GRANDES VIAS EFERENTES

Clase Dr. Matamala

Cuando se habla de las grandes vas eferentes, se refiere a dos: viscerales y somticas.

VAS EFERENTES VISCERALES:

Estas vas controlan glndulas , msculo liso y cardiaco. Dentro de estas vas vamos a identificar: Sistema Simptico !orco"#umbar$ Sistema %arasimpticos Crneo"Sacral$

VAS EFERENTES SOMTICAS

Estas vas controlan la musculatura estriada. Se subdividen en: Sistema Piramidal: &a motora voluntaria. Sistema Extra iramidal: &a 'otora Semivoluntarios.

de

movimientos

asociados

SISTEMAS MOTORES
Son a(uellas reas del Sistema )ervioso (ue son primariamente responsables del control de los movimientos.

TIPOS

DE

MOVIMIENTOS

*efle+os ,nvoluntarios$ Son conductas motoras simples e involuntarias, rpidas y dependen de la intensidad del estmulo (ue lo desencadena. E+.: *efle+o %atelar, !ragar. %atrones 'otores *tmicos Semivoluntarios$ Combinan caractersticas de refle+os y movimientos voluntarios. El inicio y el termino son voluntarios. E+.: -ndar, Correr, ./ailar *eggeaton0. 'ovimientos &oluntarios Son propositivos dirigidos a lograr una meta$ y en gran medida son aprendidos. Su e+ecuci1n me+ora mucho con la prctica. E+.: !ocar el %iano, peinarse.

NIVELES

DE

CONTROL MOTOR

Ni!el ": 2unci1n: Pr#$ramar Se relaciona con la programaci1n, planificaci1n e iniciaci1n del movimiento. *esponde a deseos de moverse, (ue proviene del sistema lmbico y corte3a parietal posterior. %articipan: )cleo /asales, 4rea 'otora Suplementaria, Corte3a %remotora y Corte3a %refrontal. Ni!el %: 2unci1n: C##rdi&ar Se relaciona con la coordinaci1n de los movimientos a cargo del cerebelo, el cual tiene una memoria motora (ue permite aprender nuevos movimientos y a+ustar la actividad muscular durante los movimientos comple+os.

Su lesi1n: provoca la desaparici1n de la coordinaci1n de los movimientos. Ni!el ': 2unci1n: E(e)*tar E+ecuci1n Cortical de los movimientos mediante tractos motores descendentes Supraespinales, destinados al control de las motoneuronas inferiores del tronco enceflico y de la m5dula espinal. Corresponden a las vas 'otoras %iramidales y E6trapiramidales. Ni!el +: 2unci1n: M#d*lar )eurona del !ronco Enceflico y de la '5dula Espinal: ,nterneuronas modulaci1n$. Ni!el ,: &a motora final comn, alfa y gamma motoneuronas, sus a6ones llegan directamente a los msculos voluntarios. -dems, reciben fibras sensitivas desde los husos neuromusculares y de los 1rganos tendinosos de 7olgi, (ue se encuentran en los msculos y tendones para la e+ecuci1n del refle+o de estiramiento simple. #os Sistemas )iveles$ de Control 'otor utili3an la informaci1n sensorial para funcionar, como: posici1n, orientaci1n, estado de contracci1n de los msculos. ORGANI-ACI.N DE LOS SISTEMAS MOTORES Or$a&i/a)i0& 1er2r3*i)a: #os niveles ms inferiores del Sistema )ervioso. ,ntegran refle+os sin la intervenci1n de los niveles superiores. Or$a&i/a)i0& Paralela: #os centros superiores pueden a+ustar el funcionamiento de los circuitos medulares. %ermite el control independiente de determinadas acciones.

,magen adaptada de Slide #ecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la 8niversidad de 9onsei, :orea$

VAS EFERENTES SOMTICAS

SISTEMA PIRAMIDAL
Se conoce tambi5n como va motora voluntaria. S* 4*&)i0& es: Controlar las motoneuronas del Sistema Segmentario Centros motores subcorticales$ estimulndolas o inhibi5ndolas.

