UNIDAD 3

MODELO PSICOANALTICO
OBJETIVO El estudiante comprender el desarrollo y la dinmica de la personalidad desde el modelo psicoanaltico, para entender el proceso salud-enfermedad e identificar los mtodos de evaluacin, diagnstico, intervencin e investigacin de tal postura terica.

TEMARIO 3.1 DEFINICIN Y ANTECEDENTES DEL PSICOANLISIS 3.2 DESARROLLOS

PSICOANALTICO TERICOS Y PRINCIPALES REPRESENTANTES DEL MODELO

3.3 PROCESO DE SALUD-ENFERMEDAD DESDE EL MODELO PSICOANALTICO 3.4 MTODOS DE EVALUACIN, DIAGNSTICO, INTERVENCIN E INVESTIGACIN DESDE
EL MODELO PSICOANALTICO

3.5 CAMPOS

DE

APLICACIN

PAPEL

DEL

PSICLOGO

DESDE

EL

MODELO

PSICOANALTICO

MAPA CONCEPTUAL

Modelo psicoanaltico

Definicin y antecedentes histricos del psicoanlisis

Desarrollos tericos y principales representantes del modelo psicoanalitico

Proceso saludenfermedad desde el modelo psicoanaltico

Mtodos de evaluacin, diagnstico, intervencin e investigacin desde el modelo piscoanaltico

Campos de aplicacin y papel del psiclogo desde el modelo psicoanaltico

INTRODUCCIN
En la presente Unidad se proporcionar una definicin de psicoanlisis, se explicar cules han sido sus principales representantes y desarrollos tericos, se estudiar cmo se considera el proceso de salud-enfermedad desde el enfoque del modelo psicoanaltico. Tambin se indicarn los mtodos de evaluacin, diagnstico, intervencin e investigacin correspondientes a tal modelo y, finalmente, el campo de aplicacin y el papel del psiclogo desde el modelo psicoanaltico.

3.1 DEFINICIN Y ANTECEDENTES DEL PSICOANLISIS Fundado a principios del siglo XX por el neurlogo viens Sigmund Freud, el psicoanlisis surge como un mtodo psicoteraputico, hasta llegar a convertirse en uno de los paradigmas tericos de explicacin de los fenmenos psicolgicos prevalecientes. Con base en la propia definicin que Freud estableciera en 1922, el trmino psicoanlisis, designa a su vez:1

1. Un procedimiento especial para la investigacin de los procesos mentales (inconsciente); que de otro modo resultara inaccesible. 2. Un mtodo de tratamiento para trastornos psicopatolgicos diversos, que se deriva del procedimiento anterior (la cura psicoanaltica). 3. Una serie de concepciones psicolgicas procedentes de la implementacin metodolgica que resultan en la configuracin de una disciplina cientfica (una metapsicologa).

La cura psicoanaltica o mtodo psicoteraputico Investigacin especfica (Inconsciente) de los procesos psquicos.

Metapsicologa o conjunto de saberes que forman la disciplina cientfica.

Definiciones progresivas de psicoanlisis segn S. Freud en 1922.

Laplanche, J. y J. B. Pontalis, Diccionario de psicoanlisis, pp. 317-318.

A partir de 1896, Freud emprendi una labor intensa desde el punto de vista terico y clnico, puso en evidencia, a partir de numerosas observaciones clnicas e incluso del anlisis de sus propios sueos, toda una red de mecanismos complejos. Con base a tales indagaciones, postula que los procesos psquicos estn completamente determinados (o condicionados como los eventos fsicos) y esta premisa implica, a su vez, que los actos y sentimientos pueden depender de motivos inconscientes. Emite entonces la hiptesis de que en mayor medida la conducta est dirigida por lo que nombr inconsciente. 2 Dicho de otro modo, para el psicoanlisis las conductas humanas estn colocadas sobre la estructura del inconsciente. Dado que la formacin del inconsciente se remite a la infancia, las conductas humanas en esencia estn impulsadas por el pasado y actualizadas en el presente. Esquemticamente se representa de la siguiente forma:
Conducta humana Inconsciente

Estos planteamientos tericos fueron base para el desarrollo del sistema psicoanaltico, y permitieron a Freud investigar en las manifestaciones psquicas, hasta entonces consideradas accidentales, sin sentido o misteriosas (sueos, fantasas o errores cotidianos) y relacionarlas con fenmenos de conducta que en la poca eran atribuidos a factores orgnicos o externos, es decir, no psicolgicos. As, en 1917, Freud afirma en uno de sus escritos, su propia aportacin para la historia de la humanidad mediante el descubrimiento del inconsciente.

Frager, R., Fadiman, J., Teoras de la personalidad, pp. 19-20.

A modo de conclusin, se puede decir que el psicoanlisis constituye un extenso campo conceptual para la comprensin de la conducta humana mediante la explicacin de su significado inconsciente.

