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Odontologie [23-050-C-10]

Obturation canalaire
Etienne Mdioni : Docteur en chirurgie dentaire, en sciences odontologi ues, !a"tre de con#rences des $ni%ersits, &raticien hos&italier au C'E(D de )ice *rard +en : Docteur en chirurgie dentaire et sciences odontologi ues, ancien assistant , l-$.( d-odontologie )ice-'o&hia /nti&olis .rance

0aut de

#nt"oduction

Aprs l'viction du parenchyme pulpaire et la prparation de la cavit endodontique, l'obturation de tout le sy canalaire est indispensable pour prvenir tout risque de rinfection ou un ventuel essaimage microbien distance. Le succs d'une fermeture hermtique complte de l'endodonte dpend directement de la forme de la prparation, limites, et de la qualit du nettoyage.

omme le souligne Laurichesse ! " l'obturation doit isoler le systme canalaire de son environnement parodontal, p laisser au contact de ce dernier que le cment, seul lment vivant susceptible de rparation dans la #one pria aprs disparition de la pulpe ".

La revue de littrature nous indique que si les diffrentes techniques de compactage de la gutta$percha sont toute ou moins considres comme acceptables, toutes les techniques bases sur une obturation la p%te canalaire av sans ad&onction de c'nes, sont rprouves.

(ourtant, le principe reste le m)me ! on associe une p%te canalaire ou un ciment un noyau dur semi$solide, p moins volumineu* et plus ou moins compressif, la p%te assurant dans tous les cas l'tanchit de l'obturation.

+n effet, si l'on regarde l'historique des obturations canalaires, toutes les techniques actuelles drivent de mauvaises techniques ! l'obturation la p%te seule et l'obturation avec un c'ne seul. e qui a considrablement c'est la quantit de p%te utilise, que l'on ne nomme plus d'ailleurs p%te mais ciment de scellement canalaire ," sealer "-.

Les matriels et matriau* ncessaires la mise en oeuvre des diffrentes techniques d'obturation canalaire d dans cet e*pos, seront abords de fa.on dtaille dans les articles /0$121$A$13 et /0$121$ $13 de l'+ncyclo mdico$chirurgicale.

0aut de

$ec%ni&ues d'o(tu"ation canalai"e


#ec*niques classiques P-te d%o$turation et c.ne de )utta/perc*a' ou o$turation 0 onoc.ne 0

'est une obturation avec une p%te canalaire insre l'aide d'un bourre$p%te et l'insertion de c'nes de gutta$p agissant comme des coins 1#ig2 13.

'est la seule technique d'obturation qui peut )tre utilise quelle que soit la technique de prparation c ,largissement, ampliation, " step$bac4 "-.

Matriels et

atriaux ncessaires

5ourre$p%te de Lentulo ,6aillefer- ou (astin&ect ,6icro6ga- 7 c'nes de gutta$percha normaliss 7 p%te d'obturation canalaire ,ciment-, consistance " vaseline " 7 un fouloir canal " plugger ".

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!e"me" lan de l'a"ticle


Bous pouve: dplace" ce plan en cli&uant su" le (andeau de la 9enCt"e

D$ut de l%article

Introduction #ec*niques d%o$turation canalaire #ec*niques classiques #ec*niques rcentes et ori)inales #ec*niques ori)inales E&aluation des di++rentes tec*niques Conclusion 6i$lio)rap*ie

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Odontologie [23-050-C-10]

Obturation canalaire

!i@ 0 F

.ig 1 ! 8adiographie numrise 9+:9$A$8A;< d'une obturation selon la technique " p%te = c'ne " lors d'une reprise de traitement ! im de gurison du granulome sur la racine msiale, > mois aprs reprise de traitement.

!i@ 1 F

.ig 2 ! +ssayage du ma?tre c'ne standardis, il doit atteindre la limite apicale de la prparation.

!i@ > F

.ig 3 ! 8emplissage du canal avec le bourre$p%te.

!i@ ? F

.ig 4 ! anal compltement obtur par du ciment.

!i@ 5 F

.ig 5 ! 6ise en place du ma?tre c'ne standardis.

!i@ 3 F

.ig 5 ! 6ise en place des c'nes accessoires.

!i@ 7 F

.ig 6 ! Aprs section des c'nes avec un instrument chauff au rouge, la gutta est tasse en direction apicale avec un fouloir.

