Trombosis

La trombosis es un cogulo en el interior de un vaso sanguneo y uno de los causantes de un infarto agudo de miocardio. Tambin se denomina as al propio proceso patolgico, en el cual, un agregado de plaquetas o fibrina ocluye un vaso sanguneo. Cuando un vaso sanguneo se lesiona, el cuerpo utiliza plaquetas (trombocitos) y fibrina para formar un cogulo de sangre para prevenir la prdida de sangre. Incluso cuando un vaso sanguneo no se lesione, los cogulos de sangre se pueden formar en el cuerpo en ciertas condiciones. Un cogulo que se desprende y comienza a viajar por todo el cuerpo se conoce 1 2 como embolia.

Las causas son: alteracin en los vasos sanguneos; arteriosclerosis ruptura traumtica

alteracin en los factores de la coagulacin; trombina, protrombina disminucin de la Protena C, Protena S, llamadas estas ltimas trombofilias.

Los mecanismos que favorecen la formacin de un trombo, son las alteraciones del flujo sanguneo y estas alteraciones pueden deberse a reposo excesivo en cama (pacientes postoperados). Adems en la intervencin quirrgica ha habido una estimulacin de los factores de coagulacin por la rotura de vasos, la sutura, una serie de intervenciones que involucran al aparato vascular. No es raro que un individuo se opere de una hernia inguinal, y en el momento que se le da de alta y empieza a moverse ms de lo que se ha movido en los das anteriores presente una embolia fulminante ocasionndole la muerte. La tercera causa que influye son los componentes de la sangre. Cuando la sangre es ms densa disminuyen los lquidos y aumentan los elementos figurados. O hay una hemoconcentracin o una policitemia real. Dentro de este se incluye las trombosis a repeticin. Los sitios de formacin de trombo son en el corazn, arterias, venas y capilares, por lo que la trombosis puede formarse en cualquier parte del aparato circulatorio. Otras patologas que pueden provocar una trombosis son aquellas que presentan flujos en torbellinos, como las estrecheces valvulares. Un ejemplo es la estenosis mitral, en donde el flujo en la aurcula se hace ms lento y favorece la trombosis. En la estenosis mitral hay que tener en cuenta que lo ms probable es que haya trombosis en la orejuela y en alguna parte de la pared de la aurcula. Y si sa hace flutter o fibrilacin, la contraccin de la aurcula es ineficiente. Entonces la aurcula no se contrae y adems existe oclusin en la salida, de tal modo que hay una lentitud del flujo de salida y por tanto formacin de cogulos (trombos). Otra causa de trombosis es el dao del endotelio. Si un vaso se inflama, por ejemplo una vena de las EEII por un trauma, se produce una lesin de la vecindad y dao endotelial, que desencadena inmediatamente la cascada de coagulacin depositndose trombos en la superficie del vaso.

En cuanto a los lquidos extraos que entran al aparato circulatorio y pueden provocar una embolia, estos pueden ser fundamentalmente el lquido amnitico que ingresa a la circulacin materna al producirse desprendimiento de la placenta, y rotura de las venas uterinas y/o del cervix constituyendo en una embolia amnitica, sta dependiendo de la cuanta puede ser fatal. Tambin en las fracturas mltiples, la medula sea adiposa de los huesos que es semilquida puede entrar a la circulacin y embolizar hacia el pulmn o cerebro.