Antecedentes del psicoanlisis Desde el punto de vista histrico, el evento fundador de lo que ms tarde se convertir en lo que conocemos como psicoanlisis, comienza con la participacin del entonces joven mdico Freud, en las presentaciones del famoso neurlogo francs Jean Martin Charcot. A finales del siglo
XIX,

Charcot implement una antigua tcnica de

sugestin: la hipnosis, vinculndola con la investigacin de la histeria. En el auditorio del hospital de la Slptrire, en Pars, Charcot mostraba, en una especie de teatral espectculo, su singular tratamiento con pacientes histricas en pblico, frente a mdicos y estudiantes de medicina provenientes en su mayora de Europa.3 En el otoo de 1885, Freud llega a Pars a complementar sus estudios en La Slptrire con Charcot, fue tal el impacto que caus en su pensamiento, que lo impuls a dejar la neurologa y comenzar a indagar sobre los mecanismos responsables de la formacin y eliminacin de los sntomas de la neurosis. Pero an ms, a esta impresin cientfica coadyuvaron dos vas de investigacin adicionales emprendidas por Freud en esa misma poca: el mtodo catrtico y la asociacin libre. El mtodo catrtico es el antecedente del mtodo analtico,

implementado por Josef Breuer, mdico austriaco, para el tratamiento de la histeria. Colaborador de Freud a partir de 1982, Breuer contribuye a la historia del psicoanlisis mediante su coautora en una de las obras fundadoras Estudios sobre la histeria, de 1895.4

3 4

Ibidem., pp. 242-243. H. Marx, Melvin; A. Hillix, William, Sistemas y teoras psicolgicos contemporneos, p. 243.

Dos aportes referentes fruto de la relacin Freud-Breuer, el mtodo catrtico y la cura por la palabra. El mtodo catrtico consiste en poner al paciente bajo hipnosis para descubrir el origen traumtico de los sntomas histricos, una vez consciente, el mdico relata lo sucedido, de esta manera la repeticin y la actualizacin de los traumas emocionales conducen a la sanacin. Breuer utiliz el mtodo catrtico como terapia con una paciente histrica conocida como Anna O, la paciente cuyo nombre real fue Bertha Pappenheim, llam a esta terapia la cura por la palabra. En un texto de 1896 titulado La herencia y la etiologa de la neurosis Freud emplea por primera vez el trmino psicoanlisis haciendo referencia a su entonces todava amigo Breuer: [] Debo mis resultados al empleo de un nuevo mtodo de psicoanlisis, el procedimiento de exploracin de Josef Breuer, un poco sutil pero irreemplazable, a tal punto ha demostrado ser frtil para aclarar las vas oscuras de la ideacin inconsciente.5 Sin embargo, ms adelante, Freud rechaza el mtodo de la sugestin catrtica y tambin la hipnosis, no estaba satisfecho con los resultados teraputicos, pensaba que la desaparicin de los sntomas era temporal, adems de parecerle algo mstico el procedimiento. A partir de este momento se concentra en el mtodo psicoanaltico soportado por la asociacin libre, este sugiere invitar al paciente a que hable libremente sin discriminacin de todo aquello que le venga a la mente (palabra, nmero, imagen de un sueo, etc.) lo que se pretenda era frenar los efectos de la autocensura y poner en evidencia un determinado orden del inconsciente. En la siguiente figura se muestra la progresin histrica de la tcnica psicoanaltica:

Freud S. Obras completas de Freud: XII. La herencia y la etiologa de las neurosis.

Hipnosis

Asociacin libre

Mtodo catrtico

Piscoanlisis:
Mtodo psicoanaltico

Pero de dnde surge la idea del inconsciente? Otros pensadores haban abordado la nocin de inconsciente (Immanuel Kant, Arthur Schopenhauer, Friedrich Nietzsche), slo que Freud le da un significado distinto. Designado por primera vez como no consciente, el inconsciente fue estimado por el Romanticismo, se sostena que el ser humano debera reconocer la insuficiencia de su capacidad racional y sensorial, y tener acceso a las regiones ms ocultas del ser, aspirando a un conocimiento profundo para aprehender el mundo. Estas regiones ocultas corresponden a los sueos, la imaginacin, a lo inconsciente. Para el descubrimiento del inconsciente, todava Freud necesit una visita ms a Francia, esta vez a la Escuela de Nancy, donde Auguste Liblaut, su discpulo Hippolyte Bernheim y algunos otros, comenzaron oponindose a algunas concepciones de Charcot acerca del hipnotismo, al que acusaban de manipular a las pacientes histricas provocndoles los sntomas. La escuela de Nancy elimina la hipnosis por la sugestin, apoyando lo que ms tarde se llamar psicoterapia. En 1889 en Nancy, en donde tena la intencin de perfeccionar su tcnica hipntica, Freud encuentra: [...] fui testigo de impresionantes experiencias de Bernheim con sus enfermos del hospital, y ah es donde tuve las ms fuertes impresiones relativas a la posibilidad de poderosos procesos psquicos que sin embargo quedaban ocultos a la conciencia de lo hombres.6

Freud S. 1889 citado en Jaccard R., Freud, p. 26.

