Projeto de Pesquisa

AVALIAO NACIONAL DAS COMISSES INTERGESTORES BIPARTITES (CIBs): AS CIBs E OS MODELOS DE INDUO DA REGIONALIZAO NO SUS

TIPOLOGIA DOS COLEGIADOS DE GESTO REGIONAL

Setembro de 2010

EQUIPE

RESPONSVEL

Coordenao geral Ana Luiza dvila Viana - Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (DMP/FM/USP)

Sub-coordenao Luciana Dias de Lima - Departamento de Administrao e Planejamento em Sade da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca da Fundao Oswaldo Cruz (DAPS/ENSP/FIOCRUZ)

Pesquisadores permanentes Cristiani Vieira Machado Joo Henrique Gurtler Scatena Mariana Vercesi de Albuquerque Roberta Gondim de Oliveira Fabola Lana Iozzi Guilherme Arantes Mello Adelyne Maria Mendes Pereira Ana Paula Santana Coelho

Processamento e anlise dos dados quantitativos Maria Paula Ferreira Ndia Dini Maria Luiza Levi

Desenvolvimento do sistema de indicadores dos CGRs Jasmil A. Oliveira Mrcio B. Mello Viviane Akamine

Apoio administrativo Christiane Martins Camila Silva

Apresentao O presente relatrio tem por objetivo apresentar uma tipologia dos CGR Colegiados de Gesto Regional do Brasil segundo caractersticas demogrficas socioeconmicas e do sistema de sade dos municpios integrantes desses recortes regionais. Para tanto os CGR foram classificados, de forma independente, em cinco grupos de acordo com suas caractersticas socioeconmicas e de sistema de sade; e trs grupos segundo o perfil dos prestadores do Sistema nico de Sade local definidos segundo prestadores pblicos e privados. O cruzamento desses dois tipos de agrupamentos permitiu classificar os CGR em 15 grupos definidos segundo o perfil socioeconmico, grau de complexidade do sistema de sade, e peso dos prestadores privados no SUS. A seguir apresentam-se os procedimentos metodolgicos que nortearam a construo dos 15 agrupamentos e os principais resultados obtidos. Alm disso, apresenta-se no Anexo a relao dos CGR classificados segundo os 15 agrupamentos.

1. Metodologia Para a caracterizao dos CGR dois tipos de agrupamentos foram construdos. O primeiro referente s condies socioeconmicas da populao local, grau de complexidade do sistema de sade local e condies de sade da populao local. J o segundo agrupamento classificou o Sistema nico de Sade SUS do CGR de acordo com a natureza dos seus prestadores: pblicos ou privados. O cruzamento entre esses dois tipos de agrupamentos gerou a tipologia de CGR, composta por 15 tipos. A Figura 1 apresenta de forma esquemtica as dimenses que compem os dois tipos de agrupamentos.

Figura 1 Desenho Esquemtico dos Componentes da Tipologia dos CGR

Caractersticas Socioeconmicas

Condies de Sade da Populao

Grupos Socioeconmicos

5 grupos

Complexidade do Sistema de Sade

Tipologia de CGR

15 tipos
Produo ambulatorial

Perfil do prestador do SUS

Capacidade instalada

3 grupos

Fonte: Elaborao dos autores.

Para a construo dos grupos foram utilizados modelos de anlise fatorial e de anlise de agrupamentos (cluster analysis). O primeiro consiste em uma tcnica estatstica de anlise multivariada que se aplica identificao de fatores que apontem objetivamente para a agregao de um conjunto de medidas. Uma vez identificados os fatores, cabe ao pesquisador verificar se tais fatores so coerentes e consistentes em relao natureza dos fenmenos ou processos estudados. Esta tcnica freqentemente utilizada na resoluo de problemas envolvendo um grande nmero de variveis, onde se deseja a reduo deste nmero com a finalidade de facilitar o entendimento analtico dos dados. tambm muito utilizada para fins de anlise

regional, onde se procura observar os padres de semelhana ou diferena entre reas sendo comparadas, tais como municpios e agrupamentos de municpios. J a anlise de agrupamentos identifica observaes, no caso CGR, com perfis semelhantes segundo um conjunto de variveis. No presente caso, as variveis foram os escores fatoriais gerados na anlise fatorial. Foram trabalhadas com 397 CGR em 5071 municpios do Brasil que totalizam cerca de 173 milhes de habitantes. No foram includos os municpios dos Estados do Acre, Amazonas, Roraima, Maranho e parte do Piau para os quais no haviam sido estabelecidos os CGR e o Distrito Federal. No Piau, foram includas somente duas CGR que totalizam 47 municpios, restando 176 municpios a serem definidos.