Cara)ter5sti)as
Es filogen5ticamente ms nuevo (ue el e6trapiramidal, con una estructura anat1mica y funcional mucho ms simple. Se origina en las siguientes reas de /rodman: 4rea ; y < giro precentral$= >, ? y @ giro poscentral$= ;A rea somest5sica secundaria$. Desde el 7iro %recentral se van a originar las fibras descendentes, siguiendo la somatotopa Bomnculo 'otor$. #as fibras (ue tienen como destino la regi1n de la cara nacen de la porci1n ms inferior del giro precentral, en cambio, las (ue tienen como destino el tronco y el inicio del miembro inferior, nacen de la porci1n ms alta del giro precentral.

-lrededor de ?C@ de las fibras proviene del l1bulo 2rontal y >C@ del l1bulo %arietal. S1lo el <AD de sus fibras (ue vienen del c1rte6 cerebral son mielini3adas, y un ;AD son amielnicas. #as fibras mielini3adas o a6ones de las c5lulas gigantes s1lo corresponden al ? 1 @ D del total de fibras mielini3adas. #os movimientos automticos estn ba+o control de los centros motores subcorticales, los cuales pueden ser modificados por acci1n del Sistema %iramidal. Esta constituido por los 2ascculos: C#rti)#es i&al y C#rti)#&*)lear #as fibras (ue constituyen corticonuclear$: el sistema piramidal !racto corticoespinal y !racto

%asan a trav5s de la Cpsula ,nterna, %ednculo Cerebral, %orci1n /asilar del %uente, %irmide /ulbar. En la cpsula ,nterna pasan a nivel del bra3o posterior. Estas fibras, una ve3 (ue han pasado la cpsula interna pueden sufrir alguna patologa como es, por e+emplo, la presencia de un cogulo producto de una rotura de algunas de las arteriolas (ue se originan de la arteria cerebral media, el cual produce un blo(ueo de la conducci1n nerviosa a trav5s de la cpsula interna, lo (ue se manifiesta en una hemiple+ia o parlisis contralateral.

Eunto a las 2ibras Corticopontinas, el Sistema %iramidal forma los %ednculos Cerebrales. El !racto %iramidal se ubica en la parte media de los %ednculos Cerebrales. - nivel de los %ednculos Cerebrales, las fibras del Tra)t# C#rti)#&*)lear s#& las m2smediales6 seguidas por las del !racto Corticoespinal fibras para el miembro superior, tronco, miembro inferior$ y %arietopontinas. -l pasar al puente las fibras rotan, (uedando: el !racto Corticonuclear Dorsalmente y ventralmente las fibras del tracto Corticoespinal cervicales, torcicas, lumbares y sacras$. El FA"GAD de las 2ibras del Tra)t# C#rti)#es i&al cru3an la lnea media a nivel de la decusaci1n de las pirmides. #as fibras para el miembro superior cru3an dorsales a las destinadas al control del miembro inferior. #a mayora de las 2ibras del Tra)t# C#rti)#es i&al terminan interneuronas entre el cuerno ventral y dorsal. en las

,magen adaptada 7ua )euroanatoma 82*H$

TRACTO CORTICOESPINAL
#a mayora se origina en las reas motoras y premotoras= y terminan en las interneuronas, entre el cuerno ventral y dorsal alfa motoneuronas$.

F*&)i#&es:

Es esencial para la habilidad y precisi1n de movimientos= la e+ecuci1n de movimientos finos de los dedos. Sin embargo, no puede iniciar estos movimientos por s mismos, lo hacen las fibras corticofugales$. -dems, regula los relevos sensitivos y la selecci1n de la modalidad sensorial (ue alcan3a el c1rte6 cerebral. El tracto corticoespinal fundamentalmente estimula las neuronas fle6oras e inhibe las e6tensoras. - nivel de la sustancia gris medular e6isten las neuronas inhibitorias de *enshaI (ue inhiben a las neuronas e6tensoras.

Clasi4i)a)i0&:
#as fibras del !racto Corticoespinal se disponen ms o menos dispersas, se van concentrando y se van ubicando dentro de las pirmides bulbares para llegar a nivel del lmite inferior del bulbo donde un FA"GAD de las fibras cru3an la lnea media constituyendo el Tra)t# C#rti)#es i&al Lateral (ue se ubica en el cord1n lateral de la m5dula, en el lado opuesto. El resto de las fibras va a descender directamente en direcci1n a la m5dula constituyendo el Tra)t# C#rti)#es i&al A&teri#r, el cual tambi5n decusa, pero a nivel de la comisura blanca medular.

