ESTRUCTURA DE LA SANGRE La sangre es un lquido de color rojo de aspecto viscoso que es bombeado por el corazn a travs del sistema

vascular hasta todos los tejidos del organismo. El nivel de sangre de una persona promedio es de 7-8 % del peso corporal, en un adulto la volemia normal es de 4 a 6 litros. La sangre consta de dos partes principales una es un fluido amarillento llamado plasma y la parte slida o conocida tambin como elementos figurados, estos a su vez son los glbulos blancos, eritrocitos y plaquetas. Los hemates son clulas sanguneas en forma de discos bicncavos, tiene 2 m de espesor y un dimetro aproximado de 7 m, son muy importantes para el transporte de oxgeno. Su composicin consta de agua en un 34 % y la hemoglobina en un 66%. La hemoglobina es una protena globular constituida por cuatro subunidades proticas, cada una formada por una cadena polipeptdica llamada globina que est unido a un grupo hem. La funcin de la hemoglobina es transportar oxgeno desde los alvelos pulmonares hacia los tejidos y dixido de carbono desde stos a los pulmones , donde se lo elimina. Adems esta protena es la responsable de que la sangre sea de un color rojizo. El nivel de hemoglobina normal: Los recin nacidos: 17 a 22 g / dl Una (1) semana de edad: 15 a 20 g / dl Un (1) mes de edad: 11 a 15gm/dL Nios: 11 a 13 g / dl Adultos hombres: 14 a 18 g / dl Adultos mujeres : de 12 a 16 g / dl Los hombres despus de la edad media: 12,4 a 14,9 g / dL Las mujeres despus de la edad media: 11,7 a 13,8 g / dL El grupo Hem es un grupo prosttico que consta de un ion de hierro ferroso Fe2+ contenido en el centro de un anillo heterocclico orgnico grande llamado una porfirina. El hierro es el oligoelemento ms abundante en el cuerpo, un adulto contiene aproximadamente de 4 g a 5 g de hierro, de las cuales aproximadamente el 70% es de hemoglobina. Existen dos clases de hierro el hem y el no hem. La absorcin de hierro es de aproximadamente la cuarta parte y este hierro se

encuentra en alimentos de origen animal. El hierro no hem est presente en vegetales y se lo absorbe en muy baja cantidad entre un 3 y 8%. El hierro tiene distintas funciones como el transporte de oxgeno y dixido de carbono en la sangre, participa en la produccin de hemoglobina, interviene en la respiracin celular, tiene un papel fundamental en el ADN y en la formacin de colgeno, aumenta la resistencia a enfermedades y favorece muchas reacciones qumicas

La anemia es una enfermedad que se produce debido a un problema en la eritropoyesis; la cual es realizada de la siguiente manera: (Donato, Rosso, Buys, Rossi, Rapetti, & Matus, 2001)

ERITROPOYESIS: Existen dos tipos de clulas progenitoras unipotenciales de la CFU-GEMM: 1. Unidades formadoras eritrocticas explosivas (BFU-E) 2. Unidades formadoras de colonias eritrocticas CFU-E) La medida de formacin de glbulos rojos es muy alta debido a que se producen unos 180.106/min de estas clulas sanguneas, sustituyendo as a los eritrocitos eliminados y manteniendo la cantidad necesaria para el organismo. El tiempo para la formacin de un eritrocito es entre 4 y 7 das. Comenzando de la clula primordial (tambin conocida como clula madre, indiferenciada, clula stem) la cual es la que da origen a todas las variedades de clulas sanguneas, dando lugar a los proeritroblastos, eritroblasto policromatfilo, eritroblasto ortocromatfilo, reticulocitos y eritrocitos. Poco despus en la sangre se encuentra ya una pequea cantidad de reticulocitos, 5-25/1000 eritrocitos, cantidad que sirve para observar un correcto ritmo de eritropoyesis. Finalmente el eritrocito es la clula madura abandona la mdula sea roja y se incorpora a la corriente sangunea. (Snchez, s/f)