Si Charcot y la Slptrire haban enseado a Freud que los sntomas fsicos podran ser causados por fenmenos psquicos, con Bernheim y la Escuela de Nancy aprende que las motivaciones de las acciones de los individuos pueden ser ignoradas por ellos mismos, es decir inconscientes. Luego de presenciar los mtodos de sugestin de Bernheim, Freud reflexiona y entiende posteriormente que existe un estado inconsciente en la actividad psquica, que adems puede seguir sindolo o transitar hacia la conciencia, segn encuentre o no una resistencia. Se denomina resistencia a todo aquello que, en los actos y palabras del individuo, se opone al acceso de ste a su inconsciente. Las intervenciones del inconsciente en la actividad psquica consciente se expresan por medio de mecanismos inconscientes del yo consciente. Es decir que la conciencia acta movilizada por impulsos venidos del inconsciente, pero racionaliza su conducta con el fin de adaptarla a la vida social. La pregunta por esa resistencia lleva a Freud a otro descubrimiento importante para la teora psicoanaltica, ste es que las actitudes patolgicas de los individuos tienen un origen de naturaleza sexual. Ya en el caso de Anna O, Freud y Breuer haban experimentado un caso de seduccin sexual, al que no dieron importancia, calificndolo como una casualidad; sin embargo, al seguir Freud tratando con pacientes histricas empez a correlacionar cierto patrn de recuerdos que aludan a un intento de seduccin en la infancia. Estas observaciones aunadas a un autoanlisis de algunos sueos lo llevaron a descubrir los conceptos de Complejo de Edipo y Transferencia. Sobre todo, con el elemento del complejo de Edipo, Freud comienza a interrogarse acerca de si existe la sexualidad en la infancia, lo que con su mentalidad inserta en el naturalismo de la poca, lo conduce a esquematizar las etapas de desarrollo psicosexual.

Antecedentes histricos relevantes para la estructura bsica psicoanaltica

Bernheim y la escuela de Nancy

Charcot y la hipnosis

Breuer y el caso Anna O

Psicoanlisis

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. 2. De manera individual, investiga la bibliografa de Sigmund Freud. Expn en clase el producto de la investigacin en una presentacin de Power Point en equipos de cuatro personas. 3. En equipos de tres personas, elabora junto con tus compaeros una breve reflexin y conclusiones acerca del psicoanlisis y sus

antecedentes.

3.2 DESARROLLOS
PSICOANALTICO

TERICOS

PRINCIPALES

REPRESENTANTES

DEL

MODELO

El psicoanlisis ha tenido que enfrentar muchas veces la crtica, algunas veces bien o mal fundamentada, sobre todo la que llega de diferentes discursos o prcticas tales como la psiquiatra u otras escuelas de psicologa. Sin embargo, el psicoanlisis, sus conceptos y premisas se reflejan tanto en la ciencia de su tiempo como en los postulados epistemolgicos de los modelos que lo anteceden. Cabe recordar que a principios del siglo
XX,

Sigmund Freud funda la

teora psicoanaltica, y aunque no descenda de la tradicin de la psicologa como tal, su atencin se centr en investigar lo que pensaba eran determinadas

fuerzas inconscientes que estaran estableciendo la personalidad y, con ello, el potencial comportamiento de una persona. Para fines de esta materia, sin afn de simplificar el vasto campo terico del psicoanlisis, a continuacin se enumeran los conceptos y premisas principales del sistema psicoanaltico. El psicoanlisis como ciencia, comienza a perfilarse por el inters de Freud en el estudio de las neurosis con la hipnosis, la hermenutica de los sueos y la asociacin libre, en donde se procede con la revelacin de la significacin inconsciente por medido del anlisis, en lo cual la interpretacin llevada a cabo por el psicoanalista debe controlarse de la resistencia y la transferencia, pero acometiendo los factores sexuales. Las investigaciones de Freud resultaron no slo en la definicin sino en el marco conceptual del sistema psicoanaltico, que sin embargo y desde entonces, no obstante y a pesar que las generaciones posteriores a Freud revisaron la teora psicoanaltica en direcciones y campos diversos, los psicoanalistas deben asentir en por lo menos los siguientes supuestos bsicos: La actividad psquica est causada y organizada en una tpica en donde el inconsciente ejerce un papel protagnico en la determinacin del

comportamiento del ser humano. Una tpica supone la diferenciacin del aparato psquico en cierto nmero de sistemas con caractersticas y funciones distintas, estructurados de tal manera que conlleven un orden entre s de tal modo que haga posible visualizarlos como en un lugar. Se habla de dos tpicas freudianas, a saber:7 La primera tpica que empieza a gestarse en los escritos (en La Interpretacin de los sueos) y cartas de Freud a Fliess data aproximadamente de 1895 o 1896, distingue tres sistemas: inconsciente, preconsciente y consciente, cada uno de los cuales posee su funcin. La Carta 52, escrita por Freud dirigida a Fliess representa el esquema fundante del aparato psquico, esto es, que en este texto por primera vez
7

Tubert S., Sigmund Freud, p. 77.

expone lo que desarrollar con mayor eficacia en posteriores trabajos como en La interpretacin de los sueos. La importancia de esta exposicin radica, no slo como gnesis histrica de la metapsicologa freudiana, sino por su nueva concepcin del funcionamiento dinmico del mecanismo psquico distinto a anteriores esquemas de explicacin. En este primer esquema Freud intenta explicar la censura que inhiben y controlan el paso entre uno y otro (inconsciente, preconsciente, consciente).

