Examen 0104

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Centro de Estudios Aula Neptuno - GRANADA Ver.: 04/2001
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1. Dentro de las complicaciones de la entero-
colitis necrotizante se incluyen las siguien-
tes excepto:

1. S. de intestino corto
2. Sepsis
3. Perforacion intestinal
4. Alcalosis hipercloremica
5. Estenosis intestinal

2. Seale el enunciado incorrecto en relacion
con la incompatibilidad ABO:

1. Generalmente el cuadro clinico es mas le-
ve que en la incompatibilidad Rh
2. Puede existir afectacion del primer hijo
3. Solo aparece enfermedad hemolitica en el
10% de los embarazos con incompatibili-
dad de grupo
4. La ictericia no aparece hasta las 48h-72h
de vida
5. Si se precisa exanguinotransfusion debe
utilizarse sangre del grupo de la madre y
Rh igual al del nio

3. El tratamiento ms adecuado para un
lactante con letargia, en el que la analtica
muestra una acidosis metablica y un
amonio plasmtico de 500 gr/dl, es:

1. Alcalinizacin urinaria + Hiperhidrata-
cin.
2. Dilisis peritoneal.
3. Plamafresis.
4. Suprimir la ingesta proteica.
5. Suprimir la ingesta de lipidos.

4. Seale la opcin CORRECTA respecto a la
enfermedad de membrana hialina:

1. No es causa frecuente de muerte en el
perodo neonatal.
2. Su incidencia es baja en el hijo de madre
diabtica.
3. Las manifestaciones clnicas de la enfer-
medad se presentan a partir de las 24 horas
de vida.
4. La Rx de trax es patognomnica.
5. La frecuencia es inversamente proporcio-
nal a la edad gestacional y al peso.

5. Ante una ictericia que se presenta dos se-
manas despus del nacimiento de un nio,
cul de las siguientes causas es la ms
probable?

1. Infecc. intratero.
2. Atresia de vas biliares.
3. Isoinmunizacin Rh.
4. Ictericia fisiolgica.
5. Poliglobulia del RN.

6. Un paciente que acude por dolor agudo e
intenso en un ojo, con disminucin de la
agudeza visual, fotofobia, blefaroespasmo y
sntomas vegetativos, no presentar a la
exploracin:

1. Crnea edematosa.
2. Pupila mitica reactiva.
3. Presin intraocular elevada.
4. Angulo de la cmara anterior estrecho.
5. Hiperemia ciliar.

7. Paciente de 5 a. Presenta cuadro de fiebre,
conjuntivitis, faringitis y una adenopatia
preauricular. Cual es el germen mas fre-
cuentemente implicado:

1. Virus respiratorio sincitial.
2. Ebstein-Barr.
3. Adenovirus.
4. Estreptococo piogenes.
5. Chlamydia trachomatis.

8. Cual es el germen mas frecuentemente
implicado en la blefaroconjuntivitis croni-
ca:

1. Estafilococo aureus.
2. Estreptococo fecalis.
3. Pseudomona aureaginosa.
4. Adenovirus.
5. Citomegalovirus.

9. Entre las complicaciones oculares de la
Diabetes Mellitus se incluyen todas las si-
guientes EXCEPTO :

1. Cataratas.
2. Diplopia.
3. Edema macular.
4. Hemorragia vtrea.
5. Queratocono.

10. Si te dicen que un paciente presenta un
Orzuelo interno, cul de las siguientes
afirmaciones consideras CORRECTA? :

1. Lo ms probable es que se trate de una
infeccin por S. epidermidis.
2. Probablemente se debe a una complica-
cin de una Blefaritis Seborreica.
3. Se trata de una inflamacin aguda de una
glndula de Moll.
4. Tiene una probable correlacin patognica
con la infecc. por Pytirosporum ovale.
5. Se trata de una inflamacin dolorosa de
una glndula sebcea.

11. Todos los factores a continuacion especifi-
cados indican riesgo de diabetes mellitus
gestacional, excepto:

1. Edad materna
2. Multiparidad
3. Obesidad
4. Gestacion multiple
5. Antecedentes familiares de diabetes

12. Su paciente acude a la sala de partos en la
semana 31 de gestacion con hemorragia
vaginal indolora que ha empapado una
compresa. Cada 6 minutos se observan li-
geras contracciones con relajacion comple-
ta del utero, y el registro de la frecuencia
cardiaca fetal es reactivo. Presenta un nivel
de hemoglobina de 11,7 g/dl, y su grupo
sanguineo es 0 negativo con analisis positi-
vo frente a anticuerpos originados por la
gammaglobulina anti-D (RhIG) suminis-
trada en la semana 28 de gestacion. El tra-
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tamiento inicial incluye:

1. El examen bimanual
2. Una ecografia
3. Una transfusion de plasma fresco conge-
lado
4. Transfusion de sangre
5. Administracion sistematica de tocolitico

13. Una mujer de 42 aos, acude a revision por
un leiomioma multiple. El utero presenta
un contorno irregular y su tamao equivale
al de un utero de 12-14 semanas de gesta-
cion. Presenta un flujo vaginal con olor. La
exploracion pelvica pone de manifiesto una
leucorrea homogenea de color gris sucio
con un pH de 5,0 y positiva para el
hidroxido de potasio. El tratamiento co-
rrecto consiste en administrar:

1. Un lavado de povidona yodada
2. Fluconazol oral
3. Amoxicilina oral
4. Metronidazol parenteral
5. Clindamicina local

14. Cul de las siguients anomalas del cor-
dn umbilical se acompaa de una alta in-
cidencia de anomalas congnitas?

1. Dilataciones vasculares del cordn.
2. Hematomas del cordn.
3. Insercin velamentosa del cordn.
4. Ausencia de una de las arterias umbilica-
les.
5. Quistes del cordn umbilical.

15. Cul de las siguientes formas de embara-
zo ectpico es ms frecuente?

1. Embarazo tubrico ampular.
2. Embarazo tubrico tsmico.
3. Embarazo tubrico intersticial.
4. Embarazo ovrico.
5. Embarazo abdominal.

16. Seala cul de las siguientes no es una ma-
nifestacin clnica frecuente en un nio con
hipertrofia adenoidea crnica:

1. Hipoacusia perceptiva retrococlear.
2. Hipoacusia de transmisin con alteracio-
nes de la impedanciometra.
3. Alteraciones de la impedanciometra sin
hipoacusia.
4. Obstruccin nasal crnica.
5. Otitis seromucosa de repeticin.

17. Respecto a los tumores de las glndulas
salivales, es falso:

1. Su localizacin ms frecuente es la parti-
da.
2. El tumor parotdeo ms frecuente es el
adenoma pleomorfo.
3. Los tumores de las gndulas sublinguales
suelen ser benignos.
4. La parlisis facial es un signo de maligni-
dad.
5. Los tumores de Warthin metastatizan muy
raramente.

18. Cul de las siguienets entidades no se in-
cluye en el diagnstico diferencial de una
imagen de masa en la exploracin ORL del
cavum?

1. Cuerpo extrao.
2. Angiofibroma.
3. Carcinoma nasofarngeo.
4. Laringocele.
5. Hipertrofia adenoidea.

19. Si en la prueba de Fowler o de equilibra-
cin de intensidad (test del balance) se ob-
serva que el umbral auditivo en el odo iz-
quierdo es de 40 dB, que existe igual sono-
ridad en ambos odos si se suministran es-
tmulos de 20 dB en el odo derecho y de 50
dB en el odo izquierdo, y que a la intensi-
dad de 100 dB se equilibra la audicin en
ambos odos, puedo pensar que existe:

1. Hipoacusia de conduccin unilateral dere-
cha.
2. Hipoacusia de percepcin coclear unilate-
ral derecha.
3. Hipoacusia de percepcin retrococlear
unilateral izquierda.
4. Hipoacusia de percepcin coclear izquier-
da e hipoacusia de transmisin derecha.
5. Hipoacusia de percepcin coclear unilate-
ral izquierda.

20. Una maestra no fumadora consulta por
disfona que no mejora con tratamiento
mdico. Si se tratara de una patologa be-
nigna sospecharamos la existencia de:

1. Ndulos vocales.
2. Papiloma larngeo.
3. Granuloma post intubacin.
4. Plipo vocal.
5. Laringocele.

21. Qu arteria es la afectada en un ACV que
produce hemibalismo?

1. Cartida Interna.
2. Cerebral posterior.
3. Vertebral.
4. Basilar.
5. Cerebral media.

22. Respecto a la clasificacin de las epilepsias,
una de las siguientes afirmaciones es falsa:

1. Para considerar una crisis parcial como
compleja es necesario que se haya produ-
cido una prdida completa de la concien-
cia.
2. Las crisis mioclnicas se clasifican como
crisis generalizadas primarias.
3. Si una crisis convulsiva tnico-clnica ha
ido precedida de aura significa que su ori-
gen fue focal.
4. Los automatismos motores ayudan a dife-
renciar las ausencias de las crisis parciales
complejas.
5. La parlisis motora residual postictal es t-
pica de las crisis parciales.

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23. Una mujer de 50 aos, en tratamiento por
cncer de mama, acude a consultar con su
onclogo por presentar dolores de cabeza
persistentes desde hace dos semanas. Sus
familiares la han notado algo ms irritable
y arisca en los ltimos das. Se practica una
CT craneal que demuestra una masa slida
ocupante de espacio rodeada de edema en
localizacin supratentorial. Cul de las si-
guientes es la estirrpe histolgica que con
ms probabilidad se encontrar en el estu-
dio histolgico?

1. Oligodendroglioma.
2. Meningioma.
3. Meduloblastoma.
4. Glioblastoma multiforme.
5. Metstasis del cncer de mama.

24. Paciente de 55 aos que se ingresa en ob-
servacin de un servicio de urgencias por
cuadro sbito de prdida de fuerza en
miembro superior derecho y en menor
grado en miembro inferior derecho,con
desviacin de la comisura bucal a la dere-
cha.No presenta otros dficits neurolgicos
evidentes ni disminucin del nivel de con-
ciencia.A su ingreso presentaba TA de
170/110 .Se realiz TC craneal que no evi-
denci sangrado ni lesiones antiguas is-
qumicas.Tras trece horas el cuadro haba
regresado completamente.Sobre este cua-
dro podremos decir que es falso:

1. El cuadro es compatible con un episodio
de AVC.
2. Dada su resolucin en menos de 24 h. se
puede considerar un TIA.
3. La realizacin del TC puede estar indicada
en las primeras horas ante la posibilidad
de que se tratase de un AVC hemorrgico.
4. En el estudio posterior del enfermo se de-
ben descartar enf cardiacas,hematolgicas
y vasculares secundarias.
5. El tto. ser siempre profilctico con AAS
a dosis media de 300 mg/da.

25. Un paciente varn de 43a. es llevado a ur-
gencias trs un cuadro de crisis tnico-
clnicas en estado seminconsciente. En los
A.P. no hay ningn dato de inters salvo ce-
faleas frecuentes en los ltimos 12 meses.
Trs la realizacin de TAC craneal, cul de
estos hallazgos sera el ms probable:

1. Hemorragia cerebelosa.
2. Hemorragia protuberancial.
3. Herniacin de amigdalas cerebelosas.
4. Neoplasia cerebral.
5. Sin hallazgos significativos (TAC normal).

26. Trabajando en "Mdicos sin fronteras",
atiendes a un joven bosnio que presenta
dolores lancinantes junto con parestesias y
prdida de fuerza en ambas piernas, ce-
guera completa, estomatoglositis y derma-
titis genital. Sospechas:

1. Borreliosis.
2. Compresin medular a nivel cervical.
3. Hipovitaminosis B1.
4. S.de Strachan.
5. Enf.de Behet.

27. La localizacin ms frecuente y especfica
de las placas en la esclerosis mltiple es:

1. Pednculos cerebelosos.
2. Tronco cerebral.
3. Periventricular.
4. Mdula espinal.
5. Nervios pticos.

28. Un paciente de 42 aos ha comenzado con
movimientos espontneos irregulares y
arrtmicos en las extremidades, dificultad
para tragar y trastornos de tipo depresivo.
En su familia existen antecedentes de sn-
tomas parecidos y de demencia precoz. El
diagnstico quedara confirmado si:

1. Por estudios de gentica molecular se
comprueba una deleccin en el brazo largo
del cromosoma 4.
2. La tomografa de emisin de positrones
revela una disminucin del metabolismo
de la glucosa a nivel de los tubrculos
mamilares.
3. La TC demuestra atrofia de la cabeza del
ncleo caudado.
4. Los ttulos de antiestreptolisina O en suero
estn elevados.
5. No se observa anillo corneal de Kayser
Fleisher en el examen de la crnea con
lmpara de hendidura.

29. Varn de 55 aos que,encontrndose pre-
viamente bien, ha presentado un cuadro de
2 semanas de evolucin en el que destaca
un deterioro intelectual rpidamente pro-
gresivo, crisis convulsivas, importantes al-
teraciones paroxsticas en el EEG, rigidez y
mioclonias. El diagnstico probable es:

1. Hematoma subdural.
2. Hematoma epidural.
3. Enfermedad de STEEL-RICHARDSON-
OLZEWSKI.
4. Enfermedad de JAKOB-CREUTZFELD.
5. Status epilepticus.

30. Un paciente diagnosticado de esclerosis
mltiple acude a un servicio de urgencias
por presentar desde hace 3 das, con carc-
ter progresivo, dficit motor e incoordina-
cin en miembros inferiores que le impiden
la marcha. Cul es la medida teraputica
de eleccin?:

1. Corticoides a altas dosis va intravenosa.
2. Azatioprina oral.
3. Plasmafresis.
4. Interfern beta subcutneo.
5. Interfern gamma.

31. La lesin de mltiples nervios no contiguos
se denomina:

1. Mononeuritis.
2. Multineuritis.
3. Polineuritis.
4. Polirradiculitis.
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5. Mielorradiculitis.

32. Cul es la causa ms habitual de la neu-
ralgia del trigmino?

1. Esclerosis mltiple.
2. Infartos isqumicos del tronco cerebral.
3. Compresin y distorsin del nervio por la
arteria cerebelosa posterior.
4. Compresin del nervio por un aneurisma.
5. Postraumtica.

33. Ante un cuadro de debilidad muscular con
elevacin de las enzimas sricas como
CPK, aldolasa, GOT y LDH, pensaremos
como causas ms probables en las siguien-
tes, excepto:

1. Distrofia muscular de Duchenne.
2. Polimiositis idioptica primaria.
3. Distrofia miotnica de Steinert.
4. Miopata hipotiroidea.
5. Miopata alcohlica aguda.

34. Paciente de 30 aos que acude a consulta
porque ha comenzado con dificultad para
abrir los ojos y masticar e impotencia.En
lad entrevista con el enfermo llama la aten-
cin sus rasgos faciales(calvicie junto con
adelgazamiento de la mitad inferior de la
cara y la ptosis palpebral),su voz nasal y
disartria.El paciente refiere dificultad para
tragar los alimentos slidos e infecciones
respiratorias de repeticin.En la explora-
cin se aprecia dificultad para relajar los
msculos de la mano una vez realizada una
accin,opacidades subcapsulares del crista-
lino.En la analtica se evidencian unas ci-
fras altas de glucosa. En el EMG se obser-
va patrn de miotona.Qu afirmacin se-
ra falsa en este cuadro?

1. El 65% presentan alteraciones electrocar-
diogrficas.
2. La muerte sobreviene por infecciones
pulmonares o fallo cardiaco.
3. Presentan elevacin de las enzimas mus-
culares.-
4. Presentan mayor incidencia de hipertiroi-
dismo.
5. No existe tto. especfico aunque la mioto-
na la alivia la quinidina.

35. En un paciente con una analgesia con pr-
dida de los pliegues y surcos cutneos en la
hemicara dcha, abolicin del reflejo cor-
neal, hipoageusia e hipoacusia de percep-
cin derecha; a qu rea anatmica, de las
siguientes, dirigira preferentemente sus
investigaciones?:

1. Hendidura esfenoidal derecha.
2. Seno cavernoso izquierdo.
3. Espacio retroesfenoidal derecho.
4. Punta del peasco izquierda.
5. Angulo pontocerebeloso derecho.

36. Qu se entiende al explorar un paciente
en coma como ojos en direccin equivoca-
da?

1. Hay tal deterioro de la conciencia que ni
los propios ojos saben lo que hacen.
2. Que el reflejo oculovestibular se produce
en el sentido contrario al que debera pro-
ducirse.
3. Que el reflejo oculoceflico se produce en
el sentido contrario al que debera produ-
cirse.
4. Que ante una parlisis del sexto par el ojo
se desva hacia fuera.
5. Que ante una lesin frontal derecha, los
ojos miran hacia la izquierda.

37. Una de las siguientes alteraciones neurol-
gicas no suele formar parte de las que se
observan en las alteraciones de los lbulos
frontales:

1. Falta de iniciativa y espontaneidad, junto
con disminucin del lenguaje e inactividad
motora.
2. Falta de preocupacin por las consecuen-
cias de los actos y desinhibicin social.
3. Abolicin del nistagmo optocintico hacia
un lado.
4. Liberacin de los reflejos de prensin y
succin.
5. Alteracin de la inteligencia.

38. El fenmeno consistente en que una sinap-
sis se vuelva ms excitable durante el pe-
riodo que sigue a una estimulacin repeti-
tiva, se denomina:

1. Facilitacin postetnica.
2. Fatigabilidad inversa.
3. Retraso sinptico.
4. Retroalimentacin sinptica.
5. Refractariedad.

39. Indica la respuesta falsa sobre la anatoma
funcional del sistema piramidal (tracto cor-
ticoespinal):

1. Los cuerpos neuronales estn en las zonas
motoras de la corteza cerebral, por delante
de la cisura central o de Rolando.
2. Las fibras descienden por la cpsula inter-
na, mezclndose con fibras que provienen
de ganglios basales, sustancia reticular y
tlamo.
3. Las fibras para los pares craneales se sepa-
ran en el mesencfalo y atraviesan la lnea
media, dirigindose a los ncleos contrala-
terales.
4. Las fibras que bajan por el cordn anterior
terminan bilateralmente en la regin ven-
tromedial del asta anterior y controlan los
msculos distales de los miembros.
5. La mayora de las fibras que bajan por el
tronco del encfalo se cruzan en la regin
distal del bulbo y constituyen el tracto cor-
ticoespinal lateral, que termina en las mo-
toneuronas de la cara dorsolateral del asta
anterior.

40. De las siguientes asociaciones entre signos o
sntomas y enfermedad neurolgica, una no
es correcta:

1. Germinomas pineales - Afectacin de los
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pares craneales.
2. Miopatas mitocondriales - Acidosis lcti-
ca.
3. Enfermedad de la motoneurona del adulto
- Signos combinados de afectacin de
primera y segunda motoneurona.
4. Esclerosis mltiple - ataxia y temblor in-
tencional.
5. Enfermedad de Huntington - Atrofia del
ncleo caudado con dficit de transmisin
gabrgica

41. Un nio de 6 aos acude a urgencias por
vmitos y cefaleas. Tiene hipoglucemia y
los cuerpos cetnicos en orina son positi-
vos. Cul es el diagnstico ms probable?

1. Glucogenosis.
2. Nesidioblastosis.
3. Diabetes.
4. Hipoglucemia cetsica.
5. Cirrosis.

42. Cul de los siguientes datos no es propio
de una cetoacidosis diabtica aislada?

1. Dolor abdominal.
2. Fetor cetonmico.
3. Deshidratacin.
4. Fiebre.
5. Vmitos.

43. Un hombre alcohlico de 42 aos ha comi-
do mal en los ltimos 10 das pero ha se-
guido bebiendo. Su familia lo lleva al ser-
vicio de urgencias. En la exploracin neu-
rolgica aparece confundido pero por lo
dems est normal. La glucemia es de 50
mg/dl. Se le administra por va iv. una em-
bolada de solucin de glucosa al 50 %. La
confusin empeora y aparece nistagmus
horizontal, ataxia y frec. cardiaca de 130
lpm. En este momento el mdico debe :

1. Ordenar un TAC cerebral inmediatamente.
2. Hacer una puncin lumbar.
3. Administrar otro bolo de glucosa al 50 %.
4. Administra 5 mg de Ac. flico iv.
5. Administrar 50 mg de Tiamina im.

44. Para el ajuste de dosis de insulina a admi-
nistrar a un paciente con diabetes mellitus
insulino-dependiente, el mejor parmetro a
valorar es:

1. Hemoglobina glicosilada.
2. Glucemia basal.
3. Glucemia basal y postprandial.
4. Fructosamina.
5. Perfil glucmico (4 a 6 determinaciones
antes y/o despus de las principales comi-
das).

45. Cul de los siguientes datos no esperaras
encontrar nunca en un paciente con clnica
heptico-neurolgica por enfermedad de
Wilson?

1. Aumento de la cupruria.
2. Anemia hemoltica.
3. Hialina de Mallory.
4. Ausencia del anillo de Kayser-Fleischer.
5. Disminucin de ceruloplasmina srica.

46. Cul de las siguientes manifestaciones del
S.de Lesch-Nyhan no se ve en los pacientes
con dficit parcial de HGPRT?

1. Clculos renales.
2. Artritis gotosa.
3. Retraso mental.
4. Automutilaciones.
5. Tofos.

47. Cul es el trastorno patognico bsico en
la hemocromatosis idioptica?

1. Alteracin en las membranas de las clu-
las del sistema mononuclear fagoctico
con acmulo de hierro en dichas clulas.
2. Alteracin en los mecanismos hepticos
de eliminacin del hierro.
3. Acmulo del hierro en los rganos de de-
psito como consecuncia de defectos en
las protenas transportadoras en sangre pe-
rifrica.
4. Disfuncin en la utilizacin del hierro por
el sistema reticuloendotelial.
5. Aumento de la absorcin intestinal del
hierro, desproporcionado en relacin con
la magnitud de los depsitos.

48. En el algoritmo diagnstico ante una pr-
dida de volumen extracelular obtenemos
los siguientes datos: El hematocrito es del
47%, el sodio urinario es de 40 mEq/L y el
pH srico es de 7,179. Qu causa de las si-
guientes puede provocar estos datos?

1. Hipoaldosteronismo.
2. Tratamiento con diurticos de asa.
3. Diarreas copiosas.
4. Fstulas intestinales.
5. Vmitos de repeticin.

49. Un varn de 26 aos es traido al servicio de
urgencias despus de encontrarlo incons-
ciente en su casa. Los familiares comentan
haber encontrado frascos vacios de Ami-
triptilina y Diacepam a su lado. No se dis-
ponde otra historia. El examen fsico, des-
cubre que el paciente slo responde al do-
lor profundo . La administracin de Na-
loxona iv. no tiene efecto. Los gases arteria-
les indican una PO2 de 70 y PCO2 de 55
mm Hg con ph de 7.28 respirando aire am-
biente. Una prueba dextrostick descubre
un glucemia de 120 mgr %. La Rx de To-
rax es normal. El ECG revela un ritmo si-
nusal con Fc de 110 lpm y QRS de 0.14 s
con QTc de 0.5 segundos. El mejor tto ini-
cial de este paciente incluira :

1. Insercin de una sonda bucotraqueal se-
guida de lavado gstrico.
2. Administracin de carbn activado y DPH
iv.
3. Administracin de Fisostigmina iv.
4. Insercin de una sonda nasotraqueal sin
lavado gstrico.
5. Insercin de una sonda nasogstrica, se-
guida de la administracin de jarabe de
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Ipecacuana.

50. Cul sera el tto. de eleccin de una intoxi-
cacin por Insecticidas Carbamatos :

1. Fisostigmina.
2. Bentonita.
3. Atropina.
4. Trihexifenidil.
5. Tierras de Fller.

51. Las clulas presentadoras deben reunir las
caractersticas que se citan, excepto:

1. Poseer en su membrana HLA-II.
2. Produccin de IL-1.
3. Procesamiento del antgeno.
4. Secrecin de IL-2.
5. Ser capaces de presntar el antgeno en su
membrana, unido al HLA-II.

52. Cul de las siguientes afirmaciones res-
pecto a los Linfocitos B es FALSA? :

1. Representan menos del 25 % de los linf.
de la sangre perifrica.
2. Necesitan la presencia del Ag para madu-
rar.
3. La madurez viene anunciada por la pre-
sencia de Ig D en su superficie.
4. Tienen receptores de membrana para la
porcin Fc de la Ig G.
5. Tienen receptores de membrana para el
componente C3 (activado) del C.

53. Cul de las siguientes sustancias participa
en el mecanismo de patogeneidad de los es-
treptococos?

1. Acido lipoteicoico.
2. Coagulasa.
3. Ureasa.
4. Flagelina.
5. Enterotoxina.

54. El Tazobactam se considera:

1. Cefalosporina de 2 generacin.
2. Ureidopenicilina.
3. Inhibidor de beta-lactamasas.
4. Cefalosporina de 3 generacin.
5. Carboxipenicilina.

55. Paciente con sepsis tras osteomielitis. En el
estudio microbiolgico crece un coco gram
+ , catalasa + , oxidasa - y coagulasa + .
Identificacin del mismo:

1. St.aureus.
2. St.epidermidis.
3. St.saprophiticus.
4. Str.pyogenes.
5. Str.grupo D.

56. Joven de 16 aos que presenta un cuadro
de instauracin brusca de fiebre alta, cefa-
lea intensa, fotofobia, rigidez de nuca y
prpura petequial. La causa ms probable
es:

1. Meningococo.
2. Neumococo.
3. Listeria.
4. Leptospira.
5. Aureus.

57. Qu actitud teraputica tomaras con un
hermano del anterior enfermo, que ha es-
tado durmiendo en la misma habitacin
que ste?

1. Penicilina G durante 10 das.
2. Clindamicina durante una semana.
3. Amoxicilina durante 8 das.
4. Rifampicina durante dos das.
5. Tetraciclinas en monodosis.

58. En el diagnstico de la fiebre tifoidea:

1. El aislamiento en heces de S.tiphy esta-
blece el diagnstico, especialmente en
reas endmicas.
2. El mtodo ms sensible es el hemocultivo.
3. El mtodo ms sensible es la determina-
cin de aglutininas.
4. Los hemocultivos permanecen positivos
en el 80% de los pacientes despus de la
3 semana de evolucin.
5. Los coprocultivos son positivos entre la
2-4 semana en el 50% aproximadamente
de los enfermos no tratados.

59. Cul de los siguientes antibiticos no es
activo frente a bacteroides fragilis?

1. Amoxicilina-clavulnico.
2. Metronidazol.
3. Imipenem.
4. Cloramfenicol.
5. Ciprofloxacina.

60. Un paciente con un rin drcho. hidrone-
frtico por litiasis obstructiva presenta una
infecc. de orina. El cultivo de la misma
muestra BGN que crecen bien en agar Mc
Conkey. Los anlisis bioqumicos infor-
man de un grmen glucosa (+), oxidasa (-)
y nitrato (+). Con cul de las siguientes
bacterias asociaras estos datos :

1. Klebsiella pneumoniae.
2. Pseudomona aeruginosa.
3. Campylobacter.
4. Enterococo.
5. Haumophilus influenzae.

61. La forma aguda de la Fiebre Q incluye
todas estas manifestaciones, excepto:

1. Neumona.
2. Hepatitis.
3. Sndrome seudogripal.
4. Miopericarditis.
5. Endocarditis.

62. Seala la respuesta falsa en la fiebre boto-
nosa:

1. No siempre es una enfermedad benigna.
2. El tratamiento acorta el periodo sintomti-
co y evita las complicaiones.
3. Las formas graves inciden sobre todo en
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nios.
4. El tratamiento de un slo da con doxici-
clina se ha mostrado eficaz.
5. La josamicina es una buena alternativa pa-
ra las embarazadas.

63. En el grupo de trabajo sobre la tuberculo-
sis se concluye que la mejor pauta terapu-
tica de los casos iniciales es la pauta de 6
meses que se realizar preferentemente de
forma ambulatoria. Segn esta pauta la
mejor combinacin de frmacos para los
dos primeros meses es:

1. Isoniacida, rifampicina y estreptomicina.
2. Isoniacida, etambutol y piracinamida.
3. Rifampicina, etambutol y estreptomicina.
4. Piracinamida, rifampicina e isoniacida.
5. Rifampicina, etambutol y piracinamida.

64. Una de las siguientes consideraciones no es
correcta en relacin con la infeccin pul-
monar por micobacterias atpicas:

1. Se ha descrito que en pacientes sin lesin
cavitaria y con aislamientos repetidos de
una misma especie de micobacteria, el uso
exclusivo de medidas de higiene bronquial
puede conseguir la conversin del esputo.
2. Las especies ms frecuentes son M.avium
intracellullare y M.kansasi.
3. La prueba de la tuberculina clsica suele
ser negativa o dbilmente positiva.
4. Existen factores predisponentes clsicos
como las neumoconiosis, bronquiectasias
o tuberculosis pulmonar previa.
5. Los contactos ntimos de un enfermo con
clnica pulmonar activa deben recibir
quimioprofilaxis de acuerdo con la especie
responsable.

65. El eccema herptico (erupcin de Kaposi)
se observa en nios con:

1. Leucemia aguda.
2. Dermatitis atpica.
3. Dermatitis herpetiforme.
4. Infeccin por VIH.
5. Drepanocitosis.

66. Una no es complicacin del herpes zster:

1. Hemipleja contralateral tras zster oftl-
mico.
2. Degeneracin cerebelosa subaguda.
3. S.de Guillain-Barr.
4. Neuralgia postherptica.
5. Parlisis facial.

67. En relacin a las enfermedades asociadas a
la infeccin por retrovirus humanos, una
de las siguientes afirmaciones es falsa:

1. El HTLV I se ha relacionado de forma cla-
ra con la leucemia linfoma T del adulto.
2. La paraparesia espstica tropical tambin
se asocia con el HTLV I.
3. No se ha demostrado la asociacin de
HTLV I con neoplasias linfoides de clu-
las B.
4. El HTLV II slo se ha asociado a variantes
de clulas T de tricoleucemia y a un au-
mento del nmero de infecciones bacte-
rianas.
5. El HTLV I est presente en casi todos los
casos de la llamada "leucemia de clulas T
del adulto", cuadro que, curiosamente,
responde al tratamiento con AZT e interfe-
rn alfa.

68. Un paciente con infeccin por VIH y re-
cuentos linfocitarios de CD4 inferiores a
200 CD4/mm3 y que, aunque ha recibido
algn tratamiento, no recuerda cul ha si-
do (y tampoco disponemos de su historia
clnica porque procede de otra ciudad),
presenta otalgia y disminucin de la audi-
cin en el odo derecho. A la exploracin
observamos una masa polipoide en el con-
ducto auditivo externo derecho y signos de
perforacin timpnica en el mismo lado.
Qu agente de los mencionados se ha im-
plicado como causa de dicho cuadro clnico
en los pacientes con SIDA?

1. Tuberculosis.
2. Toxoplasma.
3. Pneumocystis.
4. Mycoplasma.
5. Citomegalovirus.

69. La manifestacin falsa en la hiperinfesta-
cin que estrongiloides puede producir en
inmunodeprimidos es:

1. Meningitis.
2. Neumona.
3. Eosinofilia.
4. Colitis grave.
5. Sepsis por Gram (-).

70. La enfermedad por mordedura de rata por
especies del gnero streptobacilus se dife-
rencia de la producida por el spirillum en
que la primera:

1. No presenta exantema.
2. Solo se transmite por la mordedura de la
rata.
3. Es muy frecuente la artritis.
4. Tiene un periodo de incubacin de 3-7 d-
as.
5. Se trata de una espiroqueta.

71. Periodista de 32 aos que tras la realiza-
cin de un reportaje en la selva brasilea
presenta fiebre continua de 39C, conjunti-
vitis unilateral, edema palpebral violaceo y
adenopata preauricular satlite. Poste-
riormente tambin se aprecia hepatoesple-
nomegalia, linfadenopata generalizada y
exantema cutneo urticarforme aquejando
el enfermo disnea y ortopnea.
ECG:Bloqueo de Rama Izquierda. La cau-
sa de este cuadro clnico es:

1. M.tuberculosis.
2. Toxoplasma.
3. Trypanosoma.
4. Filaria.
5. Toxocara.

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72. Un joven de 29 aos hace 3 meses realiz
su viaje de novios por Thailandia, Bal, Ja-
pn y Nueva Guinea. Aparte del tratamien-
to psicologico por los secuestros aereos, en
la actualidad presenta un cuadro de moles-
tias hipogstricas, disuria, polaquiuria y
hematuria al final de la miccin. La ima-
gen radiolgica muestra defectos de reple-
cin vesicales y en la cistoscopia se com-
prueban ppulas hipermicas que conflu-
yen formando protuberancias. Cul de las
siguientes complicaciones a largo plazo es
menos probable en este enfermo?

1. Sepsis por Salmonella.
2. Hipertensin portal presinusoidal
3. Cncer de vejiga urinaria.
4. Hidronefrosis e hidrourter.
5. Vejiga "en granos de arroz".

73. Sobre la inmunidad y patogenia de las in-
fecciones gonoccicas slo es cierta una de
las siguientes:

1. Los gonococos necesitan hierro para su
crecimiento para lo cual suelen extraer di-
cho metal de la lactoferrina y la transferri-
na.
2. La infeccin gonoccica slo se propaga a
partir de enfermos en fase activa y sinto-
mtica de la enfermedad.
3. En los animales de experimentacin, la
inoculacin de gonococo provoca snto-
mas similares a los del hombre, aunque no
se ha demostrado en ellos la transmisin
sexual de la infeccin.
4. Los dficits de los factores del complejo
de ataque a la membrana no se han rela-
cionado con una mayor predisposicin a
padecer infecciones gonoccicas graves.
5. El uso de dispositivos intrauterinos no fa-
vorece la diseminacin de la infeccin
desde el crvix al endometrio y las trom-
pas.

74. Cul de los siguientes no es un inhibidor
de la proteasa aprobado por la FDA en Es-
tados Unidos?

1. Nelfinavir.
2. Indinavir.
3. Preparoelmir.
4. Saquinavir.
5. Ritonavir.

75. En qu circunstancia no se recomienda la
quimioprofilaxis secundaria con Isoniacida
en un paciente tuberculn positivo?

1. Joven de 20 aos inmunocompetente.
2. Paciente con insuficiencia renal.
3. Anciano con TBC antigua no tratada y cu-
ya esperanza media de vida sea superior a
10 aos.
4. Pacientes con silicosis.
5. Pacientes con insuficiencia cardiaca.

76. En ausencia de sntomas, cada cunto
tiempo se recomienda la determinacin de
las transaminasas durante la profilaxis con
isoniacida?

1. Cada mes.
2. Cada dos meses.
3. Slo al principio del tratamiento.
4. Cada dos semanas.
5. Cada tres horas.

77. De las lesiones cutneas que se indican slo
una no es producida por bacterias:

1. Ectima gangrenosa.
2. Roseola infantil.
3. Escarlatina.
4. Acrodermatitis crnica atrfica.
5. Eritema marginado de Leiner.

78. Un cuadro sptico con CID tras mordedura
de perro en un nio esplenectomizado debe
hacer pensar en infeccin por:

1. Pasteurella.
2. Estreptobacillus.
3. Capnocitophaga.
4. Espirillum.
5. Rochalimaea.

79. Una mujer de 60 aos acude por dolor e
impotencia funcional en el brazo derecho,
tras una caida en su domicilio. La paciente
acude sosteniendo el brazo afecto por el
codo con la mano contralateral, observn-
dose a la inspeccion equimosis en la cara
interna del brazo. Indique el diagnstico
ms probable:

1. Luxacion de la cabeza humeral
2. Lesion del manguito de los rotadores
3. Fractura de la porcion proximal del
hmero
4. Luxacion de codo
5. Fractura del omplato

80. En cul de las siguientes situaciones no
debe practicarse la fijacion interna de una
fractura?:

1. En caso de lesiones multiples y complejas
2. Segn la edad del paciente
3. En caso de fracturas intraarticulares
4. En caso de fracturas infectadas
5. En caso de fracturas patolgicas

81. Un hombre de 35 aos sufre una caida pre-
sentando dolor e impotencia funcional en
codo derecho. Las radiografias ensean
una fractura conminuta de la cabeza ra-
dial. Seis meses despues de havrsele prac-
ticado una reseccion de la cabeza radia, el
paciente se queja de dolor en la mueca ip-
silateral y debilidad a la prehension. El
diagnstico ms probables es:

1. Artritis postraumtica de codo
2. Atrapamiento del nervio interoseo poste-
rior
3. Pseudoartrosis de fractura de escafoides
4. Migracion proximal del radio
5. Compresion del nervio mediano a nivel
del codo

82. Un nio obeso de 13 aos se queja de dolor
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intermitente en la rodilla izquierda de 6
semanas de duracion. No presenta ocupa-
cion articular ni bloqueos, ni refiere histo-
ria de traumatismos. Despues de examinar
la rodilla, la siguiente actuacion debera
ser:

1. Examen de la cadera izquierda
2. Radiografias A-P y lateral de la rodilla iz-
quierda
3. Artroscopia de la rodilla izquierda
4. Resonancia magntica de la rodilla iz-
quierda
5. Aspiracion de la rodilla izquierda

83. Al realizar un injerto intertibio- peroneo
por una pseudoartrosis de tibia, la estruc-
tura que es posible lesionar es:

1. El nervio tibial posterior
2. El nervio sural
3. El nervio peroneo superficial
4. La vena safena medial
5. La arteria peronea

84. En un estudio prequirrgico de rutina se
descubre que un paciente tiene un TTPA de
83 segundos. En cul de estos procesos
causantes de dicha alteracin no hay indi-
cacin de tratamiento sustitutivo con plas-
ma a la hora de realizar una ciruga ma-
yor?

1. Hemofilia B.
2. Dficit de factor XI.
3. Dficit de factor X.
4. Dficit de factor XII.
5. Dficit de protrombina.

85. No pertenece al dficit de factor XIII:

1. Es un cuadro excepcionalmente raro.
2. Hay un retraso en la retraccin del cogu-
lo.
3. Se diagnostica por la solubilidad del co-
gulo en urea 5M.
4. Las hemorragias tpicas son las umbilica-
les y las postraumticas diferidas.
5. El tratamiento se realiza con monodosis de
crioprecipitados.

86. Indica la afirmacin correcta sobre el tra-
tamiento de la coagulacin intravascular
diseminada:

1. En los casos de leucemia aguda asociada a
trombocitopenia amegacarioctica est
contraindicado el empleo de heparina.
2. Cuando en la CID predomina la hiperfi-
brinolisis debe asociarse tratamiento con
heparina y EACA.
3. Debe emplearse sistemticamente hepari-
na en la CID secundaria a procesos qui-
rrgicos y obsttricos.
4. Cualquier CID con manifestaciones hemo-
rrgicas contraindica definitivamente el
tratamiento con heparina.
5. Las CID leves pueden controlarse con
administracin subcutnea de heparinas de
bajo peso molecular en pequeas dosis.

87. Varn de 69 aos, que acude al hospital por
fiebre y aumento de su disnea. Anteceden-
tes personales : trabajador de una mante-
quera, fumador en activo de 40 pq/aos y
bebedor de ms de 80 gr de etanol al da.
Diagnsticado de EPOC grave, en tto. con
broncodilatadores y corticoides orale e in-
halados as com DM tipo II. El proceso ac-
tual comenz hace 15 das antes con di-
arreas mucosas y dolor tipo clico abdomi-
nal, seguido de fiebre, aumento de la tos y
expectoracin verdosa no maloliente y dis-
nea. En la exploracin fsica destaca tem-
peratura de 38 o C, frec. respiratoria de 22
por min., Fc de 110 y auscultacin de ester-
tores crrepitantes en ambas bases con ron-
cus aislados. En la analtica una leucocito-
sis con desv. izda, gasometra arterial con
insuf. repiratoria global compensada. El
Ziehl en esputo fue negativo, y se demos-
traron bacilos Gram (+) en el mismo. Fue
tratado con Cefuroxima oral a dosis ade-
cuadas sin mejorar. En la Rx de trax se
muestra un patrn alveolointerticial biba-
sal con zonas de cavitacin y destruccin
pulmonar. Cul es el diagnstico etiolgi-
co ms probable? :

1. S. neumoniae.
2. Legionella pnuemophila.
3. Nocardia asteroides.
4. Klebsiella pneumoniae.
5. Actinomices israeli.

88. El S.de Budd-Chiari es una grave compli-
cacin de:

1. Esferocitosis hereditaria.
2. HPN.
3. Acantocitosis congnita.
4. Microangiopata hemoltica.
5. Anemia hemoltica inmune.

89. El test de Coombs directo positivo es indi-
cativo de:

1. Anemia megaloblstica.
2. Anemia sideroblstica.
3. Anemia hemoltica autoinmune.
4. Anemia microangioptica.
5. Anemia ferropnica.

90. Cul es el principal problema que se pue-
de derivar del tratamiento con cido flico
en un paciente con anemia megaloblstica
por dficit de vitamina B12?

1. Sobrecarga secundaria de hierro.
2. Sndrome de Plummer Vinson.
3. Anemia refractaria al tratamiento.
4. Problemas neurolgicos irrecuperables.
5. Aparicin de anticuerpos.

91. El hallazgo en un paciente de una autohe-
mlisis leve a 37C que se corrige con glu-
cosa tiene ms probabilidades de corres-
ponderse con:

1. Esferocitosis grave.
2. Drepanocitosis.
3. Dficit de PK.
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4. Dficit de G-6-PD.
5. Individuo sano.

92. La anomala funcional ms caracterstica
de las plaquetas en la trombocitosis esen-
cial consiste en la ausencia de agregacin
en respuesta a:

1. Ristocetina.
2. Araquidnico.
3. Factor de crecimiento plaquetario.
4. Trombospondina.
5. Adrenalina.

93. Una afirmacin es falsa en la Enfermedad
de Hodgkin:

1. Existe una disminucin del cociente
CD4/CD8.
2. La VSG acelerada es un marcador de la
actividad de la enfermedad.
3. Las adenopatas suelen ser indoloras.
4. Los pacientes con sintomatologa B no
pueden ser tratados con radioterapia sola.
5. El diagnstico de certeza debe basarse en
la biopsia ganglionar.

94. Una de las siguientes afirmaciones es falsa
en relacin con la leucemia mieloide crni-
ca:

1. La proporcin inicial de blastos en sangre
perifrica raramente supera el 5%.
2. El cromosoma Philadelphia desaparece
coincidiendo con el inicio de la fase bls-
tica.
3. Se ha registrado en los sujetos con LMC
una mayor frecuencia de lcera pptica, al
parecer provocada por la hiperhistamine-
mia.
4. Un dato muy importante en el diagnstico
diferencial con otras entidades es la dis-
minucin de la actividad de la fosfatasa
alcalina leucocitaria.
5. Los mejores resultados con el trasplante
de mdula sea se obtienen en pacientes
con fase crnica poco evolucionada.

95. Una mujer de 50 aos consulta por hemo-
rragias gingivales y petequias de una se-
mana de evolucin. Negaba toma de fr-
macos o contacto con txicos. En la explo-
racin, erupcin petequial, pequeas ade-
nopatas cervicales y axilares y una ligera
esplenomegalia, sin otros hallazgos. Su
analtica mostr, como datos positivos, se-
rie roja normal, leucocitosis de 50.000
mm3; 85% de linfocitos en la frmula y
trombopenia de 5.000 mm3. El tiempo de
protrombina fue normal. Cul ser el me-
canismo ms probable de su trombopenia?

1. Autoinmune.
2. Infiltracin masiva por linfocitos de su
mdula sea con mieloptisis.
3. Hiperesplenismo.
4. Coagulacin intravascular diseminada.
5. Txica.

96. Indica la falsa sobre el laboratorio de las
anemias hemolticas, en general:

1. El aumento del ndice de reticulocitos en
un paciente anmico constituye el ndice
ms til de hemlisis.
2. La reduccin de las cifras de haptoglobina
srica es un dato fiable de hemlisis intra-
vascular, ya que no est presente en las ex-
travasculares.
3. Al encontrar un pigmento rojizo bencidina
positivo en orina puede obedecer a la pre-
sencia de hemoglobinuria o de mioglobi-
nuria; para diferenciar ambas se estudia
una muestra de sangre tras centrifugarla:
tendr aspecto normal si era mioglobinuria
y marrn rojizo si era hemoglobinuria.
4. La hemoglobinuria suele indicar hemlisis
intravascular grave.
5. Si no hay otra alteracin es muy raro que
los enfermos con hemlisis tengan cifras
de bilirrubina indirecta superiores a 5
mg/dL.

97. Cul de estos linfomas no hodgkinianos
presenta una histologa indistinguible de la
que se observa en la leucemia linftica cr-
nica?

1. Folicular mixto.
2. Folicular con predominio de clulas pe-
queas hendidas.
3. Folicular con predominio de clulas gran-
des.
4. Linfoctico de clulas pequeas.
5. Difuso de clulas grandes.

98. Cul de los siguientes hallazgos de labora-
torio no es propio de una mielofibrosis
idioptica?

1. Poliglobulia.
2. Dacriocitos.
3. Leucoeritroblastosis.
4. Leucopenia.
5. Trombocitosis.

99. Ante una proteinuria aislada de 0,5 gr./24
horas sin otras alteraciones del sedimento
urinario en un varn de 65 aos asintom-
tico, pensaras en primer lugar en:

1. Infeccin del tracto urinario.
2. Diabetes mellitus.
3. Glomerulonefritis postestreptoccica.
4. Nefropata tubulointersticial.
5. Nefropata de clulas falciformes.