FASES DE LA ERITROPOYESIS: Proeritroblasto: posee un ncleo redondo, con una red de cromatina fina, y un citoplasma gris- azul con reas claras cerca del ncleo que son restos

del aparato de Golgi y mitocondrias, agrupado en la periferia, su tamao esta entre 12 19 m de dimetro. Eritroblasto basfilo: su tamao est entre los 12 17 m de dimetro, el ncleo es relativamente grande, la cromatina nuclear se aglomera, dando un aspecto de rueda de carreta, y con citoplasma basfilo, desaparecen los nuclolos. Eritroblasto policromatfilo: mide de 8 a 14 m de dimetro, tiene un ncleo ms concentrado, casi de color negro; con citoplasma menos basfilo, casi prpura el cual se torna ms cido a medida que la clula madura porque empieza aparecer la hemoglobina y la cromatina est dispuesta en grumos. Eritroblasto ortocromatfilo: posee un dimetro de 8 10m, con un ncleo pequeo que presenta una cromatina aglomerada muy gruesa que desaparece a medida que el ncleo se achica y poco a poco queda como una masa negra azulada sin estructura. Al madurar la clula el ncleo suele ser excntrico y desaparece por extrusin, fragmentacin o disolucin. Reticulocito: Es un eritrocito joven que an tiene un fino retculo basfilo, es ligeramente ms grande que el eritrocito y en l se distinguen restos nucleares en su interior. Eritrocito: es bicncavo, aplanado y enucleado, mide de 7 8 m de dimetro, con una vida media de 100 120 das. Tiene una membrana de aspecto granular, cuando est en una etapa joven; y lisa en las clulas envejecidas. En la parte externa se encuentran la mayor parte de los anticuerpos. En la cara interna de la membrana se encuentra el estroma, en la cual se localiza la hemoglobina. Tiene una gran plasticidad, que lo hace cambiar de forma, adaptndose al calibre de los vasos pequeos, logrando atravesar vasos y capilares sanguneos sin que se rompa la membrana. (Ensenada, s/f;Zambrano & Morn Cortijo, 2005) LA LECHE MATERNA: La leche humana ofrece al nio el alimento ideal para su organismo durante los primeros 6 meses de vida y continua sigue siendo una fuente de lcteos durante los primeros dos aos. (Vsquez, 2006) La infancia es un perodo muy vulnerable, debido a que la leche materna es la fuente de nutricin, por lo cual si no es la correcta afectara al nio en el desarrollo de sus rganos (Picciano, 2001).

La leche materna posee Hierro, el cual ayuda al nio en su organismo dndole: La mayor acidez del tracto gastrointestinal,

La presencia de niveles apropiados de zinc y cobre, el factor de transferencia de lactoferrina, que impide que el hierro est disponible para las bacterias intestinales, liberndolo slo para aumentar la absorcin del hierro.

En los nios amamantados con leche materna en los primeros 6-8 meses de vida, la anemia ferropenica es poco frecuente; pero si la lactancia es realizada por madres bien nutridas; ya que estas tienen suficiente hierro en sus depsitos hepticos como para cubrir sus necesidades durante primer ao de vida(Picciano, 1985). Los estudios recientes han demostrado que la introduccin temprana de otros alimentos en la dieta del nio altera la absorcin del hierro. (Vsquez, 2006) Tambin se ha encontrado que el hierro suplementario puede causar problemas a la lactoferrina; ya que al disminuir su efecto bactericida origina el crecimiento de grmenes que pueden perjudicar y causar un sangrado en el intestino como para producir una anemia por falta de hierro (Osky, 1985).

EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO

La deficiencia de hierro provoca la llamada anemia ferropnica, y los ms propensos a esta enfermedad son la poblacin infantil, cuyos efectos son provocados por malos hbitos alimenticios.

En el Sistema Inmune la deficiencia de hierro provoca efectos negativos debido al papel del hierro en enzimas como la mieloperoxidasa que interviene en la produccin de radicales hidroxilo por neutrfilos en respuesta a la presencia de bacterias. Un experimento que se realiz a nios con anemia ferropnica demostr una habilidad reducida de los neutrfilos aislados para matar bacterias, adems acta en las clulas inmunes, los linfocitos T que son

afectadas por la carencia de hierro puesto que este es requerido para la diferenciacin y proliferacin de estas clulas como como consecuencia habra una baja respuesta inmune a distintas patologas En el Desarrollo psicomotriz a nivel psicolgico la carencia de hierro provoca un trastorno de pronunciacin sistemtica llamada dislalia infantil, que puede afectar a uno o ms fonemas, es decir perjudica a rganos como labios, lengua, paladar duro, paladar blando, dientes, fosas nasales y frenillo

sublingual. Y en la motricidad existe un dficit en las habilidades corporales que, aunque perjudica en un ndice bajo, es un fenmeno constante. En aquellos nios que presentaban este problema se distingui un nivel alto de torpeza en comparacin con nios sanos. Esta deficiente psicomotricidad afecta a los cartlagos articulares osificndolos, tambin se produce un bajo desarrollo de tendones, columna vertebral. ligamentos, y no se completa la osificacin de la

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ANEXOS: