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Article prcdent Matriaux endodontiques Etienne Mdioni Prsentation | Dernire ise ! "our | #a$le des atires Plan de l%article Article sui&ant Co plications des traite ents radiculaires Etienne Mdioni' (rard Ven Article #exte int)ral Icono)rap*ies as de D! pou" cet a"ticle I pri er Reco ander cet article Enre)istrer dans es +a&oris Produits #ous les produits EMC ,i&res Re&ues
Odontologie [23-050-C-10]
Obturation canalaire
Etienne Mdioni : Docteur en chirurgie dentaire, en sciences odontologi ues, !a"tre de con#rences des $ni%ersits, &raticien hos&italier au C'E(D de )ice *rard +en : Docteur en chirurgie dentaire et sciences odontologi ues, ancien assistant , l-$.( d-odontologie )ice-'o&hia /nti&olis .rance
0aut de
#nt"oduction
Aprs l'viction du parenchyme pulpaire et la prparation de la cavit endodontique, l'obturation de tout le sy canalaire est indispensable pour prvenir tout risque de rinfection ou un ventuel essaimage microbien distance. Le succs d'une fermeture hermtique complte de l'endodonte dpend directement de la forme de la prparation, limites, et de la qualit du nettoyage.
omme le souligne Laurichesse ! " l'obturation doit isoler le systme canalaire de son environnement parodontal, p laisser au contact de ce dernier que le cment, seul lment vivant susceptible de rparation dans la #one pria aprs disparition de la pulpe ".
La revue de littrature nous indique que si les diffrentes techniques de compactage de la gutta$percha sont toute ou moins considres comme acceptables, toutes les techniques bases sur une obturation la p%te canalaire av sans ad&onction de c'nes, sont rprouves.
(ourtant, le principe reste le m)me ! on associe une p%te canalaire ou un ciment un noyau dur semi$solide, p moins volumineu* et plus ou moins compressif, la p%te assurant dans tous les cas l'tanchit de l'obturation.
+n effet, si l'on regarde l'historique des obturations canalaires, toutes les techniques actuelles drivent de mauvaises techniques ! l'obturation la p%te seule et l'obturation avec un c'ne seul. e qui a considrablement c'est la quantit de p%te utilise, que l'on ne nomme plus d'ailleurs p%te mais ciment de scellement canalaire ," sealer "-.
Les matriels et matriau* ncessaires la mise en oeuvre des diffrentes techniques d'obturation canalaire d dans cet e*pos, seront abords de fa.on dtaille dans les articles /0$121$A$13 et /0$121$ $13 de l'+ncyclo mdico$chirurgicale.
0aut de
'est une obturation avec une p%te canalaire insre l'aide d'un bourre$p%te et l'insertion de c'nes de gutta$p agissant comme des coins 1#ig2 13.
'est la seule technique d'obturation qui peut )tre utilise quelle que soit la technique de prparation c ,largissement, ampliation, " step$bac4 "-.
Matriels et
atriaux ncessaires
5ourre$p%te de Lentulo ,6aillefer- ou (astin&ect ,6icro6ga- 7 c'nes de gutta$percha normaliss 7 p%te d'obturation canalaire ,ciment-, consistance " vaseline " 7 un fouloir canal " plugger ".
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D$ut de l%article
Introduction #ec*niques d%o$turation canalaire #ec*niques classiques #ec*niques rcentes et ori)inales #ec*niques ori)inales E&aluation des di++rentes tec*niques Conclusion 6i$lio)rap*ie
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Odontologie [23-050-C-10]
Obturation canalaire
!i@ 0 F
.ig 1 ! 8adiographie numrise 9+:9$A$8A;< d'une obturation selon la technique " p%te = c'ne " lors d'une reprise de traitement ! im de gurison du granulome sur la racine msiale, > mois aprs reprise de traitement.