Tra)t# C#rti)#es i&al Lateral

Es producto de la Decusaci1n %iramidal, por lo tanto, representa el FA a GAD de las fibras. Sus fibras terminan en las neuronas motoras, en la parte lateral del cuerno ventral. Se ubica a lo largo de todo el cord1n lateral de la m5dula. %resenta las fibras para el miembro superior mediales a las fibras para el miembro inferior. ,nerva la musculatura distal de las e6tremidades.

Tra)t# C#rti)#es i&al Ve&tral

Corresponde al JD de las fibras (ue no decusa a nivel bulbar. El GJD de este tracto, decusa en forma segmentaria en los niveles medulares a trav5s de la comisura blanca. El ?D se mantiene ipsolateralmente !racto /arnes$. Sus fibras terminan en las neuronas motoras de la parte medial del cuerno ventral, (ue inerva la musculatura del cuello, tronco y porci1n pro6imal de las e6tremidades.

Lesi#&es:
Su lesi1n provoca %arlisis. Si la lesi1n es por encima del nivel de la decusaci1n motora ser una %arlisis Contralateral al sitio de la lesi1n. Si la lesi1n es por deba+o del nivel de la decusaci1n motora ser una %arlisis ,psolateral al sitio de la lesi1n. -dems de la parlisis, las lesiones producen un con+unto de signos neurol1gicos, (ue incluye:

Espasticidad *efle+os 'iotticos Biperactivos Biperrefle6ia$ Signo /abinsKy positivo Clonus

En con+unto, este conglomerado de datos clnicos se conoce como: Signos de 'otoneurona Superior %odemos concluir seLalando (ue el sistema piramidal reali3a el control de todos los movimientos voluntarios a trav5s de un proceso de inhibici1n de motoneuronas, o a trav5s de un proceso de estimulaci1n de motoneuronas. %odra esto e6plicar por (u5 cuando hay una lesi1n de motoneurona superior en una primera etapa tenemos una parlisis espstica, debido a (ue se libera la motoneurona inferior del control de la motoneurona superior, haciendo (ue la persona se ponga rgida y aumenten sus refle+os tendinosos. Entonces el sistema piramidal acta inhibiendo o facilitando la acci1n de la motoneurona (ue se encuentra en el cuerno ventral de la m5dula. !anto el tracto corticoespinal lateral como el anterior participan en el control de la motoneurona inferior$.

,magen adaptada de Slide #ecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la 8niversidad de 9onsei, :orea$

TRACTO CORTICON7CLEAR
Se origina en las reas de la cara, en la corte3a cerebral. En la cpsula interna, se ubica a nivel de la rodilla. )o alcan3a la m5dula, se proyecta sobre los )cleos de los )ervios Craneales. -lgunas de sus fibras se proyectan directamente sobre los siguiente ncleos: 'otor del & par, del &,, par y )cleo del M,, par ,nervaci1n bilateral$ #a mayora de sus fibras termina en ncleos reticulares !racto Corticorreticulonuclear$, antes de alcan3ar los ncleos de los nervios craneales. Es importante tener en cuenta (ue la mayora de los ncleos de los )ervios Craneales reciben fibras Corticonucleares /ilaterales.

Tra8e)t#:
Cpsula ,nterna rodilla$ NO %ednculo Cerebral NO %orci1n /asilar del %uente a(u se entrecru3an sus fibras con las del tracto corticoespinal$

Lesi#&es:
Su lesi1n provoca %aresia, de los msculos inervados por el ncleo del )ervio craneal correspondiente %arlisis %seudobulbar$. Curiosamente, se dice (ue el tracto corticonuclear trae fibras homolaterales para el ncleo del troclear. %or lo anterior, en la parlisis central se parali3an todos los msculos de la 1rbita hacia aba+o, en cambio, hacia arriba se puede reali3ar movimiento.

