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CONDUCTA ALIMENTARIA CANCER

CONDUCTA ALIMENTARIA EN PACIENTES CON CNCER GSTRICO

TRABAJO DE GRADO

UNIVERSIDAD CATLICA DE COLOMBIA FACULTAD DE PSICOLOGA CURSO DE ESPECIAL INTERS CONDUCTA ALIMENTARIA BOGOTA D.C. JUNIO DE 2013

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CONDUCTA ALIMENTARIA EN PACIENTES CON CNCER GSTRICO

TRABAJO DE GRADO

Ps. ANDRS M. SANTACOLOMA-SUREZ ASESOR

Jennifer Katherine Linares Rodrguez. Cd. 422341 Diana Patricia Velasco Rodrguez. Cd. 424181 Andrea Garzn Rozo. Cd. 423102 Oscar Ren Pea Torres. Cd. 422082

UNIVERSIDAD CATLICA DE COLOMBIA FACULTAD DE PSICOLOGA CURSO DE ESPECIAL INTERS CONDUCTA ALIMENTARIA BOGOTA D.C., JUNIO de 2013

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Las opiniones expresadas en este trabajo son responsabilidad de los autores; la Facultad de Psicologa de la Universidad Catlica de Colombia ha verificado el cumplimiento de las condiciones mnimas de rigor cientfico y de manejo tico.

(Artculo 65 Reglamento Interno)

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Agradecimientos

Nuestros agradecimientos a quien nos asesor en el desarrollo del Trabajo de Grado: Ps. Andrs Mauricio Santacoloma Surez, quien a travs de sus conocimiento nos orient de manera asertiva durante todo el proceso, a todos y cada uno de los docentes que hicieron parte de nuestra formacin a lo largo del pre grado y finalmente a la Facultad de Psicologa de la Universidad Catlica de Colombia por su educacin integral.

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Dedicatoria

A los seres que ms amo, por ensearme a ser cada da mejor persona, por creer en m, por ser mi apoyo emocional en momentos difciles; nunca olvidar todo el esfuerzo que hicieron para que saliera victorioso. Oscar R. Pea Torres

A mi mam, a mi hermana y a mi esposo por el apoyo en la construccin de mi proyecto de vida, a Dios, porque sin su bendicin no lo hubiera logrado, a mis dems familiares y amigos por todo el inmenso cario y esperanza que han tenido para conmigo. Diana P. Velasco Rodrguez

A Dios y a mi madre por darme vida y quererme mucho. A Mariana, por ser la alegra fuente de inspiracin. A Luis ngel por ser mi motivo y mi apoyo constante. Jennifer K. Linares Rodrguez

A mi familia por ser el soporte de este proyecto y creer en m. A Dios por ser quien ilumina mis pasos y me da fuerza. Los Amo. Andrea Garzn Rozo

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Tabla de contenido

Resumen, 1 Justificacin, 2 Conducta alimentaria, 4 Factores de riesgo en la conducta alimentaria, 5 Factores Biolgicos, 5 Factores Psicolgicos, 8 Factores Sociales, 10 Qu es el Cncer, 12 Que es el cncer gstrico, 15 Objetivos, 20 Objetivo General, 20 Objetivos Especficos, 20 Mtodo, 21 Estudio del Mercado, 21 a. Objetivo General del Estudio de Mercado. b. Objetivos Especficos del estudio de Mercado. c. Anlisis y resultados de la encuesta d. Descripcin del producto e. Nombre, logo f. Producto bsico g. Producto real h. Producto ampliado i. Clientes segmentacin j. Mercado potencial k. Mercado objetivo l. Mercado meta m. Competencia Directa y Sucednea

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n. Productos de la competencia o. Anlisis DOFA p. Estrategias q. Canal de distribucin Presupuesto, 33 Resultados, 35 Discusin y Conclusiones, 64 Referencias, 66 Apndices, 71

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Lista de tablas

Tabla 1. Anlisis DOFA, 32 Tabla 2. Anlisis costos y gastos, 33 Tabla 3. Honorarios, 33 Tabla 4. Costo del producto, 34 Tabla 5. Costo del producto total, 34

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Lista de figuras

Figura 1.Porcentaje de participacin, 22 Figura 2. Porcentaje de inters en cuanto a la cartilla, 23 Figura 3. Porcentaje sobre lo que consideran importante de conocer sobre la enfermedad, 24 Figura 4. Porcentaje de respuesta con respecto a la informacin, 25 Figura 5. Porcentaje respecto al diseo, 25 Figura 6. Logotipo y slogan del producto, 27

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Lista de apndices

Apndice 1. Encuesta, 72 Apndice 2. Listado de empresas encontradas que son competencia, 77

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Resumen

El objetivo del presente trabajo es ofrecer informacin suficiente, adecuada y fundamental sobre el cncer gstrico, sus factores de riesgo, implicaciones familiares, laborales y acadmicas frente a dicha situacin. Para ello, se elabor una cartilla informativa para pacientes diagnosticados con cncer gstrico y sus familias, la cual costa de un ejemplar impreso y un CD con el cual se puede interactuar para obtener informacin acerca de los cuidados y tipo de alimentacin saludable que debe ingerir un paciente de estas caractersticas en pro de mejorar su calidad de vida. Se incluye material didctico relacionado con cncer gstrico, para facilitar la comprensin del tema. Palabras Clave: Cncer gstrico (SC33368),), conducta alimentaria (SC15820, conducta saludable (SC22390) y calidad de vida (SC42485).

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Justificacin

Acorde con la gua clnica de cncer gstrico, emitida por la asociacin colombiana de ciruga (2011), en Colombia, los tumores malignos constituyen una de las mayores causas de morbilidad, segn estadsticas de 2009, anualmente en el pas, mueren cerca de 30.000 personas por esta causa; por tal motivo, el diagnstico y tratamiento del cncer gstrico en Colombia, es reconocido como prioridad pblica, de all, la importancia de implementar una gua orientadora, para pacientes con CA gstrico, que brinde informacin acerca de aspectos alimenticios y nutricionales que mejoren su calidad de vida (Lpez, Ospina, Rubiano, Rey, 2009). Algunos estudios, han podido determinar que la calidad de vida de los pacientes con CA gstrico, depende en gran medida de factores ambientales como el consumo de alimentos, en los pacientes con CA gstrico se debe realizar una intervencin alimenticia a la mayor brevedad posible, esto para evitar un inadecuado estado nutricional y por lo tanto para mejorar en gran medida la calidad de vida del paciente; los mtodos de apoyo nutricional deben ir encaminados a la modificacin en la dieta del paciente; es importante resaltar que el cncer gstrico est altamente ligado a la desnutricin; a mayor taza de desnutricin, mayor taza de morbilidad (Flrez & Zamora, 2008). Es fundamental que el paciente diagnosticado con CA y sus familias, comprendan que el apoyo nutricional es de alta relevancia, sin importar el tratamiento o el objetivo de este. En este orden de ideas se debe tener en cuenta, como lo seala Flrez y Zamora (2008): Dado que el estado de nutricin puede comprometerse rpidamente por los efectos locales y sistmicos de la enfermedad, un adecuado estado nutricional desempea una funcin importante durante el tratamiento y la recuperacin, ya que la teraputica antineoplsica a su vez repercute adversamente en el mismo.

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Es por esto que adems de la deteccin e intervencin tempranas, el monitoreo cercano y la evaluacin durante todas las fases del tratamiento y la recuperacin, son fundamentales para lograr o mantener el estado nutricional del paciente pp. 339.

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Conducta Alimentaria

Definir la conducta alimentaria, es el primer escaln para abordar el eje central del presente trabajo. Diferentes autores han abordado la temtica desde diversas perspectivas. A continuacin se mencionaran algunos de estos autores, con la finalidad de especificar el trmino. Aparentemente en trminos muy simples la conducta alimentaria puede entenderse sencillamente como un acto a travs del cual se incorporan nutrientes al organismo (Saucedo & Molina, 2004), sin embargo, se debe aclarar que esta conducta no slo consiste en pasar alimentos a travs del esfago, sino que, incluye varias circunstancias para hacerlo, es un conjunto de acciones que lleva a cabo un individuo en respuesta a una motivacin biolgica, psicolgica y socio cultural, todas estas vinculadas a la ingestin de alimentos. En trminos similares, se puede entender como la accin que emite un organismo en donde consume o ingiere alimentos, de forma voluntaria en pro de su vida, bienestar y satisfaccin, derivada de su biologa, su historia de aprendizaje, el contexto social, la cultura, las propiedades del alimento y su disponibilidad, entre otros factores (Santacoloma Surez, 2012), igualmente, la conducta alimentaria hace referencia al comportamiento normal relacionado con los hbitos de alimentacin, la seleccin de alimentos que se ingieren, las preparaciones culinarias y las cantidades de alimentos ingeridos, teniendo en cuenta, los modos de alimentarse, las preferencias y los rechazos hacia determinados alimentos (que seguramente estn fuertemente

condicionados por el aprendizaje y las experiencias vividas en los primeros cinco aos de vida) (Weisstaub & Castillo, 2002). De otro lado, y con una perspectiva ms biolgica se puede asumir, que la conducta alimentaria es el resultado de la interaccin del estado fisiolgico del organismo y de las condiciones ambientales, la capacidad para controlar la ingesta de nutrientes en pro de equilibrar las necesidades corporales que requiere mecanismos que armonicen la informacin fisiolgica del medio interno con la informacin nutricional del medio externo.

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Los estmulos internos a los que hace referencia estn ubicados en el hipotlamo (recordemos que en el hipotlamo ventral se encuentra el centro de la saciedad y el centro del apetito en el hipotlamo lateral) (Chinchilla, 2003).

Factores de Riesgo de la Conducta Alimentaria

Una pregunta clave en la Medicina y en general en todas las reas que interfieran de manera directa en la salud, es por qu una persona llega a presentar una determinada enfermedad y otra no?. Responder a esta pregunta permite identificar y establecer variables relacionadas con la aparicin de dicha enfermedad y de all, entender y afrontar estas situaciones. Algunas de las variables relacionadas con las diversas enfermedades son los denominados factores de riesgo, estos factores de riesgo aumentan la posibilidad de que se altere la salud, provocando la enfermedad, de igual manera es importante resaltar que se le denominan factores de riesgo porque evidencian un efecto negativo en la salud, incitando un desequilibrio en el organismo, haciendo a este vulnerable y facilitando la aparicin de padecimientos (Molina, De Jess & Santoncini, 2010). Los principales factores de riesgo se pueden clasificar en personales, sociales, psicolgicos y biolgicos los cuales se ven inmersos en la aparicin, mantenimiento y evolucin de las enfermedades (Vega, 2010).

