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FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERA

CUIDADO AL ADULTO CON PROBLEMAS DE SALUD DE MAYOR COMPLEJIDAD


GUIA DE SESIN DE APRENDIZAJE CICLO VITAL FAMILIAR: IMPLICANCIAS DE LA FAMILIA EN EL CUIDADO DEL ENFERMO CRONICO

Responsab e: Mgtr. Francisca Constantino Facundo. N! "e #o$as: % horas. Fe&'a: 18 de Marzo del 2014 Co(pe)en&*as: 1. Comprende y analiza a la familia como la unidad bsica de la sociedad as! como su cuidado al miembro familiar en el hogar y hospitalizado participando en la capacitaci"n del cuidador informal. 2. #plica el proceso de enfermer!a a la persona hospitalizada y lo ubica en su sistema familiar cumpliendo con las etapas del proceso y de acuerdo a la $tica del cuidado. %. #naliza la disfunci"n familiar partiendo de estudio de casos presentados en la sociedad 4. #plica el apgar familiar en su familia planteando alternati&as de soluci"n a la problemtica encontrada. '. (epresenta es)uemticamente a la familia aplicndolo en las familias de los programas de salud de cual)uier establecimiento sanitario. *. #naliza la importancia del cuidado de enfermer!a en la salud familiar O$*en)a&*+n pa$a a *n,es)*-a&*+n sob$e e )e(a: 1. 2. %. 4. '. *. .. 8. 1. 10. +nfo)ue familiar Familia estructura familiar dinmica familiar. ,ipos de familia. Funciones. Ciclo &ital de la familia. (elaci"n entre familia y salud. -mpacto de la enfermedad en el sistema familiar. /alud familiar. ,ensi"n y Crisis Familiar. #pgar familiar. 0u!a de detecci"n temprana de disfunci"n familiar. 2a familia en el proceso salud 3 enfermedad. 0enograma 4iolencia intrafamiliar

Me)o"o o-.a: / P$*(e$ (o(en)o: (e&isi"n bibliogrfica indi&idual de las lecturas. Metodolog!a5 #prendiza6e en e)uipos y estudio de casos. / Se-0n"o (o(en)o: /e formarn ' e)uipos de traba6o al azar socializarn la in&estigaci"n y elaborarn un sociodrama de acuerdo a las etapas del ciclo &ital familiar7 el apgar familiar familiograma y el anlisis de caso de una familia. /Te$&e$ (o(en)o: Cada e)uipo presentar sus conclusiones en el campus &irtual. +l docente reforzar los conocimientos durante la presentaci"n de cada e)uipo de traba6o en el aula. Cada estudiante elaborar y presentar el apgar y el genograma de su familia en el campus. 8ara la presentaci"n de conclusiones en e)uipos se utilizar papel"grafos o diapositi&as.

GUIA N12: CICLO VITAL FAMILIAR: IMPLICANCIAS DE LA FAMILIA EN EL CUIDADO DEL ENFERMO CRONICO
2a familia es la 9nica unidad social &inculada con todos los dems sistemas de la sociedad humana. Cada familia tiene un estilo propio de cumplir sus funciones pero la nota definitoria com9n es )ue las relaciones en la familia se modulan por los sentimientos. 2a cla&e de muchos de los problemas de las personas se encuentra en las interacciones familiares. 2a familia es un grupo )ue funciona a modo de sistema con unas reglas de 6uego definidas por la propia historia familiar y por los mitos de lo relacional )ue confieren a esta forma de con&i&encia una identidad particular especifica diferente de la identidad de otros grupos. 2a familia es tambi$n un sistema humano en crisis es decir en cambio constante )ue influye permanentemente y de forma rec!proca en sus miembros. +n definiti&a seg9n Minuchin la familia es un grupo natural )ue en el curso del tiempo ha elaborado pautas de interacci"n. +stas constituyen la estructura familiar )ue a su &ez rige el funcionamiento de los miembros de la familia define su gama de conductas y facilita su interacci"n rec!proca. 2a familia precisa de una estructura &iable para realizar sus tareas esenciales5 apoyar el desarrollo afecti&o y madurati&o de los miembros )ue la conforman y proporcionar a estos un sentimiento de pertenencia. #s! las notas definitorias de la familia ser!an las siguientes5 +s un grupo natural primario )ue en el curso del tiempo ha elaborado pautas de interacci"n 8roporciona los &!nculos necesarios para )ue se realice el proceso de indi&idualizaci"n con la suficiente autonom!a e intimidad +s el grupo primario donde comienza para la persona la socializaci"n +s un sistema relacional )ue supera y articula entre si los diferentes componentes indi&iduales. 2a familia entendida como sistema desempe:a di&ersas funciones )ue sri&en a dos ob6eti&os diferentes5 In)$a3a(* *a$ persigue el desarrollo y protecci"n psicosocial de sus miembros en el proceso de indi&iduaci"n E4)$a3a(* *a$ en cuando pretende la acomodaci"n a una cultura y su transmisi"n en el proceso de socializaci"n.

