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GUIA DO PRINCIPIANTE

Para uma Linguagem Comum de

Funcionalidade, Incapacidade e Sade

CIF

Cla

i!ica"#o In$ernacional de

Funcionalidade, Incapacidade e Sade

Publicado pela Organizao Mundial de Sade em 2002 sob o ttulo: Beginners Guide Towards a Common Language for Functioning, Disability and Healt !CF"

Organizao Mundial de Sade 2002

Os direitos de traduo para uma edio em lngua portuguesa foram concedidos ao Secretariado acional para a !eabilitao e "ntegrao das Pessoas com #efici$ncia %S !"P#& pelo #irector 'eral da Organizao Mundial de Sade( ) traduo e edio em lngua portuguesa* bem como* a "ntroduo + edio portuguesa* , da inteira responsabilidade do Secretariado acional para a !eabilitao e "ntegrao das Pessoas com #efici$ncia(

Secretariado #efici$ncia

acional para a !eabilitao e "ntegrao das Pessoas com

Edi$or% Secretariado Nacional para a Reabilitao e Integrao das Pessoas com


Deficincia

Local e Da$a de Edi"#o% Lisboa, 2005

Colec"#o% adernos SNR n! "#

IS&N% #$2%#&0"%#&%'

Dep' i$o Legal% 2&((2$)05

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33

Introduo Edio Portuguesa Em 1989 o Secretariado Nacional para a Reabilitao e Integrao das Pessoas com Deficincia (SNRIPD procede! " 1# edio em l$ng!a port!g!esa da %Classificao Internacional das Deficincias, Incapacidades e Desvantagens &1' p!blicada a t$t!lo e(perimental em 198) pela *rgani+ao ,!ndial de Sa-de (*,S ' " .!al se seg!i! !ma /# edio port!g!esa em 19901 Nessa data' tin2a 34 a *,S dado inicio ao longo e intenso processo de re5iso da I6ID7 .!e de! origem " s!a 5erso final apro5ada pela 08# 9ssembleia ,!ndial de Sa-de' em // de ,aio de /))1' para s!a !tili+ao nos di:erentes pa$ses membros e .!e passo! a designar;se %International Classification of Functioning, Disabilities and Healt !, con2ecida por ICF1 Da anterior classificao assente nas %conse.!ncias das doenas&' onde a incapacidade (disabilit" era 5ista como !m estado da pessoa ca!sado directamente por doena' deficincia ( i#pair#ent o! o!tra condio de sa-de' passo!;se a !m no5o sistema de classificao m!ltidimensional e interacti5o .!e no classifica a pessoa' mas sim' as caracter$sticas da pessoa' as caracter$sticas do meio ambiente e a interaco entre essas mesmas caracter$sticas' permitindo' assim' descre5er o estat!to :!ncional da pessoa1 * car4cter rele5ante das pro:!ndas m!danas introd!+idas' o se! campo e <mbito de aplicao !ni5ersal' concorreram para a progressi5a !tili+ao da 6I= pelos di:erentes estados membros1 Em /))> s!rge a 5erso oficial da *,S em l$ng!a port!g!esa ? %6I= ? Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e $a%de! & p!blicada pelo 6entro 6olaborador da *,S para a =am$lia de 6lassifica@es em Sa-de da Ani5ersidade de S1 Pa!lo no Brasil' para a .!al o ,inistCrio da Sa-de de Port!gal presto! a s!a colaborao1 P!blicada em li5ro / ' esta C a -nica 5erso a!tori+ada pela *,S em l$ng!a port!g!esa' porCm' o ,inistCrio da Sa-de de Port!gal obte5e a a!tori+ao da *,S para disponibili+ar em :ormato electrDnico> a s!a trad!o adaptada para Port!gal1
1International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps (ICDH), OMS, 1980. 2 CIF Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade, Centro Colaborador da OMS para a Class ! "a#$o de Doen#as e% &ort'(')s, S. &a'lo, *d+&, 2003 3 S te do M n st,r o da Sa-de ..

Em Port!gal' em No5embro de /))/ 8' o 6onsel2o S!perior de Estat$stica apro5o! a 6I= para fins estat$sticos e s!a !tili+ao :aseada a partir de Eaneiro de /))>' delegando %o acompan2amento em torno da :!t!ra aplicao da 6I= no Fr!po de Grabal2o &Estat$sticas da deficincia e reabilitao&' coordenado pelo SNRIPD1 9 6I=' .!adro de re:erncia da *,S para a sa-de e incapacidade' introd!+ !ma m!dana radical de paradigmaH %do #odelo pura#ente #'dico para !m #odelo biopsicosocial e integrado da :!ncionalidade e incapacidade 2!mana&1 9 s!a armad!ra concept!al assente n!m modelo interacti5o pessoa;meio ambienteI a introd!o da classificao dos :actores ambientaisI a ling!agem com!m .!e proporciona ao clarificar e !ni:ormi+ar conceitos e terminologias' so aspectos cr!ciais .!e :a+em com .!e a 6I= se constit!a como !ma :erramenta preciosa com m-ltiplas finalidades e se3a s!scept$5el de !ma 5asta gama de !tili+a@es1 Salienta;se o papel determinante do no5o modelo para a a5aliao' medida e inter5eno relacionada com o estat!to :!ncional da pessoa' mas' sobret!do' para a definio' planeamento' medida e a5aliao das politicas' ser5ios e rec!rsos' no apenas no sector da sa-de' mas sim em di:erentes dom$nios sectoriais 5isando politicas sociais abrangentes' directa o! indirectamente' relacionadas com a :!ncionalidade e a incapacidade 2!mana1 Nesta perspecti5a' as Frandes *p@es do Plano /))0;/))9 0 reJectem a determinao do Fo5erno port!g!s' no .!e se re:ere " /# *po %,ais e ,el2or Reabilitao&' em %desen5ol5er !m sistema administrati5o da deficincia e da reabilitao .!e agreg!e toda a in:ormao estat$stica sectorial com en.!adramento nos conceitos emergentes da no5a 6I= ? Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e $a%de &1 Este des$gnio C' sem d-5ida' !m aspecto cr!cial para a consolidao de !ma pol$tica coerente de pre5eno' 2abilitao' reabilitao e participao das pessoas com deficincia e' conse.!entemente' para promo5er a ig!aldade de oport!nidades para todos e mel2or garantir os se!s direitos1 Implementar este no5o sistema de classificao entre nDs' tal como acontece nos o!tros pa$ses' no C :4cil e re.!er es:oros con3!gados' sobret!do' de di:erentes sectores da administrao p-blica' de organi+a@es no go5ernamentais' de pessoas com incapacidades' de !ni5ersidades e escolas s!periores' de profissionais e especialistas de di:erentes 4reas disciplinares' bem como' re.!er a colaborao internacional' nomeadamente' da *,S' de molde a possibilitar !ma aplicao progressi5a e coerente da 6I=1 9 reali+ao de est!dos' a in5estigao' a :ormao e a prod!o de materiais de apoio .!e permitam o apro:!ndamento e a disseminao de con2ecimentos neste dom$nio' bem como' a tomada de decis@es assente em e5idncias' so' ig!almente' indispens45eis' :ace aos desafios .!e o no5o sistema de classificao nos coloca1 * doc!mento de apoio da *,S ()eginner*s +uide & ,o-ards a Co##on .anguage for Functioning, Disabilit" and Healt ! .!e agora se p!blica na s!a
. Del bera#$o n/ 1002003, D.1., II S,r e de 2 de 3ane ro. 4 Cap t'lo III da 5e n/ 4202004, D.1., I S,r e67 de 31 de 7(osto. 44