Factores Biolgicos

Se destacan en este campo, los factores genticos, bioqumicos y alteraciones estructurales que puedan ser previos al TCA. Los factores genticos son las variables que actan en la transferencia de algunas caractersticas de los padres a los hijos, estos factores determinan caractersticas fsicas y psicolgicas (parcialmente) en los seres humanos. Diversos estudios han demostrado que el gnero femenino predomina en los trastornos de conducta alimentaria. Esto puede sugerir la existencia de predisposicin gentica al TCA; de igual manera, el riesgo de padecer un TCA es mayor entre

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hermanas, con un grado de concordancia gemelar monocigtica (presencia del mismo rasgo fenotpico) del 55% (Borrego, 2000). Esta aparente predisposicin gentica implica un factor biolgico que puede estar siendo una variable causal, relacional o facilitadora en la presencia de TCA. Los aspectos biolgicos, especficamente los bioqumicos hacen referencia a todos aquellos elementos que forman parte del cuerpo y que cumplen funciones prioritarias para el organismo, no es un secreto que en la regulacin de la ingesta a nivel hipotalmico intervienen el hipotlamo lateral, sobre todo la regin perifornical, induciendo sensacin de hambre y los ncleos ventromedial y paraventricular provocando saciedad, cuando existe un dao en esta rea, se empiezan a generan desrdenes alimenticios, por lo tanto malas conductas alimentarias. De igual manera, se ha evidenciado que los neurotransmisores y el sistema serotoninrgico, pueden llegar a disminuir la cantidad de ingesta de comida, mientras que la activacin noradrenrgica aumenta la ingesta de la comida (Borrego, 2000). Se han realizado estudios con tcnicas de neuroimagen y tomografas axiales computarizadas, las cuales han encontrado reduccin de volumen de sustancia gris que persiste tras la recuperacin del peso y dilatacin de los ventrculos laterales, proporcional a la disminucin ponderal. De igual manera que existe hipometabolismo global de glucosa cerebral en pacientes de bajo peso, en los registros con Tomografa por Emisin de Positrones y 18-fluor-desoxiglucosa (Borrego, 2000). Los factores hormonales constituyen un factor determinante en la regulacin o desbalance de la conducta alimentaria, el descubrimiento de la grelina (hormona reguladora de la ingesta de alimento y del peso corporal) a finales de la dcada de los 90, ha permitido entender, entre otros procesos, la regulacin metablica de la conducta alimentaria (Brobeck, Tepperman & Long, 1943; Hetherington, 1941; Hetherington & Ranson, 1940, 1942 a, b; Kennedy, 1950; Ranson, Fisher & Ingram, 1938, citados en Santacoloma-Surez & Quiroga, 2009). La grelina est compuesta de pequeas molculas, las cuales tienen una apariencia similar a las protenas, con enlaces ppticos de dos o ms aminocidos y posee un efecto anablico, que se crea fuera del sistema nervioso central (SNC); esta hormona, acta por lo general, sobre la glucosa, la funcin pancretica, la movilidad gastrointestinal y la secrecin de cido gstrico. En relacin

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con lo anterior, se han realizado diversos estudios con ratas, los cuales han permitido verificar que la glerina estimula la motilidad (habilidad de moverse espontnea e independientemente) y la secrecin del estmago de manera inmediata tras ver la comida. De igual forma, han permitido evidenciar que su componente exgeno elicita el deseo y la necesidad de comer (Cano, Gutirrez & Pelln, 2006). Por su parte, anlisis experimentales realizados con conejos neonatos, han permitido evidenciar que efectivamente la grelina es una hormona que tiene gran influencia en el proceso de hambre-saciedad y que la secrecin de la misma, se asocia a el proceso de llenado y vaco estomacal (Morgado & Salvador, 2008). Otros anlisis han comprobado que la grelina aumenta cuando existe anorexia o cualquier enfermedad patolgica que afecta la condicin del organismo. La explicacin de dicho aumento se debe a que el la biologa del organismo empieza a buscar un mecanismo que active la sensacin de hambre, y lleve por ende, a que el organismo coma. De la misma forma, se disminuye cuando se presenta sobrepeso, esto con el objetivo de regular los procesos metablicos de la ingesta de alimento, por lo que el organismo empieza a sentir menor deseo de ingerir comestibles (De Mateo & Mijan, 2004). Otra hormona que interviene de manera directa en la regulacin de la conducta alimentaria es la leptina, hormona descubierta en 1994 por Friedman, la cual se encarga de regular el peso corporal, suprimiendo el apetito por medio de la va hipotalmica, Se infiere que la leptina inhibe la va orexignica (por la cual transitan sustancias que estimulan el apetito) y estimula la anorexignica que son agentes que suprimen el apetito (Morales & Carvajal, 2010). Existen algunas acciones claras en las que se ve implicada dicha hormona, entre esas, a nivel de tiroides, disminuye la elaboracin de tirosina regulando la termognesis (capacidad de generar calor en el organismo). En el estmago tiene la capacidad de proteger la mucosa gstrica de la accin de entornos cidos, funciona como un citoprotector y aumenta la secrecin de bicarbonato. En el eje corticoadrenal inhibe la secrecin de cortisol. De igual manera modula la secrecin de la hormona de crecimiento (San Miguel, Calvo, Alonso, Iglesias & Mazon, 2005). Otros autores han logrado determinar que cuando no existe leptina en un organismo, el cerebro no procesa el precepto de estoy lleno para que produzca la sensacin de llenura y no

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se ingiera ms que el alimento requerido (Santacoloma-Surez & Quiroga, 2009). Esto puede ser la causa de lo que se conoce como obesidad. Acorde a lo anterior, el factor biolgico juega un papel determinante en los TCA, sin embargo, no es el nico factor, a continuacin se analizarn los factores psicolgicos. Factores Psicolgicos

Relacionado con la aparicin de TCA, se puede decir que un factor psicolgico importante a estudiar es la personalidad y otro, los trastornos de personalidad. Para entender a qu hacen referencia estos trminos, se requiere entender en primer lugar qu es la personalidad, la personalidad se define como un patrn dinmico de pensamientos, sentimientos y conductas que muestra un individuo de forma consistente a lo largo del tiempo y que influencian sus expectativas, percepciones, valores, actitudes y que predicen sus reacciones ante la gente y el entorno (Iglesias, 2013); una vez se producen dichos pensamientos, sentimientos y conductas, se perturban y por lo tanto, se producen los Trastornos de Personalidad (TP). En un estudio con 210 pacientes que presentaba algn tipo de TCA, encontraron que el 27% presentaba, al menos, un trastorno de la personalidad, y un 6% dos o ms (Herzog et al., 1992). Existen diferentes modelos que han sido estudiados a fin de determinar la comorbilidad entre la Personalidad , los TP y los TCA, entre estas relaciones se encuentran los siguientes: el modelo de la hiptesis nula para la covariacin o modelo de concurrencia este modelo seala que no existe ninguna relacin causal entre ambos tipos de patologa (TP y TCA); otra hiptesis se basa en la teora de Brunch (1983), la cual seala que la personalidad del paciente es un factor que empuja hacia los trastornos de conducta alimentaria, desde esta perspectiva se supone que determinadas personas estaran predispuestas por su carcter o temperamento, a tener dificultades de adaptacin frente a los cambios en la adolescencia (etapa donde se afianza la personalidad), por esta razn empezara a utilizar mecanismos disfuncionales o repetitivos, esto sumado al entorno cultural que tiende a favorecer y a valorar de manera positiva la delgadez, haran que se forje tanto la anorexia nerviosa (AN) como la bulimia nerviosa (BN) (Torres, 2004). Igualmente, estudios realizados por Crisp y Bhat (1982) y Vaz (2003), sealan que los pacientes con

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TP tienden a presentar ms conductas de descontrol alimentario y tambin ms sntomas depresivos, obsesivo-compulsivos y de ansiedad. Para finalizar este apartado, se resalta que algunos estudios han demostrado que pacientes con AN son diagnosticados con mayor frecuencia con TP segn Cluster C (Ansioso/Temeroso), mientras que los pacientes con BN es ms probable que reciban un diagnstico de Cluster B (Dramtico/Emocional) (Torres, 2004). Otro factor a tener en cuenta en los factores psicolgicos son los cuadros psicopatolgicos. La existencia de cuadros psicopatolgicos en los TCA es frecuente. Si se aprecia que estos cuadros psicopatolgicos pueden aparecer previamente, sern factores de riesgo (Vega, 2010). Entre esos cuadros psicopatolgicos se encuentra la depresin; esta puede ser secundaria a la inanicin y a las complicaciones coexistentes, puesto que el estado de nimo mejora a menudo tras la rehabilitacin nutricional, pero tambin es cierto que, la depresin tiene unas connotaciones biolgicas que correlacionan con los TCA (Herzog, Keller, Lavori & Kenny, 1992). Otro cuadro psicopatolgico es la ansiedad, Rstam (1999), relaciona que es posible que los pacientes con TCA hayan presentado algn sntoma no muy manifiesto del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y que se hayan desarrollado con ms intensidad con la disminucin o adquisicin de peso. Por tanto, si una persona padece un TOC, es posible que llegue a presentar un TCA. Es importante hacer mencin al trmino compensacin psicolgica; este trmino hace referencia a la influencia de varios factores, entre los cuales se encuentra el estado de nimo ( se relaciona la comida con ansiedad, tristeza o tranquilidad) lo que lleva al sujeto a comer o dejar de hacerlo, o a preferir cierto tipo de alimentos; la dieta crnica y restrictiva, misma que se define como la tendencia repetitiva de autoprivacin de alimentos considerados por el individuo como engordadores, as como la eliminacin de tiempos de comida a lo largo del da con la finalidad de controlar el peso y mejorar la figura corporal (Saucedo, Pea, Fernndez, Garca & Jimnez, 2010). Aunque se viene hablando de toda una serie de factores o rasgos que puedan ser considerados como factores que favorecen la aparicin de TCA, es muy difcil establecer cules de ellos son verdaderamente variables causales a la aparicin de TCA. Esto se debe a que, desafortunadamente, la mayora de los estudios que se han realizados sobre

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la personalidad en los TCA son a posteriori, es decir, una vez existe la problemtica presente (Vega, 2010). Sin embargo, algunos estudios han demostrado que un tercio de los pacientes que presentan cncer, sufren un malestar emocional marcado y un deterioro funcional; de igual manera se ha establecido que los pacientes que reciben radioterapia experimentales malestares psicolgicos (experiencias poco agradables de naturaleza psicolgica, social y espiritual) consecuencia de la incertidumbre que produce pensar en el futuro (Bulotiene & Zalnierunaite, 2011).