100. El sndrome nefrtico no se caracteriza
por:

1. Edemas.
2. Proteinuria.
3. Hipoalbuminemia.
4. Hipertensin.
5. Hiperlipemia.

101. El aclaramiento de creatinina en un enfer-
mo con una diuresis de 1440 ml/da, una
concentracin de creatinina plasmtica de
3 mg/dl y una cretinina urinaria de 90
mg/dl, sera:

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1. 300 ml/min.
2. 30 mg/dl.
3. 30 ml/min.
4. 33 ml/min.
5. 33 mg/dl.

102. Respecto a las circunstancias que influyen
en el filtrado glomerular, indica la afirma-
cin incorrecta:

1. La presin hidrosttica en el capilar glo-
merular depende en gran parte de la pre-
sin arterial media; as, valores de presin
media por debajo de 80 mm.Hg. motivan
una disminucin proporcional del flujo
plasmtico renal y el volumen de filtrado
glomerular; por debajo de 50 mm.Hg. de
PAM cesa la filtracin glomerular.
2. En condiciones normales la presin coloi-
dosmtica transcapilar es igual a la pre-
sin coloidosmtica en el capilar glomeru-
lar, ya que el ultrafiltrado del espacio de
Bowman carece prcticamente de prote-
nas.
3. La presin neta de ultrafiltracin disminu-
ye a lo largo del capilar, ya que la presin
coloidosmtica de ste aumenta de forma
progresiva debido a la continua filtracin
de un lquido libre en protenas.
4. El coeficiente de ultrafiltracin est en
funcin del rea total de la superficie fil-
trante y de la permeabilidad hidrulica de
la pared capilar (que es muy superior a la
de otros tejidos).
5. La filtracin de macromolculas depende
de forma exclusiva del tamao de stas

103. Una mujer de 45 aos que ha tenido una
insuficiencia renal lentamente progresiva,
empieza a quejarse de entumecimiento cre-
ciente y sensaciones punzantes en las pier-
nas. La exploracin demuestra prdida de
las sensibilidades discriminativa y vibrato-
ria por debajo de las rodillas, ausencia de
reflejos aquleos y afectacin de la sensibi-
lidad discriminativa en las manos. La cifra
de creatinina srica, realizada en la ltima
visita, es de 8,9 mg/dl. El mdico de esta
mujer debe recomendar ahora:

1. Un ensayo teraputico con difenilhidan-
tona.
2. Un ensayo teraputico con piridoxina.
3. Un ensayo teraputico con cianocobala-
mina.
4. Comienzo de la dilisis de mantenimiento.
5. Envo al Neurlogo, para estudiar la con-
duccin nerviosa.

104. Nio de 8 aos que tras cuadro farngeo, 10
das despus presenta hematuria, oliguria,
edema facial e hipocomplementemia. Dia-
gnstico:

1. Enfermedad de BERGER.
2. GNMC.
3. Nefropata membranosa.
4. GN post estreptoccica.
5. GNRP.

105. Paciente diagnosticado de trastorno linfo-
proliferativo crnico que realiza fracaso
renal agudo con hiperuricemia marcada,
tras tratamiento con citotxicos. Cul es
el tratamiento de eleccin?

1. Diurticos.
2. Acidificacin de la orina.
3. Uricosricos.
4. Hidratacin y alopurinol.
5. Espironolactona.

106. En una nefropata por analgsicos no en-
contraremos:

1. Piuria con orina estril.
2. Proteinuria.
3. Clicos renales.
4. Densidad urinaria elevada.
5. Hematuria macroscpica.

107. Cul de estas afirmaciones acerca del
carcinoma renal es falsa?

1. Se origina en el tbulo contorneado distal.
2. Es un tumor tpicamente redondeado.
3. No tiene una verdadera cpsula histolgi-
ca.
4. La enfermedad de Von Hippel Lindau est
caractersticamente asociada con la pre-
sencia de carcinomas renales.
5. Las clulas tpicas son las clulas claras y
las clulas granulares.

108. En cul de los siguientes trastornos espe-
raras encontrar una cifra de potasio srico
superior a 6 mEq/L?

1. Acidosis tubular proximal.
2. Sndrome de Liddle.
3. Acidosis tubular distal generalizada.
4. Sndrome de Bartter.
5. Hemangiopericitoma.

109. Paciente de 63 aos con enfermedad arte-
riosclertica vascular extensa que ha moti-
vado un accidente cerebro-vascular, car-
diopata isqumica y cludicacin intermi-
tente. Fue ingresado por pancretitis hace
dos meses, tras la cual present trombosis
venosa profunda tratada con heparina y,
posteriormente, dicumarnicos. Ingresa por
presentar un cuadro de malestar general,
nuseas sin vmitos y dolor en el hipocon-
drio y el flanco derechos de 3 das de evo-
lucin. A la exploracin hay edema palpe-
bral y livedo reticularis. Entre los datos de
las pruebas complementarias destacan:
TA: 250/90, analtica de fracaso renal agu-
do, eosinofilia, hematuria, proteinuria ++,
leucocituria y eosinofiluria. Cul es el
diagnstico de confirmacin para este pa-
ciente?

1. Arteriografa renal.
2. Ecografa renal.
3. Serologa.
4. Biopsia renal.
5. Urografa intravenosa.

110. Paciente de 28 aos, ADVP, ingresada en el
Hospital por cuadro de Endocarditis por
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C. parapsilosis, en tto con Anfotericina B
i.v. durante 7 das; comienza a presentar
deterioro del estado general con obnubila-
cin e hiperventilacin. Gasomatra art:
pH 7,13, CO3H- 12mEq/l, PCO2 20 y PO2
77 mm Hg. En la analtica sangunea des-
taca K+ 2,5 y Cl- 108 mEq/l con el resto de
parmetros normales. La orina tiene un
pH de 8. El diagnstico MAS probable se-
r:

1. ATR distal (tipo I).
2. FRA prerrenal.
3. FRA tubular.
4. ATR tipo IV.
5. ATR proximal (tipo II).

111. Todas son indicaciones de conducta inter-
vencionista ante una litiasis renal, salvo
una. Indcala:

1. Clculos de estruvita.
2. Dolor persistente pese al tratamiento.
3. Hidronefrosis.
4. Hematuria muy importante.
5. Litiasis rica.

112. El nefroblastoma presenta las siguientes
caractersticas, EXCEPTO:

1. Hipertensin.
2. Hipopotasemia.
3. Hiperaldosteronismo.
4. Renina baja.
5. Funcin renal normal.

113. Cul de los siguientes frmacos es la cau-
sa ms frecuente de la cistitis qumica?

1. Ciclofosfamida.
2. Ciclosporina.
3. Metrotexato.
4. Azatrioprina.
5. Suero antilinfocitario.

114. Qu afirmacin es falsa en relacin con la
tuberculosis del rin y las vas urinarias?

1. La lesin renal suele ser una complicacin
de la pulmonar; los bacilos alcanzan el ri-
n por va hematgena y las lesiones del
tracto urinario ocurren por va canalicular,
secundarias a la afectacin renal.
2. Ms de la mitad de los tuberculosos urina-
rios presentan simultneamente afectacin
genital.
3. El rin mastic consiste en una calcifica-
cin total de un rin y del urter corres-
pondiente.
4. La prueba fundamental para el diagnstico
es la demostracin del bacilo de Koch en
la orina, recordando el carcter intermiten-
te de esta baciluria.
5. El tratamiento mdico es poco eficaz, por
lo que debe recurrirse en la mayora de los
casos al tratamiento quirrgico.

115. En cul de los siguientes cuadros se puede
encontrar la presencia de eosinfilos en la
orina?:

1. Glomerulonefritis membranosa
2. Pielonefritis crnica
3. Embolismos de colesterol
4. Quiste hidatdico del rion
5. Nefropatia lpica, terminal

116. Un paciente con sndrome nefrtico presen-
ta subitamente dolor lumbar, varicocele iz-
quierdo, hematuria, incremento significati-
vo de la proteinuria y rpido deterioro de
la funcion renal. Vd. debe pensar que dicho
paciente probablemente ha desarrollado:

1. Un sndrome uremico- hemolitico
2. Una trombosis de la vena renal
3. Una glomerulonefritis rapidamente pro-
gresiva
4. Una coagulacion intravascular diseminada
5. Una obstruccion de vias urinarias

117. Una de las siguientes afirmaciones es err-
nea respecto al tratamiento de la nefropa-
ta lpica:

1. Los pacientes con formas ms leves de en-
fermedad renal (nefropata mesangial o
focal) suelen responder bien al tratamiento
de las manifestaciones extrarrenales con
esteroides, salicilatos o antipaldicos.
2. Los pacientes con formas ms graves de
enfermedad renal, como por ejemplo los
que padecen la forma proliferativa difusa,
requieren tratamiento con corticoides y ci-
totxicos, como ciclofosfamida o azatio-
prina.
3. En pacientes con insuficiencia renal avan-
zada por obliteracin capilar y esclerosis
progresiva las nicas posibilidades son la
dilisis o el trasplante.
4. Los niveles sricos de anticuerpos anti
DNA nativo y de complemento sirven pa-
ra evaluar la respuesta al tratamiento. Si
estos parmetros permanecen anormales
significa que el cuadro va a ser progresivo
y seguramente necesitar dilisis o tras-
plante.
5. Aunque hay algunos informes sobre bene-
ficios importantes del tratamiento con
plasmafresis, sta no se puede considerar
un procedimiento de rutina en pacientes
con enfermedad proliferativa difusa y gra-
ve.

118. Se denomina rin en herradura a una
variante de:

1. Fusin renal.
2. Oligomeganefronia.
3. Rin enano.
4. Rin poliqustico.
5. Nefronoptisis.

119. En un paciente con A.reumatoide no trata-
do, no se suele producir:

1. Escleromalacia perforante.
2. Neutropenia.
3. Vasculitis necrosante.
4. Proteinuria.
5. Retinopata.

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120. La manifestacin cardiaca ms frecuente
en la A.reumatoide es:

1. Pericarditis aguda.
2. Miocardiopata dilatada.
3. Valvulopata mitral.
4. Derrame pericrdico.
5. Pericarditis crnica constrictiva.

121. Qu afirmacin es falsa en relacin con el
sndrome antifosfolpido?

1. Se han detectado anticuerpos antifosfol-
pido en numerosas infecciones como mo-
nonucleosis infecciosa, lepra, tuberculosis,
sfilis o SIDA.
2. Los fenmenos trombticos ms frecuen-
tes son las trombosis venosas profundas en
las extremidades inferiores.
3. Las muertes intrauterinas se producen en
cualquier periodo del embarazo, aunque
son ms frecuentes en el segundo y tercer
trimestre.
4. No est justificado el tratamiento anticoa-
gulante en los pacientes con anticuerpos
pero sin manifestaciones clnicas.
5. El anticoagulante lpico es un anticuerpo
dirigido contra la cardiolipina que se de-
tecta por pruebas coagulomtricas o in-
munolgicas.

122. Un paciente consulta a raz de una prpura
cutnea. A la exploracin se observa en ex-
tremidades inferiores y nalgas la presencia
de prpura palpable con lesiones eritema-
tosas cuyo color no desaparece con la vi-
tropresin. Por biopsia se aprecia una afec-
tacin de las vnulas postcapilares (en el
plexo subpapilar de la dermis) con tume-
faccin endotelial, infiltrado inflamatorio
compuesto por neutrfilos, con imgenes
de cariorrexis en los mismos y material fi-
brinoide en la pared vascular. La investiga-
cin sobre enfermedades primarias (neo-
plasias, conectivopatas, infecciones, en-
fermedades congnitas y dems) o sobre
toma de frmacos es negativa. Cul es el
mejor tratamiento en este caso?

1. Prednisona a dosis de 1 mg/kg/da.
2. Ciclofosfamida, 2 mg/kg/da.
3. Asociacin de prednisona y ciclofosfami-
da.
4. Dapsona, 50 mg/da.
5. No existe tratamiento resolutivo para este
cuadro clnico.

123. Un varn de 47 aos de edad ha tenido
fiebre, prdida de peso, artralgias, dolor
torcico pleurtico y dolor en el mesogas-
trio durante las ltimas dos semanas. Hace
una semana observ dificultad para la dor-
siflexin del primer dedo del pie derecho.
La presin arterial es de 150/95 mm.Hg.
(siempre ha sido normotenso) y los estudios
de laboratorio revelan anemia de enferme-
dad crnica, VSG acelerada y leucocitosis
de polimorfonucleares. El dgto.ms proba-
ble es:

1. Arteritis de clulas gigantes.
2. Granulomatosis alrgica.
3. Granulomatosis de Wegener.
4. Poliarteritis nudosa.
5. Vasculitis por hipersensibilidad.

124. El diagnstico de artrosis se basa princi-
palmente en:

1. Clnica y radiografa simple.
2. TAC.
3. Anlisis del lquido sinovial.
4. Artroscopia.
5. Deteccin en suero de glucosaminoglica-
nos derivados de la destruccin del cart-
lago.

125. Cul es falsa referente a la sarcoidosis?

1. El acmulo de linfocitos T CD8 se produ-
ce en las zonas de actividad de la enfer-
medad.
2. La proporcin de enfermos de raza negra a
la blanca en EEUU puede ser superior a
10:1.
3. La radiografa de trax y las pruebas de
funcin respiratoria no son un mtodo fia-
ble para valorar la intensidad de la infla-
macin pulmonar.
4. La biopsia tranbronquial puede hallar gra-
nulomas en un elevado porcentaje de pa-
cientes y es un recurso diagnstico til.
5. La adenopata hiliar asintomtica se ob-
serva en un 10 a 20% de los casos de sar-
coidosis.

126. Qu tipo de enfermedad articular se aso-
cia a la anastomosis intestinal como tto. de
la obesidad? :

1. Artritis reumatoide.
2. LES.
3. Condrocalcinosis.
4. Gota.
5. Artritis reactiva.

127. En la artritis reactiva adquirida sexual-
mente, el HLA-B27 (+) predispone a pa-
deecer con mayor frecuencia? :

1. Uvetis.
2. Sacroilitis.
3. Balanitis.
4. Miocarditis.
5. Conjuntivitis.

128. Ante un paciente con inflamacin en el
pabelln auricular, nariz en silla de mon-
tar, oligoartritis, conjuntivitis, insuficiencia
artica y neumonas de repeticin, el dia-
gnstico ms probable es:

1. Granulomatosis de Wegener.
2. S.de Reiter.
3. Sarcoidosis.
4. S.de Cogan.
5. Policondritis recidivante.

129. Cul de los siguientes hallazgos tiene ma-
yor importancia a la hora de establecer el
diagnstico de una conectivopata mixta?

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1. La presencia de anomalas motoras en el
esfago.
2. La demostracin de una disminucin de la
capacidad de transferencia del monxido
de carbono.
3. Debilidad muscular proximal con eleva-
cin de enzimas musculares y electromio-
grama tpico de miopata inflamatoria.
4. La presencia de anticuerpos circulantes
frente al antgeno U1 RNP nuclear.
5. La presencia de tumefaccin de los dedos
de la mano "en salchicha".

