnicas (CFLECE<). Docente de la C.tedra E de 1sicologa E%oluti%a EEK =dolescencia. Coordinadora Docente de la Carrera de Especiali!aci$n en 1sicologa Clnica de Li8os y =dolescentes) D5=. Directora del 1royecto D5=CM< =n.lisis de 1roceso en Sesiones /ulti'amiliares de Grupos de <erapia +ocali!ada para =dolescentes Ciolentos. En%estigadora 20

'ormada en el 1royecto D5=CM< =n.lisis de 1roceso M Aesultados de <erapia Grupal +ocali!ada para =dolescentes con Culnerabilidad 1sicosocial y 1adres con <rastornos Gra%es de la 1ersonalidad. Domicilio postalK Cuenca 0NR-. Depto 07 (0R09) C=5=. <EK N2?N6RR-2 gcryan^psi.uba.ar E6mailK

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