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CLASSIFICAO DOS HOSPITAIS E CARACTERSTICAS DE SEUS SERVIOS

Assistncia Geral: assiste pacientes de vrias especialidades Vrios motivos fazem com que todo hospital em qualquer territrio deva ser classificado. Tendo como base a literatura de Cherubin & Santos (1997) e de Gonalves (1983), essa classificao pode ser obtida sob aspectos distintos aplicveis s instituies de sade, sendo elas: Quanto finalidade ou tipo de assistncia, as instituies podem ser de ordem: Geral: assiste pacientes de vrias especialidades, tanto clnicas quanto cirrgicas, podendo ser limitados a grupos etrios (como os infantis ou geritricos) ou grupos da comunidade (militar), ou ainda apresentar uma finalidade especfica (hospital de ensino); ou Especializada: assiste predominantemente pacientes com alguma patologia (doena) especfica, entre eles esto os psiquitricos, cncer, HIV, de rgos, etc. Quanto administrao ou entidade mantenedora, pode ser identificado como: Pblico: administrado por entidade governamental municipal, estadual ou federal; ou Particular: pertencente pessoa jurdica de direito privado. Quanto ao porte, a instituio pode ser denominada da seguinte forma: Pequeno: tem capacidade menor ou igual a 50 leitos; Mdio: possui de 51 a 150 leitos; Grande: oferece de 151 at 500 leitos; e Porte especial ou extra: dispe de quantidade superior a 500 leitos. Quanto ao objetivo financeiro, pode ser classificado como: No lucrativo: seus gestores no recebem remunerao ou benefcios, no visa ao lucro, mas se houver, reverte-o em projetos, manuteno e desenvolvimento; no caso de extino, seu patrimnio doado outra instituio de mesmo objetivo social; Filantrpico: entidade particular e no lucrativa, que destina uma percentagem de seus rendimentos para assistncia gratuita a pacientes sem recursos ou cobertura de sade; Beneficente: associao particular e no lucrativa voltada assistncia de grupos especficos e se mantm de contribuies de associados e de usurios; ou Lucrativo: particular, objetiva lucro, compensa o emprego de seu capital com distribuio de dividendos. Quanto disposio (estrutura fsica), pode ser: Monobloco: oferece servios concentrados em uma nica edificao; Multibloco: servios distribudos em edificaes de mdio ou grande porte, interligados ou no; Pavilhonar: dividem os servios em prdios isolados de pequeno porte, interligados ou no; Horizontal: estrutura predominantemente disposta na horizontal; ou Vertical: apresenta estrutura principalmente na dimenso vertical. Quanto ao corpo clnico, podem ser assim divididos: Corpo clnico aberto: tendo ou no mdicos efetivos, permite a outros efetuarem internaes e assistncia aos seus pacientes; ou Corpo clnico fechado: possui corpo clnico permanente, permitindo apenas eventualmente (mediante permisso especial)

o exerccio de profissionais externos. Quanto competncia (nvel dos servios mdicos), variando conforme o nvel de capacitao de seus recursos humanos e a sofisticao tecnolgica de seus equipamentos, sendo os trs primeiros nveis: Primrio: profilaxia (prticas preventivas) e clnica bsica; Secundrio: clnica bsica, no possui avanados recursos tecnolgicos; ou Tercirio: apresenta desenvolvido nvel tecnolgico. Quanto capacidade e localizao, podem ser identificados os tipos: OS (posto de sade): unidade simplificada de at 60 m2 de rea construda, cobrindo regies geralmente agrcolas e populao inferior a dois mil habitantes, oferece superviso mdica peridica e presta assistncia mdicasanitria, primria e preventiva; CS (centro de sade): com 100 m2 de rea construda, atende populao entre dois mil e dez mil habitantes com assistncia mdica permanente, preventiva e ambulatorial; pode ter leitos para emergncia at a remoo do paciente para outra unidade de sade; UM (unidade mista) ou Unidade Integrada de Sade: estabelecido em locais de populao entre dez mil e vinte mil habitantes, presta assistncia mdica permanente, preventiva e ambulatorial, ainda deve apoiar postos e centros de sade; caracteriza-se pela introduo de leitos para internao de urgncia mdico-peditrica ou obstetrcia; sua rea deve ser suficiente para 20 leitos.

Alm de conter salas para laboratrios e odontologia; Hospital rural: unidade mista com ambulatrio mais desenvolvido e rea de acomodao para 50 (cinquenta) leitos para internao em casos de clnica mdica, cirrgica, ginecolgica, obstetrcia e peditrica; Hospital regional ou distrital: destinado a plos de aproximadamente cem mil habitantes, assiste pacientes mdicocirurgicamente e mais especializadamente; apresenta capacidade fsica para dispor entre 100 e 200 duzentos leitos para internao de carter geral; remete os casos mais complexos a um hospital de base; Hospital de base: presta assistncia mdico-cirrgica e deve ser capaz de realizar procedimentos mais especializados, servindo de apoio para hospitais regionais e como centro coordenador/integrador dos servios mdico-hospitalares de determinada rea; deve dispor fisicamente de rea para cerca de 300 a 350 leitos; Hospital de ensino: presta os mesmos tipos de assistncia do hospital de base, mas serve igualmente s universidades como centro de formao profissional e de pesquisa, deve ter normalmente capacidade para oferecer entre 400 e 500 leitos.

A essa altura, como ltimo, mas como uma tendncia, merece constar uma classificao "relativamente mais recente" que se faz em relao forma ou perodo de internao, onde podem ser listados de forma simples, os tipos: Hospital de internao integral: tambm conhecido como hospital de base, este o modelo tradicional de internao mais conhecido; o individuo d a entrada no hospital, onde fica internado, ou seja, realiza todos seus procedimentos e recuperao sem sair do interior da instituio at ser liberado (receber a alta) pelo mdico responsvel, aps essa liberao o paciente est autorizada a realizar sua sada; Hospital de internao parcial: denominado de hospital-dia (HD), est sendo amplamente utilizado devido a sua facilidade de acesso e de sada; muitos,

inclusive, oferecem a mesma qualidade e diversidade de operaes como um hospital com internaes ditas convencionais, somente difere pela sua assistncia essencialmente diurna. Hospital de longa permanncia: entidade na qual a mdia de permanncia excede 60 dias; particularmente se refere a hospitais psiquitricos e de caractersticas semelhantes. Devido diversidade de sua atuao tm sido classificados como muitos tipos. Schene, Lieshout & Mastboom (1988) os classificam de acordo com quatro finalidades distintas: (1) alternativa ao tratamento psiquitrico; (2) continuao da internao realizada da maneira integral; (3) manuteno do procedimento ambulatorial; e (4) reabilitao e apoio a pacientes com patologias crnicas.

Cabe relatar que os hospitais de internao parcial, os HD, tm alarmado muita polmica e crticas em relao eficcia de suas tcnicas de reabilitao realizadas rapidamente - e (contra) indicaes (KLAR, FRANCES & CLARKIN 1982; SCHENE, LIESHOUT & MASTBOOM, 1988). Em contrapartida so defendidos por outros profissionais e tm contabilizado opinies positivas de seus usurios.

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