1.1 Grupos Socioeconmicos Para cada um dos 397 CGR foram calculados indicadores correspondentes a trs dimenses: socioeconmicas, condies de sade da populao e grau de complexidade dos servios de sade. Os dados utilizados no estudo consistem em indicadores disponveis nos stios da Internet: Datasus (www.datasus.gov.br), Fundao IBGE (www.ibge.gov.br) e IPEA (www.ipea.gov.br). A Tabela 1 apresenta as variveis utilizadas nas dimenses do estudo.

Tabela 1 Variveis utilizadas no modelo de anlise fatorial segundo dimenses socioeconmica, condies de sade da populao e complexidade do sistema de sade nos CGR
Sub-dimenses Variveis Mdia Desviopadro

Dimenso socioeconmica Nvel de urbanizao (ano 2008) Concentrao da populao do CGR no total da populao brasileira (%) Densidade populacional (hab./km2) IDH -M (valor mdio) IDH -M renda (valor mdio) IDH -M longevidade (valor mdio) IDH-M escolaridade (valor mdio) % do PIB da agropecuria no PIB total % do PIB da indstria no PIB total % do PIB dos servios no PIB total % do PIB da administrao pblica no PIB total Concentrao do PIB da agropecuria do CGR no PIB Brasil do setor Concentrao do PIB industrial do CGR no PIB Brasil do setor Concentrao do PIB dos servios do CGR no PIB Brasil do setor Concentrao do PIB da administrao pblica do CGR no PIB Brasil do setor Taxa de morbidade de doenas infecciosas e parasitrias (Em 10 mil hab.) 2008 Taxa de incidncia de Doenas Endmicas (Em 100 mil hab.) Taxa de incidncia de Hepatite Viral (Em 100 mil hab.) Taxa de incidncia de Tuberculose ( Em 100 mil hab.) Taxa de incidncia de Aids (Em 100 mil hab.) Taxa de morbidade de neoplasias (Em 10 mil hab.) Taxa de morbidade de doenas do aparelho circulatrio (Em 10 mil hab.) Taxa de morbidade de causa externas (Em 100 mil hab.) 0,22 137,52 0,73 0,65 0,73 0,82 14,79 24,11 61,10 21,42 0,24 0,22 0,21 1,77 61,15 212,12 31,64 29,11 8,02 29,38 70,56 1,89 0,40 541,07 0,07 0,09 0,06 0,08 9,90 12,98 11,39 11,97 0,24 0,61 0,79 3,40 37,23 261,26 22,30 15,69 6,31 13,47 28,34 2,68

Condies socioeconmicas da populao (ano 2000)

Caractersticas da economia regional (CGR) (ano 2006)

Importncia da economia do CGR no Brasil (ano 2006)

Dimenso condies de sade da populao

Infecto-contagiosas (anos 2005 a 2007)

Crnicas (ano 2008) Causas externas (ano 2008)

(Continua)

Tabela 1 Variveis utilizadas no modelo de anlise fatorial segundo dimenses socioeconmica, condies de sade da populao e complexidade do sistema de sade nos CGR (Continuao)
Sub-dimenses Morbidade total (ano 2008) Dimenso complexidade do sistema de sade Capacidade instalada (ano 2008) Leitos totais por mil habitantes Leitos SUS por mil habitantes Unidades bsicas de sade por 20 mil habitantes Populao cadastrada no PSF Internaes totais por mil habitantes Internaes de alta complexidade por mil habitantes % de internaes de alta complexidade no total Mdicos por mil habitantes (vnculos) Mdicos SUS por mil habitantes (vnculos) % de mdicos SUS no total Outros profissionais de sade por mil habitantes (vnculos) Outros profissionais de sade SUS por mil habitantes (vnculos) % de outros profissionais de sade SUS no total Cobertura dos planos privados 2,21 1,69 16,37 74,03 63,72 2,44 3,88 1,11 0,74 73,72 4,38 3,78 88,01 12,51 0,73 0,57 8,37 24,39 12,99 1,39 2,12 0,93 0,55 16,12 1,63 1,29 8,38 11,92 Taxa de morbidade total (em 10 mil hab.) Variveis Mdia 632,86 Desviopadro 131,49