130. En la vasculitis granulomatosa y alrgica
de Churg Strauss, la presencia de cuatro
ms de los criterios definidos por el Ameri-
can College of Rheumatology tiene una
sensibilidad del 85% y una especificidad
del 99,7% para el diagnstico. Entre esos
criterios, aparte de asma y eosinofilia, so-
bradamente conocidos, se mencionan otros
cuatro. Indica el error:

1. Depsitos glomerulares extramembrano-
sos en la biopsia renal.
2. Presencia de infiltracin eosinfila extra-
vascular.
3. Historia de sinusitis aguda o crnica o ve-
ladura radiolgica de los senos paranasa-
les.
4. Mononeuropata, mononeuritis mltiple o
polineuropata.
5. Infiltrados pulmonares fugaces.

131. EN relacin a los distintos anticuerpos que
se pueden encontrar en pacientes con escle-
rosis sistmica, indica la respuesta inco-
rrecta:

1. Los anti PM-Scl aparecen en el 25% de
pacientes con sndrome de superposicin
esclerosis-polimiositis.
2. Los anti RNA polimerasa I, II y III son los
mas frecuentes y especficos de la escle-
rosis sistmica difusa.
3. Los anticuerpos anticentrmero son espe-
cficos de la esclerosis sistmica limitada,
asociada al sndrome CREST.
4. Los anticuerpos anti ribonucleoprotena
U1pueden estar presentes en pacientes con
esclerosis sistmica, pero son mucho ms
frecuentes si existe conectivopata mixta.
5. Los anticuerpos anti ribonucleoprotena
U3 son especficos de esclerosis sistmi-
cos y pueden asociarse con hipertensin
pulmonar.

132. El test del metaraminol se utiliza en el dia-
gnstico de:

1. Enfermedad de La Peyronie.
2. Artritis psorisica.
3. Fiebre Mediterrnea Familiar.
4. Sndrome de Marfan.
5. Espondilitis anquilosante.

133. Qu parmetro es el que mide realmente
la DLCO?

1. La integridad de la membrana alveolo-
capilar.
2. El rea de contacto alveolo-capilar.
3. El grosor de la membrana alveolo-capilar.
4. El intercambio pulmonar de CO.
5. El grado de colapso alveolar.

134. El ictus larngeo de Charcot es una cada
sbita que se produce en los broncpatas
crnicas desencadenada por:

1. Hipoxemia.
2. Tos.
3. Hipercapnia.
4. Obstruccin respiratoria.
5. Infecciones de vas altas.

135. Las pruebas bsicas empleadas habitual-
mente en la prctica clnica para el estudio
de la funcin pulmonar son:

1. Gasometra, espirometra forzada con
prueba broncodilatadora, medicin de vo-
lmenes pulmonares estticos y transfe-
rencia de monxido de carbono.
2. Gasometra, espirometra forzada, medi-
cin de volmenes pulmonares estticos y
determinacin de las relaciones ventila-
cin/perfusin.
3. Gasometra, espirometra forzada, pruebas
de broncoprovocacin y prueba de esfuer-
zo.
4. Transferencia de monxido de carbono,
gasometra arterial y determinacin de las
relaciones ventilacin/perfusin.
5. Medicin de los volmenes pulmonares
estticos, distensibilidad pulmonar esttica
y capacidad de transferencia del monxido
de carbono.

136. Un varn de 35 aos de edad busca aten-
cin mdica por disnea de esfuerzo. Nunca
ha fumado cigarrillos y no ha tosido lti-
mamente. Un hermano muri a los 40 aos
de edad por insuficiencia respiratoria. Sus
3 hijos estn sanos. El examen fsico de-
muestra taquipnea y espiracin a travs de
los labios fruncidos. La percusin revela
timpanismo y los ruidos respiratorios se es-
cuchan mal en la auscultacin. La Rx.de
trax muestra diafragmas aplanados y ate-
nuacin perifrica de las marcas bronco-
vasculares, ms notable en la base de los
pulmones. Se esperara encontrar en las
pruebas de funcin pulmonar:

1. Aumento de retraccin elstica del pul-
mn.
2. Reduccin de la capacidad pulmonar total.
3. Disminucin de la capacidad residual fun-
cional.
4. Reduccin de la capacidad vital.
5. Aumento de la capacidad de difusin.

137. La valoracin inicial de laboratorio del
paciente descrito deber incluir todo lo si-
guiente, excepto:

1. Analtica general.
2. Medicin de la concentracin de cloro en
el sudor.
3. Electroforesis de protenas sricas.
4. Espirometra completa.
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5. Determinacin de gases arteriales.

138. Cuando se insufla el baln distal del catter
de Swan-Ganz en el interior de la arteria
pulmonar, la presin medida es un reflejo
de:

1. Presin en ventrculo derecho.
2. Presin en arteria pulmonar.
3. Presin en aurcula izquierda.
4. Presin en aurcula derecha.
5. Presin venosa de retorno.

139. La bacteria patgena ms frecuente aislada
en secreciones traqueobronquiales de pa-
cientes con enfermedad pulmonar obstruc-
tiva crnica, entre las siguientes enumera-
das, es:

1. E.coli.
2. S.aureus.
3. Neumococo.
4. Legionella.
5. Pseudomonas.

140. Un paciente consulta por un cuadro febril
que dura ya ms de dos semanas. No existe
ninguna manifestacin focal. No hay cefa-
lea, tos, disnea, soplos cardiacos, elevacin
de enzimas hepticos, alteraciones del
trnsito intestinal ni molestias urinarias. El
anlisis de orina y heces son normales y la
radiografa de trax tambin es normal. Se
encuentran en el estudio del esputo estruc-
turas con un ncleo central de naturaleza
fibrosa rodeado de material mucopolisac-
rido con gran apetencia por el hierro. Qu
diagnstico puede emitirse en este momen-
to?

1. Histiocitosis pulmonar.
2. Hemosiderosis pulmonar.
3. Sarcoidosis pulmonar.
4. Asbestosis pulmonar.
5. Ninguno de los anteriores.

141. En un minero que ha sufrido exposicin
muy intensa a partculas de slice (chorro
de arena), aparecer uno de los siguientes
datos anatomo-patolgicos, no presente en
las exposiciones crnicas y de poca intensi-
dad:

1. Calcificacin de los ganglios en "cscara
de huevo".
2. Ndulos con centro necrtico.
3. Material PAS +.
4. Fibrosis apical masiva.
5. Fibrosis pleural.

142. Una paciente de 60 aos ingresa por pre-
sentar un cuadro de disnea progresiva y tos
no productiva. La AR muestra crepitantes
bilaterales en 2/3 inferiores con RX con
dudoso patrn reticular de predominio ba-
sal. Presentaba ulceraciones en borde pe-
riungueal de varios dedos pero sin lesiones
esclerodermiformes. El estudio neumolgi-
co es compatible con fibrosis pulmonar. El
esofagograma muestra una hernia de hiato
por deslizamiento con pobreza de peristal-
tismo en 2/3 inferiores. Para reforzar la
sospecha diagnstica vd. pedira:

1. Ac anticentrmero.
2. Antitopoisomerasa I.
3. ANA.
4. FR.
5. Ecocardiograma.

143. El cncer broncopulmonar que ms ten-
dencia tiene al crecimiento perifrico es:

1. Clulas pequeas.
2. Adenocarcinoma.
3. Epidermoide.
4. Escamoso.
5. De clulas grandes.

144. Cul es la causa ms frecuente de Derra-
me Pleural Exudativo? :

1. Derrame pleural maligno.
2. TEP.
3. Pleuritis tuberculosa.
4. Derrame pleural paraneumnico.
5. Insuf. cardiaca.

145. Cul de las siguientes afiramciones es
FALSA con respecto a la Fibrosis Pulmo-
nar Idioptica? :

1. El diagnstico slo puede establecerse
despus de descartar otras etiologas de
neumopata intersticial.
2. En la exploracin fsica destacan esterto-
res crepitantes a la auscultacin respirato-
ria y acropaquias.
3. El BAL (lavado broncoalveolar) se carac-
teriza por neutrofilia.
4. La presencia de eosinofilia en el BAL es
un signo de mejor pronstico.
5. En fases avanzadas aparece HT pulmonar.

146. Paciente de 46 aos, con sospecha de cn-
cer broncopulmonar. Procede de mbito
rural, y ha sido tratada por un curandero a
consecuencia de molestias digestivas (piro-
sis, disfagia, estreimiento), y de una tos
seca con disnea de varios meses de evolu-
cin. En el aspecto general de la paciente
llama la atencin la falta de expresividad
de su cara, as como una tumefaccin de los
dedos de la mano en forma de salchicha.
Cul de estos signos paraneoplsicos ser
ms probable que observemos en esta en-
ferma?

1. SIADH.
2. Cushing ectpico.
3. Tromboflebitis migrans.
4. Hipercalcemia.
5. Polineuropata perifrica.

147. Un paciente presenta una lesin en el pul-
mn derecho que tiene un tamao de 2 cm.
sin evidencia de invasin local, con infiltra-
cin ganglionar en el hilio pulmonar del
mismo lado y sin evidencia de metstasis a
distancia; se dice que est en un estado
tumoral:

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1. Ca oculto.
2. Estadio 0.
3. Estadio I.
4. Estadio II.
5. Estado IIIa.

148. Slo una de las proposiciones es cierta so-
bre la silicosis y la neumoconiosis de los
trabajadores del carbn (NTC):

1. La NTC est provocada por el cuarzo cris-
talino, mientras que la silicosis est rela-
cionada directamente con el polvo de car-
bn.
2. Ambas pueden tener relacin con la artri-
tis reumatoide en lo que se denomina Sn-
drome de Caplan.
3. Ambas predisponen a las infecciones por
Mycobacterias.
4. Es menos frecuente la progresin hacia fi-
brosis masiva progresiva entre los trabaja-
dores del carbn que entre los silicticos.
5. En ambas enfermedades la evolucin
hacia fibrosis masiva progresiva guarda
relacin con la intensidad y duracin de la
exposicin.

149. La mayora de casos de neumotrax espon-
tneo secundario se dan en personas:

1. Con enfermedad pulmonar obstructiva
crnica.
2. Jvenes, altas y delgadas.
3. Que han sufrido traumatismos torcicos
penetrantes.
4. Que han sido sometidas a fibrobroncosco-
pia.
5. Que no desgravan los gastos de farmacia
en la declaracin del impuesto sobre la
renta

150. Cul de los siguientes frmacos no tiene
propiedades broncodilatadoras?

1. Salbutamol.
2. Bromuro de ipratropio.
3. Terbutalina.
4. Acido cromoglcico.
5. Fenoterol.

151. Seale cul de los siguientes parmetros
NO se observa en la enfermedad pulmonar
obstructiva:

1. La capacidad total pulmonar est dismi-
nuida
2. El volumen residual esta elevado
3. La capacidad vital suele estar disminuida
4. El volumen espiratorio forzado en 1 se-
gundo (FEV1) esta disminuido
5. El nivel del flujo mximo espiratorio me-
dio esta disminuido

152. En la extension intratorcica del carcino-
ma pulmonar, con invasion mediastinica, es
muy probable que haya afectacion vascular
de:

1. Cayado artico
2. Arteria subclavia izquierda
3. Vena cava superior
4. Vena cava inferio
5. Arteria pulmonar (tronco comun)

153. La deformacin de una percepcin real se
denomina:

1. Alucinacin.
2. Interpretacin delirante.
3. Alucinosis.
4. Ilusin.
5. Representacin.

154. Las ideas delirantes pertenecen a la psico-
patologa de:

1. Memoria.
2. Percepcin.
3. Pensamiento.
4. Conciencia.
5. Afectividad.

155. Tratamiento de eleccin del trastorno de
PANICO:

1. ADT.
2. Beta bloqueantes.
3. Neurolpticos.
4. Diacepam.
5. Li.

156. Cul es el primer signo que puede indicar
tox. por Litio:

1. Disartria.
2. Aumento reflejos tend. prof. y fascicula-
dores.
3. Mov. atetsicos.
4. Nuseas y vmitos.
5. Poliuria.

157. Sobre las normas teraputicas en los tras-
tornos depresivos, indica la respuesta falsa:

1. En los pacientes con depresin e hiperten-
sin intracraneal estn proscritos los anti-
depresivos tricclicos, por lo que es ms
recomendable la terapia electroconvulsi-
vante.
2. La distimia responde en trminos genera-
les mejor a los inhibidores de la MAO que
a los antidepresivos heterocclicos.
3. En caso de pacientes con depresin mayor
y cardiopata con alteraciones de la con-
duccin cardiaca, son preferibles los anti-
depresivos serotoninrgicos a los triccli-
cos.
4. En la fase aguda de un episodio maniaco
el frmaco de eleccin son los neurolpti-
cos, al actuar ms rpidamente que el car-
bonato de litio.
5. El carbonato de litio est contraindicado
en embarazadas, especialmente en el pri-
mer trimestre.

158. De los siguientes trastornos que se mencio-
nan, el que con ms frecuencia se acompa-
a del fenmeno de despersonalizacin es:

1. Trastornos obsesivos.
2. Personalidades psicopticas.
3. Disforia histeroide.
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4. Crisis de angustia.
5. Psicosis compartidas.

159. En el caso de la psicosis hipocondriaca
monosintomtica tiene una especial indica-
cin:

1. La clorpromacina.
2. El haloperidol.
3. Los neurolpticos retard.
4. El pimocide.
5. La tioridacina.

160. En la valoracin de un sujeto que presenta
un trastorno psicolgico o de la conducta,
existen ciertos signos o sntomas que sugie-
ren que se trata de un trastorno cognosciti-
vo. Entre ellos no se incluye:

1. Resultados fluctuantes en las exploracio-
nes seriadas del estado mental.
2. Formicacin (con M) o sensacin de hor-
migas que pululan bajo la piel.
3. Flocilacin y carfologa (aferramiento
nocturno a las ropas o cubiertas de cama).
4. Juicio deteriorado y poco control de im-
pulsos.
5. Conservacin de la memoria reciente.

161. Una empleada postal casada de 32 aos se
present para valoracin psiquitrica por-
que se sinti mal despus de recibir un as-
censo en su trabajo. Deseaba desespera-
damente conservar su nivel actual en el
trabajo. Su marido era ambicioso y domi-
nante y diriga sin rplicas el funciona-
miento de la familia, como lo haba hecho
su padre cuando ella era joven; aunque a
veces se senta frustrada por ello, se senta
aliviada de estar a cargo de una persona
con un carcter tan fuerte. Sus compaeras
de trabajo la tachaban de anticuada. Du-
rante la entrevista apareca tranquila,
agradable y cooperadora, sin anomalas de
pensamiento, percepcin o funcionamiento
sensorial. Cul de los siguientes diagnsti-
cos te parece el ms apropiado?

1. Trastorno por ansiedad generalizada.
2. Trastorno de personalidad pasivo agresivo.
3. Trastorno obsesivo compulsivo.
4. Trastorno de personalidad dependiente.
5. Trastorno de personalidad por evitacin.