Consciencia Contenido psquico en contacto con el mundo exterior, mediante el el lenguaje, los sentidos, el movimiento, etc. Preconsciente Contenido psquico que puede hacerse consciente mediante la memoria.

Inconsciente
Contenido psquico, deseos, institntos y recuerdos reprimidos que resultan inaceptables para el sujeto.

La segunda tpica aparece ms o menos por 1924, Freud ya vena considerando la reestructuracin del funcionamiento del aparato psquico, en sta distingue el ello, el yo y el supery. La segunda tpica puede ser considerada en trminos dinmicos mediante los mecanismos de pulsin. Donde la pulsin es un empuje (carga energtica o factor de movilidad) que hace tender al organismo hacia un fin, la bsqueda de la satisfaccin por medio del objeto. La pulsin es donde acaso se revela el deseo del sujeto. Adems, la segunda tpica muestra tres perspectivas de la investigacin psicoanaltica en donde los procesos psquicos representan en relacin con la energa psquica. En la concepcin dinmica, la fuerza est representada por la nocin de libido y la energa por la pulsin.

La existencia de una energa psquica, de base orgnica sexual, que impulsa la psicodinmica del sujeto, es lo que se llama libido. La libido es una energa con una magnitud cuantitativa referente a las pulsiones, dira Freud que tiene que ver con el amor. Con los conceptos de pulsin y libido en mente, se puede entender la dinmica de las instancias psquicas que forman la segunda tpica freudiana del aparato psquico: El ello, el yo y el supery.

Segunda tpica

En donde: El ello es la primera reserva de la energa psquica, en el momento que nacemos surge esta estructura psquica, desorganizada, desconocida e inconsciente, se enfrentan aqu las pulsiones de vida y muerte, se rige por el principio del placer. El yo, estructura psquica que mantiene contacto con la realidad, es el lugar de la conciencia y de las manifestaciones del inconsciente, se ha venido diferenciando del ello a partir de la influencia exterior, se constituye como principio de realidad. El supery es esta estructura psquica que representa la sociedad, sus contenidos ticos, por lo que va a inhibir y sancionar pulsiones que vayan en contra, promoviendo la represin de su contenido. Son las reglas parentales o de autoridad internalizadas.

Pregunta de reflexin Cmo es que el psicoanlisis fundamenta la estructura y funcionamiento del aparato psquico si no podemos acceder a su observacin directa? Estrictamente el concepto de inconsciente se refiere a todo lo que no es consciente en un sujeto, pero que sin embargo se observa en todo aquello que falla o choca y se escapa y que rompe la lgica del pensamiento y las actividades cotidianas: lapsus, actos fallidos, sueos, olvidos y sntomas. Se considera que los sueos, los lapsus linguae, los chistes y diversos errores, as como los sntomas en la psicopatologa, son manifestaciones de contenidos sexuales reprimidos con un significado simblico que hay que revelar. Manifestaciones del inconsciente:

lapsus sueos chistes

Revelacin del deseo inconsciente

Sin embargo, para el psicoanlisis la conducta es siempre un acto intencional, con independencia de que el sujeto posea o no conocimiento del sentido y finalidad, es decir, pueden ser guiados por fuerzas de naturaleza inconsciente cuya causa puede ser diversa y compleja, a esta premisa del pensamiento psicoanaltico se le conoce como concepcin dinmica, en oposicin a otras nociones mecanicistas de tipo estmulo-respuesta, como el conductismo.

Por

otra

parte,

para

el

psicoanlisis, la

experiencia

individual

ontogentica del sujeto es tambin crucial para la determinacin del comportamiento, pero igual es importante, en dnde se sita cada relacin dentro de la secuencia de un determinado proceso de desarrollo, es decir, cmo una experiencia en una etapa especfica de la infancia va a producir una particular conducta o incluso una personalidad en la vida adulta. La persona atraviesa por cinco etapas de desarrollo psicosexual, las experiencias y dificultades ocurridas durante una etapa particular pueden predecir la personalidad adulta: Etapa Oral, en esta etapa la libido encuentra gratificacin en la boca, por ejemplo en la succin. Etapa Anal, aqu la libido se direcciona hacia el ano, resultando placentera la retencin o expulsin de las heces. Etapa Flica, la fuente de placer se centra en los genitales y su manipulacin. Periodo de latencia, en este lapso entre la etapa flica y la siguiente, el sujeto pospone y reprime la libido. Etapa genital, se pretende que en esta ltima etapa se logre la instauracin de relaciones sexuales eficaces, fuera de la familia, con el sexo opuesto, regidas por el objetivo reproductivo.