Produo e cobertura (ano 2008)

Recursos humanos (ano 2008)

Medicina suplementar (ano 2008)

Fonte: Datasus; Fundao IBGE; elaborao dos autores.

Para a dimenso socioeconmica o modelo de anlise fatorial produziu quatro fatores, ou seja, as 14 variveis originais foram reduzidas a quatro (Tabela 2), com uma explicao de 91% da variabilidade total. Porm, na anlise foram utilizados os dois primeiros fatores explicao de 67% - que podem ser descritos como:

Fator 1 - desenvolvimento econmico: relacionado ao grau de desenvolvimento econmico dos municpios pertencentes aos CGR. Os CGR que atingem os maiores valores nesse indicador caracterizam-se por agruparem os municpios mais urbanizados, populosos, industrializados e dinmicos economicamente.

Fator 2 desenvolvimento humano: relacionado aos componentes do ndice de Desenvolvimento Humano IDH M. Os CGR que atingem os maiores valores nesse indicador caracterizam-se por agruparem os municpios que apresentam maiores nveis de renda, escolaridade e longevidade.

Tabela 2 Cargas fatoriais das variveis da dimenso socioeconmica

Fator 1 Fator 2 Desenvolvimento Desenvolvimento Econmico Social 39,9 0,98 0,98 0,96 0,96 0,95 0,86 0,21 0,16 0,03 -0,15 0,13 0,07 -0,24 0,00 27,2 0,11 0,09 0,15 0,12 0,16 0,05 0,94 0,93 0,91 -0,84 -0,18 0,38 -0,30 0,43 Fator 3 Economia local voltada aos Servios 12,4 -0,01 0,03 0,08 0,07 -0,13 0,01 -0,06 -0,13 -0,09 0,41 0,93 -0,80 -0,01 -0,04 Fator 4 Economia local voltada Agropecuria 11,1 -0,03 -0,02 -0,04 -0,06 -0,10 -0,15 -0,01 -0,04 0,00 -0,05 -0,28 -0,41 0,86 0,73

Variveis

% da varincia explicada Concentrao do Pib do CGR no Pib Brasil Concentrao do Pib dos servios do CGR no Pib Brasil do setor Concentrao do Pib da administrao. Pblica do CGR no Pib Brasil do setor Concentrao da populao do CGR no total da populao brasileira Concentrao do Pib industrial do CGR no Pib Brasil do setor Densidade populacional IDH -M renda IDH -M escolaridade IDH-M longevidade % do Pib da administrao pblica no Pib total % do Pib dos servios no Pib total % do Pib da indstria no Pib total % do Pib da agropecuria no Pib total Concentrao do Pib da agropecuria do CGR no Pib Brasil do setor

Fonte: Datasus; Fundao IBGE; IPEA; elaborao dos autores.

Para a dimenso de condies de sade o modelo de anlise fatorial produziu quatro fatores, com uma explicao de 72% da variabilidade total (Tabela 3). Os fatores podem ser descritos como: Fator 1 doenas crnicas: relacionado maior morbidade de neoplasias e doenas do aparelho circulatrio; Fator 2 incidncia de Aids: relacionado a maior incidncia de Aids;

Fator 3 doenas endmicas: relacionado a maior morbidade de doenas endmicas;

Fator 4 causas externas: relacionado a maior morbidade de causas externas.

