UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SINALOA ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERA MAZATLN CURSO COMPLEMENTARIO LICENCIATURA EN ENFERMERA COORDINACION DE INVESTIGACIN Y POSGRADO

INFORME DE INVESTIGACION: NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PACIENTE DIABTICO RELACIONADO CON SU AUTOCUIDADO DEL CENTRO DE SALLUD MAZATLN

POR MARA DE LOURDES RAMREZ CARRANZA MARA ELENA MOJICA BUENROSTRO MARTINA PLAZA HERRERA

DIRECTORA DE INFORME: M.C.E. BLANCA HERLINDA OSUNA TORRES

MAYO 2013

INDICE

Pg. 1. Introduccin. 3

2. Marco referencial

3. Estudios relacionados

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4. Definicin de trminos

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5. Objetivos..

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6. Metodologa.

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7. Resultados...

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8. Discusin.

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9. Conclusiones...

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10. Recomendaciones..

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11. Referencias bibliogrficas...

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12. Anexos

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1. Introduccin La diabetes es una enfermedad crnica degenerativa donde el grado de educacin y control va a influir en gran medida en la calidad de vida del paciente. Es importante que tanto el paciente como su familia se involucren con el equipo mdico de salud y se concienticen sobre su enfermedad. La educacin del paciente diabtico se relaciona directamente con la disminucin de sus complicaciones; los pacientes sin educacin de su enfermedad pueden cuadriplicar el riesgo de sus complicaciones. (Rosello M. y Cols, 2003) La diabetes mellitus es una enfermedad que puede presentarse de una manera abrupta o progresiva afectando a personas de cualquier edad, sexo, religin, condicin socioeconmica, raza o pas. La diabetes mellitus como enfermedad se ha incrementado a nivel mundial entre un 5 y un 7% de la poblacin total. (Rosello M. y Cols, 2003) En la Declaracin de las Amricas (1996), sobre la diabetes se argumenta que esta enfermedad es una pandemia que va en aumento en nuestro continente, se calcula que en 1996 vivan unas 30 millones de personas con diabetes en nuestro continente lo que equivale a ms de la cuarta parte del total de los casos mundiales. Se prev que para el ao 2010 el nmero de casos en el continente americano llegar a 45 millones, si se tiene en consideracin el envejecimiento demogrfico de las poblaciones y las tendencias en los principales factores de riesgo relacionados con los procesos de modernizacin, esta situacin incrementar an ms el grupo de personas que padece esta enfermedad en nuestro continente. En las Amricas la diabetes es un grave problema de salud pblica, de un alto costo econmico y social. La diabetes es una enfermedad que cuando est mal controlada representa una pesada carga econmica para el paciente y la sociedad (Mahia, 2000). 3

La diabetes Mellitus es un problema de salud pblica entre el 2% y el 5% de la poblacin mundial es afectada por esta enfermedad desafortunadamente sigue en aumento los casos de Diabetes Mellitus tipo II, por el estilo de vida del individuo, la falta de una buena alimentacin, ejercicios y frmacos. En los albores de 1970 el Instituto Nacional de Endocrinologa (INEN) cre el Centro de Atencin al diabtico, primero de su tipo en Amrica latina y cuya funcin principal es la educacin diabetolgica (Garca, 1997). La diabetes es la cuarta causa de muerte en la mayora de los pases desarrollados. La cifra ms reciente (2005) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) indica que cada ao 32 millones de muertes son atribuibles a la diabetes, es decir, 6 muertes por minuto. Segn informe de la OMS (2005), la obesidad y la inactividad fsica son responsables al menos de 2 tercios de los casos de la diabetes tipo II y cuyo estilo de vida no es adecuado a la dieta diaria, por eso son las complicaciones que se presentan van relacionadas a los hbitos negativos de salud. En Mxico la diabetes se ha convertido en un problema social de importancia trascendental, Mxico ocupa el noveno lugar mundial en la existencia de diabetes. Y las proyecciones del crecimiento de esta enfermedad en nuestro pas son alarmantes. La diabetes se ha convertido en una epidemia nacional debido a los altos ndices de muerte registrados en los ltimos aos (Lara, 2012). De ah que en nuestro pas la Secretara de Salud haya incrementado un programa conocido como Mxico por la prevencin de la diabetes, cuyo objetivo principal es informar y educar a la poblacin acerca de las secuelas de la diabetes, lo que no slo significa conocer qu es sino cmo prevenirla, controlarla y vivir con ella. La diabetes es una enfermedad crnica de salud pblica en Mxico y en la mayor parte de los pases del mundo y es la principal 4

causa de muerte en nuestro pas. A nivel nacional, su prevalencia es del 10.7% de la poblacin y en Sinaloa es del 14.6, somos el segundo lugar nacional en este padecimiento (Rubio, 2010). Sinaloa se sita en segundo lugar nacional de prevalencia en diabetes mellitus, con el 14.6 por ciento de la poblacin afectada. Las estadsticas nos indican que gran parte de los efectos de esta enfermedad en la salud del paciente se agudizan an ms por una falta de atencin en el tratamiento de la enfermedad, pero tambin a la incapacidad que el paciente presenta para cambiar su estilo de vida, partiendo de ello se puede resaltar la enorme importancia que tiene la aplicacin de un programa educativo para solucionar y prevenir los riesgos de la diabetes (Rubio, 2010). La diabetes es una enfermedad crnica de salud pblica en Mxico y en la mayor parte de los pases del mundo y es la principal causa de muerte en nuestro pas. A nivel nacional, su prevalencia es del 10.7% de la poblacin y en Sinaloa es del 14.6, somos el segundo lugar nacional en este padecimiento (Maradiaga, 2007) Esta problemtica se ha observado da con da, siendo ms los pacientes que padecen dicha enfermedad y esto llama fuertemente nuestra atencin y nos motiva hacer este trabajo de investigacin con el objetivo de cul es el nivel de conocimiento del paciente diabtico que acuden al centro de salud Urbano de Mazatln, Sinaloa? Con la finalidad de lograr que los pacientes mejoren su salud a travs de la educacin y orientacin para que tengan una buena calidad de vida y que aprendan a cuidar su enfermedad y padecimiento.

2. Marco referencial La educacin del paciente diabtico es de gran importancia para su cuidado y sus componentes son: la dieta, los frmacos y el ejercicio fsico, esto tiene que ir con la participacin del propio cuidado del paciente y que comprenda la magnitud de su enfermedad, es parte crucial de un plan de tratamiento y se centra en formar e incorporar los principios de manejo de la enfermedad a la vida diaria y minimizar la dependencia que se tiene del personal de salud (Ortega, 2010). Educar es capacitar a la persona diabtica y a sus familiares para actuar en forma adecuada frente a situaciones y/o complicaciones que se les presenten y as evitar riesgo de muerte y gastos econmicos, es tambin resaltar su importancia para evitar que la diabetes como enfermedad crnica se convierta en una epidemia que afecte a miles de personas en nuestro pas (Ortega, 2010).

2.1 Modelo de educacin en salud para el paciente diabtico Autor, afirma que diversos autores reconocen que la educacin es un componente vital de la atencin del paciente diabtico. Sin embargo, la mayor parte de las estrategias educativas ms comunes se basan en consejos autocrticos que responden al modelo tradicional de comunicacin. De acuerdo con los elementos de la comunicacin establecidos por Prieto (1997), la educacin del paciente diabtico presenta las siguientes caractersticas: generalmente, el personal de salud desempea la funcin del emisor; en ocasiones, estas personas utilizan trminos cientficos que muchos pacientes no comprenden; en cuanto al mensaje, su formulacin descansa exclusivamente en el emisor. Se abusa de los trminos "debe", "tiene" y "es

mejor que". Asimismo, los mensajes que predominan estn destinados a ensear al grupo destinatario a promover su propia salud (Prieto, 1997).

Son menos frecuentes aquellos que procuran determinar las necesidades reconocidas por el grupo y los mensajes provenientes del propio grupo destinatario, que facilitan el intercambio de opiniones, sentimientos y experiencias, as como la produccin de nuevos mensajes. En cuanto al marco de referencia, predomina la relacin entre el paciente y la enfermedad cuando el contenido del mensaje se centra en las exigencias teraputicas ms que en las necesidades individuales de cada paciente. Si lo que se busca al educar al paciente diabtico es capacitarlo para que ajuste su estilo de vida y tome decisiones ante las exigencias diarias del tratamiento. El modelo pedaggico busca desarrollar en el paciente su capacidad para pensar y decidir, junto con el mdico, cules son sus necesidades de salud. Este modelo se basa en la discusin en grupos y en la relacin interpersonal. Usa un lenguaje de fcil comprensin para el paciente y disea situaciones de aprendizaje en que este puede participar activamente. Se vale de la aplicacin de diferentes tcnicas participativas, como el modelo interactivo y el metapln, as como de diversas tcnicas de animacin, anlisis y reflexin (Garca, 1997).

2.2 Tcnicas educacionales en el tratamiento de la diabetes Todo lo anteriormente expuesto nos permite afirmar que la implantacin del programa educativo para grupos de diabticos ha supuesto una gran mejora en el control, tratamiento y seguimiento de los pacientes diabticos. La implantacin de programas educacionales debe ser una obligacin prioritaria para los servicios bsicos en salud, ya que los beneficios que 7

producen en su conjunto, redundan en una mejor atencin, mejor calidad de vida, integracin social para el enfermo y, para la economa, supone un verdadero ahorro de los costos que genera una atencin deficiente. (Velasco, 2012) La educacin continuada de los pacientes diabticos y sus familiares es un factor bsico para conseguir un tratamiento adecuado que estimule el auto cuidado, dando responsabilidad personal al enfermo, lo que constituye una estrategia eficaz para retardar o disminuir el desarrollo de las complicaciones inherentes a la enfermedad (Selli, 2012).

2.3 Pilares del tratamiento

Como en todas las enfermedades, la DM requiere de cuidados que no se limitan a la simple prescripcin de un frmaco. Debido a la cronicidad de la enfermedad, a lo complejo de su manejo y a que cada uno de los componentes o pilares es tan importante como lo dems, se hace especial hincapi en la motivacin de todas las personas que intervienen: paciente, medico, familiares, personal de enfermera, nutricionista y otros. Los cuatro pilares bsicos del tratamiento son educacin, plan alimentario, actividad fsica y medicacin. Intervencin preventiva sobre la diabetes en el mbito de la atencin primaria (Escalada, 2010). Los procesos educativos son la clave en las intervenciones preventivas en los pacientes, particularmente aquellos que han evolucionado de una relacin emisor-receptor a una comunicacin en la que el profesional de la salud comparte sus conocimientos y el receptor pasa de una actividad pasiva a otra activa y responsable (Arauz, 2001).

Educar al paciente implica desarrollar en l los conocimientos, las destrezas, las motivaciones y los sentimientos que les permitan afrontar las exigencias teraputicas de la diabetes con autonoma y responsabilidad, pero sin menoscabo del bienestar general, que es el objetivo principal en su manejo, por lo que el personal de salud encargado de su control deber de tener los conocimientos necesarios para brindarle la mejor atencin posible, lo anterior conlleva a que se realice la promocin del aprendizaje en los pacientes diabticos a travs de procesos educativos los cuales generalmente estn realizados por profesionales de la salud y estudiantes de medicina en formacin (Suarez, 2000). No existe una cura para la diabetes, por lo tanto, el mtodo de cuidar su salud para personas afectadas por este desorden, es controlarlo: mantener los niveles de glucosa en la sangre lo ms cercanos posibles los normales. Un buen control puede ayudar enormemente a la prevencin de complicaciones de la diabetes relacionadas al corazn y el sistema circulatorio, los ojos, riones y nervios. Un buen control de los niveles de azcar es posible mediante las siguientes medidas bsicas: una dieta planificada, actividad fsica, toma correcta de medicamentos y chequeos frecuentes del nivel de azcar en la sangre. A pesar de todos los avances en el tratamiento de la diabetes, la educacin del paciente sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental para el control de la diabetes. La gente que sufre diabetes, a diferencia de aquellos con muchos otros problemas mdicos, no puede simplemente tomarse unas pastillas o insulina por la maana y olvidarse de su condicin el resto del da.

Cualquier diferencia en la dieta, el ejercicio, el nivel de estrs u otros factores puede afectar el nivel de azcar en la sangre. Por lo tanto, cuanto mejor conozcan los pacientes los efectos de estos factores, mejor ser el control que puedan ganar sobre su condicin. Despus de que el paciente diabtico ha aprendido los principios bsicos del cuidado de la enfermedad y ha establecido una rutina (que puede tomar varios meses), se puede mostrar interesado en aprender ms de acerca de esta afeccin. (Fitz, 2009) La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades en que la Dieta constituye la base sobre la que se ajusta cualquier otro tratamiento, e incluso en numerosas ocasiones es la nica teraputica necesaria. Se recomienda de una manera enrgica hacer una revisin anual de la informacin sobre la diabetes. Se aconseja una actualizacin continua del conocimiento personal que se tenga sobre esta enfermedad ya que constantemente se estn desarrollando nuevas investigaciones y se estn mejorando y renovando las formas de tratar la enfermedad. La educacin del paciente diabtico es un elemento fundamental para que ste enfrente su enfermedad, la educacin no es solo transmitir o informar, es incorporar, hacer propio el padecimiento, convertirlo en valor, integrarlo en la propia escala de quien tiene DM2. Enfermera La enfermera es hoy una disciplina compleja del rea de salud, con un gran impacto social que, constantemente aumenta sus funciones para satisfacer las necesidades que impone el cuidado de la salud en un mundo en cambio. Como tal ciencia cuenta con principios propios, pero por su carcter de profesin vinculante debe nutrirse de los conocimientos alcanzados por las ciencias mdicas, a su vez sustentadas por avances en biologa, sociologa y 10

psicologa. De esta forma, el enfermero se caracteriza por poseer una slida informacin terica y prctica que le permite un desempeo altamente cualificado en sus funciones asistencial, docente, gestora e investigadora. El enfermero, hoy se integra activamente y coordina las tareas del equipo de salud, desde su cualificacin tcnica, su capacidad reflexiva, as como una forma de relacin personalizada, sustentada por la reflexin, la metodologa y un humanismo integral. Por su formacin en la tica, en el servicio a los dems, en la solidaridad y el sentido de justicia, ser capaz de propiciar aquellos cambios que la sociedad requiera en el campo de la salud. Papel de enfermera en el contexto general de cuidados de salud. La Educacin Sanitaria es un componente integral de la Enfermera, un proceso colaborativo que supone la comunicacin entre la enfermera y el paciente, Su objetivo es aumentar la base de conocimientos del enfermo de forma que pueda mejorar o mantener su salud y bienestar. Sus principios se correlacionan directamente con el proceso de Atencin de Enfermera que implica obtener una base de datos, valorarlos (identificando los problemas y necesidades), redactar los objetivos, planificar y poner en prctica las acciones de Enfermera y efectuar una evaluacin. El aprendizaje supone un cambio relativamente permanente de conducta que deriva de una modificacin en las creencias o en la forma de actuar como resultado de la experiencia y que ayuda al enfermo a aumentar su comprensin, reduce sus ansiedades y altera sus hbitos en el cuidado de la Salud. Es por ello que antes de poder poner en marcha cualquier tipo de enseanza la enfermera ha de valorar el enfermo, sus conocimientos, su entorno, identificar sus necesidades, priorizndolas, redactar los objetivos educativos, para poder as planificar y poner en prctica el programa de enseanza y evaluar los resultados, en funcin de los objetivos planteados. 11

2.4 Atencin de enfermera al paciente diabtico.

No siempre se tiene una idea bien definida del papel profesional que deberamos asumir. La profesin a la que pertenecemos pide a las personas que la ejercen una actitud especial de sensibilidad, respeto y amor frente a la vida y al ser humano. Para que la intervencin de Enfermera resulte un proceso significativo y teraputico, deber partir de la premisa de comprender el comportamiento humano y el significado de la enfermedad para el individuo que la padece. El segundo paso ser ofrecer educacin al paciente respecto a los recursos que puede utilizar para cambiar determinadas conductas, y por ltimo, iniciar un proceso de desarrollo personal que permita al individuo sentirse vivo y en salud, as como ayudarle a progresar, madurar, crear nuevas posibilidades de vida y experimentar satisfaccin para vivir en plenitud. Una accin efectiva ante el problema de salud "Diabetes" exige un enfoque integrador de los aspectos de prevencin, cuidados clnicos y educacin del paciente. Sin embargo, an resulta difcil encontrar un servicio de salud que ponga igual nfasis en los aspectos educativos que en los cuidados, a pesar de que los resultados de las investigaciones realizadas en el campo de la diabetes mellitus (DM) demuestran, de manera fehaciente, que por ignorancia de los grupos de riesgo aumentan la prevalencia y la incidencia de la DM, por desconocimiento, falta de destrezas y de motivaciones para afrontar las exigencias teraputicas, el diabtico se descontrola metablicamente y por descontrol metablico, se complica. Paciente diabtico, antes y despus de la implementacin de un programa de educacin.

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La necesidad de desarrollar actividades de enseanza o prcticas educativas de la salud dirigidas al paciente diabtico y su familia, est relacionada a la prevencin de complicaciones a travs del auto manejo de la enfermedad, el que posibilita al paciente convivir mejor con ella La educacin para el auto manejo de la diabetes mellitus, es el proceso de ensear a los pacientes a administrar su enfermedad. Las metas de la educacin en diabetes consisten en mejorar el control metablico, prevenir las complicaciones agudas y crnicas, y mejorar la calidad de vida con costos razonables.

2.5 Teoras del dficit del autocuidado

Teoras del dficit del autocuidado por parte del paciente las cuales fueron creadas por Dorotea Orem y Virginia Henderson. Fomentando ambas en mayor o menor grado el auto cuidado por parte del paciente. Para Dorotea esta teora es una contribucin constante del individuo a su propia existencia y mantener por s mismo acciones de auto cuidado para conservar la salud y la vida y recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Virginia Henderson. Su teora consiste en asistir al enfermo, en aquellas actividades que contribuyen a su salud y a su independencia. Tambin dice que para ella el paciente es lo ms importante y que se debe conocer el interior de cada uno para saber lo que este desea y tambin para lo que necesita este individuo.

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3. Estudios relacionados

Raya (1999). Realiz un estudio prospectivo de pacientes diabticos que son atendidos en el Hospital Jaime Mendoza y Policlnico 35, dependientes de la Caja Nacional de Salud, en el ao 1998. Se evaluaron 152 pacientes, 84 en el Hospital Jaime Mendoza y 78 en el Policlnico 35. Los resultados obtenidos; la diabetes Mellitus es ms frecuente en mujeres que en hombres, la edad de mayor incidencia es entre los 50 y 70 aos, la diabetes Mellitus tipo I representa slo el 2% similar a porcentaje de japoneses y chinos, en el tratamiento los hipoglucemiantes orales son los ms utilizados, existiendo un 3% de insulinorequerientes, los pacientes diabticos en alto porcentaje tienen conocimiento de su enfermedad y la dieta que deben seguir, pero no cumplen dieta en el mismo porcentaje. Nelson y cols (2002). Revisaron 11 estudios en pacientes diabticos del nivel primario de salud para conocer la prevalencia de hipertensin arterial en dicha serie entre los aos 1986- 2000, registrndose un total de 1 126 pacientes diabticos con una prevalencia de hipertensin arterial del 53,2 %.Se discutieron los fundamentos del tratamiento antihipertensivo en pacientes diabticos y se recomienda el uso de los inhibidores del sistema renina angiotensina (SRA). Con el objetivo de lograr la reduccin de la tensin arterial por debajo de 140/90, con un ideal de 120/80 para as reducir la morbimortalidad por enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y renal. Valenciaga (2003). Los estudios de intervencin en poblacin de riesgo, dirigidos a disminuir la frecuencia de la aparicin de la diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), son considerados orientadores para el enfoque del trabajo con esos pacientes. El objetivo del presente estudio es revisar los resultados de investigaciones dirigidas a disminuir el riesgo de padecer DM 2. Los sujetos 14

estudiados presentaban alguna de las siguientes condiciones: glucosa alterada en ayunas (GAA) o tolerancia a la glucosa alterada (TGA), antecedente personal de diabetes gestacional y sndrome metablico. Se presenta, DPP (diabetes prevention program), DPS (diabetes prevention study), STOP-NIDDM (study to prevent non-insulin-dependent diabetes mellitus), Hiperglucemia en ayunas, DAISI (dutchacarbose intervention trial), Da Quing (estudio chino), TRIPOD (troglitazone In the prevention of diabetes), intervencin, XENDOS (xenical in the prevention of diabetes in obese subjects), WOSCOPS (west of scotland coronary prevention study), EDIT (early diabetes intervencin trial), NAVIGATOR (nateglinide and valsartan in impaired glucose tolerance outcomes research), DREAM (diabetes reduction assessment with ramipril and rosiglitazone medication). Estos consistan en cambios de estilo de vida (fundamentalmente ejercicios fsicos sistemticos y orientaciones nutricionales) y/o intervenciones teraputicas. Se concluye que en personas con 25 o ms aos de edad de ambos sexos, con riesgo de padecer DM 2, el llevar un estilo de vida saludable disminuye el riesgo de padecer el sndrome diabtico. En sujetos con alto riesgo de DM 2, los frmacos que reportan mejores y ms consistentes resultados son el metformin y la acarbosa. Otros como la nateglidina, rosiglitazona, ramipril y valsartan, se estn investigando actualmente. Sally-Anne S Duke (2001). Educacin individual del paciente con diabetes mellitus tipo 2. Nueve estudios que incluan 1 359 participantes cumplan los criterios de inclusin. Seis estudios compararon la educacin individual con la atencin habitual y tres ensayos compararon la educacin individual con la educacin grupal (361 participantes). No haba estudios a largo plazo y en general la calidad de los estudios no era buena. En los seis estudios que comparaban la educacin individual personalizada con la atencin habitual, 15

la educacin individual no mejor significativamente el control glucmico (diferencia de medias ponderada [DMP] en HbA1c -0,1%, intervalo de confianza [IC] del 95%: -0,3 a 0,1; p = 0,33) en un perodo de 12 a 18 meses. Sin embargo, s pareca haber un beneficio significativo de la educacin individual sobre el control glucmico en un anlisis de subgrupos de tres estudios que incluan participantes con un nivel mayor de HbA1c, una media inicial mayor al 8% (DMP -0,3%, IC del 95%: -0,5 a -0,1; p = 0,007). En los dos estudios que comparaban la educacin individual con la educacin grupal, no hubo diferencias significativas en el control glucmico entre la educacin individual o grupal en el perodo de 12 a 18 meses, con una DMP en HbA1c del 0,03% (IC del 95%: -0,02 a 0,1; p = 0,22). No hubo diferencias significativas en la repercusin de la educacin individual versus la atencin habitual o la educacin grupal en el ndice de masa corporal, la presin arterial sistlica o diastlica. No haba suficientes estudios para realizar un metanlisis sobre el efecto de la educacin individual sobre el autocuidado del rgimen alimentario, el conocimiento de la diabetes, los resultados psicosociales y los hbitos de tabaquismo. No haba datos disponibles en estos estudios para las otras medidas de resultado principales como las complicaciones de la diabetes, la utilizacin de servicios sanitarios y el anlisis de costes. Alfaro (1993), realizaron un estudio familias de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en relacin a las actitudes e informacin sobre la enfermedad, complicaciones, medidas teraputicas, factores de riesgo y medidas de control, mostraron que el 72.7% de las familias tienen conocimientos profundos del tratamiento, sin embargo en las actitudes de la familia en relacin al enfermo, la dieta y su terapia evidenciaron actitudes negativas en el 83.47% de los casos. Robles y cols (1995) en su estudio analiz los tipos de apoyo en los individuos con diabetes identificaron que las fuentes de apoyo en primer con un 16

61% fueron los cnyuges y en seguro lugar las hijas 25.65 y finalmente los hijos con el 13.4%. Gmez y cols (1995) realizaron un estudio titulado Aplicacin y evaluacin de un programa de educacin diabetolgica ambulatorio, se realiz un estudio explicativo preexperimental. Se aplic un cuestionario sobre generalidades, manifestaciones clnicas, principios teraputicos y complicaciones, a los pacientes con la finalidad de conocer el nivel de conocimientos sobre Diabetes Mellitus, antes y despus de la aplicacin de un Programa de Educacin Diabetolgica. Se determin que el nivel de conocimiento anterior a la aplicacin del programa fue predominantemente Regular (58,7%), seguido de Bueno (27,6%), Malo (10,3%) y Excelente (3,4%), y se modific posterior a la aplicacin de dicho programa con un predominio del nivel de conocimiento Excelente (44,8%), Bueno (41,4%), Regular (10,3%). Se realiz la prueba t de significancia para comparar los puntajes obtenidos en el pre y post-test, as como los valores de glicemias anteriores y posteriores al programa, obtenindose una diferencia estadsticamente significativa en ambos casos. Considerando estos resultados se evidencia la eficacia del programa educativo, al mejorar el nivel de conocimientos de los pacientes diabticos sobre su enfermedad y los niveles de glicemia a corto plazo. En resumen las investigaciones analizadas informan que el apoyo social favorece la observacin de la dieta y la prctica del ejercicio en el tratamiento del adulto con diabetes mellitus lo que eventualmente se asocia a un control glucmico aceptable.

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4. Definicin de trminos

Edad: aos que el adulto seale haber cumplido, en el momento en que se le solicite su participacin.

Sexo: se refiere al gnero masculino o femenino del participante.

Escolaridad sern los aos acadmicos cursados referidos al momento de contestar el cuestionario.

Estado civil: situacin legal o de vnculo directo con pareja sentimental referida por la/el enfermera (o), entre las que se encuentran: soltero, casado, viudo, divorciado, unin libre o separado.

Educacin: significa gua, conducir, formar, instruir y transmitir conocimientos.

Apoyo familiar: Grado de satisfaccin percibido por el paciente con DM tipo 2 sobre la conducta del cuidador principal en relacin a ayuda.

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5. Objetivos

5.1 Objetivos General Evaluar el grado de aprendizaje de los pacientes diabticos y evitar las complicaciones.

5.2 Objetivos especficos Identificar el nivel de conocimiento que tenga cada paciente. Identificar las caractersticas de la educacin que reciben los pacientes diabticos en el Centro de Salud en Mazatln, Sinaloa. Evaluar el grado de aprendizaje de los pacientes diabticos y evitar las complicaciones. Sistematizar la informacin relacionada con la educacin que ha recibido el paciente diabtico.

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6. Metodologa

6.1 Diseo del estudio Descriptivo se recopilacin de informacin por medio de un instrumento de medicin para medir el nivel de conocimiento del paciente diabtico que acude a una institucin de salud sobre autocuidado.

6.2 Tipo de estudio Cuantitativo porque se examinaron de forma numrica los resultados representndolos en tablas y grficas la frecuencia y porcentaje.

6.3 Poblacin Pacientes que acudan a consulta mdica en el Centro de Salud Urbano Mazatln. Sinaloa.

6.4 Universo 150 Pacientes que acuden a consulta mdica en el Centro de Salud Urbano Mazatln. Sinaloa.

6.5 Muestra: 130pacientesc= 95 %, p 50%, q=50% y e=0.5%

6.6 Diseo de la muestra No probabilstico por conveniencia: porque seleccionamos a los participantes para nuestro trabajo de investigacin.

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6.7 Criterios

6.7.1 De inclusin Pacientes que acudan a consulta mdica en el Centro de Salud Urbano Mazatln, Sinaloa. Ambos sexos Mayores de edad

6.7.2 De exclusin Pacientes que no acudan a consulta mdica en el Centro de Salud Urbano Mazatln. Sinaloa Pacientes que no deseen participar en el estudio. Pacientes que no sean mayores de edad

6.8 Diseo estadstico Se utilizar la estadstica descriptiva mediante el paquete estadstico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versin 17, para el anlisis de las variables sociodemogrficas y la tabulacin de datos, representados en frecuencias y proporciones para las variables categricas, as como medidas de tendencia central y la consistencia interna del instrumento a travs de la prueba de Alpha de Cronbach.

6.9 Proceso de recoleccin de la informacin El procedimiento para la recoleccin de los datos se solicitara autorizacin correspondiente a las autoridades del Centro de Salud Urbano de Mazatln, Sinaloa.

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Se abordarn a los pacientes que acudan a consulta mdica en el Centro de Salud Urbano Mazatln, siendo seleccionados en base a los criterios de inclusin. Una vez confirmada la participacin se explicar el propsito de la investigacin, duracin y metodologa de la entrevista, y se le informara sobre la confidencialidad de la informacin. Se solicitar la firma de consentimiento informado del participante, la firma de dos testigos y la firma del investigador y se proporcionara una copia del mismo.

El levantamiento de la informacin y evaluacin estar a cargo de las responsables de la investigacin.

6.10 Instrumento de recoleccin de datos

Para determinar el nivel de conocimiento sobre el autocuidado del paciente diabtico que acude al centro de Salud Urbano Mazatln. El instrumento para la obtencin de los datos ser un cuestionario el cual consta de 19 tems, integrado por una subescala de datos generales para conocer datos sociodemogrficos de los participantes (3 reactivos como sexo, edad, estado civil; subescala de antecedentes de la enfermedad (3 reactivos), subescala apoyo familiar (3 reactivos) y subescala de conocimientos (9 reactivos), con opciones de respuesta de opcin mltiple y dicotmicas. Obteniendo una consistencia interna del instrumento Alpha de Cronbach .532

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6.11 Consideraciones ticas

Para el proceso de esta investigacin se tomaron en cuenta las consideraciones ticas estipuladas en el Reglamento de la Ley General de Salud (Secretara de Salud, 1987), en Materia de Investigacin para la Salud en su Ttulo Segundo, de los Aspectos ticos de la Investigacin en Seres Humanos, los captulos I y V, que a continuacin se sealan con sus respectivos artculos. Del Captulo I, Artculo 13, respecto a la seleccin de la muestra, para aplicacin de este artculo, se les explic a la(o) s enfermera (o) s participantes, que sera un estudio que no afectara su integridad fsica y que prevalecera el respeto a su dignidad sin que se alterasen sus derechos ni bienestar, solo requerira un poco de su tiempo en un da previamente sealado, con garanta de anonimato en nombre y datos que proporcionara en los cuestionarios. Respecto al Artculo 14 en sus fracciones I, V, VI, VII y VIII, la presente investigacin se desarroll por dos Enfermeras Generales que en su carcter de profesionales de la salud cuentan con tica, conocimientos y experiencia para proteger la integridad del ser humano, garantizando su bienestar al momento de la investigacin, puesto que se consider un estudio que no implic riesgo alguno para el universitario participante y el cual se llev a cabo previo consentimiento informado firmado y antes de su realizacin se cont con dictamen por parte de los comits de investigaciones y tica de la Escuela Superior Enfermera Mazatln de la Universidad Autnoma de Sinaloa y autorizacin de la institucin de salud donde se realiz la investigacin. De acuerdo con el Artculo 17, Fraccin II el estudio se consider de riesgo mnimo, ya que se realizaron preguntas que abordaron aspectos relacionados con la atencin que brinda el personal de enfermera a sus 23

pacientes durante la hospitalizacin, situaciones que pudieron incomodar emocional y laboralmente al participante. Con base al artculo 20, que trata sobre el consentimiento informado se brind informacin al participante sobre los procedimientos y riesgos, sin que fuese sometido a ninguna presin. Acorde al Artculo 21 en sus fracciones I, II, III, IV, VI, VII y VIII, el personal de enfermera recibi informacin clara y completa de aspectos relacionados con el estudio como son el propsito, objetivos, beneficios, riesgos, procedimientos y cuestionarios a usar y se garantiz aclarar dudas de cualquier situacin relacionada con los instrumentos, no obstante, se incluy consentimiento informado por escrito que contempl firma del participante, testigos e investigadores, con compromiso de respetar la identidad y confidencialidad, aceptando su retiro en el momento que l lo decidiera sin perjuicio alguno para l. Segn el captulo V, de la investigacin en grupos subordinados se considera en el Artculo 58, Fraccin I y II que la(o)s enfermera(o)s son grupos subordinados, por lo que adems del consentimiento informado, se solicit a las autoridades de la institucin no ejercer presin alguna y no afectar su situacin laboral en el caso de que algn trabajador se negase a participar, puesto que cada sujeto debi sentirse en total libertad de participar o retractarse, adems la informacin que se obtuvo ser resguardada por un lapso de seis meses en un lugar especfico y seguro para posteriormente ser destruidos por los autores de la investigacin.

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7. Resultados Se describen los resultados del estudio obtenidos del cuestionario aplicado el cual se especific en dimensiones. 7.1 Datos generales Tabla 1. Sexo? Sexo Femenino Masculino Total Fuente: Cuestionario Fr 72 54 126 % 57.1 42.9 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 1 en relacin al tem sexo, 72 fueron del femenino representndose 57.1 % y 54 fueron masculino se mostrndose el 42.9%. Grfica 1. Sexo?

Fuente: Tabla No. 1 25

Tabla 2. Cuntos aos tiene? Edad 20 a 30 aos 31 a 40 aos 41 a 50 aos 51 a 60 aos 60 o ms aos Total Fuente: Cuestionario Fr 3 14 35 32 42 126 % 2.4 11.1 27.8 25.4 33.3 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 2 en relacin al tem cuntos aos tiene, el 33.3% es de 60 ms aos, 27.8% de 41 a 50 aos, 25.4% de 51 a 60 aos, 11.1% de 31 a 40 aos y 2.45 de 20 a 30 aos.

Grfica 2. Sexo?

Fuente: Tabla No. 2 26

Tabla 3. Cul es su estado civil actual? Estado civil Soltero Casado Viudo Divorciado Unin libre Separado Total Fuente: Cuestionario Fr 17 53 19 6 23 8 126 % 13.5 42.1 15.1 4.8 18.3 6.3 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 3 en relacin al tem cul es su estado civil actual, 42.1% son casados, 18.3% unin libre, 15.1% viudo, 13.5% soltero, 6.3% separado y 4.8% divorciado. Grfica 3. Cul es su estado civil?

Fuente: Tabla No. 3 27

7.2 Antecedentes de la enfermedad Tabla 4. Cuntos aos tiene con diabetes? Aos con diabetes 1 a 10 aos 11 a 20 aos 21 a 30 aos 31 a 40 aos Total Fuente: Cuestionario Fr 55 51 18 2 126 % 43.7 40.5 14.3 1.6 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 4 en relacin al tem cuntos aos tiene con diabetes, 43.7% de 1 a 10 aos, 40.5% de 11 a 20 aos, 14.3% de 21 a 30 aos y 1.6% de 31 a 40 aos.

Grfica 4. Cuntos aos tienes con diabetes?

Fuente: Tabla No. 4 28

Tabla 5. Con qu frecuencia mide Usted su nivel de azcar en la sangre? Frecuencia de medir el azcar Diario Semana Quince das Mes Se siente mal Total Fuente: Cuestionario Fr 5 20 10 63 28 126 % 4.0 15.9 7.9 50.0 22.2 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 5 en relacin al tem con qu frecuencia mide usted su nivel de azcar en la sangre, 50% refirieron al mes, 22.2% cuando se siente mal, 15.9% por semana, 7.9% cada quince das y 4.0% respondieron diario. Grfica 5. Con que frecuencia mide Usted su nivel de azcar en la sangre?

Fuente: Tabla No. 5 29

Tabla 6. Quin le mide su nivel de azcar en la sangre? Quien le mide el azcar Usted mismo Laboratorio Enfermera Mdico Total Fuente: Cuestionario Fr 19 21 71 15 126 % 15.1 16.7 56.3 11.9 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 6 en relacin al tem quien le mide su nivel de azcar en la sangre, 56.3% contestaron enfermera, 16.7% en el laboratorio, 15.1% indicaron que el mismo y el 11.9% refirieron que el mdico.

Grfica 6. Quin le mide su nivel de azcar en la sangre?

Fuente: Tabla No. 6 30

7.3 Apoyo familiar Tabla 7. Cuenta con apoyo familiar para controlar su diabetes? Cuenta con apoyo familiar Si No Total Fuente: Cuestionario Fr 61 65 126 % 48.4 51.6 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 7 en relacin al tem cuenta con apoyo familiar para controlar su diabetes, 51.6% manifest que no y el 48.4% refiri que si.

Grfica 7. Cuenta con apoyo familiar para controlar su diabetes?

Fuente: Tabla No. 7 31

Tabla 8. Cundo acude a consulta viene acompaado de un familiar? Lo acompaa un familiar Si No Total Fuente: Cuestionario Fr 52 74 126 % 41.3 58.7 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 8 en relacin al tem cuando acude a consulta viene acompaado de un familiar, 58.7% manifest que no y el 41.3% refiri que si.

Grfica 8. Cundo acude a consulta viene acompaado de un familiar?

Fuente: Tabla No. 8 32

Tabla 9. Su familia le recuerda tomar su tratamiento diabtico? Le recuerdan tomar su tratamiento Si No Total Fuente: Cuestionario Fr 63 63 126 % 50.0 50.0 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 9 en relacin al tem su familia le recuerda tomar su tratamiento diabtico, 50.0% manifest que no y el 50.0% refiri que s.

Grfica 9. Su familia le recuerda tomar su tratamiento diabtico?

Fuente: Tabla No. 9

33

7.4 Conocimiento Tabla 10. Considera usted, que la gente obesa se vuelve diabtica ms fcilmente? La gente obesa se vuelve diabtica Si No Total Fuente: Cuestionario Fr 98 28 126 % 77.8 22.2 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 10 en relacin al tem considera usted que la gente obesa se vuelva diabtica ms fcilmente, 77.8% manifest que si y el 22.2% refiri que no. Grfica 10. Considera usted, que la gente obesa se vuelva diabtica ms fcilmente?

Fuente: Tabla No. 10 34

Tabla 11. La diabetes puede afectar otros rganos como los pies, el rin, los ojos? La diabetes afecta rganos Si No Total Fuente: Cuestionario Fr 87 39 126 % 69.0 31.0 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 11 en relacin al tem la diabetes puede afectar otros rganos como los pies, el rin, los ojos, 69.0% manifest que si y el 31.0% refiri que no. Grfica 11. La diabetes puede afectar otros rganos como los pies, el rin, los ojos?

Fuente: Tabla No. 11 35

Tabla 12. Cree que los hijos de personas diabticas tienen ms posibilidades de ser diabticos? Los hijos son propensos a la diabetes Si No Total Fuente: Cuestionario Fr 104 22 126 % 82.5 17.5 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 12 en relacin al tem cree que los hijos de personas diabticas tienen ms posibilidades de ser diabticos, 82.5% manifest que si y el 17.5% refiri que no.

Grfica 12. Cree que los hijos de personas diabticas tienen ms posibilidades de ser diabticos?

Fuente: Tabla No. 12 36

Tabla 13. Considera Usted que la diabetes es curable? La diabetes es curable Si No Total Fuente: Cuestionario Fr 31 95 126 % 24.6 75.4 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 13 en relacin al tem considera Usted que la diabetes es curable, 75.4% manifest que no y el 24.6% refiri que s.

Grfica 13. Considera Usted que la diabetes es curable?

Fuente: Tabla No. 13 37

Tabla 14. Considera Usted que el cigarro complica la diabetes? El cigarro complica la diabetes Si No Total Fuente: Cuestionario Fr 80 46 126 % 63.5 36.5 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 14 en relacin al tem considera Usted que el cigarro complica la diabetes, 63.5% manifest que si y el 36.5% refiri que no.

Grfica 14. Considera Usted que el cigarro complica la diabetes?

Fuente: Tabla No. 14 38

Tabla 15. Considera Usted, que la medicina natural es mejor que los medicamentos que le receta el mdico? Lo natural es mejor que los medicamentos Si No Total Fuente: Cuestionario Fr 39 87 126 % 31.0 69.0 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 15 en relacin al tem considera Usted que la medicina natural es mejor que los medicamentos que le receta el mdico, 69.0% manifest que no y el 31.0% refiri que s.

Grfica 15. Considera Usted que la medicina natural es mejor que los medicamentos que le receta el mdico?

Fuente: Tabla No. 15 39

Tabla 16. Considera Usted, que el consumo excesivo de alimentos con alto contenido de azcar aumenta el azcar en la sangre? Los alimentos que contienen azcar aumenta la diabetes Si No Total Fuente: Cuestionario Fr 88 38 126 % 69.8 30.2 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 16 en relacin al tem considera Usted que el consumo excesivo de alimentos con alto contenido de azcar aumenta el azcar en la sangre, 69.8% manifest que si y el 30.2% refiri que no.

Grfica 16. Considera Usted que el consumo excesivo de alimentos con alto contenido de azcar aumenta el azcar en la sangre?

Fuente: Tabla No. 16 40

Tabla 17. Considera que la persona diabtica no debe consumir alimentos con alto contenido de grasa? Persona diabtica no debe consumidor grasa Si No Total Fuente: Cuestionario Fr 68 58 126 % 54.0 46.0 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 17 en relacin al tem considera que la persona diabtica no debe consumir alimentos con alto contenido de grasa, 54.0% manifest que si y el 46.0% refiri que no.

Grfica 17. Considera que la persona diabtica no debe consumir alimentos con alto contenido de grasa?

Fuente: Tabla No. 17 41

Tabla 18. Considera que su dieta es buena y balanceada? Dieta buena y balanceada Si No Total Fuente: Cuestionario Fr 57 69 126 % 45.2 54.8 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 18 en relacin al tem considera que su dieta es buena y balanceada, 54.8% manifest que no y el 45.2% refiri que s.

Grfica 18. Considera que su dieta es buena y balanceada?

Fuente: Tabla No. 18 42

Tabla 19. Tiene horarios fijos para sus comidas? Horarios de comida Si No Total Fuente: Cuestionario Fr 45 81 126 % 35.7 64.3 100.0 n = 126

En tabla y grfica No. 19 en relacin al tem tiene horarios fijos para sus comidas, 64.3% manifest que no y el 35.7% refiri que s.

Grfica 19. Tiene horarios fijos para sus comidas?

Fuente: Tabla No. 19 43

8. Discusin

De acuerdo a los resultados encontrados en esta investigacin se puede inferir que el 57.1% son del sexo femenino y el 42.9% del masculino, mostrndose que la edad de 50 ms de 70 aos predomina la diabetes con el 58.7%, coincidiendo con Raya (1999) en su estudio de diabetes mellitus se observa que es ms frecuente en mujeres que en hombres y la edad de mayor incidencia es entre los 50 y 70 aos. En relacin a los antecedentes de la enfermedad tienen 1 a 20 aos con este padecimiento representndose el 84.2%, la frecuencia con la que miden su nivel de azcar en la sangre es cada mes el 50% y quien le mide su nivel de azcar en la sangre mencionaron que la enfermera con el 56.3%; se asemeja con Sally-Anne (2001) en el estudio de la educacin individual del paciente diabtico en donde no hubo diferencias significativa en el control glucmico. En cuanto al apoyo familiar, cuenta con la ayuda de un familiar para controlar su diabetes el 51.6% refiri que no; cuando acude a consulta viene acompaado de un familiar manifestaron que no 58.7%, le recuerda tomar su tratamiento diabtico el 50% manifest si y el 50% menciono no. Esto Alfaro (1993) en las actitudes de la familia en relacin al enfermo evidenciaron actitudes negativas en el 83.47% de los casos. En base a los conocimientos refirieron si saber de su patologa, la diabetes afecta a otros rganos con el 87%, los hijos de personas diabticos son ms propensos a ser diabticos 82.5%, el cigarro complica la diabetes el 63.5%, demostrndose un nivel de medio de conocimientos, lo que se asemeja a Gmez (1995) en su estudio determin que el nivel de conocimiento anterior a la aplicacin del programa fue predominantemente regular (58.7%), y posterior 44

a la aplicacin de dicho programa con un predominio del nivel de conocimiento excelente (44.8%). En base al autocuidado refieren no llevar una dieta buena y balanceada con 54.8%, as como no tener horarios fijos para sus comidas con el 64.3%, asimilndose con Robles (1995) en su estudio analiz los tipos de apoyo en los individuos con diabetes identificaron que las fuentes de apoyo en primer con un 61% fueron los cnyuges.