5erso port!g!esa' !ma 5e+ concedidos pela *,S os direitos de trad!o e de edio' apresenta de !ma :orma clara e s!cinta os press!postos e aspectos cr!ciais .!e se prendem com a aplicao da 6I=1 * ob3ecti5o do SNRIPD C' pois' contrib!ir para a sensibili+ao e di5!lgao deste no5o sistema a !m p-blico alargado e di5ersificado no nosso pa$s' disponibili+ando a presente p!blicao em l$ng!a port!g!esa' bem como' o se! conte-do em :ormato electrDnico no site do SNRIPD1 9 edio deste pe.!eno +uia constit!i !m importante material de apoio para a s!a compreenso e est!do' pretendendo;se' assim' .!e o mesmo se3a !m est$m!lo para !ma cada 5e+ maior e mais consistente !tili+ao da 6I= no nosso pa$s1 No entanto' cabe alertar .!e para !m pleno con2ecimento da 6I= e para a s!a aplicao ser4 indispens45el a !tili+ao da p!blicao K acima re:erida' a .!al contem a no5a classificao na s!a :orma integral1

/ $ecret0ria 1acional Cristina .ouro

NDICE

Introduo Edio Portuguesa

8 CIF Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade, Centro Colaborador da OMS para a Class ! "a#$o de Doen#as e% &ort'(')s, S. &a'lo, *d+&, 2003 o' a s'a 9ers$o adaptada para &ort'(al apenas e: stente e% !or%ato ele"tr;n "o. 88

In$rodu"#o

CIF e a Fam(lia de Cla

i!ica")e da O*S

A nece

idade da CIF

Como a O*S u$ili+a a CIF,

Como pode er u$ili+ada a CIF,

1 O *odelo da CIF Conceitos de funcionalidade e incapacidade Os qualificadores Princpios subjacentes CIF 2 34 3.

O Dom(nio da CIF

3/

Conclu #o

35

22

A Rede Uni6er al da CIF

31

88

INTRODU78O

* Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade, mais com+mmente con,ecida como I-, estabelece +ma ling+agem +nificada e padroni.ada, assim como, +m /+adro de referncia para a descrio da sa0de e dos estados relacionados com a sa0de1 2 semel,ana da primeira 3erso p+blicada pela 4rgani.ao 5+ndial de Sa0de a t6t+lo e7perimental, em "#80, a I- 9 +ma classificao m+lti%direccionada tendo como al3o +ma 3asta gama de +tili.a:es em diferentes sectores1 onstit+i +ma classificao da sa0de e dos dom6nios relacionados com a sa0de ; dom6nios esses /+e nos a<+dam a descre3er as modifica:es /+e se operam nas f+n:es e na estr+t+ra do corpo, o /+e +ma pessoa com +ma determinada condio de sa0de pode fa.er n+m ambiente padroni.ado =o se+ n63el de capacidade>, assim como o /+e nesse momento fa. no se+ ambiente real =o se+ n63el de desempen,o>1 ?stes dom6nios so classificados tendo em conta a perspecti3a do corpo, do indi36d+o e da sociedade, recorrendo a d+as listas@ +ma lista das f+n:es e estr+t+ra do corpo e +ma lista dos dom6nios da acti3idade e de participao1 Na I-, o termo funcionalidade refere%se a todas as f+n:es do corpo, acti3idades e participao, en/+anto /+e, de modo similar, a incapacidade 9 +m termo Ac,ap9+B para deficincias, limita:es da acti3idade e restri:es de participao1 * I- engloba tamb9m +ma lista de factores ambientais /+e interagem com todos estes componentes1

CIF

Cla

i!ica"#o

In$ernacional de Funcionalidade Inacapacidade e Sade

99

Organi+a"#o *uundial de Sade Gene9ra

1010

* I- 9, assim, o /+adro de referncia da 45S para a sa0de e incapacidade1 C a base concept+al para a definio, medida e form+lao de pol6ticas sobre sa0de e incapacidade1 C +ma classificao +ni3ersal de incapacidade e de sa0de para ser +tili.ada nos sectores da sa0de e nos sectores relacionados com a sa0de1 * IparecerD, portanto, +ma simples classificao da sa0de, por9m ela pode ser +tili.ada para diferentes fins, entre os /+ais se destaca a s+a aplicao como ferramenta para o planeamento e form+lao de pol6ticas a ser +tili.ada nos processos de tomada de decis:es1

* I- 9 assim denominada por/+e p:e o enfo/+e sobret+do na sa0de e na f+ncionalidade e no na incapacidade1 *nteriormente, a incapacidade comea3a onde a sa0de acaba3aE +ma 3e. +ma pessoa incapacitada, ela era colocada n+ma categoria F parte1 G+eremos distanciarmo%nos desta forma de pensar1 Dese<amos fa.er da I- +m instr+mento de medida da f+ncionalidade na sociedade, /+ais/+er /+e se<am as ra.:es da deficincia de cada +m1 Por este moti3o, torna%se +m instr+mento m+ito mais 3ersDtil e com +ma Drea de +tili.ao e de aplicao m+ito mais ampla do /+e a classificao tradicional de sa0de e incapacidade nos oferecia1

Isto constit+i +ma m+dana radical1 ?m 3e. de se enfati.ar a incapacidade da pessoa, agora pomos a tHnica no se+ n63el de sa0de1

* I- permite +ma no3a concept+ali.ao das no:es de Asa0de A e de AincapacidadeB1 Iodo o ser ,+mano pode e7perimentar problemas de sa0de e, conse/+entemente, alg+ma incapacidade deles decorrente1 Isto no s+cede apenas a +ma minoria1 * I- fa., assim, +ma abordagem integrada =mainstreams> da e7perincia da incapacidade e recon,ece%a como +ma e7perincia ,+mana +ni3ersal1 * m+dana de enfo/+e, da ca+sa para o impacto, coloca todos os estados de sa0de em p9 de ig+aldade, permitindo /+e se proceda F s+a comparao +tili.ando para o efeito +ma m9trica com+m ; a pa+ta da sa0de e da incapacidade1