Tabela 3 Cargas fatoriais das variveis da dimenso condies de sade

Fator 1 Doenas Crnicas 25,5 0,89 0,85 0,79 0,11 0,16 -0,08 0,08 0,01 -0,32 Fator 2 Incidncia Aids 19,1 0,05 -0,38 0,37 -0,83 0,82 -0,08 0,07 0,17 0,18 Fator 3 Doenas Endmicas 14,6 -0,14 0,16 0,06 0,28 0,27 0,75 0,73 0,11 0,08 Fator 4 Causas Externas 12,9 0,20 0,07 0,05 -0,19 -0,14 0,14 -0,08 0,81 -0,61

Variveis % da varincia explicada Taxa de morbidade de doenas do aparelho circulatrio Taxa de morbidade total Taxa de morbidade de neoplasias Taxa de morbidade de doenas infecciosas e parasitrias Taxa de incidncia de Aids Taxa de incidncia de Doenas Endmicas Taxa de incidncia de Hepatite Viral Taxa de morbidade de causa externas Taxa de incidncia de Tuberculose

Fonte: Datasus; Fundao IBGE; elaborao dos autores.

Para a dimenso complexidade do sistema de sade foram gerados dois fatores que explicaram 77,6% da variabilidade total (Tabela 4). Os fatores podem ser descritos como: Fator 1 - complexidade: relacionado complexidade dos servios ofertados no CGR, maiores valores nesse fator indicam maior complexidade do sistema de sade; Fator 2 capacidade instalada: relacionado capacidade instalada na CGR, maiores valores indicam maior capacidade instalada.

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Nessa anlise no foram utilizadas todas as variveis inicialmente previstas, dado que nem todas se mostraram importantes no modelo.

Tabela 4 Cargas fatoriais das variveis da dimenso complexidade do sistema de sade

Variveis % da varincia explicada Internaes de alta complexidade (por mil hab.) % de internaes de alta complexidade Mdicos SUS (por mil hab.) Outros profissionais de sade (por mil hab.) Outros profissionais de sade SUS (por mil hab.) Leitos SUS (por mil hab.) Leitos totais (por mil hab.) Internaes totais (por mil hab.) Fator 1 Complexidade 49,1 0,85 0,87 0,90 0,90 0,85 -0,04 0,29 0,05 Fator 2 Capacidade Instalada 28,5 0,16 -0,12 0,04 0,16 0,25 0,94 0,88 0,71

Fonte: Datasus; Fundao IBGE; elaborao dos autores.

Os agrupamentos resultantes do modelo de cluster analysis aplicado nos escores fatoriais produzidos pelo modelo de anlise fatorial classificaram 397 CGR em cinco grupos que podem ser descritos como (Tabela 5):

Tabela 5 Caractersticas dos cinco grupos de CGR segundo dimenses socioeconmicas e condies de sade.
Grupos 1 2 3 4 5 Desenvolvimento Desenvolvimento econmico Humano Baixo Baixo Baixo Alto Mdio Baixo Alto Mdio Alto Alto Sistema de sade Menos complexo Mais complexo Menos complexo Mais complexo Mais complexo

Fonte: Datasus; Fundao IBGE; IPEA; elaborao dos autores.

Os cinco grupos socioeconmicos podem ser descritos como:

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Grupo 1: engloba 183 CGR e 24% da populao brasileira estudada, com seus componentes localizando-se basicamente nas regies Nordeste, Centro-Oeste e Norte (84%). Apresentam menor desenvolvimento econmico e humano e sistema de sade com baixa complexidade, quando comparado com os demais grupos. Grupo 2: engloba 78 CGR e 12% da populao brasileira, com seus componentes localizando-se nas regies Sudeste e Sul (95%). Caracterizam-se por apresentar baixo desenvolvimento econmico, mas alto desenvolvimento humano. O sistema de sade se situa entre os de maior complexidade no conjunto dos CGR, da mesma forma a capacidade instalada. Grupo 3: engloba 62 CGR e 11% da populao, com seus componentes localizando-se nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste (94%). Caracterizam-se por apresentar um perfil socioeconmico similar ao Grupo 2, porm com um sistema de sade menos complexo. Grupo 4: engloba 27 CGR e 37% da populao, com cerca de 73% seus componentes localizando-se nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste. Esses CGR agregam os municpios mais desenvolvidos economicamente do Brasil e sistemas de sade complexos. Grupo 5: engloba 47 CGR e 17% da populao, com 100% localizados nas regies Sudeste e Sul. Caracterizam-se por apresentar alto desenvolvimento humano, mdio desenvolvimento econmico e sistemas de sade complexos.