+n el anlisis del sistema familiar se pueden destacar como elementos sincr"nicos la estructura y la dinmica en un momento concreto y como elemento diacr"nico el ciclo &ital de la familia. 2a es)$0&)0$a 3a(* *a$ la componen los miembros de la familia organizados en subsistemas entre los )ue e;isten l!mites )ue tienen como ob6eti&o proteger la diferenciaci"n del sistema y facilitar la integraci"n de sus miembros en $l. 2a "*n5(*&a 3a(* *a$ o &!nculos relacionales entre los integrantes de la familia. +st articulada por emociones comunicaciones normas y roles. +l &*& o ,*)a "e a 3a(* *a supone una serie de fases ms o menos normati&as )ue atra&iesa la familia como sistema <no&iazgo matrimonio llegada de los hi6os etc.

TIPOS DE FAMILIA: Familia nuclear5 Compuesta por dos adultos )ue e6ercen el papel de padres y sus hi6os Familias agregadas5 la pare6a &i&e 6unta pero sin haber formalizado el matrimonio Familias monoparentales5 con&i&encia de una solo miembro de la pare6a <&ar"n o mu6er= con hi6os no emancipados. +n ocasiones en este tipo de familias uno de los hi6os desarrolla la otra figura parental. +ntre las causas el di&orcio o separaci"n suele ser el moti&o ms com9n en estos casos el otro padre puede tener o no contacto con ellos. >tras casusas pueden ser5 &iudedad madres solteras ausencia por traba6o e;carcelaci"n hospitalizaci"n prolongada etc. . Familias mezcladas o reconstituidas5 formadas por uniones en las )ue al menos uno de los miembros tiene ni:os de una relaci"n pre&ia. 8uede incluir a los ni:os de ambos. +l otro padre puede tener o no contacto con ellos. # &eces estas familias crean aut$nticas redes familiares e;tensas no &inculadas e;clusi&amente por sangre. Familias nucleares sin hijos: son las familias )ue no tienen hi6os en el hogar se da una mayor oportunidad a la pare6a para enfocarse el uno en el otro. +l descenso de la natalidad la concentraci"n urbana los nue&os &alores sociales imperantes han hecho )ue aparezca esta modalidad de familia. Familias con abuelos: el incremento de la e;pectati&a de &ida de la poblaci"n sumado al descenso de la natalidad han hecho aparecer este tipo de familia donde pocos hi6os o hi6as a menudo solo uno de ellos se ocupan de sus padres ya mayores o de otros parientes de edad a&anzada. +s pre&isible )ue este colecti&o aumente en el futuro. Familias de abuelos5 en ocasiones se trata de personas de edad a&anzada )ue &i&en solas sin hi6os ni hi6as ni parientes ms 6"&enes )ue se ocupen de ellas. # &eces 9nicamente )ueda una sola persona ms frecuentemente la de se;o femenino. Familia extensa5 incluye otros parientes aparte de los padres e hi6os. 2os abuelos los tios y los primos son todos partes de una familia e;tensa. Familia de complementacin o suplencia5 las nue&as figuras 6ur!dicas del acogimiento familiar y la adopci"n nos permiten pre&er la e;istencia de este tipo de familias en el futuro. /e caracteriza por atender ni:os )ue mantienen con los adultos di&ersas formas de relaci"n legal y educati&a. /on a)uellos grupos familiares con o sin hi6os biol"gicos )ue con&i&en y se ocupan de ni:os o adolescentes )ue no son hi6os de ning9n miembro de la pare6a y los cuales sal&o en el caso de adopci"n pueden mantener un contacto ms o menos intenso con las familias de origen. Familias con parejas de un mismo sexo: con o sin hi6os biol"gicos o adoptados. ,oda&!a son minoritarias en nuestro pa!s pero s consideramos la tendencia de otros pa!ses europeos debemos tenerlas en cuenta en un futuro no muy le6ano. Familias de una sola persona5 aun)ue las personas solas a menudo &i&en independientemente o con uno o ms compa:eros ellos son generalmente parte de la familia. 2a mayor!a de adultos solteros mantienen lazos de familia con sus padres hermanos y otros parientes. ELEMENTOS 26 ESTRUCTURA:

2a estructura de la familia se configura en un sistema compuesto por subsistemas familiares formados a su &ez por los miembros de la unidad familiar y sus relaciones. Cada uno de los miembros de la familia pertenecer seg9n desde donde se contemple a ms de un subsistema. +n cada subsistema el indi&iduo tendr )ue cumplir determinadas funciones y desempe:ar roles diferentes as! como tambi$n alcanzara distintos grados de poder. 2os s0bs*s)e(as 3a(* *a$es son5 S0bs*s)e(a &on70-a 5 compuesto por la pare6a unidad por el &!nculo de afecto )ue les ha hecho formar una familia es decir una comunidad de metas e intereses. +ntre los miembros de la

pare6a negocian organizan las bases de la con&i&encia y mantienen una actitud de reciprocidad interna y en relaci"n con otros sistemas. S0bs*s)e(a pa$en)e$a : /e refiere a las mismas personas )ue forman el subsistema conyugal pero desde el punto de &ista de su rol como padres y con un &!nculo afecti&o adems de biol"gico <no siempre= con los hi6os. ?a de desarrollar habilidades de socializaci"n nutriti&as y educati&as. +n el subsistema @e6ecuti&aA de la familia. S0bs*s)e(a 3* *a : Formado por los hi6os puede contemplarse el subsistema fraterno formado por esos miembros indi&iduos pero descritos en funciones de sus relaciones como hermanos. 8odr!an darle tambi$n otras &ariantes en funci"n del se;o o edad especialmente en familias numerosas. 2a relaci"n con los padres y entre los hermanos ayuda al aprendiza6e de la negociaci"n cooperaci"n y relaci"n con figura de autoridad y entre iguales. 8ara comprender me6or la estructura familiar es preciso analizar los siguientes aspectos5 1. V.n&0 os $e a&*ona es bsicos entre los miembros y caracterizados por la pro;imidad y la intensidad emocional )ue configuran la organizaci"n. 2. L.(*)es o 3$on)e$as "e a 3a(* *a tanto hacia el e;terior como hacia el interior del grupo familiar. /uperan los diferente subsistemas ,anto el l!mite de la familia respecto a su espacio &ital como los l!mites de los subsistemas deben ser semipermeables es decir han de permitir la indi&idualizaci"n y diferenciaci"n suficiente de los miembros y tambi$n un intercambio afecti&o suficiente y apropiado entre ellos. 2os l!mites pueden ser difusos r!gidos o claros siendo estos 9ltimos los )ue comportan una adaptaci"n ideal. %. Te$$*)o$*a *"a"8 se refiere al espacio &ital e !ntimo de la familia a la disposici"n y la organizaci"n de los espacios esto es al lugar donde tienen lugar las transacciones entre los miembros. #barca dos dimensiones la espacial y la relati&a a los usos )ue del espacio hace cada subsistema <domesticidad y pri&acidad= asi como la atmosfera familiar. 96 DINAMICA EN EL SISTEMA FAMILIAR