45

9. Conclusiones

Los resultados muestran que los pacientes saben que la diabetes es una enfermedad crnica, que puede controlarse con dieta y tratamiento, que se controla pero no se cura y que la falta de control provoca complicaciones y/o hasta la muerte. Llegando a las siguientes conclusiones, entre otras:

Los pacientes diabticos piensan que la diabetes puede controlarse con dieta y medicamentos.

Que se controla pero no se cura y que es una enfermedad crnica. La fuente de informacin ms precisa que ellos manifestaron fue por parte del mdico que controla su enfermedad mensualmente y a travs de los consejos que recibe del personal de enfermera.

Estn claros que los procesos infecciosos y el incumplimiento del tratamiento descompensan su estado de salud.

Los pacientes diabticos tienen conocimiento de su enfermedad y de la dieta que deben de seguir, pero no cumplen con su autocuidado.

46

10. Recomendaciones

Los mdulos de atencin al usuario diabtico deben brindar mayor informacin por medio de folletos u otro material comprensible sobre la diabetes mellitus.

Realizar campaas de salud sobre estilos de vida saludable incluyendo los cuidados sobre diabetes mellitus; en conjunto con el rea comunitaria del hospital con el fin de ayudar a los adultos diabticos a llevar un estilo de vida saludable y autocuidarse con respecto a la enfermedad.

Difundir y publicar los resultados del presente estudio para que sirva de base a para redefinir las estrategias en el cuidado del adulto diabtico y como pilar para futuras investigaciones en el rea.

Proporcionar al Centro de Salud en Mazatln, Sinaloa, elementos para un programa de atencin educativa dirigida al paciente diabtico y sus familiares.

47

11. Referencias bibliogrficas

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Donabedian A. Los espacios de la salud: aspectos fundamentales de la organizacin mdica. Mxico, D.F.: Fondo de Cultura Econmica 1988; (Biblioteca de la salud), 772 pp.

48

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http://www.diabetesvoice.org/files/attachments/article_357_es.pdf

http://canales.laverdad.es/servicios/cuadernossalud/pg280407/suscr/nec1.htm

Tesis Educacin para el paciente diabtico caso Clnica Hospital ISSSTE Mazatln, presentada por las sustentantes Milln Villa Dora Leticia y Ponce de Len Delgado Mara Magdalena. Mazatln, Sinaloa; a Octubre de 2006. 50

http://www.indexmedico.com/publicaciones/journals/revistas/bolivia/instituto_suc re/edicion1/raya.htm

http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol18_5_02/mgi0752002.htm

http://bvs.sld.cu/revistas/end/vol14_3_03/end07303.htm

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D. y Vargas C. Hospital beln de Trujillo. Escala de autocuidado en diabetes mellitus. Diciembre, 2009. Disponible en. sigb.uladech.edu.pe intranet-tmpl prog es-ES PDF 219 5.pdf

51

12. ANEXOS

52

53

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERA NIVELACIN DE GRADO LICENCIATURA EN ENFERMERA

No._________________

Fecha:______________

INSTRUMENTO PARA MEDIR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PACIENTE DIABETICO QUE ACUDE A UNA INSTITUCIN DE SALUD SOBRE AUTOCUIDADO Daz y Vargas, 2009

Con este instrumento se pretende evaluar el nivel de conocimiento sobre su autocuidado en Diabetes Mellitus. La informacin que usted comparta se utilizar en forma confidencial, en ninguna parte del estudio aparecer su nombre y los datos obtenidos al final se presentarn de una manera general.

Instrucciones: Marque con una X la opcin que usted, considere.

I.- Datos Generales: 1. A qu sexo pertenece? Masculino: ( ) 2. Cuntos aos tiene?_____________ 3. Cul es su estado civil actual? Soltero ( ) Divorciado ( ) Unin libre ( ) Separado ( ) Casado ( ) Viudo ( ) Femenino: ( )

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II.- Antecedentes de la enfermedad: 4. Cuntos aos tiene con Diabetes? 1-10 ( ) 11-20 ( ) 21-30 ( ) 31-40 ( )

5. Con que frecuencia mide Usted su nivel de azcar en la Sangre? Diario: ( ) Semana: ( ) Quince Das: ( ) Mes: ( ) Se Siente Mal ( ) 6. Quin le mide su nivel de azcar en la sangre? Usted mismo: ( ) Laboratorio: ( ) Enfermera: ( ) Medico: ( ) III.- Apoyo Familiar 7. Cuenta con apoyo familiar para controlar su diabetes? Si ( ) No ( )

8. Cundo acude a consulta viene acompaado de un familiar? Si ( ) No ( )

9. Su familia le recuerda tomar su tratamiento diabtico? Si ( ) No ( )

IV.- Conocimientos 10. Considera usted, que la gente obesa se vuelve diabtica ms fcilmente? Si ( ) No ( )

11. La diabetes puede afectar otros rganos como los pies, el rin, los ojos? Si ( ) No ( )

12. Cree que los hijos de personas diabticas tienen ms posibilidades de ser diabticos? Si ( ) No ( )

13.- Considera Usted, que la diabetes es curable? Si ( ) No ( )

14.- Considera Usted, que el cigarro complica la diabetes? Si ( ) No ( ) 55

15. Considera Usted, que la medicina natural es mejor que los medicamentos que le receta el mdico? Si ( ) No ( )

16. Considera Usted, que el consumo excesivo de alimentos con alto contenido de azcar aumenta el azcar en la sangre? Si ( ) No ( )

17. Considera que la persona diabtica no debe consumir alimentos con alto contenido de grasa? Si ( ) No ( )

18. Considera que su dieta es buena y balanceada? Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( )

19. Tiene horarios fijos para sus comidas?

Por su tiempo y atencin gracias!

56

Consentimiento Informado

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA NIVELACIN DE GRADO LICENCIATURA EN ENFERMERA

Ttulo del Estudio: Nivel de conocimiento del paciente diabtico relacionado con su autocuidado del Centro de Salud Mazatln.

Prlogo: Estamos interesadas en conocer algunos aspectos relacionados con el nivel de conocimiento del paciente diabtico que acude a una institucin de salud sobre autocuidado, por lo que la (o) invitamos a participar en nuestro estudio que forma parte de nuestros estudios de Licenciatura en Enfermera, para ello le pedimos su apoyo para contestar una cdula de datos personales y un cuestionario relacionado con el nivel de conocimiento del paciente diabtico. Antes de decidir si quiere participar, necesita saber en qu consiste el estudio, cuales son los riesgos y beneficios y lo que debe hacer despus de dar su consentimiento informado.