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1.2 Perfil do Prestador do SUS Para a construo do perfil dos prestadores SUS utilizaram-se as variveis apresentadas na Tabela 6. Nesse caso realizou-se uma anlise de agrupamentos com as variveis expressas no formato z-escore.1 Os trs grupos resultantes podem ser descritos como: Grupo 1 prestador pblico: 183 CGR que se caracterizam por apresentar presena expressiva do prestador pblico Grupo 2 prestador privado: 81 CGR que se caracterizam por apresentar presena expressiva do prestado privado no SUS Grupo 3 - intermedirio: 133 CGR que se caracterizam por apresentar perfil intermedirio entre os dois anteriores.

Tabela 6 Variveis utilizadas na construo dos Agrupamentos sobre perfil dos prestadores do SUS.
Variveis

Capacidade instalada Leitos SUS no pblicos por mil habitantes (inclui privados, filantrpicos, e de sindicatos) Produo ambulatorial Participao porcentual dos prestadores privados na produo ambulatorial de mdia e alta complexidade no total da produo ambulatorial de mdia e alta complexidade Participao porcentual dos prestadores privados na produo ambulatorial total no total da produo ambulatorial Participao porcentual dos prestadores privados nos servios de apoio diagnstico e teraputico (SADT) de mdia complexidade no total desse tipo de produo ambulatorial Participao porcentual dos prestadores privados nos servios de apoio diagnstico e teraputico (SADT) de alta complexidade no total desse tipo de produo ambulatorial
Nota: Os grupos de Servio de Apoio Diagnstico e Teraputico (SADT) considerados foram adaptados do apresentado por Solla, J. e Chioro A. em Polticas e Sistemas de Sade no Brasil: Ateno ambulatorial especializada. 2008; Rio de Janeiro, Fiocruz.

Uma varivel est expressa em formato z-escore quando se aplica a seguinte transformao: (varivel mdia)/desvio padro. 13

2. Resultados 2.1 Grupos Socioeconmicos A distribuio espacial e as principais caractersticas dos cinco grupos socioeconmicos podem ser visualizadas no Mapa 1 e tabelas apresentados a seguir.

Mapa 1 Distribuio dos CGR segundo os Cinco Grupos

Agrupamentos
Diviso no disponvel Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 400 800 1,200 Kilometers

Fonte: Datasus; Fundao IBGE; IPEA; elaborao dos autores. Nota: Exclusive os estados do Acre, Amazonas, Roraima, Maranho e parte do Piau.

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Tabela 7- Grupos de CGR segundo Populao e Nmero de Municpios. CGR - 2008

Grupos Nmero de CGR
183 78 62 27 47 397

Total de Municpios
2.047 1.041 1.080 328 575 5.071

Total da Populao
41.513.911 20.067.424 18.914.174 63.543.001 29.564.292 173.602.802

Nmero de Mdia de % da % de Municpios populao Populao Municpios por CGR por municpio 24 12 11 37 17 100,0 40 21 21 6 11 100,0 11 13 17 12 12 13 20.280 19.277 17.513 193.729 51.416 34.234

1 2 3 4 5 Total

Fonte: Datasus; elaborao dos autores. Nota: Exclusive os estados do Acre, Amazonas, Roraima, Maranho e parte do Piau.

Tabela 8 Distribuio dos Grupos de CGR, segundo as Grandes Regies do Brasil. CGR - 2008
Regies Grupos Estatsticas CGR % no total da regio CGR % no total da regio CGR % no total da regio CGR % no total da regio CGR % no total da regio CGR % no total da regio Norte
34 79,1% 2 4,7% 4 9,3% 3 7,0% 0 ,0% 43 100,0%

Nordeste
100 91,7% 2 1,8% 0 ,0% 7 6,4% 0 ,0% 109 100,0%

Sudeste
26 16,8% 53 34,2% 23 14,8% 12 7,7% 41 26,5% 155 100,0%

Sul
4 7,1% 21 37,5% 23 41,1% 2 3,6% 6 10,7% 56 100,0%

Centro Oeste
19 55,9% 0 ,0% 12 35,3% 3 8,8% 0 ,0% 34 100,0%

Total
183 46,1% 78 19,6% 62 15,6% 27 6,8% 47 11,8% 397 100,0%

Total

Fonte: Datasus; elaborao dos autores. Nota: Exclusive os estados do Acre, Amazonas, Roraima, Maranho e parte do Piau.