!i@ 2 F

.ig 7 ! 8adiographie numrise 9+:9$A$8A;< d'une obturation selon la technique " de condensation latrale " ! incisive centrale aprs

traumatisme.

!i@ 4 F

.ig 8 ! A&ustage du ma?tre c'ne &usqu' la limite apicale de la prparation.

!i@ 0G F

.ig 10 ! @u ciment est dpos sur les parois, et le ma?tre c'ne, dont l'e*trmit est aussi enduite de ciment, est introduit &usqu' la limit apicale de prparation.

!i@ 00 F

.ig 11 ! ondensation froid du ma?tre c'ne ! en direction apicale ,- et latrale ,-.

!i@ 01 F

.ig 12 ! Ansertion du premier c'ne accessoire enduit de ciment.

!i@ 0> F

.ig 13 ! ondensation du c'ne accessoire.

!i@ 0? F

.ig 14 ! Obturation termine.

!i@ 05 F

.ig 15 ! 8adiographie numrise 9+:9$A$8A;< d'une obturation selon la technique " de condensation verticale " ! incisive centrale aprs traumatisme. Les canau* latrau* sont obturs.

!i@ 03 F

.ig 15 ! A&ustage du ma?tre c'ne, il doit s'arr)ter B mm de la limite apicale de prparation.

!i@ 07 F

.ig 16 ! hoi* du premier fouloir ! il va travailler dans les premiers millimtres du tiers cervical.

!i@ 02 F

.ig 17 ! hoi* du deu*ime fouloir ! il va travailler dans le tiers moyen.

!i@ 04 F

.ig 18 ! hoi* du troisime fouloir ! il va travailler &usqu' > 2 mm de l'ape*.

!i@ 1G F

.ig 20 ! 9cellement du ma?tre c'ne, qui est sectionn l'entre du canal avec un instrument chauff au rouge.

!i@ 10 F

.ig 21 ! Application du premier fouloir qui provoque la condensation de la gutta qui fuse dans les canau* latrau*.

!i@ 11 F

.ig 22 ! Le " heat$carrier " port au rouge est enfonc de / 0 mm dans la gutta.

!i@ 1> F

.ig 23 ! Le retrait du " heat$carrier " emporte un morceau de gutta.

!i@ 1? F

.ig 24 !

Le deu*ime fouloir condense la gutta, cette deu*ime srie de condensation produit une obturation tridimensionnelle sur > 2 mm.

!i@ 15 F

.ig 25 ! Le " heat$carrier " nouveau port au rouge, pntre la gutta sur 0 > mm, son retrait emporte un morceau de gutta. la chaleur diffuse &usqu' l'ape*.

ette fo

!i@ 13 F

.ig 25 ! L'utilisation du troisime fouloir permet la condensation tridimensionnelle de la gutta dans le tiers apical, propulsant la gutta da tous les canau* latrau* apicau*.

!i@ 17 F

.ig 26 ! La postcondensation commence aprs apport d'un fragment de gutta de > 2 mm.

!i@ 12 F

.ig 27 ! Aprs mise en place du ciment de scellement canalaire mise en place du ma?tre c'ne et introduction du condenseur thermomcanique dans le canal, l'arr)t.

!i@ 14 F

.ig 28 ! 6ise en marche du micromoteur, vitesse rapide ,3 111 tCmin-.

!i@ >G F

.ig 30 ! Lgers mouvements de " pompage " en direction apicale pendant B1 s ! le c'ne de gutta$percha est " aspir " dans le canal.

!i@ >0 F

.ig 31 ! @s que l'on sent une rpulsion du condenseur, on retire l'instrument. L'obturation est termine, ou l'opration est rpte avec un autre c'ne si le canal n'est pas entirement rempli.

!i@ >1 F

.ig 32 ! 8adiographie numrise 9+:9$A$8A;< d'une obturation selon la technique " de condensation thermomcanique de 6ac 9padde " ! B> aprs traitement de gangrne pulpaire avec une incidence msio$e*centre permettant la dissociation des racines. On remarque une vacuole au niveau du tiers moyen de la racine vestibulaire.

!i@ >> F

.ig 33 ! 8adiographie numrise 9+:9$A$8A;< d'une obturation d'une courbure svre de la racine msiovestibulaire d'une /D. L'image " inversion " confirme la qualit de l'obturation.

0aut de

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