162. Cul de estos no representa un criterio del
DSM-IV para el trastorno de conversin?

1. El comienzo o exacerbacin del sntoma o
dficit neurolgico es precedido por con-
flictos o situaciones de estrs.
2. El sntoma o dficit se produce o finge de
manera intencionada.
3. Despus de una investigacin mdica ade-
cuada, el sntoma o dficit no puede expli-
carse por completo mediante una altera-
cin mdica general.
4. El sntoma o dficit provoca afliccin o
deterioro clnicamente significativo en el
funcionamiento social.
5. Se presentan uno o ms sntomas o dfi-
cits que afectan la funcin motora o sensi-
tiva voluntaria.

163. Un hombre de 70 aos consulta por ampo-
llas dolorosas que se rompen fcilmente en
muchas partes del cuerpo: cara, tronco y
cavidad bucal entre ellas. La presin me-
cnica sobre la piel provoca la separacin
de las capas de la dermis y la epidermis. No
tiene ningn otro problema mdico impor-
tante ni tom ningn frmaco antes de co-
menzar la erupcin. Qu afirmacin es
falsa?

1. La biopsia de las lesiones demostrar una
banda lineal de C3 en la zona de la mem-
brana basal.
2. Si no se trata, la enfermedad tiene una
mortalidad superior al 50%.
3. Tras la confirmacin diagnstica, el en-
fermo debe comenzar un tratamiento con
glucocorticoides.
4. La cavidad de las ampollas contiene clu-
las epidrmicas desprendidas.
5. Puede verse afectacin del recto y del es-
fago.

164. Respecto al tratamiento del psoriasis, cul
de las siguientes respuestas es cierta?

1. Los retinoides nunca se combinan con Pu-
va.
2. El etretinato no mejora la artritis psorisi-
ca.
3. El mtodo de Ingram es efectivo.
4. El metotrexate es de eleccin en pacientes
hepatpatas.
5. Todas son ciertas.

165. La localizacin ms frecuente del epitelio-
ma espinocelular es:

1. Mano.
2. Canthus interno.
3. Frontal.
4. Labio inferior.
5. Espalda.

166. A los 15 das de una amigdalitis, un nio de
9 aos desarrolla una erupcin mculopa-
pulosa con lesiones mltiples de 2-8 mm
eritematoescamosas, generalizadas, con
predominio en superficie de extensin de
extremidades. Ms probablemente se trate
de:

1. Psoriasis guttata.
2. Reaccin cutnea medicamentosa.
3. Pitiriasis rubra pilaris.
4. Infeccin oportunista por sarcoptes sca-
biei.
5. Dermatosis estreptoccica.

167. Cul de estas enfermedades cutneas pro-
vocadas por hongos no se incluye entre las
dermatofitosis?

1. Pie de atleta.
2. Pitiriasis versicolor.
3. Onicomicosis.
4. Tia del cuero cabelludo.
5. Tia inguinal.
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168. La causa ms comn de uropata obstruc-
tiva infravesical en el nio es:

1. Estenosis de uretra membranosa.
2. Esclerosis de cuello vesical.
3. Fimosis.
4. Estenosis de meato.
5. Vlvulas uretrales posteriores.

169. El varicocele se caracteriza por las siguien-
tes afirmaciones, menos por una:

1. Predomina en el lado derecho.
2. Existe una incompetencia valvular a nivel
de las venas espermticas.
3. Puede producir esterilidad.
4. Aumento del volumen escrotal.
5. Pesadez y dolor escrotal.

170. Cuando se produce una torsin del testcu-
lo, el tratamiento quirrgico debe efectuar-
se:

1. Como muy tarde al da siguiente.
2. A la semana.
3. Antes de las 24 horas.
4. Antes de las 8 horas.
5. A la hora.

171. Paciente de 43 aos con angina post-IAM.
En la coronariografa, lesiones subtotales
en CD, DA y Cx, con buenos lechos dista-
les. Tto:

1. ACTP.
2. AAS, captopril y atenolol.
3. Trasplante cardiaco.
4. Aterotoma de Simpson.
5. Triple by-pass aorto-coronario.

172. Cul de los siguientes datos es el ms im-
portante a la hora de decidir la ciruga de
una estenosis artica?

1. El estado sintomtico.
2. El grosor del tabique.
3. La fraccin de acortamiento.
4. El gradiente valvular.
5. La presin sistlica de VI.

173. Cul de las siguientes lesiones que se pre-
sentan en un joven de 23 aos que ha su-
frido una cada de un andamio con poli-
traumatismo es una prioridad quirrgica
absoluta?

1. Fractura abierta de tibia y peron.
2. Rotura de bazo.
3. Hematoma subdural.
4. Fractura de Le Fort tipo II.
5. Rotura de uretra.

174. Cul es la medida de urgencia ms til en
un individuo que llega al hospital con un
vollet costal e insuficiencia respiratoria se-
vera?

1. Toracotoma urgente.
2. Osteosntesis con grapas.
3. Traccin continua.
4. Vendaje compresivo e infiltraciones anes-
tsicas.
5. Estabilizacin neumtica interna.

175. Una mujer de 70 aos es atendida en la
sala de urgencias a causa de distensin ab-
dominal y febrcula. Se detecta leucocitosis
y se obtiene una radiografa sencilla del
abdomen que demuestra una obstruccin
intestinal y la presencia de aire en las vas
biliares. En el tratamiento inicial del caso
descrito han de incluirse todas las siguien-
tes medidas, excepto:

1. Radiografa de trax.
2. Serie gastrointestinal superior de urgencia.
3. Fluidoterapia adecuada.
4. Administracin de antibioterapia correcta.
5. Preparacin para la laparotoma explora-
dora.

176. El diagnstico ms probable de la mujer
descrita es:

1. Ulcera duodenal perforada.
2. Gastroenteritis.
3. Colecistitis enfisematosa.
4. Ileo por colelitiasis.
5. Carcinoma de la vescula biliar.

177. Para el tratamiento de reposicin de prdi-
das sanguneas con sustancias coloides o
expansoras del plasma, se utiliza uno de los
siguientes preparados:

1. Suero glucosado al 5%.
2. Suero salino fisiolgico.
3. Hemoc.
4. Concentrados de hemates.
5. Ringer lactato.

178. Cul de estas circunstancias se opone al
aumento del volumen de sangre expulsado
por el ventrculo izquierdo?

1. Aumento del grosor de la pared ventricu-
lar.
2. Aumento del retorno venoso.
3. Aumento de la postcarga.
4. Aumento de la presin telediastlica ven-
tricular.
5. Aumento de la contractilidad.

179. En un registro hemodinmico de presiones
cardiacas obtenemos los siguientes datos:
Presin en la arteria pulmonar: 45/18;
PCP: 18; Presin en aurcula izquierda:
18; Presin sistlica de VI: 130; Presin te-
lediastlica de VI: 6. Dnde estara pro-
bablemente la alteracin, si es que existe?

1. Hipertensin pulmonar precapilar.
2. Estenosis artica.
3. Miocardiopata hipertrfica.
4. Estenosis mitral.
5. Insuficiencia cardiaca diastlica.

180. Respecto a las acciones farmacolgicas de
la digital, una de las siguientes proposicio-
nes no es correcta:

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1. Produce un aumento del automatismo si-
nusal, por lo que es cronotrpico positivo.
2. Reduce el potencial de reposo transmem-
brana, aproximndolo al umbral de despo-
larizacin y favoreciendo la aparicin de
extrasstoles.
3. Alarga el periodo refractario funcional de
la unin AV.
4. En los pacientes con insuficiencia cardiaca
produce, a diferencias de en el individuo
sano, vasodilatacin perifrica.
5. Aumenta la contractilidad pero slo au-
menta el gasto cardiaco en los pacientes
con insuficiencia cardiaca.

181. Llega a tu consulta un paciente, refiriendo
dolores centrotorcicos relacionados con el
esfuerzo, de carcter opresivo e irrradia-
cin a brazo izquierdo, y que ceden con el
reposo en unos 3-4 minutos. Lleva sintien-
do estas molestias desde hace cuatro meses,
y siempre aparecen con actividades fsicas
de intensidad moderada-alta. La explora-
cin fsica y el ECG son absolutamente
normales. Una de las siguientes afirmacio-
nes no es correcta en referencia a este pa-
ciente.

1. La historia clnica es altamente sugerente
de cardiopata isqumica, por lo que estar
indicada la realizacin de una ergometra.
2. Al ser un cuadro de reciente aparicin y
no conocerse su posible respuesta al tra-
tamiento, debe catalogarse como angina
inestable.
3. El ECG normal no debe hacernos dudar de
nuestra impresin diagnstica basada en la
clnica.
4. El tratamiento inicial, en ausencia de con-
traindicaciones, se basar en los beta-
bloqueantes.
5. Si la ergometra es negativa, indicaremos
una ergometra con talio.

182. La auscultacin de un soplo sistlico y dias-
tlico en un recin nacido es muy sugerente
de una de las siguientes cardiopatas con-
gnitas:

1. Persistencia del ductus.
2. CIV tipo Roger.
3. Coartacin artica.
4. Transposicin de grandes vasos.
5. Defecto de Gerbode.

183. Te ensean un ecocardiograma para que lo
interpretes. Por supuesto, no tienes ni idea,
y te explican que existe una aurcula iz-
quierda dilatada y una calcificacin y en-
grosamiento de la vlvula mitral y de las
cuerdas tendinosas. Con cul de los si-
guientes casos concuerda esta eco?

1. Un varn de 54 aos con episodios sinco-
pales cuando se inclina hacia delante.
2. Un varn de 68 aos, previamente sano,
con aparicin sbita de edema pulmonar y
un soplo sistlico reciente.
3. Una muchacha de 17 aos con dolor tor-
cico atpico y un clic mesosistlico.
4. Una mujer de 42 aos con palpitaciones,
disnea de esfuerzo y episodios de hemop-
tisis.
5. Un cardilogo asintomtico de 32 aos de
edad.

184. Qu sospechas si en un paciente cataloga-
do de estenosis mitral compruebas retum-
bo diastlico soplo sistlico, ausencia de
chasquido de apertura mitral, un primer
tono suave y un tercer ruido?

1. Que tiene una doble lesin mitral.
2. Que la estenosis es muy grave.
3. Que hay una estenosis tricuspdea asocia-
da.
4. Que ha entrado en fibrilacin auricular.
5. Que estaba mal diagnosticado.

185. Qu consecuencia puede tener la realiza-
cin de 10 minutos de carrera continua ju-
gando al pilla-pilla en un nio de 5 aos
con Tetraloga de Fallot?

1. Reduccin significativa del recuento de
hemates.
2. Un aumento de la intensidad y la duracin
del soplo de estenosis pulmonar.
3. Puede desencadenar un edema pulmonar.
4. Aumenta el cortocircuito derecha-
izquierda.
5. Induce pltora de los vasos pulmonares.

186. Joven de 26 aos que consulta por dolor
torcico y palpitaciones. En la auscultacin
se comprueba clic mesosistlico apical, se-
guido de soplo regurgitante. El dgto.es:

1. Enf.de Ebstein.
2. Vlvula artica bicspide.
3. Miocardiopata hipertrfica.
5. Prolapso de la vlvula mitral.

187. Paciente de 30 aos que en repetidas con-
sultas por angina de pecho presenta cifras
de tensin arterial sistlica de 185 mm.Hg.
y presin arterial diastlica de 110 mm.Hg.
En qu estadio de la hipertensin se clasi-
fica?

1. Ligera.
2. Grave.
3. Moderada.
4. Muy grave.
5. Normal.

188. En el diagnstico instrumental del sndro-
me de isquemia crnica de las extremida-
des inferiores, la exploracin ms utilizada
es:

1. Toma de presiones mediante la tcnica
doppler en arterias tibial y pedia.
2. Pletismografa.
3. Oscilometra.
4. Angiografa.
5. El DIVAS.

189. En la Insuf. Tricuspdea significativa, la
exploracin del pulso venoso yugular per-
mite observar de forma caracterstica :
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1. Onda "a" prominente.
2. Onda "y" prominente.
3. Colapso "x" prominente.
4. Colapso "y" prominente.
5. Onda cero FM.

190. Uno de los siguientes signos auscultatorios
no es propio de pacientes con Estenosis
Artica aislada:

1. Desdoblamiento paradjico del segundo
ruido cardiaco.
2. Cuarto tono cardiaco ms audible en la
punta.
3. Soplo sistlico romboidal en segundo EID
irradiado hacia cartidas.
4. Soplo mesodiastlico por hiperaflujo mi-
tral.
5. Soplo sistlico suave y corto en pacientes
con insuficiencia cardiaca avanzada.

191. Indica la afirmacin falsa sobre la fisiopa-
tologa de las cardiopatas congnitas:

1. Aunque es frecuente que presenten eritro-
citosis, es excepcional la aparicin de sn-
tomas por hiperviscosidad.
2. La hemostasia es patolgica en las cardio-
patas cianticas con una etiopatogenia
multifactorial.
3. El Sndrome de Eisenmenger se produce
como consecuencia de hipertensin obs-
tructiva pulmonar secundaria a excesivo
flujo en este territorio.
4. Los cambios fisiolgicos del corazn de-
bidos a las cardiopatas congnitas no son
estticos, sino que progresan desde la vida
prenatal hasta la edad adulta.
5. En la enfermedad vascular pulmonar obs-
tructiva ningn tratamiento se ha mostrado
claramente eficaz aparte del trasplante.

192. Uno de los datos que se refieren a conti-
nuacin en un paciente con bajo gasto car-
diaco no debe despertar la sospecha de ta-
ponamiento cardiaco:

1. Ampliacin del rea de matidez a la per-
cusin en la pared anterior del trax.
2. Aumento de la presin venosa yugular con
una descendente x prominente.
3. Reduccin de la amplitud de los comple-
jos QRS.
4. Importante descenso de la presin arterial
durante la inspiracin.
5. Incremento de las marcas vasculares en
los segmentos superiores del pulmn.

193. Para evaluar la eficacia de un nuevo fr-
maco, se ha diseado un estudio compa-
rndolo con un placebo, y los resultados se
han analizado mediante un test de contras-
te de hiptesis, calculndose que ste posee
un error beta de 0,40, y prefijndose el
error alfa en 0,05. Qu posibilidades hay
de detectar la eficacia del frmaco, si sta
existe?

1. 50%.
2. 30%.
3. 95%.
4. 60%.
5. 40%.

194. En una distribucin normal de media 34 y
varianza 9, cul de las siguientes afirma-
ciones no es correcta?

1. Entre el valor 25 y el 43 se incluyen el
68% de los valores de la muestra.
2. El valor de presentacin ms frecuente es
el 34.
3. Al transformar la distribucin en una nor-
mal tipificada, el valor x=37 pasara a ser
z=1.
4. Sera muy raro encontrar un valor por de-
bajo de 25.
5. Aproximadamente la mitad de los valores
de la muestra estarn comprendidos entre
25 y 34.

195. Qu afirmacin es falsa en referencia a los
test de contraste de hiptesis?

1. Al realizar varias comparaciones aumenta
la probabilidad de encontrar un falso posi-
tivo.
2. Se llama grado de significacin p al m-
nimo error alfa al que un resultado es sig-
nificativo.
3. El valor de p depende del tamao de la
muestra.
4. El valor de p depende de la magnitud de la
diferencia o asociacin abservadas.
5. La potencia del test indica las probabilida-
des de que un resultado positivo sea cierto.