2a estructura de las relaciones de la familia es mantenida y se manifiesta a tra&$s de la comunicaci"n los roles y las normas o reglas del sistema familiar. La &o(0n*&a&*+n5 todo tipo de intercambio de los seres &i&os entre si y con el medio ambiente <gestos posturas silencio ol&idos e)ui&ocacionesB=. 2a esencia de ser humano es comunicar es decir dar y recibir mensa6es interactuar. 2as personas comunicamos tanto digital <comunicaci"n &erbal= como anal"gicamente <lengua6e del cuerpo rostro no &erbal= en las relaciones familiares e;iste una predominancia del componente afecti&o por eso en la &ida familiar se produce frecuentemente el ni&el anal"gico de comunicaci"n. Los $o es5 ordenan la estructura de las relaciones de la familia. Ceben ser fle;ibles cada persona en la familia desempe:a una &ariedad de roles )ue se integran en la estructura de la familia y se refieren a la totalidad de las e;pectati&as y normas )ue una familia tienen respecto a la posici"n y conducta de sus miembros. 2a asignaci"n de roles se efect9a en &irtud de la posici"n de los miembros de los subsistemas. Las $e- as o no$(as: la homeostasis de la familia se mantiene en parte en la medida en )ue los miembros se adhieren a acuerdos impl!citos. 2as reglas necesarias para cual)uier estructura de relaciones son la e;presi"n obser&able de los &alores de la familia y la sociedad. +s decir als reglas representan un con6unto de prescripciones de conducta )ue definen las relaciones y organizan la manera en )ue los miembros de la familia interact9an. 8ueden ser e;plicitas impl!citas secretas y metareglas. 2a familia funcionan con una mezcla de todas ellas. 2as reglas impl!citas o e;plicitas a su &ez pueden ser funcionales o tambi$n disfuncionales con consecuencias en este ultimo caso muy negati&as para la familia. # las familias les resulta muy dif!cil e;plicitar las normas )ue rigen sus relaciones dado )ue en parte no estn r!gidamente definidas sino )ue &an surgiendo como resultado del delicado balance emocional entre las necesidades de cada uno de los miembros y las de la familia como grupo. Cada parte de la pare6a aporta al comienzo de la familia reglas @heredadasA de sus respecti&as familias de

origen. Curante la &ida de la familia a)uellas se &an modificando y conformndose otras nue&as como resultado de todos los conflictos compromisos y necesidades de los miembros de la familia. %6 CICLO VITAL DE LA FAMILIA6

Curante su desarrollo la familia pasa por &arias etapas de transici"n predecibles en las cuales e;isten diferentes e;pectati&as necesidades y fen"menos )ue pueden afectar la salud de los miembros de la familia. +l ciclo &ital familiar ayuda a establecer un perfil de riesgo psicosocial su conocimiento ayuda al Medico Familiar por)ue le permite pre&er crisis y anticiparse a sus posibles consecuencias. +l ciclo &ital familiar es un concepto ordenador para entender la e&oluci"n secuencial de la familia y las crisis transicionales )ue atra&iesan en funci"n del crecimiento y desarrollo de sus miembros. +l ciclo &ital familiar se describe como la serie de etapas )ue se suceden a tra&$s del tiempo desde su creaci"n hasta su disoluci"n. Ciclo vital familiar de Duvall - Comienzo de la familia <@nido sin usarA= -- Familias con hi6os <el hi6o mayor hasta %0 meses= --- Familias con hi6os pre escolares <el hi6o mayor entre %0 meses y * a:os= -4 Familias con hi6os escolares <hi6o mayor entre * y 1% a:os= 4 Familias con adolescentes <hi6o mayor entre 1% y 20 a:os= 4- Familias como @plataforma de colocaci"nA <desde )ue se &a el primer hi6o hace )ue lo hace el ultimo= 4-- Familias maduras <desde el @nido &aci"A hasta la 6ubilaci"n= 4--- Familias ancianas <desde la 6ubilaci"n hasta el fallecimiento de ambos esposos= Ciclo vital familiar de Geyman Fase de matrimonio /e inicia con el matrimonio concluyendo este ciclo con la llegada del 1er hi6o Fase de e;pansi"n +s el momento en )ue con mayor &elocidad se incorporan nue&os miembros a la familia. como su nombre lo indica la familia se dilata se @e;pandeA Fase de dispersi"n 0eneralmente corresponde a la edad de escolares e inicio de la adolescencia en los hi6os. Fase de independencia +tapa en )ue los hi6os de mayor edad <usualmente= se casan y forman nue&as familias a partir de la familia de origen Fase de retiro y muerte +tapa en la )ue se deben enfrentar di&ersos retos y situaciones cr!ticas como el desempleo la 6ubilaci"n la &iudez y el abandono. Ciclo vital de la familia. PAC MF -. +tapa Constituti&a 1. Fase preliminar <no&iazgo= 2. Fase de reci$n casados <sin hi6os= --. +tapa procreati&a %. Fase de e;pansi"n <crianza inicial de los hi6os= a= Dacimiento del 1er hi6o <hi6o mayor5 del nacimiento hasta los %0 meses= b= Familia con hi6os preescolares <hi6o mayor5 de 2.' a * a:os= 4. Fase de consolidaci"n y apertura a= Familia con hi6os escolares <hi6o mayor5 de * a 1% a:os= b= Familia con hi6os adolescentes <hi6o mayor5 de 1% a 20 a:os= ---. +tapa de dispersi"n 4. Fase de desprendimiento <separaci"n del 1er hasta el 9ltimo hi6o= -4. +tapa familiar final *. Fase de independencia <c"nyuges nue&amente solos hasta el final de la acti&idad laboral por 6ubilaci"n o retiro= .. Fase de disoluci"n a= Familia anciana <hasta la muerte de uno de los conyugues=

