Cncer de pulmn

ndice
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1. Que es el cncer? Paginas 3 y 4

2. Tipos de cncer Paginas 5 , y!

3. Que es el cncer de pulmn Pagina !

4. Causas del cncer de pulmn Paginas ", #, 1$ y 11

5. Pre%encin Paginas 11 y 12

. Tra&amien&o 12, 13 ,14 y 15

!. 'iagnos&ico 1 , 1! y 1" (&ros da&os 1-Que es el cncer?

)l cncer es una en*ermedad pro%ocada por un grupo de c+lulas ,ue proli*eran sin con&rol y se mul&iplican de manera au&noma, in%adiendo localmen&e y a dis&ancia o&ros &e-idos. )n general &iende a lle%ar a la muer&e a la persona a*ec&ada, si no se some&e a un &ra&amien&o adecuado. .e conocen ms de 2$$
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&ipos di*eren&es de cncer, los ms *recuen&es son los de piel, pulmn, mama y colon . /a malignidad del cncer es %aria0le, seg1n la agresi%idad de sus c+lulas y dems carac&er2s&icas 0iolgicas de cada &ipo &umoral. )n general el compor&amien&o de las c+lulas cancerosas se carac&eri3a por escapar al con&rol reproduc&i%o ,ue re,uer2a su *uncin original, perdiendo sus capacidades primi&i%as y ad,uiriendo o&ras ,ue no les corresponden, in%adiendo de *orma progresi%a y por dis&in&as %2as rganos pr4imos, o incluso diseminndose a dis&ancia 5me&s&asis6, con crecimien&o y di%isin ms all de los l2mi&es normales del rgano al ,ue per&enec2an primi&i%amen&e, diseminndose por el organismo *undamen&almen&e a &ra%+s del sis&ema lin*&ico o el sis&ema circula&orio, y ocasionando el crecimien&o de nue%os &umores en o&ras par&es del cuerpo ale-adas de la locali3acin original. /as di*erencias en&re &umores 0enignos y malignos consis&en en ,ue los primeros son de crecimien&o len&o, no se propagan a o&ros &e-idos y rara %e3 recaiga &ras ser e4&irpados, mien&ras ,ue los segundos son de crecimien&o rpido, se propagan a o&ros &e-idos, recaigan con *recuencia &ras ser e4&irpados y pro%ocan la muer&e en un periodo %aria0le de &iempo, si no se reali3a &ra&amien&o. /os &umores 0enignos pueden recurrir localmen&e en cier&os casos, pero no suelen dar me&s&asis a dis&ancia ni ma&ar al por&ador, con algunas e4cepciones. /as c+lulas normales al en&rar en con&ac&o con las c+lulas %ecinas in7i0en su mul&iplicacin, pero las c+lulas malignas no &ienen es&e *reno. /a mayor2a de los cnceres *orman &umores slidos, pero algunos no, por e-emplo la leucemia. )l cncer es causado por anormalidades en el ma&erial gen+&ico de las c+lulas. )s&as anormalidades pueden ser pro%ocadas por dis&in&os agen&es carcingenos, como la radiacin ioni3an&e, ul&ra%iole&a, produc&os ,u2micos proceden&es de la indus&ria, del 7umo del &a0aco y de la con&aminacin en general, o de agen&es in*ecciosos como el %irus del papiloma 7umano o el %irus de la 7epa&i&is 8. (&ras anormalidades gen+&icas cancer2genas son ad,uiridas duran&e la replicacin normal del 9':, al no corregirse los errores ,ue se producen duran&e dic7o proceso, o 0ien son 7eredadas y, por consiguien&e, se presen&an en &odas las c+lulas desde el nacimien&o y originan mayor pro0a0ilidad de ,ue se presen&e la en*ermedad. )4is&en comple-as in&eracciones en&re el ma&erial gen+&ico y los carcingenos, un mo&i%o por el ,ue algunos indi%iduos desarrollan cncer despu+s de la e4posicin a carcingenos y o&ros no. :ue%os aspec&os de la gen+&ica del cncer, como la me&ilacin del 9': y los micro 9;:s, es&n siendo es&udiados como impor&an&es *ac&ores a &ener en cuen&a por su implicacin. /as anormalidades gen+&icas encon&radas en las c+lulas cancerosas pueden consis&ir en una mu&acin pun&ual, &ranslocacin, ampli*icacin, delecin, y ganancia o p+rdida de un cromosoma comple&o. )4is&en genes ,ue son ms suscep&i0les a su*rir mu&aciones ,ue desencadenen cncer. )sos genes,
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cuando es&n en su es&ado normal, se llaman pro&ooncogenes, y cuando es&n mu&ados se llaman oncogenes. /o ,ue esos genes codi*ican suelen ser recep&ores de *ac&ores de crecimien&o, de manera ,ue la mu&acin gen+&ica 7ace ,ue los recep&ores producidos es&+n permanen&emen&e ac&i%ados, o 0ien codi*ican los *ac&ores de crecimien&o en s2, y la mu&acin puede 7acer ,ue se produ3can *ac&ores de crecimien&o en e4ceso y sin con&rol.

Datos del cncer .eg1n la pagina <e0 de la (rgani3acin =undial de la .alud 5(=. 6 7e recogido es&os da&os y ci*ras .

)l cncer es una de las principales causas de muer&e en &odo el mundo> en 2$$" caus !, millones de de*unciones 5apro4imadamen&e un 13? del &o&al6. /os ,ue ms muer&es causan cada a@o son los cnceres de pulmn, es&mago, 72gado, colon y mama. /os &ipos de cncer ms *recuen&es son di*eren&es en el 7om0re y en la mu-er. 9pro4imadamen&e un 3$? de las muer&es por cncer son de0idas a cinco *ac&ores de riesgo conduc&uales y die&+&icosA 2ndice de masa corporal ele%ado, inges&a reducida de *ru&as y %erduras, *al&a de ac&i%idad *2sica, consumo de &a0aco y consumo de alco7ol. )l consumo de &a0aco es el *ac&or de riesgo ms impor&an&e, y es la causa del 22? de las muer&es mundiales por cncer en general, y del !1? de las muer&es mundiales por cncer de pulmn. /os cnceres causados por in*ecciones %2ricas, &ales como las in*ecciones por %irus de las 7epa&i&is 8 5BC86 y C 5BCC6 o por papiloma%irus 7umanos 5PBC6, son responsa0les de 7as&a un 2$? de las muer&es por cncer en los pa2ses de ingresos 0a-os y medios. 9pro4imadamen&e un !$? de las muer&es por cncer regis&radas en 2$$" se produ-eron en pa2ses de ingresos 0a-os y medios. .e pre%+ ,ue las muer&es por cncer sigan aumen&ando en &odo el mundo y alcancen la ci*ra de 13,1 millones en 2$3$.