196. Si deseo comparar la constitucin de tres
poblaciones distintas, considerando tres ti-
pos constitucionales (pcnico, leptosmico y
atltico), cul de las siguientes pruebas
consideras ms apropiada?

1. Test de Wilcoxon.
2. Anlisis de la varianza.
3. Test de Kruskal Wallis.
4. U de Mann Whitney.
5. Test exacto de Fisher.

197. Un cierto anlisis da positivo en uno de
cada dos pacientes con una cierta enferme-
dad. Si a un paciente con tal enfermedad se
le realizan tres anlisis, qu probabilidad
hay de que al menos uno de ellos la detec-
te?

1. 3/2.
2. 7/8.
3. 9/8.
4. 6/8.
5. 3/3.

198. Se sabe que la mitad de los pacientes que
toman un determinado frmaco sufren una
reaccin adversa determinada. Si voy a
administrrselo a tres enfermos, cul es la
probabilidad de que exactamente dos de
ellos sufran el efecto adverso?

1. 0,125.
2. 0,50.
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3. T dselo y ya vers si es probable o no.
4. 0,75.
5. 0,375.

199. En dos poblaciones A y B la glucemia basal
sigue una distribucin normal con la mis-
ma media igual a 100 mg/dl pero distinta
desviacin tpica, siendo sta mayor en la
poblacin B. Podemos afirmar, segn ello,
que:

1. El percentil 90 es mayor en la poblacin A
y el percentil 10 es menor en la poblacin
A.
2. En la poblacin A el percentil 90 es menor
y el percentil 10 es mayor que en la pobla-
cin B.
3. Los percentiles 90 y 10 son iguales en
ambas poblaciones.
4. Los percentiles 10 y 90 son menores en A
que en B.
5. Los percentiles 10 y 90 son mayores en A
que en B.

200. En una muestra de 64 opositores al MIR,
las puntuaciones obtenidas en un examen
de ensayo tenan una media de 120 puntos
y una desviacin tpica de 24 puntos. Qu
valor representara el lmite inferior del in-
tervalo de confianza al 95% para la verda-
dera media de esa distribucin?

1. 118.
2. 114.
3. 117.
4. 126.
5. 72.

201. La vaginitis especifica mas frecuente es:

1. Por gonococo
2. Por Trichomonas
3. Por hongos
4. Por Gartnerella
5. Por herpes virus

202. Una neoplasia de ovario a uno o ambos
ovarios, que se extiende a la pelvis pero no
fuera de ella, encuadra como:

1. Estadio I
2. Estadio II
3. Estadio IIIa
4. Estadio IIIb
5. Estadio IV

203. De las reseadas a continuacion seale
cual NO es una prueba directa de ovula-
cion?

1. Aumento de la temperatura basal
2. Aumento de la filancia y cristalizacion del
moco cervical
3. Evidencia de cambios secretorios en la
biopsia endometrial
4. Elevacion de la progesterona
5. Descenso del estradiol

204. Cual es la localizacion mas frecuente de la
endometriosis?

1. Ovarica
2. Uterina
3. Peritoneo pelvico
4. Tubarica
5. Vaginal

205. Que localizacion del leiomioma uterino es
la que produce mas frecuentemente metro-
rragia?

1. Intramural
2. Subseroso
3. Submucoso
4. Cervical
5. Intraligamentario

206. El tratamiento de la intoxicacin por mo-
nxido de carbono consiste en inhalar altas
concentraciones de O2, para desplazar al
txico de su unin por la Hb. Qu otro
gas, en pequeas concentraciones, sera til
aadir al oxgeno inhalado?

1. Dixido de carbono.
2. Xenn.
3. Metano.
4. Halotano.
5. Hidrgeno.

207. Qu efecto tiene la combinacin de la Hb
con el oxgeno sobre la difusin de CO2 del
capilar pulmonar al alveolo?

1. Ninguno.
2. A mayor unin Hb-O2, hay ms difusin
de CO2.
3. A mayor unin Hb-O2 hay menos difusin
de CO2.
4. la pregunta est mal formulada.
5. Se denomina efecto Bohr.

208. Cul de los siguientes soplos puede au-
mentar de intensidad durante la espira-
cin?

2. Estenosis pulmonar.
3. Insuficiencia tricuspdea.
4. Insuficiencia pulmonar.
5. Estenosis tricuspdea.

209. Indica cul de las siguientes presiones no
corresponde a la normalidad:

1. Presin sistlica de la arteria pulmonar:
15-30 mm.Hg.
2. Presin diastlica final del ventrculo iz-
quierdo menor o igual a 12 mm.Hg.
3. Presin aurcula izquierda inferior a 12
mm.Hg.
4. Presin sistlica ventrculo derecho: 45
mm.Hg.
5. Presin sistlica artica: 100-150 mm.Hg.

210. Una de las siguientes afirmaciones sobre la
transmisin sinptica es falsa:

1. La apertura de los canales del cloro es uno
de los mecanismos de excitacin de la
neurona postsinptica.
2. Para la liberacin del neurotransmisor en
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la terminal presinptica se activan los ca-
nales del calcio voltaje dependientes.
3. La apertura de los canales del sodio es un
mecanismo de excitacin de la neurona
postsinptica.
4. Los neurotransmisores de molcula pe-
quea y accin rpida comprenden la ace-
tilcolina, las aminas, los aminocidos y el
xido nitroso.
5. La eliminacin del neurotransmisor una
vez utilizado puede hacerse por difusin
hacia fuera de la hendidura sinptica, des-
truccin enzimtica en la misma o recap-
tacin (transporte retrgrado activo).

211. La proporcin de individuos enfermos de
entre todos los resultados positivos de un
test se denomina:

1. Razn de positividad.
2. Sensibilidad.
3. Valor predictivo positivo.
4. Especificidad.
5. Valor predictivo negativo.

212. Un ensayo clnico cruzado en el que ni el
enfermo ni el que recoge los datos ni el in-
vestigador que los analiza saben de la per-
tenencia de los sujetos al grupo control o al
grupo de estudio, se llama:

1. Estudio aleatorizado.
2. Ciego simple.
3. Doble ciego.
4. Triple ciego.
5. Ciego simple ampliado.

213. En un test de screening para detectar anti-
cuerpos anti-VIH, se observa en una po-
blacin que el 60% de los resultados positi-
vos son verdaderos positivos. Identificaras
ese 60% con:

1. Valor predictivo positivo.
2. Especificidad.
3. Prevalencia en expuestos.
4. Sensibilidad.
5. Valor predictivo negativo.

214. Sobre las consecuencias clnicas del hbito
tabquico, indica la afirmacin incorrecta:

1. La causa ms importante de mortalidad
atribuible al tabaco corresponde a las en-
fermedades cardiovasculares (46% de las
muertes).
2. Es un factor de riesgo para padecer car-
diopata isqumica, las tasas de mortalidad
por dicha enfermedad son mayores en fu-
madores que en no fumadores y la morta-
lidad post-IAM es mayor en los que si-
guen fumando despus del mismo.
3. El tabaco es responsable de un 20% de las
muertes por ictus en USA.
4. Los fumadores tienen una prevalencia de
hipertensin arterial dos veces superior a
la de los no fumadores.
5. La mortalidad por cncer de pulmn est
aumentando con ms rapidez en la mujer
que en el hombre.

215. En un estudio de casos controles para estu-
diar la relacin entre pancreatitis aguda y
consumo de alcohol se obtuvo la siguiente
tabla 2x2: ENFER-
MOS SANOS
ALCOHOL 70 60
NO ALCOHOL 100 300
Calcula la oportunidad (odds) de exposicin
en el grupo controles:

1. 0,7.
2. 0,3.
3. 0,2.
4. 70.
5. 30.

216. Estimamos el riesgo relativo en el anterior
caso como:

1. 2,4.
2. 6,8.
3. 7.
4. 5,1.
5. 3,5.

217. Qu tipo de prioridad se establecer en un
problema con baja importancia y alta vul-
nerabilidad?

1. Primaria de accin.
2. Primaria de investigacin.
3. Secundaria de investigacin.
4. Secundaria de accin.
5. Depende de la capacidad para resolver el
problema.

218. SI una prueba diagnstica tiene una sensi-
bilidad del 75% y una especificidad del
75%, qu valor alcanzar la razn de
probabilidad de la prueba positiva?

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. No se puede calcular sin conocer la preva-
lencia.

219. Cul es la causa ms frecuente de hiper-
calcemia en la poblacin general, incluso
por encima de la causa neoplsica?

1. La toma no confesada de preparados de
vitamina D.
2. El hipertiroidismo.
3. Hiperparatiroidismo primario.
4. Inmovilizacin tras politraumatismo.
5. Los postres lcteos Pascual.

220. La captacin tiroidea de yodo radiactivo
est disminuida en todas las causas de
hipertiroidismo que se mencionan a conti-
nuacin, excepto una:

1. Tiroiditis subaguda.
2. Estruma ovrico.
3. Adenoma productor de TSH.
4. Hipertiroidismo facticio.
5. Hipertiroidismo inducido por yodo.

221. Un mtodo diagnstico alternativo que
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puede emplearse en los pacientes con pre-
sumible alteracin de la capacidad de con-
centracin urinaria, es el tratamiento de
prueba con desmopresina, a dosis de 1-2
mcg/da por va intramuscular durante 4
das. Los enfermos con diabetes inspida
central respondern bien y los que tengan
diabetes nefrognica, no; cul ser la con-
secuencia de este tratamiento en los enfer-
mos con polidipsia primaria?

1. Desaparecer el trastorno.
2. La osmolaridad urinaria permanecer
siempre inalterada.
3. Desarrollarn edemas.
4. Desarrollarn hiponatremia.
5. Fallecern irremisiblemente.

222. Deportista colombiano, encarcelado por
mediar en el pago del rescate de un secues-
tro, y en huelga de hambre desde hace
veinte das, que presenta la siguiente anal-
tica tiroidea: T4 normal, T3 baja, rT3 ele-
vada, TSH normal e ndice de T4 libre dis-
cretamente elevado. El diagnstico ms
probable de la alteracin de este paciente
es:

1. Enf.de Hashimoto.
2. Sndrome del enfermo eutiroideo.
3. Hipotiroidismo idioptico.
4. Tirotoxicosis por T4.
5. Enfermedad de Refetoff.

223. La tcnica de imagen que se recomienda de
entrada para la localizacin del feocromo-
citoma es:

1. La radiologa simple de abdomen.
2. El retroneumoperitoneo.
3. La pielografa intravenosa.
4. La pielografa ascendente.
5. La TAC abdominal.

224. Hablando del feocromocitoma, es falso:

1. Adems de las crisis hipertensivas son
muy frecuentes las cefaleas, sudoracin y
palpitaciones.
2. El feocromocitoma forma parte del MEN
I.
3. Los tumores secretores de adrenalina pro-
ducen palpitaciones, taquicardia, hipoten-
sin y edema pulmonar no cardiognico.
4. No hay correlacin estrecha entre los nive-
les de catecolaminas en sangre y las cifras
de TA.
5. Para diferenciar el feocromocitoma benig-
no del maligno, el criterio histolgico no
es vlido.

225. Indique cul de los siguientes datos NO es
propio de sndrome de MORRIS:

1. Su cariotipo es 46 XY.
2. Los genitales externos son femeninos.
3. Nivel de testosterona bajo.
4. Las concentraciones de estrgenos son
elevadas.
5. Es la forma ms frecuente de seudoherma-
froditismo masculino.

226. En el estudio de una nia con virilizacin
de sus genitales externos (seudohermafro-
ditismo femenino)., y que adems presenta
nuseas y vmitos, hipotensin, signos de
deshidratacin, hiperpotasemia, hipona-
tremia y acidosis metablica, se encuentran
los siguientes hallazgos en el estudio hor-
monal: Aldosterona disminuida; ARP y
ACTH elevadas; Progesterona y 17-OH
progesterona elevadas; cortisol descendido;
androstenodiona y testosterona elevadas y
aumento de 17 cetosteroides y pregnantriol
urinarios. La causa de esta enfermedad es:

1. Dficit de 21 hidroxilasa.
2. Dficit de 11 beta hidroxilasa.
3. Dficit de 20-22 desmolasa.
4. Dficit de 3 beta deshidrogenasa.
5. Dficit de 18 hidroxilasa.

227. Qu afirmacin sobre el sndrome carci-
noide es falsa?

1. Las crisis de enrojecimiento cutneo se
deben a los elevados niveles de bradicini-
na circulante.
2. La localizacin ms frecuente de las lesio-
nes valvulares cardiacas en en las cmaras
derechas.
3. Las crisis de broncoespasmo se dan en el
10% de los pacientes.
4. Puede afirmarse categricamente que slo
se produce sndrome carcinoide si hay me-
tstasis pulmonares.
5. Los fenmenos de hiperperistaltismo in-
testinal estn mediados por la serotonina.

228. Hablando de las endocrinopatas paraneo-
plsicas, producidas por secrecin ectpica
de diferentes sustancias, se ha descrito re-
cientemente que la hipercalcemia presente
en la gran mayora de los tumores slidos
sin metstasis se debe a la produccin de:

1. Hormona paratiroidea (PTH).
2. Factor activador de los osteoclastos
(OAF).
3. Vitamina D.
4. Precursores de la vitamina D.
5. Protena relacionada con la PTH (PTH-
rp).

229. Los sndromes de hiperplasia suprarrenal
congnita pueden producir todo lo siguien-
te, excepto:

1. Virilizacin.
2. Pubertad precoz isosexual en varones.
3. Pubertad precoz isosexual en mujeres.
4. Seudohermafroditismo masculino.
5. Hipotensin arterial.

230. Entre las manifestaciones caractersticas
del Sndrome de Nelson (tumor hipofisario
que aparece tras la adrenalectoma bilate-
ral) no se incluye:

1. Hiperpigmentacin.
2. Erosin de la silla turca.
3. Aumento de la excrecin urinaria de 17
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cetoesteroides.
4. Cifras bajas de cortisol en suero.
5. Aumento de los niveles de ACTH en
plasma.

231. Cul de estos tratamientos antiulcerosos
tiene menos probabilidades de favorecer la
aparicin de complicaciones a largo plazo,
derivadas del estado permanente de hipo-
secrecin cida?

1. Pirenzepina.
2. Sucralfato.
3. Ranitidina.
4. Omeprazol.
5. Acexamato de cinc.

232. No se incluye entre las lesiones precancero-
sas del adenocarcinoma gstrico:

1. Atrofia gstrica ms metaplasia intestinal.
2. Ciruga gstrica.
3. Inmunodeficiencia comn variable.
4. Plipos hiperplsicos.
5. Anemia perniciosa.

233. Cul de los siguientes datos radiolgicos
hace pensar en el origen maligno de una
lesin ulcerosa gstrica?

1. Rodete periulceroso.
2. Nicho por fuera del contorno gstrico.
3. Menisco de Carman.
4. Lnea de Hampton.
5. Convergencia de pliegues.

234. La localizacin ms probable de un CA de
colon de cl. escamosas es :

1. Unin Rectosigmoidea.
2. Angulo esplnico.
3. Unin Anorrectal.
4. Colon descendente.
5. Colon ascendente (ciego).

235. Cul sera la primera prueba diagnstica
a realizar en un varn de 17 aos que pre-
senta prdida de peso, diarrea ftida y
cuantiosa, distensin abdominal, anemia
microctica y edemas?