SISTEMA E9TRAPIRAMIDAL
Este sistema motor esta formado por los ncleos de la base y ncleos (ue complementan la actividad del Sistema %iramidal, participando en el control de la actividad motora cortical, como tambi5n en funciones cognitivas. S* F*&)i0& es: 'antener el balance, postura y e(uilibrio mientras se reali3an movimientos voluntarios. !ambi5n controla movimientos asociados o involuntarios. %or lo tanto, este sistema tiene por funci1n el control automtico del tono muscular y de los movimientos asociados (ue acompaLan a los movimientos voluntarios. %or e+emplo, al hacer una fle6i1n del muslo, voluntariamente se esta mane+ando el miembro inferior derecho, y en forma involuntaria, todo el resto de la musculatura del cuerpo hace mantener el e(uilibrio y el tono muscular, esto ltimo es controlado por el sistema e6trapiramidal. #a Lesi0& del sistema e6trapiramidal se manifiesta en: -lteraciones en la calidad de los movimientos, -lteraciones de !ono 'uscular *igide3$, -parici1n de !emblores. Enfermedad caracterstica: %arKinson.

Cara)ter5sti)as
Se llama sistema e6trapiramidal ya (ue la mayora de sus fibras descendentes no pasan por las pirmides bulbares. Esta es una descripci1n anat1mica muy utili3ada por los clnicos. - diferencia del sistema piramidal, 5ste es un sistema motor filogen5ticamente muy antiguo y esta formado por una serie de cadenas y circuitos neuronales de mayor comple+idad (ue el sistema piramidal, denominado Sistema )euronal %olisinptico. En el sistema e6trapiramidal se van a distinguir: N:)le#s m#t#res: Cuerpo Estriado )cleo caudado y el putamen$, globo plido, ncleo subtalmico, ncleo ro+o y ncleo negro. N:)le#s I&te$rad#res: )cleos talmicos centromediano$, )cleos &estibulares, 2ormaci1n *eticular y el ms importante es el Cerebelo (ue Delmas llama el Ptelenc5faloP de las vas e6trapiramidales$. Estos ncleos integradores$ programan las respuestas motoras de tipo automtico y de tipo asociado, a los movimientos voluntarios. Eunto con la e6istencia de ncleos motores y centros de integraci1n hay fascculos sustancia blanca$ (ue se identifican como pertenecientes al sistema e6trapiramidal, los cuales estn dispuestos para establecer un sistema de retroalimentaci1n entre los ncleos motores y los centros de integraci1n. Entre estos fascculos vamos a identificar a algunos como: Asa le&ti)*lar : )ace en el globo plido y desciende con fibras en direcci1n hacia el tegmento del mesenc5falo y hacia el tlamo. Fas)5)*l# S*;tal2mi)#: 8ne el globo plido con el ncleo subtalmico. Bay otros 2ascculos (ue van desde el cerebelo hacia el ncleo ro+o yCo hacia el tlamo, (ue pueden ser identificados. Htro 2ascculo, es el (ue conecta el ncleo negro con el putamen. Esta cone6i1n es muy importante por(ue a(u se libera el neurotransmisor dopamina (ue falla en el %arKinson. Esta enfermedad es un e+emplo como enfermedad del sistema e6trapiramidal, se caracteri3a por alteraci1n del tono muscular, temblor y rigide3. -dems, e6isten fascculos descendentes (ue van en direcci1n hacia la m5dula espinal sustancia gris$, (ue pertenecen a este sistema. #os fascculos ms importantes son: 2. *eticuloespinal 'edial 2. &estibuloespinal !ectoespinal 2. Hlivoespinal #ateral 2. *eticuloespinal #ateral 2. &estibuloespinal 'edial 2. *ubroespinal 2ascculo

TRACTO R7<ROESPINAL
Es la principal va motora del mesenc5falo. Se considera como un !racto Corticoespinal ,ndirecto. Se origina en neuronas de la parte caudal del )cleo *o+o. Cru3a en la Decusaci1n !egmental &entral del 'esenc5falo. Hcupa una posici1n en el cord1n lateral de la 'E, muy cerca del !racto Corticoespinal #ateral. Enva la mayor parte de sus eferencias a la Hliva ,nferior. Su funci1n es facilitar las 'otoneuronas 2le6oras e inhibir las E6tensoras.

TRACTO VESTI<7LO=ESPINAL LATERAL

Desciende en forma ipsolateral en el puente, bulbo y '5dula Espinal. !ermina en ,nterneuronas de las lminas &,, y &,,, de *e6ed.

Su funci1n es facilitar a las 'otoneuronas E6tensoras e inhibir las 2le6oras.