2.Tipos de cncer
Como ya 7e dic7o an&es , se conocen mas de 2$$ &ipos de cncer . /os ms conocidos son el pulmonar , colon , mama , prs&a&a , &iroides, ri@n , pncreas , u&erino.
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)n 2$$" se a&ri0uyeron !, millones de de*unciones en &odo el mundo . Pulmonar Ds&rico Cep&ico Colorrec&al =amario Cer%icou&erino 1,3! millones de de*unciones !3 $$$ de*unciones #5 $$$ de*unciones $" $$$ de*unciones 45" $$$ de*unciones 2!5 $$$ de*unciones

cervicouterino 275000 mamario 458000 pulmonar 1370000

colorrectal 608000

gstrico 736000

heptico 695000

Podemos %er claramen&e ,ue el pulmonar es el cncer ,ue ms de*unciones pro%oca ,por eso 7e decidido pro*undi3ar en es&e &ipo de cncer ms adelan&e del &ra0a-o , an&es e4plicare por encima los dems &ipos .

2.1 Gstrico (de estomago ) )l cncer de es&mago o cncer gs&rico es un &ipo de crecimien&o celular maligno producido con capacidad de in%asin y des&ruccin de o&ros &e-idos y rganos, en par&icular el es*ago y el in&es&ino delgado, causando cerca de un milln de muer&es en el mundo anualmen&e. )n las *ormas me&as&sicas, las c+lulas &umorales pueden in*il&rar los %asos lin*&icos de los &e-idos, diseminarse a los ganglios lin*&icos y, so0repasando es&a 0arrera,
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pene&rar en la circulacin sangu2nea, despu+s de lo cual ,ueda a0ier&o %ir&ualmen&e el camino a cual,uier rgano del cuerpo. 2.2 Heptico o de Hgado )l cncer de 72gado es una en*ermedad en la ,ue las c+lulas del 72gado se 7acen anormales, crecen *uera de con&rol y *orman un &umor canceroso. )s&e &ipo de cncer se llama cncer primario de 72gado. )l cncer primario de 72gado se llama &am0i+n 7epa&oma maligno o carcinoma 7epa&ocelular. :i@os muy pe,ue@os pueden desarrollar o&ra *orma de cncer de 72gado ,ue se conoce como 7epa&o0las&oma. )l cncer ,ue se disemina al 72gado desde o&ra par&e del cuerpo 5cncer me&as&sico6 no es lo mismo ,ue el cncer primario de 72gado. )s&a 7o-a in*orma&i%a &ra&a del cncer primario de 72gado en adul&os. Para in*ormacin so0re el 7epa&o0las&oma o so0re cncer ,ue se 7a diseminado al 72gado desde o&ro si&io, con&ac&e el .er%icio de En*ormacin so0re el Cncer 5CE.6 del Ens&i&u&o :acional del Cncer 5:CE6, al &el+*ono ,ue se indica ms adelan&e. 2.3 olorrectal o de olon

)l cncer de colon es una en*ermedad en la ,ue las c+lulas malignas se locali3an en la porcin in&ermedia y ms larga del in&es&ino grueso. )s un &ipo de cncer 0as&an&e com1n en muc7os pa2ses, pero &am0i+n resul&a *cil de de&ec&ar, &iene un al&o grado de curacin y &arda muc7o en desarrollarse. )l colon, -un&o con el rec&o 5porcin *inal del in&es&ino grueso6, es el lugar donde se almacenan las 7eces an&es de ser e4pulsadas al e4&erior a &ra%+s del ano. 9l encargarse de es&a la0or, acumula sus&ancias de desec7o, por lo ,ue es un lugar propicio para la aparicin de un cncer. Por eso es impor&an&e reducir el &iempo de acumulacin al m2nimo, adop&ando una die&a e,uili0rada ,ue *acili&e el &rnsi&o in&es&inal al m4imo.

2.! "ama )l cncer de mama consis&e en un crecimien&o anormal y desordenado de las c+lulas de +s&e &e-ido. /a mama es& *ormada por una serie de glndulas mamarias, ,ue producen lec7e &ras el par&o, y a las ,ue se les denomina l0ulos y lo0ulillos. /os l0ulos se encuen&ran conec&ados en&re s2 por unos &u0os, conduc&os mamarios, ,ue son los ,ue conducen la lec7e al pe3n, duran&e la lac&ancia, para alimen&ar al 0e0+. 2.# er$icouterino )l cncer cer%icou&erino a*ec&a el sis&ema reproduc&i%o de la mu-er. /a causa predominan&e de +s&e se de0e a cier&os deri%ados del %irus del papiloma 7umano 5BPC6, una de %arias en*ermedades %en+reas

Por lo general, el sis&ema inmunolgico del organismo e%i&a ,ue el %irus a*ec&e de *orma gra%e al sis&ema reproduc&or. .in em0argo en algunos casos +s&e
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logra so0re%i%ir el su*icien&e &iempo para a*ec&ar las c+lulas locali3adas en la super*icie del c+r%i4, &rans*ormndolas en cancer2genas.