Factores Sociales

Determinar los factores sociales que afectan la conducta alimentaria, llevan a que la familia y amigos sean estudiados por los profesionales relacionados con esta problemtica o tema de inters. Ellos (familia y amigos), actan en forma positiva o negativa en la alimentacin (Amaya & Troncoso, 2009). Este aspecto es muy interesante, da a entender que la conducta alimentaria depende en gran medida del contexto de interaccin social del individuo. La familia y los amigos, facilitan el condicionamiento de la conducta alimentaria, interpretando estas influencias como favorables en el caso de la familia y desfavorables por parte los amigos para mantener conductas alimentarias saludables (Amaya & Troncoso, 2009). Adems de la interaccin social del individuo refirindose a la familia y los amigos, existe lo que se denomina exigencias profesionales. En la mayora de ofertas laborales se observa en los anuncios frases como se exige buena presencia, sin problemas fsicos, buena movilidad o dinmica, sin embargo, no se especifica qu es tener buena presencia o lo dems, lo cual ocasiona un desequilibrio emocional en la persona que aspira al cargo (Victoria, 2001). La presin en el mbito profesional es tambin, desencadenante de la baja autoestima. La presin social, ya sea laboral, profesional, familiar o de cualquier ndole, es uno de los principales factores relacionados con la presencia de los TCA. Toda esta presin, en ocasiones, lleva a que la persona tenga una distorsin de la imagen corporal, la cual se acenta si la presin social se hace ms fuerte o exigente, lo que ocasiona un desfase entre la imagen real y la ideal. Un claro ejemplo de lo anterior, se ve en una encuesta

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realizada por el programa espaol moros y cristianos (emitido el 29 de noviembre de 1997), en el que se le preguntaba a las personas si hay que sacrificarse para estar delgados?, ante lo cual, se recibieron respuestas con un pequeo favorecimiento a la pregunta, indicando que las personas consideran que s hay que s acrificarse para estar delgados. El 57,2% estuvo de acuerdo, mientras que el 42,8% respondi que no hay que hacerlo". Los datos muestran, entre otras variables, que el tema del culto al cuerpo son objetos que priman en los programas de televisin o radio, de igual manera ilustran que la opinin popular se inclina hacia opiniones no favorables en cuanto a temas de valor del fsico y de la imagen corporal, esto unido al sacrificio que acarrea dicha actitud (Victoria, 2001). De igual manera, los medios de comunicacin, presentan contenidos que afectan a los individuos, generando de manera directa algn trastorno de conducta alimentaria; pero, qu tienen que ver los medios de comunicacin con el aspecto social?, sencillo, en los medios de comunicacin se juegan varios procesos psicolgicos tales como la organizacin de los roles sociales (los cuales una vez establecidos empiezan a definir el comportamiento normal de una persona); la presentacin de modelos corporales que representan el ideal actual y las expectativas de recompensa y/o castigo de comportamientos vinculados a los estereotipos de gnero y comparacin social. Los medios son por lo tanto, variables de informacin las cuales se integran teniendo en cuenta el nivel de desarrollo cognitivo y las experiencias personales, marcando el rumbo a posibles TCA en los individuos (Lameiras, 2005). Es importante mencionar que existen estudios que han evidenciado la relacin entre la frecuencia, o comnmente llamado tiempo de auto exposicin a los medios de comunicacin (llmese televisin, revistas o inclusive radio), con variables psicolgicas dependientes entre las cuales se encuentran la comparacin de apariencia fsica con los modelos televisivos, el rol del televidente como observador externo y a la vez, como evaluador de la imagen corporal, sentimiento de culpa (al comer demasiado), creencias de control de la apariencia, interiorizacin de esquemas mal adaptativos, autoestima baja o inadecuada, insatisfaccin corporal y actitudes patolgicas hacia la comida (disminucin o aumento de la misma), generando vulnerabilidad a la insatisfaccin corporal, creando patologas alimentarias (Lameiras, 2005).

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Para finalizar este apartado, es importante mencionar que los factores de riesgo en la conducta alimentaria se encaminan principalmente a las vulnerabilidades psicolgicas, sin desconocer que existen factores ambientales, sociales y econmicos, que actan en los diversos ciclos de la vida, incidiendo de manera directa en los riesgos de presentar algn tipo de patologa crnica (Organizacin Panamericana de la Salud, 2007). Qu es el cncer?

Para abordar de manera global esta temtica, es necesario aclarar qu es el cncer, por lo que el cncer no debe ser visto como una sola enfermedad, sino que, por el contrario, es el nombre de una diversidad de por lo menos cien enfermedades muy distintas entre s y que se va originando por un crecimiento desordenado de clulas en el cuerpo; Esto es, causado por alteraciones celulares ocurridas cuando la clave cromosmica gentica ha sido perturbada, es decir, la clula cancerosa pierde el control de su propio desarrollo, de modo que se van fraccionando en ms clulas a una velocidad no usual. Este crecimiento anormal de las clulas llega a constituir masas de tejidos llamados tumores, El cncer tiene un comportamiento distinto en cada persona, depende en gran medida del rgano afectado o de la etapa que haya sido diagnosticada. Puede darse a cualquier edad, (Instituto Nacional de Cancerologa, 2004). conclusin que agrupa lo anteriormente expresado es la que ofrece la OMS (2011): Una

Cncer es un trmino genrico que designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo; tambin se habla de tumores malignos o neoplasias malignas. Una caracterstica del cncer es la multiplicacin rpida de clulas anormales que se extienden ms all de sus lmites habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros rganos, proceso conocido como metstasis. Las metstasis son la principal causa de muerte por cncer. An no quedan claros, todos los mecanismos que dan origen a la enfermedad, sin embargo, estadsticas de la OMS (2011), anotan que el 40% de los tipos de cncer se pueden prevenir con medidas como dejar de fumar, beber, exponerse al sol, hacer

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ejercicio, llevar una dieta balanceada y mantener un peso adecuado. Los factores de riesgo que causan la enfermedad son mltiples, se ha demostrado que la exposicin al humo de los cigarrillos est estrechamente relacionada con el cncer pulmonar, la interaccin con el alcohol, la exposicin prolongada a la radiacin solar, el consumo de ciertos alimentos y la injerencia de virus forman parte de la lista de carcingenos. De igual manera, existen componentes ambientales y organsmicos, denominados exposicin crnica, entre estos componentes encontramos las hormonas, la dieta y la falta de ejercicio; estos componentes no son causas directas pero de alguna manera, afecta el metabolismo, pudiendo originar algn tipo de cncer (UNAM, 2011). Se estima que el 19% de todos los cnceres se atribuyen al entorno (factores ambientales) con un total de 1,3 millones de muertes anuales (OMS, 2010); algunos factores ambientales que pueden llegar a dar origen a la enfermedad son los ambientes de trabajo, ambientes laborales en los que se tenga contacto directo y permanente con textiles de algodn o industrias agrcolas que poseen alto riesgo de padecer cncer, esto debido a la exposicin de la endotoxina (elemento de la pared celular de las bacterias, compuesta por lpidos y polisacridos), la cual en niveles altos puede llegar a ser perjudicial para la salud (Ludin & Checkoway, 2010). Estadsticamente se consideraba que el cncer era una enfermedad de los pases occidentalizados industrializados, sin embargo, en 2008, el 63% de todas las muertes por cncer se gener en pases de ingresos bajos y medianos, y es previsible que esta cifra vaya en aumento. El incremento estimado de la ocurrencia de cncer tendr una mayor repercusin en esos pases (en los cuales se ve inmiscuido Latinoamrica), los cuales, por lo general, cuentan con sistemas de salud deficientes o simplemente carecen de ellos; En conclusin, el cncer es una de las principales causas de muertes en el mundo, se calcula que, si no se acogen medidas que disminuyan la tasa de mortalidad por cncer, en 2030 habran ms de 26 millones de casos nuevos, de los cuales 17 millones seran mortales (OMS, 2012). Para poder detectar el cncer, es necesario que cada individuo sea su propio vigilante ante cualquier anomala que presente, esto hace referencia a los sntomas que se pueden presentar y que son seales que algo est funcionando mal en el organismo, aunque es importante aclarar, que por lo general, el cncer produce muy pocos sntomas

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y cuando lo hace, es sinnimo de que la enfermedad est muy avanzada; hay que sospechar de presencia de cncer invasor, cuando se presentan los siguientes signos: a) sntomas digestivos que no mejoren con tratamiento, b) hemorragias (principalmente vaginales entre menstruacin, posteriores al coito u ocurridas despus de la menopausia), c) as como digestivas y urinarias, d) dolor persistente parte especifica del cuerpo, e) aparicin de masas o ganglios, f) tos persistentes, g) disfonas o h) alguna dificultad para digerir el alimento, i) cambios de tamao, color y forma de lunares o verrugas, j) heridas que no cicatrizan, k) cambio del ritmo intestinal, l) cambios en el color o consistencia de las heces, m) prdida de peso injustificada, entre otros (Instituto Nacional de Cancerologa, 2004). Se ha establecido que la prevencin es el mayor aliado en la disputa contra el cncer, uno de los ejes centrales de la prevencin radica en los hbitos alimenticos, algunos estudios evidencian que aproximadamente el 35 % de los tumores cancergenos lograran ser prevenidos a travs de la modificacin de dichos hbitos; esto da a entender que unas 26.000 muertes (por ao) por cncer podran ser impedidas (Grupo EPIC de Espaa, 1994), por tal motivo, los hbitos alimenticios son fundamentales en este tipo de patologas, dado que, es a partir de estos que se pueden generar alteraciones en las estructuras celulares. Algunas de las recomendaciones que sugieren los especialistas para evitar el desarrollo de una neoplasia gstrica es el mantener una alimentacin sana y balanceada, rica en frutas, vegetales y otros alimentos que proporcionen niveles controlados de carbohidratos, vitaminas, protenas y minerales. Se recomienda evitar alimentos ricos en grasas animales, picantes, salsas y alto contenido en sodio, entre otros (Instituto Nacional de Cancerologa, 2004). De igual manera, se advierte que la ingesta de alimentos con alto contenido en grasas y la restriccin de alimentos con contenido energtico (caloras), son factores que pueden llegar a promover crecimientos tumorales (Willett, 1997). Existen otras causas que provocan la aparicin del cncer, y que por desconocimiento, no son mencionadas o no se les da la importancia que merecen, entre esas se encuentra que la infeccin con ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH), se constituyen en la principal causa de cncer, especialmente cervical, por tal motivo, en Colombia, se est trabajando en la prevencin teniendo en cuenta esta variable en dos frentes; la primera de ellas es a prevencin primaria (a travs de vacunas