A FA*:LIA DE CLASSIFICA7;ES INTERNACIONAIS DA O*S

1111

* I- pertence F fam6lia de classifica:es internacionais da 45S, c+<o membro mais con,ecido 9 a ID%"0 =Classificao Estatstica Internacional das Doenas e Problemas Relacionados com a Sade - D cima Re!iso" 1 * ID%"0 fornece +ma estr+t+ra de base etiolHgica para a classificao, atra39s de diagnHsticos de doenas, de pert+rba:es e de o+tras condi:es de sa0de1 ?m contrapartida, a I- classifica a f+ncionalidade e a incapacidade associadas Fs condi:es de sa0de1 * ID%"0 e a I- so, portanto, complementares e os +tili.adores so incenti3ados a +sD%las em con<+nto no sentido de se obter +ma 3iso mais ampla e significati3a do estado de sa0de dos indi36d+os e das pop+la:es1 * informao sobre mortalidade =fornecida pela ID%"0> e a informao sobre sa0de e sobre as conse/+ncias na sa0de =fornecidas pela I-> podem ser con<+gadas em medidas sint9ticas sobre a sa0de da pop+lao1

?m res+mo, a ID%"0 9 sobret+do +tili.ada para classificar as ca+sas de morte, en/+anto /+e a I- classifica a sa0de1

FA*:LIA DE CLASSIFICA7;ES INTERNACIONAIS DA O*S

I D%"0
Processos de Inter3eno lassificao ?stat6stica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sa0de

1212

*dapta:es para os +idados PrimDrios

Ra.:es para encontro

Ilassificao Internacional de -+ncionalidade, Incapacidade e Sa0de NID Nomenclat+ra das Doenas

*dapta:es por ?specialidade

A NECESSIDADE DA CIF

?st+dos demonstram /+e o diagnHstico por si sH no permite pre3er as necessidades de ser3ios de apoio, o tempo de ,ospitali.ao, o n63el de c+idados a dispensar o+ a ocorrncia de conse/+ncias de nat+re.a f+ncional, nem /+e a presena de +ma doena o+ de +ma pert+rbao se<a +m bom preditor da atrib+io de benef6cios no dom6nio da incapacidade, do desempen,o no trabal,o, do regresso ao trabal,o o+, e3ent+almente, da integrao social1 Isto significa /+e se +tili.armos apenas +ma classificao m9dica baseada nos diagnHsticos no temos a informao de /+e precisamos para procedermos ao planeamento e gesto da sa0de1 -altam%nos dados sobre os n63eis de f+ncionalidade e incapacidade1 * I- permite%nos coligir esses mesmos dados 3itais de +ma forma consistente e comparD3el internacionalmente1

1313

Para /+e os fins em 3ista em termos de sa0de p0blica se<am alcanados, incl+indo determinar o estado de sa0de em geral de toda a pop+lao, a pre3alncia e incidncia de conse/+ncias cl6nicas no fatais e para /+e se proceda F a3aliao das necessidades de c+idados de sa0de e da act+ao e eficDcia dos sistemas de sa0de, necessitamos de dados comparati3os e fiD3eis sobre a sa0de dos indi36d+os e das pop+la:es1 * I- define o /+adro concept+al e o sistema classificati3o para a reali.ao destes ob<ecti3os1

JD <D alg+m tempo /+e se 3erifica +ma m+dana de enfo/+e dos c+idados intensi3os de base ,ospitalar para os ser3ios de c+idados contin+ados de base com+nitDria no /+e refere Fs doenas crHnicas1 4s organismos de aco social tm recon,ecido +m a+mento apreciD3el na solicitao de s+bs6dios decorrentes da incapacidade1 ?stas tendncias tm salientado a necessidade da criao e e7istncia de estat6sticas fiD3eis e 3Dlidas1 * I- determina as bases para a identificao dos tipos e n63eis de incapacidade /+e f+ndamentam o sistema de dados referentes F incapacidade a n63el nacional, tendo em 3ista o desen3ol3imento das pol6ticas1

C ig+almente recon,ecido por +m n0mero cada 3e. maior de responsD3eis pela planificao e form+lao de pol6ticas sociais e de organismos /+e prestam ser3ios o facto de /+e a dimin+io da incidncia e da gra3idade da incapacidade n+ma dada pop+lao pode decorrer /+er do a+mento da capacidade f+ncional da pessoa /+er da respecti3a mel,oria de desempen,o atra39s da alterao das caracter6sticas do meio f6sico e social1 Para se analisar o impacto destas diferentes inter3en:es, necessitamos de +m sistema de classificao dos dom6nios das Dreas da 3ida, assim como, dos factores ambientais /+e promo3em o desempen,o1 * I- permite%nos registar esta informao1

CO*O A O*S UTILI<A A CIF,

* 45S de3e fornecer os instr+mentos /+e os ?stados 5embros possam +tili.ar no sentido de mel,orarem as s+as pol6ticas de sa0de, garantirem +ma maior /+alidade na sa0de das s+as pop+la:es e de asseg+rarem /+e os se+s sistemas de sa0de se<am os mais efica.es poss63eis e assentem n+ma ra.oD3el relao /+alidade)preo1 -ac+ltam%se, assim, instr+mentos /+e se baseiam nos dados mais act+ali.ados da cincia e /+e representam o cerne dos 3alores nos /+ais a 4rgani.ao assenta o trabal,o /+e desen3ol3e@ e/+idade, incl+so e o ob<ecti3o de proporcionar a todos +ma 3ida em /+e cada pessoa possa e7plorar e desen3ol3er as s+as oport+nidades at9 ao mais ele3ado gra+ poss63el1

1.1.

No ano transacto, os "#" ?stados 5embros da 4rgani.ao 5+ndial de Sa0de c,egaram a acordo relati3amente ao facto de a I- ser considerada como base da padroni.ao cient6fica dos dados sobre sa0de e incapacidade a n63el m+ndial1 * I- contrib+i directamente para os esforos desen3ol3idos pela 45S no sentido de estabelecer +m en/+adramento da medida de sa0de abrangente das pop+la:es1 Kostar6amos de ir mais al9m das antigas e tradicionais medidas sobre mortalidade e morbilidade, incl+indo, para o efeito, as medidas dos dom6nios f+ncionais de sa0de1

* 45S +tili.a +ma medida de sa0de m+ltidimensional como base de a3aliao do desempen,o dos sistemas de sa0de1 4 ob<ecti3o em termos de sa0de de +m sistema de sa0de 9 medido com base na I-1 *ssim, a 45S pode a+7iliar os ?stados 5embros a promo3erem o desempen,o dos se+s sistemas de sa0de1 om +m mel,or f+ncionamento dos sistemas de sa0de, os n63eis de sa0de da pop+lao mel,oram e, assim, todos beneficiam1

* I- 9 +m e7emplo c,a3e, tratando%se de +m instr+mento cient6fico /+e permite obter +ma informao consistente e comparD3el internacionalmente sobre a e7perincia de sa0de e de incapacidade1 omo tal, constit+i a base sobre a /+al assenta toda a abordagem da sa0de le3ada a cabo pela 45S1