3. %l

ncer de pulm&n

/os pulmones son un par de rganos ,ue dan o42geno al cuerpo y e4pulsan el di4ido de car0ono, un produc&o de desec7o producido por las c+lulas del cuerpo. /os 0ron,uios, por su par&e, son unos &u0os a &ra%+s de los cuales llega el aire inspirado desde la 0oca a los pulmones> se di%iden en o&ros &u0os cada %e3 ms pe,ue@os, denominados 0ron,uiolos, 7as&a *ormar los al%eolos ,ue es dnde se produce el in&ercam0io de gases con la sangre %enosa. )l cncer de pulmn se produce por el crecimien&o e4agerado de c+lulas malignas en es&e rgano, y ,ue si no se diagnos&ica a &iempo puede despla3arse 7acia o&ros rganos del cuerpo. /a mayor2a de las *ormas de cncer de pulmn se origina en las c+lulas de los pulmones> sin em0argo, el cncer puede &am0i+n propagarse 5me&s&asis6 al pulmn desde o&ras par&es del organismo. )l cncer de pulmn es el ms *recuen&e, sea en %arones o en mu-eres, y lo ms impor&an&e, es ,ue es la causa ms *recuen&e de muer&e causada por cncer &an&o en %arones como en mu-eres. .eg1n la apariencia de las c+lulas al ser e4aminadas a &ra%+s del microscopio, los cnceres de pulmn pueden di%idirse en dos &iposA

Cncer de pulmn de c+lulas no pe,ue@as . .e asocia con el 7a0er *umado an&eriormen&e, 7a0er con%i%ido con un *umador o *umadores o 7a0er es&ado e4pues&o al radn. /os &ipos principales de cncer de pulmn de c+lulas no pe,ue@as reci0en su nom0re dependiendo del &ipo de c+lulas encon&radas en el cncerA carcinoma escamocelular 5&am0i+n llamado carcinoma epidermoide6, adenocarcinomas , carcinoma de c+lulas grandes, carcinoma adenoescamoso y carcinoma no di*erenciado. Cncer de pulmn de c+lulas pe,ue@as . .e encuen&ra en personas ,ue *uman o sol2an *umar cigarrillos.

! . ausas del cncer de pulm&n

/as causas son %ariadas , desde el ms conocido ,ue es el &a0a,uismo y la accin de *umar ,ue produce cncer 7as&a un e4ceso o de*iciencia de %i&amina 9. !.1 Ta'aco .e 7a es&a0lecido ,ue el &a0aco y posi0lemen&e la con&aminacin a&mos*+rica, cons&i&uyen un *ac&or causal del cncer de pulmn. )n&re el "$F #$? de los cnceres de pulmn se dan en *umadores o en personas ,ue 7ayan de-ado de *umar recien&emen&e, pero no 7ay e%idencia de ,ue el *umar es&+ asociado a una %ariedad 7is&olgica concre&a, aun,ue &iende a
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relacionarse ms con el carcinoma epidermoide y con el cncer de c+lulas pe,ue@as. )s&ad2s&icamen&e no se relaciona con el adenocarcinoma /os *umadores &ienen un riesgo de 1$ a 2$ %eces mayor de desarrollar cncer de pulmn 5seg1n el n1mero de cigarrillos *umados al d2a6 ,ue los no *umadores. )s decir 7ay una relacin dosisFrespues&alineal. Cuan&os ms a@os de la %ida 7aya *umado una persona y so0re &odo si es a una edad &emprana, es& ms relacionado con cncer ya ,ue la dosis de cancer2genos es acumula&i%a. Por e-emplo el riesgo aumen&a en&re $F!$ %eces en un %arn ,ue *ume dos ca-e&illas al d2a duran&e 2$ a@os, en comparacin al no *umador. 9un,ue el a0andono del &a0a,uismo reduce el riesgo de con&raer cncer de pulmn, no lo reduce a los ni%eles de ,uienes nunca *umaron. 9un a0andonando el 70i&o &a0,uico se man&iene un al&o riesgo de cncer de pulmn duran&e los primeros 5 a@os. )n la mayor2a de los es&udios el riesgo de los e4 *umadores se apro4ima al de los no *umadores despu+s de 1$ a@os, pero puede man&enerse ele%ado incluso despu+s de 2$ a@os. )n un es&udio reali3ado en 9s&urias 5)spa@a6, a,uellos ,ue de-aron de *umar 15 a@os an&es de &ener el cncer de pulmn &en2an 3 %eces ms riesgo ,ue los no *umadores. )l *umador pasi%o es la persona ,ue no *uma pero ,ue respira el 7umo del &a0aco de los *umadores, ya sea en el 7ogar, en el &ra0a-o o en lugares p10licos. )l *umador pasi%o presen&a ni%eles ele%ados de riesgo de con&raer cncer de pulmn, aun,ue in*eriores en relacin al *umador ac&i%o. )l *umador ac&i%o &iene la posi0ilidad de con&raer alguna en*ermedad por el &a0aco en un "$? de los casos, mien&ras ,ue en el *umador pasi%o, el riesgo es de 23?. :o 7ay e%idencias ,ue sugieran ,ue el riesgo de con&raer cncer de pulmn sea ms ele%ado en los *umadores pasi%os ,ue en los *umadores ac&i%os.

!.2 (iesgos industriales )l as0es&o es o&ro *ac&or de riesgo para el cncer de pulmn. /as personas ,ue &ra0a-an con as0es&o &ienen un riesgo mayor de padecer de cncer de pulmn y, si adems *uman, el riesgo aumen&a enormemen&e. 9un,ue el as0es&o se 7a u&ili3ado duran&e muc7os a@os, los go0iernos occiden&ales casi 7an eliminado su uso en el &ra0a-o y en los produc&os para el 7ogar. )l &ipo de cncer de pulmn relacionado con el as0es&o, el meso&elioma, a menudo empie3a en la pleura. Tienen riesgo aumen&ado de presen&ar cncer de pulmn los &ra0a-adores relacionados con la indus&ria del as0es&o, ars+nico, a3u*re, 5las &res G9H6 cloruro de %inilo, 7ema&i&a, ma&eriales radiac&i%os, croma&os de n2,uel,
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produc&os de car0n, gas mos&a3a, +&eres de clorome&ilo,gasolina y deri%ados del di+sel, 7ierro, 0erilio, e&c. 91n el &ra0a-ador no *umador de es&as indus&rias &iene un riesgo cinco %eces a1n mayor de con&raer cncer de pulmn ,ue a,uellos no asociados a ellas. Todos los &ipos de radiaciones son carcinog+nicas. )l uranio es d+0ilmen&e radiac&i%o, pero el cncer de pulmn es cua&ro %eces ms *recuen&e en&re los mineros de las minas de uranio no *umadores, ,ue en la po0lacin general y die3 %eces ms *recuen&e en&re los mineros *umadores. )l radn es un gas radiac&i%o ,ue se produce por la desin&egracin na&ural del uranio. )l radn es in%isi0le y no &iene sa0or ni olor. )s&e gas puede concen&rarse en los in&eriores de las casas y con%er&irse en un posi0le riesgo de cncer.