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profilcticas contra el VPH) y el segundo frente hace referencia a la prevencin secundaria (aumento de exmenes de cuello uterino para detectar el cncer) (Muoz & Bravo, 2012). Para concluir este segmento, es importante mencionar que algunos estudios han concluido que el consumo de alcohol, la ganancia de peso (sobrepeso), el consumo alto de glucemia e hidratos de carbono son factores directamente relacionados con la aparicin de cncer, mientras que el consumo de folato y los fitoestrgenos, en otras palabras el consumo de limones, carnes como el hgado, hortalizas, cereales y verduras como el brcoli o la lechuga, estn relacionados con reducir el riesgo (Romieu, 2011). En cuanto al sobrepeso, se ha establecido que casi el 25% de la poblacin adulta de mundo tiene un ndice de masa corporal por encima de los esperado y el 6% de ellos presenta obesidad, el aumento de peso se le atribuye al desequilibrio nutricional de la dieta moderna (Kimura, Nanri, Matsushita, Sasaki & Mizoue, 2011). Es de vital importancia, saber que, en la mayora de los casos, el diagnstico del cncer se realiza a travs de una o varias pruebas de laboratorio, imgenes radiolgicas y biopsias del tejido afectado. El diagnostico determina el grado de avance de la enfermedad (dnde est localizado, qu tanto est afectando al rgano y el tipo de tratamiento que se debe aplicar) (Instituto Nacional de Cancerologa, 2004).

Qu es el Cncer Gstrico El cncer gstrico, es una de las ms frecuentes formas de presentacin de cncer en el mundo, se estima que existen alrededor de 934.000 casos nuevos de cncer gstrico por ao, lo cual representa el 8.6% del total de casos de cncer; es la segunda causa de muerte en el mundo por cncer, con un total de 700.000 vctimas anuales, dos tercios de dicho total corresponden a pases en va de desarrollo (Latinoamrica); los pases que presentan mayor riesgo de padecer cncer gstrico son China, Japn, Europa oriental y pases suramericanos como Per, Ecuador y Colombia (Solidoro, 2007). El cncer gstrico prevalece en el sexo masculino, la edad que ms se ve afectada por dicha patologa promedia los 65 aos, seguida de los 40-50 aos; algunos sntomas que pueden servir como aviso de la presentacin de la enfermedad son la astenia (sensacin de

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cansancio, fatiga, agotamiento fsico y psquico), anorexia y prdida de peso (Fernndez, Prieto, Horta, Cisneros & Ramn, 2011). El cncer gstrico tiene como principal origen, un desequilibrio en los factores que componen la mucosa del estmago, la cual est compuesta por cido clorhdrico y pepsina (Hospital Santa Rosa, 2010).

El cncer gstrico es el carcinoma que se origina en la mucosa del estmago, debido a mltiples factores, dentro de ellos: el tipo de alimentacin, los alimentos con alto contenido en nitrosaminas (comidas ahumadas), la infeccin por la bacteria del HelicobacterPilory, el nivel socioeconmico bajo y factores de tipo gentico, etctera. Es importante tener en cuenta que el desarrollo de la enfermedad es multicausal, existen algunos factores que pueden estimular la aparicin del cncer gstrico en el ser humano; entre ellas se encuentra la infeccin por Helicobacter pylori; se menciona que esta infeccin es una de las principales causas de cncer gstrico, esto se debe a que genera una hinchazn crnica provocando la propagacin celular excesiva y la disminucin de la secrecin cidagastritis, estos aspectos conducen al proceso de carcinognesis; se sabe que en la mayora de casos la enfermedad es adquirida en la infancia, pero como la infeccin es capaz de hospedarse en el cuerpo de manera indefinida, algunas en la edad adulta desarrollan cncer gstrico o en su defecto ulceras ppticas (Esquivel & Isern, 2010). Esquivel y Isern (2010) refieren que la Sociedad Japonesa de Investigacin para el cncer gstrico (2007) tiene estipulados dentro de sus planes pilotos para disminuir el nivel de mortalidad en pacientes con CA gstrico, erradicar o anular el H. Pylori en los sujetos infectados, para lo cual estn estableciendo protocolos de tratamiento que resulten eficaces. Si bien el Helicobacter pylori fue registrado y tipificado hace 28 aos, es posible considerar que este bacilo ha convivido con los seres humanos desde hace muchos aos, como la han sugerido algunos hallazgos surgidos de investigaciones realizadas por Castillo y Rojas (citados en Serrano, 2009), los cuales aislaron un DNA del bacilo, mediante reaccin en cadena de la polimerasa, en momias mexicanas precolombinas que datan del ao 1,350 D.C. En 1994, el Helicobacter pylori fue

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registrado por la International Agency for Researchon Cancer y la Organizacin Mundial para la Salud (OMS) como un carcingeno categora I, por tal motivo, se instituy que todos los pacientes con lceras en quienes se detectara el microrganismo deben tomar terapia de erradicacin; Es de vital importancia mencionar que los organismos o sustancias cancergenas se dividen en tres categoras, la categora uno (en la cual se encuentra el Helicobacter pylori), son sustancias que, se conoce, son carcingenas para el ser humano, por lo tanto se puede llegar a establecer una relacin de causa efecto entre la exposicin del hombre a dicha sustancia y la aparicin del cncer; la categora dos hace referencia a sustancias u organismos, los cuales al igual que en la categora uno, pueden llegar a ser potencialmente cancergenos, sin embargo, a diferencia de la categora uno, en esta se cuentan con menos elementos para suponer que la exposicin a estas sustancias produzcan cncer, debido a que no se han establecido los parmetros de causa - efecto; por ltimo, la categora tres, hace referencia aquellas sustancias u organismos que si bien pueden llegar a generar algn tipo de cncer, no disponen de informacin suficiente para incluirlas en la segunda categora (Instituto Nacional de higiene en el Trabajo, 2002); Como datos adicionales se resalta que cerca del 50% de la poblacin mundial, se encuentra contaminada con esta bacteria, y aunque la prevalencia de la infeccin es elevada, se reporta que entre el 10% y el 20% de los casos desarrollan sntomas de la infeccin mientras que el 17% de los infectados desarrolla lcera gstrica, el 4% cursan con complicaciones de la lcera y slo 1% desarrolla cncer gstrico; la poblacin que presenta mayor prevalencia en cuento al Helicobacter Pylori son los adultos, con una positividad del 60%, mientras que en jvenes es del 20% del total de la poblacin, los pases que ms presentan positividad son la India con un 80%, China con un 61%, Brasil 65% y Bangladesh con un 90% (Serrano, 2009). Se ha demostrado que la mayor prevalencia de infeccin con H. Pylori, ocurre en la niez que habita en condiciones de pobreza. Existen, aparte de la infeccin por H. Pylori, otros factores que se evidencian en las zonas de bajo nivel socioeconmico y que pueden llegar a ser factores de riesgo para adquirir la enfermedad (cncer gstrico), como por ejemplo el alto consumo de compuestos como el N-nitroso, sal y otros irritantes que pueden llegar a ocasionar gastritis crnica, la cual al alcalinizar el pH,

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favorece la proliferacin bacteriana, este proceso puede transformarse en displasia y posterior carcinoma, (comit de ciruga gastrointestinal de la asociacin Colombiana de Ciruga. 2010). Este aspecto se evidenci en el estudio realizado por la Revista Colombiana de Gastroenterologa (2010), en la cual se refleja que los niveles socioeconmicos bajo y medio presentan los mayores ndices de cncer gstrico en Colombia. Otro factor predisponente son las dietas, la relacin entre cncer gstrico y dieta radica en los niveles de beta-carotenos, tocoferoles y vitamina c, las anteriores vitaminas son necesarias para el correcto funcionamiento del aparato digestivo, estas vitaminas se encuentran principalmente en los vegetales y las frutas (de ah la importancia de tener dieta balanceada que incluya la ingesta de frutas y verduras). Otro factor dentro de la dieta que predispone la aparicin de cncer gstrico es el consumo de alimentos salados y aquellos que contienen un alto volumen de nitrosaminas (como por ejemplo los cigarrillos y el tabaco de mascar) (Esquivel & Isern, 2010). Dentro de los factores desencadenante se encuentra la historia familiar. El riesgo de padecer cncer es mayor en personas con una historia familiar positiva de cncer gstrico (Sierra, 2002). Existen individuos que heredan o desarrollan cncer gstrico cuando algn miembro de la familia ha presentado algn tipo de cncer, llmese gstrico, colnico, ovrico o uterino; de igual manera, en familias con dos o ms casos de cncer gstrico en menores de 50 aos o tres o ms de cualquier edad, ms de la mitad pueden ser atribuidas a una transformacin somtica del gen E-caderina (CDH1), con peligro de presentar cncer de tipo difuso (es un tipo de cncer que afecta las paredes del estmago produciendo un crecimiento, pero sin crear tumores que lo difieran) hasta en 67% en los hombres y 83% en mujeres (mantenindose la tendencia en mujeres). La ocurrencia de este tipo de cncer es de 2% a 3% de todos los cnceres gstricos (Bravo, 2010). Uno de los principales factores de riesgo aparte de variables como sexo, edad y factores genticos son los factores ambientales, entre los cuales se encuentran los malos hbitos en cuanto a consumo de alimentos, alimentos salados, ahumados, picantes y aquellos que contengan nitrosaminas (aditivos utilizados en la industria alimentaria para conservar la carne y darle sabor y color) son potentes cancergenos. Otro dato de gran

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relevancia que aporta este estudio es que la falta de refrigeracin tendra que ver con los procesos de fermentacin, esto en gran medida explica la cada del cncer gstrico en pases considerados desarrollados donde se conservan mejor los alimentos refrigerados (Daza, 2012). Algunos estudios han concluido que el tabaquismo cotidiano, el consumo de alcohol, plipos adenomatosos (tumoracin o protuberancia circunscrita), enfermedad de Mntrier, gastritis atrfica y gastrectoma previa resultan ser factores de riesgo. De igual forma es importante tener en cuenta que los individuos con tipo sanguneo A presentan en un 20% mayor incidencia de cncer de tipo difuso que el resto de los grupos (Bravo 2010). La deteccin del cncer gstrico, en su primer estado, se constituye en el principal aspecto que permite frenar la mortalidad por dicha patologa, desafortunadamente, en Colombia la deteccin de cncer gstrico en su estadio temprano se logra en menos del 10% del total de los casos, mientras que en Japn, la tasa de deteccin supera el 50% (Gmez, Concha & Otero, 2012). Otras estadsticas sealan que en algunos pases africanos y asiticos las tasas de mortalidad fueron muy bajas, entre estos pases encontramos a Egipto, Kuwait, Filipinas y Tailandia, estos niveles bajos se atribuyen al diagnstico temprano de la enfermedad; por ltimo, es importante sealar, que a pesar de los problemas al momento de prevenir la enfermedad, la tasa de mortalidad cncer gstrico est disminuyendo, sin embargo, el nmero de casos nuevos por ao est aumentando, esto, debido al envejecimiento de las personas (es de recordar que la edad que ms se ve afectada por dicha patologa promedia los 65 aos), esto indica que a futuro, el cncer gstrico seguir siendo prioridad en salud pblica (Muoz & Franceschi, 1997). Como ya se seal, la mejor formar de contrarrestar el cncer gstrico es previnindolo, esto se logra llevando una vida saludable, la cual involucre el consumo de alimentos balanceados, si bien es cierto una dieta balanceada puede ayudarnos a prevenir el cncer, algunos alimentos pueden jugar un papel contrario a la prevencin y convertirse en elementos cancergenos. En conclusin, la alimentacin cumple un papel esencial en el desarrollo de dicha enfermedad.