Etapas de desarrollo psicosexual8

Genital Edad: Adolescencia, Edad: Desde 6 de los 12 a 11 aos. aos en adelante.

Latencia
Flica Anal Oral Edad: Del nacimiento hasta el ao o 18 meses. Edad: Desde 1 a 3 aos. Edad: Desde 3 a 6 aos.

Para hacer frente a la realidad, el sujeto se previene de diferentes afecciones o daos psicolgicos mediante estrategias inconscientes llamadas mecanismos de defensa, los cuales son empleados por el yo, para su proteccin frente a ideas, sucesos dolorosos o insoportables, as como conflictos emocionales. Para Freud, los mecanismos de defensa constituyen la proteccin del yo contra las exigencias pulsionales, como designacin general a todas las tcnicas de que se sirve el yo en los conflictos, la represin originaria entonces queda reducida a un mecanismo de defensa adicional. Anna Freud, hija de Sigmund Freud propone una teora psicodinmica alternativa denominada psicologa del yo, la cual se concentra en los siguientes mecanismos de defensa empleados para lidiar con el mundo:

Kathleen Stassen Berger, Piscologa del desarrollo: infancia y adolescencia, p. 38.

Negacin

Sublimacin

Desplazamiento

Represin

Racionalizacin

Regresin

Proyeccin

Formacin reactiva

Intelectualizacin

Quines fueron los seguidores o continuadores de la teora psicoanaltica aparte de Freud? Se pueden considerar a los siguientes representantes de la nueva ciencia: Alfred Adler, Karl Abraham, Otto Rank, Sandor Ferenczi, Ernest Jones, Carl Gustave Jung, entre otros. En 1910 los continuadores se extendieron de tal manera que se hizo necesario crear la Asociacin Psicoanaltica Internacional. Dos de los ms eminentes psiclogos de la poca, quienes se interesaron en la propuesta de Freud, pero que no obstante forjaron su propio camino al crear un sistema terico fueron C. Gustave Jung y Alfred Adler. Desde un principio fueron miembros del movimiento psicoanalista y los dos apoyaron extensamente a Freud; sin embargo, luego de un tiempo expresaron su oposicin al hecho de que Freud otorgaba mucho peso a la sexualidad y la agresin en la explicacin del comportamiento humano.

Carl Gustav Jung (1875-1961) Dej una obra tan amplia como la de Freud, no obstante, elabor una teora distanciada de la psicoanaltica, a diferencia de su mentor, Jung rechaz la importancia de las pulsiones sexuales y las cambi por pulsiones ms primitivas del inconsciente; postul la hiptesis de un inconsciente colectivo, constituido por herencias de nuestros antepasados como raza humana. El inconsciente colectivo es compartido por la especie y se manifiesta en comportamientos universales, como la creencia en un Dios o la veneracin por la madre, entre otros aspectos.

Alfred Adler (1870-1937) Adler tambin discpulo de Freud, pensaba que la importancia dada a las pulsiones era exagerada, al igual que Jung, y propuso que la principal motivacin humana era el deseo de superioridad, para lo que emplea el concepto de complejo de inferioridad.

Otto Rank (1884-1939) Uno de los primeros discpulos de Freud, su trabajo se orienta hacia los mitos y leyendas, luego junto con Ferenczi contribuye a ampliar el campo de las psicosis en el psicoanlisis. Su libro El trauma del nacimiento de 1924, se concentra en la angustia del nacimiento y la funcin del complejo de Edipo. Otros desarrolladores de la teora psicoanaltica:

Wilhelm Reich (1897-1957) Miembro de la segunda generacin de psicoanalistas, pensaba que no era posible ninguna transferencia sin vencer las resistencias del paciente.

Melanie Klein (1882-1916) Esta psicoanalista fue pionera del anlisis infantil y del estudio de las psicosis.

Erich Fromm (1900-1980) Psicoanalista alemn. Ofrece sobre todo una crtica a la sociedad occidental, tambin fue estudioso del marxismo.

Lacan (1901-1981) Filsofo y psicoanalista francs. Su obra es una hermenutica crtica de la obra freudiana.

Por ltimo, es importante considerar a qu autores se les puede llamar como lo ltimo en el modelo psicoanaltico acerca del tema d el psicoanlisis contemporneo, menciona Sandford Shapiro, M. D. en el escrito Pensamiento psicoanaltico contemporneo, lo siguiente:
El Psicoanlisis contemporneo surge de la confluencia de dos corrientes principales. Por un lado est la corriente que se inicia con la teora clsica de Freud, y evoluciona a travs de la teora de Klein, de la Teora de las Relaciones Objtales, de la Psicologa del Yo, de la Psicologa del Self, de la Teora Intersubjetiva y del Constructivismo social. La otra corriente empez con el Psicoanlisis interpersonal de Sullivan y evolucion a travs de la obra de autores como Stephen Mitchell, Phillip Bromberg, Jessica Benjamin, Donnerl Stern, Lew Aron y otros analistas relacionales []9