!.3

ontaminaci&n

)s conce0i0le ,ue los con&aminan&es de la a&ms*era, especialmen&e la ur0ana, -ueguen alg1n papel en el incremen&o de la incidencia del carcinoma 0roncog+nico en nues&ros d2as. )l cncer de pulmn es ms *recuen&e en la ciudad ,ue en el campo, de0ido aA

Cumos de mo&ores de e4plosin 5coc7es y %e72culos de mo&or en general6 y sis&emas de cale*accin Iel di4ido de sul*uro es una de las sus&ancias reduc&oras cancer2genas ms impor&an&esI. Par&2culas de 0rea del pa%imen&o de las calles. Par&2culas radiac&i%as. )l gas radn na&ural y la radiac&i%idad son muy a0undan&es en algunas 3onas geogr*icas.

!.!

icatri)aci&n

Cier&as *ormas peri*+ricas del cncer de pulmn deri%an de cica&rices pulmonares. )n ms de la mi&ad de los casos de es&os carcinomas asociados a cicatriz sonadenocarcinomas y la in&erpre&acin pa&og+nica supone ,ue la maligni3acin sea de0ida a la proli*eracin a&2pica de c+lulas malignas en el proceso de regeneracin epi&elial de es&as lesiones, o ,ue 7ayan ,uedado a&rapadas en el &e-ido de la cica&ri3 sus&ancias carcingenas, como por e-emplo el coles&erol en las lesiones &u0erculosas an&iguas. /a 7ip&esis so0re es&e 7ec7o asume ,ue es&e a&rapamien&o se podr2a e4plicar por el 0lo,ueo lin*&ico ocasionado por la cica&ri3, con acumulacin de 7is&ioci&os cargados de par&2culas %irales o sus&ancias ,u2micas. 9lgunas en*ermedades ,ue causan cica&ri3 po&encialmen&e asociados a cncer de pulmn incluyenA
1. 8ron,ui&is crnicaA 2n&imamen&e asociada a *umadores y a un

mayor riesgo de con&raer cncer de pulmn.

2. Tu0erculosisA es una irri&acin crnica so0re

el par+n,uima pulmonar ,ue de-a una cica&ri3 &u0erculosa ,ue *a%orece la aparicin de cncer de pulmn 5scar carcinoma o cncer so0re cica&ri3, so0re &odo el adenocarcinoma6.
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3. 8ron,uiec&asias, 3onas de in*ar&o pulmonar, inclusiones de

cuerpos e4&ra@os, *i0rosis pulmonar idiop&ica 5el 1$? muere por cncer 0roncog+nico6, esclerodermia y cica&rices de o&ra na&urale3a.

!.# Dieta
9lgunos es&udios concluyen ,ue una alimen&acin con pocos alimen&os de clase %ege&al, podr2a aumen&ar el riesgo de cncer de pulmn en personas ,ue es&n e4pues&as al 7umo del &a0aco. )s posi0le ,ue las man3anas, las ce0ollas y o&ras *ru&as y alimen&os de origen %ege&al con&engan sus&ancias ,ue o*recen cier&a pro&eccin con&ra el cncer de pulmn. .e piensa ,ue cier&as %i&aminas, so0re &odo las %i&aminas 9 y C, son pro&ec&oras de las mucosa 0ron,uial, por su capacidad de inac&i%ar los radicales li0res de los carcingenos, o por su capacidad de regular de *orma precisa cier&as *unciones celulares, a &ra%+s de dis&in&os mecanismos. .in em0argo, no 7ay es&udios ,ue 7ayan podido demos&rar ,ue el uso prolongado de muli&i%i&aminas redu3ca el riesgo de desarrollar cncer de pulmn. En%es&igaciones relacionadas con la %i&amina ) mues&ran e%idencias concluyen&es ,ue esa %i&amina &omada en grandes dosis, puede aumen&ar el riesgo de cncer de pulmn, un riesgo especialmen&e impor&an&e en&re *umadores. .e 7a demos&rado ,ue el JFcaro&eno *ue ine*ica3 como ,uimiopre%encin del cncer de pulmn, ms a1n, desde el a@o 2$$! no se recomienda el uso de JF caro&eno como suplemen&o ,uimiopre%en&i%o del cncer de pulmn en indi%iduos con an&eceden&es de consumo de cigarrillos mayor a 2$ paquetesao o con an&eceden&es *amiliares o personales de cncer de pulmn. /os es&udios especulan ,ue el 0e&aFcaro&eno, considerado &radicionalmen&e como un an&io4idan&e podr2a me&a0oli3arse a KproFo4idan&eK una %e3 den&ro del organismo 7umano.