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Objetivos

Objetivo General

Desarrollar habilidades de afrontamiento y conductas preventivas en pacientes diagnosticados con CA gstrico y sus familias en pro de mejorar su calidad de vida a travs de la elaboracin de una cartilla gua acerca del tema.

Objetivos Especficos

1. Orientar al paciente con CA gstrico a afrontar las diversas etapas que puede vivir una vez diagnosticado y a hacerlo de la mejor forma posible en pro de mantener o mejorar su calidad de vida. 2. Orientar a la familia del paciente diagnosticado con CA gstrico en la forma que puede apoyarlo, desarrollando estrategias de grupo que permitan mejorar su calidad de vida y afecte en el nivel ms mnimo el impacto del diagnstico al interior de la familia. 3. Facilitar la comunicacin e interaccin social al interior de la familia que convive con el paciente diagnosticado con CA gstrico.

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Mtodo

OBJETIVOS Objetivo general

Elaborar un estudio de mercadeo para determinar la viabilidad del producto a travs de un anlisis de variables obtenido mediante la encuesta

Objetivos especficos

1. Identificar en el producto sus fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas. 2. Identificar si por medio de la cartilla informativa se cumplen las necesidades del paciente con cncer gstrico. 3. Identificar si las caractersticas y especificaciones de la cartilla corresponden a las necesidades del cliente. 4. Establecer el precio apropiado en la cartilla informativa, con el fin de competir en el mercado Anlisis y resultados de la encuesta Sujetos Se realiz una encuesta a adultos entre 21-50 aos de edad, con grado de escolaridad universitario, el da 9 de abril de 2013. Con el fin de conocer su inters y nivel informativo al desarrollar habilidades de afrontamiento en pacientes

diagnosticados con Cncer gstrico y sus familias. En total se aplicaron 60 encuestas.

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Instrumento La encuesta que se aplic a la poblacin est conformada por 27 tems, distribuidos en 5 segmentos, con opciones de respuestas tipo escala Likert, que van desde muy en desacuerdo hasta muy de acuerdo. Para su anlisis a cada una se le asign un valor de 1 a 5, donde 1 era muy en desacuerdo y 5 muy de acuerdo. Estos segmentos indagaban sobre la informacin que quieren recibir las personas acerca de la enfermedad, alimentos que pueden consumir, opciones de tratamiento, equipo interdisciplinario que interviene en el proceso y el diseo que debe tener el instrumento. Especficamente, hacan referencia al inters que tienen las personas de recibir informacin sobre la temtica, su preferencia de que sea a travs de una cartilla y los factores necesarios que logren permitir recopilar la informacin pertinente y suficiente para la elaboracin del producto.

Anlisis de los tems Item 1. Conocer informacin sobre lo que les sucede, las fases, inconvenientes y propuestas para mejorar la calidad de vida en pacientes con Cncer gstrico.

Figura 1. Porcentaje de participacin de las respuestas que emitieron los entrevistados

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Este segmento buscaba identificar la informacin que quieren recibir las personas acerca de la enfermedad, abordando lo que sucede, fases, inconvenientes y formas de afrontarlo. S puede observar que el 52% est muy deacuerdo con recibir informacin correspondiente a qu es el cncer, tipo de cncer, causas, estadsticas, manejo, etapas, estrategias, cambios, orientacin y habilidades en comunicacin. Un porcentaje del 42% est de acuerdo con recibir la misma informacin, un porcentaje mnimo del 4% se encuentra indeciso y por ltimo el 2% se encuentran en desacuerdo. Como conclusin podemos decir que el 94% de la poblacin entrevistada tiene inters en recibir informacin sobre el cncer y especficamente sobre el cncer gstrico.

Item 2. Conocer por medio de la encuesta las caractersticas de la dieta y condicin en que el paciente debe alimentarse.

Figura 2. Porcentaje de respuesta que los consultados muestran con respecto al inters que tienen de conocer sobre la dieta que debe seguir una persona diagnosticada con cncer gstrico.

En este segmento se puede observar que el 61% de los encuestados estn muy de acuerdo con conocer beneficios de una buena alimentacin, alimentos que deben consumir, alimentos que debe evitar y como llevar una dieta sana por medio del producto. Mientras que el 38% se encuentra de acuerdo con recibir esta informacin y solo el 2% en desacuerdo. Como conclusin se puede inferir que l 99 % de la poblacin

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entrevistada tiene inters en conocer sobre los alimentos a ingerir cuando se presenta el cncer gstrico.

Item3. Conocer sobre la enfermedad y las opciones de tratamiento

Figura 3. Porcentaje de respuesta que los consultados muestran con respecto a lo que consideran importante de conocer sobre la enfermedad y las opciones de tratamiento.

En este segmento se puede observar que el 55% de la poblacin encuestada est muy de acuerdo con que es necesario conocer sobre el tratamiento del cncer gstrico, informacin sobre la ciruga, quimioterapia y radioterapia, afrontamiento del manejo del dolor y cambios fsicos, nauseas, fatiga y diarrea que puedan presentar. De la misma manera el 39% est de acuerdo con conocer esta misma informacin, mientras que el 5% se encuentra indeciso y el 2% en desacuerdo. Como conclusin se puede inferir que l 94% de la poblacin entrevistada tiene inters en conocer sobre la enfermedad y su tratamiento.

Item 4. Percepcin que tienen sobre la informacin que puede brindar el equipo de salud, cmo mdico, enfermeras, trabajadores sociales, psiclogos, psiquiatras acerca de su enfermedad, tratamiento y rehabilitacin

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Figura 4. Porcentajes de respuestas que los participantes muestran con respecto a la informacin del trabajo multidisciplinar.

En este segmento slo el 22% de los entrevistados consideran como muy de acuerdo conocer sobre el equipo multidiscplinar, la capacitacin, apoyo, atencin directa y el aporte que cada profesional puede brindar. Mientras que un 62% esta deacuerdo con que lo hagan, el 9% se encuentra indeciso y el 6% en desacuerdo.Como conclusin se puede observar que l 84% de la poblacin entrevistada tiene inters en conocer sobre el equipo multidisciplinar de profesionales, que intervienen en el proceso con pacientes con cncer gstrico.

Item 5. Diseo de la cartilla

Figura 5. Porcentaje de respuesta que los consultados muestran con respecto al diseo del producto

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En este segmento slo el 32% de los entrevistados consideran como muy de acuerdo que la cartilla deba tener imgenes con dibujos, glosario referente a la enfermedad, material, fondo, colores y valor de esta. Mientras que en mayor porcentaje el 45% esta deacuerdo con que contenga estas caracteristicas, el 14% se encuentra indeciso, el 7% en desacuerdo y el 2% muy en desacuerdo.Como conclusin se puede observar que l 77% de la poblacin entrevistada considera que la cartilla debe cumplir con las caractersticas descritas y un porcentaje menor considera que esta no debe tener valor.

Descripcin del Producto

SUPEREMOSLO JUNTOS, es una cartilla de tipo informativo, que ha sido diseada para servir como introduccin general al tema (Conducta alimentaria en pacientes con CA gstrico), esta cartilla permite ampliar las habilidades de

afrontamiento y conductas preventivas en los pacientes diagnosticados con Cncer gstrico (CA) y sus familias en pro de mejorar su calidad de vida. De igual manera, facilita mediante informacin clara, concreta y veras la orientacin a la familia del paciente diagnosticado con cncer gstrico en la forma que puede apoyarlo, logrando que se afecte lo mnimo posible el impacto del diagnstico al interior de la familia. La cartilla se enfoca en brindar informacin de manera didctica, amena y fcilmente entendible sobre los alimentos beneficiosos y no beneficiosos para el tratamiento del cncer gstrico (alimentacin apropiada para mejorar o mantener la calidad de vida del paciente gstrico) y las formas de atencin del paciente; de igual manera est compuesta por informacin general (que es el cncer, tipos de cncer, fases del cncer, tratamiento en pro de mitigar el cncer, etctera), informacin que permitir a la familia del paciente entender el porqu de la enfermedad.

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Logotipo y slogan del producto

Figura 6: Logotipo Slogan del producto Supermoslo Juntos. La figura hace alusin al tema base de proyecto Cncer Gstrico, ya que su contenido lleva implcito el smbolo que representa el cncer; un estomago como el rgano afectado. El escalar significa un reto personal, para llegar a una meta, cada escaln representanta los cambios fsicos y emocionales a los cuales el paciente se enfrenta y como el proceso teraputico se convierta en una esperanza que le ayude y sea un soporte frente al hecho de padecer esta enfermedad; de igual manera se puede observar en el logo que el rgano afectado (estomago) siempre est mirando hacia arriba (visualizando el futuro), sinnimo de confianza y tenacidad. Con relacin al slogan la frase Supermoslo juntos es tomado como un referente de los cambios generados a partir del asesoramiento psicolgico, brindando herramientas de afrontamiento a la enfermedad, con el fin de generar una mejor adaptacin a esta, tanto a nivel personal, como familiar y social; as mismo es un aliciente para el paciente, hacindole saber que no est solo en el proceso que debe afrontar, si no que encontrar ayudas que le facilitaran el afrontamiento de la enfermedad.

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Producto Bsico

SUPERMOSLO JUNTOS es una cartilla informativa acerca de las herramientas de afrontamiento en una paciente diagnosticado con cncer gstrico, logrando:

1.