CO*O PODE SER UTILI<ADA A CIF,

Dada a fle7ibilidade do se+ en/+adramento, o detal,e e abrangncia das s+as classifica:es e o facto de cada dom6nio estar operacionalmente definido, com incl+s:es e e7cl+s:es, espera%se /+e a I-, tal como a s+a predecessora, ten,a +ma mir6ade de +tili.a:es com 3ista a responder a +ma 3asta gama de /+est:es /+e englobam temas cl6nicos, de in3estigao e de desen3ol3imento de pol6ticas1 =Ler o /+adro seg+inte com e7emplos espec6ficos da +tili.ao da I- na Drea da prestao de ser3ios e o tipo de /+est:es de ordem prDtica /+e podem ser abordadas e tratadas>1

1414

Aplica")e da CIF Pre $a"#o de Ser6i"o

A nvel individual

Para a a3aliao dos indi36d+os@ #ual o n!el de funcionalidade da pessoa$

Para a planificao indi3id+al do tratamento@ #ue tratamentos ou inter!en%es podem ma&imi'ar a funcionalidade$

Para a a3aliao do tratamento e de o+tras inter3en:es@ #uais os resultados do tratamento$ #uo teis foram as inter!en%es$

Para a com+nicao entre m9dicos, enfermeiros, fisioterape+tas, terape+tas oc+pacionais e o+tros trabal,adores dos dom6nios da sa0de, do ser3io social e dos ser3ios da com+nidade1

Para a a+to%a3aliao por parte dos cons+midores@ Como a!aliar a min(a capacidade relati!amente ) mobilidade ou ) comunicao$

A nvel institucional

Para fins ed+cati3os e de formao

Para o planeamento e desen3ol3imento de rec+rsos@ #ue cuidados de sade e outros ser!ios sero necess*rios$

Para mel,oria da /+alidade@ +t

,ue ponto ser!imos bem os nossos clientes$ #uais so os indicadores

b*sicos !*lidos e fi*!eis para asse-urar a ,ualidade$

Para gesto e a3aliao de res+ltados@ +t ,ue ponto so teis os ser!ios ,ue prestamos$

Para a gesto de modelos de c+idados /+e integram a prestao de c+idados de sa0de@ #ual

custo-efic*cia dos ser!ios ,ue se prestam$ Como se pode ,ualificar o ser!io com !ista a obterem-se mel(ores resultados a um custo inferior$

1818

A n(6el ocial =

Para crit9rios de elegibilidade como os /+e se referem a direitos ; benef6cios da seg+rana social, pens:es decorrentes da incapacidade, compensa:es laborais e seg+ros@ .s crit rios de ele-ibilidade para atribuio de benefcios decorrentes da e&ist/ncia de incapacidade so centrados na e!id/ncia, ade,uados aos ob0ecti!os sociais e 0ustific*!eis$

Para a form+lao e o desen3ol3imento das pol6ticas, incl+indo re3is:es de conte0dos legislati3os, legisla:es modelo, reg+lamentos, directri.es e defini:es para legislao anti%discriminao@ . facto de se -arantirem direitos contribui para a mel(oria da funcionalidade a n!el social$ Pode medir-se esta mel(oria e a0ustarem-se as respecti!as polticas e le-islao em conformidade$

Para a3aliao das necessidades@ #uais so as necessidades das pessoas com !*rios -raus de incapacidade 1 defici/ncias, limita%es da acti!idade e restri%es de participao$

Para a3aliao do meio ambiente no /+e se refere ao desen,o 2desi-n" +ni3ersal, implementao das normas de acessibilidade, identificao de facilitadores e de barreiras ambientais e modifica:es operadas na pol6tica social@ Como poderemos tornar o meio ambiente social e edificado mais acess!el a todas as pessoas, com e sem incapacidade$ Poderemos a!aliar e medir os pro-ressos$

1212

?ntre as o+tras +tili.a:es da I- temos@

Desenvolvi!ento de polticas

Ianto no sector da sa0de como no+tros sectores /+e necessitam de ter em conta o estat+to f+ncional das pessoas, como 9 o caso da seg+rana social, do emprego, da ed+cao e dos transportes, a I- pode a6 desempen,ar +m papel importante1 No 9 necessDrio di.er /+e o desen3ol3imento das pol6ticas nestes sectores re/+er dados 3Dlidos e fiD3eis sobre o estat+to f+ncional da pop+lao1 *s defini:es de incapacidade de Mmbito legislati3o e reg+lamentar tm de ser consistentes e f+ndamentarem%se n+m modelo 0nico e coerente sobre o processo /+e origina a incapacidade1 G+er se trate da definio de crit9rios de elegibilidade referentes F concesso de benef6cios, o+ da form+lao de reg+lamentos de acesso a tecnologias de apoio, o+ da definio de normas sobre pol6tica de ,abitao o+ de transportes adaptados para indi36d+os com incapacidades da mobilidade, sensoriais o+ intelect+al, a I- estabelece o en/+adramento para +ma pol6tica social abrangente e coerente relacionada com a incapacidade1

An"lises de nature#a econ$!ica

5+itas das aplica:es da I- prestam%se para anDlises de teor econHmico1 Para determinarmos se os rec+rsos so +tili.ados efica.mente nos c+idados de sa0de e em o+tros ser3ios de carDcter social, e7ige%se a adopo de +ma classificao consistente e padroni.ada da sa0de e das conse/+ncias relacionadas com a sa0de /+e podem ser c+steadas e comparadas internacionalmente1 Iemos necessidade de informao sobre o impacto incapacitante das 3Drias doenas e condi:es de sa0de1 Para garantir /+e a sociedade possa efecti3a e efica.mente pre3enir limita:es da acti3idade e restri:es de participao, 9 necessDrio determinar%se o c+sto do impacto econHmico de limita:es f+ncionais comparati3amente com os c+stos decorrentes da modificao e alterao do meio ambiente edificado e social1 * I- permite efect+ar ambas as tarefas1

%tili#a&'es na investi(a&)o

1818

Kenericamente, a I- apoia a in3estigao cient6fica estabelecendo +m en/+adramento o+ +ma estr+t+ra para a in3estigao interdisciplinar da incapacidade e possibilitando a comparao dos res+ltados de diferentes in3estiga:es1 Iradicionalmente, os cientistas tm medido as conse/+ncias das condi:es de sa0de com base nos dados sobre mortalidade1 5ais recentemente, a preoc+pao internacional sobre os res+ltados decorrentes dos c+idados de sa0de tem incidido na a3aliao da f+ncionalidade a n63el do ser ,+mano no se+ todo e na s+a 3ida diDria1 * necessidade a/+i 9 a de instr+mentos de classificao e de a3aliao +ni3ersalmente aplicD3eis /+e contemplem /+er os n63eis de acti3idade /+er todos os n63eis de participao, nas Dreas bDsicas e pap9is da 3ida social1 Isto 9 o /+e a I- proporciona e possibilita1