Tam0i+n podemos encon&rar de menos conocidos como por e-emplo A

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"ari*uana . /os cigarrillos de mari7uana con&ienen ms al,ui&rn ,ue los de &a0aco. Egualmen&e, el 7umo se in7ala pro*undamen&e y se re&iene en los pulmones por largo &iempo. 9dems, los cigarrillos de mari7uana se *uman 7as&a el *inal, donde el con&enido de al,ui&rn es mayor. +ol$o de talco. 9lgunos es&udios lle%ados a ca0o en mineros y molineros de &alco sugieren ,ue +s&os &ienen un mayor riesgo de desarrollar dic7a en*ermedad de0ido a la e4posicin de los
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mismos al &alco de calidad indus&rial. )s&e pol%o, en su *orma na&ural, puede con&ener amian&o. (&ros &ipos de e,posici&n a minerales /as personas con silicosis y 0eriliosis 5en*ermedades pulmonares causadas por la in7alacin de cier&os minerales6 &am0i+n &ienen un mayor riesgo de padecer de cncer de pulmn.
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%,ceso o de-iciencia de $itamina .. /as personas ,ue no reci0en su*icien&e %i&amina 9 &ienen un mayor riesgo de padecer de cncer de pulmn. Por o&ra par&e, &omar demasiada %i&amina 9 &am0i+n puede aumen&ar el riesgo de desarrollar un cncer de pulmn.

#.+re$enci&n
/a pre%encin primaria a &ra%+s del a0andono o del e%i&ar el consumo de &a0aco, -un&o con una de&eccin &emprana represen&an las medidas de con&rol del cncer de pulmn ms impor&an&es. /os es*uer3os an&iF&a0,uicos comen3ados desde los a@os 1#!$ 7an resul&ado en una es&a0ili3acin de la &asa de mor&alidad por cncer de pulmn en los %arones 0lancos, en &an&o ,ue en&re las mu-eres los casos es&n &oda%2a en aumen&o, ya ,ue ese grupo 7a aumen&ado la pre%alencia de consumo, disminuido la edad de inicio y aumen&ado la can&idad de cigarrillos *umados. :o &odos los casos de cncer de pulmn son de0idos a *umar cigarrillos, pues el papel del *umador pasi%o 7a es&ado incremen&ando su impor&ancia como *ac&or riesgo de la aparicin del cncer de pulmn. )llo 7a incen&i%ado la creacin de pol2&icas para disminuir el con&ac&o con el 7umo del cigarrillo en&re noF*umadores. )l 7umo pro%enien&e de au&om%iles, indus&rias y plan&as energ+&icas &am0i+n suponen un riesgo de cncer de pulmn. /os comple-os mul&i%i&am2nicos &omados a largo pla3o no ayudan a pre%enir el cncer de pulmn, mien&ras ,ue la %i&amina ) parece aumen&ar el riesgo de cncer de pulmn en *umadores. +re$enci&n secundaria Para e%i&ar ,ue el cncer de pulmn alcance a mani*es&arse cl2nicamen&e, las pol2&icas de salud se en*ocan en el diagns&ico o la de&eccin preco3 de la en*ermedad a &ra%+s de programas de pes,uisa y con&rol del &umor.

(&ra manera de reali3ar pre%encin secundaria es median&e el conocimien&o por par&e de la po0lacin a &ra%+s de campa@as pu0lici&arias de los s2n&omas iniciales de sospec7a del cncer de pulmn. :o se recomienda el cri0ado con radiogra*2a de &ra4 ni con ci&olog2a de espu&o en personas asin&om&icas. )s pro0a0le ,ue la de&eccin preco3 del cncer de pulmn a &ra%+s de pes,uisas no redu3can las ci*ras de mor&alidad, aun,ue se 7a demos&rado ,ue me-ora la super%i%encia de los pacien&es diagnos&icados con la en*ermedad.

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/.Tratamiento
/as opciones de &ra&amien&o para el cncer de pulmn son cirug2a, radio&erapia y ,uimio&erapia, solas o com0inadas, dependiendo seg1n el es&ado del cncer, el &ipo celular del cncer y cuan&o se 7a diseminado, as2 como el es&ado de salud del pacien&e. Por es&a ra3n, es muy impor&an&e ,ue se realicen &odas las prue0as diagns&icas necesarias para de&erminar el es&adio del cncer. 9 con&inuacin el desarrollo de es&os &res &ra&amien&os A

iruga
.i las in%es&igaciones diagns&icas con*irman la presencia de cncer de pulmn, una &omogra*2a puede de&erminar si la en*ermedad es& locali3ada y si es posi0le el a0orda-e ,uir1rgico o si la diseminacin es &al ,ue no puede ser curada con cirug2a. Tam0i+n se espera ,ue se 7agan e4menes de sangre y de *uncin pulmonar para de&erminar si el pacien&e es& en condiciones de ser operado y si le ,uedar su*icien&e &e-ido pulmonar sano despu+s de la cirug2a. .i se descu0re una reser%a respira&oria de*icien&e, como en el caso de *umadores con en*ermedad pulmonar o0s&ruc&i%a crnica, puede ,ue la cirug2a es&+ con&raindicada. 9lgunos a%ances en &+cnicas ,uir1rgicas 7an 7ec7o posi0le la cirug2a en pacien&es con serios pro0lemas m+dicos coe4is&en&es. 9lgunos procedimien&os ,uir1rgicos incluyenA

.i se e4&irpa un l0ulo del pulmn, el procedimien&o se llama lo0ec&om2a. .i se e4&irpa &odo el pulmn, la cirug2a se denomina neumonec&om2a. /a e4&irpacin de par&e de un l0ulo se conoce como segmen&ec&om2a o reseccin en cu@a.

)n a,uellos pacien&es con una reser%a respira&oria adecuada, la lo0ec&om2a es el a0orda-e pre*erido por ra3n de ,ue minimi3a la pro0a0ilidad de una recurrencia locali3ada. .i las *unciones pulmonares del pacien&e son 0a-as, se aconse-a una reseccin en cu@a. /as posi0les complicaciones incluyen 7emorragia impor&an&e, in*eccin de las 7eridas y neumon2a. 'e0ido a ,ue el ciru-ano de0e reali3ar el cor&e a &ra%+s de las cos&illas para llegar al pulmn, las cos&illas dolern por un &iempo despu+s de la cirug2a. /as ac&i%idades se limi&an duran&e al menos uno o dos meses. /a cirug2a de pulmn &iene una &asa de muer&e pos&Fopera&oria cercana de 4,4?, dependiendo de la *uncin pulmonar y o&ros *ac&ores de riesgo.