Confiabilidad de parte de los pacientes, ya que de la informacin descrita en la

cartilla, est orientada por profesionales en Psicologa, por lo tanto las herramientas de afrontamiento descritas, tienen todo un sustento terico, tico y profesional. 2. Esta cartilla le permite al paciente llevar un proceso teraputico acorde, y se

convierte en una esperanza que le ayuda hacer frente al hecho de padecer dicha enfermedad. 3. Incrementar la motivacin del paciente con cncer gstrico y sus familias en pro de

mejorar su calidad de vida. 4. Fortalecer habilidades de afrontamiento y conductas preventivas en pacientes

diagnosticados con cncer gstrico.

Producto Real

SUPERMOSLO JUNTOS, es una cartilla informativa que orientade manera didctica los procesos que debe afrontar el paciente con cncer gstrico, brindndole herramientas efectivas que le permitan afrontar las diversas etapas que experimentara en el trascurso de la enfermedad; de igual manera brinda elementos de orden terico tiles, en pro de mantener o mejorar la calidad de vida. Ofrece informacin suficiente, adecuada y fundamental sobre los aspectos ms relevantes del cncer gstrico, explica, orienta y puntualiza los factores de riesgo, implicaciones familiares, laborales y acadmicas frente a dicha situacin. Le permite al paciente y a la familia obtener informacin acerca de los cuidados y tipo de alimentacin saludable que debe ingerir un paciente de estas caractersticas. Adicionalmente Se incluye un glosario relacionado con cncer gstrico, para facilitar la comprensin del tema. La cartilla est diseada acorde a la cultura actual, los ejemplos que se tomaron para explicar los temas, son tomados de la cotidianidad, lo cual facilita el

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entendimiento de los mismos. La cartilla tiene muy en cuenta factores emocionales, psicolgicos y sociales del paciente y sus familiares.

Producto Ampliado El producto tendr un acompaamiento continuo por medio de los Psiclogos que disearon la cartilla, los cuales actualizaran la cartilla acorde a nuevas investigaciones o nuevas tcnicas de tratamiento, de igual manera la cartilla contara con los nmeros de contacto (E-mail y Celulares) de los Psiclogos que la crearon, los cuales estarn al servicio de los pacientes y/o familiares que deseen consultar o aclarar alguna duda especifica. De igual forma el producto contara con un CD, el cual tendr la cartilla en forma digitalizada, esto facilitara la bsqueda de temas especficos, ya sea por parte del paciente o familiares.

Clientes Los clientes a los que va dirigida la cartilla informativa son empresas del sector de la salud en Colombia y Latinoamrica, pacientes con cncer gstrico, sus familias, cuidadores, trabajadores del rea de la salud y ciudadanos en general. La cartilla se hizo con el fin de que los usuarios requieran saber el cmo afrontar la enfermedad, ya que vivir con cncer se vuelve un reto. Quizs estos usuarios estn recibiendo el diagnstico del cncer o se encuentre en alguna fase del tratamiento, o tal vez lo haya terminado y se encuentre listo para seguir con su vida. Por ello la cartilla informativa va dirigida a esta poblacin con el fin que le ayude al paciente diagnosticado con cncer gstrico y sea un soporte frente al hecho de padecer esta enfermedad.

Mercado Potencial El mercado potencial est dirigido a hospitales nivel I,II y III; en general a la red adscrita a la secretaria distrital de salud, la cual en la actualidad cuenta con 22 Compaas Sociales del Estado, conformadas por: cinco (5) hospitales de III nivel, ocho (8) de II nivel y nueve (9) de I nivel; en la actualidad cuenta con 142 puntos de atencin, donde se oferta servicios de baja, mediana y alta complejidad y/o complicacin; Centros

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de

salud

(Cami

&

Upa,

2013),

recuperado

de

http://www.saludcapital.gov.co/paginas/directoriohospitales.aspx el 27 de Abril de 2013.

Mercado Objetivo El mercado objetivo, est compuesto por los hospitales del sector salud, ubicados en la localidad de Ciudad Bolvar (12 hospitales), se incluirn los Cami y las Upa. De igual forma a los pacientes y/o familiares.

Mercado meta Nuestro mercado meta est dirigido a las empresas de salud ubicadas en la localidad de Ciudad Bolvar (12 Hospitales); de los 8.700 casos nuevos que se pueden llegar a presentar este ao (segn el anlisis realizado por la Liga Contra el Cncer), se aspira llegar con la cartilla al 50% de ellos, lo cual equivale a 4.350 pacientes, en este anlisis se incluye a la familia y/o cuidadores de los mismos.

Competencia

Competencia Directa y Sucednea La competencia de la cartilla informativa Supermoslo Juntos, son las entidades de salud radicadas a nivel local, entidades especializadas en el manejo de personas con cncer gstrico, entidades promotoras de salud, administradoras de riesgo profesionales, universidades (facultades de salud), Fundaciones; estas entidades se convierten en competencia por encontrarse ya posicionadas en el mercado, representando una gran ventaja competitiva. De igual manera cuentan con un gran nmero de clientes

potenciales. Por lo tanto la Cartilla informativa se convierte en una oferta que adopta las necesidades y exigencias de los consumidores potenciales, siendo ms eficaz que la que realizan los competidores.

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Productos de la competencia Las entidades de salud radicadas a nivel local, entidades especializadas en el manejo de personas con cncer gstrico, entidades promotoras de salud, administradoras de riesgo profesionales, universidades (facultades de salud), Fundaciones, son competencias directa de supermoslo juntos ya que ofrecen productos similares a la cartilla, entre ellos encontramos:

1.

Cartillas con informacin sobre aspectos bsicos sobre la biologa, aspectos

clnicos, prevencin, diagnstico y tratamiento del cncer. 2. Guas de tratamiento, la ciruga, quimioterapia y radioterapia son los tratamientos

bsicos para el control del cncer. Estos tipos de tratamiento generan miedos y muchas dudas. 3. Campaas de Promocin y prevencin, donde se hace nfasis en la enfermedad,

etiologa y desarrollo de la misma. 4. Campaas de concientizacin y sensibilizacin, pretende concienciar de la

necesidad de que todos tengamos un papel activo en la lucha contra el cncer gstrico, por ello un primer paso es el conocimiento y la informacin, ya que con el tiempo se han generado muchos falsas creencias sobre el cncer, su diagnstico y tratamiento, por ello es necesario tener informacin rigurosa y veraz sobre el cncer gstrico, siendo la mejor herramienta para su prevencin. 5. Talleres de formacin e informacin acerca del cncer, los asistentes aprenden a

romper el crculo de la enfermedad a travs de un pensamiento positivo y elaborar un plan de accin es decir que aprenden a poner en marcha varias actividades para su vida diaria, as como conseguir objetivos de mejora en su salud y calidad de vida.

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Anlisis DOFA
Tabla 1. Anlisis de debilidades, oportunidades, fortalezas y amenazas (DOFA) de la cartilla de apoyo para la familia y pacientes con diagnstico de cncer gstrico.
Anlisis DOFA Debilidades * Es un producto nuevo en el mercado * Desconocimiento por parte de los proveedores del producto. * No se dispone de suficientes proveedores

Oportunidades * Crecimiento en el mercado *Pocas empresas que ofrezcan el servicio similar *Posicionamiento en el mercado *Necesidad del producto

Fortalezas * Negocio nuevo en el mercado * Se dispone de profesionales competentes y calificados *Confiabilidad de los datos *Informacin confiable, para los pacientes, familiares y cuidadores de los pacientes con cncer gstrico.

Amenazas * Respaldo financiero sostenible *Ingreso de nuevas empresas en el sector

Estrategias Para hacer frente a los posibles inconvenientes , se crearan alternativas que ayuden a mitigar las amenazas, justificadas en el anlisis DOFA, se buscara por medio de concursos financiados por ONG, financiar programas que incluyan la cartilla como eje central de anlisis y estudio, con ello, se lograra ingresar a los sectores que posean esta necesidad.

Canales De Distribucin Se realizarn publicacin por medios masivos de comunicacin (radio, televisin, y prensa), de igual manera se creara una pgina web, la cual tendr informacin relevante de la cartilla. Se visitara instituciones universitarias, centros de salud, Upas y Uris.

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Se ejecutaran visitas a instituciones especializadas en el tema (liga nacional contra el cncer, instituto de cancerologa, etctera).

Anlisis costos y gastos

Tabla 2. Costos, Gastos y Ganancias del Programa


Lista de materiales Vr Unitario Cantidad Vr. Total

Papelera Esferos negros Resma de papel Tner de impresora Refrigerios Valor total papelera $ 5.000 $ 65.900 60 123 $ $ 300.000 424.000 $ 900 $ 10.000 $ 50.000 60 2 1 $ $ $ 54.000 20.000 50.000

La lista de materiales comprende los gastos desde el desarrollo del producto, tales como las hojas utilizadas en la impresin de las encuestas, los esferos utilizados para contestarla y los refrigerios entregados a los profesionales por su participacin.
Tabla 3. Honorarios
Costeo honorarios Profesionales Vr. hora Psiclogo Vr. Total

Prevencin a mercado meta Valor Trabajo Psicolgico

$ $

80.000 80.000

4 4

$ $

320.000 320.000

Este apartado hace referencia a los honorarios de los psiclogos, del tiempo empleado en la elaboracin del producto.

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Tabla 4. Costo del producto


Cartilla Vr. Unitario Cantidad Vr. Total

Contenido Diseo Impresiones Valor total cartilla

$ $ $ $

150.000 200.000 300.000 650.000

1 1 100 102

$ 150.000 $ 200.000 $ 30.000.000 $ 30.350.000

Esta tabla describe el costo de la elaboracin de la cartilla informativa, el cual se divide en contenido, diseo e impresiones para llegar al mercado meta.

Tabla 5. Costo Total


Descripcin Costos Margen de ganancia Precio para ofrecer

Papelera Trabajo psicolgico Cartilla Valor total

$ $ $ $

65.900 80.000 650.000 795.900

21% 25% 23%

$ $ $ $

80.000 100.000 800.000 980.000

En esta ltima se describen los costos presupuestados de manera global, teniendo en cuenta desde materiales, recurso humano y producto final.