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. A partir de la siguiente cita: El Psicoanlisis contemporneo surge de la confluencia de dos corrientes principales. Por un lado est la corriente que se inicia con la teora clsica de Freud, y evoluciona a travs de la teora de Klein, de la Teora de las Relaciones Objtales, de la Psicologa del Yo, de la Psicologa del Self, de la Teora Intersubjetiva y del Constructivismo social. La otra corriente empez con

Sandford Shapiro, M.D. Pensamiento psicoanaltico contemporneo: un trayecto personal p. 70

el Psicoanlisis interpersonal de Sullivan y evolucion a travs de la obra de autores como Stephen Mitchell, Phillip Bromberg, Jessica Benjamin, Donnerl Stern, Lew Aron y otros analistas relacionales 2. Elige dos de los autores mencionados, y lleva a cabo una investigacin acerca de la bibliografa de los autores elegidos: su vida, obra, principales publicaciones, as como sus postulados tericos y, finalmente, metodologas aplicadas en el psicoanlisis, entrega tu investigacin en un documento en Word de 3 a 5 cuartillas. 3. Leva a cabo una exposicin frente al grupo de ambos personajes elegidos. 4. El docente resolver las dudas y guiar al grupo a obtener conclusiones acerca de las exposiciones realizadas.

3.3 PROCESO DE SALUD-ENFERMEDAD DESDE EL MODELO PSICOANALTICO A partir del concepto explicado en la Unidad dos acerca del proceso saludenfermedad, se puede detallar ahora desde el modelo psicoanaltico, lo siguiente: Freud concibe la metapsicologa del psicoanlisis con base en los trastornos mentales o nerviosos, en aquel tiempo en conjunto se conceptualiz como neurosis, que significaba todas aquellas enfermedades del sistema nervioso sin base orgnica conocida. Freud retoma el trmino neurosis a partir de 1893 para designar diferentes trastornos psquicos, y pretende describirlos por medido del psicoanlisis como un conflicto. Trastornos tales como la histeria, la fobia, las obsesiones y la angustia. La enfermedad, la patologa aparece como sntoma. De hecho para Freud, los sntomas son creados para evitar la angustia, que es una reaccin originaria al trauma psquico. Es decir, para Freud, el sntoma es la expresin simblica de un conflicto psquico entre la pulsin y el mecanismo de defensa, y como se puede recordar, tiene su gnesis en la historia infantil del sujeto. En la explicacin tpica, el conflicto intrapsquico sucede entre el ello y el supery al interior del yo.10
10

Massota, O. Lecciones de introduccin al psicoanlisis.

El sntoma aparece por la imposibilidad de satisfacer una pulsin en la realidad. Para Freud, la vida social implica la renuncia pulsional (como el complejo de Edipo) que conduce a la neurosis, ya que la pulsin sexual no puede satisfacerse completamente pero tampoco prohibirse. La neurosis entonces es una manera de solucin del conflicto, pero que conduce a la angustia, por lo que el paciente puede emprender un psicoanlisis, mediante el cual puede suceder un cambio, por conducto de:

1. El anlisis, la reflexin de parte del paciente que enfrenta su trauma. 2. Las pulsiones se colocan en su desarrollo normal. 3. La sublimacin como forma adaptativa de invertir la energa pulsional.

El psicoanlisis freudiano como psicoterapia, entonces, se dirige a la comprensin del sntoma con el fin de movilizar la energa reprimida por los conflictos inconscientes. Es un anlisis del yo, en donde se establece una relacin de transferencia entre el paciente y el analista, que es fundamental que se establezca para la cura psicoanaltica. Para el psicoanlisis en realidad no hay tal cura, ms que por aadidura. El fin del anlisis se establece cuando el individuo se adapta a la realidad, mediante un mecanismo de defensa adaptativo o no enfermo, como la sublimacin. Freud se da cuenta que no hay eliminacin definitiva, el sntoma muchas veces volva a aparecer con una forma nueva.

3.4 MTODOS DE EVALUACIN, DIAGNSTICO, INTERVENCIN E INVESTIGACIN DESDE

EL MODELO PSICOANALTICO

Con base en los aspectos y conceptos mencionados en la Unidad dos acerca de qu son los mtodos de evaluacin, en este apartado especficamente se considera que en el mtodo psicoanaltico se ocupa como mtodo de evaluacin, la entrevista clnica; el psiclogo clnico se puede apoyar en alguna

prueba psicolgica no estructurada, pues esto favorece que el paciente pueda transmitir su contenido psquico a nivel inconsciente mediante los mtodos de intervencin. El diagnstico en el modelo psicoanaltico no es slo un nombre ni se limita a poner la etiqueta a un tipo clnico. Es un diagnstico del sujeto, producido por la transferencia, da cuenta de la posicin del sujeto en la estructura. Se aleja as de toda perspectiva que pudiera reducir el sujeto a un objeto de estudio11 A su vez, el origen de la determinacin del diagnstico en el modelo psicoanaltico est en la psicologa clnica, es decir, los trminos de neurosis, psicosis y perversiones son temas tratados desde antes, que son los diagnsticos que un psiclogo del modelo psicoanaltico podra determinar; por otro lado, para complementar este apartado, se debe conocer qu se toma en cuenta en un diagnstico psicoanaltico, a saber:12
El equilibrio entre las funciones psquicas conscientes y los factores inconscientes de la personalidad total, sus conflictos y posibilidades de adaptacin, segundo lo peculiar de las relaciones objetales, tercero el desarrollo de las funciones yoicas y grado de vulnerabilidad yoica, cuarto es el tipo caracterial, quinto la frecuencia y cualidad de las conductas regresivas, sexto son los tipos y la frecuencia de los mecanismos de defensa del yo contra la angustia, y finalmente las defensas frente a la enfermedad y el mdico.13