Estudos de interven&)o

4s est+dos de inter3eno /+e comparam os res+ltados das inter3en:es em pop+la:es semel,antes oc+pam +m l+gar de especial desta/+e na in3estigao1 * Ipode facilitar este tipo de in3estigao disting+indo de modo claro as inter3en:es ; e codificando res+ltados ; clarificando o aspecto da incapacidade /+e 9 ob<ecto da inter3eno1 *s inter3en:es a n63el do corpo e da deficincia so f+ndamentalmente m9dicas o+ reabilitati3as e proc+ram pre3enir o+ mel,orar as limita:es das pessoas o+ da f+ncionalidade a n63el da sociedade, corrigindo e modificando f+n:es o+ estr+t+ras intr6nsecas do corpo1 So delineadas o+tras estrat9gias de tratamento reabilitati3o e inter3en:es /+e 3isam mel,orar os n63eis de capacidade1 *s inter3en:es com enfo/+e no conte7to real de desempen,o de +m indi36d+o podem abranger tanto a mel,oria da capacidade como, proc+rar +ma modificao do ambiente, eliminando barreiras ambientais, o+ criando facilitadores ambientais para mel,orar o desempen,o das tarefas e das acti3idades no dia%a%dia1

%tili#a&'es dos Factores A!bientais

Nma das principais ino3a:es da I- 9 a presena de +ma classificao de factores ambientais /+e permite a identificao de barreiras e de facilitadores do meio ambiente tanto no /+e se refere F capacidade como ao desempen,o de tarefas e de acti3idades na 3ida diDria1 om este sistema de classificao, /+e pode ser +tili.ado tanto n+ma base indi3id+al como na recol,a de dados para a pop+lao alargada, 9 poss63el criar instr+mentos /+e a3aliam os meios ambientes em termos do se+ n63el de facilitao o+ de criao de barreiras para diferentes tipos e n63eis de incapacidade1 Dispondo desta informao, serD, ento, mais prDtico desen3ol3er e implementar directri.es para o desen,o +ni3ersal e o+tros reg+lamentos relati3os ao meio ambiente /+e optimi.em os n63eis de f+ncionalidade das pessoas com incapacidades nas diferentes acti3idades da 3ida diDria1

1919

O *ODELO DA CIF

Im sido propostos dois grandes modelos concept+ais de incapacidade1 4 modelo m dico /+e considera a incapacidade como +m estado da pessoa, ca+sado directamente por doena, tra+ma o+ por /+al/+er o+tra condio de sa0de, o /+al re/+er c+idados m9dicos prestados por profissionais sob a forma de tratamento indi3id+al1 * incapacidade, seg+ndo este modelo, re/+er tratamento m9dico o+ /+al/+er o+tra forma de tratamento o+ de inter3eno com 3ista a corrigir o problema e7istente1 4 modelo social de incapacidade, por o+tro lado, considera a incapacidade como +m problema de nat+re.a social e de forma alg+ma como +m atrib+to do indi36d+o1 Seg+ndo o modelo social, a incapacidade e7ige +ma resposta pol6tica, 3isto o problema decorrer da e7istncia de +m meio ambiente desa<+stado e criado por atit+des e o+tras condi:es do meio social1

Por si sH, nen,+m dos modelos 9 apropriado, embora se<am ambos parcialmente 3Dlidos1 * incapacidade 9 +m fenHmeno comple7o, trad+.indo%se /+er n+m problema a n63el do corpo da pessoa /+er, principalmente, n+m comple7o fenHmeno social1 * incapacidade 9 sempre +ma interaco entre as caracter6sticas de +ma pessoa e as caracter6sticas /+e integram o conte7to global no /+al a pessoa 3i3e, mas alg+ns aspectos da incapacidade so /+ase inteiramente do foro interno da pessoa, en/+anto /+e o+tros so /+ase inteiramente do foro e7terno1 Por o+tras pala3ras, ambas as respostas m9dicas e sociais so ade/+adas aos problemas decorrentes da incapacidadeE no podemos, pois, re<eitar inteiramente /+al/+er das formas de inter3eno1

?m s6ntese, o mel,or modelo de incapacidade 9 a/+ele /+e sinteti.a o /+e e7iste de 3erdadeiro nos modelos m9dico e social, sem incorrer no erro de red+.ir a noo global e comple7a de incapacidade apenas a +m dos se+s aspectos1

?ste modelo de incapacidade mais promissor podemos designD%lo de modelo biopsicosocial3 * I- baseia%se neste modelo, o /+al consiste na integrao do modelo m9dico e social e estabelece, atra39s dessa s6ntese, +ma concepo coerente de diferentes perspecti3as de sa0de@ biolHgica, indi3id+al e social1

4 diagrama seg+inte representa graficamente o modelo de incapacidade no /+al a se baseia@

I-

2020

Fac$ore Con$e>$uai

Conceitos de funcionalidade e de incapacidade

omo o diagrama indica, na I-, a incapacidade e a f+ncionalidade so 3istas como o res+ltado de interac:es entre as condi")e de ade =doenas, pert+rba:es e les:es> e !ac$ore con$e>$uai 1

?ntre os factores conte7t+ais sit+am%se os factores e7ternos % !ac$ore am9ien$ai =por e7emplo, atit+des sociais, caracter6sticas ar/+itectHnicas, estr+t+ras legais e sociais, bem como, sit+a:es climDticas e as /+e se referem ao terreno entre o+tras>E e os factores internos ; !ac$ore pe oai , /+e incl+em o se7o, a idade, a forma de lidar com os problemas, antecedentes sociais, ed+cao, profisso, e7perincia anterior e act+al, todo o padro de comportamentos, o carDcter e o+tros factores /+e infl+enciam a forma como a incapacidade 9 3i3ida pelo indi36d+o1

2121

4 diagrama identifica os trs n63eis de f+ncionalidade ,+mana classificados pela I-@ f+ncionalidade ao n63el do corpo o+ de parte do corpo, da pessoa no se+ todo e desta, integrada n+m conte7to social1 * incapacidade en3ol3e, portanto, a disf+ncionalidade a +m o+ mais desses mesmos n63eis@ deficincias, limita:es da acti3idade e restri:es de participao1 *s defini:es formais destes componentes da I- so apresentadas no /+adro seg+inte1

Fun")e do Corpo so as f+n:es fisiolHgicas dos sistemas orgMnicos =incl+indo as f+n:es psicolHgicas>

E $ru$ura do Corpo so as partes anatHmicas do corpo, tais como, Hrgos, membros e se+s componentes1

De!ici?ncia so problemas nas f+n:es o+ estr+t+ras do corpo, tais como, +m des3io importante o+ perda1

Ac$i6idade 9 a e7ec+o de +ma tarefa o+ aco por +m indi36d+o1

Par$icipa"#o 9 o en3ol3imento de +m indi36d+o n+ma sit+ao da 3ida real1

Limi$a")e da Ac$i6idade so as dific+ldades /+e +m indi36d+o pode ter na e7ec+o de acti3idades1

2222

Re $ri")e de Par$icipa"#o so os problemas /+e +m indi36d+o pode enfrentar /+ando estD en3ol3ido em sit+a:es da 3ida real1

Fac$ore Am9ien$ai constit+em o ambiente f6sico, social e atit+dinal em /+e as pessoas 3i3em e cond+.em s+a 3ida1

