09/02/14

Hydrocphalie | Grossesse et enfant | Famille

Hydrocphalie
VIH et sida.
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L'hydrocphalie est provoque par l'accumulation de liquide cphalo-rachidien en excs dans les ventricules crbraux et/ou la surface du cerveau, entre l'encphale et la bote crnienne. Cela conduit l'augmentation pathologique de la taille de la tte chez le nouveaun ou le petit enfant. Cette modification caractristique ne s'observe pas chez l'enfant plus g, ou l' adulte, dont la bote crnienne n'est plus extensible. Causes Le cerveau comporte plusieurs ventricules relis entre eux et dans lesquels la majeure partie du liquide cphalo-rachidien est produit. Ce liquide est vhicul par un rseau de petits canaux entre le cerveau et la bote crnienne pour passer ensuite dans le sang. Si cette circulation est perturbe, par exemple, par un caillot de sang, le liquide s'accumule sous la bote crnienne et ventuellement dans les ventricules. Cependant, l'accumulation peut galement tre due une production excessive de liquide cphalo-rachidien qui engorge le systme circulatoire. Ces phnomnes sont provoqus avant la naissance par des affections telles que la toxoplasmose (maladie infectieuse trs dangereuse pendant la grossesse), ou une malformation crnienne (en gnral associe d'autres malformations). A la naissance, hmorragie et traumatismes peuvent entraner une hydrocphalie. Chez l'enfant plus g, l'hydrocphalie peut tre due une encphalite, une atrophie crbrale (destruction importante de cellules crbrales), des tumeurs, la syphilis ou un traumatisme crnien. Traitement On introduit par un orifice pratiqu dans la bote crnienne un tube en silicone dans les ventricules pour le relier une veine. Cette opration porte le nom de drivation ventriculaire. Elle permet d'vacuer le liquide en direction de la circulation sanguine. Le tube introduit sous la peau n'est pas visible. volution Si l'hydrocphalie n'est pas traite, le cerveau se trouve soumis une forte pression due l'panchement du liquide cphalo-rachidien. Toutes les fonctions vitales comme la respiration et la circulation sont peu peu touches entranant la mort du patient. Une opration tardive comporte le risque de lsions crbrales irrversibles, constituant un tableau de
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handicap crbro moteur, avec dficience intellectuelle svre. En revanche, la mise en place d'une drivation dans les meilleurs dlais permet d'envisager un pronostic favorable et l' absence de squelles. L'hydrocphalie est-elle une maladie dangereuse? Elle met en jeu le pronostic vital, non seulement de l'enfant mais aussi de la mre, si elle se dclare avant la naissance. Comment viter l'hydrocphalie? Les femmes enceintes doivent se protger contre la toxoplasmose et par consquent viter les contacts trop troits avec les animaux familiers, chien, lapin et surtout avec le chat, principal vecteur de la maladie. Il faut enfin effectuer tous les examens prnataux ncessaires la prvention, ceux qui contrlent, entre autres, la taille de la tte du foetus. Ces examens permettent en gnral de dpister l'hydrocphalie avant la naissance. Un traitement mdical appropri permet aujourd'hui de limiter l'tendue des lsions. Important Dans la plupart des cas, l'hydrocphalie se dclare chez le foetus. Elle peut donner lieu l'accumulation de plusieurs litres d'eau et est l'origine des malformations les plus importantes et les plus dangereuses. Le crne une taille anormale. L'hydrocphalie du foetus interdit l'accouchement par voie normale. En cas d'hydrocphalie, l'accouchement se fait par csarienne afin d'liminer le risque d'hmorragie interne. Anxit des parents Les parent craignent souvent l'hydrocphalie et s'imaginent que leur enfant, s'il a une tte un peu plus grosse que la moyenne, en est victime. Heureusement, cette crainte est rarement justifie. L'hydrocphalie se caractrise par un dveloppement trop rapide de la tte par rapport au corps. La taille du crne en elle-mme n'est pas une indication suffisante. Le pdiatre vrifie chaque visite que la croissance de la tte n'est pas suprieure celle du corps.
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