Ahora bien, en relacin con el tema de los mtodos de intervencin desde el modelo psicoanaltico, se debe considerar a sta para fines de este apartado, como sinnimo de psicoterapia. De tal modo, as se puede sealar una definicin de intervencin desde este modelo terico. Freud en 1920 define la terapia psicoanaltica como un proceso en el cual los sentimientos, pensamientos y necesidades inconscientes se vuelven
11 12 13

Rubistein A., Algunas cuestiones relativas al diagnstico en psicoanlisis , p. 3. Instituto Psicolgico Indepsi, 1998, 2012. Ficha No. 3 El diagnstico psicoanaltico. Instituto Psicolgico Indepsi, 1998, 2012. Ficha No. 3 El diagnstico psicoanaltico.

conscientes a travs de las interpretaciones que hace el terapeuta del comportamiento del cliente.14 Actualmente los mecanismos que se ocupan en el la psicoterapia psicoanaltica son: la transferencia-contra-transferencia, la asociacin libre de ideas, el anlisis de los sueos, y la resistencia. Se mencionar brevemente la definicin de cada uno. La transferencia apoya a la intervencin psicoanaltica para que el paciente desplace sus sentimientos de odio o amor al analista y as le sea posible expresar tales sentimientos en un ambiente seguro, el proceso se describe tambin as: Por la transferencia, el paciente desarrolla sentimientos positivos o negativos hacia el terapeuta. Tambin ste establece con relacin al paciente sentimientos positivos o negativos (a esto se le llama contratransferencia).15 El segundo mecanismo es la asociacin libre, en este tipo de intervencin el paciente manifiesta sus sentimientos, pensamientos y

necesidades tal cual le vienen a la mente. Por ltimo, el tercer sistema es la interpretacin de sueos, el mismo Freud en 1938 menciona que los sueos eran un medio especialmente til para estudiar el material reprimido, y lo denominaba el camino real hacia el inconsciente,
16

mediante la interpretacin

de los sueos, el terapeuta llega a contenido inconsciente reprimido. Cabe puntualizar que la interpretacin desempea una funcin importante en la psicoterapia, segn Irving B. Weiner, el instrumento principal para comunicar comprensin en la psicoterapia es la interpretacin ,17 y define la interpretacin como una declaracin acerca de algo que el paciente dice o hace, y as el terapeuta identifica ciertas caractersticas de comportamiento del paciente que no se haba dado cuenta; finalmente, el ltimo mecanismo de intervencin es la resistencia, la cual descubre los esfuerzos del paciente por bloquear o resistir el anlisis. La gente resiste cuando se cierra al material
14 15 16 17

Freud S. 1920, citado en Kendall P. Norton-Ford J., Psicologa clnica, p. 518. Beltrn J., Para comprender la psicologa, p. 322. Freud, S. 1938, citado en Garfield S., Psicologa clnica, p. 247. Weiner I. B., Principles of psychotherapy, p. 115, citado en Kendall P. Norton-Ford J., Psicologa clnica, p. 519.

encubierto y reprimido, cuando no se quiere enfrentar a los recuerdos desagradables y ocultos desde la infancia.18 Cabe sealar que en la psicoterapia psicoanaltica contempornea, han permanecido ciertas contribuciones originales de Freud, por ejemplo, la interpretacin ha sido la tcnica ms importante a emplear, y slo presenta variantes en la forma en que el psicoterapeuta interpreta el material inconsciente. Por ejemplo, Carl Jung se concentr en la importancia de los sueos y los procesos simblicos, en tanto que Alfred Adler dio nfasis a la cultura, el aprendizaje y las relaciones sociales, ms que a los impulsos.19 Por ltimo, en cuanto el tema de mtodos de investigacin desde el modelo psicoanaltico, Guillermo Lancelle seala que la investigacin debe contar con una metodologa explicita, una hiptesis claramente formulada y los datos con que se trabajarn, o bien el caso que se investigar. Sin embargo plantea una interrogante: Cmo puede ensamblarse la subjetividad, inherente al anlisis, con las exigencias de la tradicin cientfica? Para ser cientfica y psicoanaltica, la investigacin debe ser simultneamente fiel a la alta complejidad y subjetividad de los datos del consultorio analtico y a los llamados cnones objetivos de la inquisicin cientfica.20 Es decir, cmo se pueden cubrir los estndares estrictos de una metodologa cientfica con la subjetividad de una psicoterapia psicoanaltica, ante esto Guillermo Lancelle menciona que la investigacin desde el modelo psicoanaltico es ms en el sentido de investigar acerca del proceso de intervencin o psicoterapia, ms que por la investigacin del paciente como tal. Los mtodos de investigacin empleados desde el modelo psicoanaltico son la observacin natural en el consultorio, y el estudio de caso.21

18 19 20 21

Beltrn J., Para comprender la psicologa, p. 322. Jerry Phares E., Psicologa clnica, p. 341. Lancelle Guillermo, El psicoanlisis y la investigacin en escorzo desde una perspectiva clnica , p. 119. Morris C. Maisto A., Introduccin a la psicologa, p. 36.

