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Os significados do cotidiano
Melina Pirgine e Lucila Maria Di Giacomo e Auler Resumo Este artigo apresenta o trabalho desenvolvido por terapeutas ocupacionais na Associao Hospitalar Thereza Perlatti de Ja (AHTP) com pessoas portadoras de transtornos mentais moradoras desta Associao. Trata-se de uma reflexo sobre o diagnstico situacional dos moradores que devem cumprir a rotina institucional e a proposta de um programa de Terapia Ocupacional que busca resgatar elementos de cotidianidade e participaes sociais para esses sujeitos. Rotina institucional

8h- caf da manh; 8:30h - medicao; 9h- banho das mulheres; 9s 11h- oficina de atividades e ptio; 11:15h - almoo.... Este cronograma o retrato de uma rotina institucional de um Hospital Psiquitrico, onde a atividade diria realizada por um grupo grande de pessoas, em um mesmo local, com horrios prestabelecidos, independentemente da necessidade ou desejo de l estar. Com isso a rotina institucional estabelece uma padronizao de comportamentos afetando diretamente a personalidade dos sujeitos habitantes. A longa permanncia na instituio agrava ainda mais o quadro comportamental incorporando os sujeitos em uma padronizao onde no se identifica diferenas corporais, psicolgicas e sociais. Assim podemos dizer que os sujeitos perdem sua identidade, a noo de cidadania e de seus direitos, tendo apenas que cumprir seus deveres para se manter vivo. Segundo GOFFMAN, (1961) (...) se a estada do internado muito longa, pode ocorrer, caso ele volte para o mundo exterior, o que j foi denominado desculturamento isto , destreinamento que o torna temporariamente incapaz de enfrentar alguns aspectos de sua vida diria. Os sujeitos descritos neste artigo moram em Instituio h muitos anos e em nossas observaes percebemos que se desapropriaram de seus desejos ou da capacidade de assumi-los, no sendo personagens ativos de suas histrias.
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Palavras-chave: diagnstico situacional, cotidiano e atividades.

Abstract

This article presents the work developed by the Occupational Therapy in the Thereza Perlatti Association in Ja city with mentally ill people who live at the Association. This is a reflection on the situational diagnosis of residents to fulfill the institutional routine and the purpose of a program of occupational therapy that search and rescue items of daily live and social insertion of these individuals.

Keywords: situational diagnosis, everyday life, activities

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ceto Permanecem presos num tempo institucional, ou seja, no tempo espera de atividades organizadas pelo outro, como atividades de vida diria e alguns atendimentos uniformemente organizados pela equipe tcnica. o setor era impessoal; os pertences pessoais, que conseguiam manter, eram guardados embaixo da cama ou nos bolsos. O contexto descrito compe o diagnstico situacional do setor de moradores da AHTP . Partimos em seguida a realizar o diagnostico situacional de cada morador. No Mtodo de Terapia Ocupacional Dinmico, o diagnstico situacional, segundo Benetton (2006), consiste na descrio e anlise das condies scioemocionais trazidas pelo sujeito nos primeiros encontros, no sendo classificatria ou explicativa, nem presa ao diagnstico mdico, devendo ser realizada durante todo o processo da Terapia Ocupacional. Assim, conforme atendamos esses sujeitos, fomos compondo seus diagnsticos situacionais. Diante deles, propomos diferentes atividades em diferentes locais da Instituio e fora dela, construindo com isso settings estendidos, com o objetivo de resgatar suas histrias de vida, identidade, poder de escolhas, cidadania, e a possibilidade de construir uma nova histria, sendo sujeitos ativos de suas vidas.

Um projeto em Terapia Ocupacional

Em Benetton, Ferrari e Tedesco, (2003), encontramos que: A rotina e os hbitos, entendidos como parte do cotidiano caractersticas da cotidianidade, introduzem uma certa sucesso nas atividades de vida diria. a vida cotidiana. No mesmo artigo, as autoras citando Heller asseguram para o cotidiano descobrir o incomum no repetido, e este pensamento foi que nos deu o alicerce para o nosso projeto de Terapia Ocupacional. Em primeiro lugar em vez de esperar encaminhamentos para a Terapia Ocupacional, fomos diretamente at os moradores buscando diagnostic-los situacionalmente. Nos primeiros contatos, encontramos alguns sujeitos sentados ou deitados em bancos ou no cho, poucos interagindo com a pessoa que se encontrava ao seu lado. Cada um encontravase a seu modo no ptio, falando sozinho, com os braos ou pernas agitadas, mais quietos, fumando, procurando bituca de cigarro no cho, jacarezando, enfim, cada um mergulhado em seu pensamento, em suas idias, angstias e medos. Percebia-se uma despersonalizao do sujeito, todos vestiam roupas que lhes eram enviadas, no tendo poder de escolha nem do tamanho, nem da cor, nem do modelo, muitas vezes eram de outros do mesmo setor; tinham o mesmo corte de cabelo (curto); a barba era feita pelo funcionrio e em dias pr-estabelecidos; dormiam em camas aleatrias;
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O programa de Terapia Ocupacional.