15

Tabela 9 Principais caractersticas dos agrupamentos socioeconmicos de CGR

Caractersticas CGR % no total de CGR Municpios % no total de municpios Populao (projeo 2008) % no total da populao Mdia de municpios por CGR Mdia da populao por municpio Beneficirios de planos de sade na populao (%) Populao cadastrada no PSF (%) Mdicos por mil habitantes Mdicos SUS no total de mdicos (%) CGR com faculdades de medicina (%) Leitos por mil habitantes Leitos SUS no total de leitos (%) Despesas totais em sade por habitante (R$ 2008) Transferncia SUS por habitante (R$ 2008) Transferncia SUS na despesa total em sade (%) Grupo 1 183 46,1% 2.047 40,4% 41.513.911 23,9% 11 20.280 3,6 72,5 0,54 92,2 4,4 1,8 87,4 240 120 49,8 Grupo 2 78 19,6% 1.041 20,5% 20.067.424 11,6% 13 19.277 16,3 52,2 1,29 85,4 29,5 2,3 75,2 315 116 36,8 Grupo 3 62 15,6% 1.080 21,3% 18.914.174 10,9% 17 17.513 9,6 58,3 0,92 87,0 14,5 1,9 75,4 282 106 37,8 Grupo 4 27 6,8% 328 6,5% 63.543.001 36,6% 12 193.729 35,6 30,7 2,10 70,0 85,2 2,0 63,9 324 138 42,5 Grupo 5 47 11,8% 575 11,3% 29.564.292 17,% 12 51.416 32,2 29,2 1,74 74,3 51,1 1,8 68,3 332 112 33,7 Total 397 100,0% 5.071 100,0% 173.602.802 100,0% 13 34.234 22,3 45,9 1,45 75,7 21,9 1,9 71,5 300 123 41,0

Fonte: Datasus. Elaborao dos autores. Nota: Exclusive os estados do Acre, Amazonas, Roraima, Maranho e parte do Piau.

16

2.2 Perfil do Prestador SUS A distribuio espacial e as principais caractersticas dos cinco grupos socioeconmicos podem ser visualizadas no Mapa 2 e tabelas apresentados a seguir.

Tabela 10 Participao porcentual dos leitos SUS segundo prestador. CGR - 2008
Grupos 1 2 3 Total Leitos SUS publicos 55,9 24,1 39,6 42,3 Leitos SUS filantrpicos 25,2 43,5 33,4 32,5 Leitos SUS privados 18,9 32,4 27,0 25,2 Leitos SUS sindicatos 0,0 0,0 0,0 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0

Fonte: Datasus. CNES; elaborao dos autores. Nota: Exclusive os estados do Acre, Amazonas, Roraima, Maranho e parte do Piau.

Tabela 11 Participao porcentual dos prestadores privados na produo ambulatorial. CGR - 2008
Grupos Participao do prestador privado Produo SADT Mdia SADT Alta ambulatorial Complexidade Complexidade total
21,5 70,6 46,6 40,2 28,7 63,4 42,4 42,0 3,0 14,9 8,8 7,3

Produo de MC e AC
5,8 29,4 16,1 13,7

1 2 3 Total

Fonte: Datasus. SIA/SUS; elaborao dos autores. Nota: Exclusive os estados do Acre, Amazonas, Roraima, Maranho e parte do Piau.

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Mapa 2 Distribuio dos CGR segundo os Tipos de Prestador SUS

Perfil do prestador SUS

Diviso no disponvel Prredominantemente pblico Prredominantemente privado Situao intermedirio 400 800 1,200 Kilometers

Fonte: Datasus; elaborao dos autores. Nota: Exclusive os estados do Acre, Amazonas, Roraima, Maranho e parte do Piau.