!i@ 1 F
.ig 2 ! +ssayage du ma?tre c'ne standardis, il doit atteindre la limite apicale de la prparation.
!i@ > F
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!i@ 5 F
!i@ 3 F
!i@ 7 F
.ig 6 ! Aprs section des c'nes avec un instrument chauff au rouge, la gutta est tasse en direction apicale avec un fouloir.
!i@ 2 F
.ig 7 ! 8adiographie numrise 9+:9$A$8A;< d'une obturation selon la technique " de condensation latrale " ! incisive centrale aprs
traumatisme.
!i@ 4 F
!i@ 0G F
.ig 10 ! @u ciment est dpos sur les parois, et le ma?tre c'ne, dont l'e*trmit est aussi enduite de ciment, est introduit &usqu' la limit apicale de prparation.
!i@ 00 F
!i@ 01 F
!i@ 0> F
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!i@ 05 F
.ig 15 ! 8adiographie numrise 9+:9$A$8A;< d'une obturation selon la technique " de condensation verticale " ! incisive centrale aprs traumatisme. Les canau* latrau* sont obturs.
!i@ 03 F
!i@ 07 F
.ig 16 ! hoi* du premier fouloir ! il va travailler dans les premiers millimtres du tiers cervical.
!i@ 02 F
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!i@ 1G F
.ig 20 ! 9cellement du ma?tre c'ne, qui est sectionn l'entre du canal avec un instrument chauff au rouge.
!i@ 10 F
.ig 21 ! Application du premier fouloir qui provoque la condensation de la gutta qui fuse dans les canau* latrau*.
!i@ 11 F
.ig 22 ! Le " heat$carrier " port au rouge est enfonc de / 0 mm dans la gutta.
!i@ 1> F
!i@ 1? F
.ig 24 !
Le deu*ime fouloir condense la gutta, cette deu*ime srie de condensation produit une obturation tridimensionnelle sur > 2 mm.
!i@ 15 F
.ig 25 ! Le " heat$carrier " nouveau port au rouge, pntre la gutta sur 0 > mm, son retrait emporte un morceau de gutta. la chaleur diffuse &usqu' l'ape*.
ette fo
!i@ 13 F
.ig 25 ! L'utilisation du troisime fouloir permet la condensation tridimensionnelle de la gutta dans le tiers apical, propulsant la gutta da tous les canau* latrau* apicau*.
!i@ 17 F
.ig 26 ! La postcondensation commence aprs apport d'un fragment de gutta de > 2 mm.
!i@ 12 F
.ig 27 ! Aprs mise en place du ciment de scellement canalaire mise en place du ma?tre c'ne et introduction du condenseur thermomcanique dans le canal, l'arr)t.
!i@ 14 F
!i@ >G F
.ig 30 ! Lgers mouvements de " pompage " en direction apicale pendant B1 s ! le c'ne de gutta$percha est " aspir " dans le canal.
!i@ >0 F
.ig 31 ! @s que l'on sent une rpulsion du condenseur, on retire l'instrument. L'obturation est termine, ou l'opration est rpte avec un autre c'ne si le canal n'est pas entirement rempli.
!i@ >1 F
.ig 32 ! 8adiographie numrise 9+:9$A$8A;< d'une obturation selon la technique " de condensation thermomcanique de 6ac 9padde " ! B> aprs traitement de gangrne pulpaire avec une incidence msio$e*centre permettant la dissociation des racines. On remarque une vacuole au niveau du tiers moyen de la racine vestibulaire.
!i@ >> F
.ig 33 ! 8adiographie numrise 9+:9$A$8A;< d'une obturation d'une courbure svre de la racine msiovestibulaire d'une /D. L'image " inversion " confirme la qualit de l'obturation.
0aut de
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Introduction #ec*niques d%o$turation canalaire #ec*niques classiques #ec*niques rcentes et ori)inales #ec*niques ori)inales E&aluation des di++rentes tec*niques Conclusion 6i$lio)rap*ie