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
Organzate con tus compaeros para formar equipos de tres personas y lleva a cabo una investigacin, y explica las caractersticas de los mtodos de intervencin del psicoanlisis contemporneo, cada equipo se enfocar en una de las teoras psicoanalticas contemporneas, por ejemplo, las teoras de los analistas del yo, la psicologa del yo, las teoras de las relaciones objetales o la psicologa del s mismo. Realiza una exposicin en el saln de clases. El docente resolver dudas y al final de la exposicin, tanto el docente como los alumnos proporcionarn las conclusiones y opinin personal acerca del tema.

3.5 CAMPOS
PSICOANALTICO

DE

APLICACIN

PAPEL

DEL

PSICLOGO

DESDE

EL

MODELO

El campo del psiclogo en el modelo psicoanaltico, comprende la investigacin, enseanza, la evaluacin, diagnstico, intervencin, tratamiento, consulta investigacin.22 El papel del psiclogo desde el modelo psicoanaltico es el de una persona con empata y comunicacin hacia el paciente, con la finalidad de ofrecer un ambiente de confianza ptimo y con ello lograr que el paciente tenga la posibilidad de trabajar en la sesin de psicoterapia, mediante la asociacin libre e interpretacin de sueos. Asimismo, debe ser un profesional especializado para efectuar una evaluacin, determinar un diagnstico y plantear un tratamiento, para abordar los diferentes temas de sus pacientes.

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
Renete con tus compaeros para formar equipos de trabajo de personas. Cada equipo debe realizar una investigacin o una entrevista a un psicoanalista o un psiclogo que trabaje con el modelo psicoanaltico. Pregunta acerca del campo de aplicacin de su trabajo, cul es su papel como psiclogo, en lo personal, como terapeuta, como docente (si es el caso) y en la sociedad. Lleva
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Trull, Timothy J.; Phares E., Jerry, Psicologa clnica. Conceptos, mtodos y aspectos prcticos de la profesin.

a cabo la exposicin de tu entrevista en el saln de clases. Al finalizar la exposicin, el docente, junto con los alumnos, enlistar las conclusiones del tema.

AUTOEVALUACIN
Contesta las siguientes preguntas.

1. Quin fue el principal representante del modelo psicoanaltico? 2. Quin implemento la antigua tcnica de sugestin, la hipnosis, vinculndola con las investigaciones acerca de la histeria? 3. Cmo se define el trmino resistencia? 4. Menciona brevemente a que se refiere la primera tpica de Sigmund Freud. 5. Menciona brevemente a qu se refiere la segunda tpica de Freud 6. Menciona y describe brevemente las etapas de desarrollo psicosexual segn el postulado de Sigmund Freud. 7. A qu se le denominan mecanismos de defensa? 8. Menciona los mecanismos de defensa postulados por Anna Freud.

Respuestas
1) Sigmund Freud. 2) Jean Martin Charcot 3) Resistencia es todo aquello que, en los actos y palabras del individuo, se opone al acceso de ste a su inconsciente. 4) Se distinguen tres sistemas: inconsciente, preconsciente y consciente, cada uno de los cuales posee una funcin especfica. 5) La segunda tpica aparece ms o menos por 1924, Freud indica que el aparato psquico est conformado por tres instancias psquicas, el ello, el yo y el supery. 6) Etapa Oral, en esta etapa la libido encuentra gratificacin en la boca, por ejemplo en la succin. Etapa Anal, aqu la libido se direcciona hacia el ano, resultando placentera la retencin o expulsin de las heces.

 Etapa Flica, la fuente de placer se centra en los genitales y su manipulacin. Periodo de latencia, en este lapso entre la etapa flica y la siguiente, el sujeto pospone y reprime la libido. Etapa genital, se pretende que en esta ltima etapa se logre la instauracin de relaciones sexuales eficaces, fuera de la familia, con el sexo opuesto, regidas por el objetivo reproductivo. 7) Para hacer frente a la realidad, el sujeto se previene de diferentes afecciones o daos psicolgicos mediante estrategias inconscientes llamadas mecanismos de defensa. Estos mecanismos son empleados por el yo, para su proteccin frente a ideas, sucesos dolorosos o insoportables, as como conflictos emocionales. 8) Negacin, Desplazamiento, Formacin Racionalizacin, reactiva, Regresin, Proyeccin, Represin, y

Intelectualizacin, Sublimacin.