2323

@uali!icadore

* lista dos dom6nios da I- torna%se +ma classificao /+ando os /+alificadores so +tili.ados1 4s /+alificadores registam a presena e o gra+ de gra3idade de +m problema da f+ncionalidade aos n63eis do corpo, da pessoa e da sociedade1

Para as classifica:es da f+no e da estr+t+ra do corpo, o primeiro /+alificador indica a presena de +ma deficincia e, seg+ndo +ma escala de cinco pontos, o gra+ de deficincia da f+no o+ estr+t+ra =a+sncia de deficincia, deficincia ligeira, moderada, gra3e e completa>1

No caso da lista /+e integra os dom6nios da *cti3idade e da Participao, e7istem dois /+alificadores importantes1 ?m con<+nto, estes /+alificadores permitem ao +tili.ador codificar informao f+ndamental sobre incapacidade e sa0de1

4 *ualificador de Dese!pen+o descre3e o /+e +m indi36d+o fa. no se+ ambiente de 3ida ,abit+al1 omo este ambiente incl+i sempre todo o conte7to social, o desempen,o pode ser entendido como Ao en3ol3imento n+ma sit+ao de 3idaB o+ Aa e7perincia 3i3idaB das pessoas no conte7to real em /+e 3i3em1 =Ao ambiente realB 9 entendido como incl+indo tecnologias de apoio o+ a<+da pessoal, sempre /+e o indi36d+o as +tili.e para e7ec+tar as s+as tarefas e acti3idades>1

4 *ualificador de Capacidade descre3e a aptido do indi36d+o para e7ec+tar +ma tarefa o+ +ma acti3idade1 ?ste constr+cto indica o n63el mD7imo pro3D3el de f+ncionalidade /+e +ma pessoa pode atingir n+m dado dom6nio, n+m dado momento1

G+ando +ma pessoa tem +m problema de capacidade associado a +ma condio de sa0de, essa incapacidade, portanto, fa. parte do se+ estado de sa0de1 Para a3aliar a plena capacidade do indi36d+o, 9 necessDrio ter +m ,a!biente padroni#ado- de forma a ne+trali.ar o impacto 3ariD3el dos diferentes ambientes sobre a capacidade do indi36d+o1 Na prDtica, ,D m+itos ambientes poss63eis /+e poderemos +tili.ar para esse efeito1

2.2.

*ssim, +m ambiente padroni.ado pode ser@ a> +m ambiente real +tili.ado correntemente para se proceder F a3aliao de capacidade em sit+ao de testeE o+ b> a ass+mpo de +m ambiente considerado como tendo +m impacto +niformeE o+ c> +m ambiente com parMmetros definidos de forma precisa e assentes n+ma c+idada in3estigao cient6fica1 G+al/+er /+e ele se<a na prDtica, este ambiente pode ser considerado como A+niformeB o+ ApadroB1 Portanto, o constr+cto da capacidade reflecte a aptido do indi36d+o a<+stada ao ambiente n+m dom6nio espec6fico1 4 /+alificador da capacidade ass+me +ma a3aliao da Apessoa em siB, isto 9, a capacidade da pessoa sem o rec+rso a /+al/+er a<+da pessoal o+ sem a +tili.ao de dispositi3os de apoio1 Para fins de a3aliao, esta adaptao ambiental tem de ser a mesma para todas as pessoas e em todos os pa6ses para permitir compara:es internacionais1 Iendo em 3ista a s+a preciso e comparao internacional, as caracter6sticas do ambiente +niforme e padroni.ado podem ser codificadas +tili.ando%se a classificao dos -actores *mbientais1

Para +ma classificao da incapacidade e da sa0de, torna%se importante /+e os +tili.adores possam e7pressar estes dom6nios em con<+nto, atra39s, de +m constr+cto de desempen,o e de capacidade, mesmo /+e, em certos casos partic+lares para +tili.a:es especiais, apenas +m dos dois constr+ctos se<a +sado1 * I- fornece +ma listagem 0nica das *cti3idades e Participao /+e pode ser +tili.ada, consoante as respecti3as necessidades e fins em 3ista, sob formas diferentes@

*>

designando alg+ns dom6nios como *cti3idades e o+tros como Participao, no consentindo sobreposi%es4

O>

mantendo esta designao mas permitindo a sobreposio em casos especiaisE

>

designando categorias detal,adas =terceiro n63el ; o+ /+arto n63el> dentro de +m dom6nio como *cti3idades e categorias mais amplas =seg+ndo n63el> no dom6nio como ParticipaoE

D>

Desi-nando todos os domnios potencialmente como *cti3idades e Participao e +tili.ando os /+alificadores para disting+ir a informao re/+erida e coligida1

2424

=* abordagem referida em D> 9 por defeito a abordagem da 45S e os dados dos pa6ses da I- s+bmetidos F 45S sero ass+midos como refle7o desta abordagem>1

Iendo acesso aos dados referentes ao desempen,o e F capacidade, o +tili.ador da Ipode determinar a Alac+naB e7istente entre a capacidade e o desempen,o1 Se a capacidade 9 inferior ao desempen,o, ento o ambiente ,abit+al da pessoa permiti+%l,e +m mel,or desempen,o /+e os dados sobre capacidade dei7a3am pre3er@ o meio ambiente facilito+ o desempen,o1 Por o+tro lado, se a capacidade 9 s+perior ao desempen,o, ento alg+m componente do meio ambiente constit+i +ma barreira ao desempen,o1

4 /+alificador de codificao dos -actores *mbientais permite%nos disting+ir entre AbarreirasB e AfacilitadoresB do meio ambiente, assim como, identificar em /+e medida +m factor ambiental act+a de +ma maneira o+ de o+tra1

Por 0ltimo, pode ser +tili.ado +m /+alificador adicional como complemento a esta informao1 *mbos os /+alificadores da apacidade e do Desempen,o podem ainda ser +tili.ados com e sem tecnologias de apoio o+ a<+da pessoal1 ?mbora nem as tecnologias de apoio nem a a<+da pessoal alterem as deficincias, elas podem remo3er o+ eliminar as limita:es de f+ncionalidade em dom6nios espec6ficos1 ?ste tipo de codificao 9 partic+larmente 0til para identificar at9 /+e ponto a f+ncionalidade do indi36d+o ficaria limitada sem os dispositi3os de a+76lio1 4s constr+ctos e o f+ncionamento dos /+alificadores esto descritos no /+adro seg+inte@

Con $ruc$o

Primeiro Auali!icador

Segundo Auali!icador

Fun")e do Corpo B9C

G+alificador gen9rico com a escala Nen,+m negati3a, +tili.ado para indicar a e7tenso o+ magnit+de da +ma deficincia

E&emplo5 b67839 indica uma defici/ncia -ra!e nas fun%es mentais especficas da lin-ua-em

2828

E $ru$ura do Corpo B C

G+alificador gen9rico com a escala Ntili.ado para indicar a nat+re.a da m+dana negati3a, +tili.ado para indicar ana respecti3a estr+t+ra do corpo em /+esto e7tenso o+ magnit+de de +ma deficincia 4 nen,+ma m+dana na estr+t+ra 3 a+sncia total - a+sncia parcial . parte s+plementar E&emplo5 s79:39 indica uma defici/ncia / dimens:es anormais -ra!e do membro superior 0 descontin+idade D des3io de posio 5 m+danas /+alitati3as na estr+t+ra, incl+indo reteno de l6/+idos 1 no especificada 2 no aplicD3el

E&emplo5 s79::39; para indicar a aus/ncia parcial do membro superior

Ac$i6idade E Par$icipa"#o BdC

D?S?5P?NJ4

*P* ID*D?

