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Sobre o transtorno de pnico e a hipocondria: uma reviso

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Rev Bras Psiquiatr 2002;24(3):144-51

reviso

Sobre o transtorno de pnico e a hipocondria: uma reviso


Panic disorder and hypochondriasis: a review
Albina Rodrigues Torres e Andr Luiz Crepaldi
Disciplina de Psiquiatria da Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) Unesp. Botucatu, SP, Brasil

Resumo

Introduo/Objetivos: A hipocondria associada a diversos transtornos de ansiedade, sobretudo ao transtorno de pnico (TP). Estima-se que 50% a 70% dos pacientes com TP tenham sintomas hipocondracos, e que 13% a 17 % dos hipocondracos tenham TP associado. O presente estudo teve como objetivo revisar a literatura sobre as relaes clnicas, fenomenolgicas, cognitivas e psicodinmicas entre o TP e a hipocondria, alm de discutir aspectos conceituais e critrios diagnsticos. Mtodos: A busca de artigos foi feita pelo sistema Medline entre 1990 e 2001, utilizando-se, como palavraschave, transtorno de pnico, agorafobia, hipocondria e preocupaes hipocondracas. Resultados: Considera-se que h comorbidade com hipocondria no TP quando as preocupaes com sade no se restringem a sintomas das crises de pnico. Apesar de geralmente consideradas secundrias, vrios pacientes com TP apresentam, antes da primeira crise, manifestaes hipocondracas que podem ser consideradas prodrmicas. A ansiedade pode gerar, num crculo vicioso, preocupaes excessivas com sade, auto-observao seletiva e antecipao do pior. Apesar do vis catastrfico comum, no TP sintomas autonmicos aumentam rapidamente at culminar num ataque, a catstrofe temida iminente, com comportamentos de esquiva e busca imediata de socorro. Na hipocondria, temem-se doenas mais insidiosas, predominam comportamentos de hipervigilncia e busca de reafirmao, as crenas so mais disfuncionais, pior a relao mdico-paciente e maior o foco de sensaes erroneamente interpretadas catastroficamente. O medo patolgico da morte e a alexitimia estariam presentes nos dois quadros. Concluso: A sobreposio clnica entre TP/agorafobia e hipocondria relevante, mas no completa. A relao entre os dois quadros complexa e possivelmente bidirecional, um aumentando a vulnerabilidade ao outro. H diferenas fenomenolgicas identificveis e relevantes, com implicaes diagnsticas e teraputicas. Transtorno de pnico. Agorafobia. Hipocondria. Neurose hipocondraca. Diagnstico diferencial. Comorbidade. Introduction/Objectives: Hypochondriasis has been associated with several anxiety disorders, especially with panic disorder (PD). It is estimated that 50% to 70% of PD patients have hypochondriacal symptoms and 13% to 17% of patients with hypochondriasis have associated PD. The objective of this study was to review the literature on clinical, phenomenological, cognitive and psychodynamic relationships between PD and hypochondriasis, and to discuss conceptual aspects and diagnostic criteria. Methods: A Medline search was conducted between 1990 and 2001 using the following keywords: panic disorder, agoraphobia, hypochondriasis, and hypochondriacal concerns. Results: It is considered hypochondriasis comorbidity in PD only when health worries are not restricted to panic attack symptoms. Although usually regarded as a secondary phenomenon, hypochondriacal preoccupations precede the first panic attack in many PD patients and may be considered prodromal symptoms. In a vicious circle, anxiety may lead to excessive health worries, selective self-observation and anticipation of the

Descritores Abstract

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04/06/2013 17:15

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