1. Colonoscopia con biopsia.
2. D-xilosa.
3. Biopsia yeyunal.
4. Enema opaco.
5. Gastroscopia con cultivo para parsitos.

236. Ante una mujer de 30 aos con diarrea
sanguinolenta, fiebre y dolor abdominal,
pensara en:

1. Apendicitis aguda.
2. Enfermedad de Crohn.
3. Infeccin por Giardia.
4. Espre colgeno.
5. Adenocarcinoma yeyunal.

237. Cmo se denomina el sndrome caracteri-
zado por la asociacin de poliposis colnica
difusa, osteomas y tumoraciones de partes
blandas?

1. Sndrome de TURCOT.
2. Sndrome de PEUTZ-JEGHERS.
3. Sndrome de VON RECKLINGHAUSEN.
4. Sndrome de GARDNER.
5. Sndrome de CRONKHITE-CANADA.

238. Ante un paciente con hemorragia digestiva
baja, cul es la primera maniobra dia-
gnstica a considerar?

1. Angiografa.
2. Radioistopos.
3. Colonoscopia.
4. Radiologa con bario.
5. Radiografa simple de abdomen.

239. NO es un signo de mal pronstico en la
pancreatitis aguda segn RANSON:

1. Hipoxemia.
2. Urea elevada.
3. Hipoglucemia.
4. Leucocitosis.
5. Descenso del hematocrito.

240. El marcador bioqumico ms sensible del
carcinoma de pncreas es:

1. Alfa-feto-protena.
2. Amilasa.
3. CEA.
4. Antgeno pancretico oncofetal (APO).
5. CA.19.9.

241. Indica el sntoma inicial en la mayora de
los casos de Cirrosis biliar primaria :

1. Ictericia.
2. Prurito.
3. Hiperpigmentacin.
4. Aparicin de Xantomas.
5. Esteatorrea.

242. En un paciente alcohlico activo que se
presenta con nuseas, vmitos, dolor ab-
dominal y hepatomegalia dolorosa, cul
de los siguientes trastornos analticos NO
te parece caracterstico de un Hepatitis Al-
cohlica? :

1. Marcada elevacin de GGT.
2. Leucocitosis con desv. a la izda.
3. Hiperbilirrubinemia conjugada.
4. Cociente ASAT/ALAT (GOT/GPT) infe-
rior a 2.
5. Hipertransaminasemia moderada (inferior
a 8 veces el lmite superior de la normali-
dad).

243. Cul de los siguientes es caracterstico del
Rotor?

1. Acmulo de pigmento melnico en la c-
lula heptica.
2. Falta de visualizacin de la vescula biliar
en la colecistografa.
3. Alteracin de la capacidad de almacena-
miento de la BSFO.
4. Ascenso tardo de la BSFO a los 90 minu-
tos.
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5. Autosmica dominante.

244. Cul es caracterstico del Dubin-Johnson?

1. Hgado histolgicamente normal.
2. Depsito de pigmento melanoide en los
hepatocitos.
3. Hepatocitos esmerilados.
4. Hiperplasia de las clulas de Kupffer.
5. Trombos de pigmento biliar.

245. Cul de los siguientes marcadores no se
ha encontrado nunca en una hepatitis agu-
da?

1. Ag.VHA en sangre.
2. IgG anti HBc.
3. Ag.VHD.
4. IgG anti VHA.
5. Ag.HBe.

246. Varn de 35 aos, afecto de brotes de diar-
rrea sanguinolenta, que presenta ictericia,
prurito y dolor abdominal. En la analtica
hay elevacin de bilirrubina, fosfatasa al-
calina y GGT. Qu prueba crees que te
dara el dgto.definitivo de este enfermo?

1. Arteriografa heptica.
2. Biopsia percutnea.
3. CPRE.
4. Ecografa abdominal.
5. TC abdominal.

247. Qu tratamiento de los indicados a conti-
nuacin escogeras en este paciente?

1. Corticoides a altas dosis.
2. Drenaje biliar quirrgico.
3. Trasplante de hgado.
4. Hepatectoma parcial.
5. Hepatoportoyeyunostoma.

248. Qu frase no ves cierta en dicho enfermo?

1. Su enfermedad debe seguir un curso fluc-
tuante.
2. Existir afectacin del rbol biliar intra y
extraheptico.
3. En los brotes diarreicos se producir un
aumento de la ictericia.
4. La aparicin de hipertensin portal es una
complicacin frecuente.
5. La proctocolectoma total no resolver el
cuadro colesttico.

249. Sobre las diferencias clnicas entre la lce-
ra gstrica y la duodenal, seala la afirma-
cin errnea:

1. Los episodios reconocidos de actividad
ulcerosa recidivante son menos frecuentes
en la lcera gstrica que en la lcera duo-
denal.
2. En ausencia de obstruccin mecnica, las
nuseas y los vmitos son ms frecuentes
en la lcera duodenal que en la lcera gs-
trica.
3. En la lcera gstrica es menos constante el
alivio con las comidas y con la toma de
anticidos.
4. La lcera gstrica cursa de forma asinto-
mtica con ms frecuencia que la lcera
duodenal.
5. La mortalidad tras hemorragia es mayor
en pacientes con lcera gstrica que en
aqullos con lcera duodenal.

250. Una de las siguientes interpretaciones so-
bre las determinaciones serolgicas en pa-
cientes con hepatitis viral es incorrecta:

1. La positividad de IgM anti HBc, HBsAg y
HBeAg indica hepatitis B aguda con alta
infectividad.
2. La coexistencia de IgM anti HBc, HBsAg
y anticuerpos anti delta tipo IgM indica
coinfeccin B - delta.
3. La coexistencia de anticuerpos de tipo
IgM anti virus C y anticuerpos HBs indica
una infeccin por virus C en un portador
de hepatitis B.
4. La hepatitis aguda A se suele diagnosticar
por la presencia de anticuerpos anti A de
tipo IgM.
5. La coexistencia de anticuerpo anti HBc ti-
po IgG, HBs Ag y anticuerpos anti delta
de tipo IgM es indicativa de sobreinfec-
cin delta en portador de hepatitis B.

251. Cul de los siguientes datos NO aparece en
el sndrome de insuficiencia (distress)
respiratoria aguda del adulto, plenamente
establecido e inducido por
politraumatismo?:
1. Presin capilar pulmonar (PCP) de encla-
vamiento superior a 20 mm Hg.
2. Infiltrados alveolares difusos en la radio-
loga torcica.
3. Hipoxemia por aumento del shunt
intrapulmonar.
4. Hipertensin pulmonar.
5. Disminucin de la distensibilidad (com-
pliance) pulmonar.

252. Un paciente de 42 aos acude a la consulta
por presentar ptosis palpebral bilateral de
larga evolucin y prdida de visin debida a
catarata bilateral de prodominio corti-
cal. Cul de las siguientes opciones es ms
til para establecer una hiptesis diagnsti-
ca?:

1. Realizar fusdoscopia.
2. Realizar tonometria ocular.
3. Consultar al endocrinlogo.
4. Observar cmo nos estrecha la mano.
5. Efectuar una prueba de tensiln.

253. Cul de los siguientes NO se considera un
criterio de identificacin de una sustancia
como neurotransmisor?:

1. La neurona presinptica debe contener los
mecanismos bioqumicos necesarios para
su sntesis.
2. Es necesario identificar el RNA mensajero
especfico para dicha sustancia en la neu-
rona presinptica.
3. Debe existir un mecanismo bioqumico
capaz de finalizar la accin de la sustan-
cia.
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4. La estimulacin del terminal presinptico
debe liberar la sustancia.
5. Aplicada en concentraciones fisiolgicas,
debe reproducir sus efectos en la neurona
postsinptica.

254. En el cerebro, las principales agrupaciones
de cuerpos celulares que contienen seroto-
nina estn situados en una de las siguientes
zonas:

1. Ncleos arcuatos y periventriculares del
hipotlamo.
2. Ncleo de la banda diagonal de Broca.
3. Sustancia negra del mesencfalo.
4. Superficie de la corteza cerebelosa.
5. Ncleos del rafe del tronco enceflico.

255 Cundo comienza en los nios la erupcin
dental?:
1. Antes de los 4 meses.
2. De los 4 a los 6 meses.
5. Despus de los 12 meses.

256 Un muchacho de 12 aos acude al hospital
con disminucin del apetito, aumento de la
sed, miccin frecuente y prdida de peso
durante las ltimas tres semanas. En las l-
timas 24 horas aparece letrgico. Los anli-
sis muestran una natremia de 147 mEq/l,
una potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112
mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glu-
cosa de 536 mg/dl, una urea de 54 mg/dl,
una creatinina de 2 mg/dl y un pH de 7,18.
La cetonuria es positiva. Cul de las si-
guientes afirmaciones define mejor el esta-
do de su equilibrio cido-base?:

1. Acidosis metablica con vaco aninico
normal.
alto.
3. Alcalosis metablica con vaco aninico
alto.
4. Acidosis mixta.
descendido.

257 Cul de los siguientes hechos es el menos
caracterstico de la vaginosis bacteriana?:

1. pH vaginal menor de 4,5.
2. Leucorrea fluida y homognea.
3. Presencia de clulas clave
4. Ausencia de eritema vulvar.
5. Ausencia de prurito vaginal.

258. Adulto de 41 aos que desde hace 1 ao
tiene brotes de lesiones habonosas disemi-
nadas por todo el cuerpo, de color rojo, que
duran das y se acompaan de artralgias.
Histolgicamente hay un infiltrado neutro-
flico perivascular con leucocitoclasia, en
dermis superior. Este cuadro corresponde
a:

1. Una urticaria crnica idioptica.
2. Un edema angioneurtico.
3. Una urticaria fsica.
4. Una urticaria-vasculitis.
5. Una prpura papulosa.

259. La substitucin de una clula epitelial adul-
ta, por otra clula adulta, de un tipo dife-
rente, es frecuentemente el fenmeno inicial
en el desarrollo de un carcinoma. A este
proceso de le denomina:

1. Metaplasia.
2. Anaplasia.
3. Displasia.
4. Distrofia
5. Hipertrofia.

260. Est usted leyendo un estudio de cohortes
en el que se evala el efecto del consumo de
antinflamatorios no esteroideos ( AINE )
sobre la descompensacin de la insuficien-
cia cardiaca (IC). La Odds Ratio que pre-
sentan es de 1.25 y su intervalo de confianza
al 95% oscila de 0.7 a 2.2. Considerando es-
tos datos, Cul de las siguientes afirma-
ciones es corrcta?:

1. El consumo de AINE causa la descompen-
sacin de la IC ya que el intervalo de con-
fiaza de la Odds Ratio , no alcanza valor
0.
2. La relacin entre el consumo de AINE y la
IC no parece explicarse por la casualidad,
pero antes de afirmar que la relacin es
causal debe evaluarse cuidadosamente si
en el estudio pueden existir sesgos y facto-
res de confusin.
3. Los estudios de cohortes no permiten es-
tablecer relaciones causales entre varia-
bles.
4. No podemos descartar que la casualidad
sea la responsable de la relacin existente
entre las dos variables, ya que el intervalo
de confianza de la Odds Ratio incluye el
valor 1.
5. Sin conocer el tamao muestral del estu-
dio no podemos realizar ninguna afirma-
cin sobre el tipo de relacin existente en-
tre el consumo de AINE y la descompen-
sacin de la IC.

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o
CORRECCION

n de Preg. CONTESTADAS: ______ !
n de Preg. ACERTADAS: ______ "
n de Preg. FALLADAS: _____ #=!- "

TOTAL Puntuacion MIR: _________ "-(#/3)
Nombre: ___________________________
Apellidos: ___________________________
Fecha: ____ / _______________ / 2001
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
4 4 2 5 2 2 3 1 5 5 2 2 5 4 1 1 3 4 5 1
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
2 1 5 5 4 4 3 3 4 1 2 3 3 3 5 5 3 1 4 1
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
4 4 5 5 4 4 5 1 1 3 4 2 1 3 1 1 4 5 5 1
61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
5 3 4 5 2 2 5 3 3 4 3 2 1 3 5 3 2 3 3 4
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
5 1 5 4 2 2 3 2 3 4 5 5 4 2 1 2 4 1 2 4
101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120
3 5 4 4 4 4 1 3 4 1 5 4 1 5 3 2 4 1 5 1
121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140
5 4 4 1 1 5 3 5 4 1 2 3 4 2 1 4 2 3 3 5
141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160
3 2 2 4 4 3 4 1 1 4 1 3 4 3 1 2 1 4 4 5
161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180
4 2 1 3 4 1 2 5 1 4 5 1 2 5 2 4 3 3 4 1
181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200
2 1 4 1 4 5 2 1 2 4 1 5 4 1 5 3 2 5 2 2
201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220
3 2 5 2 3 1 2 1 4 1 3 4 1 4 3 5 4 3 3 3
221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240
4 2 5 2 3 1 4 5 3 3 2 4 3 3 2 2 4 3 3 5
241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260
2 4 3 2 1 3 2 3 2 3 1 4 2 5 3 2 1 4 1 4
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Hoja de control
del % de aciertos por materias
en Exmenes MIR AULA NEPTUNO
MATERIA PREGUNTAS N: N PREGUNTAS N ACIERTOS factor% % de Aciertos
PEDI ATRI A 1 a 5 5 20,00
OFTALMOLOGI A 6 a 10 5 20,00
OBSTETRI CIA 11 a 15 5 20,00
O.R.L. 16 a 20 5 20,00
NEUROLOGI A 21 a 40 20 5,00
METABOLISMO 41 a 48 8 12,50
M.LEGAL Y TOX. 49 a 50 2 50,00
INMUNOLOGIA 51 a 52 2 50,00
ENF. INFECCIOSAS 53 a 78 26 3,85
TRAUMATOLOGI A 79 a 83 5 20,00
HEMATOLOGIA 84 a 98 15 6,67
NEFROLOGIA 99 a 118 20 5,00
REUMATOLOGI A 119 a 132 14 7,14
NEUMOLOGI A 133 a 152 20 5,00
PSIQUIATRIA 153 a 162 10 10,00
DERMATOLOGIA 163 a 167 5 20,00
CIRUGIA 168 a 177 10 10,00
CARDIOLOGIA 178 a 192 15 6,67
BI OESTADI STI CA 193 a 200 8 12,50
GI NECOLOGI A 201 a 205 5 20,00
FI SI OLOGI A 206 a 210 5 20,00
EPIDEMI OLOGIA 211 a 218 8 12,50
ENDOCRINOLOGIA 219 a 230 12 8,33
AP. DI GESTI VO 231 a 250 20 5,00
Para calcular el % de aciertos en cada materia de este examen MIR,
corrige tu examen teniendo en cuenta la siguiente tabla, con la que podrs
identificar las preguntas que corresponden a cada tema.
Anota el n de respuestas que has acertado en la columna
n Aciertos y multiplica por el factor% anotando el resultado de la
operacion en la columna % de aciertos (puede haber un mnimo error por redondeo)
As podrs comprobar en qu materias aciertas ms preguntas. Anota
al final de la hoja las 5 en las que hayas obtenido porcentajes ms bajos y
tenlas en cuenta para tus prximos repasos.

Examen 0104

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