TRACTO VESTI<7LO=ESPINAL MEDIAL

Sus fibras se unen al 2ascculo #ongitudinal 'edial, ipso y contralateralmente. !ermina en )euronas de la lmina &,, y &,,, de *e6ed. %articipa en el control de la posici1n de la cabe3a. Su funci1n es estimular a las 'otoneuronas 2le6oras e inhibir las E6tensoras.

TRACTO PONTO=RETIC7LO=ESPINAL
Se origina en el grupo medial de los ncleos reticulares pontinos. Hcupa una posici1n en el cord1n anterior de la 'E. Su funci1n es estimular a las 'otoneuronas E6tensoras e inhibir las 2le6oras.

TRACTO RETIC7LO=ESPINAL
Se origina en el grupo lateral de los ncleos reticulares. #a mayora de sus fibras descienden en forma ipsolateral. Se ubica en el Cord1n #ateral de la m5dula. El !racto *eticulo"Espinal 'edial: " Se origina en el puente. Estimula )euronas 'otoras E6tensoras e inhibe las 2le6oras. El !racto *eticulo"Espinal #ateral: Se origina en el bulbo. Estimula a las 'otoneuronas 2le6oras e inhibir las E6tensoras

,magen adaptada de cd de -natomia )etter $

!odas las cone6iones (ue pertenecen al sistema e6trapiramidal tienen como funci1n actuar sobre la motoneurona ubicada en los ncleos de la sustancia gris medular y los ncleos de los nervios craneanos motores, a nivel del tronco enceflico. Estos fascculos del sistema e6trapiramidal, interactan con la va motora voluntaria o sistema piramidal, el cual tiene un recorrido directo desde el c1rte6 cerebral hasta las motoneuronas.

)osotros, al nacer, tenemos refle+os controlados por el sistema e6trapiramidal, uno de ellos es el refle+o de posici1n de la cabe3a y todos a(u5llos necesarios para la vida, ya (ue el reci5n nacido an no tiene mielini3ado el sistema piramidal. #a mielini3aci1n maduraci1n$ del sistema piramidal se observa en la guagua cuando 5sta comien3a a tener control de los movimientos voluntarios y control de posici1n. El control de esfnter se produce a los dos aLos, es decir, el control cortical de este refle+o se produce reci5n a esta edad. 8na forma de determinar (ue el sistema piramidal est inmaduro en un reci5n nacido es a trav5s del refle+o de /abinsKi el cual es positivo en ellos. Esto indica (ue la uni1n entre corte3a y periferia an est interrumpida. 8n niLo de < aLos ya no tiene /abinsKi positivo. El Re4le(# de <a;i&s>i consiste en pasar un ob+eto romo sobre la planta del pie, 5ste hace fle6i1n, pero cuando hay una lesi1n del sistema piramidal, por e+emplo, cuando hay una hemiple+ia, el paciente hace lo mismo (ue el reci5n nacido, es decir, estira los dedos. #a Lesi0& del sistema e6trapiramidal se manifiesta en:

-lteraciones en la calidad de los movimientos, -lteraciones de !ono 'uscular *igide3$, -parici1n de !emblores. Enfermedad caracterstica: %arKinson.

COMPARACI.N ENTRE EL SISTEMA PIRAMIDAL ? EL E9TRAPIRAMIDAL

Sistema Piramidal Hrigen 4rea Cortical ms importante C1rte6 Cerebral : 4rea >, ? 9 @= ;, < = 9 ;A

Sistema Extra iramidal C1rte6 Cerebral C1rte6 Cerebelar

4rea ; de /rodman

4rea < de /rodman

!rayecto

Directo: C1rte6, Cpsula ,nterna, %ie del ,ndirecto: %ednculo Cerebral, %arte -nterior !rayecto con varios relevos del %uente, %irmides /ulbares, intermedios formando cadenas de Decusaci1n, Corticoespinal #ateral, neuronas. Corticoespinal -nterior.

#a mayora de las fibras (ue van a la m5dula no pasan por las Caractersticas #as fibras del sistema piramidal pirmides bulbares, solo una anat1micas (ue van a la m5dula espinal pasan pe(ueLa cantidad de fibras (ue por las pirmides bulbares. provienen del sistema reticular pasan por las pirmides.