(adioterapia
/a radio&erapia implica el uso de radiacin ioni3an&e, como los rayos L de al&a energ2a, para des&ruir las c+lulas cancerosas y reducir el &ama@o de los &umores.
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)n la radio&erapia e4&erna se u&ili3a radio&erapia generada en el e4&erior del cuerpo por medio de un acelerador lineal y ,ue se concen&ra en el cncer. )s&e &ipo de radio&erapia es el ,ue se usa con ms *recuencia para &ra&ar un cncer primario del pulmn o sus me&s&asis en o&ros rganos. )n la radio&erapia in&erna o 0ra,ui&erapia se u&ili3an pe,ue@as pas&illas de ma&erial o is&opo radiac&i%o ,ue se colocan direc&amen&e en el rea cancerosa o en la %2a a+rea pr4ima al rea cancerosa. )s&e &ipo de 0ra,ui&erapia generalmen&e es de &ipo palia&i%o y su principal indicacin es una a&elec&asia o0s&ruc&i%a por el cncer. /a 0ra,ui&erapia en los mrgenes de la reseccin puede reducir la recurrencia. 9lgunas %eces se usa la radio&erapia como el &ra&amien&o principal del cncer del pulmn, especialmen&e cuando la salud general del pacien&e es demasiado po0re como para some&erse a una cirug2a. Tam0i+n se puede usar para ayudar a ali%iar el 0lo,ueo de las grandes %2as a+reas causado por el cncer. .e puede usar la radio&erapia despu+s de la cirug2a para des&ruir res&os muy pe,ue@os de cncer ,ue no se pueden %er ni e4&irpar duran&e la cirug2a 5en*ermedad microscpica residual6. 9dems, la radio&erapia se puede usar para ali%iar algunos s2n&omas de cncer del pulmn como dolor, 7emorragia, di*icul&ad para &ragar, y pro0lemas causados por las me&s&asis cere0rales. /os e*ec&os secundarios de la radio&erapia pueden incluir pro0lemas le%es en la piel, nuseas, %mi&os y cansancio. Mrecuen&emen&e es&os e*ec&os secundarios duran un cor&o espacio de &iempo. /a radio&erapia &am0i+n puede empeorar los e*ec&os de la ,uimio&erapia. /a radio&erapia en el &ra4 puede da@ar los pulmones y causar di*icul&ad para respirar. )l es*ago se encuen&ra en el cen&ro del &ra4 y es&ar e4pues&o a la radio&erapia. Por es&a ra3n, es posi0le ,ue se e4perimen&e di*icul&ad para &ragar duran&e el &ra&amien&o 5eso*agi&is6. )s&os e*ec&os me-orarn despu+s de *inali3ar el &ra&amien&o

Quimioterapia
/a ,uimio&erapia consis&e en la adminis&racin de medicamen&os an&ineoplsicos o ci&os&&icos por %2a in&ra%enosa u oral para impedir la mul&iplicacin de las c+lulas cancerosas. )s&os medicamen&os en&ran en el &orren&e sangu2neo y llegan a &odas las reas del cuerpo, lo cual permi&e ,ue es&e &ra&amien&o sea 1&il incluso para a,uellos cnceres ,ue se 7an propagado o me&as&a&i3ado en rganos dis&an&es del pulmn. 'ependiendo del &ipo y del es&adio del cncer del pulmn, la ,uimio&erapia se puede adminis&rar como &ra&amien&o principal 5primario6 o como &ra&amien&o au4iliar 5adyu%an&e6 a la cirug2a o la radio&erapia. Deneralmen&e en la ,uimio&erapia para el cncer del
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pulmn se u&ili3a una com0inacin de medicamen&os con&ra el cncer 5poli,uimio&erapia6. )l cispla&ino , o su similar, el car0opla&ino, son los agen&es ,uimio&erpicos ,ue se usan con ms *recuencia para &ra&ar el cncer del pulmn de c+lulas no pe,ue@as . )s&udios recien&es 7an encon&rado ,ue la com0inacin de cual,uiera de es&os con medicamen&os como gemci&a0ina, pacli&a4el, doce&a4el, e&opsido 5BPF1 6, o %inorel0ina parece me-orar la e*icacia en el &ra&amien&o del :.C/C. /a gemci&a0ina se apro0 inicialmen&e para el &ra&amien&o del cncer de pncreas y es a7ora ampliamen&e usado en el &ra&amien&o del :.C/C. /a %inorel0ina es un alcaloide ,ue in7i0e la mi&osis en c+lulas en la *ase = del ciclo celular al in7i0ir la polimeri3acin de la &u0ulina. /a mielosupresin, es decir, una reduccin en la produccin de la l2nea granuloc2&ica de los gl0ulos 0lancos es el 1nico e*ec&o ad%erso ,ue limi&a la dosi*icacin de es&os medicamen&os. .e con&in1a in%es&igando en es&udios cl2nicos la me-or manera de u&ili3ar es&a com0inacin de medicamen&os. (&ros medicamen&os 7an aparecido con resul&ados prome&edores, &al como el peme&re4ed, recomendado para es&ados a%an3ados locales e incluso me&as&sicos del :.C/C. 9lgunas de las com0inaciones usuales de medicamen&os en la ,uimio&erapia u&ili3ada para pacien&es con cncer del pulmn de c+lulas pe,ue@as 5.C/C6 incluyenA

)P 5e&opsido y cispla&ino6 )T 5e&opsido y car0opla&ino6 EC) 5i*os*amida, car0opla&ino y e&opsido6 C9B 5ciclo*os*amida, do4orru0icina o adriamicina y %incris&ina6.

/os nue%os medicamen&os como gemci&a0ina, pacli&a4el, %inorel0ina, &opo&ecn y &enipsido 7an mos&rado resul&ados prome&edores en algunos es&udios de .C/C. .i la salud del pacien&e es rela&i%amen&e 0uena, es posi0le ,ue se adminis&ren dosis ms al&as de ,uimio&erapia -un&o con medicamen&os denominados *ac&ores de crecimien&o 5*ac&or es&imulan&e de colonias de neu&r*ilos o macr*agos y eri&ropoye&ina6. )s&os ayudan a pre%enir los e*ec&os secundarios de la ,uimio&erapia en la m+dula sea.