Propsito del Estudio: El propsito de este estudio es conocer a travs de un estudio descriptivo, la informacin que usted comparta se utilizar en forma confidencial, en ninguna parte del estudio aparecer su nombre y los datos obtenidos al final se presentarn de una manera general. 57

Descripcin del Estudio / Procedimiento: Si usted acepta participar en la entrevista, le pediremos que por favor colabore nosotras en lo siguiente: Participar en una entrevista que durar aproximadamente 20 minutos. En esta entrevista usted responder a preguntas sobre datos sociodemogrficos, y el nivel de conocimiento del paciente del paciente diabtico que acude a una institucin de salud sobre autocuidado. Permita que por favor el entrevistador apunte sus respuestas de acuerdo a las preguntas de los formatos que debe llenar.

Riesgos e Inquietudes: No existen riesgos serios relacionados con la participacin del estudio. Sin embargo, usted puede sentirse incmodo(a) hablando de temas delicados, de informacin relacionada con su vida y comportamiento personal de su actuar como enfermera en la atencin de sus pacientes. Si usted ya no desea continuar se suspende definitivamente. Si usted desea tiempo, desea descansar se programar la entrevista para otra ocasin. Beneficios Esperados: No hay ningn beneficio en particular para este estudio.

Costos: No hay ningn costo para usted en participar en este estudio.

Autorizacin Para el Uso y Distribucin de la Informacin para la Investigacin: 58

Las nicas personas que sabrn que usted est participando en este estudio ser el encuestador y/o responsables de este estudio. Ninguna informacin sobre usted o dada por usted durante la entrevista ser distribuida a otras personas sin su permiso por escrito. Las opiniones e ideas que usted exprese durante la entrevista sern de una manera confidencial. La necesidad de respetar la confidencialidad de todos es indispensable en el estudio. Si los resultados de la entrevista son publicados o discutidos en alguna conferencia, ninguna informacin estar incluida sobre su persona El Comit de tica (CE) de la Escuela Superior de Enfermera de la Universidad Autnoma de Sinaloa ha revisado y aprobado el estudio y ste consentimiento. El Comit de tica ha sido creado, para proteger los intereses de las personas que participan en la investigacin y en estudios.

Derechos a Retractar: Su participacin en esta entrevista es voluntaria. Su decisin a participar o no participar no afecta su relacin actual o futura con la Institucin de salud. Si usted decide participar, est en libertad de retractarse en cualquier momento sin afectar esa relacin.

Preguntas: Si usted tiene alguna pregunta sobre sus derechos como participante en la investigacin, por favor comunquese al telfono 176 41 31 con la C. enfermera Mara de Lourdes Ramrez Carranza, al telfono 980 33 41 con la C. enfermera Mara Elena Mojica Buenrostro y al telfono 119 52 97 Martina Plaza Herrera. De igual forma puede comunicarse con nuestra directora de tesis 59

M.C.E. Blanca Herlinda Osuna Torres, si tiene dudas o requerir mayor informacin al telfono 985 18 02 extensin 103 o 108 de la Escuela Superior de Enfermera de Mazatln. CONSENTIMIENTO Yo voluntariamente acepto participar en este estudio y que se colecte informacin sobre mi persona. Yo he ledo la informacin en esta forma y todas mis preguntas han sido respondidas. Aunque estoy aceptando participar en este estudio, no estoy renunciando a ningn derecho y puedo cancelar mi participacin cuando yo lo decida. ___________________________ Firma del Participante ___________________________ Firma del primer testigo ___________________________ Firma del Investigador responsable ______________ Fecha ______________ Fecha ______________ Fecha

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RESUMEN AUTOBIOGRAFICO

Candidato a obtener el Grado de Licenciatura en Enfermera con nfasis en Salud Comunitaria

Tesis: NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PACIENTE DIABETICO RELACIONADO CON SU AUTOCUIDADO DEL CENTRO DE SALUD MAZATLN.

rea de Estudio: Salud Comunitaria

Biografa: nacida en Tuxpan Nayarit, residente en la ciudad de Mazatln, Sinaloa, nacida el da 22 de abril de 1970. Hija del Seor Aristeo Ramrez Silva y la Seora Vicenta Carranza Tejeda. Con dos hijos Cristian Josu Chvez Ramrez y ngel Gabriel Chvez Ramrez.

Educacin: egresada del Bachillerato de Sistema Abierto de Educacin Tecnolgica Agropecuaria SAETA C.B.T.A No. 133 en 2009. Egresada de la Carrera de Enfermera General en 1988 de la Escuela de Enfermera Mazatln de la Universidad Autnoma de Sinaloa.

Experiencia Profesional: Enfermera Auxiliar B de 1991 a 200 en Centro de Salud Urbano Mazatln, de 2008 a 2013 de Enfermera General A con 21 aos de antigedad en el turno matutino.

ramrez122@live.com.mx 61

RESUMEN AUTOBIOGRAFICO

Candidato a obtener el Grado de Licenciatura en Enfermera con nfasis en Salud Comunitaria

Tesis: NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PACIENTE DIABETICO RELACIONADO CON SU AUTOCUIDADO DEL CENTRO DE SALUD MAZATLN.

rea de Estudio: Salud Comunitaria

Biografa: nacida en Mxico D.F. y residente en la ciudad de Mazatln, Sinaloa; el da 06 de Enero de 1956. Hija del Seor Jess Mojica Hernndez y de la Seora Mara Socorro, tengo 3 hijos Francisco Javier de 35 aos (mdico), Luz Elena de 36 aos (Licenciatura en Sistemas) y Miriam Lizet de 26 aos (Licenciatura en Enfermera).

Educacin: egresada del Bachillerato de Sistema Abierto de Educacin Tecnolgica Agropecuaria SAETA C.B.T.A No. 133 en 2010. Egresada de la Carrera de Enfermera General en 2006 de la Escuela de Enfermera Mazatln de la Universidad Autnoma de Sinaloa.

Experiencia Profesional: enfermera del 01 de mayo de 1990 al ao 2013, en Servicios de Salud de Sinaloa.

nenabuenrostro57@live.com.mx 62

RESUMEN AUTOBIOGRAFICO

Candidato a obtener el Grado de Licenciatura en Enfermera con nfasis en Salud Comunitaria

Tesis: NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PACIENTE DIABETICO RELACIONADO CON SU AUTOCUIDADO DEL CENTRO DE SALUD MAZATLN.

rea de Estudio: Salud Comunitaria

Biografa: nacida en Chele Rosario, Sinaloa y residente en la ciudad de Mazatln, Sinaloa, nac el da 1 de diciembre de 1977. Hija del Seor Andrs Plaza Aguilar (+) y la seora Petra Herrera Nez. Con una hija Gabriela Andrea Jacobo Plaza.

Educacin: egresada del Bachillerato de Sistema Abierto de Educacin Tecnolgica Agropecuaria SAETA C.B.T.A No. 133 en 2009. Egresada de la Carrera de Enfermera General en 1977 de la Escuela de Enfermera Mazatln de la Universidad Autnoma de Sinaloa.

Experiencia Profesional: enfermera de contrato eventual 2000 al 2005; del 2005 al 200 enfermera de contrato anual permanente, enfermera auxiliar A de base regularizada del 2008 a la fecha con 13 aos de antigedad en el turno matutino.

plaza123@live.com.mx 63