G+alificador gen9rico

G+alificador gen9rico

Problema no ambiente ,abit+al da pessoa

Limitao, sem a<+da

E&emplo5 a86:636 indica li-eira dificuldade em tomar ban(o com a E&emplo5 a86:63; indica dificuldade a0uda de tecnolo-ias de apoio moderada em tomar ban(o e implica ,ue dispon!eis no seu ambiente (abitual e&iste uma dificuldade moderada sem a utili'ao de tecnolo-ias de apoio ou de a0uda pessoal

2222

Fac$ore Am9ien$ai BeC

G+alificador gen9rico, de escalaNen,+m negati3a e positi3a, para indicar, respecti3amente, a e7tenso das barreiras e dos facilitadores

E&emplo5 e6<83; indica ,ue os produtos relati!os ) educao constituem uma barreira moderada3 In!ersamente, e6<8=; indicaria ,ue os produtos para a educao so um facilitador moderado3

2828

Princ(pio

u9Facen$e G CIF

?7istem princ6pios gerais /+e esto s+b<acentes na concept+ali.ao da I- como +ma classificao de sa0de da f+ncionalidade e da incapacidade e /+e esto estreitamente ligados ao modelo biopsicosocial da incapacidade1 ?stes princ6pios so componentes essenciais do modelo da I- e orientaram o processo de re3iso1

UNIHERSALIDADE

* classificao de f+ncionalidade e incapacidade de3e aplicar%se a todas as pessoas /+al/+er /+e se<a a s+a condio de sa0de1 *ssim, a I- di. respeito a todas as pessoas1 Dirige%se F f+ncionalidade de todos1 Portanto, no de3e tornar%se n+m instr+mento para rot+lar as pessoas com incapacidade como se de +m gr+po separado se tratasse1

PARIDADE

No de3erD ,a3er, e7pl6cita o+ implicitamente, +ma distino entre diferentes condi:es de sa0de como as AmentaisB e as Af6sicasB /+e afectam a estr+t+ra do conte0do de +ma classificao de f+ncionalidade e incapacidade1 Por o+tras pala3ras, a incapacidade no de3e ser diferenciada em f+no da etiologia1

NEUTRALIDADE

2929

Sempre /+e poss63el, a designao dos dom6nios de3erD ser em ling+agem ne+tra para /+e a classificao possa e7pressar tanto os aspectos positi3os como os negati3os de cada aspecto da f+ncionalidade e da incapacidade1

FACTORES A*&IENTAIS

Lisando completar o modelo social de incapacidade, a I- incl+i os -actores onte7t+ais, no Mmbito dos /+ais os factores ambientais esto inseridos1 ?stes factores abarcam desde os factores f6sicos, tais como o clima e o terreno, Fs atit+des sociais, instit+i:es e leis1 * interaco com os factores ambientais constit+i +m aspecto essencial da compreenso cient6fica dos fenHmenos incl+6dos sob os termos Ac,ap9+B ; Af+ncionalidade e incapacidadeB1

OS DO*INIOS DA CIF

4s dom6nios da I- esto organi.ados seg+ndo +ma ,ierar/+ia = ap6t+lo, Dom6nios de seg+ndo, terceiro e /+arto n63eis>, /+e se reflecte na codificao@

3030

ap6t+lo

ap6t+lo 2@ -+n:es Sensoriais e Dor

b2

Seg+ndo n63el

-+n:es Lis+ais

b2"0

Ierceiro n63el

G+alidade da 3iso

b2"02

G+arto n63el

Sensibilidade ao contraste

b2"02"

4 /+adro seg+inte estabelece +ma lista completa dos cap6t+los da I-@

CORPO

Fun"#o%

E $ru$ura%

-+n:es 5entais -+n:es Sensoriais e Dor -+n:es da Lo. e da -ala -+n:es dos Sistemas ardio3asc+lar, JematolHgico, Im+nolHgico e RespiratHrio

?str+t+ra do Sistema Ner3oso 4l,o, 4+3ido e ?str+t+ras Relacionadas ?str+t+ras ?n3ol3idas na Lo. e na -ala ?str+t+ra dos Sistemas ardio3asc+lar, Im+nolHgico e RespiratHrio

-+n:es dos Sistemas Digesti3o, 5etabHlico e ?str+t+ras Relacionadas com os Sistemas ?ndHcrino 5etabHlico, ?ndHcrino e Digesti3o -+n:es Kenito+rinDrias e Reprod+ti3as -+n:es Ne+rom+sc+loes/+el9ticas e Relacionadas com o 5o3imento -+n:es da Pele e ?str+t+ras Relacionadas ?str+t+ras Relacionadas com os Sistemas Kenito+rinDrio e Reprod+ti3o ?str+t+ras Relacionadas com o 5o3imento Pele e ?str+t+ras Relacionadas

3131

ACTIHIDADES E PARTICIPA78O *prendi.agem e *plicao do on,ecimento Iarefas e ?7igncias Kerais om+nicao 5obilidade +idados Pessoais Lida Dom9stica Interac:es e Relacionamentos Interpessoais Preas Principais da Lida Lida om+nitDria, Social e 63ica FACTORES A*&IENTAIS Prod+tos e Iecnologia *mbiente Nat+ral e 5+danas *mbientais feitas pelo Jomem *poio e Relacionamentos *tit+des Ser3ios, Sistemas e Pol6ticas

4 /+adro seg+inte fornece alg+ns e7emplos poss63eis de incapacidades /+e podem estar associadas aos trs n63eis de f+ncionalidade ligados a +ma condio de sa0de1

CONDI78O DE SAJDE Lepra

DEFICIKNCIA

LI*ITA78O DA
ACTIHIDADE

RESTRI78O DE
PARTICIPA78O

Perda de sensao nas Dific+ldade em agarrar ?stigma da lepra e7tremidades ob<ectos determina o desemprego *nsiedade No ser capa. de sair *s reac:es das so.in,o pessoas determina o no relacionamento social Incapacidade para +tili.ar os transportes p0blicos *+sncia de espaos ade/+ados nos transportes p0blicos determina a no participao em acti3idades religiosas No 3ai F escola de3ido F e7istncia de estereHtipos sobre a doena

S6ndroma de PMnico

Leso da ol+na Lertebral

Paralisia

Diabetes <+3enil

Disf+no pancreDtica Nen,+ma =deficincia controlada por medicao>

3232

Litiligo

Desfig+rao facial

Nen,+ma

Sem participao na 3ida social de3ido a receios de contDgio Negado emprego de3ido a preconceito da entidade empregadora