/os medicamen&os de la ,uimio&erapia des&ruyen las c+lulas cancerosas pero &am0i+n da@an algunas c+lulas normales. /os e*ec&os secundarios de la ,uimio&erapia dependen del &ipo de medicamen&os ,ue se usen, la can&idad ,ue se adminis&re y la duracin del &ra&amien&o. /os e*ec&os secundarios &emporales pueden incluir nuseas y %mi&os, p+rdida del ape&i&o 5anore4ia6, p+rdida del ca0ello 5alopecia6 y aparicin de llagas en la 0oca 5mucosi&is6. Na ,ue el cispla&ino, %inorel0ina, doce&a4el o pacli&a4el pueden da@ar los ner%ios, es posi0le ,ue se e4perimen&e adormecimien&o, par&icularmen&e en los dedos de las manos y los pies, y algunas %eces de0ilidad en los 0ra3os y piernas 5neuropa&2a6.
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9lgunos es&udios 7an sugerido ,ue los canna0inoides deri%ados de la mari7uana usados duran&e la ,uimio&erapia 7an reducido las nuseas y %mi&os asociados al &ra&amien&o, permi&iendo al pacien&e comer.

Terapia 'iol&gica
;ecien&emen&e se 7a apro0ado en algunos pa2ses la &erapia 0iolgica o inmuno&erapia para el &ra&amien&o del cncer de pulmn. /a inmuno&erapia puede indicarse en con-un&o con la cirug2a, la ,uimio&erapia y la radio&erapia. )s&as &erapias 0iolgicas u&ili3an el sis&ema inmune del cuerpo, ya sea direc&a o indirec&amen&e, para com0a&ir el cncer o para disminuir los e*ec&os secundarios ,ue pueden causar algunos &ra&amien&os del cncer. /os compues&os ms *recuen&emen&e usados incluyen los in&er*erones, las in&erleucinas, in7i0idores de los *ac&ores de crecimien&o como el erlo&ini0, los an&icuerpos monoclonales como el 0e%aci3uma0, las %acunas, la &erapia g+nica y agen&es inmunomoduladores no espec2*icos. )l progreso ,ue se 7a reali3ado en cuan&o a en&ender la 0iolog2a y los mecanismo oncogen+&icos del cncer de pulmn 7a permi&ido el desarrollo de &ra&amien&os 0asados en la composicin molecular de las c+lulas cancerosas. 9lgunas de las dianas moleculares es&udiadas incluyen el *ac&or de crecimien&o %ascular y sus recep&ores, as2 como el recep&or del *ac&or de crecimien&o epid+rmico. )s&os medicamen&os parecen ser ms seguros y e*icaces en cier&os su0&ipos 7is&olgicos del cncer de pulmn, en par&icular el de c+lulas noFpe,ue@as y sus es&adios a%an3ados. /a 1nica des%en&a-a 7as&a a7ora es ,ue se re,uiere de un diagns&ico 7is&olgico del cncer.

! .'iagnos&ico

)n la mayor2a de los pacien&es el diagns&ico se plan&ea an&e da&os cl2nicos y cuando en un es&udio radiolgico se de&ec&a alguna anormalidad pulmonar. Con menos *recuencia se &ra&ar de precisar el diagns&ico en en*ermos a los ,ue en un es&udio ru&inario radiolgico se les 7a pues&o de mani*ies&o una imagen sospec7osa o 0ien se in&en&a locali3ar el &umor an&e un es&udio 7is&olgico ,ue mues&ra c+lulas neoplsicas.
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+rue'as complementarias generales .e suelen reali3ar e4menes complemen&arios a los pacien&es con cncer de pulmn para de&erminar el es&ado general del pacien&e, incluyendo la 7is&oria cl2nica y e4ploracin *2sica comple&as,recuen&o 7em&ico comple&o, 0io,u2mica sangu2nea 5elec&rli&os, glucosa, calcio y *s*oro s+ricos y *uncin 7ep&ica y renal, la al01mina y la /'C6, elec&rocardiograma, prue0as de *uncin pulmonar como la espirome&r2a y la de&erminacin de gases en la sangre ar&erial, prue0as de coagulacin, marcadores &umorales como el an&2geno carcinoem0rionario 5C)96 y al*aF*e&opro&e2na59MP6. (adiogra-a simple de t&ra, )n las radiogra*2as simples de &ra4 se puede o0ser%ar alguna anormalidad en casi el #"? de los pacien&es con un carcinoma 0roncog+nico, y el "5? son imgenes suges&i%as para sospec7ar el diagns&ico por las al&eraciones pulmonares dis&ales 5a&elec&asia6, la e4is&encia de adenopa&2as5ensanc7amien&o medias&2nico6 o de&eccin de in%asin de la pared &orcica. /a radiogra*2a de &ra4 de&ec&a elemen&os sospec7osos en la mayor2a de los pacien&es con &umores pulmonares. :o se recomiendan las &omas radiolgicas en serie para la de&eccin &emprana del cncer de pulmn. Tomogra-a a,ial computari)ada /a &omogra*2a a4ial compu&ari3ada es de gran u&ilidad en el cncer de pulmn y se recomienda en &odo pacien&e con un ndulo pulmonar soli&ario de&ec&ado por radiogra*2a.9lgunas %en&a-as de una &omogra*2a incluyenA

)ncuen&ra su principal aplicacin en la de&erminacin del grado de e4&ensin de la neoplasia> &an&o in&ra&orcica como e4&ra&orcica, y de las adenopa&2as medias&2nicas. )n la di*erenciacin en&re ndulos 0enignos y malignos, adems de la de&eccin de pe,ue@os ndulos con mayor ni&ide3 ,ue en las radiogra*2as simples. Proporcionan %aliosa in*ormacin so0re la e4is&encia de ca%i&acin, calci*icacin y en ocasiones la locali3acin in&ra0ron,uial del &umor, en *in, de las carac&er2s&icas mor*olgicas del &umor.