Es responsable de los movimientos Caractersticas Es responsable de los movimientos asociados y automticos. *egula el 2uncionales voluntarios tono muscular y la postura.

Caractersticas Clnicas de las #esiones Caractersticas 2ilogen5ticas

%arlisis

7eneralmente causan movimientos involuntarios espontneos y alteraciones del tono muscular temblor de %arKinson$. -ntiguo

)uevo

VAS EFERENTES VISCERALES

GENERALIDADES
Esta parte del sistema nervioso S)$ est encargada de dar la inervaci1n de los msculos lisos, msculo cardaco y glndulas, de todo el organismo. En algunos aspectos se puede considerar (ue su funci1n es independiente del sistema nervioso somtico, dado (ue cuando se destruyen las cone6iones con el sistema nervioso central y porci1n perif5rica del sistema nervioso aut1nomo S)-$, las estructuras inervadas por 5l todava pueden funcionar. Sin embargo, la actividad del S)- puede ser modificada aumentada o disminuida$ por el sistema nervioso central, en particular por la corte3a cerebral. -nat1micamente, las regiones viscerales y somticas del S) estn ntimamente interrelacionadas. -s, por e+emplo, las neuronas preganglionares de S)-, las cuales tienen ncleos bien definidos en la m5dula espinal y en el tronco enceflico, reciben aferencias tanto somticas como viscerales. El S)- lo forman el sistema simptico y el sistema parasimptico. -mbos sistemas estn constituidos por una cadena de dos neuronas. #a primera neurona, %reganglionar, tiene ubicado su ncleo dentro del sistema nerviosos central. #a segunda neurona, %ostganglionar, tiene su ncleo ubicado dentro de un ganglio neurovegetativo en el sistema nervioso perif5rico. %ara ambos sistemas, en la uni1n entre la primera y segunda neurona se libera un neurotransmisor (ue es la acetilcolina -ch$, en cambio, en la sinapsis entre la terminaci1n del a61n de la segunda neurona y el efector, el neurotransmisor es diferente para cada sistema. %ara el sistema simptico es la adrenalina o noradrenalina )-$, en cambio para el parasimptico el neurotransmisor es la acetilcolina. #as sinapsis entre las neuronas preganglionares y postganglionares de ambas divisiones, vara en relaci1n al nmero de neuronas (ue participan. En el parasimptico, una neurona preganglionar sinapta con pocas neuronas postganglionares, mientras (ue en el simptico una neurona preganglionar sinapta con muchas neuronas postganglionares. Dado (ue la locali3aci1n de las neuronas preganglionares del parasimptico es en el tronco enceflico y m5dula lumbo"sacra, a esta divisi1n se le llama tambi5n divisi1n crneo"sacral. #o anterior e6plica (ue cuando se activa el sistema parasimptico, el resultado es una respuesta, ms bien, focali3ada= mientras (ue cuando se activa el simptico, se produce una respuesta generali3ada a gran parte del organismo. Si a esto agregamos el hecho de (ue cuando se activa el simptico se produce liberaci1n de adrenalina de la m5dula suprarrenal, me+or se entiende lo anterior. %or eso, se dice (ue la activaci1n del simptico prepara al organismo para situaciones de emergencia.

,magen adaptada de Curso de )euroanatoma %8C, Chile$

#a mayora de las vsceras tienen doble inervaci1n a trav5s del S)-. En general, el simptico y el parasimptico se integran funcionalmente en la regulaci1n de la actividad de los diversos 1rganos, e+erciendo funciones opuestas la mayora de las veces. E6isten algunas e6cepciones en las cuales algunos 1rganos solo reciben inervaci1n simptica, por e+emplo: m5dula suprarrenal, glndulas sudorparas, msculos erectores de los pelos, vasos arteriales de e6tremidades.

SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO

Se denomina tambi5n t1raco"lumbar, por(ue el soma de su primera neurona se ubica en el cuerno lateral de la m5dula torcica. ,ncorporando a veces el segmento C J y el segmento # >. #as neuronas preganglionares simpticas se locali3an en ncleos viscerales eferentes generales de las astas laterales de m5dula torcica entre !> y #?. Estas neuronas envan sus fibras preganglionares a trav5s de los nervios ra(udeos para sinaptar con las neuronas postganglionares, en los ganglios simpticos latero"vertebrales o prevertebrales. De estos ganglios se originan las fibras postganglionares (ue se dirigen a las vsceras abdominop5lvicas o efectores perif5ricos del territorio ceflico, a trav5s de nervios ra(udeos o ple6os periarteriales. Estas fibras postganglionares simpticas, a diferencia de las parasimpticas, son bastante largas. #lama la atenci1n (ue las fibras provenientes del cuerno lateral salen por la ra3 ventral de los nervios espinales, en direcci1n a la cadena simptica, ya sea prevertebral o paravertebral.