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Discusin y Conclusiones

De acuerdo a los resultados de la encuesta dirigida a pacientes diagnosticados con Cncer gstrico y sus familias, cerca del 94% de la poblacin encuestada quiere conocer informacin acerca del cncer y sus diferentes manifestaciones. Esta enfermedad de rpido crecimiento est adquiriendo las caractersticas de una epidemia, a pesar de que la tasa de mortalidad se mantiene estable; para el cncer gstrico se ha observado un incremento en los ltimos aos y lo ms preocupante es la desinformacin acerca de los cuidados y sobre todo la prevencin de esta enfermedad, aunque son mltiples las causas que la desencadenan, se consideran factores de riesgo las conductas alimentarias, el sedentarismo, el nivel socioeconmico bajo y la vulnerabilidad gentica. El objetivo de la investigacin es establecer que tan interesados estn los ciudadanos de conocer informacin acerca de esta enfermedad y definir una herramienta que la transmita. La primera impresin que se tuvo antes de realizar el estudio, es que no hay informacin circulando acerca de la problemtica, solamente si una persona se dedica a investigar puede conseguirla, pero lo que se espera en una sociedad del conocimiento es que este tipo de informacin llegue al ciudadano comn y fluya por diferentes medios, las instituciones encargadas de la salud en Colombia no cumplen la funcin de ser promotoras de conductas saludables y en muchos casos estas entidades son vistas con desconfianza por parte de los ciudadanos y esa imagen negativa asociada al miedo y a la enfermedad, hace que las personas eviten profundizar sobre el tema. De esta manera se considera que existe una necesidad real de informacin y pocos canales para accederla, principalmente en aquellos pacientes que ya han sido diagnosticados con la enfermedad, puesto que en estos casos el conocimiento debe llegar no solo al paciente sino que tambin a su red de apoyo y cuidadores. Por lo tanto el contenido que debe ser conocido por las personas, se refiere a que es el cncer, definir las caractersticas del cncer gstrico, como afecta la vida de las personas, cuales son los cambios a nivel fsico y psicolgico que se producen, cuales son los factores de riesgo que facilitan su desarrollo, sntomas de deteccin y como identificarlos, cual es el equipo de profesionales de la salud, a quien se puede acudir para el diagnstico y tratamiento y en qu forma repercute el cncer en el entorno familiar y

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social. Es aqu donde la psicologa busca elaborar una herramienta que sea vehculo de informacin y que de forma fcil y prctica transmita el conocimiento que se hace necesario para dar soporte a las necesidades del paciente y su familia. Es as como la cartilla que se dise busca dar respuesta a estas necesidades y ante la falta de herramientas que persiste en Colombia, se considera que elaborar materiales de este tipo harn que mejore la calidad de vida de los pacientes e influencien el autocuidado y conductas saludables en la poblacin no enferma, pues los hbitos alimenticios de los colombianos son riesgosos, inadecuados y mantenedores de los porcentajes de morbilidad.

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Referencias

Amaya, J. & Troncoso, C. (2009). Factores sociales en las conductas alimentarias de estudiantes universitarios. Revista chilena de nutricin. 36(4), 1090 1097. Borrego, H. (2000). Tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria anorexia y bulimia. Revista de Informacin Teraputica del Sistema Nacional de Salud. 24, 44 -50. Bravo, A. (2010). Gua de diagnstico y tratamiento del cncer gstrico. Epidemiologa, factores de riesgo, variedades histolgicas e historia natural. Revista de Gastroenterologa de Mxico. 75(2), 237-239. Bulotiene, G. & Zalnierunaite, L. (2011). Malestar psicolgico en mujeres lituanas con cncer de mama. Revista argentina de clnica psicolgica. 20(3), 271-278. Cano, C., Gutirrez, M. & Pelln, R. (2006). Preexposicin al programa de comida y desarrollo de anorexia basada en actividad en ratas. International Journal of Psychology and PsychologicalTherapy, 6(2), 273-283. Castao, E., Santacoloma, M., Arango, L. & Camargo, M. (2010). Cncer gstrico y genes detoxificadores en una poblacin colombiana. Revista Colombiana de Gastroenterologa. 25(3), 252 260. Chinchilla, A. (2003). Trastornos de la conducta alimentaria. Anorexia y bulimia nerviosa, obesidad y atracones. Barcelona, Espaa: Editorial Masson. Correa, P. (2011). Cncer gstrico: una enfermedad infecciosa. Revista Colombiana de Ciruga, 26, 111-117 Correa, P. & Piazuelo, B. (2010). Cncer gstrico: el enigma colombiano. Revista Colombiana de Gastroenterologa. 4(25), 334 337. Crips, H. & Bhat, A. (1982).Personality and Anorexia Nervosa the Phobic Avoidance Stance.Academic Department of Psychiatry, St. Georges Hospital Medical School, London, England.SychotherPsychosom. 38, 178200. Daza, D. (2012). Cncer Gstrico En Colombia Entre 2000 Y 2009. Universidad Del Rosario Universidad CES. 10-52.

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67

De Mateo, B. & Mijan, A. (2004). Neurobiologa de los trastornos de la conducta alimentaria: mecanismos bioqumicos reguladores de la ingesta en nutricin y metabolismo en trastornos de la conducta alimentaria. Barcelona, Espaa: Editorial Glosa. Esquivel, S. & Isern, G. (2010). Algunas consideraciones actuales sobre el cncer gstrico. Archivo Medico de Camagey. 15(2) 400-411. Fernndez, Z., Prieto, L., Horta, E., Cisneros, C. & Ramn, W. (2011). Factores pronsticos relacionados con el cncer gstrico. Revista Cubana de Ciruga. 50 (3), 363-387. Gmez, A., Concha, A. & Otero, W. (2012). Diferenciacin de cncer gstrico temprano vs linitis plstica; los sntomas hacen la diferencia?. Acta Mdica Colombiana. 37(2), 62-65. Grupo EPIC de Espaa. (1994). El estudio prospectivo europeo sobre dieta, cncer y salud (EPIC) en Espaa. Revista mdica clnica de Barcelona. 102, 781-785. Herzog, D., Keller, M., Ph. Lavori, W., Kenny, G. & Sacks, N. (1992). The prevalence of personality disorders in 210 women with eating disorders. Journal of Clininical Psychiatry 52(5), 147-15. Hospital Santa Rosa. (2010). Guas de prctica clnica, Cncer gstrico. Lima, Per. Departamento de Oncologa. Iglesias, C. (2013). Evaluacin de personalidad EPQ, Aspectos conceptuales.

Universidad de Oviedo. Asturias, Espaa. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. (2002). Productos qumicos carcingenos. Ministerio de trabajo y asuntos sociales. Madrid, Espaa. Kimura, Y., Nanri, A., Matsushita, Y., Sasaki, S. & Mizoue, T. (2011).Eating behavior in relation to prevalence of overweight among Japanese men. Asia Pacific Journal Of Clinical Nutrition. 1(20), 29-34. Lameiras, M. (2005). Trastornos de la conducta alimentaria y la exposicin a los medios de comunicacin en chicas adolescentes. Ministerio de trabajo y asuntos sociales. Madrid, Espaa. Liga Contra El Cncer, Seccional Bogot (2011). Magnitud del Problema. Recuperado de http://www.ligacontraelcancer.com.co/v2/v.php?id=66.

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68

Lpez, H., Ospina, J., Rubiano, J. & Rey, M. (2009). Gua clnica Cncer Gstrico. Asociacin Colombiana de Ciruga, Guas de manejo en ciruga. 1-29. Ludin, J. & Checkoway, H. (2010). Endotoxin and cancer. Cincia&SadeColetiva. 6 (15), 2787-2798. Ministerio De La Proteccin Social & Instituto Nacional De Cancerologa. (2004). El cncer, aspectos bsicos sobre su biologa, clnica, prevencin, diagnstico y tratamiento. Bogot, Colombia. Morales, M. & Carvajal, C. (2010). Obesidad y resistencia a la leptina. Gaceta Medica Boliviana, 33(1), 63-68. Morgado, E. & Salvador, M. (2008). Grelina: Una hormona reguladora de la ingesta de alimento y del peso corporal. Revista Mdica Universidad de Veracruz. 8(2), 36-40. Molina, S., De Jess, T. & Santoncini, C. (2010). Validez de un instrumento multidimensional para medir factores de riesgo asociados a trastornos de la conducta alimentaria en pberes mexicanos. Revista Chilena de Nutricin. 1 (37), 60-69. Muoz, N. & Bravo, L. (2012). Epidemiology of cervical cancer in Colombia. Revista Colombia Mdica. 43(4), 298-304. Muoz, N. & Franceschi, S. (1997). Epidemiology of gastriccancer and

perspectivesforprevention. Salud Pblica de Mxico. 4(39), 318-330. Nicola, L., Flrez, J. & Zamora, J. (2008). Tratamiento y nutricin del paciente con cncer gstrico. Revista Incan, Instituto Nacional de Cancerologa de Mxico. 337 344. Organizacin Mundial de la Salud. (2011). Cncer, datos y cifras. Recuperado de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/. Organizacin Panamericana de la Salud. (2007). Estrategia regional y plan de accin para un enfoque integrado sobre la prevencin y control de las enfermedades. Recuperado de http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/NC/pan-mtg-2007.htm. Osorio, J., Weisstaub, G. & Castillo, C. (2002). Desarrollo de la conducta alimentaria en la infancia y sus alteraciones. Revista Chilena de Nutricin, 3(29), 280-285

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69

Rstam, M. (1999). Personality and EatingDisorders. II Congreso A.E.T.C.A. Revista de Psiquiatra Facultad de Medicina de Barcelona, 26(4), 107-108. Romieu, I. (2011). Diet and breast cncer. Revista Salud Pblica de Mxico. 53(5), 430439 San Miguel, A., Calvo, B., Alonso, N., Iglesias, R. & Mazon, A. (2005). Leptina: implicaciones fisiolgicas y clnicas. Asociacin Espaola de Farmacuticos Analistas. 3, 79-88. Santacoloma-Surez, A. (2012). Alimentacin, salud y trastornos de la conducta alimentaria: visin multifactorial. Ponencia presentada en el XV congreso de Psicologa, Bogot, Colombia. Santacoloma-Surez, A. & Quiroga, L.A. (2009).Perspectivas de estudio de la conducta alimentaria. Revista Iberoamericana De Psicologa: Ciencia Y Tecnologa. 2 (2), 7-15. Saucedo, T. & Gmez, G. (2004). Modelo predictivo de dieta restringida en pberes mexicanas. Revista de Psiquiatra Facultad de Medicina de Barcelona, 31(2), 69-74. Saucedo, T., Pea, A., Fernndez, T., Garca, A. & Jimnez, R. (2010). Identificacin de factores de riesgo asociados a trastornos de la conducta alimentaria y su relacin con el ndice de Masa Corporal en universitarios del Instituto de Ciencias de la Salud. rea Acadmica de Nutricin. Instituto de Ciencias de la Salud. Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo. Secretaria Distrital de Salud de Bogot. (2011). Secretaria de salud, directorio de hospitales. Recuperado de

http://www.saludcapital.gov.co/paginas/directoriohospitales.aspx. Seguimiento al sector salud en Colombia. (2011). Tasa de Mortalidad por Cncer Gstrico. Recuperado de http://www.asivamosensalud.org/inidicadores/estadode-salud/grafica.ver/28. Serrano, A. (2009). Helicobacter pylori y Cncer Gstrico. Instituto nacional de Cancerologa. 193-204. Sierra, R. (2002).Cncer gstrico, epidemiologa y prevencin. Acta mdica Colombiana. 2(44), 12-5.

