En la edad peditrica, especialmente en menores de dos aos, est especialmente indicado el trasplante de donante vivo, ya que la supervivencia es mayor

que con riones procedentes de cadver; Los dos tipos de donadores utilizados para trasplante renal son habitualmente el donador vivo relacionado en el que se efecta nefrectoma a un donador adulto, principalmente familiar del nio receptor y el donador cadavrico con muerte cerebral el que habitualmente es un adulto.

Como complicaciones, pueden aparecer rechazo, HTA, infecciones, neoplasias, efectos secundarios de la inmunosupresin y recidivas de la enfermedad renal, a parte de las complicaciones propias de la ciruga. Etiologa irc

en nios con frecuencia no se puede determinar una etiologa ya que los pacientes llegan en fase terminal y con riones pequeos en quienes es imposible realizar una biopsia; sin embargo cabe mencionar que un aspecto importante de nuestra serie es que tenemos el 21% de pacientes cuya etiologa de la IRCT es una alteracin urolgica y, aunque en diversos programas se considera una contraindicacin para trasplante, nosotros hemos corroborado que son pacientes totalmente trasplantables y cuya sobrevida es muy similar a los pacientes no urolgicos en su etiologa La etiologa de la insuficiencia renal crnica (IRC) en los nios difiere de la de los adultos. En 1973, Habib y col. (4) revisaron la etiologa de la IRC y encontraron cinco clases distintas de enfermedades renales que conducan a la misma: las nefropatas glomerulares, las nefropatas hereditarias, la hipoplasia renal, las malformaciones de las vas urinarias y las nefropatas vasculares. Entre las Glomerulopatas se encuentran las siguientes entidades: glomerulonefritis crnica, focal, membranoproliferativa, rpidamente progresiva, membranosa, lupus eritematoso, prpura de Schonlein-Henoch, sndrome hemoltico-urmico, nefritis por anticuerpos antimembrana, sndrome de Goodpasture, nefritis, nefropata por IgA. En cuanto a Congnitas o Hereditarias: uropata obstructiva, displasia o hipoplasia renal, nefritis familiar, enfermedad qustica medular, cistinosis, riones poliqusticos (infantil), oligomaganefrania, enfermedad por depsitos de glicgeno. Sndromes hereditarios: displasia retinorrenal, Alport, Nail-Patella,Lawrence-Moon-Bield, Charcot-Marie-Tooth, Jeune. Otras causas seran: tumor de Wilms, necrosis cortical, nefropata por clulas de hoz, neuroblastoma, sndrome de Bartter, nefropata txica, hemofilia, trombosis de venal renal.

Trasplante de rin 0 inShare Al paciente con insuficiencia renal terminal no siempre le resulta fcil decidir cul es la mejor alternativa de tratamiento a su problema. La decisin depende de su estado de salud, estilo de vida y preferencias personales. El trasplante de rin consiste en la colocacin de un rin procedente de un donante sano a un paciente con insuficiencia renal. Este rin nico suple todo el trabajo que los dos riones insuficientes no pueden realizar. En qu consiste el Trasplante de rin? El cirujano sita el rin del donante entre la parte superior del muslo y el abdomen del paciente receptor del mismo, y conecta la arteria y vena del nuevo rin a una arteria y vena del paciente receptor. Los riones enfermos se dejan en su lugar excepto si son causa de infeccin o de hipertensin arterial. La sangre fluye a travs del nuevo rin y produce la formacin de orina de la misma forma que lo hacan los riones ahora defectuosos cuando estaban sanos. Los riones insuficientes se dejan en su lugar excepto si son causa de infeccin o de hipertensin arterial. Preparacin del Trasplante de rin El enfermo con insuficiencia renal puede recibir el rin de un donante vivo (generalmente, un familiar) o de un donante cadver recin fallecido. Es de suma importancia que exista compatibilidad entre el donante y el receptor para que el sistema inmunitario del receptor no rechace el nuevo rin. El grado de compatibilidad se analiza mediante unas pruebas especiales de laboratorio.

Tiempo de espera No se puede precisar el tiempo de espera para encontrar un rin compatible, pues no hay suficiente nmero de donantes cadveres para todas las personas que necesitan un trasplante. Es por este motivo que existen las listas de La operacin quirrgica suele durar entre 3 y 6 horas y la estancia hospitalaria posterior suele ser entre 1 y 2 semanas. A continuacin, deben realizarse controles mdicos peridicos. Posibles complicaciones El trasplante renal no siempre resulta una solucin definitiva pues existe la posibilidad de que el organismo rechace el nuevo rin, aunque exista una alto grado de compatibilidad. Por lo general, del 75 al 80 por ciento de los trasplantes procedentes de donantes cadveres siguen funcionando al ao de la operacin. Los trasplantes procedentes de donantes vivos familiares del paciente suelen funcionar mejor que los trasplantes de donantes cadveres debido normalmente a un mayor grado de compatibilidad. El paciente trasplantado debe ser medicado de por vida con frmacos inmunosupresores que contribuyen a evitar el rechazo del rgano. En ocasiones, este tipo de medicacin no logra evitar el rechazo y el paciente debe volver a someterse a algn tipo de dilisis y a esperar probablemente otro trasplante. El tratamiento con frmacos inmunosupresores conlleva a efectos secundarios. El ms importante consiste en el debilitamiento del sistema inmunitario del trasplantado favoreciendo as el desarrollo de infecciones. Otros efectos secundarios son el aumento de peso, el desarrollo de acn o de vello facial y la acidez gstrica. Algunos de estos efectos pueden ser atenuados mediante cambios en la dieta (control de caloras consumidas) o con productos cosmticos. Pros y contras del trasplante renal Pros:

El nuevo rin funciona como un rin normal. El paciente gana en calidad de vida pues no necesita someterse a dilisis y tiene menos restricciones dietticas.

Contras:

Implica una operacin quirrgica importante. Tiempo de espera hasta que aparece un donante compatible. Siempre existe la posibilidad de que el trasplantado rechace el nuevo rin, por tiempo que pase. El trasplantado debe medicarse por el resto de su vida