Levamos em considerao os preceitos gerais do Mtodo Terapia Ocupacional Dinmica: _ As atividades, como terceiro termo da relao tridica (terapeuta-paciente-atividades), so oferecidas de diversas maneiras visando proporcionar ao sujeito sua identificao, buscando seu desejo para que tenha sentido durante a terapia. _ Estas atividades foram oferecidas em um setting teraputico, cuja composio tem como elementos
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Artigos presentes o Terapeuta Ocupacional e os materiais, fornecendo ao sujeito alvo um lugar de experincia do fazer e da continncia no acolhimento desse fazer, sendo um espao coleta de informaes e possibilidade de interveno por meio delas. _ O ensinar e aprender, pressuposto de ao educativa, so diretamente dependentes da dinmica de sustentao e apoio (transferncia positiva) que a Terapeuta Ocupacional favorece em um setting de Terapia Ocupacional (lugar e espao de construo e fazer, por isso, sempre passvel de ser ampliado mais alm da sala). (BENETTON, TEDESCO, FERRARI, 2004) Esses pressupostos colocam a diferena entre o projeto institucional e o da Terapia Ocupacional, cujo programa, sempre sofrendo alteraes, hoje est composto por atividades como: - Reinventando meu espao: tem como objetivo a humanizao do ambiente hospitalar atravs da decorao com quadros pintados por eles, identificao dos leitos com fotos e nomes, colocao de armrios individuais nos quartos, acompanhamento at a rouparia para montarem seu guarda-roupa com as roupas escolhidas pelos mesmos. - Oficina de culinria: realizao de grupos semanais com as mulheres e homens, resgatando os papis sociais (esposa(o), me/pai, filha(o)) ou a construo de novos, realizando os desejos trazidos e possibilitando a experimentao do fazer. - Assemblia: espao que proporciona ao sujeito ter voz ativa, fazendo reclamaes, elogios ou sugestes sobre o funcionamento da Instituio; - Festa dos aniversariantes do ms: Ocorre na ltima quinta do ms, cujo objetivo alm de comemorar o aniversrio, resgatar a identidade de muitos que se perderam ao longo dos anos de internao.
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- Oficina de Sucata: O projeto Resgata Sucata prope o aproveitamento dos materiais reciclados para confeco de brinquedos realizados pelos sujeitos, para presentear crianas carentes das creches da cidade de Ja. Tem como objetivo resgatar a cidadania e papis sociais, atravs do fazer, possibilitando a integrao com a comunidade, visando um tratamento mais humanizado e individualizado. - Superquinta: surgiu com a necessidade e sugesto dos sujeitos de expandir as atividades de cultura e lazer propostas pelo Projeto Teraputico, visando promover integrao entre unidades de internaes e comunidade; melhora na qualidade de vida durante a internao e trabalhar o estigma da comunidade frente ao Hospital. Ocorre uma vez por ms, na quinta-feira, aonde a comunidade vem ao Hospital para fazer apresentaes culturais ou eles vo comunidade para algum evento. - Atividades externas: durante os grupos, os sujeitos expressam seus desejos, escolhendo lugares para visitar, tais como igrejas, comer pastel no mercado municipal, pescar no lago da cidade, fazer churrasco na chcara, entre outros. - Reunies de famlia: Ocorre mensalmente, com o objetivo de resgatar e fortalecer vnculos familiares, incentivar as licenas teraputicas (sadas do Hospital acompanhados pelos familiares), apresentar o Projeto Teraputico da Instituio, explicar sobre a doena e apontar as potencialidades do sujeito, que so muitas vezes esquecidas, e proporcionar espaos saudveis de convivncia em ambiente externo ao Hospital. Em algumas situaes, tambm trabalhada a alta hospitalar com o familiar e morador. - Acompanhamento Teraputico: O AT busca uma ateno mais prxima e individual, que possa dar ao sujeito uma certa continncia, tanto psquica quanto fsica, e que o acompanhe no resgate de
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ceto laos afetivos, familiares e sociais, ampliando assim horizontes, criando novas possibilidades de manifestaes subjetivas e interaes sociais. Trata-se, pois, de desobstruir, possibilitar, abrir-se para significaes que a prpria rua, a cidade e os encontros oferecem, possibilitando um setting estendido. Estimular e resgatar a cidadania, o poder de escolhas, a autonomia e iniciativa para realizar as atividades, visando a insero social. Ocorre aps levantamento do desejo e necessidade do sujeito em sair do Hospital, trabalhando o uso de seu dinheiro (muitos recebem Benefcio Prestao Continuada (BPC) ou algum tipo de penso). Nestes settings todos os elementos da objetividade so tratados, cuidados, relacionados, sendo assim, o sujeito alvo est sempre em relao, seja ao ambiente, famlia, aos amigos, a(o) namorada(o), ao funcionrio..., e a toda uma rede mantida, perdida ou desejada por cada um. Essa relao com outras pessoas que esto fora do setting da Terapia Ocupacional o que Benetton (2006), define como quarto termo. O uso das atividades na Terapia Ocupacional que tratam o cotidiano como objeto e objetivo de seus procedimentos, isto , da construo de vida cotidiana atravs da realizao de atividades, se constri no significado do campo do fazer. Os significados e significantes de atividades esto diretamente relacionados socioculturalmente aos indivduos e em toda repercusso pessoal e social que eles podem alcanar. (BENETTON, TEDESCO, FERRARI, 2004) Diante disso, as atividades desenvolvidas pela Terapia Ocupacional na AHTP valorizam os desejos e interesses dos sujeitos, incentivando que os mesmos sejam sujeitos ativos de suas histrias de vida, construindo um cotidiano individual e no alienante como a rotina institucional. Pensar em cotidiano nos remete a refletir
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sobre as nossas rotinas, ou seja, sobre os caminhos j percorridos e conhecidos, trilhados maquinalmente, repetidamente como os hbitos. J a vida cotidiana, segundo Heller, (...) a vida do homem inteiro, ou seja, o homem participa com todos os aspectos de sua individualidade, de sua personalidade. Nela colocam-se em funcionamento todos os seus sentimentos, todas as suas capacidades intelectuais, suas habilidades manipulativas, seus sentimentos, paixes, idias, ideologias. (BENETTON, TEDESCO, FERRARI, 2003)

Concluso

Observa-se que no programa institucional h uma alienao na rotina, uma anulao em suas aes saudveis como projetos e inscries sociais e um comprometimento na autonomia e independncia em suas escolhas pessoais. O projeto da Terapia Ocupacional deve estar voltado construo de cotidiano individual, na busca do encontro do sujeito consigo mesmo e com o outro, o resgate de sua histria de vida e a construo de uma nova histria, por meio do aprendizado de novas habilidades e capacidades, atravs da relao tridica (terapeuta-paciente-atividades). Que por meio do diagnstico situacional possa avaliar a situao vivida naquele momento pelos sujeitos apresentados, e a repercusso social que os mesmos experimentam de forma particular. O Terapeuta Ocupacional deve estar atento tambm insero do quarto termo (famlia, amigos e comunidade...) na relao tridica, visando sua incluso social, objetivo final da Terapia Ocupacional. Diante disso, h um confronto entre o programa institucional e os projetos da Terapia Ocupacional, devido as barreiras ideolgicas que dificultam que
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Artigos os sujeitos permaneam como personagens ativos em suas histrias de vida, mesmo fora do setting da Terapia Ocupacional. Dentro do programa institucional no setor de moradores, os projetos da Terapia Ocupacional, junto atuao da equipe interdisciplinar, mesmo com tais dificuldades e com a cronicidade desses sujeitos e da Instituio, vm trilhando novos caminhos, conquistando junto aos sujeitos possibilidades de insero social, como por exemplo, a realizao de licenas teraputicas, transferncias para o Programa de Lar Abrigado, alta hospitalar e ampliao do setting para novos espaos, possibilitando novas inscries sociais. BENETTON, M. J.. Trilhas Associativas: ampliando subsdios metodolgicos Clnica da Terapia Ocupacional. Arte Brasil Editora/ UNISALESIANO. Campinas, 2006. BENETTON, M. J.; FERRARI, S.; TEDESCO, S.. Terapia Ocupacional: funo teraputica e sua ao educativa. Revista O Mundo da Sade. So Paulo, 2000. TAKATORI, M. A Terapia Ocupacional no processo de reabilitao: construo do cotidiano. Revista O Mundo da Sade. So Paulo, 2001. DORIS, P .. Desembaraando ocupao e atividade. Traduo: Joana Benetton; Reviso: Ceclia Cruz Villares. Revista do Ceto n 8. So Paulo, 2003. BENETTON, M. J.; TEDESCO, S.; FERRARI, S.. Hbitos, cotidiano e Terapia Ocupacional. Revista do Ceto n 8. So Paulo, 2003. RODRIGUES, K. P .. Terapia Ocupacional: do setting teraputico para o palco da vida. Revista do Ceto n 8. So Paulo, 2003.

Referncias Bibliogrficas

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