,magen e6trada del Curso de )euroanatoma %8C, Chile$

#a )ade&a ara!erte;ral est constituida por @ ganglios cervicales, >> ganglios torcicos est fusionado el ltimo cervical con el primero torcico$, Q ganglios lumbares y Q sacros, (ue estn unidos entre s por un cord1n. Estos ganglios estn unidos con los ramos ventrales de los nervios espinales, a trav5s de los ramos comunicantes blancos, formados por fibras preganglionares recubiertas con mielina. !ambi5n e6iste otra uni1n (ue es el ramo comunicante gris, constituido por las fibras postganglionares (ue corresponden a los a6ones de la segunda neurona (ue van desde el ganglio al ramo ventral de los nervios espinales. El hecho (ue el soma de la segunda neurona est5 cerca de la m5dula, hace (ue la fibra preganglionar sea corta en relaci1n a la postganglionar, la cual tiene un largo recorrido en busca de su efector. %ero hay algunas e6cepciones, hay fibras (ue no hacen sinapsis en esta cadena laterovertebral sino (ue pasan a trav5s de ella directamente hacia los ganglios prevertebrales, como son ,por e+emplo, los ganglios del ple6o celaco, el ganglio semilunar, aorticomesent5rico y aorticorenal. De tal manera (ue estas fibras preganglionares van a llegar a estos ganglios en forma de los nervios esplcnicos. E6isten tres esplcnicos torcicos, uno mayor, uno menor y uno inferior. #as fibras (ue constituyen el esplcnico mayor provienen de los segmentos torcicos <, F, J y G. #uego tenemos al esplcnico menor (ue corresponde al G y al >A y el esplcnico inferior (ue corresponde al >>. El esplcnico mayor pasa a trav5s del diafragma para llegar a los ganglios del ple6o celaco. !ambi5n e6isten nervios independientes (ue van hacia el cora31n, etc. En resumen, podemos decir (ue los nervios simpticos, es decir, las fibras postganglionares simpticas van a tener tres formas de llegar a su efector. #a primera como nervio independiente. #a segunda formando ple6os en la adventicia de los vasos arteriales, como sucede con las fibras (ue llegan a las vsceras de la cabe3a. #a tercera forma es (ue, a trav5s de los ramos comunicantes grises, se incorporen a los nervios espinales y distribuyen +unto con ellos para llegar a los efectores. #a activaci1n del simptico prepara al organismo para situaciones de emergencia, tales como: reacciones de defensa o de huda ante una situaci1n peligrosa. %rovocando: " aumento de la frecuencia cardiaca. " constricci1n de las arteriolas de la piel e intestino. " dilataci1n de las arteriolas de los msculos es(uel5ticos. " aumento de la presi1n arterial. " aumento de la frecuencia respiratoria, produci5ndose una redistribuci1n de la sangre, de modo (ue hay aumento de del flu+o hacia el sistema nervioso, cora31n y musculatura es(uel5tica= y una disminuci1n del flu+o hacia la piel e intestinos. " dilataci1n pupilar, constricci1n de los esfnteres y disminuci1n del peristaltismo.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO

El sistema nervioso parasimptico o crneo"sacral, a diferencia del simptico, tiene ubicado el soma de su primera neurona a nivel del tronco enceflico y de los segmentos sacros S?, S@ y S;. #a otra gran diferencia con el simptico es (ue sus ganglios son pe(ueLos y se encuentran ubicados en la superficie de las vsceras (ue inervan, de tal manera (ue el efecto del sistema parasimptico es mucho ms locali3ado. El neurotransmisor (ue all se libera es la acetilcolina y no la adrenalina o noradrenalina como el simptico. -dems, desde el punto de vista fisiol1gico, el simptico prepara al individuo para la emergencia, en cambio, el parasimptico prepara al individuo para captar energa. #os ncleos del tronco enceflico, pertenecientes a la columna visceral eferente general, son ncleos parasimpticos. #os ncleos salival superior, inferior, lacrimomuconasal y dorsal del vago pertenecen al parasimptico craneal. Estos ncleos estn conectados con ganglios, como el ciliar, el pterigopalatino, el submandibular y el ganglio 1tico, y en esos ganglios se encuentra ubicada la segunda neurona parasimptica craneana. El principal transportador de fibras parasimpticas es el nervio vago, el cual en su trayecto descendente va entregando fibras a la laringe, faringe, cora31n, rbol tra(ueobron(uial, pulmones, est1mago, hgado, pncreas, ba3o, intestino delgado, ciego, colon ascendente y ngulo i3(uierdo del colon transverso. #as fibras parasimpticas para el colon descendente y colon iliop5lvico y recto provienen de la regi1n de la m5dula sacra, a trav5s de los nervios esplcnicos pelvianos (ue van a ir a constituir, +unto con los nervios simpticos, el ple6o hipogstrico inferior en las paredes laterales del recto. #as neuronas preganglionares parasimpticas se locali3an en ncleos viscerales eferentes generales del tronco cerebral. Ellos son: los ncleos visceromotores del oculomotor Edinger Restphal o accesorio del ,,, par$, del facial, del glosofarngeo, del vago= y en la m5dula espinal, la regi1n intermedio lateral sacral de S? a S; entre cuernos posteriores y anteriores$. Desde estos ncleos las fibras via+an por los correspondientes nervios craneales y ra(udeos para sinaptar en ganglios parasimpticos perif5ricos, lugar donde encontramos las neuronas postganglionares. Estos ganglios son: el ciliar para el oculomotor, el pterigopalatino y submandibular para el facial, el 1tico para el glosofarngeo, y una serie de ganglios terminale o ple6os mient5ricos, submucosos, cardacos o en el par5n(uima de las diversas vsceras (ue inerva el vago y m5dula sacra. Dado (ue las neuronas postganglionares estn muy cerca de los efectores, se puede concluir (ue las fibras postganglionares son muy cortas en longitud. %or otro lado, la activaci1n del parasimptico tiene (ue ver con situaciones de recuperaci1n de energa como es lo (ue sucede despu5s de comer, perodo en el (ue: se activan las secreciones digestivas aumenta el peristaltismo disminuye el ritmo cardiaco se reduce el flu+o sanguneo hacia el cerebro, lo (ue trae como consecuencia un estado de somnolencia. Ne*r#tra&smis#res e& el SNA Como se mencion1 anteriormente, las sinapsis entre las neuronas preganglionares y las postganglionares se establecen en los ganglios auton1micos. !anto en el sistema simptico como parasimptico el neurotrasmisor en estos ganglios es la acetilcolina. Se sabe (ue la acci1n de la acetilcolina dura un corto periodo, ya (ue es inactivada por la en3ima acetilcolinesterasa. En la uni1n entre fibra postganglionar y efector, e6iste una diferencia= mientras en el sistema parasimptico el neurotrasmisor es acetilcolina, en el sistema simptico es noradrenalina. Sin embargo, en los efectores (ue solo reciben

inervaci1n simptica, como es el caso de las glndulas sudorparas, el neurotrasmisor es acetilcolina. D#l#r Re4erid# -mbos sistemas conducen o tienen adems fibras viscerales aferentes, las cuales estn conectadas con visceroreceptores ubicados en las paredes de las vsceras. %or lo tanto, ambos sistemas, simptico y parasimptico, llevan fibras hacia el sistema nervioso central (ue conducen el dolor visceral, pero el FAD de las fibras del dolor visceral van a trav5s del sistema simptico y un @AD por el parasimptico, correspondiendo fundamentalmente a las (ue vienen de la regi1n de la pelvis. Estas fibras del dolor visceral al penetrar por la ra3 dorsal de los nervios espinales son la causa del famoso dolor referido. Es decir, a(u5l dolor (ue se siente en un rea diferente de donde se origin1 el dolor. %or e+emplo el dolor del c1lico biliar se irradia a la regi1n del dorso, o en el caso del infarto al miocardio, la persona siente dolor en el e6tremo o borde ulnar del miembro superior i3(uierdo.