1.

Planteamiento del Problema

1.1. Antecedentes del Problema
La operacin cesrea se define como el nacimiento del feto a travs de incisiones en las paredes abdominal y uterina; segn la OMS la tasa de nacimientos por dicho procedimiento durante los aos 2005 al 2011 en nuestro pas Guatemala, alcanz el 16%1. En el reporte anual del centro nacional de epidemiologa en el ao 2010 se report 33,550 cesreas que corresponden a un 26% del total de nacimientos para ese ciclo en todo el territorio nacional, de los cuales el 10% de las mismas se practicaron en centros asistenciales pblicos de Alta Verapaz.2

1.2.

Descripcin del Problema

Tanto en pases desarrollados como en vas de desarrollo se ha

demostrado que la tasa de cesreas ha ido en aumento y se puede deber a varios factores de riesgo como la edad materna, tanto en pacientes adolescentes como pacientes aosas; presentacin podlica la cual la mayora se extrae por cesrea, tasas aumentadas de induccin de parto que sobre todo en nulparas aumentan el riesgo de dicho procedimiento, la obesidad, trastornos hipertensivos como preeclampsia, la casi nula indicacin de parto despus de cesrea previa y por ltimo como solicitud de la paciente. Para lograr disminuir el nmero de cesreas se han dedicado a la instruccin de mdicos, la revisin por colegas, el alentar una prueba con trabajo de parto con antecedente de cesrea transversa y el restringir la cesrea por distocias slo a mujeres que satisfacen los criterios estrictamente definidos por el American College of Obstetricians and Gynecologists ACGO.

OMS. Estadsticas Sanitarias Mundiales. Suiza, 2013. [En lnea]. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/82218/1/9789243564586_spa.pdf 2 Guatemala. Ministerio de Salud Pblica Y Asistencia Social. Centro Nacional de Epidemiologa. Indicadores Bsicos de Anlisis de Situacin de Salud. [En lnea]. Guatemala: MSPAS; 2010. Disponible en: http://epidemiologia.mspas.gob.gt/vigepi/2010/MEMORIA%20REPUBLICA%20DE%20GUATE MALA%202010.pdf

1.3.

Importancia del Problema

Conforme la cesrea se ha vuelto ms segura y de realizacin

ms frecuente, las mujeres han logrado tener una participacin ms activa en sus cuidados obsttricos, y se ha disputado que deben ser capaces de elegir ser objeto de una cesrea electiva. Este tema se ha convertido en uno de los ms importantes y controversiales de la especialidad obsttrica ya que en Estados Unidos las muertes maternas atribuibles tan slo a la cesrea son inusuales, pero de cualquier manera se cuenta con datos que confirman el riesgo de mortalidad, por ejemplo se ha demostrado que tanto una cesrea urgente conlleva un riesgo de casi nueve veces mayor de fallecimiento materno en relacin con el parto vaginal, incluso la cesrea electiva se vinculaba con un riesgo casi del triple. La morbilidad materna es dos veces mayor con la cesrea en comparacin con el parto vaginal. Las principales causas abarcan infeccin puerperal, hemorragias y tromboembolias, aunque no toda la morbilidad es inmediata ya que se ha descrito que la hospitalizacin reiterada en los primeros 30 das despus de una cesrea, es ms de dos veces ms frecuente que luego de un parto vaginal.3 Desde el punto de vista econmico, el parto vaginal tiene menores costes por el menor consumo recursos hospitalarios (incluyendo quirfano y das de estancia hospitalaria). Aunque estas diferencias pueden ser menores que en otras intervenciones, el volumen de actividad que representan los partos lo convierte en una factura revelante para el MSPAS.

1.4.

Factores relacionados al Problema

1.5.

Estudios Anteriores

Cunningham, F. Gary et al. Williams Obstetricia. 23a ed. Mxico:McGraw Hill 2011; p. 544-8

2. Delimitacin del Problema

2.1. Geogrfico
Cobn, municipio y cabecera del departamento de Alta Verapaz, posee una extensin territorial de 2,132 km2 y cuenta con una poblacin de 192,622 habitantes.

2.2.

Institucional
El Estudio se realizar en el Hospital Regional Hellen Lossi de

Laugerud ubicado en la 8 calle 1-24 zona 11 de la ciudad de Cobn.

2.3.

Personal
Pacientes de gnero femenino en edad frtil que se encuentren

en estado de gestacin.

2.4.

Temporal
Se realizar un anlisis de datos de las pacientes que hayan

resuelto su embarazo en dicha institucin durante los meses de julio a diciembre de 2013.

2.5.

Temtico
Incidencia, prevalencia e indicaciones para la realizacin de

cesrea en el Hospital Regional de Cobn.

3. Preguntas de Investigacin

3.1. Cul fue la incidencia de cesreas realizadas en el Hospital Regional de Cobn durante el perodo de julio a diciembre de 2013? 3.2. Cules fueron las principales indicaciones obsttricas para realizar cesrea durante los meses de julio a diciembre de 2013 en el Hospital Regional de Cobn? 3.3. Cules fueron las principales patologas maternas asociadas a la realizacin de cesrea durante los meses de julio a diciembre de 2013 en el Hospital Regional de Cobn? 3.4. Cul fue la incidencia de patologas maternas asociadas a la realizacin de cesrea durante los meses de julio a diciembre de 2013 en el Hospital Regional de Cobn?