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70

Solidoro, A. (2007). Cncer en el Siglo XXI . Acta Mdica Peruana. 23 (2), 112-118. Torres, I. (2004). Comorbilidad de la anorexia y bulimia nerviosas con los trastornos de la personalidad. Tesis doctoral, Facultad de Psicologa. Universidad de Sevilla, Espaa. Tsugane, S. & Sasazuki, S. (2007). Diet and the risk of gastric cancer: review of epidemiological evidence. Gastric Cncer. Recuperado de:

http://hinarigw.who.int/whalecomwww.springerlink.com/whalecom0/content/1h 168079k0536030/fulltext.pdf. Universidad Nacional Autnoma de Mxico. (2011). Cncer: Investigaciones en la UNAM. Boletn informativo de la Coordinacin de la Investigacin Cientfica Ciudad Universitaria. 26, 124 -125. Vega, L. (2010). Factores de vulnerabilidad en los TCA. Ponencia presentada en el 1er congreso virtual de psiquiatra, Madrid, Espaa. Victoria, M. (2001). La influencia de la publicidad, entre otros factores sociales, en los trastornos de la conducta alimentaria: anorexia y bulimia nerviosa. Tesis para optar al grado de doctor, Universidad Complutense De Madrid, Espaa. Willett, W. (1997).Nutrition and cncer. Salud Pblica de Mxico. 39(4), 1 12.

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Apndices

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Apndice 1. Encuesta

ENCUESTA PARA LA ELABORACIN DE LA CARTILLA INFORMATIVA EN PACIENTES CON CNCER GSTRICO La presente es una encuesta dirigida a pacientes diagnosticados con Cncer gstrico y sus familias y fue realizada por Jennifer Linares, Diana Velasco, Andrea Garzn y Oscar Ren Pea psiclogos de la Universidad Catlica de Colombia con el propsito de obtener informacin pertinente a la enfermedad y de esta manera crear una cartilla funcional para tal fin. Objetivo La presente encuesta tiene como objetivo principal conocer su inters y nivel informativo, al desarrollar habilidades de afrontamiento en pacientes diagnosticados con cncer gstrico y sus familias en pro de mejorar su calidad de vida a travs de la elaboracin de una cartilla gua acerca del tema. Instrucciones Usted encontrar una serie de preguntas las cuales tendr que responder como usted considere, no habr respuestas correctas ni incorrectas que puedan afectar sus resultados. Ejemplo:
Muy en Desacuerd o En indeciso De desacuerdo acuerdo Muy de acuerdo

El hacer deporte todos los das me ayudar a mantenerme sano y fuerte

Nombre: Gnero: F ( ) M( ) Estrato socioeconmico:

Edad: Fecha:

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Tema 1. Las siguientes preguntas estn relacionadas con el propsito de la elaboracin de la cartilla informativa sobre cncer gstrico, que permitir conocer informacin sobre lo que les sucede, las fases, inconvenientes y propuestas para mejorar la calidad de vida en pacientes con cncer gstrico.
Muy en Desacuerdo En desacuerdo indeciso De acuerdo Muy deacuerdo

1.1 La cartilla me facilitara informacin sobre qu es el cncer. 1.2 La cartilla me debe informar sobre qu es el cncer gstrico 1.3 La cartilla me informar cuales son las causas de tener un cncer gstrico. 1.4 La cartilla debe presentar estadsticas recientes de la poblacin con cncer gstrico en Colombia. 1.5 A travs de la cartilla debera poder adquirir informacin sobre el manejo de un paciente con cncer gstrico 1.6 La cartilla debe orientar y dar alternativas de cmo afrontar las diversas etapas que puede vivir una vez diagnosticado el paciente con cncer gstrico. 1.7 la cartilla me permitir conocer estrategias para afrontar los diferentes cambios emocionales que se puedan presentar a raz de la enfermedad 1.8 la cartilla debe ser una gua para los cambios que se presentan en el mbito familiar, social y laboral en pro de obtener una mejor calidad de vida 1.9 La cartilla me permitir orientar a la familia del

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paciente diagnosticado con cncer gstrico, en la forma que pueda apoyarlo, desarrollando estrategias de grupo que permitan mejorar su calidad de vida 1.10 La cartilla debe facilitar informacin para entrenar habilidades sobre la comunicacin e interaccin social al interior de la familia que convive con el paciente diagnosticado con cncer gstrico.

Tema 2. A continuacin encontrar preguntas que permiten mostrarle al paciente diagnosticado con cncer gstrico que alimentos debe ingerir. Es importante conocer por medio de la encuesta las caractersticas de la dieta y condicin en que el paciente debe alimentarse.
Muy en Desacuerdo En desacuerdo indeciso De acuerdo Muy de acuerdo

2.1 Es importante conocer los beneficios de una buena alimentacin para un paciente con cncer gstrico 2.2 Es importante conocer los alimentos que puede consumir un paciente con cncer gstrico. 2.3 La cartilla nos permitir conocer cules son los alimentos que el paciente debe evitar en la alimentacin diaria 2.4 La cartilla nos proporcionar informacin de los alimentos benficos para una dieta sana

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Tema 3. Se hace importante que los pacientes con cncer gstrico aprendan sobre su enfermedad y las opciones de tratamiento ya que de esta forma, puedan tomar parte activa en decisiones sobre su asistencia mdica. A continuacin encontrarn las siguientes preguntas:

Muy en Desacuerdo

En desacuerdo

indeciso

De acuerdo

Muy de acuerdo

3.1 Es importante conocer el tratamiento del paciente con cncer gstrico. 3.2 La cartilla debe tener informacin acerca de la ciruga, quimioterapia y radioterapia. 3.3 La cartilla me debe dar informacin de cmo enfrentar el manejo del dolor para mejorar la calidad de vida de los pacientes en todas las etapas de la enfermedad. 3.4 Es fundamental conocer cules son los cambios fsicos, segn el tratamiento.

Tema 4. Aprendiendo en su equipo de salud, los mdicos, enfermeras, trabajadores sociales, psiclogos, psiquiatras y otros integrantes del equipo de salud pueden brindarle informacin importante acerca de su enfermedad, tratamiento y rehabilitacin. Usted encontrara a continuacin algunas preguntas:

Muy en Desacuerdo

En desacuerdo

indeciso

De acuerdo

Muy de acuerdo

4.1 Considera importante que la cartilla se hable del equipo multidisciplinar que atiende al paciente con cncer gstrico. 4.2 La cartilla nos brindar informacin del equipo interdisciplinario en informacin, capacitacin, apoyo, atencin directa, docencia e investigacin. 4.3 La cartilla nos brindara informacin del aporte de

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cada profesional en el paciente de cncer gstrico.

Tema 5. Para la elaboracin de la cartilla queremos saber cul es su punto de vista en el diseo.

Muy en Desacuerdo

En desacuerdo

indeciso

De acuerdo

Muy de acuerdo

5.1 la cartilla debe tener imgenes 5.2 La cartilla debe contar con un glosario referente a los temas tratados sobre el cncer gstrico 5.3 El material de la cartilla debe ser plastificado 5.4 la portada de la cartilla debe ser con un fondo alusivo al tema 5.5 Los colores deben ser claros 5.6 El precio de la cartilla debe estar entre $50.000 y$200.000 Gracias por su participacin.

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Apndice 2. Listado de empresas encontradas que son competencia.


ENTIDADES ESPECIALIZADAS EN EL MANEJO DE PERSONAS CON CA GSTRICO Liga contra el cncer seccional Bogot Instituto nacional de cancerologa Sociedad colombiana de gastroenterologa. ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD. Cafesalud E.P.S. S.A. Caprecom E.P.S. Colseguros E.P.S. Compensar E.P.S. Coomeva E.P.S. S.A. Cruz Blanca E.P.S. E.P.S. Famisanar Ltda. Cafam-Colsubsidio E.P.S. Saludcoop E.P.S. Snitas S.A. Humana Vivir S.A. E.P.S. Salud Colmena E.P.S. S.A. Salud Total S.A. E.P.S. Servicios Mdicos Colpatria S.A. E.P.S. Susalud E.P.S. (Suramericana) ADMINISTARDORAS DE RIESGOS PROFESIONALES Ca. de Seguros Bolivar S.A. Ca. de Seguros de Vida Aurora S.A. Ca. de Seguros de Vida Colmena S.A. La Previsora de Vida S.A. Latinoamericana de Seguros de Vida S.A. Seguros de Vida Colpatria S.A. Seguros de Vida del Estado S.A. Seguros de Vida La Equidad Organismo C. SURATEP UNIVERSIDADES, FACULTADES DE SALUD. Escuela Colombiana de Medicina Escuela de Medicina Juan N. Corpas

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Fundacin Universitaria San Martn Instituto Ciencias de la Salud CES Pontificia Universidad Javeriana Universidad de la Sabana Universidad Colegio Mayor del Rosario Universidad Militar Nueva Granada Universidad Nacional de Colombia Ciudad Universitaria ONG- FUNDACIN Asociacin Colombiana de Diabetes Asociacin Colombiana de Empresas de Medicina Integral. Asociacin Colombiana de Facultades de Medicina ASCOFAME Asociacin Colombiana de Hospitales Asociacin Colombiana de Hospitales y Clnicas Asociacin de Laboratorios Farmacuticos Asociacin de Usuarios y Familiares de Pacientes del Instituto Nacional de Cancerologa Asociacin Mdica Sindical ASMEDAS Nacional ASMEDAS Seccional Cundinamarca Asociacin Nacional de Enfermeras de Colombia ANEC Confederacin Nacional de Empresas Solidarias de Salud CONFESSALUD Federacin Panamericana de Asociaciones de Facultades (Escuelas) de Medicina - FEPAFEM Fundacin Gamma Idear Fundacin para la Investigacin y el Desarrollo de la Salud y la Seguridad Social. FEDESALUD. Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud

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