/a &omogra*2a es un m+&odo muy demos&ra&i%o de la a*ec&acin medias&2nica del carcinoma de pulmn, de la e%aluacin de los ganglios re&roperi&oneales, crurales, as2 como del es&ado del 72gado, suprarrenales y ri@n, *recuen&emen&e a*ec&ados por me&s&asis. Permi&e adems el anlisis de lesiones su0pleurales y la %isuali3acin de pe,ue@os derrames, la posi0le a*ec&acin de pared Iya ,ue permi&e una correc&a %isuali3acin de la pared cos&alI y la %isuali3acin de la e4&ensin del &umor a o&ras es&ruc&uras colindan&es. 0roncoscopia

Con el 0roncoscopio r2gido se puede e4plorar un amplio &erri&orio 0ron,uial ,ue comprende &r,uea, 0ron,uios principales y 0ron,uios lo0ares in*eriores en
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%isin direc&a. Por medio de p&icas es posi0le llegar a %isuali3ar la salida de los 0ron,uios lo0ares superiores. .u limi&acin %iene dada por la imposi0ilidad de in&roducirse en 0ron,uios segmen&arios y o0&ener mues&ras de lesiones peri*+ricas. Por el con&rario, el 0ronco*i0roscopio consigue una %isuali3acin prc&icamen&e &o&al del r0ol 0ron,uial, llegando a &erri&orios realmen&e peri*+ricos, o0&eni+ndose, sin duda, un aumen&o considera0le de la ren&a0ilidad. /a 0roncoscopia r2gida apenas se u&ili3a ,uedando comple&amen&e despla3ada por la *i0ro0roncoscopia. /a 0roncoscop2a permi&e la %isuali3acin direc&a del &umor ya ,ue la mayor2a de +s&os son cen&rales y accesi0les con es&a &+cnica e4plora&oria. itologa /a ci&olog2a del espu&o es el procedimien&o diagns&ico ms 7a0i&ual en pacien&es con sospec7a de cncer de pulmn y de0e cons&i&uir la primera &+cnica a u&ili3ar en &odo pacien&e sospec7oso de padecer un cncer de pulmn, 0ien por,ue as2 lo sugieren la cl2nica y la radiolog2a, 0ien por,ue, a1n no siendo sugeren&es, se &ra&e de un indi%iduo de al&o riesgo. 9 par&ir del a@o 2$$!, no se recomienda reali3ar una ci&olog2a de espu&o indi%idual o en serie para el &ami3a-e en el cncer de pulmn. /a puncin para aspiracin con agu-a *ina 5P99M6 es 1&il especialmen&e en el diagns&ico del carcinoma 0roncog+nico. Tiene una sensi0ilidad del "$?, ,ue me-ora en cier&as u0icaciones &orcicas a un 1$$? guiada con ul&rasonido endoscpica. .lo es& indicada en &umores peri*+ricos no accesi0les a la *i0ro0roncoscopia o en &umores de si&uacin media en los ,ue rei&eradamen&e 7a *allado la o0&encin de ma&erial in*lama&orio o necr&ico.)n masas de 3F4 cm de dime&ro o mayores se alcan3a una ren&a0ilidad alrededor del "$?, pero consigue o0&ener ma&erial de lesiones &an pe,ue@as como ndulos de 1 cen&2me&ro de dime&ro. 0iopsia /a 0iopsia en&rega la m4ima cer&e3a al diagns&ico de un cncer de pulmn. Cay dis&in&as modalidades dependiendo de las circuns&ancias cl2nicas, siendo la principal la 0iopsia 0ron,uial o &rans0ron,uial en el curso de una *i0ro0roncoscopia. /a 0iopsia pulmonar percu&nea, &ransparie&al o &ranspleural se reali3a generalmen&e con con&rol radiolgico usando di%ersos m+&odos como la 0iopsia aspira&i%a, la 0iopsia con agu-a cor&an&e y el &aladro ul&rarrpido de aire comprimido. /a principal indicacin es en a,uellos &umores peri*+ricos de di*2cil o imposi0le acceso por o&ros procedimien&os. .i el &umor es peri*+rico y e4is&e derrame pleural se puede recurrir a una 0iopsia pleural. .e puede 7acer con di*eren&es &ipos de agu-a, siendo la ms empleada la de BimF.il%erman. )n caso de sospec7a de me&s&asis se indica la 0iopsia ganglionar o0&enida median&e medias&inoscopia o la 0iopsia percu&nea de ganglios palpa0les. (&ros &ipos de 0iopsia, incluyendo la 0iopsia sea o de m+dula sea pueden ser 1&iles en algunos pacien&es. "ediastinoscopia

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/a medias&inoscopia es& encaminada a la %isuali3acin del medias&ino an&erior, por lo general para e4&raer &e-ido 50iopsia6 de un ganglio lin*&ico ,ue rodea las %2as respira&orias o de cual,uier &umor inusual. .e reali3a una pe,ue@a incisin en el cuello y se in&roduce un disposi&i%o llamado medias&inoscopio 7as&a la par&e media del &ra4, pudiendo llegar al 7ilio pulmonar. 9 pesar de ser una &+cnica in%asi%a, dis&in&os es&udios 7an demos&rado su e*icacia en la es&adi*icacin preopera&oria del cncer de pulmn y en el diagns&ico de lesiones medias&inales. 1 . 2tros datos

)l cncer de pulmn es el ms mor&al de &odos los &umores. .e calcula ,ue cada a@o se diagnos&ican en )spa@a unos 2$.$$$ nue%os casos de cncer de pulmn, lo ,ue represen&a el 12? de &odos los cnceres, el 3,2? en mu-eres. .u mor&alidad es la ms ele%ada de &odos los cnceres, el 2$? del &o&al, superior a la suma de las muer&es por cncer de mama, prs&a&a y colon. N es ,ue el grado de curacin de es&e &ipo de cncer es muy 0a-o. 'e los nue%os casos, slo el 3$? es opera0le. )l !$? res&an&e no es opera0le, de0ido a ,ue 7ay me&s&asis y el grado de curacin es nulo.

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