Pessoa /+e formalmente te3e +m problema de sa0de mental e foi tratada como sendo +ma pert+rbao psicHtica

Nen,+ma

Nen,+ma

4 /+adro seg+inte indica como os diferentes n63eis de incapacidade esto ligados a trs diferentes n63eis de inter3eno@

In$er6en"#o
CONDI78O DE SAJDE

Pre6en"#o Promoo da sa0de N+trio Im+ni.ao Pre3eno do desen3ol3imento f+t+ras limita:es da acti3idade de

Iratamento)c+idados m9dicos 5edicao

DEFICIKNCIA

Iratamento)c+idados m9dicos 5edicao ir+rgia Iecnologias de apoio *<+da pessoal Ierapia de reabilitao

LI*ITA7;ES DA ACTIHIDADE

Reabilitao pre3enti3a Pre3eno do desen3ol3imento restri:es de participao

de

RESTRI7;ES DE PARTICIPA78O

?spaos ?d+cao p0blica Lei anti%discriminao Desen,o Nni3ersal

5+dana do meio ambiente ?strat9gias de emprego Ser3ios acess63eis Desen,o Nni3ersal Kr+pos de presso para a m+dana

3333

3.3.

4N LNSQ4 * I- oferece +ma ferramenta cient6fica e internacional para a m+dana de paradigma de +m modelo p+ramente m9dico para +m modelo biopsicosocial e integrado da f+ncionalidade e incapacidade ,+mana1 onstit+i +m instr+mento 3alioso para a in3estigao no Mmbito da incapacidade, em todas as s+as dimens:es ; deficincias a n63el do corpo e de parte do corpo, limita:es da acti3idade a n63el da pessoa e restri:es de participao a n63el da sociedade1 * I- estabelece ig+almente o modelo concept+al e a classificao necessDrias aos instr+mentos para a a3aliao do meio social e edificado1 * I- serD +ma base f+ndamental para a padroni.ao dos dados referentes a todos os aspectos da f+ncionalidade e da incapacidade ,+mana, em todo o m+ndo1 * I- serD +tili.ada por pessoas com incapacidade e do mesmo modo por profissionais para a3aliar estr+t+ras de c+idados de sa0de /+e se oc+pam de doenas crHnicas e da incapacidade, tais como, os centros de reabilitao, lares de apoio, instit+i:es psi/+iDtricas e ser3ios da com+nidade1 * I- serD 0til para pessoas com todas as formas de incapacidade, no sH para identificar as s+as necessidades nos dom6nios da reabilitao e dos c+idados de sa0de, mas ig+almente para identificar e medir os efeitos do meio ambiente f6sico e social nas des3antagens /+e e7perimentam nas s+as 3idas1 Do ponto de 3ista da economia da sa0de, a I- a<+darD a monitorar e a e7plicar os c+stos inerentes aos c+idados de sa0de e o+tros c+stos decorrentes da e7istncia de incapacidade1 5edindo a f+ncionalidade e as incapacidades permitirD /+antificar a perda de prod+ti3idade e o se+ impacto nas 3idas das pessoas em cada sociedade1 * classificao serD tamb9m de grande +tilidade na a3aliao de programas de inter3eno1 ?m alg+ns dos pa6ses desen3ol3idos, a I- e o se+ modelo de incapacidade foram introd+.idos na legislao e na pol6tica social, ao longo dos sectores1 ?spera%se /+e a I- se torne o padro m+ndial para os dados sobre incapacidade e para a definio do modelo de pol6tica social e /+e 3en,a a ser introd+.ida na legislao de m+itos mais pa6ses por todo o m+ndo1 ?m res+mo, a I- 9 o en/+adramento da 45S para a sa0de e a incapacidade1 onstit+i a base concept+al para a definio, medida e form+la:es de pol6ticas de sa0de e de incapacidade1 C +ma classificao +ni3ersal da incapacidade e da sa0de para ser +tili.ada nos sectores da sa0de e nos sectores relacionados com a sa0de1

3434

* R?D? NNIL?RS*L D* IPara obter mais informao sobre a I- e +m mel,or con,ecimento sobre a s+a aplicao em diferentes regi:es o+ pa6ses, podero ser contactadas as seg+intes organi.a:es, organismos e 4rgani.a:es no go3ernamentais /+e fa.em parte da rede de colaborao da I-1 entros olaboradores@
7'stral a< 7'stral an Inst t'te o! Healt= and >el!are, ?&O @o: 420, Canberra 7CA 2801, 7'stral a. Conta"to< 1os Madden. Canada< Canad an Inst t'te !or Healt= In!or%at on, 322 Dal=o's e Street, S' te 200, OttaBa Ontar o CID9D8, Canada. Conta"to< 3an "e M ller. Eran"e< Centre te"=n F'e nat onal dG*t'des et de 1e"=er"=es s'r les Hand "aps et les Inadptat ons (CAD*1HI), 238 b s, r'e de Aolb a", 24013 &ar s, Eran"e. Conta"to< Cat=er ne @arral. 3apan< 3apan Colle(e o! So" al >orH, 361630 AaHeoHa, C Iose= , AoHIo 20., 3apan. Conta"to< H sao Sato. A=e Det=erlands< Center !or Standard Jat on o! In!or%at "s n Healt= Care (CSIK), Dr eber(seBe( 3, 3208 37 Ke st, A=e Det=erlands. Conta"to< > lle% H rs and Mar LHe >. de Cle Ln deMranHr LHer. Dord " "o'ntr es< Depart%ent o! &'bl " Healt= and Car n( S" en"es, +ppsala S" en"e &arH, S* +ppsala SBeden. Conta"to< @LNrn S%edbI. +n ted C n(do%< DHS In!or%at on 7't=or tI, Cod n( and Class ! "at on, >ood(ate, 5o'(=boro'(=, 5e "s 5*11 2A?, +n ted C n(do%. Conta"to< 7nn Hard n(, 3ane M llar +S7< Dat onal Center !or Healt= Stat st "s, 1oo% 840, 8424 @el"rest 1oad, HIatts9 lle MD 20282, +S7. Conta"to< &a'l &la"eH.

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5a 1ed de Habla H spana en D s"apa" dades (A=e Span s= DetBorH). Coordenador< 3ose 5' s MaJF'eJ6@arF'ero, +n dad de In9est (a" on en &s F' atr a Cl n "al I So" al, Hosp tal +n 9ers tar o OMarF'es de Malde" llaO, 79da. Malde" lla s0n, Santander 39008 Spa n. A=e Co'n" l o! *'rope Co%% ttee o! *:perts !or t=e 7ppl "at on o! ICIDH, Co'n" l o! *'rope, E682024, Strasbo'r(, Eran"e. Conta"to< 5a'r S 9onen.

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2 D.do A. 6 >e-inner?s @uide o titulo -en rico apresentado na p*-ina inicial 2(ome-pa-e" da ICF para referir o documento ori-inal a-ora editado na sua !erso em ln-ua portu-uesa3 3232