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2.3 Tipologia CGR 15 Tipos

Tabela 12 Caractersticas dos grupos de CGR segundo dimenses socioeconmicas, do sistema de sade e tipo de prestador do SUS.
Grupos Desenvolvimento Desenvolvimento Sistema Grupo SUS prestador Nmero econmico Humano de sade socioeconmico de CGR Baixo Baixo Menos complexo Menos complexo Menos complexo Mais complexo Mais complexo Mais complexo Menos complexo Menos complexo Menos complexo Mais complexo Mais complexo Mais complexo Mais complexo Mais complexo Mais complexo 1 Grupo 1 prestador pblico Grupo 2 prestador privado Grupo 3 intermedirio Grupo 1 prestador pblico Grupo 2 prestador privado Grupo 3 intermedirio Grupo 1 prestador pblico Grupo 2 prestador privado Grupo 3 intermedirio Grupo 1 prestador pblico Grupo 2 prestador privado Grupo 3 intermedirio Grupo 1 prestador pblico Grupo 2 prestador privado Grupo 3 intermedirio 121

2 3 4

Baixo Baixo Baixo

Baixo Baixo Alto

1 1 2

21 41 14

5 6 7

Baixo Baixo Baixo

Alto Alto Mdio

2 2 3

34 30 23

8 9 10

Baixo Baixo Alto

Mdio Mdio Alto

3 3 4

13 26 11

11 12 13

Alto Alto Mdio

Alto Alto Alto

4 4 5

4 12 14

14 15

Mdio Mdio

Alto Alto

5 5

9 24

Fonte: Elaborao dos autores.

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Tabela 13 Distribuio dos CGR segundo Perfil do Prestador SUS por Grupo Socioeconmico

Grupos socioeconmicos
1 2 3 4 5 Total

Perfil do Prestador SUS Pblico 66,1% 17,9% 37,1% 40,7% 29,8% 37,4% Privado 11,5% 43,6% 21,0% 14,8% 19,1% 46,1% Intermedirio Total

22,4% 100,0% 38,5% 100,0% 41,9% 100,0% 44,4% 100,0% 51,1% 100,0% 20,4% 33,5%

Nota: Exclusive os estados do Acre, Amazonas, Roraima, Maranho e parte do Piau.

Tabela 14 Distribuio da Populao segundo Perfil do Prestador SUS por Grupo Socioeconmico

Grupos socioeconmicos
1 2 3 4 5 Total

Perfil do Prestador SUS Pblico 59,4% 15,3% 40,2% 46,2% 28,9% 42,2% Privado 16,8% 50,0% 24,1% 7,7% 16,4% 18,0% Intermedirio Total

23,9% 100,0% 34,7% 100,0% 35,7% 100,0% 46,1% 100,0% 54,7% 100,0% 39,8% 100,0%

Nota: Exclusive os estados do Acre, Amazonas, Roraima, Maranho e parte do Piau.

20

Mapa 3 Distribuio dos CGR pertencentes ao grupo socioeconmico 1, segundo perfil do prestador do SUS

Perfil do prestador SUS

Prredominantemente pblico Prredominantemente privado Situao intermedirio 400 800 1,200 Kilometers

21

Mapa 4 Distribuio dos CGR pertencentes ao grupo socioeconmico 2, segundo perfil do prestador do SUS

Perfil do prestador SUS

Prredominantemente pblico Prredominantemente privado Situao intermedirio 400 800 1,200 Kilometers

22

Mapa 5 Distribuio dos CGR pertencentes ao grupo socioeconmico 3, segundo perfil do prestador do SUS

Perfil do prestador SUS

Prredominantemente pblico Prredominantemente privado Situao intermedirio 400 800 1,200 Kilometers

23

Mapa 6 Distribuio dos CGR pertencentes ao grupo socioeconmico 4, segundo perfil do prestador do SUS

Perfil do prestador SUS

Prredominantemente pblico Prredominantemente privado Situao intermedirio 400 800 1,200 Kilometers

24

Mapa 7 Distribuio dos CGR pertencentes ao grupo socioeconmico 5, segundo perfil do prestador do SUS

Perfil do prestador SUS

Prredominantemente pblico Prredominantemente privado Situao intermedirio 400 800 1,200 Kilometers

25