b= 4iudez <hasta la muerte del miembro restante= Ciclo vital familiar OMS. 1998 -. Formaci"n Cesde el matrimonio hasta el nacimiento del primer hi6o --. #. +;tensi"n <preescolares y escolares= Cesde el nacimiento del 1er hi6o hasta )ue el primero cumpla 11 a:os E. +;tensi"n <adolescentes= Cesde )ue el 1er hi6o cumple 11 a:os hasta )ue nace el ultimo ---. Fin de e;tensi"n Cesde el nacimiento del 9ltimo hi6o hasta )ue el primero abandona el hogar -4. Contracci"n Cesde )ue el 1er hi6o abandona el hogar hasta )ue lo hace el ultimo 4. Fin de la contracci"n Cesde )ue el ultimo hi6o abandona el hogar hasta la muerte de un c"nyuge 4-. Cisoluci"n Cesde la muerte de un c"nyuge hasta la muerte del otro Ciclo vital familiar de McGoldrick 1. #dulto 6o&en antes del matrimonio <pare6a en formaci"n= 2. 2a pare6a reci$n formada <matrimonio= %. 2a familia con hi6os en edad preescolar y escolar 4. 2a familia con hi6os adolescentes '. 2a familia con hi6os en etapa de desprendimiento *. 2os 9ltimos a:os de &ida de pare6a Ciclo vital de la familia: comi i!n e"i co"al del antoral familiar 1999 +tapa -5 #coplamiento de la pare6a y dialogo ,ransici"n5 el nacimiento del primer hi6o +tapa --5 el nacimiento de los hi6os y su crianza ,ransici"n5 adolescencia de los hi6os +tapa ---5 cuando los hi6os son adolescentes ,ransici"n5 destete de los hi6os por empare6amiento. +tapa -45 los hi6os se casan. ,ransici"n5 la formaci"n de la propia familia. +tapa 45 cuando los padres se )uedan solos. ,ransici"n5 la muerte Ciclo vital familiar de #ofman. 1981 -. +l 6o&en adulto --. 2a pare6a en formaci"n y el matrimonio ---. 2a familia con hi6os pe)ue:os -4. 2a salida de los hi6os del hogar 4. 2a familia en los 9ltimos a:os de &ida de pare6a Ciclo vital de la familia: Dr. $o % &ui 'odr()ue*. +,AM -../ +tapa -5 selecci"n y transici"n Cebe darse un proceso de enamoramiento duraci"n &ariable aceptaci"n mutua creaci"n de un proyecto de madurez emocional creaci"n de un proyecto &ital compartido. +tapa --5 uni"n y adaptaci"n temprana #barca desde la uni"n hasta el %er a:o. ,ipos de uni"n5 matrimonio legal religiosa compuesta libre. Cebe darse un rea6uste de un rol filial a uno conyugal un a6uste social un a6uste se;ual +tapa ---5 reafirmaci"n como pare6a y a6uste /e debe dar una reafirmaci"n como pare6a para poder estar en condiciones de tener paternidad. #5 con paternidad #daptaci"n a una nue&a crisis de tipo e&oluti&o rea6uste a un rol parental creaci"n de nue&os l!mites intergereracionales. +stadio5 familia con hi6os en edad preescolar y escolar. +stadio5 familia con hi6os en edad puberal. E5 sin paternidad Cebe darse soluci"n a las e;pectati&as de la no paternidad aceptaci"n de la no paternidad. +tapa -45 diferenciaci"n integrada /e da entre los 8 y 1' a:os de uni"n #5 con paternidad Familia con adolescentes E5 sin paternidad +tapa 45 estabilidad y mantenimiento +;iste mayor estabilidad emocional y econ"mica puede coincidir con una edad reproducti&a se da entre los 1' y %0a:os de uni"n se inicia la etapa en la )ue los hi6os inician un periodo de selecci"n de pare6a y de acuerdo a &ariantes culturales independizarse tiene )ue darse el mantenimiento de los cambios positi&os para lograr una estabilidad como sistemas.

+tapa 4-5 reestructuraci"n ante la &e6ez soledad y muerte /e da entre los %0 a 40a:os de uni"